efek probiotik pada konstipasi pada anak

7/25/2019 Efek Probiotik Pada Konstipasi Pada Anak

1/9

Studi Klinis

Efek Probiotik terhadap Konstipasi yang Terjadi pada Anak Anak : Uji Klinis Acak

Terkontrol Buta anda

!atar belakang : "ata yang tidak konsisten tentang peran probiotik dala# pengobatan anak dengan

se#belit$ Tujuan dari penelitian ini adalah untuk #enyelidiki efekti%itas probiotik dala# se#belit #asa

kanak&kanak$

Bahan dan #etode : "ala# plasebo terkontrol ini' li#a puluh ena# anak&anak berusia (&)* tahun

dengan se#belit #eneri#a secara acak laktulosa dita#bah Prote+in atau laktulosa dita#bah plasebo

setiap hari sela#a e#pat #inggu$ ,rekuensi defekasi dan konsistensi' nyeri perut' inkontinensia feses'

dan berat badan dia#ati pada #inggu a-al' setelah #inggu perta#a' dan pada akhir #inggu kee#pat

pada kedua kelo#pok$

.asil : E#pat puluh delapan pasien #enyelesaikan penelitian$ Pada akhir #inggu kee#pat' frekuensi

dan konsistensi buang air besar #eningkat secara signifikan /P 0 1$1(* dan P0 1'1(2' resp3$ Pada akhir

dari #inggu perta#a' inkontinensia feses dan sakit perut #eningkat secara signifikan pada kelo#pok

inter%ensi /P 0 1'141 dan P 0 1'1)53 tetapi pada akhir #inggu kee#pat perbedaan ini tidak signifikan

/P 0 1')*6 dan P 0 1')7)3$ Kenaikan berat badan yang signifikan dia#ati pada akhir #inggu perta#a

pada kelo#pok perlakuan$

Kesi#pulan : Penelitian ini #enunjukkan bah-a probiotik #e#iliki efek positif dala# #eningkatkan

frekuensi dan #e#perbaiki konsistensi pada akhir #inggu kee#pat$

1. Pendahuluan

Konstipasi atau se#belit #erupakan gangguan yang u#u# terjadi pada anak &

anak dan dapat #enyebabkan efek yang dapat #erusak fisik #aupun

psikologis kesehatan$ Pre%alensi ber%ariasi dari 1'158 sa#pai *2'78 di dala#

penelitian yang berbeda$ Penyebab organik tidak dapat dite#ukan pada lebih

dari 218 kasus$ Se#belit didefinisikan sebagai #unculnya nyeri saat buang

air besar kurang dari dua kali se#inggu atau kurang dari sekali setiap tiga hari$

Pengobatan biasanya seperti toilet training' pendidikan keluarga' perubahan

pola #akan dan penggunaan obat pencahar' #eskipun berguna' tidak

sepenuhnya #e#uaskan$ 9leh karena itu' ada perhatian atau #inat untuk

#ene#ukan solusi baru$

Saat ini' probiotik digunakan sebagai terapi ta#bahan untuk penyakit yang

terjadi pada anak$ Peranan probiotik pada penyakit gastrointestinal sa#a


2/9

baiknya dengan peranan pada penyakit alergi' der#atitis atopik' pencegahan

infeksi' necrotizing enterocolitis dan kolik infantil yang ditunjukkan dala#

banyak penelitian$

Ta#paknya' probiotik yang bahan dasarnya #erupakan #ikroba hidup'

#enghasilkan laktat dan asa# asetat yang #e#pengaruhi gerak peristaltik

usus dengan cara #engurangi p. usus$

eskipun peranan probiotik ini juga dilakukan pada orang de-asa' data

tentang efekti%itas se#belit pada anak dengan hasil yang bertentangan hanya

sedikit ju#lahnya' oleh karena itu' ka#i #elakukan penelitian ini untuk

#enge%aluasi peranan probiotik pada para pasien ka#i yang #engala#i

konstipasi$

2. Bahan dan Metode

Penelitian secara acak terkontrol buta ganda ini dilakukan pada 67 anak & anak

yang berusia ( hingga )* tahun dengan se#belit kronis yang dirujuk ke ru#ah

sakit Ayatollah ousa%i di ;anjan' i selain se#belit$ Penelitian ini telah disetujui oleh Ko#ite

Etika edis Uni%ersitas ;anjan


3/9

Tabel ): Karakteristik de#ografis pasien

ariabel rup


4/9

3. Hasil

Sebanyak 67 pasien yang terdaftar dala# penelitian ini$ ( pasien pada

kelo#pok perlakuan /4 pada #inggu perta#a dan ) di #inggu kee#pat3

#enolak untuk #enyelesaikan penelitian dan dikeluarkan$ ( pasien dala#

kelo#pok kontrol juga tidak #enyelesaikan penelitian /* tidak #erujuk untuk

tidak #elanjutkan dan * pasien tidak #e#enuhi criteria =o#a


5/9

Tidak ada efek sa#ping yang dicatat sela#a #asa pengobatan$

4. Diskusi

Ta#paknya' probiotik yang berisi #ikroba hidup secara ko#petitif

#engeluarkan bakteri patogen dan #eningkatkan gangguan pencernaan$

"engan #e#produksi asa# le#ak rantai pendek' asa# laktat' dan asa# asetat'

#ereka #engurangi P. kolon' perubahan usus ,lora #ikro' dan

#e#pengaruhi gerak peristaltik usus$

Penelitian ka#i #enunjukkan bah-a probiotik secara signifikan efektif dala#

#eningkatkan frekuensi buang air besar pada kelo#pok inter%ensi pada akhir

#inggu kee#pat$ Penurunan signifikan inkontinensia feses ' nyeri abdo#en

dan peningkatan berat badan dite#ukan pada akhir #inggu perta#a pada

kelo#pok perlakuan yang ke#udian tidak signifikan pada akhir #inggu

kee#pat$ Ada banyak penelitian dengan hasil yang sa#a$

Tabel *: Perbandingan si#pto# antara perlakuan a-al' #inggu perta#a' dan #inggu kee#pat

ariabel Pengobatan Placebo DilaiP

,rekuensi defekasi

A-al sa#pai #inggu perta#a )'75 1'C*

1'1(*A-al sa#pai #inggu kee#pat *'1C 1'76

inggu perta#a sa#pai #inggu

kee#pat1'2* 1'5*

Konsistensi ,eses

A-al sa#pai #inggu perta#a 1'(* 1'61

1'1(2A-al sa#pai #inggu kee#pat 1'CC 1'(6

inggu perta#a sa#pai #inggukee#pat

1'(7 1'6)

Tabel 4 : Perubahan si#pto# pada akhir #inggu perta#a

Si#pto# ,rekuensi pengobatan /83 ,rekuensi placebo /83 DilaiP

"engan inkontinensia feses ( /41'C83 5 /55'C83

1'141Tanpa inkontinensia feses )) /72'*83 * /**'*83

Total/inkontinensia feses3

)6 /)1183 2 /)1183

"engan nyeri perut 5 /(4'C83 )* /C6'583 1'1)5

Tanpa nyeri perut 2 /67'*83 * /)('483


6/9

Total /nyeri perut3 )7 /)1183 )( /)1183

"engan perta#bahan berat badan )1 /()'583 ) /('*831'11*Tanpa perta#bahan berat badan )( /6C'483 *4/26'C83

Total /perta#bahan berat badan3 *( /)1183 *( /)1183

Penelitian Saneian #e#bandingkan plasebo yang dita#bah #ineral oil dan

probiotik dita#bah #inyak #ineral pada 71 pasien di


7/9

#eningkatkan frekuensi buang air secara signifikan dibandingkan dengan

#inyak #ineral yang dita#bahkan plasebo dan probiotik yang dita#bahkan

plasebo$ "i sisi lain' terdapat perbaikan pada feses' konsistensi' nyeri perut'

dan inkontinensia feses' #eskipun perbedaannya tidak signifikan$ .asil

penelitian ini serupa dengan penelitian ka#i tetapi perbaikan konsistensi feses

didapatkan signifikan dala# penelitian ka#i

"ala# #eta&analisis oleh iller dan 9u-ehand' probiotik #e#iliki efek

jangka pendek dala# #engurangi -aktu transit usus pada orang de-asa yang

se#belit$ Efek yang lebih besar pada pasien dibandingkan dengan pasien tanpa

se#belit dan lebih tua dibandingkan yang lebih #uda ditunjukkan$

"ala# se#ua penelitian ini' didapatkan perbaikan pada frekuensi defekasi

yang bisa disebabkan perubahan flora usus' #eskipun beberapa penelitian

telah #enge%aluasi #ikroflora usus$ eskipun perbedaan dala# perbaikan

berbagai gejala bisa disebabkan oleh reji#en yang digunakan oleh pasien'

ca#puran pre& dan probiotik dan bakteri berbeda yang digunakan juga bisa

#enjelaskan keraga#an ini$ Penurunan inkontinensia feses' nyeri perut dan

peningkatan berat badan yang dite#ukan pada akhir #inggu perta#a pada

kelo#pok perlakuan tetapi tidak signifikan di akhir dari #inggu kee#pat

dapat disebabkan karena sifat kronis penyakit' efek yang lebih baik dari obat

ini dala# jangka pendek' dan toleransi terhadap pengobatan$

Sebaliknya' ada beberapa penelitian yang berbeda dengan hasil penelitian

ka#i$ andenplas dkk$ #enyatakan bah-a probiotik #e#iliki peran yang

terbatas dala# #engendalikan se#belit' #eskipun perannya dala# antibiotik

terkait diare dan gastroenteritis akut dikonfir#asi

Banas>kie-ic> dan S>aje-ska telah #elakukan penelitian pada C( anak

se#belit /*&)7 tahun3 yang #eneri#a 518 laktosa )#! @ kg @ hari )12 unit

pe#bentuk koloni H,U3 dari !actobacillus /!3 secara oral dua kali

sehari sela#a )* #inggu lalu dibandingkan dengan kelo#pok kontrol dan

#enyi#pulkan bah-a ! bukan ta#bahan yang efektif untuk laktulosa pada

anak&anak dengan se#belit$ Ka#i juga #e#berikan laktulosa pada pasien

ka#i' karena laktulosa dapat ditoleransi dengan baik dan #udah didapat$ .asil

yang berbeda #ungkin karena ko#posisi probiotikyang digunakan$


8/9

a>lyn dan rekannya #enunjukkan bah-a orang de-asa dengan se#belit

fungsional tidak #e#iliki perbaikan yang signifikan dala# keparahan

se#belit atau frekuensi defekasi' konsistensi' dan kuantitas dibandingkan

dengan kontrol setelah ( #inggu pengobatan dengan probiotik$

Penelitian Tabbers dkk$ pada)62 anak se#belit yang #eneri#a produk susu

fer#entasi yang #engandung Bifidobacteriu# lactis galur #enunjukkan

bah-a' terlepas dari peningkatan frekuensi buang air dibandingkan dengan

a-al' hasilnya tidak dapat dibandingkan dengan kontrol$

engingat kontro%ersi ini' ta#paknya penelitian yang lebih luas diperlukan

untuk #e#perjelas efek probiotik dala# se#belit$ "ianjurkan untuk

#engontrol ketat reji#en yang digunakan pada kedua kelo#pok' dan

ta#paknya bah-a ca#puran pra dan probiotik yang #engandung se#ua

tu#buhan berguna akan #enjanjikan$

Ka#i juga #ene#ukan peningkatan yang signifikan dala# berat badan yang

tidak disebutkan dala# penelitian lain dan #ungkin disebabkan karena

terdapat peningkatan nafsu #akan setelah penurunan -aktu transit usus$

Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk #e#buktikan efek ini$

5. Kesimpulan

Penelitian ini #engungkapkan adanya peningkatan signifikan frekuensi

defekasi dan peningkatan konsistensi feses dengan ko#binasi dari laktulosa

dan probiotik$ "ala# penelitian ka#i' terdapat penurunan yang signifikan

pada episode inkontinensia feses dan nyeri perut dibandingkan dengan

kelo#pok kontrol pada akhir #inggu perta#a'hal ini #ungkin disebabkan

oleh efek kerja singkat yang lebih baik pada obat ini$

Konflik Kepentingan

Tidak ada konflik kepentingan$

Ucapan e!ima Kasih

Penelitian ini #erupakan tesis untuk #eraih gelar spesialis pediatrik dan

didirikan oleh "eparte#en =iset ;anjan Uni%ersitas ofedical Sciences$


9/9

Penulis sangat #enghargai se#ua peserta dala# penelitian$ Penulis juga

#enghargai ko#entar yang sangat #e#bantu dari "r$ Akefeh Ah#adiafshar

dala# #engedit tulisan ini$

efek probiotik pada konstipasi pada anak

Documents