ginekomastia teori

7/25/2019 GINEKOMASTIA TEORI

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Ginekomastia merupakan istilah yang berasal dari bahasa Yunani yaitu gyvec yang

berarti perempuan dan mastos yang berarti payudara, yang dapat diartikan sebagai

payudara seperti perempuan. Ginekomastia berhubungan dengan beberapa kondisi yang

menyebabkan pembesaran abnormal dari jaringan payudara pada pria. Ginekomastia

merupakan pembesaran jinak payudara laki-laki yang diakibatkan proliferasi komponen

kelenjar. Gi nekomas tia biasa nya ditemu kan secar a kebetulan saat pemeriksaan

kesehatan rutin atau dapat dalam bentuk benjolan yang terletak dibawah regio areola baik

unilateral maupun bilateral yang nyeri saat ditekan, atau pembesaran payudara yang progresif

yang tidak menimbulkan rasa sakit.2,7

Jaringan payudara pada kedua jenis kelamin pria dan wanita secara histologi sama

saat lahir dan cenderung untuk pasif selama masa anak-anak sampai pada saat pubertas. ada

kebanyakan pria, proliferasi sementara duktus dan jaringan mesenkim sekitar terjadi saat

masa pematangan seksual, yang kemudian diikuti in!olusi dan atrofi duktus. "ebaliknya,

duktus payudara dan jaringan periduktal pada wanita terus membesar dan membentuk

terminal acini, yang memerlukan estrogen dan progesteron karena stimulasi estrogen

terhadap jaringan payudara dilawan dengan efek androgen, ginekomastia dipertimbangkan

sejak dulu akibat ketidakseimbangan antara hormon tersebut.

Ginekomastia merupakan kelainan bentuk jinak yang terjadi sekitar #$% dari seluruh

kelainan payudara pada laki-laki dan sekitar &'% dari kelainan benjolan pada payudara laki-

laki. (erbagai studi populasi banyak menemukan ginekomastia. )da tiga distribusi periode

usia tersering terjadinya ginekomastia atau perubahan payudara yang pada umumnya

dipengaruhi hormon. eriode pertama ditemukan saat neonatus yang terjadi sekitar #$-*$%

dari seluruh kelahiran akibat penyaluran estrogen melalui plasenta. eriode kedua terjadi saat

pubertas, yaitu dimulai saat umur +$ tahun dan puncaknya antara usia +-+ tahun. eriode

ketiga ditemukan pada orang dewasa yang terjadi antara usia '$-&$ tahun. aktor ras tidak

berpengaruh terhadap kejadian ginekomastia.

1


2/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Payudara

ada pria dan wanita payudara adalah sama sampai masa pubertas, sampai estrogen

dan hormon-hormonlainnya mempengaruhi perkembangan payudara pada wanita dan pria.

ayudara terdiri dari jaringan kelenjar fibrosa dan lemak. Jaringan-jaringan ini

terpisah dari otot-otot dinding dada, otot pektoralis dan seratus anterior oleh jaringan ikat.

"edikit di bawah pusat payudara dewasa terdapat puting /papila mamaria0, tonjolan yang

berpigmen dikelilingi oleh areola, puting mempunyai perforasi pada ujungnya dengan

beberapa lubang kecil-kecil, apertura duktus laktiferosa. 1uberkel-tuberkel montgomery

adalah kelenjar lemak pada permukaan areola.

Gambar +. )natomi ayudara anita /kiri0 dan )natomi ayudara ria /kanan0

Jaringan kelenjar membentuk +'-2' lobus yang tersusun radier di sekitar puting dan

dipisahkan oleh jaringan lemak yang ber!ariasi jumlahnya, yang mengelilingi jaringan ikat

/stroma0 di antara lobus-lobus. "etiap lobus berbeda, sehingga penyakit yang menyerang satu

lobus tidak menyerang lobus lainnya. 3rainase atau lobus menuju ke dalam sinus laktiferosa,

yang kemudian bermuara ke puting. 3i banyak tempat jaringan ikat akan memadat

membentuk pita fibrosa yang tegak lurus terhadap substansi lemak, mengikat lapisan dalam

2
http://healthyenthusiast.com/hormon.htmlhttp://healthyenthusiast.com/hormon.htmlhttp://healthyenthusiast.com/hormon.htmlhttp://healthyenthusiast.com/hormon.html


3/20

dari fasia subkutan payudara pada kulit. ita ini yaitu ligamentum cooper, merupakan

ligamentum suspensorium dari payudara.

4askularisasi 5

). 6ammaria interna, ). 1horacalis nternus, ). 1horacalis 8ateralis, ).

)cromiothoracic. "elain itu terdapat pasokan darah juga dari cabang ). ntercostalis

dan ). "ubscapilaris.

3rainase !ena melalui pembuluh darah sesuai pasokan arteri.

3
http://healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://healthyenthusiast.com/kulit.html


4/20

)liran 8imfe 5

embuluh getah bening aksila 5

9G( interpektoral /:otter;s0 dan 9G( sepanjang !ena aksilaris dan cabang-

cabangnya di bagi kedalam beberapa le!el 5

8e!el /8ow a


5/20

2.2. Ginekomatia

2.2.1. De!inii

Ginekomastia merupakan istilah yang

berasal dari bahasa Yunani yaitu gyvec yang

berarti perempuan dan mastos yang berarti

payudara, yang dapat diartikan sebagai

payudara seperti perempuan. Ginekomastia

berhubungan dengan beberapa kondisi yang

menyebabkan pembesaran abnormal dari

jaringan payudara pada pria. Ginekomastia

merupakan pembesaran jinak payudara laki-

laki yang diakibatkan proliferasi komponen

kelenjar. Ginekomastia biasanya ditemukansecara kebetulan saat pemeriksaan kesehatan

rutin atau dapat dalam bentuk benjolan yang

terletak dibawah regio areola baik unilateral

maupun bilateral yang nyeri saat ditekan atau

pembesaran payudara yang progresif yang

tidak menimbulkan rasa sakit. Gambar 2. Ginekomastia

Ginekomastia adalah pembesaran jinak dari payudara laki-laki yangdapat terjadi akibat perubahan hormal pada laki-laki, bayi, remaja,

ataupun tua. Pertumbuhan payudara juga bisa disebabkan oleh obat-

obatan, perubahan fsiologis dan kondisi medis yang mengubah

keseimbangan dari androgen dan estrogen.Kelainaninijuga dapat dikaitkan

dengan kelainan kromosom Klineelter syndrome.Pada pasien !"# tertentu

yang menerima terapi anti-retro$iral juga mungkin hadir dengan

%ondition.

&


6/20

KlasifkasiberdasarkanAmerican Society of Plastic Surgeon '

Grade "' pembesaran payudara ke%il dengan pembesaranke%il(sebesarkan%ing) jaringan sekitar areola

Grade ""' pembesaran payudara sedang, melebihi batas areola dengan

tepi yang tidak jelas pada dadaGrade """' pembesaran payudara sedang melebihi batas areola dengantepi yang berbeda dari dada dengan redundansi kulit

Grade "# 'pembesaran payudara besar dengan kulit redundansi(kelebihan) dan adanya eminisasi payudara

2.2.2 P"E#ALENSI



laki.2(erbagai studi populasi banyak menemukan ginekomastia. )da tiga distribusi periode

usia tersering terjadinya ginekomastia atau perubahan payudara yang pada umumnya

dipengaruhi hormon. eriode pertama ditemukan saat neonatus yang terjadi sekitar #$-

*$% dari seluruh kelahiran akibat penyaluran estrogen melalui plasenta. eriode kedua terjadi

saat puberitas, yaitu dimulai saat umur +$ tahun dan puncaknya antara usia +-+ tahun.

eriode ketiga ditemukan pada orang dewasa yang terjadi antara usia '$-&$ tahun. aktor ras

tidak berpengaruh terhadap kejadian ginekomastia.+,2,+$

1abel +. re!alensi terjadinya ginekomastia berdasarkan penelitian 2

*


7/20

2.2.$ETI%L%GI

Ginekomastia dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologinya. Ginekomastia idiopatik

terjadi sekitar 7'% dari kasus. 9eadaan fisiologis terjadi pada bayi baru lahir dan usia

dewasa saat memasuki pubertas. ada bayi baru lahir, jaringan payudara yang membesar

berasal dari interaksi estrogen ibu melalui transplasenta. Ginekomastia pada orang dewasa sering

ditemukan saat puberitas dan sering bersifat bilateral. Ginekomastia pada masa remaja terjadi

pada 2= remaja. 3an bertahan sampai beberapa bulan. Jika ginekomastia selama masa puber

ini menetap maka disebut ginekomastia esensial. 2, ++,,

9ondisi patologik diakibatkan oleh defisiensi testosteron, peningkatan produksi

estrogen atau peningkatan kon!ersi androgen ke estrogen. 9ondisi patologik juga didapatkan

pada anorchia kengenital, klinefelter sindrom, karsinoma adrenal, kelainan hati dan malnutrisi.2

enggunaan obat-obatan juga dapat menyebabkan ginekomastia. >bat-obat penyebab

ginekomastia dapat dikategorikan berdasarkan mekanisme kerjanya. 1ipe pertama adalah yang

bekerja seperti estrogen, seperti diethylstilbestrol, digitalis, dan juga kosmetik yang

mengandung estrogen. 1ipe kedua adalah obat-obat yang meningkatkan pembentukan

estrogen endogen, seperti gonadotropin.1ipe ketiga ada lah oba t yan g men gha mbat

sintesis dan kerja testosteron, seperti ketokona?ole,metronida?ole, dan cimetidine. 1ipe

terakhir adalah obat yang tidak diketahui mekanismenya seperti captopril, antidepresan

trisiklik, dia?epam dan heroin.2,

1abel 2. @tiologi Ginekomastia

+


8/20

1abel . >bat-obat yang bisa mengakibatkan ginekomastia 2


9/20

2.2.&. Pato'enei


10/20

Jaringan payudara pada kedua jenis kelamin pria dan wanita secara histologi sama

saat lahir dan cenderung untuk pasif selama masa anak-anak sampai pada saat pubertas. ada

kebanyakan pria, proliferasi sementara duktus dan jaringan mesenkim sekitar terjadi saat

masa pematangan seksual, yang kemudian diikuti in!olusi dan atrofi duktus. "ebaliknya,

duktus payudara dan jaringan periduktal pada wanita terus membesar dan membentuk

terminal acini, yang memerlukan estrogen dan progesteron karena stimulasi estrogen

terhadap jaringan payudara dilawan dengan efek androgen, ginekomastia dipertimbangkan

sejak dulu akibat ketidakseimbangan antara hormon tersebut.

6asa transisi dari prepuber ke post puber diikuti oleh peningkatan $ kali lipat

hormon testosteron dan kali lipat hormon estrogen. 9etidakseimbangan relatif antara le!el

estrogen dan androgen menghasilkan ginekomastia. erubahan rasio estrogen dan androgen

ditemukan pada pasien ginekomastia yang berhubungan dengan obat-obatan, neoplasma

adrenal dan testis, sindrom 9linefelter, tirotoksikosis, sirosis, hipogonadisme, malnutrisi dan

penuaan.

@stradiol adalah hormon pertumbuhan pada payudara yang dapat meningkatkan

proliferasi jaringan payudara. "ebagian estradiol pada pria didapat dari kon!ersi testosteron

dan adrenal estron. 6ekanisme dasar ginekomastia adalah penurunan produksi androgen,

peningkatan produksi estrogen dan peningkatan a!ailabilitas prekursor estrogen untuk

kon!ersi estradiol.

a. eningkatan konsentrasi estrogen serum

Aormalnya testis pria dewasa menghasilkan +' persen estradiol dan kurang dari '

persen estron dalam sirkulasi. 3an &' persen estradiol dan lebih dari *' persen estron

diproduksi di jaringan ekstragonad melalui aromatisasi prekusor. rekusor utama dari

estradiol adalah testosterone, *'% dihasilkan oleh testis. )ndrostenedion, androgen yang

disekresikan oleh kelenjar adrenal, menjadi prekursor pada pembentukan estron. 1empat

ekstragrandular yang penting terhadap aromatisasi adalah jaringan adipose, hati dan otot.

3erajat inter!ensi substansial antara estron dan estradiol terjadi melalui reduktase en?im +7-

kortikosteroid yang juga mengkatalis kon!ersi androstenedion ke testosteron.

eningkatan patologis dari konsentrasi estrogen dalam serum ditemukanpada beberapa keadaan. 1umor sel 8eydig dan neoplasma adrenokortikal feminis mensintesis

1


11/20

dan menghasilkan jumlah estrogen yang meningkat. )romatisasi prekusor estrogen yang

meningkat terjadi pada sel sertoli atau tumor seksual testis, tumor sel-germ testis terdiri dari

jaringan tropoblastik, beberapa kanker nontropoblastik dan pada pasien obesitas, penyakit

hati, hipertiroidisme, feminisasi testicular atau pada sindrom 9linefelter, pria yang

mengkonsumsi spironolakton. eningkatan aromatisasi juga ditemukan pada penuaan, yang

menggambarkan peningkatan lemak tubuh. eningkatan idiopatik pada aromatisasi

ekstraglandular, biasanya berhubungan dengan aromatase janin yang mengakibatkan produksi

estrogen perifer yang masif.

6eskipun globulin pengikat hormon seksual sama-sama mengikat estrogen dan

androgen, namun afinitas pengikatan terhadap androgen lebih besar daripada estrogen.

9emudian, obat-obatan seperti spironolakton dan ketokona?ol yang dapat memecah ikatan

steroid dengan globulin, memecah estrogen lebih mudah daripada endrogen pada konsentrasi

yang rendah. "ituasi lain dimana le!el sirkulasi estrogen bebas dapat meningkat antara lain

metabolisme estrogen yang menurun, sebuah mekanisme yang menyebabkan ginekomastia

pada pasien dengan sirosis. Bal ini tidak sepenuhnya benar karena laju klearens metabolic

dari estrogen normal pada pasien sirosis. 9onsumsi estrogen baik sengaja maupun sebagai

obat, juga dapat memicu peningkatan dari konsentrasi estrogen total dan bebas dan

menimbulkan ginekomastia pada beberapa pasien. )kti!asi dari reseptor estrogen padajaringan payudara dapat terjadi pada konsumsi obat yang memiliki struktur yang sama

dengan esterogen seperti digoksin.

b. enurunan konsentrasi androgen serum

eningkatan rasio estrogen-androgen akan ditemukan pada pasien dengan le!el

estrogen yang normal atau meningkat tapi mengalami penurunan konsentrasi androgen.

enurunan sekresi androgen biasanya ditemukan pada pria tua sebagai akibat dari

proses penuaan, pasien dengan hipogonadisme primer atau sekunder, pasien dengan

kekurangan en?im testikuler atau pada konsumsi obat seperti spironolakton dan ketokona?ol

yang menginhibisi biosintesis testosterone. enurunan sekresi juga ditemukan pada keadaan

hiperesterogenik, baik pada supresi hormone 8B hipofisis yang diinduksi estrogen, yang

menghasilkan supresi sekresi hormone testosterone, maupun pada inhibisi akti!itas en?im

sitokrom -'$c +7 di testis yang di induksi estrogen yang dibutuhkan pada biosintesis

testosterone. @fek yang sama terlihat pada stimulasi 8B pada sel interstisial testis yang terjadi

pada hipogonadisme primer, gonadotropinkorionik yang dihasilkan oleh tumor germ-sel

11


12/20

testikuler dan ekstragonad dan pada beberapa neoplasma nontropoblastik, seperti tumor paru-

paru, abdomen, hati atau ginjal. 8e!el gonadotropin serum yang tinggi menstimulasi akti!itas

aromatase sel interstisial dan peningkatan sekresi estradiol yang kemudian menginhibisi

akti!itas en?im sitokrom -'$c +7. 8e!el testosterone serum juga dapat turun sebagai

akibat peningkatan aromatase testosterone ke estradiol pada beberapa kondisi berhubungan

dengan ginekomastia atau peningkatan klirens dari sirkulasi melalui akti!itas reduktase cincin

reduktase-) testosterone hepatic sebagai akibat konsumsi alcohol. 9arena androgen terikat

erat dengan globulin pengikatan hormon seks, maka kondisi-kondisi yang meningkatkan

le!el dari protein ini dapat mengakibatkan konsentrasi androgen bebas rendah, terutama jika

kondisi tersebut juga menurunkan produksi androgen.

c. 6asalah reseptor androgen

3efek pada struktur dan fungsi dari reseptor androgen yang ada pada pasien dengan

sindrom insensiti!itas androgen komplit atau parsial atau pelepasan androgen dari reseptor

androgen payudara oleh obat seperti spironolakton, cyproterone asetat, flutamide cimetidine

atau cimetidine mengakibatkan efek yang tidak diinginkan pada jaringan payudara.

d. Bipersensiti!itas pada jaringan payudara

Ginekomastia terjadi jika jaringan payudara pada pria memiliki sensiti!itas yangmeningkat pada estrogen. 6eskipun peningkatan akti!itas aromatase ditemukan pada pasien

ginekomastia. )romatase androgen ke estrogen dalam jaringan payudara merupakan

penyebab dari ginekomastia idiopatik. Ginekomastia yang terjadi pada neonatus biasanya

diikuti pada masa pubertas yang mendukung bahwa jaringan glanduler payudara lebih sensitif

terhadap stimulasi estrogen pada beberapa pria dibandingkan pria lainnya.

Bormon utama pada laki-laki adalah testosteron, yang dihasilkan testis . ada wanita

hormon utama adalah estrogen, yang dikeluarkan oleh o!arium. 9edua hormon tersebut

masing-masing diproduksi oleh kedua kelenjar. @strogen juga diproduksi di testis dan

sejumlah testosteron juga diproduksi di o!arium. Ginekomastia terjadi karena

ketidakseimbangan antara estrogen /yang menstimuli jaringan payudara0 dan androgen /yang

menghambat stimulus0.

12


13/20

Gambar . roses terbentuknya estrogen yang menyebabkan ginekomastia

2.2.(. Dia'noi

8angkah pertama dalam e!aluasi klinik adalah menetapkan bahwa benjolan ini adalah

ginekomastia. 9eadaan yang paling sulit dibedakan dengan ginekomastia adalah pembesaran

jaringan lemak subareolar payudara tanpa proliferasi kelenjar /psuedoginekomastia0.

asien dengan pseudoginekomastia memiliki badan obesitas menyeluruh dan tidak

mengeluhkan nyeri. 3an sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan payudara.

emeriksaan yang baik dengan meletakkan tangan pasien dibelakang kepala sambil pasien

baring. emeriksa meletakkan ibu jari pada sisi yang satu dan jari kedua diletakkan pada sisi

lain lalu memeriksa dengan seksama. ada pasien ginekomastia akan didapatkan benjolan

yang kenyal dan berbatas tegas dan berada ditengah dan puting susu serta mudah dipalpasi.

"edangkan pada pseudoginekomastia tidak ada hambatan saat kedua jari dipertemukan.

13


14/20

Gambar . Cara pemeriksaan fisik dalam mendiagnosis ginekomastia

(iasanya ginekomastia terjadi asimetrik. Ginekomastia unilateral biasanya

menandakan adanya pertumbuhan ginekomastia bilateral. 6eskipun kelainan seperti

neurofibroma, limpangioma, hematoma, lipoma dan kista dermoid dapat mengakibatkan

pembesaran unilateral, namun yang paling harus dibedakan ialah dengan karsinoma payudara

yang terjadi pada pria kurang dari +%. 9anker payudara pada pria biasanya massanya

unilateral, keras, terfiksasi pada jaringan dibawahnya, adanya dimpling, retraksi atau crusting

puting susu, keluarnya cairan dari puting susu atau adanya limfadenopati aksilla.

Gambar '. Ginekomastia asimetris

14


15/20

"etelah diagnosis ginekomastia dapat dibuat, beberapa etiologi lain dapat diketahui

melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik. 3ari anamnesis didapatkan rasa sakit pada

payudara. :iwayat penggunaan obat-obatan dan juga riwayat kelainan hati dan ginjal menjadi

hal penting dalam menetapkan etiologi. :iwayat penurunan berat badan, takikardi, gemetar,

diaporesis dan hiperdefekasi dapat membantu ke arah hipertiroid. ada pemeriksaan fisik

dilakukan palpasi pada payudara untuk membedakan dengan pembesaran akibat jaringan

lemak. emeriksaan palpasi pada testis juga perlu dilakukan untuk menilai apakah ada rasa

sakit atau tidak. Gejala-gejala dan hipogonadisme juga perlu di periksa, seperti penurunan

libido, impotensi, penurunan kekuatan dan juga atrofi testis. emeriksaan yang teliti terutama

untuk massa di abdomen, dapat membantu dalam menemukan kanker adrenocortical.

6ammografi atau A) sangat membantu dalam membedakan kanker atau

ginekomastia, meskipun biopsy bedah harus dilakukan jika kedua prosedur sebelumnya tidak

menunjukkan adanya proses keganasan. ada pasien dengan kemungkinan neoplasma

testikular dapat dilakukan D"G testis.

ada pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan pemeriksaan kadar serum hormon-

hormon tertentu untuk dapat menentukan etiologi, seperti pemeriksaan gonadotropin korionik

serum /hCG0, testosterone, estradiol dan 8B.

2.2.). Penata*akanaan

enanganan ginekomastia dilakukan berdasarkan penyebabnya. "ecara umum tidak

ada pengobatan bagi ginekomastia fisiologis. 1ujuan utama pengobatan adalah untuk

mengurangi kesakitan dan menghindari komplikasi. enanganan ginekomastia meliputi tiga

hal yaitu obser!asi, medikamentosa dan operasi.

2.2.#.+. >bser!asi

>bser!asi dilakukan pada pasien-pasien yang mendapatkan terapi obat-obatan yang

biasa menyebabkan ginekomastia. enggunaan obat-obatan tersebut dihentikan dan pasien

die!aluasi setelah + bulan. Jika ginekomastia terjadi akibat obat-obatan, maka penghentian

konsumsi obat-obatan tersebut akan menyebabkan berkurangnya rasa sakit pada payudara.

enggantian obat yang menyebabkan ginekomastia dengan obat lainnya dapat dilakukan.

1&


16/20

"ebagai contoh, ketika hendak memberikan obat calcium channel blocker pada

orangtua, penggunaan nifedipine lebih berpotensi timbulnya ginekomastia, dibandingkan

dengan !erapamil dan juga diltia?em. 9eadaan yang sama juga terjadi pada penggunaan

histamin reseptor atau parietal cell proton-pump. enggunaan obat cimetidine lebih memiliki

resiko dibandingkan ranitide dan juga omepra?ole.

>bser!asi juga dapat dilakukan pada keadaan fisiologis, termasuk pasien usia

pubertas dan memiliki pemeriksaan fisik dan testis yang normal. asien tersebut die!aluasi

selam # bulan

2.2.#.2. 6edikamentosa

dentifikasi kelainan penyebab ginekomastia dapat membantu meringankan

pembesaran payudara. >bat-obat yang dapat digunakan sebagai berikut 5

a0 Clomiphene /anti estrogen0 dapat diberikan dengan dosis '$-+$$ mg setiap hari selama #

bulan. @fek samping obat ini dapat mengakibatkan gangguan penglihatan, muntah dan

bintik merah.

b0 1amo


17/20

)da 2 jenis operasi yang dapat dilakukan yaitu "urgical resection /subcutaneous

mastectomy0 dan 8iposuctio-assisted mastectomy.

a. "urgical :esection /"ubkutaneus 6astektomi0

)da beberapa jenis irisan pada eksisi payudara laki-laki. Jenis irisan yang sering

dilakukan adalah dengan insisi intra-areolar atau ebster incision. nsisi ebster dibuat

sepanjang lingkaran areola bagian bawah dan dengan panjang irisan yang ber!ariasi

tergantung dari areola pasien. nsisi lain yang digunakan adalah insisi tran!ersal yang

melewati papilla mamae. nsisi ini memiliki bukaan yang terbatas. 1riple-4 incision memiliki

bukaan yang paling besar namun jarang digunakan saat sekarang. "ebelum operasi, dokter

bedah harus menentukan garis insisi dan memperkirakan kedalaman jaringan lemak dan

jaringan payudara yang akan dikeluarkan. "elain itu ada teknik 8etterman dan juga teknik

yang digunakan jika ginekomastia bersifat masif.

Gambar #. /a0 ebster incision, /b0 ebster incision yang diperlebar ke arah medial dan

lateral, /c0 1rans!erse incision, /d0 1riple-4 incision, /e0 1eknik yang paling

sering digunakan untuk reseksi kulit dan transposisi puting susu /8etterman

1echniEue0, /f0 1eknik yang digunakan pada ginekomastia massif.

1+


18/20

b. 8iposuctio-assisted mastectomy

8iposuctio-assisted mastectomy

merupakan salah satu jenis operasi

untuk pseudognikomastia. nsisi dibuat

sekitar + cm diatas areola, lalu jaringan

kelenjar dan parenkim disedot keluar.

3iperkenalkan pertama kali pada tahun

+*&$an. "ekarang digunakan ultrasonic

liposuction yang meningkatkan hasil

koreksi payudara. 9omplikasi

pascaoperasi ini lebih kecil

dibandingkan dengan operasi open

mastektomi.

Gambar 7. "ebelum dan setelah operasi

8iposuction-assisted mastectomy

2.2.+. Pro'noi

rognosis dari ginekomastia baik untuk semua etiologi. "uatu studi menunjukkan

*$% pasien ginekomastia fisiologis membaik dalam 2 tahun. asien ginekomastia akibat

keadaan patologik dapat membaik dengan terapi obat dan pembedahan.

1


19/20

BAB III

PENUTUP

$.1. Keim,u*an



laki.

Ginekomastia berhubungan dengan beberapa kondisi yang menyebabkan pembesaran

abnormal dari jaringan payudara pada pria. Ginekomastia merupakan pembesaran jinak

payudara laki-laki yang diakibatkan proliferasi komponen kelenjar. Ginekomastia biasanya

ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan kesehatan rutin atau dapat dalam bentuk

benjolan yang terletak dibawah regio areola baik unilateral maupun bilateral yang nyeri saat

ditekan atau pembesaran payudara yang progresif yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Ginekomastia dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologinya. Ginekomastia idiopatik

terjadi sekitar 7'% dari kasus. 9eadaan fisiologis terjadi pada bayi baru lahir, masa pubertas

dan lanjut usia /memasuki usia '$-&$ tahun0. 9ondisi patologik diakibatkan oleh defisiensi

testosteron, peningkatan produksi estrogen atau peningkatan kon!ersi androgen ke estrogenmisalnya pada sindrom klinefelter, karsinoma adrenal, kelainan hati dan lain-lain juga bisa

menyebabkan ginekomastia. "elain itu, penggunaan obat-obatan juga dapat menyebabkan

terjadinya ginekomastia.

enanganan ginekomastia dilakukan berdasarkan penyebabnya. "ecara umum tidak

ada pengobatan bagi ginekomastia fisiologis. 1ujuan utama pengobatan adalah untuk

mengurangi kesakitan dan menghindari komplikasi. enanganan ginekomastia meliputi tiga

hal yaitu obser!asi, medikamentosa dan operasi.

$.2. Saran

Dntuk mencegah dan mengontrol resiko ginekomastia, hal berikut dapat dilakukan 5

Bindari penyalahgunaan narkoba dan doping, termasuk steroid, heroin dan lain-lain.

Bindari konsumsi alkohol, meskipun sedikit.

eriksa ulang obat-obat harian yang dikonsumsi dan konsultasi ke dokter.

DA-TA" PUSTAKA

1


20/20

+. (raunstein G3. Gynecomastia. A@J6 Fserial online +** eb Fcited 2$$* 3es 2&H

2&5*$-'. )!ailable from 5 D:85http5==www.nejm.org.

2. )li . Gynecomastia. F>nline 2$$# June * Fcited 2$$* 3es 2&H )!ailable from5D:85http5==www.emedicine.corn

. 6ansjoer ), "uprohita, ardhani , "etiowulan . @ditor. 9apita "elekta 9edokteran

ed Jilid 2. 6edia )esculapius 9-D Jakarta 2$$$

. Glass ):. Gynecomastia n5 (ecker 98 /editor0 rinciples )nd ractice >f

@ndocrinology )nd 6etabolism rd @d. 8ippincott illiam I ilkins ublisher.

2$$2

'. Clarke J, Bands 8. )bnormalities of 1he male breast. n5 6orris J, ood C, editors.

>nline 2$$* jan + Fcited 2$$* 3es 2&H )!ailable from5

D:85http5==www.webmd.com

+. 9ron enb erg B, 6elmed ", 8ars en :, olonsk y 9. rinciples >f

@ndocrinology. n 8arsen :, 9ronenberg B, 6elmed ", olonsky 9. @ditors. illiams

1ef @ndocrinology +$th@d."aunders 2$$

+'. "uherman "9,. @strogen, )ntiestrogen rogestin, dan 9ontrasepsi Bormonal.

3alam Ganiswama @ditor armakologi 3an 1erapi. Gaya (aru5 Jakarta . +**'. hal #-

'#

2
http://www.emedicine.corn/http://vw.nejm.org/http://www.emedicine.com/http://www.webmd.com/http://www.emedicine.corn/http://vw.nejm.org/http://www.emedicine.com/http://www.webmd.com/

ginekomastia teori

Documents