komprehensif kurikulum pelatihan untuk

7/25/2019 Komprehensif Kurikulum Pelatihan Untuk

1/10

Komprehensif Kurikulum Pelatihan untuk

Bedah Invasif Minimal

Abstrak

Latar belakang keahlian yang unik diperlukan untuk minimal

bedah invasif telah sebagian berkontribusi pada bagian tertentu

bedah transisi pelatihan residensi dari

ruang operasi untuk bedah laboratorium keterampilan. Simulasi

cocok baik sebagai metode untuk memperpendek kurva belaar untuk

operasi invasif minimal dengan memungkinkan peserta untuk berlatih

keterampilan motorik yang unik diperlukan untuk enis operasi

di tempat yang aman! terstruktur lingkungan. Meskipun signi"kan

umlah pekeraan penting yang telah dilakukan untuk memvalidasi

simulator sebagai sistem yang layak untuk mengaar keterampilan teknis

luar ruang operasi! langkah berikutnya adalah untuk mengintegrasikanpelatihan simulasi dalam kurikulum yang komprehensif.

#uuan ulasan narasi ini bertuuan untuk mensintesis

bukti dan pendidikan teori menggarisba$ahi kurikulum

pengembangan keterampilan teknis baik dalam konteks yang luas

dan secara khusus karena berkaitan dengan minimal invasif

operasi.

#emuan ulasan ini menyoroti aspek kritis

pelatihan simulasi! seperti penyediaan efektif

umpan balik! praktek yang disengaa! pelatihan untuk kemampuan! yang

kesempatan untuk berlatih di berbagai tingkat kesulitan! dan

dimasukkannya kedua pengaaran kognitif dan tangan%on

latihan. Selain itu! kerangka kera untuk mengintegrasikan

pelatihan simulasi ke dalam kurikulum komprehensif

dielaskan. Akhirnya! kurikulum yang ada pada kedua laparoskopi

pelatih kotak dan simulator virtual reality yang kritis

dievaluasi.

Simulasi cocok baik sebagai metode untuk mempersingkat

kurva belaar untuk operasi minimal invasif &MIS' oleh

memungkinkan peserta untuk berlatih keterampilan motorik baru di tempat yang

amanlingkungan luar ruang operasi. Banyak perbedaan

enis simulator ada untuk mengaar laparoskopi teknis

keterampilan! termasuk pelatih kotak laparoskopi dan virtual reality

&()' simulator. *fektivitas sistem ini telah

didokumentasikan di kedua ui coba terkontrol secara acak sebagai

serta di beberapa revie$s.+%,- sistematis A signi"kan

umlah pekeraan penting yang telah dilakukan untuk memvalidasi


2/10

simulator sebagai sistem yang layak untuk mengaar keterampilan teknis

luar ruang operasi. Langkah selanutnya adalah untuk mengintegrasikan

pelatihan simulasi dalam kurikulum yang komprehensif. Itu

ide menggunakan kurikulum terstruktur untuk pelatihan keterampilan teknis

luar ruang operasi tidak baru /amun! sebagian besar

kurikulum saat ini digunakan telah dikembangkan dalam ad hoccara! hanya digunakan secara lokal di lembaga masing%masing! dan

tidak baik divalidasi.

0lasan narasi ini bertuuan untuk mensintesis bukti

dan teori%teori pendidikan menggarisba$ahi pengembangan kurikulum

untuk keterampilan teknis baik dalam konteks yang luas dan khusus

karena berkaitan dengan operasi invasif minimal. Bagian pertama dari

revie$ akan menguraikan aspek penting dari simulasi

latihan. Bagian kedua akan menguraikan kerangka kera untuk

mengintegrasikan pelatihan simulasi menadi komprehensif

kurikulum untuk pelatihan keterampilan teknis. Akhirnya! ketiga

Bagian akan menelaskan kurikulum yang ada dikembangkan untuk MIS

prosedur.

Komponen penting dari Pelatihan Simulator

Ada bukti yang mendukung penggunaan simulator untuk bedah

latihan. /amun! tidak semua pelatihan simulator adalah sama.

Sebagai Aggar$al dan negara colleagues,+! tidak semata%mata

simulator! tetapi uga enis pelatihan simulator yang

menentukan tingkat pemindahan keterampilan diidenti"kasiuntuk pengaturan operasi. 1itur utama dari pelatihan simulasi

termasuk penyediaan optimal umpan balik! yang disengaa

praktek! pelatihan untuk kemampuan! kesempatan untuk berlatih

pada berbagai tingkat kesulitan! dan masuknya kedua

mengaar kognitif dan pelatihan tangan%on.

0mpan Balik

0mpan balik dapat dibagi menadi intrinsik dan ekstrinsik

umpan balik. 0mpan balik intrinsik yang dihasilkan dalam

pemain dari tugas dan terdiri dari visual! pendengaran! atau

persepsi haptic selama tugas performance.,2 ekstrinsik

umpan balik yang diberikan oleh sumber eksternal! biasanya

pengamat ahli! dan bertuuan untuk meningkatkan feedback.,2 intrinsik

0mpan balik ekstrinsik adalah enis umpan balik yang satu biasanya

berpikir dalam pendidikan bedah! di mana seorang ahli! atau staf

dokter! memberikan kritik yang berarti dirancang untuk

meningkatkan kinera teknis trainee. Studi memiliki


3/10

menunukkan bah$a umpan balik ekstrinsik mempercepat keterampilan teknis

ac3uisition.,4%,5 6enis umpan balik ekstrinsik uga tampaknya

mempengaruhi kinera teknis. )ingkasan tanggapan ahli! atau

umpan balik yang teradi pada penyelesaian tugas! lebih berkhasiat

dari umpan balik bersamaan! yang teradi sebagai pelaar adalah

melakukan task.,7 yang Kedua bentuk hasil umpan balik dalambelaar teknis sama a$alnya. /amun! peserta pelatihan yang

menerima umpan balik )ingkasan mengungguli $arga yang

menerima umpan balik bersamaan pada tes retensi , bulan!

yang mungkin berhubungan dengan baik fakta bah$a bersamaan

umpan balik mengalihkan perhatian dari umpan balik intrinsik alami

hadir atau peserta didik dapat menggunakan umpan balik bersamaan sebagai

crutch.,7 8al ini uga telah menunukkan bah$a umpan balik ahli adalah

lebih berguna bagi trainee dari informasi yang berkaitan dengan gerak

e9ciency.,: ;leh karena itu penting ketika mengembangkan

keterampilan bedah kurikulum untuk menggabungkan penyediaan

umpan balik ke pelatihan keterampilan teknis. 0ntuk umpan balik untuk menadi

penggunaan maksimal untuk trainee! itu harus disediakan oleh

ahli! pada akhir tugas motorik! dan secara terbatas

mode.

Jadwal praktek

Ini adalah intuitif bahwa hasil praktek dalam peningkatan

kinerja teknis. Namun, peserta pelatihan bedah

terbatas dalam jumlah waktu yang mereka miliki untukberlatih di luar ruang operasi. Apa jenis praktek

yang paling kondusif untuk belajar keterampilan teknis efisien?Ericsson! pendukung praktek yang disengaja sebagai penting dalampengembangan keahlian teknis. "raktek yang disengaja

mengacu pada gagasan bahwa praktek harus memperhatikan dan terkait

dengan konteks perwakilan dari target kinerja, denganumpan balik yang berfokus pada aspek semakin halus

performance.! #istribusi sesi latihan juga bisa

mempengaruhi efisiensi dan kualitas pembelajaran. $oulton et A%&menunjukkan, dalam uji coba terkontrol secara acak, yang

didistribusikan, sebagai lawan berkumpul, hasil praktek di

meningkatkan akuisisi dan transfer keterampilan teknis

belajar pada model simulasi. 'emuan ini juga telahdireplikasi di lain work.,( #iperkirakan bahwa didistribusikan

praktek memungkinkan keterampilan belajar untuk mengkonsolidasikan antara

praktek sessions.) *aat ini, diperkirakan bahwa prakteksesi mulai dari )+ menit sampai & jam yang optimal untuk

belajar, meskipun hal ini terutama didasarkan pada pendapat ahli,

bukan pada penelitian yang dirancang dengan baik.


4/10

Pelatihan kemahiran Berbasis

#uuan dari pelatihan simulasi adalah untuk mengembangkan apa yang


5/10

0%A*AN

1) Jurnal "ascasarjana "endidikan 2edokteran, *eptember !&&

dan meningkatkan moti3asi mereka, faktor yang dianggappenting untuk belajar dan untuk efekti3itas jangka panjang

keterampilan bedah pengembangan kurikulum dalam pelatihan residensi

program.

Pengaaran kognitif

Meskipun pada a$alnya bidang simulasi bedah

menekankan hanya pelatihan e? vivo keterampilan teknis untuk belaar

keterampilan teknis tertentu atau prosedur operasi! semakin

pemimpin opini dalam pendidikan bedah menekankan

pembelaaran kognitif sebagai unsur penting dalam simulasi

training.,2 Pentingnya pelatihan kognitif adalah

ditekankan dalam beberapa studi. #ang et al++ menunukkan

bah$a sebagian besar kesalahan yang dilakukan oleh peserta pelatihan selamasimulasi

pelatihan teradi bukan karena kesalahan teknis! tapi

lebih dari kesenangan pengetahuan! termasuk kurangnya

pemahaman tentang urutan yang benar dari langkah%langkah dalam

tugas tertentu. @emikian pula! keuntungan dari kognitif

pelatihan yang ditunukkan dalam satu%buta acak

studi di mana $arga dialokasikan untuk pelatihan didaktik

kelompok &yang termasuk anatomi yang relevan! langkah dari

prosedur! potensi kesalahan dan komplikasi'

mengungguli kelompok serupa dari non%kognitif yang terlatih

penduduk pada virtual reality simulator.+2 Penelitian ini

menekankan bah$a pelatihan kognitif tidak hanya meningkatkan suatu

pemahaman dari operasi tertentu atau tugas tetapi uga

meningkatkan pelaksanaannya. Ini uga telah menunukkan bah$a

Selain pelatihan kognitif untuk keterampilan teknis

kurikulum! bahkan ika itu mengurangi umlah $aktu yang tersedia

berlatih keterampilan teknis! tidak mempengaruhi umlah

pembelaaran keterampilan teknis yang teradi.

4eberapa

kerangka kerja untuk pengembangan kurikulum telah dijelaskandalam literatur.

*arker dan "atel(5 berhipotesis bahwa trainee harus

kemajuan melalui kurikulum dengan cara berikut6menonton tugas simulasi, melakukan tugas simulasi,


6/10

umpan balik, menonton tugas nyata, dan akhirnya, melakukan

tugas nyata. "ada akhirnya, semua komponen dari

2urikulum yang saling berhubungan dan berhubungan kembali ke satuanother.(5 *tefanidis dan eniford&) membangun ide ini dengan

menggambarkan kurikulum yang dimulai dengan garis dasar

penilaian, diikuti oleh praktek yang disengaja dengan umpan balik dalamlingkungan simulasi, pelatihan untuk kemampuan, dan

posttraining penilaian. 2onsep Aggarwal et al(7 adalah

serupa 89 I : 0 - E;. 2erangka kelompok ini menggambarkanmengandung berbasis pengetahuan pembelajaran, pelatihan di laboratorium

lingkungan, memastikan bahwa keterampilan belajar transfer ke

lingkungan nyata, dan akhirnya memberikan hak istimewa untuk

praktek mandiri. *ementara prinsip


7/10

menunukkan kelayakan! validitas konstruk &kemampuan untuk

membedakan antara ahli dan kinera pemula'! dan

validitas prediktif &tingkat korelasi antara

kinera pada simulator dan kinera dalam nyata

Situasi' .+7!2 kurikulum Pro"ciency berbasis klinis untuk 1LS

uga telah dielaskan! di mana $aktu maksimum danskor error untuk masing%masing 4 tugas 1LS telah

ditentukan oleh kinera - MIS persekutuan terlatih

ahli bedah

Praktek menggunakan kurikulum berbasis kecakapan telah

ditunukkan untuk meningkatkan keterampilan teknis $arga unior untuk

orang%orang dari $arga senior yang setelah hanya :!4 am dari simulator

training.2- Selain itu! acak terkontrol single%buta

percobaan menunukkan bah$a praktek dengan berbasis kemampuan%

Kurikulum mengakibatkan kinera teknis perbaikan di

yang room.2+ operasi penting! keterampilan teknis belaar di

sistem 1LS tahan terhadap pembusukan dan telah terbukti

bertahan pada model babi hingga 4 months.22 Pada tahun -4!

Society of American


8/10

e"siensi belaar di ruang tetapi uga pasien operasi

keselamatan.

Kurikulum pada (irtual )eality Simulator

Mirip dalam konsep kurikulum 1LS! kurikulum ()

untuk pelatihan laparoskopi dasar dikembangkan oleh Panaitet al24 pada tahun -5. Kurikulum ini terdiri dari pro"ciencybased

komponen pelatihan dan komponen pemeriksaan.

#ingkat patokan untuk ,: tugas virtual reality yang

didirikan oleh kinera , MIS ahli bedah. Itu

Kurikulum terdiri dari peserta mempraktikkan ,: modul

sampai mereka mencapai tingkat ahli pro"ciency.24 Pada saat itu

mereka mengambil uian &yang terdiri dari : modul'.

(aliditas konstruk telah ditunukkan untuk ini

curriculum.24 Saat ini! $arga di Dale 0niversity &/e$

8aven! Connecticut' harus lulus kurikulum sebelum

melakukan laparoskopi di ruang operasi. Kesuksesan

kurikulum ini mendorong penulis untuk mengembangkan seenis

() kurikulum! Skills Laparoskopi Dale Lanutan

Kurikulum! yang terdiri dari tugas yang sama sebagai dasar

kurikulum! tetapi pada tingkat yang lebih besar di9culty.2> @alam

Penelitian prospektif nonrandomiEed dari -+ $arga bedah!

penulis menunukkan bah$a pelatihan di ini mau

Kurikulum memberikan kontribusi pada peningkatan nilai 1LS untuk

residents.2> senior yang

Kurikulum berbasis kemampuan yang sama untuk laparoskopi dasar

pelatihan yang menggambarkan perkembangan melalui tugas%tugas untukmeningkatkan

tingkat kesulitan pada kenyataan simulator maya uga telah

telah dielaskan oleh Aggar$al et al-5!+, dan Sinha et al.2:

Meskipun kurikulum dielaskan menunukkan beberapa pendahuluan

bukti validitas konstruk dan sesuai dengan saat ini

standar pendidikan pelatihan berbasis kemampuan! ini

titik! penelitian belum dilakukan menyelidiki apakah

berlatih menggunakan hasil kurikulum ini di ditingkatkan

kinera di ruang operasi.

Saat ini! dalam literatur! hanya , studi menelaskan

kurikulum untuk prosedur bedah laparoskopi. Aggar$al

et al,+ menggambarkan kurikulum virtual reality berbasis kemahiran

untuk kolesistektomi laparoskopi. (aliditas konstruk! ahli

tingkat kemahiran! dan data pembelaaran%kurva dinilai

selama 7 tugas%tugas dasar! 2 tugas prosedural! dan , penuh prosedural

tugas di simulator LapMentor () &Simbioni?

Korporasi! Cleveland! ;hio'. Pada akhirnya! hanya 5 dasar


9/10

tugas! + tugas prosedural! dan tugas prosedural penuh

menunukkan konstruk diterima validity.,+ @esain ini

kurikulum berbasis bukti bah$a validitas konstruk adalah

didirikan untuk tugas%tugas kurikuler dan tingkat ahli

kemahiran ditentukan oleh skor ahli median. @i

Selain itu! penulis menekankan bah$a pelatihan harus mengambilmenempatkan di sesi latihan didistribusikan dipisahkan oleh , am

0LASA/

-7> 6urnal Pascasarana Pendidikan Kedokteran! September -,,

masing%masing dengan maksimal - sesi latihan per hari. Ini

titik! lebih banyak pekeraan yang perlu dilakukan untuk memastikan bah$a

keterampilan

belaar pada transfer kurikulum ini ke ruang operasi.

Kesimpulan

Meskipun ada telah banyak ditulis dalam literatur

berkaitan dengan kerangka kerja yang efektif untuk keterampilan teknis

kurikulum, serta validasi simulasi individu

alat, selain kurikulum FLS, beberapa bukti berbasis

kurikulum yang komprehensif telah dikembangkan untuk MIS

operasi. Seperti beberapa penulis lain telah diartikulasikan, saatnya

untuk bergerak di luar studi validasi individu untuk simulatordan berpikir tentang pengembangan kurikulum keterampilan bedah di

berbasis bukti dengan cara. Kurikulum ini harus mencakup

teknis dan komponen pelatihan keterampilan kognitif.

elatihan keterampilan teknis harus kemahiran berdasarkan,

longitudinal, dengan kesempatan untuk disengaja,

didistribusikan praktek, serta praktek di berbagai tingkat

kesulitan. Selain itu, sebagai pelajar maju melalui

kurikulum, mereka harus diberikan dengan ahli !ingkasan

umpan balik. ada akhirnya, efektivitas kurikulum

harus dinilai oleh percobaan yang dirancang dengan baik melihat

hasil dari prosedur bedah yang nyata di ruang operasi.

Kurangnya dijelaskan dan divalidasi kurikulum untuk MIS


10/10

prosedur dalam literatur berbicara kepada fakta bah"a kurikuler

desain dan validasi sebagai diartikulasikan di atas adalah intensif di

hal komitmen ahli "aktu, biaya, dan sumber daya.

Sebuah cara menghindari beberapa kesulitan#kesulitan ini adalah untuk

mendorong proyek kolaborasi antara lembaga untuk

meningkatkan kolam sumber daya yang tersedia untuk intensif

proses desain dan validasi kurikulum berbasis bukti.

$al ini penting tidak hanya untuk meningkatkan kelayakan ini

usaha, tetapi juga karena akan membantu untuk memastikan bah"a

kurikulum maju adalah reflektif dari nasional atau

praktek internasional bukan hanya berlatih pada %

lembaga. Meskipun artikel ini diperiksa kurikulum

khusus dirancang untuk bedah minimal invasif

prosedur, teori di balik keterampilan teknis kurikuler

pembangunan dapat diterapkan untuk setiap cabang kedokteran yang

melibatkan akuisisi keterampilan teknis tertentu. Itu

pengembangan dan implementasi berdasarkan bukti#

kurikulum keterampilan teknis untuk prosedur bedah memiliki

potensi untuk membuat dampak yang besar, tidak hanya pada

pengalaman pendidikan peserta pelatihan medis kami, tetapi juga pada

keselamatan pasien dalam ruang operasi.

komprehensif kurikulum pelatihan untuk

Documents