laporan blok 8 skenario a.doc

7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 1/58

LAPORAN

TUTORIAL SKENARIO A BLOK 8

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 1

Tutor : dr. Subandrate, M.Bo!ed

Muhammad Fahmi (04011381419142)

Adithia Pratama "04011381419149)

Reza Nurdesni (04011381419148)M. Aldo ians!ah (04011381419144)

Nind! "a#undr! (040113814191$1)

Riz%! &ania '%a (040113814191$2)

Azalia alitha ahra (04011381419193)

Anind!a Riez%aa *aliera (0401138141919+)

M. Ananda rians!ah Putra (04011381419198)

An#elina ,endesa (04011381419200)

Putri M. -. . /unda (04011381419202)

/ain aturutra etiamanah (04011381419212)

Masa!u haira R. alsailah (04011381419213)

PRO#RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UMUM

$AKULTAS KEDOKTERAN UNI%ERSITAS SRI&I'A(A

)*1+

1



-AA P5NANAR

Pu6i s!u%ur %ehadirat Allah 7 %arena atas rahmat dan %aruniaN!a laoran tu#as

tutorial ini daat terselesai%an sesuai den#an !an# dihara%an."aoran ini ertu6uan untu% memenuhi tu#as tutorial !an# merua%an a#ian dari

sistem emela6aran -*- erasis P*" di Fa%ultas -edo%teran niersitas ri:i6a!a.

a% lua en!usun men#u;a%an terima %asih %eada dr. uandrate sela%u tutor

serta semua iha% !an# telah memantu dalam en!usunan laoran tu#as tutorial ini.

Pen!usun mohon maa< aaila dalam en!usunan laoran tu#as tutorial ini terdaat

%esalahan= ai% dalam %osa %ata atauun isi dari %eseluruhan tu#as tutorial ini.

Pen!usun men!adari laoran ini masih elum semurna. 'leh %arena itu= saran dan

%riti% !an# meman#un dari ema;a a%an san#at dihara%an #una erai%an di masa

!an# a%an datan#.

Paleman#= Aril 201$

Pen!usun

DA$TAR ISI

LEMBAR 'UDUL ...................................................................................................1

KATA PEN#ANTAR ...............................................................................................2

DA$TAR ISI ............................................................................................................3

SKENARIO .............................................................................................................4

2



KLARI$IKASI ISTILAH ......................................................................................4

IDENTI$IKASI MASALAH .................................................................................$

ANALISIS MASALAH ..........................................................................................>

SINTESIS MASALAH............................................................................................22

KERAN#KA KONSEP ..........................................................................................$+KESIMPULAN.........................................................................................................$+

DA$TAR PUSTAKA ...............................................................................................$8

. %enario

Miss A 3> !ears old. ,er *7 is 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m. in;e month a#o= she

al:a!s e?er;ise (aeroi;=Runnin# @s:immin#) around 2 hours(one hour in the mornin#

and one hour in eenin#)= and she does not eat <at and rotein= she onl! eat <ruits and

e#etales and a little ri;e. he also drin%s slimmin# tea eer!da! 23 ;us= her *7

de;reases 10 %# a months(<ormerl! her *7 9$%#). No: she al:a!s <eels tired and

al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old.

*oth o< her arents are oese. he :ent to a <amil! do;tor <or ;onsultation. he

result o< h!si;al e?amsB *P 140C90 mm,#D RR2>ECminuteD Pulse rate100ECminute

3



he do;tor as%ed her to ;he;% u the lood in laorator!.

he result B ,B 9=+#Cdl= M&$ <l M,2>#D

reum B $0 m#Cdl= ;reatinine 1=1 m#Cdl D uri; a;id B $m#Cdl

*NB 80 m#Cdl= ,Al;B $

otal %olesterol B 80 m#Cdl= ,/"B >0m#Cdl= ri#liseridaB 90m#Cd"

NaB 11$m5GC" = -B 2m5GC"

he do;tor dia#nose miss A :ith h!o;hrome m!;ro;!teranemia :ith h!ootasium and

h!onatremia e; drasti;all! redu;in# od! :ei#ht.

II. Kar-a/ I/ta0

1. 'ese B -eleihan erat adan a%iat enumu%an lema% di dalam tuuh

2. M& B Mean Corpuscular Volume= u%uran dari olume sel darah merah

sea#ai da!a darah len#%a

3. M, B Mean Corpuscular Hemoglobin= ratarata masa , er sel darah

merah ada seuah samel4. limmin# tea B Henis minuman heral !an# di#una%an untu% menurun%an erat

adan

$. reum B ,asil a%hir metaolisme rotein !an# erasal dari asam amino

!an# amonia%n!a diindah dihati dan men;aai #in6al

>. reatinine B uatu anhidrida %eratin hasil a%hir metaolisme <os<o%reatin

+. ri; a;id B ,asil a%hir metaolisme urin

8. ,A1; B *entu% , !an# iasa diu%ur untu% diidenti<i%asi nilai ratarata

%onsentrasi #lu%osa lasma

9. ,!o;hrome m!;ro;!ter anemiaB Penurunan eritrosit dan h se;ara anormal

a. Anemia B Penurunan 6umlah eritrosit= %uantitas h= atau

olume a;%ed red ;ell dalam darah

. M!;o;!ter B 5ritrosit !an# %e;il se;ara anormal

;. ,!o;hrome B Penurunan anormal 6umlah , dan eritrosit

10. ,!ootasium B /e<isiensi - dalam darah den#an %isaran I3=$ m5GCl

11. ,!onatremia B /e<isiensi Na dalam darah denan %isaran I130 m5GCl

III. Ident-a/ Ma/aa0

No. Masalah on;ern

4



1. Miss A *7 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m (oese)

=*oth o< her arents are oese.

&

2. Miss A start e?er;ise= drin% slimmin# tea= onl! eat

<ruits and e#etales.

&&

3. Miss A no: Al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old. &&&

4. Miss A Ph!si;al e?am result &&

$. Miss A "aorator! e?am result &&

>. Miss A dia#nosed m!;ro;!ter anemia :ith

h!ootasium and h!onatremia e; drasti;all!

redu;in# od! :ei#ht

&&

I%. Ana// Ma/aa0

1. Miss A *7 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m (oese)= oth o< her arents are oese

a. *a#aimana en#hitun#an *M Ms. AJ

*M dier;a!a daat di6adi%an indi%ator untu% menentu%an tin#%at

adiositas dalam tuuh seseoran#. Adaun !an# ereran dalam

en#hitun#an ini adalah erat adan dan tin##i adan. ara

en#hitun#ann!a adalahB

*M *erat *adan (%#) C (in##i *adan (m))2

8$ C (1=>$)2

8$ C 2=+22$

31=2

/en#an hasil en#hitun#an *M 31=2= ms A ter#olon# %e dalam %ate#ori

oesitas tin#%at 1.

5



. Ada%ah ,uun#an #eneti% antara oesitas dari oran# tua Miss A dan Miss

A sendiriJ

Ka 'esitas merua%an suatu en!a%it multi<a%torial= !an# ter6adi

a%iat a%umulasi 6arin#an lema% erleihan. 'esitas ter6adi aaila esar

dan 6umlah sel lema% ertamah ada tuuh seseoran#. Harin#an lema%

merua%an storage ener#! !an# utama a#i mamalia. u#as utama dari

lema% adalah men!iman ener#! dalam entu% tri#liserida melalui roses

lio#enesis !an# ter6adi a%iat resons %eleihan ener#i.

Fa%tor #eneti% menentu%an me%anisme en#aturan erat adan

normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor

#eneti% 6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta distriusi

re#ional lema% tuuh.

;. Aa%ah dama% dari oesitasJ(dain)

-omli%asi dari oesitas dan sindroma metaoli; adalah diaetes mellitus=

artheros%lerosis= dan seran#an 6antun#. ,al ini daat ula dierarah

den#an %eadaan hiertensi asien (aaila ada ri:a!at hiertensi.

Ka/-a/ Berat Badan Leb0 dan Obe/ta/ ada Oran2

De3a/a Berda/ran IMT Menurut &HO

Ka/-a/ IMT "24!)5

*erat *adan -uran# I18=$

-isaran Normal 18=$ L 24=9

*erat *adan "eih 2$

Pra'es 2$ L 29=9

'es in#%at 1 30 L 34=9

'es in#%at 2 3$ L 39=9

'es in#%at 3 40

6



-emudian isa ter6adi #an##uan menstruasi dan in<erilitas. ,al terseut

disea%an oleh %adar %olesterol ai% (,/") !an# rendah!an#

men##an#u roses metaolisme dari hormon estero#en dan ro#esteron

dimana %edua hormon terseut ererdan entin# dalam roses oulasi.

-emudian ada la%ila%i= %olesterol di#una%an untu% roses metaolisme

salah satu hormon se%s !aitu andro#en.

-eadaan oesitas= terutama oesitas normal= menin#%at%an resi%o

en!a%it %ardioas%ular %arena %eter%aitann!a den#an sindrom metaoli;

atau sindrom resistensi insulin !an# terdiri dari hiersinsulinemia=

intoleransi #lu%osa C /M= disliidemia= hieruresemia= #an##uan

<irinolisis= hier<irino#enemia= dan hiertensi.

d. Aa%ah <a%tor en!ea oesitasJ

*ai% <a%tor lin#%un#an mauun #eneti% ereran dalam ter6adin!a

oesitas. Fa%tor lin#%un#an antara lain adan!a en#aruh si%olo#i dan

uda!a. Menin#%atn!a oesitas 6u#a ta% leas dari eruahn!a #a!a hidu=

seerti menurunn!a a%tiitas <isi%= dan %eiasaan menonton teleisi

er6am6am. Fa%tor #eneti% 6u#a menentu%an me%anisme en#aturan erat

adan normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor

#eneti% 6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta

distriusi re#ional lema% tuuh.

e. *a#aimana me%anisme ter6adin!a oesitas(lio#enesis)J

Lo2ene// adalah roses deosisi lema% dan meliuti roses

sintesis asam lema% dan %emudian sintesis tri#liserida !an# ter6adi di hati

ada daerah sitolasma dan mito%ondria dan 6arin#an adiosa. 5ner#i !an#

erasal dari lema% dan meleihi %eutuhan tuuh a%an disiman dalam

6arin#an lema%= demi%ian ula den#an %arohidrat dan rotein !an# erasal

dari ma%anan daat disiman dalam 6arin#an lema%.

Asam lema%= dalam entu% tri#liserida dan asam lema% !an#

teri%at ada alumin didaat dari asuan ma%anan atau hasil sintesis lema% di

hati. ri#liserida !an# dientu% dari %ilomi%ron atau liorotein a%an

dihidrolisis men6adi #liserol dan asam lema% eas oleh enzim liorotein

liase ("P") !an# dientu% oleh adiosit dan dise%resi%an %e dalam sel

endothelial !an# erde%atan den#ann!a (adjacent ). A%tiasi "P" dila%u%an

oleh aorotein !an# di%andun# oelh %ilomi%rin dan liorotein

(&"/"). -emudian asam lema% eas a%an diamil oleh sel adiosit sesuai

7



den#an dera6at %onsentrasin!a oleh suatu rotein transort transmemran.

*ila asam lema% eas sudah masu% %e dalam %e dalam adiosit ma%a a%an

mementu% pool asam lema%. Pool ini a%an men#andun# asam lema% !an#

erasal ai% dari !an# masu% mauun !an# a%an %eluar.

nsulin mu#%in merua%an <a%tor hormonal terentin# !an#

memen#eruhi lio#enesis. nsulin menstimulasi lio#enesis den#an ;ara

menin#%at%an en#amilan #lu%osa di 6arin#an adiose melalui transorter

#lu%osa menu6u memran lasma. nsulin 6u#a men#a%tiasi enzin lio#eni%

dan #li%oliti% melalui modi<i%asi %oalen. 5<e% terseut di;aai den#an

men#i%at insulin ada resetor insulin di ermu%aan sel sehin##a

men#a%tiasi %er6a tirosin %inasen!a dan menin#%at%an e<e% down stream

melalui <os<orilasi tirosin. 5<e% 6an#%a an6an# insulin ada #en lio#eni%

daat 6u#a melalui <a%tor trans%risi sterol regulatory element binding

protein-1 (R5*P1). nsulin 6u#a men!ea%an R5*P1 menin#%at%ane%sresi dan 6u#a %er6a %er6a enzim #lu%o%inase= dan sea#ai a%iatn!a

menin#%at%an %onsentrasi metaoli; #lu%osa !an# dian##a men6adi

erantara dari e<e% #lu%osa ada e%sresi #en lio#eni%.

,ormon ertumuhan ( growth hormone ,) menurun%an lio#enesis di

6arin#an adiose se;ara dramatis= sehin##a ter6adi enurunan lema% !an#

erma%na dan erhuun#an den#an enamahan massa otot. 5<e% terseut

dierantarai melalui 2 6alur B

a. Hormon pertumbuhan menurun%an senssitiitas insulin sehin##a ter6adi

down-regulation e%sresi enzim sintetase asam lema% di 6arin#an adiosa.

Me%anisme terseut masih elum 6elas= namun , mun#%in memen#aruhi

sin!al insulin di tin#%at post-receptor .

. , daat menurun%an lio#enesis den#an ;ara mem<os<orilasi <a%tor

trans%risi tat$a dan $. ,ilan#n!a tat $a dan $ ada model knock-out

nemerlihat%an enurunan a%umulasi lema% di dalam 6arin#an adiose.

"etin adalah hormon

!an# erhuun#an den#an

lio#enesis. "etin

mematasi en!imanan

lema% den#an

memen#aruhi 6alur

metaoli% !an# sesi<i% di

adiosa dan 6arin#an

lainn!a (6adi tida% han!a

men#uran#i masu%an

ma%anan). "etin

meran#san# en#eluaran

#liserol dari adiosit=

8



den#an menstimulasi o%sidasi asam lema% dan men#hamat lio#enesis. 5<e%

!an# tera%hir ter;aai den#an down-regulation e%sresi #en !an#

erhuun#an den#an asam lema% dan sintesis tri#liserida sea#aimana

di#amar%an ada oligonucleotide micro-array analysis. ar#et ne#atie

letin !an# lain mun#%in R5*P1= %arena <a%tor trasn%risi ini mun#%in

i%ut ereran dalam mediasi e<e% inhiisi letin dalam e%sresi #en lio#eni%.

Fa%tor endo%rin atau auto%rin !an# erhuun#an den#an sintesis

tri#liserida setelah insulin= , dan letin adalah acylation stimulating protein

(AP). AP adalah letida %e;il !an# sama den#an 3adesAr#= suatu rodu%

dari <a%tor %omlemen 3 AP dirodu%si oleh 6arin#an adiosa dan

%emun#%inan e%er6a se;ara auto%rin. *eeraa studi in vitro menun6u%%an

ah:a AP menstimulasi a%umulasi tri#liserida di sel adiosa. A%umulasiterseut ter6adi %arena terdaat enin#%atan sintesis tri#liserida dan

enurunan liolisis 6arin#an adiose ada saat !an# ersamaan.

2. Miss A al:a!s e?er;ise= drin% slimmin# tea= onl! eat <ruits and e#etales and a

little ri;e.

a. Aa%ah dama% men#%onsumsi teh elan#sin#J

Pen#onsumsian teh elan#sin# daat memantu roses enurunan erat

adan den#an ;ara memer;eat roses emuan#an ra;un= sisa

metaolisme serta ;airan di tuuh. Pemuan#an !an# ada dasarn!a

dila%u%an u%anlah emuan#an lema% melain%an ;airan tuuh. Hadi=

aaila en#onsumsian teh elan#sin# ini tida% diiman#i den#an

en#onsumsian ;airan !an# ;u%u ma%a oran# !an# men#onsumsin!a

a%an rentan men#alami %e%uran#an ;airan.

. *a#aimana me%anisme %er6a teh elan#sin# terhada enurunan erat

adanJ

eh elan#sin# ada dasarn!a men#andun# ahan !an# ersi<at diureti;.

-andun#an diureti; ini men!ea%an ter6adin!a enurunan erat adan

den#an ;ara men#eluar%an an!a% ;airan dari tuuh dan u%an lema%.

;. *a#aimana durasi olahra#a !an# normalJ

30 menit1 Ham

d. *a#aimana ola diet !an# enarJ

Penurunan erat adan harus MAR B Speciic! Measurable!

"chievable! #ealistic and $ime limited . u6uan a:al dari terai adalah

enurunan erat adan !an# setida%tida%n!a harus men;aai 10 ersen

dari erat adal a:al. *atas :a%tu !an# masu% a%al untu% enurunan

erat adan seesar 10 ersen adalah > ulan terai. ntu% asien

9



oer:ei#ht den#an rentan# *M 2+ L 3$= enurunan %alori seesar 300

hin##a $00 %;alChari a%an men!ea%an enurunan 0=$ L 1 %# er

min##u dan enurunan sean!a% 10 ersen dalam rentan# > ulan.

e. Aa%ah enurunan erat adan 10%#Culan ter#olon# normalJentu sa6a tida%. Penurunan erat adan normal den#an ela%sanaan ola

diet !an# sehat adalah den#an ter6adin!a enurunan erat adan se%itar 0=$

samai 1 %# er min##u atau isa 6u#a se%itar 10 erat adan C > ulan.

<. *a#aimana roses metaolisme liid dalam tuuhJ(liid lisis !an#

men!ea%an enurunan erat adan)

Lo// merua%an suatu roses dimana ter6adin!a de%omosisi

%imia:i dan enhleasan lema% dari 6arin#an lema%. *ilamana dierlu%an

ener#! tamahan ma%a liolisis merua%an roses !an# redominan

terhada roses loio#enesis. 5nzim hormone sensitive lipase (,") a%an

men!ea%an ter6adin!a hidrolisis tri#liserida men6adi asam lema% eas

dan #liserol.

Asam lema% !an# dihasil%an a%an masu% %e dalam pool asam

lema%= dimana a%an ter6adi roses reesteri<i%asi= eta o%sidasi atau asam

lema% terseut a%an dileas masu% %e dalam sir%ulasi darah untu% men6adi

sustrat a#i otot s%elet= oto 6antun#= dan hati. Asam lema% a%an dientu%

men6adi AP melalui roses eta o%sidasi dan asam lema% a%an dia:a

%eluar 6arin#an lema% melalui sir%ulasi darah untu% di6adi%an sumer

enr#i a#i 6arin#an !an# memutuh%an.

,ormon insulin men#uran#i moilisasi asam lema% dari 6arin#an

lema% den#an men#hamat enzim tri#liserid liase. Me%anisme

en#hamatan ini ter6adi melalui roses en#uran#an ;AMP !an# ada

:a%tun!a a%an men#hamat ;AMP dependent protein kinase% uresi

liolisis ini a%an men#uran#i 6umlah asam lema% %e hati dan 6arin#an

eri<er. /en#an er%uran#n!a asam lema% %e hati= ma%a ementu%an

asam %eto a%an er%uran#. nsulin 6u#a meran#san# en##unaan asam%eto oleh 6arin#an eri<er sehin##a tida% a%an ter6adi a%umulasi asam ini

di darah.

#. *a#aimana roses metaolisme %arohidrat dalam tuuhJ

Proses Rea%si li%olisis (resirasi aero)

li%olisis merua%an rea%si taha ertama se;ara aero (;u%u o%si#en)

!an# erlan#sun# dalam mito%ondria. aha ini merua%an a:al

ter6adin!a resirasi sel. li%olisis ter6adi dalam sitolasma dan hasil

a%hirn!a erua sen!a:a asam iruat. li%olisis memili%i si<atsi<at=

10



antara lainB #li%olisis daat erlan#sun# se;ara aero mauun anaero=

#li%olisis meliat%an enzim AP dan A/P= serta eranan AP dan A/P

ada #li%olisis adalah memindah%an (mentrans<er) <os<at dari mole%ul

!an# satu %e mole%ul !an# lain. Pada sel eu%arioti%= #li%olisis ter6adi di

sitolasma (sitosol). li%olisis ter6adi melalui 10 tahaan !an# terdiri dari

$ tahaan en##unaan ener#i dan $ tahaan eleasan ener#i.

Rea%si #li%olisis

Ran#%aian

Ran#%aian Rea%si li%olisis (eleasan ener#i) erlan#sun# di dalam

sitolasma (dalam %ondisi anaero) !aitu dia:ali dari rea%si en#uraian

mole%ul #lu%osa men6adi #lu%osa><os<at !an# memutuh%an (1) ener#i

dari AP dan meleas 1 P. Hi%a #lu%osa><os<at mendaat tamahan 1 P

men6adi <ru%tosa><os<at %emudian men6adi <ru%tosa 1=> <os<at !an#

memutuh%an (1) ener#i dari AP !an# meleas 1 P. Hadi untu%

men#uah #lu%osa men6adi <ru%tosa 1=> <os<at= ener#i !an# diutuh%an

sean!a% (2) AP. elan6utn!a <ru%tosa 1=> <os<at masu% %e mito%ondria

dan men#alami lisis (e;ah) men6adi dehidro%si% aseton <os<at dan

<os<o#liseraldehid.

Ran#%aian

Ran#%aian Rea%si li%olisis (memutuh%an o%si#en) erlan#sun# di

dalam mito%ondria (dalam %ondisi a:al)= mole%ul <os<o#liseraldehid !an#

11



men#alami rea%si <os<orilasi (enamahan #u#us <os<at) dan dalam :a%tu

!an# ersamaan= 6u#a ter6adi rea%si dehidro#enasi (eleasan atom ,)

!an# ditan#%a oleh a%setor hidro#en= !aitu %oenzim NA/. /en#an

leasn!a 2 atom ,= <os<o#liseraldehid eruah men6adi 21=3asam

di<os<o#liseral %emudian eruah men6adi 23asam <os<o#liseral !an#

men#hasil%an (O2) ener#i AP. elan6utn!a 23asam <os<o#liseral

terseut eruah men6adi 2?asam iruat den#an men#hasil%an (O2)

ener#i AP serta ,2' (sea#ai hasil sisa).

lu%oneo#enesis dimulai dari iruat. Proses terseut diantu oleh

sea#ian esar enzim #li%olisis dan eeraa enzim %husus

#li%oneo#enesis. /alam tuuh manusia= hati merua%an temat

#lu%oneo#enesis dan 6alur terseut er#una untu% men6a#a tin#%at #ula di

dalam darah

12



&eterangan ' sintesis glukosa dari piruvat% Panah berwarna meerah

menunjukkkan reaksi dikatalisis oleh en(im selain en(im-en(im glikolisis%

Panah warna hitam menunjukkan reaksi dikatalisis oleh en(im-en(im

glikolisis%

lu%oneo#enesis adalah ementu%an #lu%osa dari sumer Lsumer non

%arohidrat= seerti asam la%tat= eeraa 6enis asam amino (!an# diseut

asam amino #lu%o#eni%)= #liserol= dan eeraa 6enis asam lema% (sloane=

2003).

1. "o%asi #lu%oneo#enesis. Proses ini hamir semuan!a erlan#sun#

di hati. etai ada oran# !an# %elaaran. in6al a%an mementu%

#lu%osa. Proses ini 6u#a erlan#sun# di eeraa area !an# san#at teratas

ada sel sel eitel usus halus.

2. Fun#si. lu%oneo#enesis memertahan%an %adar #ula darah !an#;u%u saat %elaaran. aat masa asuan %arohidrat teratas= atau saat

latihan erat= !aitu %eti%a asam la%tat !an# terentu% dalam otot ran#%a

diuah %emali men6adi #lu%osa dalam hati.

3. Pen#aturan. lu%oneo#enesis dstimulasi oleh %onsentrasi

%arohidrat selular !an# rendah dan enurunan #ula darah. Proses ini 6u#a

distimulasi se;ara hormonal oleh #lu%a#on. ,ormon etida !an#

dise%resi oleh selsel al<a ulauulau an%reas= oleh eine<rin medula

adrenal = dan oleh #lu%o%orti%oid %orte%s adrenal.

i%lus -res

13



i%lus %res merua%an taha %edua resirasi aero. Nama si%lus

ini erasal dari oran# !an# menemu%ann!a se;ara rin;i taha %edua

resirasi aero ini= !aitu ,ans -re. i%lus ini 6u#a diseut si%lus asam

sitrat. aha a:al si%lus %res adalah dua mole%ul asam iruat !an#

dientu% ada #li%olisis menin##al%an sitolasma dan memasu%i

mito%ondria. i%lus %res %res ter6adi didalam mito%ondira. elama

rea%si terseut dileas%an ti#a mole%ul %arondio%sida= 4NA/,=

1FA/,2= dan 1 AP. Rea%si ini ter6adi dua %ali %arena ada #li%olisis=

#lu%osa die;ah men6adi dua mole%ul asama iruat. Hadi si%lus %resmerua%an rea%si taha %edua dalam resirasi aero !an# men#hasil%an

8NA/,= 2FA/,2= dan 2 AP.

h. Aa huun#an %onsumsi %arohidrat !an# sedi%it dan #lu%oneo#enesisJ

Hi%a #lu%osa dari diet ta% tersedia dan ;adan#an #li%o#enun 6u#a

hais= ma%a sumer ener#i non %arohidrat !aitu liid dan rotein harus

di#una%an. Halur ini dinama%an #lu%oneo#enesis (ementu%an #lu%osa aru)

%arena dian##a liid dan rotein harus diuah men6adi #lu%osa aru !an#

selan6utn!a men#alami %ataolisme untu% memeroleh ener#i.

3. Miss A no: Al:a!s <eels tired and al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old.

a. Ada%ah huun#an ;ommon ;old !an# dialami miss A den#an ola diet

!an# di 6alanin!aJ

/alam %asus ini Miss A men#uran#i asuan rotein. Padahal rotein

adalah ahan dasar ementu% enzim dan hormon. /en#an %ata lain

muno#loin !an# er<un#si sea#ai da!a tahan tuuh (antiod!) 6u#a

turun. -uran#n!a asuan rotein dalam tuuh men!ea%an

14



er%uran#nn!a da!a tahan tuuh sehin##a mudahn!a masu% enda L

enda asin# seerti irus %e dalam tuuh = salah satun!a irus en!ea

<lu . ehin##a Miss Amudah terseran# <lu.

. Aa%ah en!ea ;ommon ;oldJ

Pen!ea ter6adin!a ;ommon ;old ada ti#a tie irus in<luenza !aitu A=*

dan . !e A terdiri dari 1$ sutie= dimana han!a dua (,1 dan ,3)

!an# di%ait%an den#an ter6adin!a eidemi dan andemi se;ara luas. !e

* 6aran# men!ea%an ter6adin!a -"*. ie di%ait%an den#an

timuln!a %asus soradis dan -"* %e;il !an# terlo%alisir.

4. Miss As Ph!si;al e?am result

a. *a#aimana interretasi emeri%saan <isi%J

Bood Pre//ure

HN & men#%lasi<i%asi%an hiertensi untu% usia Q 18 tahun= %lasi<i%asi

hiertensi terseut daat dilihat ada tael eri%utB

-lasi<i%asi e%anan istoli% (mm,#)e%anan /iastoli%

(mm,#)

Normal I120 I80

Pre ,iertensi 120139 8089

tadium 1401$9 9099

tadium Q1>0 Q100

Normaln!a te%anan darah er%isar 120C80 mm ,#. Pada %asus te%anan

darah miss A !aitu 140C90 mm,#= menun6u%%an ah:a miss A menderita

hiertensi stadium den#an te%anan sistoli% 140 mm,# dan te%anan

diastoli; 90 mm,#.

Re/rator6 rate

Fre%uensi normaln!a adalah 1220 %ali ermenit. edan#%an ada %asus

Resirator! Rate miss A 2>?Cmin. ,al ini menun6u%%an ah:a miss A

men#alami ernaasan ;eat atau ta;h!nea %arena leih dari 20 %ali er

menit

15



Pu/e Rate

Fre%uensi normal >0100 %ali ermenit

*radi%ardi I>0 %aliCmenit

a%i%ardi 100 %aliCmenit

/ama% <eris= sho;%= de%omensasi 6antun#= hiertiroid

. *a#aimana huun#an hasil emeri%saan <isi% Miss A den#an %asusJ

-enai%an te%anan darah disea%an oleh resistensi insulin. Resistensi

insulinmerua%an suatu %ondisi !an# erhuun#an den#an %e#a#alan

or#an tar#et !an# se;aranormal mereson a%tiitas hormon insulin. -adar

insulin !an# tin##i men#uran#iliolisis (eme;ahan lema%) dan

menin#%at%an ementu%%an lema%. -adar insulinmenin#%at(hierinsulinemia) men!ea%an hiertri#liserida menstimulus e%sresi

&"/".

ema%in tin##i %adar insulin darah sema%in tin##i ula te%anan

darah sistoli% dan diastoli%.

Pulse Rate menin#%at sedi%it leih an!a% di%arena%an

ertumuhan sel !an#menin#%at. ,al ini men!ea%an%an asuan o%si#en

tuuh un menin#%at= untu%men!eiman#%an %ondisi ini ma%a ter6adi

hierentilasi.

/e<isiensi liid men#a%iat%an B (1) ter6adin!a retardasi

ertumuhan= (2) enurunan%emamuan en!emuhan oleh tuuh a%iat

%e%uran#an as. "inolenat= (3) #an##uanen#lihatan a%iat %e%uran#an as.

"inolenat. (4) ramut men6adi %asar.

$. Miss As laorator! e?am result

a. *a#aimana interretasi emeri%saan laJ

16



. *a#aimana huun#an hasil emeri%saan la Miss A den#an %asusJ

,asil emeri%saan %adar hemo#loin Miss A adalah 9=+ #Cdl !an# masu%

dalam %ate#ori tida% normal (rendah) di%arena%an %adar normal

hemo#loin ada :anita de:asa adalah 121> #rCdl. -adar hemo#loin

dalam darah !an# rendah di%enal den#an istilah anemia. Ada an!a%

en!ea anemia diantaran!a !an# alin# serin# adalah erdarahan=

%uran# #izi= #an##uan sumsum tulan#= en#oatan %emoterai dan

anormalitas hemo#loin a:aan.

,asil emeri%saan M& (Mean orus;ular &olume) ada Miss A adalah

+$ <l termasu% dalam %eadaan rendah (mi%rositosis) dimana rentan#

normal adalah 80 <l L 100 <l. Nilai M& rendah menun6u%%an anemia

mi%rositi%.

,asil emeri%saan M, (Mean orus;ular ,ema#loine) Miss A adalah

2> # !an# termasu% %ate#ori rendah (hio%rom) dimana rentan# normal

M, adalah 2+ # L 32 #.

,asil emeri%saan ureum ada Miss A adalah $0 m#Cdl !an# termasu%

dalam %ate#ori tin##i dimana rentan# normal ureum adalah 8 m#Cdl L 2$

m#Cdl.

,asil emeri%saan %reatinin ada Miss A adalah 1=1 m#Cdl !an# termasu%

%ate#ori normal dimana rentan# normal %adar %reatinin ada :anita

de:asa adalah 0.> m#Cdl 11 m#Cdl.

17



,asil Pemeri%saan asam urat ada Miss A adalah $ m#Cdl !an# termasu%

dalam %ate#ori normal dimana rentan# normal %adar asam urat ada

:anita de:asa adalah 3.4 m#Cdl L + m#Cdl.

,asil emeri%saan *N (%adar #lu%osa darah ada saat uasa) Miss A

adalah 80 m#Cdl !an# termasu% dalam rentan# normal dimana rentan#

nomal *N adalah +0 m#Cdl L 100 m#Cdl.

,asil emeri%saan ,A1; ada Miss A adalah $ = !an# mana termasu%

dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari + .

,asil emeri%saan total %olesterol Miss A adalah 80 m#Cdl !an# termasu%

dalam %adar normal dimana %adar normal %olesterol dalam tuuh oran#de:asa adalah dia:ah 200 m#Cdl.

,asil emeri%saan ,/" ada Miss A adalah termasu% >0 m#Cdl !an#

termasu% dalam %ate#ori normal (a#us) di%arena%an memili%i %adar ,/"

leih dari 3$ m#Cdl di dalam darah.

,asil emeri%saan "/" ada Miss A adalah >0 m#Cdl !an# termasu%

dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari 120 m#Cdl.

,asil emeri%saan ri#liserida ada Miss A adalah 90 m#Cdl !an#

termasu% dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari 1$0 m#Cdl.

,asil emeri%saan Natrium ada Miss A adalah 11$ m5GCl !an# termasu%

dalam %ate#ori rendah (hionatrium) dimana %adar normal natrium 5F

adalah 13$ m5GCl L 14$ m5GC".

,asil emeri%saan -alium (Potasium) ada Miss A adalah 2 m5GCl !an#

termasu% dalam %ate#ori rendah (hio%alemiaChiootasium) dimana %adar

normal natrium 5F adalah 3.$ m5GCl L $ m5GC".

emua #an##uan !an# dialami Miss A daat diatasi den#an ;aramen#aturola hidu sehat dan ma%an !an# er#izi serta erserat. elain itu

6u#a Miss Aharus erhenti meminum slimmin# tea serta tida% han!a

ma%an Lma%anan !an#men#andun# liid dan rotein. eai%n!a Miss A

men#%onsumsi ma%anan !an#erserat dan er#izi ;u%u untu% tuuh.

erta tida% erleihan .

>. Miss A is dia#nosed #ettin# h!o;hrome m!;ro;!ter anemia :ith h!ootasium

and h!onatremia e; drasti;all! redu;in# od! :ei#ht

a. Aa en!ea h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ

18



*er%uran#n!a zat esiB Anemia /e<isiensi *esi.

Anemia de<isiensi esi merua%an anemia !an# disea%an %arena

adan!a #an##uan ada rodu%si hemo#loin a%iat %uran#n!a esi !an# dierlu%an untu% sintesis. "eih dari seten#ah %asus

anemia disea%an oleh anemia de<isiensi esi. Penderita anemia

de<isiensi esi daat menun6u%%an #e6ala ter6adin!a #an##uan

ertumuhan dan er%eman#an (terutama ada ana%ana%) serta

serin# terseran# en!a%it %arena da!a tahan tuuh !an# %uran#.

*er%uran#n!a sintesis #loinB halasemia dan ,emo#loinoati.

loin adalah suatu rotein !an# terdiri dari 2 asan# rantai

olietida. Rantai olietida ini terdiri dari 2 asan# rantai

den#an 6umlah= 6enis dan urutan asam amino tertentu. Masin#

masin# rantai olietida a%an men#i%at 1 #u#us heme.

*er%uran#n!a sintesis hemeB Anemia iderolasti%.

Anemia siderolasti% adalah anemia hio%romi%mi%rositi% !an#

ditandai den#an adan!a selsel darah imatur (siderolast) dalam

sir%ulasi dan sumsum tulan#. Anemia siderolasti% rimer

daat ter6adi a%iat ;a;at #eneti% ada %romosom E !an# 6aran#

ditemu%an (terutamadi6umai ada ria)= atau daat timul

se;ara sontan terutama ada oran# tua. Pen!ease%under

anemia soderolasti% adalah oatoat tertentu= misaln!a

eeraa oat %emoteraidan in#esti timah. Anemia

siderolasti% merua%an anemia den#an ;in;in siderolas

(rin#siderolasti%) dalam sumsum tulan#

. *a#aimana ato<isiolo#i h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ

"an#%ah a:al ter6adin!a h!o;hrome m!;ro;!ter anemia adalah

ter6adin!a %ehilan#an esi !an# 6u#a men!ea%an er%uran#n!a

;adan#an esi dan merua%an taha delesi esi (iron depleted state).

-eadaan ini ditandai oleh enurunan %adar <eritin serum= enin#%atan

19



asorsi esi dalam usus= serta en#e;atan esi dalam sumsum tulan#

ne#ati<. Aaila %e%uran#an esi erlan6ut terus ma%a ;adan#an esi

men6adi %oson# sama se%ali= en!ediaan esi untu% eritrooesis

er%uran# sehin##a menimul%an #an##uan ada entu% eritrosit tetai

anemia se;ara %linis elum ter6adi. -eadaan ini diseut sea#ai iron

deicient erythropoiesis. Aaila enurunan 6umlah esi terus ter6adi

ma%a eritrooesis sema%in ter#an##u sehin##a %adar hemo#loin

mulai menurun. A%iatn!a timul anemia hio%romi% mi%rositi%= diseut

sea#ai anemia de<isiensi esi (iron de<i;ien;! anemia).

;. *a#aimana #e6ala h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ

Anemia memili%i #e6ala umum !an# diseut 6u#a sea#ai sindrom

anemia (anemi; s!ndrome) di6umai ada anemia de<isiensi esi aaila

%adar hemo#loin %uran# dari +8 #Cdl. e6ala ini erua adan lemah=

lesu= ;eat lelah= mata er%unan#%unan#= serta telin#a menden#in#. Pada

emeri%saan <isi% di6umai asien !an# u;at= terutama ada

%on6un#tia dan 6arin#an di a:ah %u%u (*a%ta= 200>).

d. Aa sa6a tietie anemiaJ

*erdasar%an #amaran mor<olo#i%= anemia di%lasi<i%asi%an men6adi ti#a

6enis anemiaB

a) Anemia normositi% normo%rom

Anemia normositi% normo%rom disea%an oleh %arena

erdarahan a%ut= hemolisis= dan en!a%iten!a%it in<iltrati<

metastati% ada sumsum tulan#. er6adi enurunan 6umlah

eritrosit tida% disertai den#an eruahan %onsentrasi hemo#loin

(nde%s eritrosit normal ada ana%B M& +3 L 101 <l= M, 23 L

31 # = M, 2> L 3$ )= entu% dan u%uran eritrosit.

) Anemia ma%rositi% hier%rom

20



Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih esar dari normal dan

hier%rom %arena %onsentrasi hemo#loinn!a leih dari normal.

(nde%s eritrosit ada ana% M& +3 <l= M, 31 #=

M, 3$ ). /itemu%an ada anemia me#alolasti%

(de<isiensi itamin *12= asam <olat)= serta anemia ma%rositi% non

me#alolasti% (en!a%it hati= dan m!elodislasia)

;) Anemia mi%rositi% hio%rom

Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih %e;il dari normal dan

men#andun# %onsentrasi hemo#loin !an# %uran# dari normal.

(nde%s eritrosit B M& I +3 <l= M, I 23 #= M, 2> 3$ ).

e. Aa huun#an h!o;hrome m!;ro;!ter anemia den#an ola diet miss AJ

,!o;hrome m!;o;!ter anemia !an# di alami Miss A ter6adi %arena

%e%uran#an zat esi ada tuuh miss A. -e%uran#an at esi ini ter6adi

%arena %e%uran#an Protein dalam tuuh.

%. Snte// Ma/aa0

1. H6o70ro!e M67ro76ter Ane!a

Anemia adalah %eadaan er%uran#n!a 6umlah eritrosit atau hemo#loin

(rotein ema:a '2) dari nilai normal dalam darah sehin##a tida% daat

memenuhi <un#sin!a untu% mema:a '2 dalam 6umlah !an# ;u%u %e 6arin#an

eri<er sehin##a en#iriman '2 %e 6arin#an menurun. e;ara <isiolo#i= har#a

normal hemo#loin erariasi ter#antun# umur= 6enis %elamin= %ehamilan= dan

%etin##ian temat tin##al.

*erdasar%an #amaran mor<olo#i%= anemia di%lasi<i%asi%an men6adi ti#a 6enis anemiaB

1) Anemia normositi% normo%rom

Anemia normositi% normo%rom disea%an oleh %arena erdarahan a%ut=

hemolisis= dan en!a%iten!a%it in<iltrati< metastati% ada sumsum tulan#.

er6adi enurunan 6umlah eritrosit tida% disertai den#an eruahan

21



%onsentrasi hemo#loin (nde%s eritrosit normal ada ana%B M& +3 L 101 <l=

M, 23 L 31 # = M, 2> L 3$ )= entu% dan u%uran eritrosit.

2) Anemia ma%rositi% hier%rom

Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih esar dari normal dan hier%rom

%arena %onsentrasi hemo#loinn!a leih dari normal. (nde%s eritrosit ada

ana% M& +3 <l= M, 31 #= M, 3$ ). /itemu%an ada

anemia me#alolasti% (de<isiensi itamin *12= asam <olat)= serta anemia

ma%rositi% nonme#alolasti% (en!a%it hati= dan m!elodislasia)

3) Anemia mi%rositi% hio%rome

Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih %e;il dari normal dan men#andun#

%onsentrasi hemo#loin !an# %uran# dari normal. (nde%s eritrosit B M& I

+3 <l= M, I 23 #= M, 2> 3$ ). Adaun en!ea anemia mi%rositi%

hio%romB

1) *er%uran#n!a zat esiB Anemia /e<isiensi *esi.

Anemia de<isiensi esi merua%an anemia !an# disea%an %arena

adan!a #an##uan ada rodu%si hemo#loin a%iat %uran#n!a esi !an#

dierlu%an untu% sintesis. "eih dari seten#ah %asus anemia disea%an

oleh anemia de<isiensi esi. Penderita anemia de<isiensi esi daat

menun6u%%an #e6ala ter6adin!a #an##uan ertumuhan dan

er%eman#an (terutama ada ana%ana%) serta serin# terseran#

en!a%it %arena da!a tahan tuuh !an# %uran#.

2) *er%uran#n!a sintesis #loinB halasemia dan ,emo#loinoati.

loin adalah suatu rotein !an# terdiri dari 2 asan# rantai olietida.

Rantai olietida ini terdiri dari 2 asan# rantai den#an 6umlah= 6enis

dan urutan asam amino tertentu. Masin#masin# rantai olietida a%an

men#i%at 1 #u#us heme.

22



3) *er%uran#n!a sintesis hemeB Anemia iderolasti%.

Anemia siderolasti% adalah anemia hio%romi%mi%rositi% !an# ditandai

den#an adan!a selsel darah imatur (siderolast) dalam sir%ulasi dansumsum tulan#. Anemia siderolasti% rimer daat ter6adi a%iat ;a;at

#eneti% ada %romosom E !an# 6aran# ditemu%an (terutamadi6umai

ada ria)= atau daat timul se;ara sontan terutama ada oran# tua.

Pen!ease%under anemia soderolasti% adalah oatoat tertentu=

misaln!a eeraa oat %emoteraidan in#esti timah. Anemia

siderolasti% merua%an anemia den#an ;in;in siderolas

(rin#siderolasti%) dalam sumsum tulan#

Adaun ato#enesis dari anemia mi%rositi% hio%rom ini adalah aaila

ter6adi erdarahan menahun !an# men!ea%an %ehilan#an esi atau

%eutuhan esi !an# menin#%at lalu %emudian a%an di%omensasi tuuh

sehin##a ;adan#an esi ma%in menurun (*a%ta= 200>). Hi%a ;adan#an esi

menurun= %eadaan ini diseut %eseiman#an zat esi !an# ne#ati<= !aitu taha

delesi esi (iron deleted state). -eadaan ini ditandai oleh enurunan %adar

<eritin serum= enin#%atan asorsi esi dalam usus= serta en#e;atan esi

dalam sumsum tulan# ne#ati<. Aaila %e%uran#an esi erlan6ut terus ma%a

;adan#an esi men6adi %oson# sama se%ali= en!ediaan esi untu%

eritrooesis er%uran# sehin##a menimul%an #an##uan ada entu% eritrosit

tetai anemia se;ara %linis elum ter6adi. -eadaan ini diseut sea#ai iron

de<i;ient er!throoiesis.

Pada <ase ini %elainan ertama !an# di6umai adalah enin#%atan %adar <ree

rotohorh!rin atau zin; rotohorh!rin dalam eritrosit. aturasi trans<erin

menurun dan %aasitas i%at esi total (total iron indin# ;aa;it! *)

menin#%at= serta enin#%atan resetor trans<erin dalam serum. Aaila

enurunan 6umlah esi terus ter6adi ma%a eritrooesis sema%in ter#an##u

sehin##a %adar hemo#loin mulai menurun. A%iatn!a timul anemia

hio%romi% mi%rositi%= diseut sea#ai anemia de<isiensi esi (iron de<i;ien;!

anemia).

23



. Metabo/!e Karbo0drat

#o//

li%olisis erlan#sun# di dalam sitosol semua sel. "intasan %ataolisme ini

adalah roses eme;ahan #lu%osa men6adiB

1. asam iruat= ada suasana aero (tersedia o%si#en)

2. Asam la%tat= ada suasana anaero (tida% tersedia o%si#en)

li%olisis merua%an 6alur utama metaolisme #lu%osa a#ar terentu% asam iruat= dan selan6utn!a asetil-oA untu% dio%sidasi dalam si%lus

asam sitrat (i%lus -res). elain itu #li%olisis 6u#a men6adi lintasan

utama metaolism <ru%tosa dan #ala%tosa.

-eseluruhan ersamaan rea%si untu% #li%olisis !an# men#hasil%an la%tat

adalahB

#uo/a 9 )ADP 9)P)L"95Latat 9)ATP 9)H)O

e;ara rin;i= tahataha dalam lintasan #li%olisis adalah sea#ai eri%ut)pada setiap tahap! lihat dan hubungkan dengan *ambar +intasan detail

metabolisme karbohidrat,'

1. #uo/a masu% lintasan #li%olisis melalui <os<orilasi men6adi 2uo/a;

-o/-at den#an di%atalisir oleh enzim 0e/ona/e atau 2uona/e ada

sel aren%im hati dan sel Pulau "an#erhans an;reas. Proses ini

memerlu%an ATP sea#ai donor <os<at. AP erea%si sea#ai %omle%s

M#AP. erminal <os<at erener#i tin##i ada AP di#una%an= sehin##a

hasiln!a adalah ADP. (-1P) Rea%si ini disertai %ehilan#an ener#i eas

dalam 6umlah esar erua %alor= sehin##a dalam %ondisi <isiolo#is

dian##a irreesiel. ,e%so%inase dihamat se;ara alosteri% oleh rodu%

rea%si #lu%osa ><os<at. M#2Olu%osa O AP #lu%osa ><os<at O A/P

2. #uo/a ;-o/-at diuah men6adi $ruto/a ;-o/-at den#an antuan

enzim -o/-o0e/o/a /o!era/e dalam suatu rea%si isomerasi aldosa

%etosa. 5nzim ini han!a e%er6a ada anomer ∝#lu%osa ><os<at. ∝/

#lu%osa ><os<at ∝/<ru%tosa ><os<at

3. $ruto/a ;-o/-at diuah men6adi $ruto/a 1,;b-o/-at den#an antuan

enzim -o/-o-rutona/e. Fos<o<ru%to%inase merua%an enzim !an#

ersi<at alosteri% se%ali#us isa diindu%si= sehin##a ereran entin#

24



dalam la6u #li%olisis. /alam %ondisi <isiolo#is taha ini isa dian##a

irreersile. Rea%si ini memerlu%an ATP sea#ai donor <os<at= sehin##a

hasiln!a adalah ADP."1P5 ∝/<ru%tosa ><os<at O AP /<ru%tosa

1=>i<os<at

4. $ruto/a 1,;b-o/-at die;ah men6adi 2 sen!a:a triosa <os<at !aitu

2/era0de0d -o/-at dan d0dro/ a/eton -o/-at. Rea%si ini

di%atalisir oleh enzim adoa/e (<ru%tosa 1=>i<os<at aldolase). /<ru%tosa

1=>i<os<at /#liseraldehid 3<os<at O dihidro%siaseton <os<at

5. #/erade0d -o/-at daat eruah men6adi d0dro/ a/eton -o/-at

dan seali%n!a (rea%si inter%onersi). Rea%si ola%ali% ini mendaat%an

%atalisator enzim -o/-otro/a /o!era/e. /#liseraldehid 3<os<at

dihidro%siaseton <os<at

6. li%olisis erlan#sun# melalui o%sidasi #/erade0d -o/-at men6adi1, b-o/-o2/erat, dan %arena a%tiitas enzim <os<otriosa isomerase=

sen!a:a dihidro%si aseton <os<at 6u#a dio%sidasi men6adi 1=3

i<os<o#liserat mele:ati #liseraldehid 3 <os<at. /#liseraldehid 3<os<at O

NA/O O Pi 1=3i<os<o#liserat O NA/, O ,O 5nzim !an# ertan##un#

6a:a terhada o%sidasi di atas adalah 2/erade0d -o/-at

de0dro2ena/e, suatu enzim !an# er#antun# %eada NA/.Atomatom

h!dro#en !an# di%eluar%an dari roses o%sidasi ini diindah%an %eada

NA/O !an# teri%at ada enzim. Pada rantai resirasi mito%ondria a%an

dihasil%an ti#a <os<at erener#i tin##i. (O3P)

atatanB

-arena -ruto/a 1,;b-o/-at 6an2 !e! ; ato! < die;ah men6adi

#/erade0d -o/-at dan d0dro/ a/eton -o/-at !an# masin#masin#

!e! ato! <, den#an demi%ian terentu% 2 mole%ul #ula !an#

masin#masin# eratom ti#a (triosa). Hi%a mole%ul dihidro%siaseton

<os<at 6u#a eruah men6adi 1=3i<os<o#liserat= ma%a dari 1 mole%ul

#lu%osa ada a#ian a:al= samai den#an taha ini a%an men#hasil%an 2 ?

3P >P. (+6P)

7. 5ner#i !an# dihasil%an dalam roses o%sidasi disiman melalui

ementu%an i%atan sul<ur erener#i tin##i= setelah <os<orolisis= seuah

#u#us <os<at erener#i tin##i dalam osisi 1 sen!a:a 1, b-o/-o2/erat.

Fos<at erener#i tin##i ini ditan#%a men6adi ATP dalam rea%si leih

lan6ut den#an ADP, !an# di%atalisir oleh enzim -o/-o2/erat na/e.

en!a:a sisa !an# dihasil%an adalah -o/-o2/erat. 1=3i<os<o#liserat O

A/P 3<os<o#liserat O AP atatanB-arena ada dua mole%ul 1=3

i<os<o#liserat= ma%a ener#i !an# dihasil%an adalah 2 ? 1P 2P. (+2P)

8. -o/-o2/erat diuah men6adi )-o/-o2/erat den#an di%atalisir oleh

enzim -o/-o2/erat !uta/e. en!a:a 2=3i<os<o#liserat (di<os<o#liserat=

25



/P) merua%an intermediate dalam rea%si ini. 3<os<o#liserat 2

<os<o#liserat

9. )-o/-o2/erat diuah men6adi -o/-oeno ru=at "PEP5 den#an antuan

enzim enoa/e. Rea%si ini meliat%an dehidrasi serta endistriusian%emali ener#i di dalam mole%ul= menai%%an alensi <os<at dari osisi 2 %e

status erener#i tin##i. Enoa/e d0a!bat oe0 -uorde, suatu unsure

!an# daat di#una%an 6i%a #li%olisis di dalam darah erlu di;e#ah seelum

%adar #lu%osa darah dieri%sa. 5nzim ini er#antun# ada %eeradaan

M#2O atau Mn2O. 2<os<o#liserat <os<oenol iruat O ,2'

10. Fos<at erener#i tin##i PEP diindah%an ada ADP oleh enzim ru=at

na/e sehin##a men#hasil%an ATP. 5nol iruat !an# terentu% dalam

rea%si ini men#alami %onersi sontan men6adi %eto iruat. Rea%si ini

disertai %ehilan#an ener#i eas dalam 6umlah esar sea#ai anas dan

se;ara <isiolo#is adalah irreersile. Fos<oenol iruat O A/P iruat O

AP atatanB -arena ada 2 mole%ul P5P ma%a terentu% 2 mole%ul enol

iruat sehin##a total hasil ener#i ada taha ini adalah 2 ? 1P 2P. (+2P)

11. Hi%a %eadaan ersi<at anaerob "ta ter/eda o/2en5, reo%sidasi NA/,

melalui emindahan se6umlah unsure e%uialen eredu%si a%an di;e#ah.

Pru=at a%an diredu%si oleh NADH men6adi atat. Rea%si ini di%atalisir

oleh enzim atat de0dro2ena/e.

Piruat O NA/, O ,O "(O)"a%tat O NA/O

/alam %eadaan aero= iruat diamil oleh mito%ondria= dan setelah

%onersi men6adi asetil-oA= a%an dio%sidasi men6adi '2 melalui si%lus

asam sitrat (i%lus -res). 5%uialen eredu%si dari rea%si NA/, O ,O

!an# terentu% dalam #li%olisis a%an diamil oleh mito%ondria untu%

o%sidasi melalui salah satu dari rea%si ulan# ali% (shuttle).

26



O/da/ ru=at

/alam 6alur ini= iruat dio%sidasi (de%aro%silasi o%sidati<) men6adi

Asetil-oA= !an# ter6adi di dalam mito%ondria sel. Rea%si ini di%atalisir oleh era#ai enzim !an# ereda !an# e%er6a se;ara erurutan di dalam

suatu %omle%s multienzim !an# er%aitan den#an memran interna

mito%ondria. e;ara %ole%ti<= enzim terseut dieri nama %omle%s iruat

dehidro#enase dan analo# den#an %omle%s ∝%eto #lutarat dehidro#enase

ada si%lus asam sitrat.

Halur ini merua%an en#huun# antara #li%olisis den#an si%lus -res.

Halur ini 6u#a merua%an %onersi #lu%osa men6adi asam lema% dan lema%

dan seali%n!a dari sen!a:a non %arohidrat men6adi %arohidrat.

Ran#%aian rea%si %imia !an# ter6adi dalam lintasan o%sidasi iruat adalah

sea#ai eri%utB

1. /en#an adan!a /P (thiamine dihoshate)= iruat dide%aro%silasi

men6adi deriate hidro%sietil tiamin di<os<at teri%at enzim oleh %omonen

%omle%s enzim iruat dehidro#enase. Produ% sisa !an# dihasil%an

adalah '2.

). ,idro%sietil tiamin di<os<at a%an ertemu den#an lioamid tero%sidasi=

suatu %elomo% rosteti% dihidro%silioil transasetilase untu% mementu%

asetil lioamid= selan6utn!a /P leas.

27



. elan6utn!a den#an adan!a -oA,= asetil lioamid a%an diuah men6adi

asetil -oA= den#an hasil samin#an erua lioamid teredu%si.

+. i%lus ini selesai 6i%a oa!d teredu/ direo%sidasi oleh <laorotein=

!an# men#andun# FA/= ada %ehadiran d0droo de0dro2ena/e.

A%hirn!a <laorotein teredu%si ini dio%sidasi oleh NA/O= !an# a%hirn!amemindah%an e%uialen eredu%si %eada ranta re/ra/.

Su/ a/a! /trat

i%lus ini 6u#a serin# diseut sea#ai si%lus -res dan si%lus asam

tri%aro%silat dan erlan#sun# di dalam mito%ondria. i%lus asam sitrat

merua%an >aur ber/a!a o/da/ arbo0drat, d dan roten.

i%lus asam sitrat merua%an ran#%aian rea%si !an# men!ea%an

%ataolisme asetil -oA= den#an memeas%an se6umlah e%uialen

hidro#en !an# ada o%sidasi men!ea%an eleasan dan enan#%aan

sea#aian esar ener#i !an# tersedia dari ahan a%er 6arin#an= dalam

entu% AP. Residu asetil ini erada dalam entu% asetil-oA (,3

'∼-oA= asetat a%ti<)= suatu ester %oenzim A. -oA men#andun#

itamin asam antotenat.

Fun#si utama si%lus asam sitrat adalah sea#ai lintasan a%hir

ersama untu% o%sidasi %arohidrat= liid dan rotein. ,al ini ter6adi%arena #lu%osa= asam lema% dan an!a% asam amino dimetaolisir

men6adi asetil -oA atau intermediat !an# ada dalam si%lus terseut.

elama roses o%sidasi asetil -oA di dalam si%lus= a%an terentu%

e%uialen eredu%si dalam entu% hidro#en atau ele%tron sea#ai hasil

%e#iatan enzim dehidro#enase sesi<i%. nsur e%uialen eredu%si ini

%emudian memasu%i rantai resirasi temat se6umlah esar AP dihasil%an

dalam roses <os<orilasi o%sidati<. Pada %eadaan tana o%si#en (ano%sia)

atau %e%uran#an o%si#en (hio%sia) ter6adi hamatan total ada si%lus

terseut.

5nzimenzim si%lus asam sitrat terleta% di dalam matri%s

mito%ondria= ai% dalam entu% eas atauun mele%at ada ermu%aan

dalam memran interna mito%ondria sehin##a mem<asilitasi emindahan

unsur e%uialen eredu%si %e enzim terde%at ada rantai resirasi= !an#

ertemat di dalam memran interna mito%ondria.

Rea%sirea%si ada si%lus asam sitrat diurai%an sea#ai eri%utB

1. -ondensasi a:al asetil -oA den#an o%saloasetat mementu% sitrat=

28



di%atalisir oleh enzim sitrat sintase men!ea%an sintesis i%atan %aron %e

%aron di antara atom %aron metil ada asetil -oA den#an atom %aron

%aronil ada o%saloasetat. Rea%si %ondensasi= !an# mementu% sitril

-oA= dii%uti oleh hidrolisis i%atan tioester -oA !an# disertai den#an

hilan#n!a ener#i eas dalam entu% anas dalam 6umlah esar=memasti%an rea%si terseut selesai den#an semurna.

Asetil -oA O '%saloasetat O ,2' itrat O -oA

). Strat di%onersi men6adi /o/trat oleh enzim aonta/e (a%onitat

hidratase) !an# men#andun# esi Fe2O dalam entu% rotein esisul<ur

(FeB). -onersi ini erlan#sun# dalam 2 taha= !aituB de0dra/ !en>ad

//aontat, !an# sea#ian di antaran!a teri%at ada enzim dan re0dra/

!en>ad /o/trat.

Rea%si terseut dihamat oleh <luoroasetat !an# dalam entu% <luoroasetil

-oA men#ada%an %ondensasi den#an o%saloasetat untu% mementu%

<luorositrat. en!a:a tera%hir ini men#hamat a%onitase sehin##a

menimul%an enumu%an sitrat.

. I/o/trat men#alami dehidro#enasi mementu% o/ao/u/nat den#an

adan!a enzim /o/trat de0dro2ena/e. /i antara enzim ini ada !an#

sesi<i% NA/O= han!a ditemu%an di dalam mito%ondria. /ua enzim

lainn!a ersi<at sesi<i% NA/PO dan masin#masin# se;ara erurutan

di6umai di dalam mito%ondria serta sitosol. '%sidasi ter%ait ranta

re/ra/ terhada isositrat erlan#sun# hamir semurna melalui enzim

!an# er#antun# NA/O.

sositrat O NA/O '%salosu%sinat ∝ L%eto#lutarat O '2 O NA/, O

,O (teri%at enzim)

-emudian ter6adi de%aro%silasi men6adi ∝ L%eto#lutarat !an# 6u#a

di%atalisir oleh enzim /o/trat de0dro2ena/e. Mn2O atau M#2O

merua%an %omonen entin# rea%si de%aro%silasi. '%salosu%sinat

tama%n!a a%an teta teri%at ada enzim sea#ai intermediate dalam

%eseluruhan rea%si.

+. elan6utn!a ∝ L%eto#lutarat men#alami de%aro%silasi o%sidati< melalui

;ara !an# sama den#an de%aro%silasi o%sidati< iruat= den#an %edua

sustrat erua asam ∝ L%eto.

29



∝ L%eto#lutarat O NA/O O -oA u%sinil -oA O '2 O NA/, O ,O

Rea%si terseut !an# di%atalisir oleh o!e/ ∝ L%eto#lutarat

de0dro2ena/e, 6u#a memerlu%an %o<a%tor !an# idensti% den#an

%omle%s iruat dehidro#enase= ;ontohn!a /P= lioat= NA/O= FA/

serta -oA= dan men#hasil%an ementu%an /u/n KoA (tioester

erener#i tin##i). Arsenit men#hamat rea%si di atas sehin##a

men!ea%an enumu%an ∝ L%eto#lutarat.

?. aha selan6utn!a ter6adi eruahan /u/n KoA men6adi /u/nat

den#an adan!a eran enzim /u/nat tona/e "/u/n KoA /nteta/e5.

u%sinil -oA O Pi O A/P u%sinat O AP O -oA

/alam si%lus asam sitrat= rea%si ini adalah satusatun!a ;ontoh ementu%an <os<at erener#i tin##i ada tin#%atan sustrat dan ter6adi

%arena eleasan ener#i eas dari de%aro%silasi o%sidati< ∝ L%eto#lutarat

;u%u memadai untu% men#hasil%an i%atan erener#i tin##i disamin#

ementu%an NA/, (setara den#an 3∼P.

;. Su/nat dimetaolisir leih lan6ut melalui rea%si dehidro#enasi !an#

dii%uti oleh enamahan air dan %emudian oleh dehidro#enasi leih lan6ut

!an# men#hasil%an %emali o%saloasetat.

u%sinat O FA/ Fumarat O FA/,2

Rea%si dehidro#enasi ertama di%atalisir oleh enzim /u/nat

de0dro2ena/e !an# teri%at ada ermu%aan dalam memrane interna

mito%ondria= ereda den#an enzimenzim lain !an# ditemu%an ada

matri%s. Rea%si ini adalah satusatun!a rea%si dehidro#enasi dalam si%lus

asam sitrat !an# meliat%an emindahan lan#sun# atom h!dro#en dari

sustrat %eada <laorotein tana eran NA/O. 5nzim ini men#andun#

FA/ dan rotein esisul<ur (FeB). $u!arat terentu% sea#ai hasil

dehidro#enasi. $u!ara/e (<umarat hidratase) men#%atalisir enamahan

air ada -u!arat untu% men#hasil%an !aat.

Fumarat O ,2' "malat5nzim <umarase 6u#a men#%atalisir

enamahan unsureunsur air %eada i%atan ran#%a

<umarat dalam %on<i#urasi trans.Maat di%onersi%an men6adi

o/aoa/etat den#an %atalisator erua enzim !aat

de0dro2ena/e, suatu rea%si !an# memerlu%an NA/O."Malat O NA/O

o%saloasetat O NA/, O ,O

30



5nzimenzim dalam si%lus asam sitrat= %e;uali al<a %eto#lutarat dan

su%sinat dehidro#enase 6u#a ditemu%an di luar mito%ondria. Mes%iun

daat men#%atalisir rea%si serua= sea#ian enzim terseut= misaln!a malat

dehidro#enase ada %en!ataann!a mun#%in u%an merua%an rotein

!an# sama seerti enzim mito%ondria !an# memun!ai nama sama

(den#an %ata lain enzim terseut merua%an isoenzim).

Ener2 6an2 d0a/an daa! /u/ a/a! /trat

Pada roses o%sidasi !an# di%atalisir enzim dehidro#enase= 3

mole%ul NA/, dan 1 FA/,2 a%an dihasil%an untu% setia mole%ul asetil

-oA !an# di%ataolisir dalam si%lus asam sitrat. /alam hal ini se6umlah

e%uialen eredu%si a%an diindah%an %e rantai resirasi dalam memrane

interna mito%ondria (lihat %emali #amar tentan# si%lus ini).

elama melintasi rantai resirasi terseut= e%uialen eredu%si NA/,

men#hasil%an 3 i%atan <os<at erener#i tin##i melalui esteri<i%asi A/P

men6adi AP dalam roses <os<orilasi o%sidati<. Namun demi%ian FA/,2

han!a men#hasil%an 2 i%atan <os<at erener#i tin##i. Fos<at erener#i

tin##i selan6utn!a a%an dihasil%an ada tin#%at si%lus itu sendiri (ada

tin#%at sustrat) ada saat su%sinil -oA diuah men6adi su%sinat.

/en#an demi%ian rin;ian ener#i !an# dihasil%an dalam si%lus asam sitrat

adalahB

-alau %ita huun#%an 6alur #li%olisis= o%sidasi iruat dan si%lus -res=

a%an daat %ita hitun# ah:a 1 mol #lu%osa 6i%a dia%ar semurna (aero)

a%an men#hasil%an ener#i den#an rin;ian sea#ai eri%utB

31



#o2ene//

aha ertama metaolisme %arohidrat adalah eme;ahan #lu%osa

(#li%olisis) men6adi iruat. elan6utn!a iruat dio%sidasi men6adi asetil

-oA. A%hirn!a asetil -oA masu% %e dalam ran#%aian si%lus asam sitrat

untu% di%ataolisir men6adi ener#i.

Proses di atas ter6adi 6i%a %ita memutuh%an ener#i untu% a%ti<itas=

misaln!a eri%ir= men;erna ma%anan= e%er6a dan sea#ain!a. Hi%a %ita

memili%i #lu%osa melamaui %eutuhan ener#i= ma%a %eleihan #lu%osa

!an# ada a%an disiman dalam entu% #li%o#en. Proses anaolisme ini

dinama%an #li%o#enesis.

li%o#en merua%an entu% simanan %arohidrat !an# utama di dalam

tuuh dan analo# den#an amilum ada tumuhan. nsur ini terutama

terdaat didalam hati (samai >)= otot 6aran# melamaui 6umlah 1.

A%an tetai %arena massa otot 6auh leih esar dariada hati= ma%a

esarn!a simanan #li%o#en di otot isa men;aai ti#a samai emat %ali

leih an!a%. eerti amilum= #li%o#en merua%an olimer ∝/lu%osa

!an# er;aan#.

li%o#en otot er<un#si sea#ai sumer he%sosa !an# tersedia den#an

mudah untu% roses #li%olisis di dalam otot itu sendiri. edan#%an

#li%o#en hati san#at erhuun#an den#an simanan dan en#irimanhe%sosa %eluar untu% memertahan%an %adar #lu%osa darah= %hususn!a

ada saat di antara :a%tu ma%an. etelah 1218 6am uasa= hamir semua

simanan #li%o#en hati ter%uras hais. etai #li%o#en otot han!a ter%uras

se;ara erma%na setelah seseoran# mela%u%an olahra#a !an# erat dan

lama.

Ran#%aian roses ter6adin!a #li%o#enesis di#amar%an sea#ai eri%utB

1. #uo/a men#alami <os<orilasi men6adi 2uo/a ;-o/-at (rea%si !an#

lazim ter6adi 6u#a ada lintasan #li%olisis). /i otot rea%si ini di%atalisir oleh 0e/ona/e sedan#%an di hati oleh 2uona/e.

). lu%osa ;-o/-at diuah men6adi 2uo/a 1-o/-at dalam rea%si den#an

antuan %atalisator en@! -o/-o2uo!uta/e. 5nzim itu sendiri a%an

men#alami <os<orilasi dan #u#us <os<o a%an men#amil a#ian di dalam

rea%si reersile !an# intermediatn!a adalah #lu%osa 1=>i<os<at. 5nzP O

lu%osa ><os<at 5nz O lu%osa 1=>i<os<at 5nzP O lu%osa 1

<os<at

. elan6utn!a 2uo/a 1-o/-at erea%si den#an urdn tr-o/-at "UTP5

untu% mementu% urdn d-o/-at 2uo/a "UDP#75. Rea%si ini

di%atalisir oleh enzim UDP#7 ro-o/-ora/e.

+. ,idrolisis iro<os<at inor#ani; eri%utn!a oleh enzim iro<os<atase

32



inor#ani% a%an menari% rea%si %ea rah %anan ersamaan rea%si

?. Atom <1 ada 2uo/a !an# dia%ti<%an oleh UDP#7 mementu% atan

2o/d den2an ato! <+ ada residu #lu%osa terminal #li%o#en=

sehin##a !e!beba/an urdn d-o/-at. Rea%si ini di%atalisir oleh enzim

2o2en /nta/e. Mole%ul #li%o#en !an# sudah ada seelumn!a (diseut2o2en r!er5 harus ada untu% memulai rea%si ini. li%o#en rimer

selan6utn!a daat terentu% ada rimer rotein !an# di%enal sea#ai

#li%o#enin.

/Pl; O (>)n /P O (>)nO1 li%o#en li%o#en

Residu #lu%osa !an# leih lan6ut mele%at ada osisi 1 4 untu%

mementu% rantai ende% !an# dia%ti<%an oleh #li%o#en sintase. Pada otot

ran#%a #li%o#enin teta mele%at ada usat mole%ul #li%o#en= sedan#%an

di hati terdaat 6umlah mole%ul #li%o#en !an# meleihi 6umlah mole%ul

#li%o#enin.

;. etelah rantai dari #li%o#en rimer dieran6an# den#an enamahan

#lu%osa terseut hin##a men;aai minimal 11 residu #lu%osa= ma%a en@!

e!bentu 7aban2 memindah%an a#ian dari rantai 1 4 (an6an#

minimal > residu #lu%osa) ada rantai !an# erde%atan untu% mementu%

ran2aan 1 ; sehin##a memuat tt 7aban2 ada mole%ul terseut.

aan#;aan# ini a%an tumuh den#an enamahan leih lan6ut

1 #lu%osil dan ementu%an ;aan# selan6utn!a. etelah 6umlah residu

terminal !an# non redu%ti< ertamah= 6umlah total taa% rea%ti< dalam

mole%ul a%an menin#%at sehin##a a%an memer;eat #li%o#enesismauun #li%o#enolisis.

. Obe/ta/

-eleihan erat adan adalah suatu %ondisi dimana erandin#an erat adan

dan tin##i adan meleihi standar !an# ditentu%an. edan#%an oesitas adalah

%ondisi %eleihan lema%= ai% di seluruh tuuh atau terlo%alisasi ada a#ian

a#ian tertentu. 'esitas merua%an enin#%atan total lema% tuuh= !aitu aaila

ditemu%an %eleihan erat adan 20 ada ria dan 2$ ada :anita %arena

lema% (anon# 7.F= 2003).

Fa%tor<a%tor en!ea oesitas masih terus diteliti. *ai% <a%tor lin#%un#an

mauun #eneti% ereran dalam ter6adin!a oesitas. Fa%tor lin#%un#an antara lain

en#aruh si%olo#i dan uda!a. /ahulu status sosial dan e%onomi 6u#a di%ait%an

den#an oesitas. ndiidu !an# erasal dari %eluar#a sosial e%onomi rendah

33



iasan!a men#alami malnutrisi. eali%n!a= indiidu dari %eluar#a den#an status

sosial e%onomi leih tin##i iasan!a menderita oesitas. -ini di%etahui ah:a

se6a% ti#a de%ade tera%hir= huun#an antara status sosial e%onomi den#an oesitas

melemah %arena realensi oesitas menin#%at se;ara dramatis ada setia

%elomo% status sosial e%onomi (han#= 2004). Menin#%atn!a oesitas ta% leas

dari eruahn!a #a!a hidu= seerti menurunn!a a%tiitas <isi%= dan %eiasaan

menonton teleisi er6am6am. Fa%tor #eneti% menentu%an me%anisme en#aturan

erat adan normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor #eneti%

6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta distriusi re#ional lema%

tuuh.

'esitas erhuun#an erat den#an distriusi lema% tuuh. ie oesitas menurut

ola distriusi lema% tuuh daat dieda%an men6adi oesitas tuuh a#ian atas

(uer od! oesit!) dan oesitas tuuh a#ian a:ah (lo:er od! oesit!).

'esitas tuuh a#ian atas merua%an dominansi enimunan lema% tuuh di

trun%al . erdaat eeraa %omartemen 6arin#an lema% ada trun%al= !aitu

trun%al su%utaneus !an# merua%an %omartemen alin# umum= intraeritoneal

(adominal)= dan retroeritoneal. 'esitas tuuh a#ian atas leih an!a%

didaat%an ada ria= oleh %arena itu tie oesitas ini leih di%enal sea#ai

Sandroid oesit!T. ie oesitas ini erhuun#an leih %uat den#an diaetes=

hiertensi= dan en!a%it %ardioas%uler dariada oesitas tuuh a#ian a:ah.

'esitas tuuh a#ian a:ah merua%an suatu %eadaan tin##in!a a%umulasi

lema% tuuh ada re#io #luteo<emoral. ie oesitas ini leih an!a% ter6adi ada

:anita sehin##a serin# diseut S#!noid oesit!T. ie oesitas ini erhuun#an

erat den#an #an##uan menstruasi ada :anita (/aid.= 2004).

Men#u%ur lema% tuuh se;ara lan#sun# san#at sulit sehin##a

di#una%anlah ody Mass .nde/ (*M) untu% menentu%an %eleihan erat adan

dan oesitas. ntu% enelitian eidemiolo#i di#una%an *M atau inde? Guetelet=

!aitu erat adan dalam %# dia#i tin##i dalam meter %uadrat (m 2). 'ran# !an#

leih esartin##i dan #emu%= a%an leih erat dari oran# !an# lei6 h %e;il .

-arena *M men##una%an u%uran tin##i adan ma%a en#u%urann!a

harus dila%u%an den#an teliti. *M daat memer%ira%an 6umlah lema% tuuh

!an# daat dinilai den#an meniman# di a:ah air (r 2+9) den#an %emudian

34



mela%u%an %ore%si terhada umur dan 6enis %elamin. *ila mela%u%an enilaian

M= erlu dierhati%an adan!a eredaan indiidu dan etni%.

,uun#an antara lema% tuuh dan *M ditentu%an oleh entu% tuuh dan

roorsi tuuh= sehin##a den#an demi%ian *M elum tentu memeri%an%e#emu%an !an# sama a#i semua oulasi. *M memeri%an %esan !an# umum

men#enai dera6at %e#emu%an (%eleihan 6umlah lema%) ada oulasi= terutama

ada %elomo% usia lan6ut dan ada atlit den#an an!a% otot. *M daat

memeri%an #amaran !an# tida% sesuai den#an %eadaan oesitas %arena ariasi

lean body mass.

Ka/-a/ Berat Badan Leb0 dan Obe/ta/ ada Oran2 De3a/a

Berda/ran IMT Menurut &HO

Ka/-a/ IMT "2

4!)

5

*erat *adan -uran# I18=$

-isaran Normal 18=$ L 24=9

*erat *adan "eih 2$

Pra'es 2$ L 29=9

'es in#%at 1 30 L 34=9

'es in#%at 2 3$ L 39=9

'es in#%at 3 40

Mana>e!en Berat Badan den2an Pa/en O=er3e20t dan Obe/ta/

Penurunan erat adan memun!ai e<e% ositi< terhadat %omorid

oesitas. Penurunan $10 erat adan daat menin#%at%an erai%an %esehatan

se;ara si#ni<i%an. Penurunan erat adan ada oran# oesitas dan atau oer:ei#ht

a%an menurun%an resi%o er%eman#an en!a%it diaetes dan %ardioas%ular.elain itu= ada %asus ini= enurunan erat adan a%an menurun%an te%anan darah=

men#uran#i serum tri#liserida= dan menin#%at%an ,/".= dan se;ara umum

men#a%iat%an eeraa en#uran#an ada %olesterol serum total dan "/".

Penurunan erat adan 6u#a a%an men#uran#i %onsentrasi #lu%osa darah ada

indiidu oer:ei#ht dan oesitas tana diaetes= dan 6u#a men#uran#i %onsentrasi

#lu%osa darah serta ,A.

ida% ada terai tun##al !an# !an# e<e%ti< untu% oran# den#an %eleihan

erat adan dan oesitas= dan masalah serin# mun;ul setelah enurunan erat

35



adan. erai enurunan erat adan !an# su%ses meliuti emat ilar= !aitu diet

rendah %alori= a%tiitas <isi%= eruahan erila%u dan oatoatan serta edah.

Tu>uan Penurunan Berat Badan

Penurunan erat adan harus MAR B Speciic! Measurable! "chievable!

#ealistic and $ime limited . u6uan a:al dari terai adalah enurunan erat adan

!an# setida%tida%n!a harus men;aai 10 ersen dari erat adal a:al. *atas

:a%tu !an# masu% a%al untu% enurunan erat adan seesar 10 ersen adalah >

ulan terai. ntu% asien oer:ei#ht den#an rentan# *M 2+ L 3$= enurunan

%alori seesar 300 hin##a $00 %;alChari a%an men!ea%an enurunan 0=$ L 1 %#

er min##u dan enurunan sean!a% 10 ersen dalam rentan# > ulan.

etelah > ulan enurunan erat adan ;enderun# a%an melamat dan

erat adan meneta %arena seirin# den#an erat adan er%uran# ter6adi enurunan energy e/penditure.

'leh %arena itu= setelah terai enurunan erat adan selama > ulan=

ro#ram enurunan erat adan harus terus dila%u%an. Hi%a diutuh%an enurunan

erat adan leih an!a%= daat dila%u%an en!esuaian leih lan6ut terhada

an6uran diet dan a%tiitas <isi%.

ntu% asien !an# tida% mamu men;aai enurunan erat adan !an#

si#ni<i%an= en;e#ahan %enai%an erat adan leih lan6ut merua%an tu6uan !an#

alin# entin#. Pasien seerti ini teta dii%ut%an dalam ro#ram mana6emen erat adan.

Strate2 Penurunan dan Pe!e0araan Berat Badan

Tera Det. Pada ro#ram mana6emen erat adan= terai diet

diren;ana%an erdasar%an indiidu. erai diet dimasu%%an alam %ate#ori asien

overweight . ,al ini ertu6uan untu% memuat de<isit $001000 %;alChari mena6adi

a#ian !an# ta% terisah%an dari ro#ram enurunan erat adan aaun.

eelum men#an6ur%an de<isit %alori seesar $001000 %;alChari

seai%n!a diu%ur %eutuhan ener#! asal asien. Pen#u%uran ener#! asal daat

men##una%an rumus ,arris*enedi;t B

a. "a%ila%i

*55 >>=$ O (13=+$ ? %#) O ($=003 ? ;m) L (>=+$ ? a#e)

. Peremuan

*55 >$$=1 O (9=$>3 ? %#) O (1=8$0 ? ;m) L (4=>+> ? a#e)

36



-eutuhan %alori total sama den#an *55 di%ali den#an 6umlah <a%tor

stress dan a%tiitas. Fa%tor stress ditamah a%tiitas er%isar dari 1=2 samai leih

2. /isamin# en#uran#an lema% 6enuh= total lema% seharusn!a %uran# dan sama

den#an 30 ersen dari total %alori. Pen#uran#an ersentase lema% dalam menu

seharihari sa6a tida% daat men!ea%an enurunan erat adan= %e;uali total

%alori 6u#a er%uran#. -eti%a asuan lema% di%uran#i= rioritas harus dieri%an

untu% men#uran#i lema% 6enuh. ,al terseut dima%sud%an untu% menurun%an

"/".

Dampak dari pelatihan fsik yang berlebihan adalah adanya

ketidakseimbangan antara pelatihan fsik dengan akt!

pem!lihan" #elatihan fsik yang berlebihan dapat bere$ek b!r!k

pada k%ndisi h%me%stasis dalam t!b!h& yang akhirnya

berpengar!h '!ga terhadap sistem ker'a %rgan t!b!h"

($ek dan banyaknya pengg!naan kal%ri dengan %lahraga lari

) berenang 2 'am

AKTIFITAS Kkal/mnt

D!d!k sambil istirahat 0&7*2&0

+er'alan 2&0*0&6

"ari ;eat 1$ atau leih

"ari 6ara% 6auhCMaraton 10 atau leih

*erseeda 10 atau leih

+. #uoneo2ene//

lu%oneo#enesis ter6adi 6i%a sumer ener#i dari %arohidrat tida% tersedia la#i.

Ma%a tuuh adalah men##una%an lema% sea#ai sumer ener#i. Hi%a lema% 6u#a

ta% tersedia= arulah meme;ah rotein untu% ener#i !an# sesun##uhn!a rotein ereran o%o% sea#ai eman#un tuuh.

Hadi isa disimul%an ah:a #lu%oneo#enesis adalah roses ementu%an

#lu%osa dari sen!a:asen!a:a non %arohidrat= isa dari liid mauun rotein.

e;ara rin#%as= 6alur #lu%oneo#enesis dari ahan liid mauun rotein di6elas%an

sea#ai eri%utB

1. "iid tere;ah men6adi %omonen en!usunn!a !aitu asam lema% dan #liserol.

Asam lema% daat dio%sidasi men6adi asetil -oA. elan6utn!a asetil -oA masu%

37



dalam si%lus -res. ementara itu #liserol masu% dalam 6alur #li%olisis.

2. ntu% rotein= asamasam amino en!usunn!a a%an masu% %e dalam si%lus

-res.

38



Ringkasan jalur glukoneogenesis (dipetik dari: ,!rray dkk"

+i%kimia -arper.

Lintasan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein. Perhatikan

jalur glukoneogenesis yaitu masuknya lipid dan asam amino ke

dalam lintasan (dipetik dari: Murray dkk. Biokimia Harper)

39



lukoneogenesis dari bahan protein. !alam hal ini protein telah dipe"ah

menjadi berbagai ma"am asam amino (dipetik dari: Murray dkk. Biokimia

Harper)

40



?. Pe!er/aan Lab

1. ,

,emo#loin adalah mole%ul di dalam eritrosit (sel darah merah) dan

ertu#as untu% men#an#%ut o%si#en. -ualitas darah dan :arna merah ada

darah ditentu%an oleh %adar ,emo#loin.

-adar normal , B

7anita 121> #rCd"

Pria 1418 #rCd"

Ana% 101> #rCd"

*a!i aru lahir 1224#rCd"

Penurunan , ter6adi ada enderitaB anemia en!a%it #in6al= dan

emerian ;airan intraena (misaln!a in<us) !an# erleihan. elain itu

daat ula disea%an oleh oatoatan tertentu seerti antiioti%a= asirin=

antineolasti% (oat %an%er)= indometasin (oat antiradan#).Penin#%atan ,

ter6adi ada asien dehidrasi= en!a%it aru ostru%ti< menahun ('P/)=

#a#al 6antun# %on#esti<= dan lu%a a%ar. 'at !an# daat menin#%at%an ,

!aitu metildoa (salah satu 6enis oat darah tin##i) dan #entami;in ('at

untu% in<e%si ada %ulit.

2. 7hite *lood ells

Nilai normalB

/e:asa B 400010000Cmm3

Ana%B 900012000Cmm3

*a!i aru lahir B 900030000Cmm3

3. Red *lood ells

Nilai normal eritrosit B

41



Pria 4=> L >=2 6tCmm3

7anita 4=2 L $=4 6tCmm3

4. ,emato%rit

,emato%rit menun6u%%an ersentase zat adat (%adar sel darah merah= dan

ainain) den#an 6umlah ;airan darah. ema%in tin##i ersentase ,M

erarti %onsentrasi darah ma%in %ental. ,al ini ter6adi %arena adan!a

eremesan (%eo;oran) ;airan %e luar dari emuluh darah sementara

6umlah zat adat teta= ma%a darah men6adi leih %ental./ia#nosa /*/

(/emam *erdarah /en#ue) dier%uat den#an nilai ,M 20 .

Nilai normal ,M B

Ana% 33 38

Pria de:asa 40 L 48

7anita de:asa 3+ L 43

Penurunan ,M ter6adi ada asien !an# men#alami %ehilan#an darah a%ut

(%ehilan#an darah se;ara mendada%= misal ada %e;ela%aan)= anemia=

leu%emia= #a#al#in6al %roni%= mainutrisi= %e%uran#an itamin * dan =

%ehamilan= ul%useti%um (en!a%it tu%a% lamun#).Penin#%atan ,M

ter6adi ada dehidrasi= diare erat=e%lamsia (%omli%asi ada %ehamilan)=

e<e% emedahan= dan lu%a a%ar= dan lainlain.

$. romosit

romosit adalah %omonen sel darah !an# er<un#si dalam roses

men#henti%an erdarahan den#an mementu% #umalan.Penurunan samai

di a:ah 100.000 ermi%roliter (Mel) erotensi ter6adi erdarahan dan

hamatan eme%uan darah. Humlah normal ada tuuh manusia adalah

200.000400.000Cm" darah. *iasan!a di%ait%an den#an en!a%it demam

erdarah.

42



>. M&

M& di#una%an untu% men#etsahui nilai normal dari ratarata olume

eritrosit. Nilai normal dari M& !aitu 80100 Fl.

+. M,

Mean Corpuscular Hemoglobin di#una%an untu% men#etahui an!a%n!a

ratarata hemo#loin ada eritrosit. Nilai normal M, adalah se%itar 2>34

#.

8. M,

Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (M,) merua%an

%onsentrasi hemo#loin ada olume eritrosit. Pemeri%saan ini dila%u%an

untu% menentu%an %eadaan anemia. Nilai normal M, adalah 323> m#Cd".

9. ula /arah

-adar #ula darah normal ada manusia erada ada an#%a antara +0110

m#Cd" setelah eruasa selama 8 6am.

10. ri#liserida

• ehat C normalB I1$0 m#Cd"

• Aman# tin##iB 1$0 L 199 m#Cd"

• *uru% C tin##iB 200 L 499 m#Cd"

• an#at uru% C san#at tin##iB U$00 m#Cd"

11. otal holesterol

-adar normal total ;holesterol I200m#Cd"

12. ,/"

Rendah B I40 m#Cd"

/ihara%an B Q >0 m#Cd"

13. "/"

-olesterol "/" !an# otimal adalah ila %adarn!a dalam darah di a:ah

100 m#Cd". -olesterol "/" 100129 m#Cd" dimasu%%an %ate#ori eratasan

(orderline). Hi%a diatas 130 dan disertai <a%tor resi%o lain seerti mero%o%=

43



#emu%= diaetes= tida% erolah ra#a= aala#i 6i%a sudah men;aai 1>0 atau

leih= ma%a se#era erlu dieri oat.

Penentuan inde%s eritrosit se;ara tida% lan#sun# den#an #o$"ytometriatau men##una%an rumusB

a. Mean %orpus"uler &olume (M&)

M& adalah olume ratarata eritrosit= M& a%an menurun aaila

%e%uran#an zat esi sema%in arah= dan ada saat anemia mulai

er%eman#. M& merua%an indi%ator %e%uran#an zat esi !an# sesi<l%

setelah thalasemia dan anemia en!a%it %ronis disin#%ir%an./ihitun#

den#an mema#i hemato%rit den#an an#%a sel darah merah.Nilai normal

+0100 <l= mi%rositi% I +0 <l dan ma%rositi% 100 <l.

. Mean %orpus"le Haemoglobin (M,)M, adalah erat hemo#loin ratarata dalam satu sel darah merah.

/ihitun# den#an mema#i hemo#loin den#an an#%a sel darah merah. Nilai

normal 2+31 #= mi%rositi% hio%rom I 2+ # dan ma%rositi% 31 #.

;. Mean %orpus"ular Haemoglobin %on"entration (M,)

M, adalah %onsentrasi hemo#loin eritrosit ratarata. /ihitun# den#an

mema#i hemo#loin den#an hemato%rit. Nilai normal 30 3$ dan

hio%rom I 30.

;. Pe!er/aan $/

Ha/ e!er/aan -/ /erta nterreta/n6a

Bood Pre//ure

HN & men#%lasi<i%asi%an hiertensi untu% usia Q 18 tahun= %lasi<i%asi

hiertensi terseut daat dilihat ada tael eri%utB

-lasi<i%asi e%anan istoli% (mm,#) e%anan /iastoli% (mm,#)

Normal I120 I80

Pre ,iertensi 120139 8089

tadium 1401$9 9099

tadium Q1>0 Q100

44



Normaln!a te%anan darah er%isar 120C80 mm ,#. Pada %asus te%anan darah

miss A !aitu 140C90 mm,#= menun6u%%an ah:a miss A menderita hiertensi

stadium den#an te%anan sistoli% 140 mm,# dan te%anan diastoli; 90 mm,#.

Re/rator6 rate

Fre%uensi normaln!a adalah 1220 %ali ermenit. edan#%an ada %asus

Resirator! Rate miss A 2>?Cmin. ,al ini menun6u%%an ah:a miss A

men#alami ernaasan ;eat atau ta;h!nea %arena leih dari 20 %ali er menit

Pu/e Rate

Fre%uensi normal >0100 %ali ermenit

*radi%ardi I>0 %aliCmenit

a%i%ardi 100 %aliCmenit

/ama% <eris= sho;%= de%omensasi 6antun#= hiertiroid

Pada %asus Pulsa rate Miss A 100?Cmin menun6u%%an ah:a masih dalam

<re%uensi normal.

E-e 6an2 dt!buan dar etdanor!aan tanda =ta !// A

-enai%an te%anan darah disea%an oleh resistensi insulin. Resistensi

insulinmerua%an suatu %ondisi !an# erhuun#an den#an %e#a#alan or#an

tar#et !an# se;aranormal mereson a%tiitas hormon insulin. -adar insulin !an#tin##i men#uran#iliolisis (eme;ahan lema%) dan menin#%at%an ementu%%an

lema%. -adar insulinmenin#%at (hierinsulinemia) men!ea%an

hiertri#liserida menstimulus e%sresi &"/".

ema%in tin##i %adar insulin darah sema%in tin##i ula te%anan darah sistoli%

dan diastoli%.

Pulse Rate menin#%at sedi%it leih an!a% di%arena%an ertumuhan sel

!an#menin#%at. ,al ini men!ea%an%an asuan o%si#en tuuh un menin#%at=

untu%men!eiman#%an %ondisi ini ma%a ter6adi hierentilasi.

/e<isiensi liid men#a%iat%an B (1) ter6adin!a retardasi ertumuhan= (2)

enurunan%emamuan en!emuhan oleh tuuh a%iat %e%uran#an as. "inolenat=

(3) #an##uanen#lihatan a%iat %e%uran#an as. "inolenat. (4) ramut men6adi

%asar.

. <o!!on 7od dan Keea0an

ommon ;old adalah in<e%si irus !an# men#enai saluran ernaasan atas

(hidun#= dan ten##oro%an) . Risi%o tertin##i di6umai ada ana% usia rase%olah

45



5tiolo#iB V Rhinoirus (40 )

V oronairus (10)

V &irus arain<luenza= sinsitial resirasi= in<luenza @ adenoirus

n<luenza adalah en!a%it a%ut !an# men!erran# saluran erna<asan ditandai

den#an timuln!a demam= sa%it %eala= mial#ia= lesi= ;or!za= sa%it ten##oro%an

dan atu%. emuh sendiri dalam :a%tu 2 L + hari. Pen!ea ada ti#a tie irus

in<luenza !aitu A=* dan . !e A terdiri dari 1$ sutie= dimana han!a dua (,1

dan ,3) !an# di%ait%an den#an ter6adin!a eidemi dan andemi se;ara luas. !e

* 6aran# men!ea%an ter6adin!a -"*. ie di%ait%an den#an timuln!a %asus

soradis dan -"* %e;il !an# terlo%alisir.

ara enularan n<luenza adalah melalui transmisi irus in<luenza le:at

arti%el udara dan lo%alisasin!a di tra%tus resiratorius. Penularan er#antun#

ada u%uran arti%el (drolet) !an# mema:a irus terseut masu% %e dalam

saluran naas. Penularan dari irus in<luenza se;ara umum daat ter6adi melalui

inhalasi= %onta% lan#sun# tauun %onta% tida% lan#sun#. Pada dosis in<e%si 10

irusCdrolet $0 oran#oran# !an# terseran# dosis ini a%an menderita in<luenza.(>) Atta;% Rate (AR) selama ter6adin!a :aah er%isar antara 10 samai 20

ada mas!ara%at umum dan ada oulasi tertentu AR samai $0 seerti di

se%olah atau erumahan era:at. /i daerah trois :aah serin# ter6adi ada

musim hu6an= namun -"* atau %asus soradi; daat ter6adi setia ulan

e6ala dan tanda enderita ;ommon ;oldB

V ,idun# #atal dan erair

V Nasal ;on#estion

V *ersin

V N!eri ten##oro%an=

V *atu%

V a%it %eala rin#an

46



V u<eril

V *adan e#al

Penatala%sanaan untu% enderita ;ommon ;oldB

V ida% ada terai sesi<i%= terai ersi<at simtomati%

V Antiioti% B tida% dieri%an %e;uali terdaat in<e%si se%under

V Antiirus B tida% teru%ti amuh men#uran#i #e6ala <lu

V Antihistamin

V /e%on#estan

V NA/s

V &itamin

V in;

8. H6onatre!a,!onatremia meru6u% %eada leih rendah dariada tin#%at normal sodium

didalam darah. odium san#at entin# a#i an!a% <un#si tuuh termasu%

emeliharaan %eseiman#an ;airan= re#ulasi te%anan darah= dan <un#si normal

sistem sara<. odium adalah en#isian ion ositi< !an# utama (;ation) dalam

;airan di luar sel tuuh. Notasi %imia untu% sodium adalah Na. -eti%a

di%ominasi%an den#an %hlorida (l)= sustansi !an# dihasil%an adalah #aram

me6a (Nal). in#%at sodium normal dalam darah adalah 13$ 14$

milli5Guialents C liter (m5G C ")= atau di unit internasional= 13$ 14$ millimoles C

liter (mmol C "). ,asiln!a mun#%in erariasi sedi%it di antara laoratorium !an#

ereda.

odium tin#%at !an# rendah di dalam darah daat men!ea%an %eleihan air

atau ;airan di dalam tuuh= meniis%an 6umlah sodium !an# normal sehin##a

mun;ul %onsentrasi rendah. ,!onatremia 6enis ini daat men!ea%an %ondisi

%ronis seerti #a#al #in6al (ila %eleihan ;airan tida% daat e<isien di%eluar%an)

47



dan #a#al 6antun#=!an# mana a%umulasi %eleihan ;airan dalam tuuh. A/,

(s!ndrome o< inaroriate antidiureti; hormone) adalah en!a%it dimana tuuh

memrodu%si terlalu an!a% hormon anti diureti; (A/,)=

sehin##a men!ea%an air tersiman didalam tuuh. Merua%an %eleihan air=

misaln!a saat mela%u%an latihan erat= tana ;u%u en##antian sodium= 6u#a

daat men#a%iat%an h!onatremia.

,!onatremia 6u#a daat men#a%iat%an %eti%a sodium hilan# dari tuuh atau

%eti%a %eduan!a sodium dan ;airan hilan# dari tuuh= misaln!a= selama

er%erin#at er%ean6an#an dan muntah atau diare arah. -ondisi medis !an#

%adan#%adan# daat di%ait%an den#an h!onatremia adalah %etida%;u%uan

adrenal= h!oth!roidism= dan sirosis lier. A%hirn!a= se6umlah oat daat

menurun%an tin#%at sodium darah. ontoh;ontoh ini termasu% oat diureti;s=

asoressin= dan sul<on!lurea.

*ila tin#%at sodium didalam tuuh rendah= air ;enderun# masu% %edalam sel=

men!ea%an mere%a memen#%a%. *ila ini ter6adi di ota%= ma%a diseut sea#ai

usun# ota%. ereral edema san#at eraha!a %arena ota% diatasi dalam

ten#%ora% tana ruan# untu% e%sansi= dan emen#%a%an daat men#a%iat%an

%erusa%an ota% %arena a%an menin#%at%an te%anan di dalam ten#%ora%.

/alam h!onatremia !an# %ronis= di mana tin#%at darah rendah sodium dro

se;ara ertaha dari :a%tu %e :a%tu= #e6ala iasan!a leih arah diandin#%an

den#an h!onatremia a%ut (tiatia sodium dro dalam darah). e6alan!a daat

san#at nonse;i<i; dan daat termasu%B

• a%it %eala=

• -ein#un#an atau men#uah taha mental=

•

eran#an= dan• Penurunan %esadaran !an# mana daat melan6ut%an %e %oma dan

%ematian.

-emun#%inan #e6ala lain termasu%B

• -eresahan=

• 'tot men#e6an# atau %eram=

• -elemahan= dan %elelahan.

Mual dan muntahmuntah mun#%in daat menemani salah satu dari #e6ala.

48



e6ala h!onatremia adalah nonse;i<i;= 6adi tes darah men#u%ur tin#%at

sodium dierlu%an untu% men#%on<irmasi%an dia#nosis dari h!onatremia.

-adan#%adan# ri:a!at medis (seerti lama muntah atau er%erin#at erleihan)

a%an men#usul%andia#nosis. /alam %asus lain= tes darah= tes urine= dan ima#in#

studies leih lan6ut mun#%in dierlu%an untu% menentu%an en!ea

h!onatremia den#an teat.

,!onatremia %ronis !an# rin#an mun#%in tida% memerlu%an en#oatan

selain en!esuaian dalam diet= #a!a hidu= atau oatoatan. ntu%

h!onatremia !an# erat atau a%ut= en#oatan iasan!a meliat%an administrasi

ele;trol!tes dari darah dan ;airan. /alam hal ini oatoatan serin#

diutuh%an untu% mera:at en!ea dari h!onatremia serta oat

oatan untu% men#atasi #e6alan!a.

. Hoota/u!

-alium merua%an %ation utama !an# terdaat ada ;airan intraseluler

den#an %onsentrasi W 1$0 mmolC". e%itar 90 dari total %alium tuuh erada

dalam %omartemen ini. e%itar 0.4 dari total %alium tuuh a%an terdistriusi %e

ruan#an as;ular !an# terdaat ada ;airan e%straseluler den#an %onsentrasi 3.$

$.0 mmol C". -onsentrasi total %alium dalam tuuh dier%ira%an sean!a% 2 #C%#

erat adan. Namun 6umlah ini daat erariasi ter#antun# ada 6enis %elamin=

umur dan massa otot. -eutuhan minimum %alium dier%ira%an seesar +82

m#Chari (ra:an= 200+). /i dalam tuuh %alium a%an memun!ai <un#si dalam

men6a#a %eseiman#an ;airanele%trolit dan %eseiman#an asam asa. elain itu=

den#an %alsium (aO ) dan natrium (NaO )= %alium a%an ereran dalam transmisi

sara<= en#aturan enzim dan %ontra%si otot. ,amir sama den#an natrium= %alium 6u#a merua%an #aram !an# daat se;ara ;eat disera oleh tuuh. etia

%eleihan %alium !an# terdaat di dalam tuuh a%an di%eluar%an melalui urin

serta %erin#at (ra:an= 200+).

-adar normal %alium lasma er%isar antara 3.$$ m5GC". *ila %adar %alium

%uran# dari 3.$ m5GC" diseut sea#ai hio%alemia dan %adar %alium leih dari $

m5GC" diseut sea#ai hier%alemia. -edua %eadaan ini daat men!ea%an

%elainan <atal listri% 6antun# !an# diseut sea#ai aritmia= %eleihan ion %alium

49



darah a%an men!ea%an #an##uan erua menurunn!a otensial transmemran

sel. -e%uran#an ion %alium ini men!ea%an <re%uensi den!ut 6antun# melamat

,io%alemia merua%an %e6adian !an# serin# di6umai. Pen!eahio%alemia daat dia#i sea#ai eri%ut

1) Asuan -alium -uran#

Asuan %alium normal er%isar antara 40120 m5G er hari. ,io%alemia a%iat

asuan %alium %uran# iasan!a disertai oleh masalah lain misaln!a ada

emerian diureti% atau emerian diet rendah %alori ada ro#ram menurun%an

erat adan

2) Pen#eluaran -alium *erleihan

Pen#eluaran %alium erleihan ter6adi melalui saluran ;erna= #in6al atau %erin#at.

Pada saluran ;erna a:ah (diare= ema%aian en;ahar)= %alium %eluar ersama

i%aronat (asidosis metaoli%). Pen#eluaran %alium !an# erleihan melalui

#in6al daat ter6adi ada ema%aian diureti%. Pen#eluaran %alium erleihan

melalui %erin#at daat ter6adi ila dila%u%an latihan erat ada lin#%un#an !an#

anas sehin##a rodu%si %erin#at men;aai 10 "

3) -alium Masu% %e /alam el

-alium masu% %e dalam sel daat ter6adi ada al%alosis e%strasel= emerian

insulin= enin#%atan a%tiitas etaandrener#i%= aralisis eriodi% hio%alemi%=

hiotermia. /e<isit ion %alium ter#antun# ada laman!a %onta% den#an en!ea

dan %onsentrasi ion %alium.

andatanda dan #e6ala !an# ter6adi ada hio%alemia !aitu %eletihan= %elemahan

otot= %ram %a%i= otot leme% atau %endur= mual= muntah= ileus= arestesia=

enin#%atan e<e% di#italis= enurunan %onsentrasi urin (misD oliuria) (,orne=

2001).

50



1*. Det Se0at

Menurun%an erat adan alin# ai% dila%u%an den#an %ominasi diet sehat

dan olahra#a. -edua hal itu terseut tida% daat diisah%an. Anda harus teta

mela%u%an olahra#a ersamaan den#an en#aturan ma%anan. Hi%a han!a diet sa6a

dan tida% diiman#i den#an olahra#a Anda a%an ;enderun# merasa lemas. Anda

daat mela%u%an %ominasi olah ra#a den#an ola ma%an #izi seiman#. 'lah

ra#a !an# daat ditera%an adalah !an# ersi<at aeroi% seerti lari= renan#=

erseeda atauun !an# ersi<at ementu%an seerti lan%= ush u= dan latihan

ean. Hi%a Anda mela%u%ann!a se;ara teratur selama 30>0 menit= minimal

3?Cmin##u= ditun6an# den#an ola ma%an seiman#= tentun!a a%an ada eruahan

ada erat tuuh Anda. ntin!a adalah %edisilinan !an# tin##i.

,ilan#%an %ein#inan Anda untu% menurun%an erat adan dalam :a%tu

sin#%at= %arena enurunan erat adan !an# terlalu ;eat daat erotensi

men!ea%an #an##uan %esehatan. Penurunan erat adan !an# :a6ar adalah

se%itar 0=$ %#Cmin##u atau 22=$ %#Culan.

ntu% diet= !an# harus Anda la%u%an adalah men#uran#i 6umlah %alori dalam

sehari. eta usaha%an ma%an 3? sehari han!a sa6a orsin!a !an# diatur sesuai

den#an %eutuhan %alori Anda. etia %ali Anda ma%an ada unsur %aohidrat (roti

#andum= %entan#)= hindari ma%anan #oren#an= minuman dan ma%anan !an#

terlalu manis= #aram= %onsumsi an!a% air utih= eran!a% lau% den#an i%an=

eran!a% sa!ur dan uah= hindari ma%anan dari %alen# atau <ast <ood(sosis=

%entan# #oren#= nu##et)= hindari 6a6anan manis (ila laar= daat

ilih sna;% erua uah atau sa!ur !an# manis). oalah a#ar ma%an a#i Anda

selalu disertai oleh uah !an# manis. ntu% malam hari hindari ma%anan !an#

terlalu esar orsin!a.-esalahan Fatal dalam /ietB

1. Menahan "aar

Hi%a an!a% ma%an daat menamah erat adan= ma%a den#an orsi

ma%anan !an# sedi%it isa menurun%an erat adan. *ila rasa laar sudah

terasa= %ita a%an erusaha menahan rasa laar %emudian menunda ma%an.

Padahal menahan laar memuat metaolisme tuuh seseoran# menurun=

sehin##a ema%aran lema% men6adi terhamat= merasa lo!o dan %uran# <it

51

http://www.klikdokter.com/healthnewstopics/read/2013/03/19/15031520/5-fakta-olahraga-berat-badan






sehariharin!a %arena hal terseut 6u#a daat men!ea%an ener#i anda

menurun. "aar 6u#a merua%an sin!al ah:a erut sedan# %oson# dan

#ula darah telah meniis sementara ota% memutuh%ann!a. Hi%a diterus%an=

a%an men!ea%an seseoran# merasa usin#. eerti haln!a den#an oran#

oran# !an# han!a 1 atau 2 %ali ma%an seharin!a den#an tu6uan

untu% menurun%an erat adan. Kan# dian6ur%an adalah ma%an $ samai >

%ali sehari= 3 %ali untu% ma%an normal= dan 3 ma%anan rin#an untu%

mema;u metaolisme.

2. ida% ma%an setelah erolahra#a

Menurut sea#ian oran#= olahra#a men6adi siasia 6i%a ma%an setelah

erolahra#a. Padahal setelah erolahra#a dan anda ma%an merua%an

salahsatu ma%an entin# a#i tuuh. Anda isa a!an#%an setelah anda

men#ha;ur%an dindin# temo% rumah (olahra#a) lalu anda se:a tu%an#

untu% memerai%in!a= namun saat tu%an# datan# anda tida% men!ia%an

semen dan ata (tida% ma%an). Aa 6adin!aJ "ama%elamaan tuuh isa

men6adi rusa%. an#at dian6ur%an untu% minum %arohidrat dan rotein

se%itar 1$ menit setelah erolahra#a= untu% ma%anan erat :a%tun!a 1 6am

setelah latihan untu% memenuthi %eutuhan tuuh setelah erolahra#a.

3. -uran# minum air utih

-uran# minum air utih 6u#a daat men!ea%an tuuh menahan an!a%

air dalam tuuh sehin##a men6adi oot erat tamahan. elain itu= saat

tuuh %e%uran#an air ma%a en;ernaan dan metaolisme nutrisi tida%

lan;ar. Hadi= dian6ur%an a#ar anda minum air utih 2 samai 3 liter

erharin!a.

4. rash dietPola diet seseri ini serin#%ali men#hilan#%an unsur entin# dalam diet itu

sendiri. /iet tana %arohidrat= diet tin##i rotein= dan no at diet . Pola

ma%an diet ini ter#olon# tida% seiman# %arena meaha!a%an eeraa

<un#si tuuh. Fat memili%i eran entin# a#i tuuh seseoran#= !aitu

men!era itamin /= -= 5 = dan itamin A. Hi%a <at sama se%ali tida%

di%onsumsi= ma%a tuuh men6adi %e%uran#an itamin terseut dan

dama%n!a adalah en!a%it. ida% terenuhin!a %eutuhan %arohidrat un

52

http://www.dietcepatalami.com/

http://www.dietcepatalami.com/category/pola-makan-diet/


http://www.dietcepatalami.com/





san#at memaha!a%an di%arena%an %arohidrat san#at diutuh%an sea#ai

sumer ener#i utama. /iet !an# enar dan dian6ur%an adalah diet !an#

seiman#= tida% men#hilan#%an salahsatu unsur dan nutrisi !an#

diutuh%an oleh tuuh.

eh elan#sin# meman# serin# diseutseut isa men#uran#i lema% dalam

tuuh. a!an# se%ali semua itu han!a erdasar%an data emiris. Mes%i tida% 6elas

%andun#an zatn!a= tai se6umlah literature dan en#alaman oran# menun6u%%an

adan!a %hasiat dari masin#masin# ahan ramuan !an# er%aitan den#an urusan

elan#sin#an tuuh.

eh elan#sin# erman<aat memantu men#uran#i erat adan dan

men#e;il%an erut den#an ;ara memer;eat emuan#an ra;un= sisa ma%anan

serta %eleihan air dari dalam tuuh. eh elan#sin# daat di%onsumsi oleh

enderita oesitas atau %e#emu%an !an# memili%i masalah en;ernaan tida%

lan;er= enderita %onstiasi atau susah *A* serta mere%a !an# in#in men6a#a

erat adan a#ar teta ideal.

Ada an!a% 6enis slimmin# tea atau teh elan#sin# !an# di6ual eas di

asaran= ti#a diantaran!a !an# dier;a!a e<e%ti< !aitu teh hi6au= teh 'olon# dan

teh ina (<ei !in tea). limmin# tea men6adi salah satu solusi !an# ;u%u an!a%

diilih ara :anita %hususn!a untu% mendaat%an entu% tuuh ideal. eh ini

men#andun# ahanahan !an# e%er6a men#han;ur%an lema% tuuh namun

ersi<at diureti% %arena iasan!a men#andun# oat en;ahar. -andun#an diureti;

sendiri seenarn!a tida% erdama% ada %elan#sin#an tuuh sea enurunan

erat adan leih %arena an!a%n!a ;airan !an# %eluar dari tuuh dan u%an

%arena lema% !an# er%uran#. Hadi= selalu iman#i den#an minum an!a% air 6i%a

men#%onsumsi slimmin# tea= dan a#i enderita sa%it #in6al seai%n!a 6an#anmen#%onsumsi teh elan#sin#.

*ai% teh iasa mauun Steh elan#sin#T !an# menon6ol adalah si<at

diureti%n!a. 'ran# !an# men#%onsumsi rodu% terseut= menurut dr. "eane=

M;.= seoran# ahli #izi= a%an serin# uan# air %e;il sehin##a sel i%ut men#e;il

%arena ;airan sel er%uran#. *er%uran#n!a air dari dalam tuuh meman# daat

men!usut%an oot adan. *adan un 6adi lan#sin#. "an#sin#n!a u%an %arena

%urus= tai %arean ;airan tuuh er%uran# dan sel men#e;il. tu un ersi<at

53

http://tipsagarcantik.com/senam-yoga-untuk-mengecilkan-perut.html





sementara. -alau tida% men#%onsumsi la#i= isa 6adi oot adan nai% la#i. -alau

tida% ter%ontrol isaisa ter6adi dehidrasi. Aala#i a#i !an# #in6aln!a tida% %uat

isa ter6adi sa%it #in6al.

11. Kandun2an #@ Maanan

Pemenuhan nutrisi tuuh adalah hal !an# entin# a#i %esehatan %ita. etia

hari= tuuh a%an mela%u%an a%tiitas= ai% se;ara olunter (er#era%= erlari)

mauun inolunter (<un#si or#an tuuh). A%tiitas a%an memerlu%an ener#i.

/alam diet harian !an# enar= %arohidrat iasan!a men!o%on# $0 L >0

%eutuhan ener#i harian %ita= sedan#%an lema% men!o%on# se%itar 2+ 30

%eutuhan ener#i harian %ita= dan rotein men!o%on# se%itar 10 L 13

%eutuhan ener#i harian %ita.

-eutuhan ener#i harian daat dihitun# den#an men6umlah%an %eutuhan

ener#i dasar (*55C *asal 5ner#! 5?enditure) O enin#%atan ener#! e?enditure

%arena ma%anan (5FC hermal 5<<e;t o< Food) O A%tiitas. *55 daat dihitun#

den#an men##una%an ersamaan ,arris *ennedi;t !aitu B

*55 <emaleB >$.$ O 9.+( ** dalam %#) O 1.8$ (in##i dalam ;m) L 4.+ (usia)

*55 maleB >>.$ O 13.+$ (** dalam %#) O $ (in##i dalam ;m) L >.8 (sia)

*ila inta%e ener#i I outut ener#i= ma%a ** a%an turun. *ila inta%e ener#i

outut ener#i= ma%a ** a%an stail (tida% turun dan tida% nai%). *ila inta%e ener#i

outut ener#i= ma%a ** a%an nai%.

-e%uran#an rotein daat men#a%iat%an usun# laar= %:asior%or= dan

marasmus= enurunan <un#si imun dan enurunan %emamuan men!era eeraa

mineral seerti zat esi. -e%uran#an lema% daat men#a%iat%an enin#%atan

lioisis !an# men#arah ada ementu%an adan %eton dan %etoasidosis=

#an##uan en!eraan itamin A= /= 5= - dan #an##uan %er6a hormon steroid.

54



elain emenuhan ener#i= tuuh 6u#a memerlu%an itamin dan mineral setia hari.

Fun#si itamin dan mineral itu san#at era#am= daat dilihat ada tael eri%ut B

55



-eutuhan air 6u#a entin#. Re%omendasi harian. nstitute o< Medi;inemen!aran%an ria untu% men#%onsumsi 3 " (13 #elas) dan eremuan

men#%onsumsi 2=2 "(9 #elas) dari total minuman dalam sehari. uuh 6u#a

memerlu%an asuan serat ma%anan setia hari untu% memerlan;ar roses

de<e%asi. emua %eutuhan %arohidrat= rotein= lema%= itamin= mineral= serat

dan air harus ter;u%ui se;ara seiman# a#ar %esehatan dan <un#si tuuh ter6a#a.

56



%I. Keran2a Kon/e

%II. Ke/!uan

Miss A menderita h!o;hrome m!;ro;!ter anemia den#an hiootasium dan

hionatremia %arena en#uran#an erat adan !an# san#at drastis.

57

,s" / 36tah!n

++95 kg

-yp%p%tasia-yp%natrem

-anya meng%ns!msib!ah & say!r dan

sedikit nasi"

Disertasi %lahraga 2 'am hari

%mm%n

,engalami pen!r!nanberat badan 10kg dalam

ek!ranganarb%hidrat

l!k%ne%genesis ip%lisis.

#engar!h (nim-%rm%ne

:ensiti;e i ase

-idr%lisis trigliseridamen'adi asam lemakbebas dan liser%l

:ekresil!kag%n

%leh

ek!rangan +esi-eme+erasal

dari daging dan

-yp%hr%memyr%yter

<ati !e

%ns!msi:limming



D/</= #>://

Pri;e dan 7ilson. 2003. Pato<isiolo#i -onse -lini ProsesProses Pen!a%it. Ha%artaB 5

etiati=d%%.. 2014. *u%u A6ar lmu Pen!a%it /alam. nterna Pulishin#B Ha%arta Pusat

httBCC:::.nutrition.or#.u%Cnutritions;ien;eCener#!Cener#!inta%eande?enditure.htmlJ

start$= diunduh ada 14 Aril 201$= u%ul 23B12 7*

Murra!= /ar!l= Peter= dan &i;tor. 2003. Harper’s Illustrated Bi!"e#istr$% &'et$-i*t"

diti. M; ra:,ill omaniesB

http?id"sribd"%md%22568548#emeriksaan*@ital*:ign

http?"ay%hid!psehat"in$%201103kadar*lemak*dalam*berat*t!b!h"html

http?hildrengr%!p"%rdpress"%m20120309$!ngsi*dan*analisa*

berbagai*pemeriksaan*lab%rat%ri!m

http://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/energy/energy-intake-and-expenditure.html?start=5



http://id.scribd.com/doc/22568548/Pemeriksaan-Vital-Sign

http://www.ayohidupsehat.info/2011/03/kadar-lemak-dalam-berat-tubuh.html

http://childrengrowup.wordpress.com/2012/03/09/fungsi-dan-analisa-berbagai-pemeriksaan-laboratorium/




http://id.scribd.com/doc/22568548/Pemeriksaan-Vital-Sign

http://www.ayohidupsehat.info/2011/03/kadar-lemak-dalam-berat-tubuh.html



laporan blok 8 skenario a.doc

Documents