d i a r e pada anak

7/23/2019 D I a R E Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/d-i-a-r-e-pada-anak 1/44

D I A R ED I A R E

DR. DINA FRIDA, Sp.ADR. DINA FRIDA, Sp.ASMF ANAK – RSDSSMF ANAK – RSDS

PONTIANAKPONTIANAK



DEFINISIDEFINISI

• Meningkatnya kekerapan, bertambahcairnya atau bertambah banyaknya tinjayang dikeluarkan relatif terhadapkebia aan yang ada pada penderita danberlang ung kurang dari ! minggu"



DiareDiare

• Manife ta i klinik ebagai akibat dari perubahan#$ dalam tran p%r air dan %lut#$ yang terjadididalam u u

• &al ini didapatkan pada keadaan#$ dengangangguan inte tinal yang menyangkut fung i#$dige ti, ab %rp i dan ekre i"

• Ab %rb i ebagian be ar dilakukan %leh el#$'ilu edangkan ekre i %leh el#$ kripta"



Akumula i cairan dan elektr%lit didalam u u dan

pengeluarannya yang tampak ebagai gejala diare

elain merupakan akibat dari berkurangnya pr% e

ab %rp i juga merupakan akibat dari pr% e ekre i

aktif u u



E(IDEMI)*)+IE(IDEMI)*)+I



• Diare akut ma ih merupakan alah atudiantara penyebab#penyebab utama darim%rbidita dan m%rtalita anak#anak dinegara

berkembang, dengan perkiraan #- triliun ka uetiap tahun didunia ./&) !01$2

• - 3 !1 juta kematian etiap tahunnyadi ebabkan diare akut" 4ematian ini dapatdi ebabkan karena dehidra i akut atau karenalingkaran ebab akibat diare#malnutri i#infek i



• Di Ind%ne ia diperkirakan terdapat ekitar$55 3 655 kejadian diare diantara !555penduduk etiap tahunnya

• Diperkirakan 7 85 juta kejadiandiare9tahun 85#15: anak umur

; - tahun65 juta9tahun



(A<)FISI)*)+I(A<)FISI)*)+I



Fi i%l%gi tran p%r air 3 elektr%litFi i%l%gi tran p%r air 3 elektr%litdalam u u =dalam u u =

a" Mekani me kinetikb" Alur linta .tran 2 dan antar .inter2 el

tran p%r air 3 elektr%litc" 4ekuatan penggerak .dri'ing f%rce2

d" (engaturan tran p%r air elektr%lit



!" Mekani me kinetik!" Mekani me kinetik

!" Ab %rp i air dan elektr%lit .tran p%r 'ilu 2a" Ab %rp i Na .mekani me eluler dan

intra eluler, penggandaan aru balik

u u 2b" Ab %rp i kaliumc" Ab %rp i kl%rida

d" Ab %rp i bikarb%nate" Ab %rp i air



$" Alur linta .tran 2 dan antar .inter2 el tran p%r air 3$" Alur linta .tran 2 dan antar .inter2 el tran p%r air 3elektr%lit Alur linta .tran 2 dan antar .inter2 el tran p%relektr%lit Alur linta .tran 2 dan antar .inter2 el tran p%rair 3 elektr%lit air 3 elektr%lit

• Didalam u u terdapat hamparan el epitel terp%lari a i berlapitunggal yang berke inambungan dengan lua permukaan ekitar$>!5 8cm $ .lebih lua dari lua lapangan teni 2 yang merupakanpemi ah antara lingkungan luar .lumen u u 2 dan tubuh"

•Sel#$ epitel pada puncak 'ilu = fung i ab %rptif" Epitel kripta terdiridari 6 tipe el= el paneth, el g%blet, el yang tidak berdiferen ia idan el end%krine" Sel kripta yang tak berdiferen ia i utamanyaberfung i ekret%rik"

• Alur tran p%rt bagi %lut dan air dengan tahanan rendah adalah

melalui ruangan#$ inter eluler dan para eluler, edang alur tran p%rlinta el mempunyai tahanan yang tinggi"



Dalam k%ntek alur antar el, tight junction merupakanpemi ah utama bagi merembe nya i%n#$ dan air, ertaab %rp i beberapa nutrient yang bera al dari lumen u u "

Apabila kandungan nutrient dilumen u u .gluk% a, a amamin%2 meningkat melebihi tingkat kejenuhan darimekani me penyerapan linta el, ejumlah be ar nutri iyang meningkat akan diab %rp i %leh tarikan %l'en . solvendrag 2 melalui tight junction



" 4ekuatan penggerak ." 4ekuatan penggerak . driving forcedriving force 22

• ? u dapat mengab %rp i danmen ekre i air dan %lut melampauip%ten i elektr%kimia" 4ekuatan penggerakbagi pr% e tran p%rta i ini bera al darimetab%li me el dan hidr%li i A<("

• <ran p%r air melinta i u u eluruhnya

ber ifat i %% m%ti dan pa if mengikutitran p%r aktif dari Na@l dan %lut#$ kecillainnya, terutama gluk% a"



6" (engaturan tran p%r air dan elektr%lit6" (engaturan tran p%r air dan elektr%lit

• (engaturan neur% hum%ral= timula i k%linergikmenyebabkan ekre i dan timula i adrenergikmenyebabkan ab %rp i" Si tem yaraf enterik ikut ertadalam pengaturan tran p%r elektr%lit dengan cara

mengeluarkan penghantar#$ yaraf . neurotrasmitter 2eperti a etilk%lin dan I( . vaso active intestinal peptide 2• (engaturan h%rm%nal= mineral%k%rtik%id dapat

meningkatkan ab %rp i natrium terutama dik%l%n"Sedangkan gluk%k%rtik%id meningkatkan ab %rp inatrium di u u halu dan u u be ar" 4atek%lamine,

%ma tatin dan enkefalin juga memacu ab %rp ielektr%lit, edangkan I( menyebabkan ekre i melalui

ikla e adenilat"



• (engaturan imun%l%gik= mediat%r keradanganeperti it%kin dapat merubah tran p%r elektr%litkarena diketahui adanya a % ia i dengan re p%nekret%ri"

• (engaruh ke eimbangan a am ba a= perubahan#$ dalam ke eimbangan a am ba a dapatmerubah tran p%r elektr%lit didalam illeum dank%l%n tetapi tidak didalam yeyenum"

• Efek dari makanan pada ekre i inte tinal=ekre i ga tr%inte tinal dipacu %leh ma uknya

makanan dan minuman"• (engaturan intra eluler=



<ipe Diare<ipe Diare

• !" Diare ) m%tikMalab %rb i dari %lut yang menimbulkanbeban % m%tik dibagian di tal u u haludan k%l%n ehingga menyebabkanbertambahnya cairan yang hilang



a" Diare berhenti dengan penghentianpemberian minuman9makanan

b" B4e enjangan ) m%tikC yang cukupbe ar

c" 4adar elektr%lit tinja yang rendah

d" p& tinja kurang dari -,-



• $" Diare Sekret%riSuatu bentuk diare dalam jumlah yangbe ar yang di ebabkan karena ekre i

muk% al yang berlebihan dari cairan danelektr%lit



a" Sekre i cairan inte tinal yang di ertaiekre i aktif i%n"

b" 4andungan Na D tinja ering lebih be ardari pada 05 mE 9l .mM%l2, alaupun% m%lalita tinja ama dengan $ kali jumlahNa D dan 4 D tinja

c" Dengan mempua akan pa ien diare tetapberlang ung



Fakt%r Determinan DiareFakt%r Determinan Diare

• A" Gakteri tumbuh lampau• G" 4eru akan pe ifik enHim dan i tem

tran p%r

• @" 4eru akan muk% a u u• D" M%tilita u u yang abn%rmal atau

berkurangnya lua permukaan u u yangfung i%nal"

• E" (r% e keradangan dan infek i



Fl%ra enterik k%men al dari aluranFl%ra enterik k%men al dari aluraninte tinal n%rmalinte tinal n%rmal

• ? u kecil bag" pr%k imal= 3 ; !5 8 %rgani me9ml 3 4ebanyakan fl%ra n%rmal aer%bik

3 Streptococcus, Lactobacillus, NeisseriaUsus kecil bagian distal:# 10 9 organisme/ml# Kebanyakan bakteri anaerob dan anaerob

fakultatif # Bacteriodes, Eschirichia Coli, Bifidobacterium



• 4%l%n 3 !5 !5 %rgani me9ml 3 Kebanyakan bakteri anaerob dan anaerob

fakultatif # Bacteriodes, Eschirichia Coli, Clostridium,

Bifidobacterium



Fakt%r#fakt%r predi p% i i tumbuh lampauFakt%r#fakt%r predi p% i i tumbuh lampau

bakteri u u kecilbakteri u u kecil

• 4elainan#kelainan anat%mi

• +angguan m%tilita u u• Geban bakteri yang berlebihan• (ertahanan tubuh yang abn%rmal



Mekani me diare karena infek iMekani me diare karena infek i

• (engeluaran enter%t%k in• In'a i dan de truk i el epitel• (enetra i lamina pr%pria dan in'a i

i temik• (erlekatan tanpa de truk i muk% a dan

tanpa pengeluaran enter%t%k in• 4eru akan pada mikr%'ili kadang in'a if

dan it%t%k ik



E'alua iE'alua i

• A pek klinik = demam, nyeri abd%men,tene mu , muntah, faece lebih encer,kadang ada lendir, darah atau keduanya"

• A pek lab%rat%ri = pemerik aan tinja,pemerik aan ka ar, uji kimia tinja,pemerik aan mikr% k%pi



Eti%l%gi DiareEti%l%gi Diare• Bacterial infections. Se'eral type %f bacteria c%n umed thr%ugh

c%ntaminated f%%d %r ater can cau e diarrhea" @%mm%n culprit includeCampylobacter, Salmonella, Shigella, and Escherichia coli (E. coli) "

• Viral infections. Many 'iru e cau e diarrhea, including r%ta'iru , N%r alk'iru , cyt%megal%'iru , herpe imple> 'iru , and 'iral hepatiti "

• Food intolerances. S%me pe%ple are unable t% dige t f%%d c%mp%nentuch a artificial eetener and lact% e the ugar f%und in milk"

• Parasites. (ara ite can enter the b%dy thr%ugh f%%d %r ater and ettle inthe dige ti'e y tem" (ara ite that cau e diarrhea include iardia lamblia,Entamoeba histolytica , and Cryptosporidium "

• eaction to medicines. Antibi%tic , bl%%d pre ure medicati%n , cancerdrug , and antacid c%ntaining magne ium can all cau e diarrhea"

• !ntestinal diseases. Inflammat%ry b% el di ea e, c%liti , @r%hnJ di ea e,and celiac di ea e %ften lead t% diarrhea"

• Functional bo"el disorders. Diarrhea can be a ympt%m %f irritable b% elyndr%me"



(enanganan(enanganan

• Mencegah9menanggulangi dehidra i dankemungkinan terjadinya int%leran i

• Meng%bati kau a diare• Mencegah9menanggulangi gangguan giHi• Menanggulangi penyakit penyerta



Alg%ritme diare akut Alg%ritme diare akut

• Ri ayat diare= %n et diare, lama diare,frekuen i diare, ifat diare, darah, lendir,derajat beratnya diare

• Keni dan jumlah makanan= ebelum diaredan elama diare

• 4encing= frekuen i, jumlah, kapan kencingterakhir



• +ejala$ ga t%inte tinal= mual, muntah,akit perut, an%re>ia• +ejala i temik= demam, akti'ita

menurun, lemah• )bat#%batan = yang dipakai ebelumnya,elama diare

• Ri ayat keluarga penderita= muntah, diare



E"c%li



• (enghuni utama dari fl%ra k%l%n yangehat, tetapi dapat pula menyebabkan

penyakit"• Ga ilu gram negatif yang m%til dan

membentuk rantai• Menimbulkan akit= 6 mekani mepat%genik, in'a i, pr%duk i enter%t%k indan it%t%k in, adhe i"

• Epec, eiec, etec, ehec



Salm%nella



higela



'ibri%



@l% tridium difficile

d i a r e pada anak

Documents