hubungan omega – 3 dengan psoriasis

7/22/2019 HUBUNGAN OMEGA 3 DENGAN PSORIASIS

1/43

HUBUNGAN OMEGA3

DENGAN PSORIASISWahyu Wijasena Adhi ( 406118015 )

Astrid (406118025)

Shereen (406118026)

Cherry Chalik (406118027)

Veibryn Helena (406118028)

Luana Junia Bunarli (406118029)Daniel ( 406118031 )


2/43

PENDAHULUAN

Omega 3 adalah polyunsaturated fatty acids(PUPA) dimana omega 3 memiliki lebih dari satuikatan rangkap cis. Pada semua omega 3, ikatanrangkap pertama berada diantara rantai karbon ketiga

dan keempat dihitung dari asam lemak di ujung metil(n 3). Omega 3 merupakan asam lemak esensialyang tidak dapat diproduksi oleh tubuh kita sendiri,oleh karena itu omega 3 dari makanan atausuplemen. Hal ini terjadi karena dalam tubuh manusia

dan mamalia lainnya tidak memiliki enzim untukmenginsersi ikatan rangkap cis pada n 6 dan n 3dalam struktur asam lemak.6


3/43

Tubuh manusia dapat mensintesis asamlemak rantai panjang omega 6 (20 karbon ataulebih), seperti asam dihomo-gamma-linolenic(DGLA; 20:3n-6) dan asam arakhidonat (AA;

20:4n-6) dari asam linoleat dan asam lemakrantai panjang omega-3, seperti asameikosapentaenoat (EPA; 20:5n-3) dan asamdokosaheksaenoat (DHA; 22:6n-3) dari asam alfa

linolenat (ALA). Hasil dari penelitian tentangomega3 diperoleh bahwa diperkirakan denganmeningkatan asupan omega 3 dapatbermanfaat bagi kesehatan tubuh.6


4/43

Psoriasis merupakan penyakit karena reaksiautoimun yang bersifat kronik dan residif danmemerlukan terapi jangka panjang. Tatalaksanafarmakologi bagi penyakit ini telah banyak

jenisnya , namun diperlukan satu aspektatalaksana yang aman dan bersifat komprehensif

jangka panjang berupa manajemen gizi.Penelitian di beberapa Negara, terutama di

Barcelona, Spanyol telah menemukan pengaruhpositif pada pemberian omega -3 bagi penderitapsoriasis dan akan terus ditingkatkan riset danpengembangannya.


5/43

PSORIASIS

Psoriasis adalah penyakit yang

penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan

residif, ditandai dengan adanya bercak-bercak

eritema berbatas tegas dengan skuama yang

kasar, berlapis-lapis dan trasnparan; disertai

fenomena tetesan lilin, Ausptiz, dan Kobner.1


6/43

EPIDEMIOLOGI

Insidens pada orang kulit putih lebih tinggidaripada penduduk kulit berwarna. Di Eropadilaporkan sebanyak 3-7%, di Amerika Serikat

1-2%, sedangkan di Jepang 0,6%. Pada bangsaberkulit hitam, misalnya di Afrika, jarangdilaporkan.1

Insidens pada pria agak lebih banyak daripadawanita, psoriasis terdapat pada semua usia,tetapi umumnya pada orang dewasa.1


7/43

ETIOPATOGENESIS

1. Faktor genetik

2. Faktor imunologik

Berbagai factor pencetus pada psoriasisyang disebut dalam kepustakaan, di

antaranya stress psikis, infeksi fokal, trauma

(fenomena Kobner), endokrin, gangguan

metabolic, obat, juga alkohol dan merokok.


8/43

GAMBAR PSORIASIS


9/43

GEJALA KLINIS

Keadaan kulit terdiri atas bercak-bercak

eritema yang meninggi (plak)

Pada psoriasis terdapat fenomena tetesan

lilies, Auspitz, dan Kobner (isomorfik).

pitting nail atau nail pit

arthritis psoriatik terdapat pada 10-15%pasien psoriasis


10/43

Gambar Psoriasis
http://refimgshow%282%29/


11/43

KLASIFIKASI

Psoriasis vulgaris

Psoriasis gutata

Psoriasis inversa

Psoriasis eksudativa

Psoriasis seboroik

Psoriasis pustulosa Psoriasis pustulosa palmoplantar (Barber)

Psorasis pustulosa generalisata akut (Zumbusch)

Eritroderma psoriatic


12/43

DERAJAT KEPARAHAN PSORIASIS

Derajat keparahan psoriasis terbagi atas :

Mild - Less than 2% of the body is affected

Moderate - From 3-10% of the body isaffected

Severe - More than 10% of the body is

affected

Bagian Palmaris tangan pasien setara dengan

1 % area total tubuh.2


13/43

KOMPLIKASI

Infeksi sekunder

Peningkatan resiko kemungkinan limfoma

Peningkatan resiko kemungkinan penyakitjantung dan vaskuler

Psoriatic arthritis

Prolapsus Katup Mitral.2


14/43

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

Adult Blepharitis

Atopic Dermatitis

Atopic Keratoconjunctivitis

Contact Dermatitis

Dry Eye Syndrome Gout and Pseudogout

Pityriasis Alba

Pityriasis Rosea

Reactive Arthritis

Sicca Keratoconjunctivitis Syphilis

Tinea.2


15/43

TEMUAN LABORATORIUM

Hasil tes atas rheumatoid factor negatif

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) normal(kecuali pustular dan erythrodermic psoriasis).

Uric acid dapat meningkat in psoriasis (especiallyin pustular psoriasis), menyebabkan confusiondengan gout pada psoriatic arthritis.

Cairan dari pustule bersifat sterile denganinfiltrate neutrofil

Uji fungal dilakukan. (terutama dilakukan padatangan dan kaki yang terkena psoriasis untukmenghindari perburukan akibat terapi steroid ).2


16/43

OMEGA 3

Omega-3 adalah poly unsaturated fatty acid (PUFA) yangpenting untuk sejumlah fungsi dalam tubuh.Asam lemakomega-3 merupakan asam lemak esensial yang diperlukanbagi kesehatan manusia tetapi tubuh tidak dapat mensintesismereka. Omega-3 dapat ditemukan di ikan seperti salmon,

tuna, dan halibut, makanan laut lainnya termasuk ganggang,beberapa tanaman, dan kacang. Omega-3 berperan pentingdalam sejumlah fungsi tubuh, termasuk aktivitas otot,pembekuan darah, pencernaan, fertility, dan pembelahan seldan pertumbuhan. DHA penting untuk perkembangan otak

dan fungsi otak.

2

Omega 3 juga dipercaya dapat mengurangirisiko penyakit jantung. The American Heart Associationmerekomendasikan makan ikan (terutama lemak ikanMakarel, lake trout, herring, sarden, albacore tuna dan ikansalmon) setidaknya 2 kali seminggu.6


17/43


18/43

Penelitian menunjukkan bahwa asam lemak omega-3mengurangi peradangan dan dapat membantumengurangi gejala di rheumatoid arthritis. Omega-3mungkin juga akan bermanfaat untuk aged-related

macular degeneration (AMD).2

Selain itu Omega 3 jugadapat mengurangi resiko terjadinya penyakit kronikseperti penyakit jantung, Ca dan artritis.

Omega-3 memiliki konsentrasi tinggi di otak pentingbagi fungsi kognitif (otak memori dan kinerja) dan

perilaku. Bahkan, bayi yang tidak mendapatkan cukupomega-3 asam lemak dari ibu mereka selamakehamilan yang beresiko untuk mengalami gangguanpenglihatan dan kerusakan saraf.9


19/43

Gejala kekurangan omega-3 asam lemaktermasuk kelelahan, poor memory, kulit kering,masalah jantung, perubahan suasana hati atau

depresi, dan sirkulasi yang buruk.

9

Penting untuk memiliki rasio yang tepat antara

omega-3 dan omega-6 (asam lemak esensial lain)dalam diet. Omega-3 asam lemak yang

membantu mengurangi peradangan, dan asamlemak omega-6 yang cenderung untukmeningkatkan peradangan.9


20/43

Diet khas Amerika cenderung mengandungasam lemak omega-6 14 - 25 kali lebih daripadaomega-3 asam lemak. Diet Mediterania, di sisilain, memiliki keseimbangan yang baik antara

omega-3 dan omega-6. Diet mediteraniamenekankan makanan yang kaya omega-3 yaitu,biji-bijian, buah-buahan segar dan sayuran, ikan,minyak zaitun, bawang putih, serta konsumsi

anggur. Banyak penelitian telah menunjukkanbahwa orang-orang yang mengikuti diet ini lebihkecil kemungkinannya untuk menderita penyakit

jantung.9


21/43

Kandungan asam lemak Omega-3

Tiga kandungan utama asam lemak omega-3 adalah alfa-linolenat (ALA), asam eicosapentaenoic (EPA) dan asamdocosahexaenoic (DHA). ALA adalah asam lemak yangesensial, yang berarti bahwa orang harus mendapatkannyadari makanan atau suplemen karena tubuh manusia tidak

dapat memproduksi itu.9Sumber utama ALA adalah minyak nabati, terutama

minyak canola dan kedelai; minyak flaxseeds kaya akan ALAdaripada minyak kedelai dan canola, tapi tidak seringdikonsumsi. Di dalam tubuh ALA dikonversimenjadi EPA dan

DHA dalam tubuh. Ikan berlemak seperti salmon, mackerel,herring, sarden, dan tuna, merupakan sumber yang kaya EPAdan DHA; Jenis ikan yang kurang berlemak dan kerangmemberikan jumlah EPA dan DHA yang lebih kecil. Minyakalgae adalah sumber DHA pada vegetarian.9


22/43

Penggunaan asam lemak Omega 3

Dosis untuk suplemen Omega 3 fish oil harusdidasarkan pada jumlah EPA dan DHA, bukanpada jumlah total fish oil. Suplemen bervariasidalam jumlah dan rasio EPA dan DHA. Jumlah

omega-3 dalam minyak ikan kapsul yang umumadalah 0,18 gram (180 mg) EPA dan DHA 0,12gram (120 mg). Berbagai jenis ikan mengandungvariabel jumlah omega-3 asam lemak, dan

berbagai jenis kacang-kacangan atau minyakmengandung variabel jumlah ALA. Minyak ikanmengandung sekitar 9 kalori per gram minyak.10


23/43

Anak-anak (18 tahun)

Tidak ada dosis yang ditetapkan untuk anak-anak. Omega-3 yang digunakan dalam beberapa

susu formula. Kapsul minyak ikan tidak bolehdigunakan pada anak-anak kecuali di bawaharahan penyedia layanan kesehatan. Anak-anakharus menghindari makan ikan yang mungkin

tinggi mercury, seperti hiu, swordfish, mackereldan tilefish.10


24/43

Orang dewasaJangan mengkonsumsi lebih dari 3 gram omega-3 perhari dari

kapsul suplemen tanpa pengawasan penyedia perawatankesehatan, karena dapat meningkatkan risiko pendarahan. Untukorang dewasa yang sehat dengan tidak ada riwayat penyakitjantung: The American Heart Association (AHA) merekomendasikanmakan ikan setidaknya 2 kali per minggu.10

Untuk orang dewasa dengan penyakit jantung koroner: TheAHA merekomendasikan suplemen omega-3 asam lemak (sebagaiminyak ikan), 1 gram setiap hari (EPA dan DHA). Diperlukan 2-3minggu untuk manfaat minyak ikan suplemen untuk dilihat.Suplemen harus diambil di bawah arahan dokter.10

Untuk orang dewasa dengan kadar kolesterol tinggi: AHA

merekomendasikan omega-3 asam lemak suplemen (seperti minyakikan), 2-4 gram setiap hari (EPA dan DHA). Untuk orang dewasadengan tekanan darah tinggi, ilmuwan umumnyamerekomendasikan 3-4 gram per hari.10


25/43

Kegunaan Omega 3

Penyakit kardiovaskular

Reumatoid artritis

Perkembangan anak

Penyakit otak dan mata

Remaja depresi

Gangguan spektrum autisme

Cedera otak

Komplikasi infeksi HIV, termasuk kehilangan tulang

Depresi selama kehamilan dan depresi pascamelahirkan

Tahan pengobatan epilepsi

Penyakit autoimun Penyakit Alzheimer

Penyakit ginjal diabetes

Hasil kehamilan, termasuk kesehatan bayi dan pengembangan.10


26/43

Efek sampingOmega-3 asam lemak harus digunakan secara hati-hati

oleh orang-orang yang mudah memar, memiliki kelainan

perdarahan, atau mengkonsumsi obat termasuk warfarin(Coumadin), clopidogrel (Plavix), atau aspirin pengencerdarah. Dosis tinggi omega-3 dapat meningkatkan risikoperdarahan, bahkan pada orang tanpa riwayat ganguanpendarahan dan tidak mengkonsumsi obat lain.10

Minyak ikan dapat menyebabkan gas, kembung,bersendawa dan diare. Orang dengan diabetes atauskizofrenia akan menyebabkan berkurangnyakemampuanmengkonversi alfa-linolenat (ALA) menjadi asameicosapentaenoic (EPA) dan asam docosahexaenoic (DHA),bentuk yang lebih mudah digunakan dalam tubuh. Orang-

orang dengan kondisi ini harus yakin untuk mendapatkancukup EPA dan DHA dari diet mereka. Juga, orang dengandiabetes tipe 2 mungkin mengalami peningkatan kadar guladarah puasa saat mengambil suplemen minyak ikan.10


27/43

Meskipun studi menunjukkan bahwa makan ikan (yang

termasuk asam lemak omega 3 EPA dan DHA) dapat mengurangirisiko degenerasi makula, penelitian terakhir termasuk 2 kelompokbesar pria dan wanita menemukan bahwa diet yang kaya ALA dapatmeningkatkan risiko penyakit ini. Sampai selengkapnya yangtersedia, orang-orang dengan degenerasi makula harusmendapatkan omega-3 asam lemak dari sumber-sumber EPA dan

DHA, daripada ALA. Ikan dan minyak ikan dapat melindungiterhadap kanker prostat, tetapi beberapa penelitian mengatakanALA mungkin terkait dengan peningkatan risiko kanker prostat padapria.10

Beberapa ikan mungkin mengandung kontaminan yangberpotensi berbahaya, seperti logam berat (termasuk merkuri),

dioxin, dan poliklorinasi bifenil (PCB). Membeli minyak ikan darisumber yang yang telah di uji untuk memastikan bahwa tidak adaresidu merkuri atau pestisida dalam produk-produknya.10


28/43

Interaksi obat yang mungkinAntikoagulan --Omega-3 asam lemak dapat

meningkatkan efek dari obat, termasuk aspirin, pengencerdarah warfarin (Coumadin), dan clopedigrel (Plavix).10

Obat diabetes--mengambil suplemen omega-3 asamlemak dapat meningkatkan kadar gula darah puasa.Gunakan dengan hati-hati jika mengambil obat untukmenurunkan gula darah, seperti glipizide (Glucotrol danGlucotrol XL), glyburide (Micronase atau Diabeta),glucophage (Metformin), atau insulin.9

Cyclosporine--Cyclosporine adalah obat yang diberikankepada orang-orang dengan transplantasi organ.Mengkonsumsi omega-3 asam lemak selama terapicyclosporine (Sandimmune) dapat mengurangi efek toxikdari cyclosporin, seperti tekanan darah tinggi dankerusakan ginjal.9


29/43

Etretinate dan topikal steroid--menambahkan

omega-3 asam lemak (khusus EPA) terapi obatetretinate (Tegison) dan kortikosteroid topikal dapatmeningkatkan gejala psoriasis.9

Obat penurun kolesterol--mengikuti pedoman diet,termasuk meningkatkan jumlah omega-3 asam lemak

dalam diet Anda dan mengurangi omega-6 untuk rasioomega-3, dapat membantu golongan statin untukbekerja lebih efektif menurunkan kolesterol. Obat-obatini meliputi: Atorvastatin (Liptor)

Lovastatin (Mevacor)

Simvastatin (Zocor)


30/43

Steroid anti-inflammatory Drugs obat-

obatan (NSAID)--dalam studi hewan,

pengobatan dengan omega-3 asam lemak

berkurang risiko ulkus peptikum yang

disebkan oleh obat anti-inflamasi non-steroid(NSAID). NSAID termasuk ibuprofen (Motrin

atau Advil) dan naproxen (Aleve atau

Naprosyn). Penelitian lebih lanjut diperlukanuntuk melihat apakah omega-3 asam lemak

akan memiliki efek yang sama pada orang.10


31/43

PSORIASIS DAN OMEGA 3

Dalam beberapa tahun terakhir, sindrommetabolik yang ada dan didefinisikan sebagaipemicu faktor-faktor risiko kardiovaskular,termasuk obesitas pusat, atherogenic

dyslipidemia, hipertensi, dan intoleransi glukosa,dipengaruhi oleh gaya hidup, kecenderungangenetik, dan lingkungan. Kehadiran sindrommetabolik tiga kali lipat risiko pasien

mengembangkan diabetes mellitus tipe 2 danganda risiko mengembangkan kardiovaskulardisease.5


32/43

Hal ini menggambarkan bahwa pasien yangdidiagnosis dengan psoriasis memiliki prevalensi tinggigangguan metabolik seperti diabetes, hipertensi,

obesitas, dan penyakit sipilis, serta frekuensi tinggikonsumsi tembakau, dan juga peningkatan morbiditasdan kematian risk.5

Seperti psoriasis, sindrom metabolik memiliki cirirespons peradangan TH1 fundamental, yang menunjukke hipotesis psoriasis terkait dengan sindrom metabolikkarena mekanisme bersama peradangan. Penjelasanlain yang mungkin untuk kecenderunganperkembangan sindrom metabolik oleh pasien denganpsoriasis terletak dalam kebiasaan perilaku ataudampak psikologis penyakit. Hipotesis lain adalahbahwa sebenarnya sindrom metabolik yangmempromosikan pengembangan psoriasis.5

D l k it b b t di t l h


33/43

Dalam kaitannya, beberapa studi telahmenunjukkan peningkatan C - reaktif protein padapasien dengan psoriasis karena ketinggian dikonsentrasi serum IL-6 dan protein MRP8 dan MRP14,

yang menyajikan proatherogenic action.4 studi terbarumengkonfirmasi bahwa sel-sel Th17, Th22, dan Th1terdeteksi di lesi kulit psoriasis dan terlibat dalampsoriasis pathogenesis.5

Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatantopikal psoriasis telah membuat progress.810 besarderivatif Vitamin D adalah salah satu pilar daripengobatan topikal derivatif vitamin D psoriasis.1115di Spanyol 3 digunakan: calcipotriol, tacalcitol, dankalsitriol. Dalam kombinasi dengan pengobatanlainnya, derivatif vitamin D merupakan pengobatanpemeliharaan ideal, karena aplikasi mereka dapatdipertahankan dari waktu ke waktu.5


34/43

Omega-3 asam lemak, asam eicosapentaenoic (EPA)dan asam docosahexaenoic (DHA), mengurangi gejaladalam berbagai penyakit radang kulit, membatasi

penyebaran process.16,17 peradangan di kulit, jalur utamauntuk sintesis leukotrin 15-lipoxygenase, menimbulkan 15-hydroxyeicosatetraenoic asam. Selain itu, epidermis dapatmengubah leukotriene A4 (diproduksi olehpolimorfonuklear) ke leukotriene B4, salah satu mediatorutama peradangan.5

Asupan EPA dan DHA mengarah pada pembentukanhydroxylated metabolit melalui 15-lipoxygenase, 15-hydroxyeicosapentaenoic asam dan 15-hydroxydocosahexaenoic asam. Kedua zat yang ampuhinhibitor dari 5-lipoxygenase mononuklear sel, sehinggamembatasi sintesis leukotrin sering terdapat pada LTB4,LTC4, dan LTD4.5


35/43

Sampai saat ini, beberapa penelitian telahdilakukan untuk mengevaluasi efektivitas suplemenharian EPA dan DHA pada pasien dengan psoriasis, 1720 dengan peningkatan yang diamati dalam mereka

rata-rata Skor Psoriasis luas dan Severity Index (PASI),serta di gejala klinis, khususnya di pruritus.5

tubuh manusia dapat mensintesis asamarakhidonat dari asam linoleat dan EPA dan DHA

didapat dari asam alfa linolenat melalui prosesdesaturasi dan elongasi. Kapasitas untuk konversi ALAuntuk DHA lebih tinggi pada wanita daripada pria.


36/43

Metabolisme ALA pada pria muda yang sehatmenunjukkan bahwa sekitar 8% dari makanan ALAdiubah menjadi EPA dan 0-4% diubah menjadi DHA.

Pada wanita muda yang sehat, sekitar 21% darimakanan ALA diubah menjadi EPA dan 9% diubahmenjadi DHA. Konversi yang lebih baik dari wanitamuda dibandingkan dengan laki-laki tampaknya

berhubungan dengan efek estrogen.Pada fosfolipid plasma dan neutrophil, komposisiasam lemaknya dapat digantikan dengan suplemen EPAatau DHA. Akan tetapi efek EPA berbeda dengan DHA.Suplemen DHA menurunkan aktivasi limfosit T melaluiekspresi CD 69 dimana hal ini tidak terjadi padapembelian EPA.Pemberian suplemen DHA tanpa EPAdapat menekan aktivasi limfosit T melalui ekspresi CD69.8


37/43

Rekomendasi internasional dosis

pemberian

The European Commission merekomendasikan

asupan omega 3 2 gr/hari dari total asam

alfa linolenat dan 200 mg/day asam lemak

rantai panjang omega3 (EPA dan DHA).6


38/43

Penelitian sebelumnya telah menyarankanmanfaat untuk pasien dengan plak psoriasisketika omega-3 asam lemak ditambahkan ke

pengobatan topikal. Studi ini dievaluasikemanjuran pelengkap gizi yang kaya omega-3asam lemak pada pasien dengan psoriasisringan atau sedang plak. Tiga puluh pasien

direkrut, 15 diantaranya diberikan pengobatantopikal dengan tacalcitol, membentukkelompok kontrol.


39/43

15 Pasien yang tersisa diberi tacalcitol

topikal dan 2 kapsul Oravex setiap hari. Tiga

kunjungan, dasar, menengah (Minggu 4), dan

final (Minggu 8), diadakan selama periode 8-minggu. Endpoint kemanjuran utama adalah

Psoriasis Area dan Severity Index (PASI), kuku

Psoriasis Severity Index (NAPSI) dan indekskualitas hidup dermatologi (DLQI).


40/43

Perbaikan yang jelas dan signifikan diamati padasemua Endpoint kemanjuran di kedua kelompok antarakunjungan awal dan akhir kunjungan. Perbaikan iniadalah secara signifikan lebih besar dalam kelompokdiperlakukan Selain itu dengan Oravex daripadakelompok kontrol. Pelengkap pengobatan denganomega-3 asam lemak melengkapi pengobatan topikalpada psoriasis, dan membuat kontribusi yang signifikanuntuk mengurangi PASI dan NAPSI dan meningkatkan

DLQI; dan untuk mengurangi lesi kulit kepala danpruritus, eritema, scaling dan penyusupan dari daerahyang diobati.5


41/43

DAFTAR PUSTAKA

Djuanda A. Dermatosis eritroskuamosa. Dalam Djuanda A., HamzahM.,Aisah S. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi kelima.Jakarta:Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;2007.h.189-95.2.

http://emedicine.medscape.com/article/1943419-

clinical#aw2aab6b3b2 Geng A., McBean J., Zeikus P.S., et al. Psoriasis. Dalam Kelly

A.P.,Taylor S.C., Editors. Dermatology for skin of color. New York:McGrawHill;2009.h.139-146.3.

Wolff K., Johnson R.A. Psoriasis. Dalam Wolff K., Johnson R.A.

Fitzpatricks color atlas and synopsis of clinical dermatology. Edisi keenam. New York:Mc Graw Hill;2009.h.53-71.


42/43

G Mrquez Balbs, M Snchez Regaa, P Umbert Millet. Dove Pressjournal : Clinical, Cosmetic, Investigational Dermatology 17 may 2011 : 4,737.

Jump DB, Ph.D. Essential Fatty Acids. [Updated January 27th2012, CitedDecember 7th2012]. Available from :http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/

Lands B. Consequences of Essential Fatty Acids. [Updated September 24th2012, Cited December 7th2012]. Available from :http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338

The American Journal of Clinical Nutrition. Effects of oils rich ineicosapentaenoic and docosahexaenoic acids on immune cell compositionand function in healthy humans. Vol 79, No 4 674681. [Updated April

2004, Accessed on December 7th

2012]. Available from :http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84
http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://ajcn.nutrition.org/content/79/4/674.full?sid=58d42d9b-2318-46ed-9847-ce0361b46b84http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://www.mdpi.com/2072-6643/4/9/1338http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/


43/43

University of Maryland School of Medicine. Omega 3 fattyacids. University of Maryland Medical Center. 2011.Available from URL :http://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htm

National Centre of Complementary and AlternativeMedicine. Omega-3 Supplements: An Introduction. 2009.Available from URL :http://nccam.nih.gov/health/omega3/introduction.htm

Balbs GM, Regaa SM, and Mille PU. Study on the use ofomega-3 fatty acids as a therapeutic supplement intreatment of psoriasis. 2011. Cited from www.ncbi.gov, 6december 2012
http://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://nccam.nih.gov/health/omega3/introduction.htmhttp://nccam.nih.gov/health/omega3/introduction.htmhttp://www.ncbi.gov/http://www.ncbi.gov/http://www.ncbi.gov/http://nccam.nih.gov/health/omega3/introduction.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/omega-3-000316.htm

hubungan omega – 3 dengan psoriasis

Documents