reproduksis skenario 8

7/24/2019 reproduksis skenario 8

1/30

SKENARIO 8 :PRESENTASI SUNGSANG

Kelompok 9

Nurul Fadilaturrahn 2009730148

Idham Andayana 2013730057

Ilham Ghiari 2013730049

! "adar #i$una 20137300%1

!uhammad "a&ri 20137300%2

! I'(al 20137300%3

!uthia Ayu Nin$tya& 2013730072

Niki )i*'i ) 2013730077

No+ita ,e-i 2013730078

Nur Al.na/mi 2013730079

Nurul ,-i 2013730080

Nurul Imaniar 2013730081

aramitha A 2013730082

a&a )indi N 2013730083

uput u/iama 2013730085


2/30

K6NA)I

rimi$ra+ida u&ia 30 tahun datin$ ke rumah &akden$an u&ia kehamilan 39 min$$u ,ua min$$u&e(elumnya (erda&arkan pemerik&aan ultra&onoketahui (ah-a ini adalah kehamilan den$an pre&un$&an$ idak ada keluhan lain


3/30

6)ANAAN

1 Apa yan$ di mak&ud den$an pre&enta&i &un$&an$

2 e(utkan /eni& pre&enta&i &un$&an$

3 e(utkan re&iko etal dan maternal yan$ mempen$aruhi ter/adinya letak &u

4 Apa yan$ (ia& di temukan pada pemerik&aan leopoold pada pre&enta&i &un

5 Apa yan$ (ia&a di temukan pada pemerik&aan +a$inal pada pre&enta&i &un$

% elain untuk menentukan pre&enta&i &un$&an$ apa manaat pemerik&aan u

7 Apa yan$ di mak&ud +er&i &epalik ek&terna apa kontraindika&inya &erta kom

8 e(utkan ara per&alinan yan$ tepat ter/adi pada pre&enta&i &un$&an$

9 e(utkan komplika&i per&alinan &un$&an$ per+a$inam pada i(u dan anak

10ela&kan tahapan per&alinan &un$&an$ per+a$inam


4/30

1 Apa yan$ dimak&ud den$an le:pre&enta&i; &un$&an$

Kehamilan pada (ayi den$an pre&enta&i (oko:&un$&an$; dimana (ayi letaknya &e&uai den$&um(u (adan i(u< kepala (erada pada unduteri< &edan$kan (okon$ merupakan (a$ter(a-ah di daerah pintu ata& pan$$ul a&im.&i&


5/30

2 eni& re&enta&i un$&an$


6/30

3 Faktor re&iko maternal danuntuk ter/adinya pre&enta&i&un$&an$


7/30

)ahim arkuatu& eptum pad

=teru& du

!ioma (er&ama kehamilan

5=,=

3I"=


8/30

K6A,AAN )AI!

Keadaanpla&enta > la&enta letak

rendah la&enta pre+ia

Keadaan /alanlahir > Ke&empitan

pan$$ul ,eormita&

tulan$ pan$$ul

umor yan$ ada di/alan lahir danperputaran kepo&i&i kepala


9/30

Faktor Fetu&

ali pu&at pendek idro&ealu& ? Ane&ealu&

Kehamilan kem(ar

idroamnion ? an$iohidroamnion

rematurita&


10/30

4. Hasil pemeriksaan leopold pada presentasisungsang

Leopold I > ada undu& uteri tera(a kera& (undar meliyan$ (erarti kepalaLeopold II > erut i(u &e(elah kiri?kanan tera(a le(ar damem(erikan tahanan yan$ (e&ar (erarti pun$$un$ dan lainnya (erarti tan$an dan kaki

Leopold III > "a$ian ter(a-ah /anin tera(a lunak< kuran(undar< kuran$ melintin$ (erarti (okon$< tentukan (oko&udah?(elum ma&uk ALeopold IV > kon.rma&i (okon$ &udah?(elum ma&uk Ade&en&u&


11/30

5 emerik&aan @a$inalpada re&enta&i un$&an$

a&il yan$ ditemukan> Frank (reeh > tera(a tu(ero&ita& i&hiadia< &ak

dan anu&

omplete (reeh> tera(a kaki B (okon$

Footlin$ (reeh> &atu atau kedua kaki yan$ teren

le(ih tera(a di(andin$kan (okon$

ika &un$&an$ telah turun /auh ke ron$$a pan$$ulkelamin dapat tera(a


12/30

%elain untuk menentukan pre&enta&i &un$&anmanaat pemerik&aan ultra&ono$ra. yan$ lainC

Ultrasonografi: Pemeriksaan USG yang dilakukan olehberpengalaman dapat menentukan :

-Presentasi janin

-Ukuran

-Jumlah kehamilan -Lokasi plasenta

-Jumlah cairan amnion

-alformasi jaringan lunak atau tulang janin


13/30

7 Apa yan$ di mak&ud den$an +er&i &epaliek&terna apa kontraindika&i dan komplika&

@er&i &epalik ek&terna @er&i &epalik > meru(ah (a$ian terendah /anin m

pre&enta&i kepala

@er&i luar > upaya yan$ di lakukan dari luar untumen$u(ah kedudukan /aninmen/adi kedudukan

men$untun$kan dalam per&alinan per+a$inam


14/30

1. Perdarahan antepartum :

ada pla&enta pra+ia ataupla&enta letak rendah < u&aha

memutar /anin di kha-atirkanakan menye(a(kan pla&enta lepa&dari in&er&ionya &ehin$$a akanmenm(ah perdarahan

. !a"at uteru#

arin$an parut aki(at &etionae&ar atau miomektomi padamioma intramural merupakan lou&minori& re&i&tanea yan$ mudahmen$alami rupture uteri

$. %&perten#&

ada penderita hipe&udah ter/adi peru(

arteriole pla&enta &emanipula&i ek&ternameru&ak pem(uluh &ehin$$a ter/adi &ol4 Kehanilan kem(ar

5 primitua % )i-aya

7 Ga-at /anin

KN)AIN,IKAI


15/30

Komplika&i

1 olu&io pla&enta2 )upture uteri

3 6m(oli air ketu(an

4 emorha$ia atomaternal

5 In&oimuni&a&i% er&alina preterm

7 Ga-at /anin dan I=F,


16/30

8 e(utkan ara per&alin

yan$ dapat ter/adipadaper&alinan &un$&an$


17/30

er&alinan per+a$inam

er&alinan &un$&an$&pontan per+a$inam :ara"raht;

6k&trak&i (okon$ par&iali&


18/30

6k&trak&i (okon$ ? kaki totali&


19/30

er&alinan pera(dominal>

etio ae&ar


20/30

9 Komplika&i per&alinan &un$&anper +a$inam pada i(u dan anak

Komplika&i i(u erdarahan

rauma /alan lahir

Inek&i


21/30

( Komplika&i anak

1; uoka&i ? a&pira&i >

"ila &e(a$ian (e&ar tu(uh /anin &udah lahir< ter/adi

pen$eilan ron$$a uteru& yan$ menye(a(kan $an$$uan&irkula&i dan menim(ulkan anok&ia Keadaan inimeran$&an$ /anin untuk (ernaa& dalam /alan lahir&ehin$$a menye(a(kan ter/adinya a&pira&i

2; A&.k&ia >

elain hal diata&< anok&ia /u$a di&e(a(kan oleh ter/epitny

talipu&at pada a&e epat

3; rauma intrakranial>

er/adi &e(a$ai aki(at >

E an$$ul &empit

E ,ilata&i &er+ik (elum mak&imal :ater omin$ head;

E er&alinan kepala terlalu epat :a&e lam(at kedua


22/30

4; Fraktura ? di&loka&i>

er/adi aki(at per&alinan &un$&an$ &eara operati

E Fraktura tulan$ kepala

E Fraktura humeru&

E Fraktura kla+ikula

E Fraktura emur

E ,i&loka&i (ahu

5; arali&a ner+u& (rahiali& yan$ menye(a(kan parali&alen$an ter/adi aki(at tekanan pada plek&u& (rahiali& oleh/ari/ari penolon$ &aat melakukan trak&i dan /u$a aki(atre$an$an pada leher &aat mem(e(a&kan len$an


23/30

10 ahapan er&alinan

un$&an$er +a$inam


24/30

Presentasi sungsang dengansacrum kanan depan.

' bitrochanteric bokong masukpanggul pada ' tranversalpanggul ibu.

Pada saat dilatasi servik lengkap.bokong mengalami desensus

lebih lanjut kedalam panggul


25/30

Pada saat bokong mencapai dasarpanggul, saluran jalan lahirmenyebabkan bokong mengalamiPPD sehinggabitrochantericaberada pada antero-posterior PBP


26/30

Bokong depan nampak di vulva

Dengan his berikutnya, bokongakan meregang PBP.

Terjadi laterofeksi tubuh janindan bahu berputar sehingga akanmeleati P!P.

Pada saat ini, penolongpersalinan mengenakanperlengkapan persalinan dan siapuntuk melakukan pertolongan

persalinan


27/30

Bokong sudah lahir dan bahusaat ini masuk pada 'tranversaP!P.

"erakan ini menyebabkanterjadinya PP# bokong sehingga

punggung anak menghadap atas.


28/30

Bahu anak meleati saluran jalanlahir dan mengalami PPDsehingga 'bis-achromialmenempati diameteranteroposterior PBP.

$ecara serempak, bokongberputar keanterior sejauh%&& 'restitusi(

)epala janin sekarang memasuki

'engagemen( P!P dengan suturasagitalis beradapada' tranversalis P!P.

Desensus kedalam pelvis terjadidengan kepala dalam keadaanfeksi.


29/30

Bahu depan lahir dari belakang$im*sis Pubis melalui gerakanlaterofeksi.


30/30

!nak dibiarkan tergantungbeberapa saat didepan vulva.Dilakukan tekanan pada daerahsuprasim*sis untuk menambahfeksi kepala 'bukan mendorong+undus uteri(. Bila tengkuk anaksudah terlihat, penolong

persalinan memegang kaki anakdan melakukan gerakanmelingkar keatas.

anuver ini menggunakanre+erensi tepi baah sacrum,menarik kepala anak kebaahdan memutar melalui PBPsehingga dagu, hidung dan dahinampak dan lahir didepan vulva.

reproduksis skenario 8

Documents