diabetes meilitus

7/25/2019 Diabetes Meilitus

1/22

1.LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELITUS

A. KONSEP MEDIS1.

Pengertian Diabetes Mellitus

a. Diabetes Mellitus adalah penyakit kronis yang kompleks

yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat,

protein, lemak dan berkembang menjadi komplikasi

makrovaskuler, mikrovaskuler dan neurologis (Barbara C.

Long, 199!.

b.

Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit kronis yangmenimbulkan gangguan multi sistem dan mempunyai

karakteristik hyperglikemia yang disebabkan de"siensi

insulin atau kerja insulin yang tidak adekuat (Brunner dan

#udarta, 1999!.

$. Diabetes Mellitus adalah keadaan hyperglikemia kronis

yang disebabkan oleh %aktor lingkungan dan keturunan

se$ara bersama&sama, mempunyai karakteristikhyperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapat

dikontrol (')!.

d. Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit kronis yang

ditemukan di seluruh dunia dengan prevalensi penduduk

yang bervariasi dari 1 * + (-ohn M /dam!.

2.

Anat!i "isilgi Pan#reas

0ankreas adalah kelenjar majemuk bertanda dan

strukturnya sangat mirip dengan kelenjar ludah, panjang kira&

kira 1 $m berat + * 1 gram. Letak pada daerah umbili$al,

dimana kepalanya dalam lekukan duodenum dan ekornya

menyentuh kelenjar lympe, mengekskresikannya insulin dan

glikogen ke darah.

0ankreas terdiri dari tiga bahagian yaitu 2


2/22

a. 3epala pankreas merupakan bahagian paling besar

terletak di sebelah kanan umbili$al dalam lekukan

duodenum.

b.

Badan pankreas merupakan bagian utama organ ituletaknya sebelah lambung dan depan vertebra lumbalis

pertama.

$. 4kor pankreas adalah bagian run$ing sebelah kiri, dan

yang sebenarnya menyentuh lympa.

0ankreas terdiri dari dua jaringan utama yaitu 2

a. /$ini yang menyekresi getah pen$ernaan ke duodenum.

b. 0ulau langerhans yang tidak mengeluarkan sekretnya

keluar, tetapi menyekresi insulin dan glukagon langsung ke

darah.

0ulau langerhans manusia mengandung tiga jenis sel

utama yaitu sel al%a, beta dan delta yang satu sama lain

dibedakan dengan struktur dan si%at pe5arnaannya. #el

beta mengekresi insulin, sel al%a mengekresi glukagon, dan

sel&sel delta mengekresi somatostatin.

ungsi pan$reas ada dua, maka disebut organ rangka, yaitu 2

a. ungsi eksokrin, dilaksanakan oleh sel sekretori lobula

yang membentuk getah pan$reas berisi en6im dan

elektrolit. -enis&jenis en6im dari pan$reas adalah 2

1.! /mylase 7 menguraikan tepung menjadi maltosa atau

maltosa dijadikan polisakarida dan polisakarida

dijadikan sakarida kemudian dijadikan monosakarida.

8.! ripsin 7 menganalisa pepton menjadi polipeptida

kemudian menjadi asam amino.

:.! Lipase 7 menguraikan lemak yang sudah diemulsi

menjadi asam lemak dan gliserol gliserin.

b. ungsi endokrin atau kelenjar tertutup ber%ungsi

membentuk hormon dalam pulau langerhans yaitu

kelompok pulau&pulau ke$il yang tersebar antara alveoli&

alveoli pan$reas terpisah dan tidak mempunyai saluran.


3/22

)leh karena itu hormon insulin yang dihasilkan pulau

langerhans langsung diserap ke dalam kapiler darah untuk

diba5a ke tempat yang membutuhkan hormon tersebut.

Dua hormon penting yang dihasilkan oleh pan$reas adalahinsulin dan glukagon

1!. ;nsulin

;nsulin adalah protein ke$il yang berat molekulnya


4/22

$.! Menambah penyimpanan glukosa ke jaringan.

8!. ?lukagon

?lukagon adalah suatu hormon yang disekresikan

oleh sel&sel al%a pulau langerhans mempunyai beberapa%ungsi yang berla5anan dengan insulin. ungsi yang

terpenting adalah 2 meningkatkan konsentrasi glukosa

dalam darah. ?lukagon merupakan protein ke$il

mempunyai berat molekul :


5/22

Diabetes melitus tipe ; ditandai oleh penghan$uran sel&sel

beta pankreas yang merupakan kombinasi dari beberapa

%aktor2

a.Faktor genetik

0enderita tidak me5arisi diabetas tipe ; sendiri tetapi

me5arisi suatu predisposisi kearah terjadinya diabetas

tipe ; yaitu dengan ditmukannya tipe antigen L/

(uman Leu$olyte antoge! teertentu pada individu

tertentu

a.Faktor imunologi

0ada diabetae tipe ; terdapat suatu respon autoimun

sehingga antibody terarah pada sel&sel pulau lengerhans

yang dianggapnya jaringan tersebut seolah&olah sebagai

jeringan abnormal

a.Faktor lingkungan

0enyelidikan dilakukan terhadap kemungkinan %aktor&

%aktor ekternal yang dapat memi$u destruksi sel beta,

$ontoh hasil penyelidikan yang menyatakan bah5a

virus atau toksin tertentu dapat memi$u proses

autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta

8. Diabetas Melitus ipe ;;

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi

insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetas melitus

tipe ;; masih belum diketahui. aktor genetik diperkirakan

memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi

insulin dan juga terspat beberap %aktor resiko teetentu

yang berhubngan dengan proses terjadinya diabetea tipe ;;yaitu2


6/22

a.sia ( resistensi insulin $enderung meningkat usia diatas

+ tahun

b.)besitas

c.i5ayat keluarga

d.3elopok etnik tertentu

:. aktor non genetika. ;n%eksi

irus dianggap sebagai EtriggerF pada mereka yang

sudah mempunyai predisposisi geneti$ terhadap

Diabetes Mellitus.

b. Gutrisi

a.! )besitas dianggap menyebabkan resistensi terhadap

insulin.

b.! Malnutrisi protein

$.! /lkohol, dianggap menambah resiko terjadinya

pankreatitis.

$.

#tres

#tres berupa pembedahan, in%ark miokard, luka bakar

dan emosi biasanya menyebabkan hyperglikemia

sementara.

d. ormonal

#indrom $ushing karena konsentrasi hidrokortison dalam

darah tinggi, akromegali karena jumlah somatotropin

meninggi, %eokromositoma karena konsentrasi glukagon

dalam darah tinggi, %eokromositoma karena kadar

katekolamin meningkat

%.

Klasiasi

Berdasarkan klasi"kasi dari ') (19


7/22

pemberian insulin untuk men$egah terjadinya ketoasidosis

dan mempertahankan hidup. Biasanya pada anak&anak

atau usia muda dapat disebabkan karena keturunan.

b.

Diabetes Mellitus type ;;, Gon ;nsulin Dependen DiabetesMellitus (G;DDM!, yang dahulu dikenal dengan nama

Maturity )nset Diabetes (M)D! terbagi dua yaitu 2

1.! Gon obesitas

8.! )besitas

Disebabkan karena kurangnya produksi insulin dari sel beta

pan$reas, tetapi biasanya resistensi aksi insulin pada

jaringan peri%er.

Biasanya terjadi pada orang tua (umur lebih @ tahun! atau

anak dengan obesitas.

$. Diabetes Mellitus type lain

1.! Diabetes oleh beberapa sebab seperti kelainan

pan$reas, kelainan hormonal, diabetes karena obat=6at

kimia, kelainan reseptor insulin, kelainan genetik dan

lain&lain.

8.! )bat&obat yang dapat menyebabkan huperglikemia

antara lain 2

urasemid, thyasida diureti$ glukortikoid, dilanting dan

asam hidotinik

:.! Diabetes ?estasional (diabetes kehamilan! intoleransi

glukosa selama kehamilan, tidak dikelompokkan

kedalam G;DDM pada pertengahan kehamilan

meningkat sekresi hormon pertumbuhan dan hormon

$horionik somatomamotropin (C#!. ormon ini

meningkat untuk mensuplai asam amino dan glukosa ke

%etus.

'.

Pat&silgi

#ebagian besar patologi Diabetes Mellitus dapat

dikaitkan dengan satu dari tiga e%ek utama kekurangan insulin

sebagai berikut 2 (1! 0engurangan penggunaan glukosa oleh


8/22

sel&sel tubuh, dengan akibat peningkatan konsentrasi glukosa

darah setinggi : sampai 18 mg=hari=1 ml. (8!

0eningkatan mobilisasi lemak dari daerah&daerah

penyimpanan lemak, menyebabkan kelainan metabolismelemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler yang

mengakibatkan aterosklerosis. (:! 0engurangan protein dalam

jaringan tubuh.

/kan tetapi selain itu terjadi beberapa masalah

pato"siologi pada Diabetes Mellitus yang tidak mudah tampak

yaitu kehilangan ke dalam urine penderita Diabetes Mellitus.

Bila jumlah glukosa yang masuk tubulus ginjal dan "ltrasi

glomerulus meningkat kira&kira diatas 88 mg.menit glukosa

dalam jumlah bermakna mulai dibuang ke dalam urine. -ika

jumlah "ltrasi glomerulus yang terbentuk tiap menit tetap,

maka luapan glukosa terjadi bila kadar glukosa meningkat

melebihi 1


9/22

al ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan

kehilangan $airan banyak karena poliuri, sehingga untuk

mengimbangi penderita lebih banyak minum.

$.

0olipagi (banyak makan!al ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel&sel

mengalami starvasi (lapar!.

d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.

al ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur

jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat peleburan

6at dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein.

e. Mata kabur

al ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa *

sarbitol %ruktasi! yang disebabkan karena insu"siensi

insulin. /kibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa,

sehingga menyebabkan pembentukan katarak.

*.

Penatala#sanaan

ujuan utama penatalaksanaan klien dengan Diabetes Mellitus adalah untuk

mengatur glukosa darah dan men$egah timbulnya komplikasi a$ut dan kronik.

-ika klien berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia akan terhindar dari

hyperglikemia atau hypoglikemia. 0enatalaksanaan diabetes tergantung pada

ketepatan interaksi dari tiga %aktor akti"tas "sik, diet dan intervensi

%armakologi dengan preparat hyperglikemik oral dan insulin. 0enyuluhan

kesehatan a5al dan berkelanjutan penting dalam membantu klien mengatasi

kondisi ini.

+.

K!,li#asi

a. /kut

1.! ypoglikemia

8.! 3etoasidosis

:.! Diabetik

b.

3ronik

1.! Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar,

pembuluh darah jantung pembuluh darah tepi,

pembuluh darah otak.


10/22

8.! Mikroangiopati mengenai pembuluh darah ke$il

retinopati diabetik, ne%ropati diabeti$.

:.! Geuropati diabeti$.

9.

est Diagnostik 3riteria diagnostik menurut ')(19


11/22

Beberapa $ara menentukan jumalah kelori uantuk pasien DM

melalui perhitungan mennurut Bo$$a2 Berat badan (BB! ;deal2

(B * 1! * 1 kg

1!. BB ideal K : untuk laki&laki

BB ideal K8 untuk 'anita

3ebutuan kalori dapat ditambah lagi dengan

kegiatan sehari&hari2

ingan 2 1 * 8 3kal=jam

#edang 2 8 * 8 3kal=jam

Berat 2 @ * 9 3kal=jam

8!. 3ebutuhhan basal dihituubbng seperti 1!, tetapi

ditambah kalori berdasarkan persentase kalori basal2

3erja ringan ditambah 1 dari kalori basal

3erja sedang ditambah 8 dari kalori basal

3erja berat ditambah @ * 1 dari kalori basal

0asien kurus, masih tumbuh kumbang, terdapat

in%eksi, sedang hamil atau menyesui, ditambah

8 *:& dari kalori basal

:! #uatu pegangan kasar dapat dibuat sebagai berikut2

0asien kurus 2 8: * 8 3kal

0asien nermal 2 1A * 81 3kal

0asien gemuk 2 1: * 1 3kal

8. Latihan jasmani

Dianjurkan latihian jasmani se$ara teratur (: *@ K

seminggu! selama kurang lrbih : menit yang disesuaikan

dengan kemampuan dan kondisi penyakit penyerta.

Latihian yang dapat dijadikan pilihan adalah jalan kaki,

jogging, lari, renang, bersepeda dan mendayung. #espat

muingkain 6ona sasaran yaitu A *


12/22

- Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan

- Menurunkan ambang sekresi insulin

- Meningkatkna sekresi insulin sebagai akibat

rangsangan glukosa

8! Biguanid

- Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak

sampai ba5ah normal. 0reparat yang ada dan

aman adalah met%ormin. )bat ini dianjurkan

untuk pasien gemuk

:! ;nhibitor al%a glukosidase

- #e$ara kompettit% menghambat kerja en6im al%a

glukosidase di dalam saluran $erna sehingga

menrunkan hiperglikemia pas$a pransial

@! ;nsulin sensiti6ing agent

- hoa6olidinediones adalah golongan obat baru

yang mempunyai s%ek %armakologi meningkatkan

sensitivitas insulin sehingga bisa mengatasi

nasalah resistensi insulin dan berbagai masalah

akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan

hipoglikemia.

B.

KONSEP KEPERA-ATAN0emberian asuhan kepera5atan merupakan proses

terapeutik yang melibatkan hubungan kerja sama antara pera5at

dengan klien dan keluarga, untuk men$apai tingkat kesehatan

yang optimal dalam melakukan proses terapeutik maka pera5at

melakukan metode ilmiah yaitu proses kepera5atan.

0roses kepera5atan merupakan tindakan yang berurutan

yang dilakukan se$ara sistematis dengan latar belakang

pengetahuan komprehensi% untuk mengkaji status kesehatan

klien, mengidenti"kasi masalah dan diagnosa, meren$anakan

intervensi mengimplementasikan ren$ana dan mengevaluasi


13/22

ren$ana sehubungan dengan proses kepera5atan pada klien

dengan gangguan sistem endokrin.

1.

Peng#aian

0engkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus

dilakukan mulai dari pengumpulan data yang meliputi 2 biodata, ri5ayat

kesehatan, keluhan utama, si%at keluhan, ri5ayat kesehatan masa lalu,

pemeriksaan "sik, pola kegiatan sehari&hari.

al yang perlu dikaji pada klien degan Diabetes Mellitus 2

a. /ktivitas dan istirahat 2

3elemahan, susah berjalan=bergerak, kram otot, gangguan

istirahat dan tidur, ta$hi$ardi=ta$hipnea pada 5aktu

melakukan aktivitas dan koma.

b. #irkulasi

i5ayat hipertensi, penyakit jantung seperti ;M/, nyeri,

kesemutan pada ekstremitas ba5ah, luka yang sukar

sembuh, kulit kering, merah, dan bola mata $ekung.

$. 4liminasi

0oliuri,no$turi, nyeri, rasa terbakar, diare, perut kembung

dan pu$at.

d. Gutrisi

Gausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit jelek,

mual=muntah.

e. Geurosensori

#akit kepala, menyatakan seperti mau muntah, kesemutan,

lemah otot, disorientasi, letargi, koma dan bingung.

%. Gyeri

0embengkakan perut, meringis.

g.

espirasi

a$hipnea, kussmaul, ron$hi, 5hee6ing dan sesak na%as.

h. 3eamanan

3ulit rusak, lesi=ulkus, menurunnya kekuatan umum.

i. #eksualitas

/danya peradangan pada daerah vagina, serta orgasmemenurun dan terjadi impoten pada pria.


14/22

2.

Diagnsa Ke,era/atan

Berdasarkan pengkajian data kepera5atan yang sering terjadi berdasarkan

teori, maka diagnosa kepera5atan yang mungkin mun$ul pada klien Diabetes

Mellitus yaitu 2

a. 3ekurangan volume $airan tubuh berhubungan dengan

diuresis osmotik.

b.

0erubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidak$ukupan insulin, penurunan

masukan oral.

$. esiko in%eksi berhubungan dengan hyperglikemia.

d. esiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori

berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa=insulin

dan atau elektrolit.

e. 3elelahan berhubungan dengan penurunan produksi

energi metabolik.

%. 3etidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka

panjang=progresi% yang tidak dapat diobati, ketergantungan

pada orang lain.

g. 3urang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya

pemajanan=mengingat, kesalahan interpretasi in%ormasi.

$.

Ren0ana Ke,era/atan

a. 3ekurangan volume $airan tubuh berhubungan dengan

diuresis osmotik.

ujuan 2

Mendemonstrasikan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda

vital stabil, nadi peri%er dapat diraba, turgor kulit dan

pengisian kapiler baik, haluaran urine tepat se$ara

individu, dan kadar elektrolit dalam batas normal.

;ntervensi 2

1.! 0antau tanda&tanda vital.

asional 2 ypovolemia dapat dimani%estasikan oleh

hipotensi dan takikardia.


15/22

8.! 3aji nadi peri%er, pengisian kapiler, turgor kulit, dan

membran mukosa.

asional 2 Merupakan indikator dari tingkat

dehidrasi, atau volume sirkulasi yangadekuat.

:.! 0antau masukan dan keluaran, $atat berat jenis urine.

asional 2 Memberikan perkiraan kebutuhan akan

$airan pengganti, %ungsi ginjal, dan

kee%ekti%an dari terapi yang diberikan.

@.!imbang berat badan setiap hari.

asional 2 Memberikan hasil pengkajian yang terbaik

dari status $airan yang sedang berlangsung

dan selanjutnya dalam memberikan $airan

pengganti.

.! Berikan terapi $airan sesuai indikasi.

asional 2 ipe dan jumlah dari $airan tergantung

pada derajat kekurangan $airan dan respons

pasien se$ara individual.

b. 0erubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidak$ukupan insulin, penurunan

masukan oral.

ujuan 2

- Men$erna jumlah kalori=nutrien yang tepat

- Menunjukkan tingkat energi biasanya

- Berat badan stabil atau bertambah.

;ntervensi 2

1.! entukan program diet dan pola makan pasien dan

bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan

oleh pasien.

asional 2 Mengidenti"kasi kekurangan dan

penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.

8.!imbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi.


16/22

asional 2 Mengkaji pemasukan makanan yang

adekuat (termasuk absorbsi dan

utilisasinya!.

:.!

;denti"kasi makanan yang disukai=dikehendakitermasuk kebutuhan etnik=kultural.

asional 2 -ika makanan yang disukai pasien dapat

dimasukkan dalam peren$anaan makan,

kerjasama ini dapat diupayakan setelah

pulang.

@.! Libatkan keluarga pasien pada peren$anaan makan

sesuai indikasi.

asional 2 Meningkatkan rasa keterlibatannya7

memberikan in%ormasi pada keluarga untuk

memahami nutrisi pasien.

.! Berikan pengobatan insulin se$ara teratur sesuai

indikasi.

asional 2 ;nsulin reguler memiliki a5itan $epat dan

karenanya dengan $epat pula dapat

membantu memindahkan glukosa ke dalam

sel.

$. esiko in%eksi berhubungan dengan hyperglikemia.

ujuan 2

- Mengidenti"kasi intervensi untuk

men$egah=menurunkan resiko in%eksi.

-

Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidupuntuk men$egah terjadinya in%eksi.

;ntervensi 2

1!. )bservasi tanda&tanda in%eksi dan peradangan.

asional 2 0asien mungkin masuk dengan in%eksi

yang biasanya telah men$etuskan keadaan

ketoasidosis atau dapat mengalami in%eksi

nosokomial.


17/22

8!. ingkatkan upaya untuk pen$egahan dengan

melakukan $u$i tangan yang baik pada semua orang

yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya

sendiri.asional 2 Men$egah timbulnya in%eksi silang.

:!. 0ertahankan teknik aseptik pada prosedur invasi%.

asional 2 3adar glukosa yang tinggi dalam darah

akan menjadi media terbaik bagi

pertumbuhan kuman.

@!. Berikan pera5atan kulit dengan teratur dan sungguh&

sungguh.

asional 2 #irkulasi peri%er bisa terganggu yang

menempatkan pasien pada peningkatan

resiko terjadinya kerusakan pada kulit=iritasi

kulit dan in%eksi.

!. Lakukan perubahan posisi, anjurkan batuk e%ekti% dan

na%as dalam.

asional 2 Membantu dalam memventilasi semua

daerah paru dan memobilisasi sekret.

d. esiko tingi terhadap perubahan persepsi sensori

berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa=insulin

dan atau elektrolit.

ujuan 2

- Mempertahankan tingkat kesadaran=orientasi.

- Mengenali dan mengkompensasi adanya kerusakansensori.

;ntervensi 2

1.! 0antau tanda&tanda vital dan status mental.

asional 2 #ebagai dasar untuk membandingkan

temuan abnormal

8.! 0anggil pasien dengan nama, orientasikan kembali

sesuai dengan kebutuhannya.


18/22

asional 2 Menurunkan kebingungan dan membantu

untuk mempertahankan kontak dengan

realitas.

:.!

0elihara aktivitas rutin pasien sekonsisten mungkin,dorong untuk melakukan kegiatan sehari&hari sesuai

kemampuannya.

asional 2 Membantu memelihara pasien tetap

berhubungan dengan realitas dan

mempertahankan orientasi pada

lingkungannya.

@.! #elidiki adanya keluhan parestesia, nyeri atau

kehilangan sensori pada paha=kaki.

asional 2 Geuropati peri%er dapat mengakibatkan

rasa tidak nyaman yang berat, kehilangan

sensasi sentuhan=distorsi yang mempunyai

resiko tinggi terhadap kerusakan kulit dan

gangguan keseimbangan.

e. 3elelahan berhubungan dengan penurunan produksi

energi metabolik.

ujuan 2

- Mengungkapkan peningkatan tingkat energi.

- Menunjukkan perbaikan kemampuan untuk

berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan.

;ntervensi 2

1.! Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktivitas.asional 2 0endidikan dapat memberikan motivasi

untuk meningkatkan tingkat aktivitas

meskipun pasien mungkin sangat lemah.

8.! Berikan aktivitas alternati% dengan periode istirahat

yang $ukup.

asional 2 Men$egah kelelahan yang berlebihan.

:.!

0antau nadi, %rekuensi perna%asan dan tekanan darahsebelum=sesudah melakukan aktivitas.


19/22

asional 2 Mengindikasikan tingkat aktivitas yang

dapat ditoleransi se$ara "siologis.

@.! ingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan

aktivitas sehari&hari sesuai toleransi.asional 2 Meningkatkan keper$ayaan diri=harga diri

yang positi% sesuai tingkat aktivitas yang

dapat ditoleransi.

%. 3etidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka

panjang=progresi% yang tidak dapat diobati, ketergantungan

pada orang lain.

ujuan 2

- Mengakui perasaan putus asa

- Mengidenti"kasi $ara&$ara sehat untuk menghadapi

perasaan.

- Membantu dalam meren$anakan pera5atannya sendiri

dan se$ara mandiri mengambil tanggung ja5ab untuk

aktivitas pera5atan diri.

;ntervensi 2

1.! /njurkan pasien=keluarga untuk mengekspresikan

perasaannya tentang pera5atan di rumah sakit dan

penyakitnya se$ara keseluruhan.

asional 2 Mengidenti"kasi area perhatiannya dan

memudahkan $ara peme$ahan masalah.

8.!entukan tujuan=harapan dari pasien atau keluarga.

asional 2 arapan yang tidak realistis atau adanya

tekanan dari orang lain atau diri sendiri

dapat mengakibatkan perasaan

%rustasi.kehilangan kontrol diri dan mungkin

mengganggu kemampuan koping.

:.! Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan

serta dalam pera5atan diri sendiri dan berikan umpan

balik positi% sesuai dengan usaha yang dilakukannya.


20/22

asional 2 Meningkatkan perasaan kontrol terhadap

situasi.

@.! Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan

serta dalam pera5atan diri sendiri.asional 2 Meningkatkan perasaan kontrol terhadap

situasi.

g. 3urang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya

pemajanan=mengingat, keselahan interpretasi in%ormasi.

ujuan 2

-

Mengungkapkan pemahaman tentang penyakit.

- Mengidenti"kasi hubungan tanda=gejala dengan proses

penyakit dan menghubungkan gejala dengan %aktor

penyebab.

- Dengan benar melakukan prosedur yang perlu dan

menjelaskan rasional tindakan.

;ntervensi 2

1.! Ciptakan lingkungan saling per$aya

asional 2 Menanggapai dan memperhatikan perlu

di$iptakan sebelum pasien bersedia

mengambil bagian dalam proses belajar.

8.! Diskusikan dengan klien tentang penyakitnya.

asional 2 Memberikan pengetahuan dasar dimana

pasien dapat membuat pertimbangan dalam

memilih gaya hidup.

:.! Diskusikan tentang ren$ana diet, penggunaan makanan

tinggi serat.

asional 2 3esadaran tentang pentingnya kontrol diet

akan membantu pasien dalam

meren$anakan makan=mentaati program.

@.! Diskusikan pentingnya untuk melakukan evaluasi

se$ara teratur dan ja5ab pertanyaan pasien=orangterdekat.


21/22

asional 2 Membantu untuk mengontrol proses

penyakit dengan lebih ketat.

%.

Pela#sanaan

0elaksanaan ren$ana kepera5atan adalah kegiatan atau tindakan

yang diberikan kepada klien sesuai dengan ren$ana asuhan kepera5atan.

0ada tahap ini pera5at menerapkan keterampilannya dan pengetahuannya

berdasarkan ilmu kepera5atan dan ilmu lain, yang terkait se$ara integrasi.

0ada 5aktu pera5at memberikan asuhan kepera5atan, proses pengumpulan

data berjalan terus&menerus guna perubahan=penyesuaian tindakan

kepera5atan.

Beberapa %aktor dapat mempengaruhi pelaksanaan ren$ana asuhan

kepera5atan, antara lain sumber&sumber yang ada, pengorganisasian

pekerjaan pera5at serta lingkungan "sik dimana asuhan kepera5atan

dilakukan.

0elaksanaan tindakan kepera5atan pasien (empat tindakan yang

utama! 2

a.

Melaksanakan prosedur kepera5atan

b. Melakukan observasi

$. Memberikan pendidikan kesehatan (penyuluhan kesehatan!.

d. Melaksanakan program pengobatan.

0elaksanaan tindakan kepera5atan yang telah diren$anakan,

dilakukan berdasarkan standar asuhan kepera5atan dan sistem

pendelegasian yang telah ditetapkan.

'.

Ealuasi

asil yang diharapkan pada klien Diabetes Mellitus adalah 2

a. /pakah kebutuhan volume $airan klien

terpenuhi=adekuat

b. /pakah nutrisi klien terpenuhi ke arah rentang yangdiinginkan

$. /pakah in%eksi dapat di$egah dengan mempertahankan

kadar glukosa

d. /pakah tidak terjadi perubahan sensori perseptual

e.

/pakah kelelahan dapat diatasi dan produksi energi dapat

dipertahankan sesuai kebutuhan

%.

/pakah klien dapat menerima keadaan dan mampumeren$anakan pera5atannnya sendiri


22/22

g. /pakah klien dapat mengungkapkan pemahaman tentang

penyakit

diabetes meilitus

Documents