laporan blok 21 skenario b

7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B

1/90

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO B BLOK 21

Tutor: dr. Debby Handayati Haraa!" #.Ke$

Anita Pradiastuti 04011281320015

Shepty Ira Luthfia 04011281320021

Ratu Rizki Ana 04011381320047

Rian D!i "a#$i Sih%&in$ 04011381320071

A#en$ 'utia (ktrina!ida 04011181320007

Dedi )ant *usada 04011281320017

+sty Risa 'u&arani 04011181320033

,e!i-ia Linardi 04011281320041

"ina .e!!a Rizky 04011181320051

A!ind Praditya Ra-ha /hintya 04011181320053

A&dia%an Putra Da! 04011181320075

Risti 'au!ani Sindih 0401118132007

PENDIDIKAN DOKTER U#U#

%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS SRI'I(A)A

TAHUN 2*1+

1


2/90

KATA PEN,ANTAR

Pu#i syukur kepada uhan )an$ 'aha uasa atas &erkat rah%at dan karunia"ya !ah

ka%i dapat %eyusun !apran tutria! ini sesuai den$an aktu yan$ te!ah ditentukan6

Lapran ini %erupakan tu$as utria! !k 20 Pendidikan Dkter %u% ,aku!tas

edkteran ni9ersitas Srii#aya tahun 20156 Lapran ini %e%&ahas kasus &erdasarkan

siste%atika k!arifikasi isti!ah identifikasi %asa!ah %en$ana!isis %enin#au u!an$ dan

%enyusun keterkaitan antar %asa!ah serta %en$identifikasi tpik pe%&e!a#aran6

ahan !apran ini ka%i dapatkan dari hasi! diskusi antar an$$ta ke!%pk dan &ahan

a#ar dari dsendsen pe%&i%&in$6

a%i #u$a %en$u-apkan teri%a kasih kepada ran$ tua tutr dr. Debby Handayati

Haraa!" #.Ke$dan an$$ta ke!%pk yan$ te!ah %endukun$ &aik %ri! %aupun

%ateri! da!a% pe%&uatan !apran ini6

a%i %en$akui da!a% penu!isan !apran ini terdapat &anyak kekuran$an6 (!eh

karena itu ka%i %e%hn %aaf dan %en$harapkan kritik serta saran dari pe%&a-a de%i

kese%purnaan !apran ka%i di kese%patan %endatan$6 Se%$a !apran ini dapat &er%anfaat

&a$i para pe%&a-a6

Pa!e%&an$ 12 "9e%&er 2015

2


3/90

DA%TAR ISI

ata Pen$antar6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662

Daftar Isi66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666663

Skenari6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 4

I6 !arifikasi Isti!ah6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666664

II6 Identifikasi 'asa!ah66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666665

III6 Ana!isis 'asa!ah666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666:

I.6 *iptesis6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666620

.6 e%p!ate6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 20

.I6 Learnin$ Issue6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666647

.II6 eran$ka nsep6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666668:

.III6 esi%pu!an666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666687

I;6 Daftar Pustaka6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666688

3


4/90

I. SKENARIO

i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u% &isa &i-ara6 i% hanya

&isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti !eh ran$tuanya dan ran$ !ain6 i!a

dipan$$i! serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6 i% #u$a se!a!u &er$erak kesana

ke%ari tanpa tu#uan6 i% tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik

&uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6

i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan pada keha%i!an 40 %in$$u6

Se!a%a ha%i! i&u sehat dan periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir !an$sun$

%enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa ten$kurap pada usia 4 &u!an dan

&er#a!an pada usia 14 &u!an6

idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i% !aki!aki usia 5 tahun #u$a %enderita seperti

ini6

Pe%eriksaan fisik dan pen$a%atan= &erat &adan 15 k$ tin$$i &adan 8 !in$karan

kepa!a 50 -%6 idak ada $a%&aran dis%rfik6 Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan

tersenyu% kepada pe%eriksa6 idak %en!eh ketika dipan$$i! na%anya6 Anak se!a!u &er$erak

kesana ke%ari tanpa tu#uan6 etika di&erikan &!a dia %e!e%parkan &!a ke !antai dan

di!akukan &eru!an$u!an$6 idak ada $erakan$erakan aneh yan$ yan$ diu!an$u!an$6 idak

%au &er%ain den$an anak !ain tetapi san$at tertarik dan senan$ %e%&a!ik&a!ik ka!ender

&er$a%&ar6 i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk %e!akukan6 idak

&isa &er%ain purapura6 idak %e!ihat ke &enda yan$ ditun#uk6 idak &isa %enun#uk &enda

yan$ ditanyakan6 idak ada ke!ainan neur!$is6 es penden$aran &isa %enden$ar pada 25

d6

II. KLARI%IKASI ISTILAH

"

6

Isti!ah Definisi

1 Dis%rfik e!ainan dari struktur tu&uh &isa #u$a dite%ukan pada

ran$ nr%a!> &iasanya dihu&un$kan den$an ke!ainankn$enita! sindr% $enetik dan ke-a-atan !ahir

2 Lahir spntan Prses !ahirnya &ayi pada !etak &e!akan$ kepa!a yan$

dapat hidup den$an tena$a i&u sendiri tanpa a!at tidak

%e!ukai i&u dan &ayi serta &er!an$sun$ kuran$ dari 24

#a% %e!a!ui #a!ur !ahir per9a$ina%6

3 e#an$ ?an$$uan akti9itas !istrik tak karena ke!ainan dari

da!a% %aupun dari !uar tak

4 e!ainan neur!$is e!ainan r$anik pada siste% saraf

4


5/90

III. IDENTI%IKASI #ASALAH

a!i%at nsen

i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u%

&isa &i-ara6.....

i% hanya &isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak

di%en$erti !eh ran$tuanya dan ran$ !ain6 i!a dipan$$i!

serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6

....

i% #u$a se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan6 i%

tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik

&uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6

...

i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan

pada keha%i!an 40 %in$$u6 Se!a%a ha%i! i&u sehat dan

periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir !an$sun$

%enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa

ten$kurap pada usia 4 &u!an dan &er#a!an pada usia 14 &u!an6

idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i% !aki!aki usia 5 tahun

#u$a %enderita seperti ini6

..

Pe%eriksaan fisik dan pen$a%atan= &erat &adan 15 k$ tin$$i

&adan 8 !in$karan kepa!a 50 -%6 idak ada $a%&aran

dis%rfik6 Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan

tersenyu% kepada pe%eriksa6 etika di&erikan &!a dia

%e!e%parkan &!a ke !antai dan di!akukan &eru!an$u!an$6

idak ada $erakan$erakan aneh yan$ yan$ diu!an$u!an$6

i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk

%e!akukan6 idak &isa &er%ain purapura6 idak %e!ihat ke

&enda yan$ ditun#uk6 idak &isa %enun#uk &enda yan$

ditanyakan6 idak ada ke!ainan neur!$is6 es penden$aran

&isa %enden$ar pada 25 d6

.

I&. ANALISIS #ASALAH

5


6/90

16 i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u% &isa &i-ara6

a6 Apa hu&un$an usia dan #enis ke!a%in pada kasus@

?e#a!a$e#a!a autistik yan$ ter#adi pada %asa kanakkanak se&a$ian &esar

%u!ai se&e!u% usia 3 tahun 3: &u!anB tetapi serin$ka!i tidak disadari !eh ran$tua

ter$antun$ kesadaran %ereka dan tin$kat keparahan $an$$uanB6 ?an$$uan autistik

dite%ukan serin$ ter#adi pada !aki!aki di&andin$kan pere%puan den$an rasi 3

5=16

Anak !aki!aki !e&ih &anyak %e%prduksi teststern se%entara pere%puan

!e&ih &anyak %e%prduksi ester$en6 edua hr%n itu %e%i!iki efek &ert!ak

&e!akan$ terhadap suatu $en pen$atur fun$si tak yan$ dise&ut retinoic acid-

related orphan receptor-alphaatau R(RA6 eststern %en$ha%&at ker#a R(RA

se%entara ester$en #ustru %enin$katkan kiner#anya6 erha%&atnya kiner#a R(RA

%enye&a&kan &er&a$ai %asa!ah krdinasi tu&uh antara !ain ter$an$$unya #a%

&i!$is atau circardian rythmyan$ &erda%pak pada p!a tidur6

'eski &ukan %en#adi penye&a& !an$sun$ kadar teststern yan$ tin$$i

&erhu&un$an den$an resik autis%e6 Se&a& $an$$uan p!a tidur serta kerusakan

saraf aki&at inf!a%asi di tak %erupakan &e&erapa ke!uhan yan$ serin$ dia!a%i

para penyandan$ autis6 Akti9itas R(RA -enderun$ !e&ih rendah pada penyandan$

autis di&andin$kan pada ran$ nr%a!6

&6 Apa struktur dan r$an yan$ ter$an$$u pada kasus@

Pada autisti- spe-tru% disrder ke!ainan yan$ ter#adi pada siste% saraf dapat

ter#adi pada struk neuranat%i %aupun ketidaksei%&an$an neurtrans%itter6

"euranat%i anak

Area r-a

16 Spee-h prdu-tin

26 Pe%aha%an &ahasa

(tak ke-i!16 ntr! krdinasi $erakan

26 'en#a$a kesei%&an$an dan keseti%&an$an

/ere&ra! /rte< -upin$

16 L&us frnta!is = Pen$a%&i!an keputusan pe%e-ahan %asa!ah dan

peren-anaan6

26 L&us ksipita!is = .isi dan penentuan arna

36 L&us parieta!is = 'eneri%a dan %e%prses infr%asi sensrik

46 L&us te%pra!is = an$$apan e%sina! %e%ri dan pe%&i-araan6

Siste% !i%&i-

16 A%i$da!a = Respn e%sina! sekresi hr%ne dan %e%ri

26 /in$u!ate ?yrus = Input sensrik tentan$ e%si dan peri!aku a$resif36 ,rni< = Serat saraf yan$ %en$hu&un$kan hipka%pus dan hipta!a%us

6


7/90

46 *ipka%pus = Penyi%panan %e%ri #an$ka pan#an$ dan penarikan %e%ri

terse&ut

56 *ipta!a%us = Pen$aturan suhu tu&uh rasa !apar dan h%estasis

:6 rteks !faktrius = 'eneri%a infr%asi sensrik dari r$an pen$hidu dan

identifikasi &au6

76 a!a%us = 'eneruskan sinya! sensrik dari dan %enu#u %edu!!a spina!is dan

tak &esar6

Area Cerni-ke = Pe%aha%an &ahasa !isan6

"eurki%ia

Da!a% &er&a$ai tin#auan pene!itian &er&asis i%unneurpat&i!$is

%enun#ukkan &aha "eurtrans%iter &erperanan san$at pentin$ da!a% $an$$uan

peri!aku dan $an$$uan psikiatrik6 "eurtrans%iter yan$ &erpen$aruh pada

ter#adinya $an$$uan peri!aku dan pskiatrik diantaranya ada!ah dpa%in

nrepinefrin sertnin ?AA $!uta%at dan aseti!k!in6 Se!ain itu pene!itianpene!itian #u$a %enun#ukksan adanya ke!%pk neurtrans%iter !ain yan$

&erperan pentin$ pada ti%&u!nya %ania yaitu $!n$an neurpeptida ter%asuk

endrfin s%atstatin 9aspresin dan ksitsin6 Diketahui &aha neurtrans%iter

neurtrans%iter ini da!a% &e&erapa -ara tidak sei%&an$ unbalancedB pada tak

indi9idu %ania di&andin$ tak indi9idu nr%a!6 ?AA diketahui %enurun

kadarnya da!a% darah dan -airan spina! pada pasien %ania6 "repinefrin

%enin$kat kadarnya pada -e!ah sinaptik tapi den$an sertnin nr%a!6 Dpa%in

#u$a %enin$kat kadarnya pada -e!ah sinaptik %eni%&u!kan hiperakti9itas dan

as$resi9itas %ania seperti #u$a pada skizfrenia6 Antidepresan trisik!ik dan 'A(

inhi&itr yan$ %enin$katkan epinefrin &isa %eran$san$ ti%&u!nya %ania dan

antipsiktik yan$ %e%&!k reseptr dpa%in yan$ %enurunkan kadar dpa%in

&isa %e%per&aiki %ania seperti #u$a pada skizfrenia6

e&erapa neurtrans%iter uta%a antara !ain=

Asa% a%in= asa% $!uta%at asa% aspartat serina ?AA $!isina

'na%ina= dpa%in adrena!in nradrena!in hista%in sertnin %e!atnin

entuk !ain= aseti!k!ina adensina ananda%ida d!!6

-6 Apa penye&a& dan %ekanis%e &e!u% &isa &i-ara@

"euranat%i &ahasa di!akukan !eh dua daerah di tak yaitu area &r-a dan

area erni-ke Pe%&entukan &ahasa knstruksi penyusunan ka!i%at ter#adi di

area erni-ke yan$ terdapat pada !&us parieta!B6 Pada penderita autis% da!a%

hasi! pe%eriksaan 'RI &anyak didapatkan a&nr%a!itas atau kerusakan dari !&us

te%pra!is sehin$$a &i!a kerusakan ini %en-akup area erni-ke akan ter#adi

$an$$uan pe%&entukan &ahasa pada pasien autis%6 'aka dari itu pertu%&uhan

a&nr%a! pada kedua daerah terse&ut %enye&a&kan i% %en$a!a%i

keter!a%&atan &er&i-ara6

7


8/90

Suara yan$ di ke!uarkan hanya!ah &ahasa p!anet yan$ tidak &isa di%en$erti

$an$$uan k%unikasiB6 Ada 2 ke%un$kinan penye&a& pada $an$$uan k%unikasi

&erupa keter!a%&atan &ahasa yaitu $an$$uan pada pusat &ahasa area Bro-a dan

'erni-eB atau tidak adanya sti%u!us pe%&e!a#aran &ahasa karena pada anak

autis% &iasanya %e%i!iki sikap antissia!6

d6 a$ai%ana perke%&an$an &i-ara yan$ nr%a! pada anak usia 2: &u!an@

'enurut Suryanah 1:B perke%&an$an &ahasa anak di&edakan atas e%pat %asa

yaitu=

a6 'asa perta%a u%ur 116: tahunB

atakata yan$ diu-apkan !eh anak ada!ah ke!an#utan dari %era&a ha! ini

ter!ihat den$an adanya kesa%aan katakata yan$ ter&entuk da!a% pen$u-apan !eh

anakanak dari &ahasa apapun di dunia ini6 'isa!nya katakata diu-apkan anak

terhadap ayah atau i&u6 ata E%aF untuk i&u dan kata EpaF untuk &apak6Apa&i!a an$$ta ke!uar$a %enye&utkan suatu kata pada aktu %ereka %endekat

kepadanya %aka anak %en$erti &aha kata itu ada!ah tertu#u kepadanya dan anak

pun %enirukan kata itu untuk %enye&ut sesuatu %eskipun &e!% den$an u-apan

yan$ &enar %isanya kata siti dikatakan iti atau titi de%ikian #u$a ha!nya &i!a ia

%e!ihat sesuatu %akan dise&utnya &enda itu sesuai den$an suara yan$

diti%&u!kannya6 'isa!nya ku-in$ dise&utnya %en$ an#in$ dise&utnya aun$

dan se&a$ainya6

Anak %en$$unakan kata katakata itu se&enarnya untuk %enyatakan

kein$inannya6 Di %ana se%estinya %erupakan satu ka!i%at %aka kata itu

dina%akan ka!i%at satu kata -nth= %i%ik yan$ di%aksudnya in$in

%en$atakan &aha ia haus %inta %inu%6

&6 'asa kedua 16:2 tahunB

Pada %asa ini per&endaharaan kata anak terus &erta%&ah se%akin &anyak ha!

yan$ in$in anak kethui na%anya sehin$$a %asa ini dina%akan %asa apa itu6

Disini ran$ tua san$at &erperan da!a% %e%&erikan sti%u!asi kepada anak

sehin$$a perke%&an$an anak den$an %en#aa& den$an se%estinya a!aupun

kadan$ anak &e!u% dapat %enirukannya den$an &enar6

Pada %asa ini #u$a anak %en$a!a%i kesu!itan &erkata dise&a&kan !ehperke%&an$an ke%auan dan kein$inannya !e&ih -epat dari pada kekayaan

&ahasanya6 *a! itu &erpen$aruh pada anak sehin$$a se&enarnya ia akan &er-erita

tetapi karena per&endaharaan katakatanya &e!u% %en-ukupi %aka ia

%e!en$kapinya den$an $erakan tan$kan dan kaki6

-6 'asa keti$a 26: tahunseterusnyaB

Pada %asa ini kein$inan anak untuk %en$etahui se$a!a sesuatu %u!ai

&erta%&ah6 arenat itu pertanyaan anak &erke%pan#an$an tidak -ukup hanya

di#aa& den$an #aa&an pendek sa#a6 Setiap #aa&an akan %eni%&u!kan

pertanyaan &aru kadan$ ran$ tua yan$ harus %en$knsentrasikan padapeker#aan %en$an$$ap anaknya se&a$ai anak -ereet tentu sa#a ayah atau i&u

8


9/90

tidak &erpikir yan$ de%ikian de%i perke%&an$an pikiran dan %e%perkaya

pe%&endaharaan &ahasa anak6 (!eh karena itu sey$yanya &i!a pada %asa ini

anak serin$ di&aa &eper$ian dan %e!ayani den$an &aik se$a!a yan$

ditanyakannya6 /ara se%a-a% ini anak akan %akin -akap %en$$unakan

&ahasanya %akin &anyak pen$etahuannya %akin %a#u pikirannya sehin$$aperke%&an$annya tidak %en$a!a%i ha%&atan6

Da!a% setiap perke%&an$an &ahasa se!a!u %en$a!a%i peru&ahan da!a% settiap

&u!annya6 erikut karakteristik perke%&an$an uta%a &ahasa dan &i-ara anak yan$

dike%ukakanDenver Developmental Screening Test IIDDS IIB yan$ te!ah

dise%purnakan %en#adi Den9er II6 'enurut Den9er II perke%&an$an &ahasa

anak pada usia toddlerantara !ain=

a6 sia 12 &u!an = %a%pu %enye&ut 12 kata

&6 sia 1314 &u!an = %a%pu %enye&ut 3 kata

-6 sia 1518 &u!an = %a%pu %enun#uk 2 $a%&ar

d6 sia 20 &u!an = %a%pu %en$k%&inasikan katae6 sia 21 &u!an = %a%pu%enye&utkan 1 $a%&ar

f6 sia 22 &u!an = %a%pu %enye&utkan : &a$ian tu&uh

$6 sia 23 &u!an = %a%pu %enun#ukkan 4 $a%&ar

h6 sia 242 &u!an = dapat &er&i-ara se&a$ian di%en$erti

i6 sia 3032&u!an = %a%pu %enye&utkan 4 $a%&ar dan %en$etahui 2 ke$iatan

#6 sia 3335 &u!an = %a%pu %en$erti 2 kata sifat dan %enye&utkan 1 arna

k6 sia 3: &u!an = %a%pu %en$hitun$ 1 ku&us %a%pu %en$etahui ke$unaan 2

3 &enda %a%pu %en$etahui 4 ke$iatan dan &i-ara se%ua di%en$erti

Tahap Perkembangan Bahasa Pada Anak Normal

RESEPTIF UMUR

Bereaksi terhadap suara LahirTersenyum sosial 5 mingguOrientasi terhadap suara 4 bulan

engerti perintah tidak boleh 8 bulan

engerti perintah tanpa mimik 14 bulan

enun!uk 5 bagian tubuh yang disebutkan 8 bulan

enoleh kepada suara bel

"ase 1 #5

bulan$% &ase 2

#7 bulan$% &ase

3 #' bulan$

engerti perintah ditambah mimik 11 bulan

EKSPRESIF UMUR

Ooo(ooo 6 minggu)uu% guuu 3 bulan

a(guuu% a(guuu 4 bulan

engo*eh 4(6 bulan+adadada #menggumam$ 6 bulan

'


10/90

+a(da tanpa arti% a(ma tanpa arti 8 bulan

+ada 1, bulan

ama - kata pertama selain mama 11 bulan

.ata kedua 12 bulan

.ata ketiga 13 bulan4 / 6 kata 15 bulan

7 / 2, kata 17 bulan

.alimat pendek 2 kata 21 bulan

5, kata - kalimat terdiri dari 3 kata 3 tahun

.alimat terdiri dari 4 (5 kata% ber*erita%

menanyakan arti suatu kata% menghitung

sampai 2,

4 tahun

26 i% hanya &isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti !eh ran$tuanya

dan ran$ !ain6 i!a dipan$$i! serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6

a6 Apa penye&a& dan %ekanis%e=

i6 'en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti@

"euranat%i &ahasa di!akukan !eh dua daerah di tak yaitu area

&r-a dan area erni-ke Pe%&entukan &ahasa knstruksi penyusunan

ka!i%at ter#adi di area erni-ke yan$ terdapat pada !&us parieta!B6 Pada

penderita autis% da!a% hasi! pe%eriksaan 'RI &anyak didapatkan

a&nr%a!itas atau kerusakan dari !&us te%pra!is sehin$$a &i!a kerusakan

ini %en-akup area erni-ke akan ter#adi $an$$uan pe%&entukan &ahasa

pada pasien autis%6 'aka dari itu pertu%&uhan a&nr%a! pada kedua

daerah terse&ut %enye&a&kan i% %en$a!a%i keter!a%&atan &er&i-ara6

Suara yan$ di ke!uarkan hanya!ah &ahasa p!anet yan$ tidak &isa

di%en$erti $an$$uan k%unikasiB6 Ada 2 ke%un$kinan penye&a& pada

$an$$uan k%unikasi &erupa keter!a%&atan &ahasa yaitu $an$$uan pada

pusat &ahasa area Bro-a dan 'erni-eB atau tidak adanya sti%u!us

pe%&e!a#aran &ahasa karena pada anak autis% &iasanya %e%i!iki sikap

antissia!6

ii6 Serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an@

Pasien yan$ tidak &ereaksi den$an pan$$i!an ke%un$kinan &esar

%enderita tu!i6 (!eh karena itu diper!ukan pe%eriksaan te!in$a6 Pada kasus

ini pasien %e%i!iki te!in$a nr%a! sehin$$a tidak &ereaksi terhadap

pan$$i!an &isa disi%pu!kan se&a$ai $an$$uan tin$kah !aku6

1,


11/90

36 i% #u$a se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan6 i% tidak suka &er%ain

den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik &uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6

a6 Apa penye&a& dan %ekanis%e=

i6 er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan@

*asi! pene!itian terhadap ran$ran$ den$an sindr%a autistik

%enye&utkan &aha a&nr%a!itaskerusakan pada !&us te%pra!is

diperkirakan %en#adi &a$ian pentin$ dari ke!ainan ini6 Gika daerah

te%pra!is hean dirusak peri!aku ssia! yan$ diharapkan %en$hi!an$

serta ke$e!isahan peri!aku %trik &eru!an$ dan ku%pu!an peri!aku

ter&atas dite%ukan6 e%uan !ain ada!ah adanya $an$$uan di $an$!ia &asa!is

&erhu&un$an ti%&a! &a!ik den$an krteks frnta!isB yan$ &erperan da!a%

pen$enda!ian per$erakan ter%asuk a-tin p!ans %tri- p!ans dan rkin$

%e%ry6

ii6 i% tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik &uku

$a%&ar atau ka!ender &erarna@

e!ainan pada interaksi ssia! tentu akan %e!i&atkan &anyak Hpihak da!a%

struktur tak=

A')?DALA di daerah su!kus te%pra!is superir dan $irus fusifr%is B

0gangguan mengenali emosi wajah seseorang ttp kemampuan mengenal

wajah tetap baik.

Su!kus e%pra!is Superir &ertan$$un$ #aa& pada ?AJ+ arah !irikan

%ata terhadap sesuatu ek yan$ &er$erakB 0gangguan joint attention &

mengartikan perasaan dan maksud orang lain, serta mismatch terhadap

rangsangan audio visual6

?irus ,usifr%is &ertan$$un$ #aa& terhadap fun$si pen$ena!an a#ah

yan$ statik B 0gangguan kontak mata dan interaksi sosial

erusakan !&us te%pra!is 0 anak kehi!an$an peri!aku ssia! yan$

diharapkan ke$e!isahan peri!aku %trik &eru!an$ dan ku%pu!an peri!aku

ter&atas6e%un$kinan ke!ainan neur!$is !ain yan$ akan kita te%ukan pada anak

autistik seperti pada kasus i%=

erat tak kese!uruhan !e&ih &esar tetapi ukuran Sere&e!u% !e&ih ke-i!6

Pertu%&uhan tak ter!a!u -epat dan a&nr%a! pada se! saraf inte$ratif di

krteks ,rnta!is6

Pe%atan$an %ie!in ter!a!u -epat di daerah frnta!is dan te%pra!is6

Perke%&an$an sinaps yan$ tidak se%purna

Aki&at ke!ainan terse&ut di atas 0tak %e%entin$kan strate$i !e/ro$e$an

in0or/a$i oa &ukan infr%asi se&a$ai suatu kesatuan0/e/!eratian detai &ukan kese!uruhan 0 aktu &er%ain %&i!

11


12/90

%&i!an hanya diperhatikan &a$ian rdanya sa#a6 Pada kasus ke%un$kinan

ini ter#adi ketika i% %e%&!ak&a!ikkan ka!endar &er$a%&ar

ke%un$kinan ia hanya tertarik den$an &a$ian &er$a%&arnya6

46 i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan pada keha%i!an 40 %in$$u6

Se!a%a ha%i! i&u sehat dan periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir

!an$sun$ %enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa ten$kurap pada

usia 4 &u!an dan &er#a!an pada usia 14 &u!an6 idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i%

!aki!aki usia 5 tahun #u$a %enderita seperti ini6

a6 erapa nr%a! usia keha%i!an saat %e!ahirkan@

'enurut !a%anya keha%i!an Sastrainata 2005B

a6 A&rtus ke$u$uranB ada!ah &erakhirnya keha%i!an se&e!u% #anin dapat hidup

di dunia !uar den$an !a%anya keha%i!an K20 %in$$u dan &erat #anin K500$ra%6

&6 Persa!inan kuran$ &u!an preter%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an 20

37 %in$$u den$an &erat &adan anak 500 2500 $ra%6

-6 Persa!inan -ukup &u!an ater%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an 37

42 %in$$u den$an &erat &adan anak M2500 $ra%6

d6 Persa!inan !eat aktu pstter%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an

M42 %in$$u6

&6 erapa &erat &adan !ahir nr%a!@

Ratarata &erat &ayi nr%a! $estasi 3741 %in$$uB ada!ah 30003:00 $ra%6

erat &adan ini ter$antun$ #u$a dari ras status ekn%i ran$ tua ukuran ran$

tua dan paritas i&u6

12


13/90

Berat Badan ormal # 1 / 6 tahun$BB #2 usia$ 8 #2 2%2$ 8 12%4 kgTinggi Badan ormal # 2 / 12 tahun$TB #6 usia $ 77 #6 2%2%$77 ',%2 *m

-6 a$ai%ana tu%&uh ke%&an$ yan$ nr%a! pada &ayi@

Pada tahun kedua seran$ &ayi te!ah %u!ai &e!a#ar &erdiri sendiri di

sa%pin$ keter$antun$annya yan$ %asih san$at &esar terhadap ran$ tuanya6

ayi &erusaha %e%e-ahkan &e&erapa per%asa!ahan yan$ dihadapinya6 *a!

ini san$at &erpen$aruh &esar terhadap perke%&an$an kepri&adiannya6 Pada

tahun &erikutnya anak %u!ai dapat %en$ntr! -ara-ara &uan$ air dan ia

#u$a %u!ai %en$adakan eksp!rasi terhadap !in$kun$annya6

e&erapa tu$as perke%&an$an yan$ %un-u! dan harus dikuasai !eh

anak pada %asa ini ada!ah =

i6 e!a#ar &er#a!an6 Pada usia sekitar satu tahun tu!an$ dan tttt H&ayite!ah -ukup

kuat untuk %e!akukan $erakan &er#a!an6 er#a!an %erupakan pun-ak dari

perke%&an$an $erak pada %asa &ayi6

ii6 e!a#ar %en$a%&i! %akanan6 'akanan %erupakan ke&utuhan &i!$is uta%a pada

%anusia6 Den$an diaa!i !eh ke%a%puan %en$a%&i! dan %e%akan sendiri

%akanan yan$ di&utuhkannya &ayi te!ah %e%u!ai usaha %e%enuhi sendiri

ke&utuhan hidupnya6

13


14/90

iii6 e!a#ar &er&i-ara6 i-ara %erupakan a!at &erpikir dan &erk%unikasi den$an ran$

!ain6 'e!a!ui tu$as ini anak %e%pe!a#ari &unyi&unyi yan$ %en$andun$ arti dan

&erusaha %en$k%unikasikannya den$an ran$ran$ disekitarnya6

i96 e!a#ar %en$ntr! -ara-ara &uan$ air6 Pen$ntr!an -ara &uan$ air &ukan hanya

&erfun$si %en#a$a ke&ersihan tetapi #u$a %en#adi indikatr uta%a ke%a%puan

&erdiri sendiri pen$enda!ian diri dan span santun6 Anak yan$ sudah %en$uasai-ara-ara &uan$ air den$an &aik ter%asuk te%pat dan pe%e!iharaan

ke&ersihannya pada tahap se!an#utnya akan %a%pu %en$enda!ikan diri dan

&erspan santun6

96 e!a#ar %en$etahui #enis ke!a%in6 Da!a% %asyarakat akan se!a!u dite%ui indi9idu

den$an #enis ke!a%in pria atau anita a!aupun ada #u$a yan$ &erke!ainan6 Anak

harus %en$ena! #enis#enis ke!a%in ini &aik -iri-iri &i!$isnya %aupun ssia!

ku!tura!nya serta perananperanannya6 Pen$ena!an tentan$ #enis ke!a%in san$at

pentin$ &a$i pe%&entukan peranan dirinya serta penentuan &entuk per!akuan dan

interaksi &aik den$an #enis ke!a%in yan$ sa%a %aupun &er&eda den$an dirinya69i6 'en$uasai sta&i!itas #as%aniah6 Pada %asa &ayi kndisi fisiknya san$at !a&i! dan

peka %udah seka!i &eru&ah dan kena pen$aruh dari !uar6 Pada akhir %asa kanak

kanak ia harus %e%i!iki #as%ani yan$ sta&i! kuat sehat sei%&an$ a$ar %a%pu

%e!akukan tuntutantuntutan perke%&an$an se!an#utnya6

9ii6 'e%i!iki knsep ssia! dan fisik a!aupun %asih sederhana6 Anak hidup da!a%

!in$un$an fisik dan ssia! tertentu6 A$ar dapat hidup se-ara a#ar dan

%enyesuaikan diri den$an keadaan dan tuntutan dari !in$kun$annya anak dituntut

%e%i!iki knsepknsep ssia! dan fisik yan$ sesuai den$an ke%a%puannya6 Anak

harus sudah %en$etahui apa itu &inatan$ %anusia ru%ah &aik #ahat dan !ain!ain6

9iii6 e!a#ar hu&un$an ssia! yan$ &aik den$an ran$ tua serta ran$ran$ dekat!ainnya karena akan se!a!u &erhu&un$an den$an ran$ !ain &aik da!a%

14


15/90

ke!uar$anya %aupun di !in$kun$annya %aka ia dituntut untuk dapat %e%&ina

hu&un$an &aik den$an ran$ran$ terse&ut6 Anak dituntut dapat %en$$unakan

&ahasa yan$ tepat dan &aik &erspan santun6

i


16/90

erat adan "r%a! 1 : tahunB

N 2 < usiaB O 8 N 2 < 22 B O 8 N 124 k$

in$$i adan "r%a! 2 12 tahunB

N : < usia B O 77 N : < 22 B O 77 N 02 -%

Keteranan Ka$u$ Nor/a Inter!reta$i

Berat Badan 3K4 15 12 "r%a!

Tini Badan 3-/4 8 885 "r%a!

Linar Ke!aa 3-/4 50 50 "r%a!

16


17/90

Inter!reta$i !e/eri$aan !ena/atan

Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan tersenyu% kepada pe%eriksa6 idak

%en!eh ketika dipan$$i! na%anya6 Anak se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa

tu#uan6 etika di&eri &!a dia %e!e%par &!a ke !antai dan di!akukan &eru!an$

u!an$6 idak ada $erakan aneh yan$ diu!an$u!an$6 idak %au &er%ain den$an

anak !ain tetapi san$at tertarik dan senan$ %e%&a!ik&a!ik ka!ender &er$a%&ar6

i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk %e!akukan itu6 idak

&isa &er%ain%ain purapura6 idak %e!ihat ke &enda yan$ ditun#uk6 idak &isa

%enun#uk &enda yan$ ditanyakan6

&6 'en$apa akti9itas yan$ di!akukan &eru!an$u!an$@

A!asannya &e!u% dapat dipastikan ke%un$kinan ha! ini dise&a&kan karena

adanya $an$$uan peri!aku yan$ ter#adi pada anak autis6 Akti9itas yan$ &eru!an$

u!an$ #u$a khas pada anak autis sehin$$a sa!ah satu kriteria autis &erdasarkan

DS' I. yaitu adanya $erakan atau akti9itas yan$ &eru!an$u!an$6Pada anak autis $erakan &eru!an$u!an$ terse&uut dapat &erupa %en$$erak$erakan

tan$an %en$etukn$etuk #ari %en#edt#edtkan kepa!a %e!%pat!%pat atau

&erputarputar6

Dan #ika %e!ihat &enda yan$ %enarik perhatiannya dapat #u$a ter#adi akti9itas

yan$ &eru!an$u!an$ terhadap &enda terse&ut se&a$ai -nth #ika ia %e!ihat karet

ia dapat %en#epretkan karet terse&ut &erka!ika!i %e%utar%utar ta!i atau pada

kasus dapat ter!ihat %e%&!ak &a!ik ka!ender &er$a%&ar &eru!an$u!an$ ka!i6

anyak penderita ASD %e%punyai kepekaan sensrik yan$ dapat %enin$kat atau

#ustru %enurun terhadap &au&auan suara rasa &ahkan sentuhan6 epekaan ini

17


18/90

dapat %e%pen$aruhi kesei%&an$an seseran$ siste% 9esti&u!arB dan kesadaran

tu&uh prpisepsi %en$etahui di%ana psisi tu&uh dan &a$ai%ana tu&uh

&er$erakB6 Peri!aku &eru!an$ &isa #adi %erupakan -ara seran$ anak autis untuk

%en$atasi ke!ainan kepekaan sensris terse&ut6

'eskipun akti9itas &eru!an$u!an$ terse&ut pada setiap anak autis &er&eda

&eda na%un a!asan ter#adinya %un$kin sa%a se&a$ai -nth =

a6 er$yan$ %erupakan -ara anak autis untuk %eran$san$ kesei%&an$an atau

siste% 9esti&u!arnya

&6 'en$$erak$erakan atau %en$epakn$epakkan tan$an &isa #adi untuk

%eran$san$ sensrik pen$e!ihatannya

-6 /ara untuk %en$atasi stres dan ke-e%asan %aka akti9itas repetitif ter#adi

a!asan ini %un$kin !e&ih dapat %en#e!askan peri!aku repetitif pada ran$

nr%a! atau ran$ran$ deasad6 e$iatan &eru!an$u!an$ %e%&erikan kepuasan dan kesenan$an

*iptesis !ain den$an adanya pene!itian yan$ di!akukan pada tikus per-&aan

untuk %en$etahui a!asan $erakan &eru!an$u!an$ pada anak autis6 #i -&a

di!akukan pada &e&erapa tikus6 ikus per-&aan ada!ah tikus yan$ kekuran$an $en

untuk prtein atau dise&ut /ntnap4 yan$ dite%ukan da!a% se! tak interneurn6

ekuran$an prtein #enis itu %e%&uat ptensi pe!epasan %!eku! sinya! dua tak

atau dikena! se&a$ai dpa%in dan ?AA $a%%aa%in&utyri- a-idB6 Dpa%in

terkait den$an sensasi kesenan$an sedan$kan ?AA %en$ha%&at akti9itas saraf

dan pen$aturan akti9itas tt6 Pene!iti %enye&utkan kekuran$an /ntnap4

&ertan$$un$#aa& atas %un-u!nya peri!aku dandan yan$ &er!e&ihan6

Da!a% u#i -&a dite%ukan tikus yan$ kekuran$an prtein se-ara &sesif

%endandani &u!u sesa%a tikus ke $aya ra%&ut %hak6 Pene!iti &erpendapat

peri!aku &eru!an$u!an$ pada tikus itu %irip den$an peri!aku &eru!an$ pada

penderita autis6 *a! ini %enun#ukkan hu&un$an antara $enetika fun$si tak dan

peri!aku autis6

-6 a$ai%ana %ekanis%e senan$ %e%&a!ik ka!ender &er$a%&ar %enarik tan$an

i&unya tidak &isa &er%ain purapura tidak dapat %e!ihat &enda yan$ ditun#uk

dan tidak &isa %enun#uk &enda yan$ ditanyakan@

16 Senan$ %e%&a!ik ka!ender &er$a%&ar= Indi9idu autistik senan$ dan !e&ih

%udah &e!a#ar den$an %e!ihat 9isua! !earners9isua! thinkersB

26 Se!a!u %en$a%&i! tan$an peda%pin$ &i!a %e%er!ukan sesuatu= $an$$uan

su!-us te%pra!is superir %en$aki&atkan penderita su!it untuk %e%aha%i

suatu pe%&e!a#aran khususnya k%unikasi &aik 9er&a! ataupun nn 9er&a!6

18


19/90

?an$$uan k%unikasi ini!ah yan$ %e%&uat penderita %en$a%&i! tan$an

penda%pin$ &i!a %e%er!ukan sesuatu6

36 idak &isa &er%ain purapura= karena kuran$nya s-ia! p!ay atau s-ia!

i%itatin ua!itati9e i%pair%ent f -%%uni-atinBserta adanya $an$$uan

interaksi s-ia! dan peri!aku6 Pada kasus ini ?an$$uan ataupun ke%un$kinan

kerusakannya ada pada &a$ian a%y$da!a dan hipp-a%pus yan$ fun$si

uta%anya ada!ah untuk pen$aturan terhadap !n$ ter% %e%ry 6 Sehin$$a

i% tidak &isa &er%ain purapura atau i%a#inatif6

46 idak dapat %e!ihat &enda yan$ ditun#uk= karena adanya $an$$uan pada

syste% %irrr6 Siste% ini &erasa! dari &a$ian krteks prefrnta! krteks

pre%trikB krteks %trik pri%er dan krteks sensri pri%er6e%un$kinan

!ain karena i% tidak %e%i!iki atensi terhadap ran$ !ain aki&at ter!a!u asyikden$an dunia nya sendirisehin$$a ia tidak %erespn terhadap perintah yan$

ditu#ukan kepadanya6 *a! ini &isa &erkaitan den$an teri penurunan atau pun

atrfi se! purkin#e di -ere&e!!u% yan$ dapat %enye&a&kan ke!ainan atensi6

56 idak &isa %enun#uk &enda yan$ ditanyakan= karena kuran$nya spntaneus

sharin$ ua!itati9e i%pair%ent f s-ia! intera-tinB serta adanya $an$$uan

interaksi s-ia! dan peri!aku yan$ dise&a&kan karena adanya $an$uan r$ani-

atau $an$$uan perke%&an$an tak tepatnya di daerah siste% !i%&i- a%y$da!a

dan hipp-a%pusB6 Pada penderita ASD se!se! saraf da!a% a%y$da!e

%en$a!a%i hipp!asi %en$e-i!B di%ana a%y$da!e yan$ &erfun$si se&a$ai

pusat e%si tidak %a%pu untuk %enya%paikan neurtrans%itter den$an &aik

ke se!se! saraf &erikutnya i%pu!s saraf ter$an$$u pusat e%si ter$an$$u

tidak &isa %n$enda!ikan e%si interaksi ssia! ter$an$$u tidak &isa %e!ihat

&enda yan$ ditun#uk dan tidak &isa %enun#uk &enda yan$ diperintahkanB6

&. HIPOTESISi% !aki!aki usia 2: &u!an %en$a!a%i $an$$uan perke%&an$an per9asif yaitu

autis%e6

&I. TE#PLATE

16 a$ai%ana -ara pene$akan dia$nsis@

ntuk %enetapkan dia$nsis $an$$uan autis% para k!inisi serin$ %en$$unakan

ped%an DS' I.6?an$$uan Autis% didia$nsis &erdasarkan DS'I.=

1'


20/90

*arus ada sedikitnya : $e#a!a dari1B 2B and 3B den$an %ini%!a harus ada 2

$e#a!a dari 1B dan satu $e#a!a %asin$%asin$ dari 2B dan 3B=

1B ?an$$uan ua!itatif da!a% Interaksi Ssia! %ini%a! harus ada dua %anifestasi=

Q *endaya da!a% peri!aku nn 9er&a! seperti = kntak %ata san$at kuran$ ekspresi

%uka kuran$ hidup sikap tu&uh atau $erak tu&uh da!a% interaksi ssia!

Q e$a$a!an da!a% &erhu&un$an den$an anak se&aya sesuai den$an

perke%&an$annya

Q idak dapat %erasakan apa yan$ dirasakan ran$ !ain

Q uran$nya hu&un$an ssia! dan e%sina!

2B ?an$$uan ua!itatif da!a% idan$ %unikasi %ini%a! 1 $e#a!a di &aah ini=

Q i-ara ter!a%&at atau &ahkan sa%a seka!i tak &er!ke%&an$ tak ada usaha untuk

%en$i%&an$i k%unikasi den$an -ara !ain tanpa &i-araB6

Q i!a &isa &i-ara tidak dipakai untuk k%unikasi

Q Serin$ %en$$unakan &ahasa yan$ aneh dan diu!an$u!an$6

Q /ara &er%ain kuran$ 9ariasi kuran$ i%a#inatif dan kuran$ &isa %eniru6

3B Suatu P!a yan$ Dipertahankan dan diu!an$u!an$ da!a% peri!aku %inat dan

ke$iatan6 Sedikitnya harus ada 1 $e#a!a di &aah ini =

Q 'e%pertahankan satu %inat atau !e&ih den$an -ara yan$ san$at khas dan

&er!e&ihan6

Q erpaku pada satu ke$iatan ritua! atau rutin yan$ tidak ada $unanya

Q erdapat $erakan$erakan aneh yan$ khas &eru!an$u!an$6

Q Serin$ka!i terpukau pada &a$ian&a$ian &enda

2.+ Dete$i Dini Auti$/

2,


21/90

'enurut 'ardiyn 2010B deteksi dini pada anak den$an auti% %e!a!ui &e&erapa

tahapan antara !ain =

16 Deteksi Dini Se#ak da!a% andun$an

Sa%pai se#auh ini den$an ke%a#uan tehn!$i kesehatan di dunia %asih #u$a

&e!u% %a%pu %endeteksi resik autis% se#ak da!a% kandun$an6 erdapat &e&erapa

pe%eriksaan &i%!eku!ar pada #anin &ayi untuk %endeteksi autis% se#ak dini

na%un pe%eriksaan ini %asih da!a% &atas ke&utuhan untuk pene!itian6

26 Deteksi Dini Se#ak Lahir hin$$a sia 5 tahun

Autis%a a$ak su!it di dia$nsis pada usia &ayi tetapi pentin$ untuk

%en$etahui $e#a!a dan tanda penyakit ini se#ak dini karena penan$anan yan$ !e&ih

-epat akan %e%&erikan hasi! yan$ !e&ih &aik6

Ada &e&erapa $e#a!a yan$ harus diaspadai ter!ihat se#ak &ayi atau anak %enurut

usia=

a6 sia 0: &u!an

Q ayi ta%pak ter!a!u tenan$ #aran$ %enan$isB

Q er!a!u sensitif -epat ter$an$$uterusik

Q ?erakan tan$an dan kaki &er!e&ihan teruta%a &i!a %andi

Q idak E&a&&!in$F

Q idak dite%ukan senyu% ssia! diatas 10 %in$$u

Q idak ada kntak %ata diatas u%ur 3 &u!an

Q Perke%&an$an %tr kasarha!us serin$ ta%pak nr%a!

&6 sia : 12 u!an

Q aku &i!a di$endn$

Q idak %au &er%ain per%ainan sederhana -i!uk &a dadaB

21


22/90

Q idak %en$e!uarkan kata

Q idak tertarik pada &neka

Q 'e%perhatikan tan$annya sendiri

Q erdapat keter!a%&atan da!a% perke%&an$an %tr kasarha!us

Q 'un$kin tidak dapat %eneri%a %akanan -air

-6 sia 2 3 tahun

Q idak tertarik untuk &erssia!isasi den$an anak !ain

Q 'e!ihat ran$ se&a$ai E&endaF

Q ntak %ata ter&atas

Q ertarik pada &enda tertentu

Q aku &i!a di$endn$

d6 sia 4 5 ahun

Q Serin$ didapatkan ek!a!ia %e%&eB

Q 'en$e!uarkan suara yan$ aneh nada tin$$i atau datarB

Q 'arah &i!a rutinitas yan$ seharusnya &eru&ah

Q 'enyakiti diri sendiri %e%&enturkan kepa!aB

Q e%pera%en tantru% atau a$resif

1. Dete$i Dini denan Srenin

e&erapa ah!i perke%&an$an anak %en$$unakan k!arifikasi yan$ dise&ut

se&a$ai Jer t threes Dia$nsti- /!assifi-atin f 'enta! *ea!th and De9e!p%ent

Disrders f Infa-y and ear!y /hi!dhd6 D/03 %en$$unakan knsep &aha

prses dia$nsis ada!ah prses &erke!an#utan dan terus %enerus sehin$$a dkter

22


23/90

yan$ %eraat da!a% perta%&ahan usia dapat %enda!a%i tanda $e#a!a dan dia$nsis

pada anak6 'enurut Gudarant C 2010B &e&erapa deteksi dini den$an

%en$$unakan skrenin$ antara !ain =

a6 'SDD 'u!tisyste% De9e!p%enta! DisrdersB

'SDD 'u!tisyste% De9e!p%enta! DisrdersB ada!ah dia$nsis $an$$uan

perke%&an$an da!a% ha! kesan$$upannya &erhu&un$an &erk%unikasi &er%ain

dan &e!a#ar6 ?an$$uan 'SDD tidak %enetap seperti $an$$uan pada Autistis

Spe-tru% Disrders tetapi san$at %un$kin untuk ter#adi peru&ahan dan per&aikkan6

Pen$ertian 'SDD %e!iputi $an$$uan sensris %u!tipe! dan interaksi sensri %tr6

?e#a!a 'SDD %e!iputi = $an$$uan da!a% &erhu&un$an ssia! dan e%sina! den$an

ran$ tua atau pen$asuh $an$$uan da!a% %e%pertahankan dan %en$e%&an$kan

k%unikai $an$$uan da!a% prses auditry dan $an$$uan da!a% prses &er&a$aisensori lain atau koordinasi motorik

&6 Per9asi9e De9e!p%enta! Disrders S-reenin$ est PDDS II

PDDSII ada!ah sa!ah satu a!at skrenin$ yan$ te!ah dike%&an$kan !eh

Sie$e! 6 dari Per9asi9e De9e!p%enta! Disrders /!ini- and La&ratry A%erika

Serikat se#ak tahun 176 Peran$kat ini &anyak di$unakan di &er&a$ai pusat terapi

$an$$uan per!iaku di dunia6 e&erapa pene!itian %enun#ukkan hasi! yan$ -ukup

&aik se&a$ai a!at &antu dia$nsis atau skrenin$ Autis6

-6 Deteksi Dini Den$an /hat /hek!ist in dd!erB

erdapat &e&erapa peran$kat dia$nsis untuk skreenin$ u#i tapisB pada

penyandan$ autis% se#ak usia 18 &u!an serin$ dipakai di ada!ah /*A /he-k!ist

Autis% in dd!ersB6 /*A dike%&an$kan di In$$ris dan te!ah di$unakan untuk

pen#arin$an !e&ih dari 1:6000 &a!ita6 Pertanyaan &er#u%!ah 14 &uah %e!iputi aspek

aspek = i%itatin pretend p!ay and #int attentin6 'enurut A%eri-an f Pediatri-s

/%%ittee n /hi!dren Cith Disa&i!ities6 e-hni-a! Reprt = he Pediatri-ians R!e

in Dia$nsis and 'ana$e%ent f Autisti- Spe-tru% Disrder in/hi!dren6

2. Ra!id Attention Ba- and %ourt 5o/uni-attion Te$t

es untuk %en$etahui $e#a!a autis%e pada anak yan$ ada saat ini ratarata

%e%akan aktu hin$$a dua #a%6 ntuk itu ti% pene!iti dari ni9ersitas +%ry dan

?er$ia e-h %en-&a %enaarkan -ara &aru yan$ !e&ih -epat6 Den$an %etde

HRapid Attentin a-k and ,rth /%%uni-atin est atau ERapid A/F u#i $e#a!a

autis%e anak hanya &er!an$sun$ se!a%a !i%a %enit6 /aranya anak di!i&atkan da!a%

23


24/90

ke$iatan yan$ sederhana yan$ %e%er!ukan knsentrasi k%unikasi dan

pen$ena!an6 es san$at efektif untuk %en$etahui $e#a!a aa! autis%e pada anak usia

18 &u!an hin$$a dua tahun6 'eski &e$itu tes ini tidak dapat %en$$antikan s-reenin$

autis%e se-ara k%prehensif6 Sete!ah %en$identifikasi -epat anak yan$ &erisik

autis%e di aa! perke%&an$an %ereka harus se$era %endapat terapi6

'enurut Le9ine 2008B %en$atakan $e#a!a $an$$uan spektru% autis%e

%en-akup $an$$uan da!a% interaksi ssia! dan k%unikasi tetapi #u$a di-irikan

!eh peri!aku yan$ tidak &iasa seperti $erakan &eru!an$ %en$epakkan tan$an dan

kuran$nya kntak %ata6 Se&e!u%nya dia$nsis dan inter9ensi terkait den$an hasi!

#an$ka pan#an$ !e&ih &aik F katanya seperti dikutip dari !omlogic6 Le9ine #u$a

%en-atat &aha #ika ran$tua -uri$a anak %ereka %un$kin terkena autis%e tes

Rapid A/ hanya!ah tes -epat6 e%udian harus di!an#utkan den$an u#i dia$nstik

untuk e9a!uasi e%sina! dan fisik se-ara %enye!uruh6

26 Apa sa#a dia$nsis &andin$ pada kasus@

1. A$!erer Di$order

Ditandai den$an $an$$uan ssia!6 Anakanak den$an ke!ainan ini%un$kin %e%punyai perhatian atau %inat yan$ ter&atas dan serin$ ter!ihat

-an$$un$6 Pada u%u%nya %e%punyai I yan$ !e&ih dari 70 tanpa disertai

keter!a%&atan perke%&an$an &ahasa6

2. Di$interrati6e Di$order

Anak den$an disinte$rati9e Disrder dapat &erke%&an$ nr%a! di se%ua

&idan$ sa%pai %ereka &eru%ur 210 tahun6 Pada saat itu %ereka %en$a!a%i

ke%unduran k%unikasi 9er&a! ssia! dan ke%a%puan k$nitif yan$ &erat dan

&iasanya %enin$$a!kan ke!ainan yan$ %enetap67. Rett Syndro/e

erhentinya perke%&an$an psik%tr pada u%ur 718 &u!an dan diikuti

ke%unduran fun$si %enta! %erupakan ke!ainan neur!$y yan$ se&a$ian &esar

dite%ukan pada anak pere%puan6

8. Per6a$i6e De6eo!/enta Di$order not Oter9i$e S!e$i0ied 3PDDNOS4

Isti!ah ini di$unakan untuk pasien yan$ tidak dapat di%asukan keda!a%

kate$ri yan$ te!ah dise&ut se&e!u%nya6

24


25/90

36 Apa sa#a pe%eriksaan penun#an$ yan$ dapat di!akukan@

Eetroen$e0aora/ 3EE,4

++? untuk %e%eriksa $e!%&an$ tak yan$ %ennu#ukkan $an$$uan ke#an$

diindikasikan pada ke!ainan tu%r dan $an$$uan tak6

Srenin #etaboi

Pe%eriksaan yan$ di!akukan ada!ah pe%eriksaan darah dan urine untuk %e!ihat

%eta&!is%e %akanan di da!a% tu&uh dan pen$aruhnya pada tu%&uh ke%&an$

anak6 e&erapa spe-tru% autis% dapat dise%&uhkan den$an diet khusus6

#aneti- Re$onan-e I/ain 3#RI4 dan 5o/!uter A$$ited A;ia

To/ora!y 35T S-an4

'RI atau /A S-ans san$at %en!n$ untuk %endia$nsis ke!ainan struktur

tak karena dapat %e!ihat struktur tak se-ara !e&ih detai!6

Pe/eri$aan ,eneti

Pe%eriksaan darah untuk %e!ihat ke!ainan $enetik yan$ dapat %enye&a&kan

$an$$uan perke%&an$an6 e&erapa pene!itian %enun#ukkkan &aha penderita

autis% te!ah dapat dite%ukan p!a D"A da!a% tu&uhnya.

Pendenaran audi$ra% ti%pan$ra% +RAB

46 Apa dia$nsis ker#a pada kasus@

i% 2: &u!an %en$a!a%i $an$$uan perke%&an$an per9asif yaitu $an$$uan

autistik ,8460B

56 Apa definisi dari dia$nsis ker#a pada kasus@

Ada!ah anuan !ere/banan !er6a$i0 yan$ ditandai !eh adanya

ke!ainan atau hendayaperke%&an$an yan$ %un-u! $ebeu/ u$ia 7 taun" dan den$an

-iri ke!ainan fun$si da!a% ti$a&idan$ intera$i $o$ia" o/unia$i dan !eriau

yan terbata$ dan beruan6 PPD?G IIIB

25


26/90

:6 a$ai%ana epide%i!$i dari dia$nsis ker#a@

?an$$uan autistik den$an an$ka 25 kasus per 106000 anak 002005 persenB

di &aah usia 12 tahun6 Pada se&a$ian &esar kasus autis%e %u!ai se&e!u% usia 3:

&u!an6

Dite%ukan !e&ih serin$ pada !aki!aki 35< !e&ih &anyakB6 etapi anak

pere%puan yan$ terkenan $an$$uan autistik -enderun$ !e&ih serius dan !e&ih

%e%un$kinkan %e%i!iki riayat ke!uar$a den$an $an$$uan k$nitif di&andin$kan

den$an anak !aki!aki6

Pada pene!itian aa! status ssiekn%i yan$ tin$$i serin$ dite%ukan pada

ke!uar$a den$an anakanak autistik6 etapi se#ak 25 tahun yan$ !a!u se%akin &anyak

kasus yan$ dite%ukan pada ke!%pk ssiekn%i rendah6

76 a$ai%ana eti!$i dari dia$nsis ker#a@

Belum terdeteksi pasti &aktor yang men!adi penyebab tunggal

timbulnya gangguan autisme amun demikian ada beberapa

&aktor yang di mungkinkan dapat men!adi penyebab timbulnya

autisme% diantaranya;

Teori Biologis

a "aktor geneti*; .eluarga yang terdapat anak autisik memiliki

resiko lebih tinggi dibanding populasi keluarga normal

b ranatal% atal dan ost atal yaitu; endarahan pada kehamilan

a9al% obat(obatan% tangis bayi terlambat% gangguan pernapasan%

anemia

* euro anatomi yaitu; )angguan


27/90

Keracunan logam beratmisalnya ter!adi pada anak yang tinggal

dekat tambanga batu bara% dlsb

Gangguan pencernaan, pendengaran dan penglihatan

enurut data yang ada 6, = anak autisik mempunyai sistem

pen*ernaan kurang sempurna +an kemungkinan autismbulnya

ge!ala autism karena adanya gangguan dalam pendengaran dan

penglihatan amun perdebatan yang ter!adi akhir akhir ini

berkisar pada kemunkinan penyebab yang disebabkan oleh

>aksinasi anak eneliti dari ?nggris ndre9 :ake@eld% Bernard

Aimland dari merika mengadakan penelitian mengenai hubunganantara >aksinasi terutama A #measles% mumps rubella $

enelitian lainnya membantah hasil penyelidikan tersebut tetapi

beberapa orang tua anak penyandang tidak puas dengan bantahan

tersebut eane mith #C$ bersaksi didepan kongres merika ;

kelainan dinegeri ini sudah men!adi epidemi ( saya dan banyak

orang tua anak penderta per*aya bah9a anak mereka yang

terkena disebabkan oleh reaksi dari >aksinasi

Banyak pula ahli melakukan penelitian dan menyatakan

bah9a bibit telah ada !auh hari sebelum bayi dilahirkan bahkan

sebelum >aksinasi dilakukan .elainan ini dikon@rmasikan dalam

hasil pengamatan beberapa keluarga melalui gen atri*ia Aodier%

ahli embrio dari merika bah9a korelasi antara dan *a*at lahir

yang disebabkan oleh thalidomide menyimpulkan bah9a

kerusakan !aringan otak dapat ter!adi paling a9al 2, hari pada saat

pembentukan !anin eneliti lainnya% inshe9 menemukan bah9a

pada anak yang terkena bagian otak yang mengendalikan pusat

memory dan emosi men!adi lebih ke*il dari pada anak normal

enelitian ini menyimpulkan bah9a gangguan perkembangan otak

telah ter!adi pada semester ketiga saat kehamilan atau pada saat

kelahiran bayi .arin elson% ahli neorology merika mengadakan

menyelidiki terhadap protein otak dari *ontoh darah bayi yang baru

lahir Dmpat sampel protein dari bayi normal mempunyai kadar

27


28/90

protein yang ke*il tetapi empat sampel berikutnya mempunyai

kadar protein tinggi yang kemudian ditemukan bah9a bayi dengan

kadar protein otak tinggi ini berkembang men!adi dan

keterbelakangan mental elson menyimpulkan ter!adi sebelumkelahiran bayi

enyebab autism masih terus di*ari dan masih terus diteliti

oleh para ahli +ari hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh para

ahli menyebutkan berbagai &aktor penyebab% yaitu gangguan neuro

biologis% gangguan neuro biokimia9i otak% gangguan neuro

anatomi% &aktor geneautism% &aktor perinatal% ke!ang% kelainan

kromosom E% dan in&eksi >irus #iegel% 1''6;13F unartini% 2,,,;3F

Gandoyo% 2,,3;14F Gadis% 2,,6;43$

Fator !eurobiologis

)angguan neurobiologis sebagai peyebab didasarkan kepada

beberapa pengamatan% antara lain 1$ angka ke!adian retardasi

mental yang tinggi #75=(8,=$% 2$ adanya rasio yang menetap

antara laki(olaki dan perempuan% yaitu 4;1% 3$ peningkatan

ke!adian ke!ang dan 4$ adanya &akta bah9a &enilketonuria dan

rubela kongenital dapat berhubungan dengan ter!adinya #unartini%

2,,,;3$

Fator !eurobioimia"i #ta

)angguan biokimia9i otak yang ter!adi terutama gangguan

neuro transmiter e!ak ditemukan kasus kenaikan kadar serotonin

di dalam darah pada sepertiga anak autisik pada tahun 1'61%

maka &ungsi neurotransmiter pada men!adi &okus penelitian para

peneliti Banyak peneliti yang beranggapan bah9a bila dis&ungsi

neurokemistri yang ditemukan merupakan dasar dari perilaku dan

kogniti& yang abnormal% maka dengan pemberian obat diharapkan

dis&ungsi sistem neurotransmiter ini akan dapat dikoreksi

Gangguan neuroanatomi

28


29/90

)angguan anatomi otak pada adalah paling menarik dan

misterius dibandingkan dengan gangguan(ganguan perkembangan

otak yang lainnya Gal ini disebabkan karena kompleksnya

berbagai sistem otak yang berinteraksi dan rumit karena mengenaiaspek sosial% kogniti& dan linguisautism sehingga sangat erat

dengan komunikasi dan humanitas Ter!adinya banyak dikaitkan

dengan maturasi #kematangan$ otak ada 43= penyandang

auautisme ditemukan kelainan yang khas pada lobus parietalis

#unartini% 2,,,;4$ Gasil pemeriksaan A? terlihat lekukan(lekukan

otak yang lebih lebar% hal tersebut menun!ukkan bah9a !umlah sel

otak dalam lobus parietalis berkurang edangkan gambaran pada

serebelum lebih ke*il dibandingkan dengan anak(anak pada

umumnya Ganya sekitar 35 !aringan otak yang dapat dipela!ari

pada % dan kebanyakan tidak dilakukan dengan *ara yang *anggih

enelitian terhadap batang otak menun!ukkan baha9a batang otak

mengandung inti sara& otak &asialis yang lebih ke*il

Fator Gen

"aktor keturunan atau geneautism !uga berperan dalam

perkembangan .esimpulan ini diperoleh dari hasil penelitian pada

keluarga dan anak kembar enelitian dalam keluarga ditemukan

2%5(3= pada saudara kandung +ari 46 anak penyandang yang

didiagnosis di T. #usat engka!ian dan engamatan Tumbuh

.embang nak$ di Hogyakarta dari tahun 1''2 sampai dengan

2,,, didapatkan dua orang anak kakak beradik penyandang

#unartini% 2,,,;3$ ada anak kembar satu telur ditemukan 36(

8'= dan pada anak kembar dua telur ,= e9arisan diduga

melaluiX-link, autosomal resesi& atau multi&aktorial

enelitian a9al terhadap penyebab anak dengan sindrom

autisti* adalah penelitian terhadap genetika enelitian yang

dilakukan oleh para ahli medis dan psikolog semula ditun!ukan

kepada anak dengan gangguan psikis atau schizophrenia

menggunakan diagnosis dan statistical manual of mental

2'


30/90

disorders#+ edisi satu hingga tiga dan + edisi I? $ Gasil

penelitian menyatakan bah9a ter!adi perbedaan antara anak

schizophrenia dengan anak autistik nak schizophrenia

merupakan indi>idu yang hidupnya tidak kostan dan selalu inginmela9an enyebabnya adalah egonya sendiri edangkan% anak

autisti* usia dini #early infantile autism$ sangat se!alan dengan

kehidupannya kerena adanya tingkah laku yang ber&okus terhadap

dirinya sendiri dan adanya prilaku pengulangan gerak #Repetitif

atau tingkah laku yang bersipat monoton #stereotypic$ $%elphie,

B& 2,,';7 $

Fator Perinatal

.omplikasi pranatal% perinatal dan neonatal yag meningkat

!uga ditemukan pada anak autisik #iegel% 1''6;13% Gadis%

2,,6;45$ .omplikasi yang ter!adi adalah adanya pendarahan

setelah trimester pertama dan adanya kotoran !anin pada *airan

amnion yang merupakan tanda bahaya dari !anin enggunaan

obat(obat tertentu pada ibu yang sedang hamil !uga diduga dapat

menyebabkan autismbulnya gangguan .omplikasi ge!ala pada

saat bersalin berupa bayi terlambat menangis% bayi mengalami

gangguan perna&asan% dan bayi mengalami kekurangan darah

Ke'ang

indrom Landau(.le&ner% suatu sindrom e@lepsi pada anak%

banyak dihubungkan dengan dilaporkan pula ba9a DD) yang

menun!ukkan gelombang paku sentrotemporal dapat berhubungan

dengan #unartini% 2,,,;4$

Kelainan Kromosom (

+itemukan adanya kaitan antara dengan sindrom &ragile(E%

yaitu suatu keadaan abnormal dari kromosom E ada sindrom ini

ditemukan kumpulan berbagai ge!ala% seperti retardasi mental

mulai dari yang ringan sampai berat% kesulitan bela!ar yang ringan%

3,


31/90

daya ingat !angka pendek yang buruk% @sik yang abnormal ter!adi

pada laki(laki de9asa sekitar 8,=% serangan ke!ang% dan hiper

reJeksi )angguan perilaku !uga sering tampak seperti hiperakti&%

gangguan pemusatan perhatian% impulsi& #pemaksaan kehendak$%dan perilaku *emas )angguan perilaku lainnya dapat berupa tidak

mau bertukar pandang% stereotip% pengulangan kata(kata%

perhatian dan minat anak autisik hanya ter&okus kepada suatu

benda atau ob!ek tertentu

In)esi *irus

?n&eksi >irus !uga diduga dapat men!adi salah satu &aktor

penyebab anak men!adi ?n&eksi >irus tersebut disebabkan oleh

*ongenital rubella% herpes simple% en*ephalitis% dan

*ytomegalo>irus #+epdiknas% 2,,2 dalam Gadis% 2,,6;46$

+ari semua &aktor penyebab di atas muaranya adalah ter!adi

kerusakan pada otak #sistem sara& pusat$ kibat dari kerusakan(

kerusakan tersebut menimbulkan berbagai hambatan atau

gangguan perilaku dan perkembangan pada anak autisik

86 Apa sa#a faktr resik dari dia$nsis ker#a@

a6 Laki!aki

&6 'e%i!iki saudara yan$ %en$a!a%i autis

-6 Riayat ke!uar$a

d6 Adanya $an$$uan perke%&an$an seperti ,ra$i!e ; syndr%e

e6 ,aktr !in$kun$an = infeksi paparan !$a% &erat &ahan &akar phen! pada

p!astik %erkk a!kh!is%e &at 9aksin pestisida d!!6

f6 %ur ran$ tua resik pada ayah yan$ %e%punyai anak pada usia M40 tahun6

$6 ,aktr Psikssia! dan ke!uar$a

Anak den$an autis% seperti anak den$an $an$$uan !ain dapat &erespn %e!a!ui

$e#a!a yan$ %e%&uruk pada stressr psikssia! ter%asuk perse!isihan ke!uar$a

ke!ahiran saudara kandun$ atau pindahnya ke!uar$a6 e&erapa anak den$an

$an$$uan autisti- dapat san$at sensiti9e &ahkan terhadap peru&ahan ke-i! di

da!a% ke!uar$a serta !in$kun$an sekitarnya6

h6 ,aktr I%un!$is

31


32/90

erdapat &e&erapa !apran yan$ %en$esankan &aha ketidak--kan i%un!$is

dapat turut &erperan di da!a% $an$$uan autisti-6 Li%fsit &e&erapa anak autisti-

&ereaksi den$an anti&dy %aterna! suatu fakta yan$ %enin$katkan ke%un$kinan

#arin$an saraf e%&rinik atau ekstrae%&rinik rusak se!a%a $estasi6

i6 ,aktr iki%ia

Pada &e&erapa anak autisti- %enin$katnya asa% h%9ani!at %eta&!it

dpa%ine uta%aB di da!a% -airan sere&rspina! %enye&a&kan %enin$katnya

steretype dan penarikan diri6

6 a$ai%ana pat$enesis dari dia$nsa ker#a@

el sara& otak #neuron$ terdiri atas badan sel dan serabut

untuk mengalirkan impuls listrik #akson$ serta serabut untuk

menerima impuls listrik #dendrit$el sara& terdapat di lapisan luar

otak yang ber9arna kelabu #korteks$kson dibungkus selaput

bernama mielin% terletak di bagian otak ber9arna putih el sara&

berhubungan satu sama lain le9at sinaps

el sara& terbentuk saat usia kandungan tiga sampai tu!uh

bulan ada trimester ketiga% pembentukan sel sara& berhenti dan

dimulai pembentukan akson% dendrit% dan sinaps yang berlan!ut

sampai anak berusia sekitar dua tahunetelah anak lahir% ter!adi

proses pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan

berkurangnya struktur akson% dendrit% dan sinaps roses ini

dipengaruhi se*ara genetik melalui se!umlah Kat kimia yang

dikenal sebagai brain gro9th &a*tors dan proses bela!ar anak

akin banyak sinaps terbentuk% anak makin *erdas

embentukan akson% dendrit% dan sinaps sangat tergantung pada

stimulasi dari lingkunganBagian otak yang digunakan dalam

bela!ar menun!ukkan pertambahan akson% dendrit% dan

sinapsedangkan bagian otak yang tak digunakan menun!ukkan

kematian sel% berkurangnya akson% dendrit% dan sinapskelainan

genetis% kera*unan logam berat% dan nutrisi yang tidak adekuat

dapat menyebabkan ter!adinya gangguan pada proses / proses

32


33/90

tersebut ehingga akan menyebabkan abnormalitas

pertumbuhan sel sara&

ada pemeriksaan darah bayi(bayi yang baru lahir% diketahui

pertumbuhan abnormal pada penderita autis dipi*u olehberlebihnya neurotropin dan neuropeptida otak #brain(deri>ed

neurotrophi* &a*tor% neurotrophin(4% >asoa*ti>e intestinal peptide%

*al*itonin(related gene peptide$ yang merupakan Kat kimia otak

yang bertanggung !a9ab untuk mengatur penambahan sel sara&%

migrasi% di&erensiasi% pertumbuhan% dan perkembangan !alinan sel

sara& Brain gro9th &a*tors ini penting bagi pertumbuhan otak

eningkatan neurokimia otak se*ara abnormal menyebabkan

pertumbuhan abnormal pada daerah tertentuada gangguan

autistik ter!adi kondisi gro9th 9ithout guidan*e% di mana bagian(

bagian otak tumbuh dan mati se*ara tak beraturan

ertumbuhan abnormal bagian otak tertentu menekan

pertumbuhan sel sara& lain Gampir semua peneliti melaporkan

berkurangnya sel urkinye #sel sara& tempat keluar hasil

pemrosesan indera dan impuls sara&$ di otak ke*il pada

autismeBerkurangnya sel urkinye diduga merangsang

pertumbuhan akson% glia #!aringan penun!ang pada sistem sara&

pusat$% dan mielin sehingga ter!adi pertumbuhan otak se*ara

abnormal atau sebaliknya% pertumbuhan akson se*ara abnormal

mematikan sel urkinye Hang !elas% peningkatan brain deri>ed

neurotrophi* &a*tor dan neurotrophin(4 menyebabkan kematian

sel urkinye

)angguan pada sel urkinye dapat ter!adi se*ara primer atau

sekunderBila autisme disebabkan &aktor genetik% gangguan sel

urkinye merupakan gangguan primer yang ter!adi se!ak a9al

masa kehamilan+egenerasi sekunder ter!adi bila sel urkinye

sudah berkembang% kemudian ter!adi gangguan yang

menyebabkan kerusakan sel urkinye.erusakan ter!adi !ika

dalam masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau obat

seperti thalidomide

33


34/90

elain itu ditemukan !uga adanya dis&ungsi dari !irror Neuron

"ystem#$ pada anak autis sehingga men*egah pasien untuk

memiliki proses bela!ar le9at melihat sehingga bermani&estasi

men!adi abnormalitas motor% kurang atau tidak adanya empati%dll

%aerah +ang mengalami erusaan

ara ilmu9an dalam riset terbaru menemukan% anak(anak

autis pada umumnya memiliki otak yang lebih berat dan sel(sel

otak yang berlebihan ara ilmu9an mengatakan siklus tersebut

membuat otak mengatur dirinya dan sel(sel otak saling

tersambung satu sama lain amun !ika ter!adi pertumbuhan

berlebihan% koneksi antar sel otak ini akan terganggu tudi

sebelumnya menun!ukkan% anak autis memiliki ukuran kepala

lebih besar dan otakelain itu bagian otak yang penting untuk

memroses emosi% komunikasi dan sosial berkembang berlebihan

-migdala

migdala terletak di sebelah anterior dari kornu in&erius

>entrikuli latealis dan disebelah dalam dari unkus di dalam lobus

temporalisBeberapa data klinik menun!ukkan bah9a amigdala

mempunyai hubungan dengan mekanisme(mekanisme batang

otak yang mengendalikan atau mengontrol agresi@tas dan

emosional ada autism pertumbuhan sel neuron di amigdala

sangat padat dan ke*il(ke*il daipada sel neuron normal% sehingga

&ungsinya men!adi kurang baik ehingga para penyandang

autism pada umumnya kurang dapat mengendalikan emosinya%

sering marah bila tidak mendapatkan keinginannya% kadang(

kadang mendadak terta9a% menangis atau marah tanpa sebab

yang !elas ering terdapat agresi>itas yang ditu!ukan pada orang

lain maupun diri sendiri ereka !uga sering menun!ukkan rasa

takut yang tidak laKim atau menyenangi sesuatu yang berlebihan

34


35/90

.ipoampus

Terletak didalam dinding medial kornu in&erius >entrikuli

lateralis lobus temporalis:alaupun hipokampus merupakan

struktur sara& yang berkembang sempurna dan besar tapi relati>ehanya sedikit yang diketahui tentang &ungsinya Lesi atau

rengsangan pada hipokampus he9an per*obaan menimbulkan

ge!ala perubahan tingkah laku yang aneh dan diulang(ulang +ata

menun!ukkan bah9a hipokampus berkaitan dengan daya ingat

dan bela!ar% sehingga gangguan di hipokampus menyebabkan

timbulnya kesulitan dalam menyerap dan menyimpan in&ormasi

baru enelitian telah dilakukan terhadap >olumetri global dan

regional% relaometry% anisotropi% dan diusometry bagian

)reymatter #otak abu(abu$ dan putih pada 1, anak autisme

ber&ungsi sebagai kontrol ke*erdasan non>erbal Ternyata

hasilnya menun!ukkan >olume hipokampus normalisasi meningkat

dengan usia pada indi>idu autisme dengan struktur limbik yang

lebih besar +emikian pula >olume Gippo*ampus lebih besar pada

anak(anak autismeIolume Gippo*ampus berkorelasi terbalik

dengan ke*erdasan non>erbal seluruh indi>idu kontrolola

kelainan hippo*ampal menun!ukkan adanya gangguan pada

perkembangan otak pada anak(anak autisme intelek independen

Serebelum

Terletak di &osa kranialis posterior% bertanggung !a9ab untuk

gerakanemeriksaan A? menemukan bah9a pada anak autism

didapatkan lobules I?(I?? lebih besar #hyperplasia$ daripada

normal+ari hasil otopsi didapatkan pula pada 25(3,= anak

autism !umlah sel purkinye berkurang% yaitu sel yang mempunyai

kandungan serotonin yang tinggikibatnya keseimbangan antara

neurotransmitter serotonin dan dopamine terganggu%

menyebabkan ka*aunya lalu(lalang impuls otak

/obus Frontalis

35


36/90

Lobus &rontalis meluas dari u!ung &rontal yang berakhir pada

sulkus sentralis dan disisi samping @sura lateralis Lobus &rontalis

ber&ungsi sebagai &ungsi peren*anaan suatu tindakan% pada anak

autism terdapat kelainan dalam lobus &rontalisnya sehingga anaktidak bisa meren*anakan suatu tindakan

a Pertumbuhan +ang berlebihan dan dis)ungsi pada ortes

pre)rontal serta area0area ota lainn+a& .orteks pre&rontal

merupakan bagian lapisan terluar kortikal otak% yang terdiri dari

satu(sepertiga dari semua materi abu(abu kortikal Lapisan ini

merupakan bagian otak yang terlibat dalam sosial% bahasa%

komunikasi% &ungsi a&ekti& dan kogniti&% merupakan &ungsi yang

paling mendapat gangguan pada autisme enelitian pen*itraan

otak pada anak(anak penderita autisme telah menun!ukkan

pertumbuhan yang berlebihan dan dis&ungsi pada korteks

pre&rontal serta area(area otak lainnya ebuah studi dari para

peneliti di Cni>ersity o& Mali&ornia% utism Menter o& D*ellen*e

an +iego% menun!ukkan bah9a pertumbuhan otak pada anak

penderita autis melibatkan !umlah neuron yang berlebihan di area

otak yang berhubungan dengan sosial% komunikasi dan

perkembangan kogniti& studi ini menemukan bah9a anak(anak

penderita autisme memiliki kelebihan neuron hingga 67 persen

pada korteks pre&rontalnya Otak anak(anak autis !uga lebih berat

dibandingkan anak(anak yang bertumbuh se*ara normal pada

usia yang sama .arena neuron kortikal baru tidak dihasilkan

setelah kelahiran% maka peningkatan !umlah neuron pada anak

autisme telah ter!adi pada proses kehamilan roli&erasi

#perkembangan$ neuron tersebut bersi&at eksponensial antara

kehamilan 1, minggu dan 2, minggu% dan biasanya menghasilkan

peluapan neuron pada poin dalam perkembangan !anin ini

amun% selama trimester ketiga kehamilan dan kehidupan a9al

bayi% sekitar setengah dari neuron biasanya dikeluarkan dalam

proses yang disebut apoptosis #kematian sel$ .egagalan dari

36


37/90

proses perkembangan a9al yang penting ini akan men*iptakan

kelebihan patologis neuron kortikal yang besarb !euron padaprefrontal cortex lebih banyak.Temuan studi ini

didasarkan pada analisis post-mortem dari tu!uh anak laki(laki

autis yang berusia antara 2(16 tahun yang semuanya menderita

kematian karena ke*elakaan ara peneliti memeriksa otak dari

para anak laki(laki pengidap autis tersebut dan

membandingkannya dengan kelompok kontrol setengah lusin

anak(anak yang meninggal karena ke*elakaan Gasil temuan

mereka mengungkap bah9a otak dari anak laki(laki yang kena

autis lebih berat 18 persen% berisi 67 persen neuron pada

prefrontal corte# dibanding otak normal berdasarkan umur

Prefrontal corte# merupakan area di otak yang bertanggung

!a9ab terhadap perilaku tertentu% termasuk kemampuan sosial%

perhatian% suasana hati Banyaknya sel(sel otak di bagian yang

bertanggung !a9ab untuk komunikasi dan perkembangan emosi

diduga men!adi penyebab autisme .arena cortical neuronstidak

dihasilkan pada kehidupan setelah melahirkan% peningkatan

patologis pada !umlah neuron dalam anak(anak autis

mengindikasikan penyebab dalam masa prenatal&

/obus temporalis

Lobus temporalis terletak di ba9ah @sura lateralis serebri

#syl>ii$ dan ber!alan ke belakang sampai @sura parieto(oksipitalis

Lobus parietalis ber&ungsi sebagai pusat pendengaran% bi*ara dan

daya ingat% demikian pula pada lobus temporalis anak autisterdapat kelainan sehingga anak telambat bi*ara

Serotonin

ampai sekarang belum ada petanda biologis spesi@k untuk

membantu men*ari penyebab gangguan autistikada anak

dengan gangguan autistik ditemukan adanya abnormalitas

serotonin baikdalam darah tepi maupun otak ada darah tepiditemukan adanya platelethyperserotonemia% sedangkan pada

37


38/90

otak ditemukan gangguan sintesis serotonin otak baik se*ara

keseluruhan maupun &okal )anguan tersebut dapat berupa

rendahnya sintesis serotonin% atau serotonin berlebihan yang

akhirnya akan mengurangi !umlah terminal serotonergik melaluimekanisme negati$e-feedback% Belum diketahui dengan pasti

apakah platelethyperserotonemia pas*anatal sampai anak

berumur 2 tahun menyebabkan penurunan serotonin otak% atau

gangguan serotonin otak ter!adi sangat dini sebelum terlihatnya

platelethiperserotonemia%

ertumbuhan otak yang terlalu *epat dan abnormal ter!adi

pada sel sara& integrati& di korteks &rontalis #otak bagian

depan$elain itu% pertumbuhan abnormal !uga disebabkan oleh

pematangan mielin terlalu *epat di daerah &rontalis dan

temporalis #daerah pelipis$.edua keadaan ini% dikombinasi

dengan perkembangan sinaps #sambungan antar sel sara&$ yang

tidak sempurna akan menghasilkan otak yang lebih

mementingkan strategi pemrosesan in&ormasi lokal% bukan

in&ormasi sebagai suatu kesatuan Tidak heran bah9a anak

dengan gangguan autistik sangat memperhatikan detail% bukan

se*ara menyeluruh

enelitian terhadap gangguan spektrum autisme #+$

mengungkapkan adanya dis&ungsi dalam sistem sara& mediasi

pengolahan ob!ek dan kognisi sosialAespon kortikal dalam

biasanya berkembang rema!a dan orang(orang dengan +

terhadap rangsangan dari domain konseptual yang berbeda yang

dikenal untuk mendapatkan kategori yang berhubungan dengan

akti>itas dalam sistem sara& yang terpisah +idapatkan de@sit

selekti& dalam rangsangan sosial yang dinamis #>ideo dan titik(

light display orang% bergerak bentuk geometris$% tetapi tidak

gambar statis% di 9ilayah lateral yang &ungsional lokal dari gyrus

&usi&orm kanan% termasuk daerah &usi&orm 9a!ah ebaliknya%

tidak ada perbedaan kelompok yang ditemukan dalam

menanggapi baik gambar statis atau rangsangan dinamis di

38


39/90

daerah otak lain yang terkait dengan 9a!ah dan proses sosial

#misalnya posterior sulkus temporal superior% amigdala$%

menun!ukkan konekti>itas teratur antara daerah dan gyrus

&usi&orm di + .emungkinan ini diperkuat oleh analisiskonekti>itas &ungsional

3'


40/90

4,


41/90

106 a$ai%ana patfisi!$i dari dia$nsis ker#a@

ahan&ahan ki%iai monoamine, 5HT (5 hdroxytryptamine/serotonine)

dan cathecolamine (adrenalin atau epinephrine, dopamine, dan noradrenaline)

te!ah &anyak dite!iti se-ara !uas pada autis%e karena keter!i&atannya da!a%

%eni%&u!kan $an$$uan tin$kah !aku dan efek dari dari anta$nis dpa%ine yan$

%en$uran$i $e#a!a$e#a!a atau tin$kah !aku pada autis%e6

Norephineprine (NE) danEpinephrine ter!i&at da!a% %en$atur perhatian dan

sti%u!asi $an$$uan pada transpr neurtrans%iter ini #u$a dikaitkan den$an autis%e6

ahan&ahan ini &erfun$si untuk syste% sensris &e!a#ar in$atan nafsu %akan tidur

dan fun$si %trik6 Sehin$$a adanya ketidak sei%&an$an neurtans%iter terse&ut

dapat %en$aki&atkan $an$$uan$an$$uan fun$sinya6

Dan &e&erapa pene!itian te!ah %endeteksi kenaikan 5* dida!a% darah pada

pasienpasien autistik se!ain itu #u$a adanya penin$$ian sertnin p!ate!et da!a%

darah dan urin6 'aka pe%&erian inhi&itr sertnin %e%per&aiki $e#a!a$e#a!a

autis%e6

Canita ha%i! da!a% keadaan nr%a! %e%punyai kadar Dpa%ine dan

Sertnine seru% %aterna! %enin$$i dan diekspresikan pada #n#t p!asenta6

"eurtrans%itter ini &erfun$si pada re$u!asi pertu%&uhan dan kehidupan se! saraf

tak &ayi6 Akti9itas enzi% Dpa%ine eta *ydr


42/90

etiap manusia memliki gambaran tersendiri% demikianlah

halnya dengan anak autistik )ambaran anak autistik adalah

#1$ nak yang mengalami gangguan autism ini menun!ukan

kegagalan membina hubungan interpersonal yang ditandaidengan kurangnya respon terhadap minat kepada orang(orang

disekitarnya Gal ini terlibat kurang mampu membentuk perilaku

melekat #attachment beha$ior$ yang 9a!ar% terutama pada

ibunya )e!ala kekurangmampuan anak membentuk perilaku

kelekatan ini terlihat ketika anak gagal untuk melakukan

badannya apabila ia digendong nak terlihat lebih suka

menyendiri% asyik dengan dirinya sendiri% perhatiannya hanya

tertu!u pada satu ob!ek yang sedang dimainkannya

#2$ nak autistik kurang mampu menun!ukan respon ekspresi

9a!ah yang 9a!ar yang 9a!ar seperti terta9a atau tersenyum

ketika digelitik atau dia!ak bermain

#3$ enun!ukan perilaku menghindar atau mengabaikan #a*uh tak

a*uh$ apabila disayang dan diberikan kontak @sik seperti dielus%

diraba% digelitik% di*ium% atau di panggil namanya

#4$ emperlakukan orang(orang de9asa disekitarnya tanpa

perbedaan indi>idual #interchangeable$ Montoh% biasanya anak

menangis ketika akan digendong atau melihat orang asing

disekitarnya% atau melihat orang asing disekitarnya% atau

menun!ukan ekspresi takut dan meronta(ronta

#5$ nak menun!ukan kekurangmampuan untuk membina

permainan kooperati& atau berka9an dengan anak sebayanya

nak lebih suka menyendiri% asyik dengan dirinya sendiri seolah(

olah dia tidak memperdulikan ramainya anak(anak sebayanya

yang sedang bermain dan berlari(lari disekitarnya

#6$ nak !uga menun!ukan hendaya pada kemampuan komunikasi

yang men*akup baik keterampilan >erbal maupun non>erbal

nak kadang tidak mampu berbahasa sama sekali atau tidak

mampu mengu*apkan sepatah katapun

42


43/90

126 Apa sa#a terapi yan$ dapat di&erikan dari dia$nsis ker#a@

'eski autis%e tidak &isa dise%&uhkan ada &anyak !ayanan &antuan pendidikan

dan terapi peri!aku khusus yan$ dapat %enin$katkan ke%a%puan penyandan$

autis%e6 etapi &antuan untuk autis%e %e%i!iki &anyak #enis dan ke!uar$a

&iasanya kesu!itan untuk %e%i!ih &antuan %ana yan$ --k karena efeknya akan

&er&eda pada tiap penyandan$6 Penan$anan autis%e #u$a %e%&utuhkan k%it%en

aktu e%si dan finansia!6

Pr$ra% penan$anan autis%e serin$ dise&ut inter9ensiB &iasanya %e!i&atkan para

spesia!is seperti dkter spesia!is anak psik!$ psikiater ah!i terapi i-ara dan

ah!i terapi kupasi6

Aspekaspek pentin$ da!a% perke%&an$an anak yan$ seharusnya %en#adi fkus

pada tiap &antuan ada!ah ke%a%puan &erk%unikasi ke%a%puan &erinteraksi

ke%a%puan k$nitif %isa!nya &er%ain se-ara kreatifB dan ke%a%puan

akade%is6

Inter1ensi Interasi Sosial

Genis &antuan ini &ertu#uan %e%&antu penyandan$ autis%e anakanak untuk

&erk%unikasi dan &erinteraksi sehin$$a %ereka !e&ih %udah &eradaptasi6

Inter9ensi dini ini #u$a %un$kin diadakan di sek!ah atau &ersa%a ran$ tua dan

$uru6

Anai$i$ Periau Tera!an 3ABA4

"#" $"pplied #ehaviour "nalysis% %e%&a$i ke%a%puan %isa!nya ke%a%puan

k%unikasi dan k$nitifB %en#adi tu$astu$as sederhana yan$ dia#arkan se-ara

terstruktur serta %e%&erikan hadiah atau pu#ian untuk %endrn$ peri!aku &aik6

AA &iasanya di!akukan di ru%ah tapi ada pr$ra% tertentu yan$ terkadan$ dapat

diterapkan di sek!ah atau te%pat penitipan anak6

43


44/90

u$astu$as sederhana yan$ !a%ake!a%aan se%akin k%p!eks da!a% #enis terapi

yan$ &anyak dipakai di Indnesia ini dapat %e%&antu perke%&an$an san$ anak

den$an %enin$katkan ke%a%puannya se-ara &ertahap6 etapi ada se&a$ian pakar

yan$ %en$khaatirkan intensitasnya dan %era$ukan ke$unaan ke%a%puan yan$

dike%&an$kan terse&ut di !uar terapi6

Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped

Children (TEACCH)

Ada pene!itian yan$ %enun#ukkan &aha anakanak den$an autis%e serin$

%enun#ukkan respns yan$ !e&ih &aik terhadap infr%asi yan$ di&erikan se-ara

9isua!6 arena itu!ah +A//* %en$uta%akan siste% pe%&e!a#aran terstruktur

%en$$unakan k%unikasi 9isua!6

Penga'aran dan Pelatihan Untu #rang Tua

Peran ran$ tua &a$i anakanak penyandan$ autis%e san$at!ah pentin$6 Partisipasi

aktif ran$ tua akan %endukun$ dan %e%&antu %enin$katkan ke%a%puan san$

anak6

'en-ari infr%asi se&anyak %un$kin tentan$ autis%e serta penan$anannya san$at

dian#urkan untuk para ran$ tua6 Anda &isa %en-ari tahu !e&ih &anyak %e!a!ui

'asyarakat Pedu!i Autis Indnesia 'PAIB )ayasan Autis%a Indnesia

sertaInternational enter 'or Special are in (ducation $IS(%6

'e%&antu anak Anda untuk &erk%unikasi dapat %en$uran$i ke-e%asan dan

%e%per&aiki peri!akunya karena k%unikasi ada!ah ha%&atan khusus &a$i anak

anak den$an autis%e6 iatkiat %un$kin &isa &er$una=

?unakan katakata yan$ sederhana6

Se!a!u %enye&ut na%a anak saat %en$a#aknya &i-ara6

44


45/90

'anfaatkan &ahasa tu&uh untuk %e%per#e!as %aksud Anda6

er&i-ara pe!anpe!an dan #e!as6

eri aktu pada anak Anda untuk %e%prses katakata Anda6

Gan$an &er&i-ara saat di seke!i!in$ Anda &erisik6

Meningatan Kemampuan Komuniasi

Ada &e&erapa penan$anan yan$ &iasanya dian#urkan untuk %en$atasi $an$$uan

k%unikasi yan$ dia!a%i anak Anda yaitu=

Bantuan tera!i !$iooi

Penan$anan se-ara psik!$is dapat dian#urkan untuk %e%&antu pen$&atan #ika

anak Anda %enderita autis%e dan %asa!ah ke#iaan seperti $an$$uan ke-e%asan6

/nth dari #enis penan$anan ini ada!ah terapi peri!aku k$nitif atau /ognitive

#ehavioural Therapy#TB6

erapi psik!$is u%u%nya di!akukan den$an %ene%ui psik!$ untuk

%en-eritakan perasaan serta da%paknya pada peri!aku dan kese#ahteraan6 arena

itu para spesia!is yan$ ter!i&at harus %enyesuaikan %etde terapi den$an

keter&atasan yan$ di%i!iki penyandan$ autis%e6 'isa!nya infr%asi da!a% &entuk

tu!isan atau 9isua! dan %en$$unakan &ahasa yan$ sederhana6

Tera!i 9i-ara

*a%pir se%ua anak den$an autis%e %en$a!a%i kesu!itan &i-ara6 erapi ini

%en$uta%akan pe!atihan untuk %enin$katkan ke%a%puan &i-ara sehin$$a anak

%a%pu &erinteraksi den$an ran$ !ain6

Ah!i terapi akan %en$$unakan se#u%!ah teknik seperti a!at &antu 9isua! -erita dan

%ainan untuk %enin$katkan ke%a%puan k%unikasi6

45


46/90

icture Exchan!e Communication "ystem (EC")

Ah!i terapi P+/S akan %en$$unakan $a%&ar untuk %e%&antu anakanak den$an

autis%e6 /ara ini dipi!ih karena $a%&ar !e&ih efektif untuk &erk%unikasi &a$i

se&a$ian penyandan$ autis%e anakanak6

Pada tahap aa! anakanak akan dia#ari -ara k%unikasi sederhana seperti

%e%&erikan kartu &er$a%&ar untuk &erk%unikasi den$an ran$ deasa6 La!u ah!i

terapi akan %en$a#arkan ke%a%puan yan$ !e&ih su!it %isa!nya %en$$unakan

kartu &er$a%&ar untuk %e%&entuk ka!i%at6 Prses ini &ertu#uan a$ar anakanak

&e!a#ar %e%u!ai k%unikasi tanpa di%inta6

#etode o/unia$i #aaton

'akatn ada!ah %etde k%unikasi %en$$unakan &ahasa isyarat dan si%&! untuk

%e%&antu penyandan$ autis%e &erk%unikasi6 'etde ini diran-an$ untuk

%e%&antu k%unikasi 9er&a!6 arena itu &ahasa isyarat dan si%&! &iasanya

di$unakan &ersa%aan den$an perkataan a$ar artinya dapat !e&ih di%en$erti6

iap $erakan &ahasa isyarat 'akatn %e%i!iki si%&! %asin$%asin$ &erupa

$a%&ar sederhana6 Si%&! terse&ut #u$a &isa di$unakan tanpa &ahasa isyarat6

'akatn san$at f!eksi&e! karena &isa di$unakan sesuai ke&utuhan %asin$%asin$

pe%akainya6 'isa!nya untuk=

'en$un$kapkan pikiran pi!ihan dan e%si6

'enandai ek $a%&ar ft dan te%pat6

er%ain dan &ernyanyi6

'enu!is resep daftar &e!an#a surat dan pesan6

'e%&antu %enun#ukkan #a!an atau $edun$6

46


47/90

Se&a$ian &esar penyandan$ autis%e yan$ aa!nya %en$$unakan 'akatn !a%a

ke!a%aan akan &erhenti se-ara a!a%i dan &era!ih pada ke%a%puan k%unikasi

9er&a! seirin$ den$an perke%&an$an ke%a%puan &i-ara %ereka6

Se!ain %enin$katkan ke%a%puan dasar k%unikasi pada se&a$ian penyandan$

autis%e 'akatn #u$a dapat %e%&antu prses interaksi ssia! %ereka6

Penggunaan #bat0obatan

Ca!au tidak &isa %enye%&uhkan autis%e &at&atan %un$kin di&erikan dkter

spesia!is yan$ &ersan$kutan untuk %en$enda!ikan $e#a!a$e#a!a tertentu6 etapi

anak Anda &iasanya dian#urkan untuk %en#a!ani pe%eriksaan u!an$ sete!ah

%e%inu%nya se!a%a &e&erapa %in$$u karena &at&atan terse&ut %e%i!iki efek

sa%pin$ yan$ si$nifikan6 e&erapa #enis &at yan$ &iasa di&erikan ada!ah=

Depresi yan$ dapat diatasi den$an #enis &at pen$ha%&at pe!epasan se!ektif

sertnin SSRIB6

Su!it tidur yan$ dapat diatasi den$an &at seperti %e!atnin6

*iperaktif yan$ dapat diatasi den$an &at seperti methylphenidate.

+pi!epsiyan$ dapat diatasi den$an #enis &at yan$ dise&ut antikn9u!san6

Peri!aku yan$ a$resif dan yan$ %e%&ahayakan seperti %en$a%uk atau %enyakiti

diri sendiri6 Gika parah atau penan$anan se-ara psik!$is tidak &erpen$aruh

ke!ainan ini %un$kin dapat diatasi den$an &at antipsiktik6

Metode Pengobatan +ang Sebain+a %ihindari

Ada se#u%!ah %etde pen$&atan a!ternatif yan$ dikira &erptensi untuk %en$atasi

autis%e tapi keefektifannya sa%a seka!i &e!u% ter&ukti dan &ahkan ada

ke%un$kinan &e&erapa di antaranya &er&ahaya6 erikut ini ada!ah &e&erapa

%etde pen$&atan a!ternatif yan$ se&aiknya dihindari=

47


48/90

P!a %akan khusus %isa!nya %akanan &e&as $!uten atau kasein6

erapineuro'eedback6 Akti9itas tak &iasanya dipantau !eat e!ektrda yan$

dipasan$ di kepa!a6 Pasien &isa %e!ihat $e!%&an$ taknya !eat !ayar dan dia#ari

-ara %en$u&ahnya6

erapi khe!asi yan$ %en$$unakan &at atau zat !ain untuk %en$hi!an$kan zat

!$a% teruta%a %erkuri dari tu&uh6

erapi ksi$en hiper&arik6 Pen$&atan den$an ksi$en da!a% ruan$ udara

&ertekanan tin$$i

136 a$ai%ana pen-e$ahan dari dia$nsis ker#a@

Pencegahan "e&ak 'ehamilan

1 elakukan pemeriksaan s*reening se*ara lengkap terutama

in&eksi >irus TOAMG #Tooplasma% Aubela% Mitomegalo>irus%

Gerpes atau Gepatitis$2 Berhati(hati dalam meminum obat selama kehamilan%

Terutama untuk obat(obatan yang diminum selama kehamilan

trimester pertama eneliti di 9edia melaporkan pemberian

obat Thaliodomide #se!enis Kat yang ber&ungsi mengikat

protein Mereblon yang dapat menyebabkan *a*at embrio$

pada a9al kehamilan dapat mengganggu pembentukan sistem

susunan syara& pusat yang mengakibatkan autis dan

gangguan perkembangan lainnya termasuk gangguan

berbi*ara

Pencegahan setelah kelahiran

1 embatasi pemberian kasein pada anak%kasein terdapat pada

susu2 embatasi pemberian glutein pada anak%seperti

terigu%gandum

Pencegahan se&ak usia bayi

48


49/90

etelah memasuki usia bayi terdapat beberapa &aktor resiko

yang harus di9aspadai dan dilakukan upaya pen*egahannya

Bila perlu dilakukan terapi dan inter>ensi se*ara dini bila

sudah mulai di*urigai terdapat ge!ala atau tanda gangguanperkembangan

SkriningThe National Institute of Child Health and Human

Development $!I2.%3 di -meria Seriat men+ebutan 4

'enis perilau +ang harus di"aspadai dan perlun+a e1aluasi

lebih lan'ut

1 nak tidak bergumam hingga usia 12 bulan

2 nak tidak memperlihatkan kemampuan gestural #menun!uk%

menggenggam$ hingga usia 12 bulan

3 nak tidak mengu*apkan sepatah kata pun hingga usia 16 bulan

4 nak tidak mampu menggunakan dua kalimat se*ara spontan di

usia 24 bulan

nak kehilangan kemampuan berbahasa dan interaksi sosial

pada usia tertentu

146 Apa sa#a k%p!ikasi dari dia$nsis ker#a@

'uti!asi diri

?rand %a! seizure

eter!a%&atan &er&ahasa

Depresi di %asa re%a#a

Retardasi %enta! anak autis 7085T %en$a!a%i retardasi %enta!

156 a$ai%ana pr$nsis dari dia$nsis ker#a@

Pr$nsis u%unya ditentukan &eratnya $e#a!a tin$$inya inte!e$ensi dan

u%ur saat didia$nsa6 'akin &erat $e#a!a pr$nsis %akin &uruk6 'akin %uda

dia$nsis dite$akkan %akin &aik karena inter9ensi dapat se$era di!akukan6 (tak

%asih dapat diran$san$ untuk %e%&entuk %ye!in yaitu &a$ian putih dari tak

sa%pai 5 tahun6Se!ain itu #u$a ter$antun$ dari ke-erdasan6 'akin -erdas anak terse&ut

laporan blok 21 skenario b

Documents