bagian 6 kelainan hidung

7/22/2019 Bagian 6 Kelainan Hidung

1/19

Kelainan-kelainan Hidung

6

KELAINAN-KELAINAN PADA HIDUNG

A. KELAINAN HIDUNG LUAR

1. Rinophima

Gambar . Rinophyma

Gambar . Rinophyma

Atlas Berwarna THT


2/19


B. KELAINAN HIDUNG DALAM

1. Rinolith

Atlas Berwarna THT


3/19


2. Rinitis KroniRinitis kronik dibagi menjadi beberapa macam, antara lain rinitis

kronik hipertrofi, rinitis kronik atrofi (ozaena), rinitis difteri, rinitis sifilis,rinitis tuberkulosa dan rinitis karena jamur.

Rinitis hipetrofi timbul akibat infeksi berulang dalam hidung dansinus atau sebagai lanjutan dari rinitis alergi dan vasomotor. Padapemeriksaan akan ditemukan konka inferior hipertrofi, permukaannyaberbenjol-benjol dan ditutupi oleh mukosa yang juga hipertrofi. ekretyang mukopurulen yang banyak dapat ditemukan diantara konka inferiordan septum dan juga di dasar rongga hidung.

Gambar . Konka Inferior Hipertrofi

Gambar . Rinitis Kronik

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Chronic_Bacterial_Rhinitis?full=1http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Inf_Turb_Hypertrophy?full=1


4/19


Pada rinitis atrofi ditandai adanya atrofi progresif pada mukosa dan tulangkonka. ecara klinis mukosa hidung menghasilkan sekret yang kental dancepat mengering sehingga terbentuk krusta yang berbau busuk.

Gambar

Gambar

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album63/Actonmycetes_Old_INA_2?full=1http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Chronic_Rhinitis_Pseudomonas?full=1


5/19


!. Rinitis Al"r#iRinitis alergi merupakan penyakit inflamasi disebabkan oleh reaksi

alergi pada pasien atopi yang sebelumnya sudah tersensitisasi denganalergen yang sama serta dilepaskannya suatu mediator kimia ketikaterjadi paparan ulang dengan alergen spesifik tersebut.

H! Initiatife Allergi" Rhinitis and Its Impa"t on Asthma tahun#$$$ merekomendasikan bah!a rinitis alergi dapat digolongkandalam " klasifikasi yaitu intermiten ( kadang-kadang ) bila gejalakurang dari # hari perminggu atau kurang dari # minggu danpersisten (menetap) bila gejala ditemukan lebih dari # hari permingguatau lebih dari # minggu.

edangkan untuk tingkat berat ringannya penyakit, rinitis alergidapat diklasifikasikan sebagai gejala ringan bila tidak ditemukan

gangguan tidur, gangguan aktifitas, bersantai dan atau olahraga,gangguan belajar atau bekerja dan gejala lain yang mengganggu,serta gejala sedang sampai berat bila terdapat satu atau lebih gejalatersebut diatas.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan gambaran yang khas pada anakberupa allergi" shiner (bayangan gelap diba!ah kelopak mata karenasumbatan pembuluh darah vena), allergi" salute karena anak seringmenggosok-gosok hidung dengan punggung tangan ke arah atas karenagatal dan allergi" "rease berupa garis melintang di dorsum nasisepertiga ba!ah karena sering menggosok hidung. Pada anak dengansumbatan hidung kronik dapat menimbulkan fa"ies adenoid karenasering bernafas le!at mulut. $al ini menyebabkan lengkung palatumyang tinggi dan gangguan pertumbuhan gigi sehingga terjadi penonjolankedepan dari gigi seri atas. Pasien sering menggerak-gerakkan mulutdan gigi saat tidur terutama pada anak untuk mengatasi gejala rasapenuh di telinga akibat sumbatan tuba.

Pada rinoskopi anterior tampak mukosa konka inferior atau mediaedema, basah, ber!arna pucat atau livid disertai adanya sekret encerbening dan banyak. Perlu juga dilihat apakah terdapat kelainan septum(lurus, deviasi, spina, krista), dan polip hidung yang dapat memperberatgejala hidung tersumbat. %ila fasilitas tersedia dapat dilakukan

nasoendoskopi, apakah ada gambaran konka bulosa atau polip kecil didaerah meatus medius serta komplek osteomeatal.

Atlas Berwarna THT


6/19


Gambar

Gambar

&es kulit digunakan secara luas sebagai salah satu alat untukmenegakkan diagnosis alergi terhadap alergen dan merupakanindikator yang aman, mudah dilakukan, hasil cepat didapat, biaya

yang relatif murah dengan sensitifitas tinggi serta dapat dipakaisebagai pemeriksaan penyaring. &es cukit dapat mendiagnosisrhinitis alergi akibat allergen inhalasi berderajat sedang sampai berat,tetapi pada penderita dengan sensitifitas rendah, kemungkinan tidakterdeteksi !alaupun tedapat korelasi dengan gejala klinik.

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album03http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album08


7/19


Gambar

Gambar

Atlas Berwarna THT


8/19


!. Rinitis $asomotorRinitis vasomotor disebabkan karena gangguan fisiologik pada

lapisan mukosa hidung yang disebabkan bertambahnya aktivitasparasimpatis. 'tiologi pasti belum diketahui tetapi diduga akibatgangguan keseimbangan fungsi vasomotor. Rangsangan pada sarafparasimpatis menyebabkan dilatasi pembuluh darah dalam konkasehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan sekresi kelenjar.eseimbangan vasomotor dipengaruhi oleh berbagai faktor antaralain emosi, posisi tubuh, kelembaban udara, perubahan suhu luarlatihan jasmani, iritasi asap rokok, kehamilan, pubertas, obat-obatanseperti chlorpromazin, antihipertensi dan pil %.

ejala yang timbul pada rinitis vasomotor mirip dengan rinitisalergi. %erdasarkan gejala yang menonjol, maka rinitis vasomotordibedakan menjadi " golongan yaitu golongan obstruksi dangolongan rinore.

Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak gambaran klasikberupa edema mukosa hidung, konka ber!arna merah gelap ataumerah tua (karakteristik) tetapi dapat pula pucat. Permukaan konkadapat licin atau berbenjol-benjol. Pada rongga hidung terdapat sekretmukoid, biasanya sedikit.

Gambar . Rinitis %asomotor

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Vasomotor_Rhinitis_7?full=1


9/19


Gambar . Rinitis %asomotor

Gambar

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Vasomotor_Rhinitis_8?full=1http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album57/Rhinitis_Medicamentosa_aa?full=1


10/19


%. D"&iasi '"pt(mPada orang normal, septum berbentuk lurus di tengah rongga

hidung, tetapi sebagian besar (sekitar *+) pasien biasanya memilikiseptum yang bengkok, mulai dari derajat yang ringan hingga berat.eptum nasi dapat terdeviasi ke satu sisi maupun ke sisi lainnya, dandeviasi tersebut terutama dapat melibatkan bagian atas dan ba!ah dariseptum. sal dari deviasi ini dapat de&elopmental maupun traumatik.

&erdapat beberapa bentuk deformitas yang dapat terjadi, deviasibila deformitas tersebut berbentuk huruf atau , dislokasibila bagianba!ah kartilago septum ke luar dari krista maksila dan masuk ke dalamrongga hidung, krista bila kartilago atau bagian tulang septummemanjang dari depan ke belakang, spina bila kartilago atau tulangseptum runcing atau pipih, sinekia bila deviasi atau krista septum

bertemu dan melekat dengan konka di hadapannya.

Gambar . 'eformitas septum nasi yang berbentuk krista

ambar

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album02/DNS_Dig_Spur_Deeply_into_Middle_Meatus?full=1http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album02/Caudal_Dig_DNS_5?full=1


11/19


Pemeriksaan melalui foto polos atau foto sinus paranasal posisi!aters kurang bermanfaat pada septum deviasi. /eviasi septum dapatjelas terlihat pada & scan sinus paranasal namun hal ini tidakmerupakan suatu keharusan karena biayanya yang mahal.

Gambar . (emeriksaan )oto polos *atas+ dan ,T "an *bawah+ yang

menunukkan de&iasi septum

Atlas Berwarna THT


12/19


). 'in(sitis

inusitis adalah proses peradangan yang menyerang mukosa

sinus paranasal. inusitis dibedakan berdasarkan lokasi sinus yang

terkena yaitu sinusitis maksilaris, sinusitis ethmoid, sinusitis frontal dan

sinusitis sfenoid. inusitis dapat terjadi akut, berulang atau kronis.

inusitis akut berlangsung tidak lebih dari delapan minggu. inusitis

berulang terjadi lebih sering tapi tidak terjadi kerusakan signifikan pada

membran mukosa. inusitis kronis berlangsung selama 0 bulan atau

lebih dengan gejala yang terjadi selama lebih dari dua puluh hari.

Gambar . (enampang inus (aranasal

Perubahan patologik yang terjadi dalam mukosa dan dinding tulang

sinus saat berlangsungnya peradangan supuratif ialah seperti yang biasa

terjadi dalam rongga yang dilapisi mukosa. da # tipe dari infeksi sinus

yaitu kongesti akut, purulen akut, purulen kronik dan hiperplastik kronik.

ecara mikroskopik sinusitis supuratif kronik dapat diklasifikasikan

sebagai edmatous, granular dan infiltrasi, fibrous dan campuran dari

beberapa atau semua bentuk tersebut.

Atlas Berwarna THT


13/19


emua keadaan anatomik dan fisiologik yang dapat menimbulkan

sumbatan drainase dari sinus, menyebabkan stasis sekret dan hal ini

dapat menyebabkan sinusitis. Penyebab sinusitis antara lain1

2. rinitis akut

". tonsilofaringitis

0. adenoiditis

#. infeksi gigi 32, 3", 30, P2, P" atas

4. barotrauma

5. polip hidung

Pada pemeriksaan sinusitis akan tampak pembengkakan di daerah

muka. Pembengkakan pada sinusitis maksila terlihat di pipi dan kelopak

mata ba!ah, pada sinusitis frontal di dahi dan kelopak mata atas, pada

sinusitis etmoid jarang timbul pembengkakan, kecuali bila ada

komplikasi.

Gambar . (embengkakan pada waah akibat sinusitis

Atlas Berwarna THT


14/19


Pada rinoskopi anterior tampak mukosa konka yang hiperemis dan

edema. Pada sinusitis maksila, sinusitis frontal dan sinusitis etmoid

anterior tampak mukopus atau nanah di meatus medius, sedangkan

pada sinusitis etmoid posterior dan sinusitis sfenoid nanah tampak keluar

dari meatus superior. Pada rinoskopi posteriot tampak mukopus di

nasofaring.

Gambar . inusitis /aksilaris Akut. Tampak sekret yang

mengandung pus pada meatus media

Gambar . inusitis /aksilaris Akut

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album63/Acute_Sinusitis_Case_FF?full=1http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album63/Acute_Max_Sinusitis?full=1


15/19


Pemeriksaan radiologis pada posisi 6aters, P dan lateral akan tampak

perselubungan mukosa atau batasan cairan udara (air fluid le&el) pada

sinus yang sakit.

Gambar . 7oto 6aters yang menunjukkan sinusitis. &ampak

gambaran air fluid level pada rongga sinus

Atlas Berwarna THT


16/19


6. Polip Hi*(n#

Polip hidung merupakan kelainan mukosa hidung yang berupa

massa lunak yang bertangkai, berbentuk bulat atau lonjong, ber!arna

putih keabuan dengan permukaan licin dan agak semi transparan, terisi

cairan interseluler dan terdorong ke dalam rongga hidung oleh gaya

berat. Polip hidung merupakan suatu lesi jinak yang berasal dari mukosa

cavum nasal atau berasal dari satu atau lebih bagian dari sinus

paranasal dan merupakan hasil dari berbagai proses penyakit dari

cavum nasal.

Gambar . (olip Hidung yang telah diekstirpasi dengan senar polip

Penyebab pasti polip nasi tidak diketahui, namun ada beberapa

faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya polip yaitu1 adanya

peradangan kronik dan berulang pada mukosa hidung dan sinus, adanya

gangguan keseimbangan vasomotor dan adanya peningkatan tekanan

cairan interstitial dan edema mukosa hidung.

Atlas Berwarna THT
http://ctscans.hawkelibrary.com/album18/Polyps_Removed_By_Nasal_Snare?full=1


17/19


Pada pemeriksaan polip hidung tampak seperti massa yang bulat

atau lonjong, !arna bening semitransparan, permukaan licin, mudah

digerakkan, tidak mudah berdarah, dan sensasinya kurang. Polip bisa

terjadi soliter atau multipel dan dapat ditemukan unilateral ataupun

bilateral. Polip hidung yang masif dapat menyebabkan terjadinya

deformitas hidung luar. elain itu, juga dapat ditentukan lokasi terjadinya

polip hidung. Pada rhinoskopi anterior, lokasi polip hidung yang sering

dijumpai adalah di meatus media. Pemeriksaan rhinoskopi posterior

diperlukan untuk melihat polip di antrokoana.

Gambar . 'eformitas Hidung 0uar akibat suatu polip

Gambar . (emeriksaan Rinoskopi Anterior yang menunukkan suatu polip

Atlas Berwarna THT


18/19


%eberapa R yang mempunyai fasilitas yang lebih baik, endoskopi

merupakan metode yang terbaik untuk melakukan pemeriksaan secara

menyeluruh pada cavum nasi dan nasofaring sehingga bisa menentukan

lokasi polip hidung secara jelas disamping mempunyai keuntungan lain

seperti dapat melihat deviasi septum yang mengobstruksi hidung,

pembesaran turbinasi dan polip yang obstruksi.

Gambar

Gambar . (olip Hidung Bertangkai

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album01/Stalked_Polyps_D_4?full=1http://ctscans.hawkelibrary.com/album18/Middle_Meatal_Polyp?full=1


19/19


Gambar . (olip Hidung Rekuren

Atlas Berwarna THT
http://nosephotographs.hawkelibrary.com/album01/Recurrent_Polyps_D_3?full=1

bagian 6 kelainan hidung

Documents