7/23/2019 Kumpulan MASALAH Edit Fix

1/4

INTERVENSI

No MASALAH NOC NIC RASIONAL

1 Nyeri akut

Berhubungan dengan:

Agen injuri (biologi, kimia,

fisik, psikologis), kerusakan

jaringan

NOC :

Pain Level,

pain control,

comfort level

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan selama !"

Pasien tidak mengalami

n#eri, dengan kriteria hasil:

$ampu mengontrol n#eri

(tahu pen#ebab n#eri,

mampu

menggunakantehnik

nonfarmakologi untuk

mengurangi n#eri, mencari

bantuan)

$elaporkan baha n#eri

berkurang dengan

menggunakan manajemen

n#eri

$ampu mengenali

n#eri(skala, intensitas

NIC :

Lakukan pengkajian n#eri secara

komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas dan faktor presipitasi

%bservasi reaksi nonverbal dari

ketidakn#amanan

Bantu pasien dan keluarga untuk

mencari dan menemukan dukungan

&ontrol lingkungan #ang dapat

mempengaruhi n#eri seperti suhu

ruangan, pencaha#aan dan kebisingan

&urangi faktor presipitasi n#eri

&aji tipe dan sumber n#eri untuk

menentukan intervensi

Ajarkan tentang teknik non farmakologi:

napas dala, relaksasi, distraksi,

kompres hangat' dingin

Berikan analgetik untuk mengurangi

n#eri:

ingkatkan istirahat

Berikan informasi tentang n#eri seperti

pen#ebab n#eri, berapa lama n#eri

7/23/2019 Kumpulan MASALAH Edit Fix

2/4

INTERVENSI

frekuensi dan tanda n#eri)

$en#atakan rasa n#aman

setelah n#eri berkurang

anda vital dalam rentang

normal

idak mengalami

gangguan tidur

akan berkurang dan antisipasi

ketidakn#amanan dari prosedur

$onitor vital sign sebelum dan sesudah

pemberian analgesik pertama kali

2 Risiko infeksi NOC :

mmune Status

noledge : nfection control

*isk control

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan selama!!

pasien tidak mengalami

infeksi dengan kriteria

hasil:

&lien bebas dari tanda dan

gejala infeksi

$enunjukkan kemampuan

untuk mencegah timbuln#a

infeksi

+umlah leukosit dalam batas

normal

$enunjukkan perilaku hidup

NIC :

Pertahankan teknik aseptif

Batasi pengunjung bila perlu

uci tangan setiap sebelum dan sesudah

tindakan keperaatan

-unakan baju, sarung tangan sebagai

alat pelindung

-anti letak . perifer dan dressing

sesuai dengan petunjuk umum

-unakan kateter intermiten untuk

menurunkan infeksi kandung kencing

ingkatkan intake nutrisi

Berikan terapi

antibiotik:"""""""""""""""""""""""""""" monitor tanda dan gejala infeksi

sistemik dan local

Pertahankan teknik isolasi k'p

nspeksi kulit dan membran mukosa

7/23/2019 Kumpulan MASALAH Edit Fix

3/4

INTERVENSI

sehat

Status imun, gastrointestinal,

genitourinaria dalam batas

normal

terhadap kemerahan, panas, drainase

$onitor adan#a luka

/orong masukan cairan

/orong istirahat

Ajarkan pasien dan keluarga tanda dangejala infeksi

&aji suhu badan pada pasien

neutropenia setiap 0 jam

3 Ganuan !o"i#itas fisik

Berhubungan dengan :

idak n#aman, n#eri

NOC :

+oint $ovement : Active

$obilit# Level

Self care : A/Ls

ransfer performance

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan

selama!"gangguan

mobilitas fisik teratasi

dengan kriteria hasil:

&lien meningkat dalam

aktivitas fisik

$engerti tujuan dari

peningkatan mobilitas

$emverbalisasikan perasaan

dalam meningkatkan

NIC :

E$er%ise t&era'y : a!"u#ation

$onitoring vital sign

sebelm'sesudah latihan dan lihat

respon pasien saat latihan &onsultasikan dengan terapi fisik

tentang rencana ambulasi sesuai

dengan kebutuhan

Bantu klien untuk menggunakan

tongkat saat berjalan dan cegah

terhadap cedera

Ajarkan pasien atau tenaga

kesehatan lain tentang teknik

ambulasi

&aji kemampuan pasien dalam

mobilisasi

7/23/2019 Kumpulan MASALAH Edit Fix

4/4

INTERVENSI

kekuatan dan kemampuan

berpindah

$emperagakan penggunaan

alat Bantu untuk mobilisasi

(alker)

Latih pasien dalam pemenuhan

kebutuhan A/Ls secara mandiri

sesuaikemampuan

/ampingi dan Bantu pasien saat

mobilisasi dan bantu penuhi

kebutuhan A/Ls ps"

Berikan alat Bantu jika klien

memerlukan"

Ajarkan pasien bagaimana merubah

posisi dan berikan bantuan jika

diperlukan