laporan ovariohysterectomi

7/23/2019 Laporan Ovariohysterectomi

1/22

LAPORAN

PRAKTIKUM ILMU BEDAH KHUSUS

OVARIO HYSTERECTOMY

Oleh:

Nama : Devy Maya Dilla

NIM : 125130101111007

Kelas : 2012 A

Kelompok : 5

Asisten : Aditya Fajar

LABORATORIUM ILMU BEDAH KHUSUS

PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2015

BAB I

PENDAHULUAN


2/22

11 L!"!# Bel!$!%&

Dnia medis veteriner saat ini tela! "anyak men#alami perkem"an#an$ Di Indonesia%

anjin# mapn k&in# dijadikan !e'an peli!araan dijadikan se"a#ai !e'an penja#a rma!

dan dian##ap se"a#ai "a#ian dari an##ota kelar#a$ Masyarakat pada saat ini mlai sadar

ntk memper!atikan tentan# kese!atan dari !e'an peli!araannya seperti anjin# dan k&in#$(al ini dapat diketa!i dari semakin menin#katnya kass)kass pada !e'an kesayan#an yan#

sampai di meja operasi$ *indakan "eda! terse"t diantaranya dilakkan di daera! a"domen$

+enis)jenis tindakan "eda! yan# serin# dilakkan diantaranya adala! laparotomi% &ystotomi%

!isterektomi% ovari!isterektomi% kastrasi% &adektomi% enterektomi dan lain se"a#ainya

,Koman# et al% 2011-$

.enin#katan poplasi !e'an dalam jmla! "esar menjadi masala! tersendiri "a#i

kese!atan mansia% tertama !e'an ke&il seperti anjin# dan k&in# karena !e'an)!e'an

terse"t dapat menlarkan dan mem"a'a "er"a#ai a#en penyakit$ /ala! sat solsi ntk

meme&a!kan permasala!an di atas adala! melakkan tindakan sterilisasi pada anjin# mapn

k&in# "aik pada jantan mapn "etina$ /terilisasi pada !e'an "etina dapat dilakkan den#an

dilakkan ovario !ystere&tomi ata ( ,/yams!idayat% 2011-$

vario !ystere&tomi merpakan sala! sat tindakan "eda! ntk men#atasi kelainan

pada ovarim dan salran reprodksi "etina$ *jan sterilisasi pada !e'an "etina adala!

ntk sterilisasi seksal% ntk koreksi penakit ovarim seperti men#atasi #an##an endokrin%

metritis% pyometra% torsio teri dan anomali kon#enitasl serta memperke&il kemn#kinan

kejadian tmor mamae ,*riakoso dkk% 2013-$

12 T'('!%

*jan dari praktikm ilm "eda! k!ss tentan# ovario !ystere&tomi adala! a#arpraktikan men#eta!i prosedr ovario !ystere&tomi pada k&in# "etina den#an teknik yan#

"enar$

1) M!%*!!"

Fn#si dari praktikm ovario !ystere&tomi yait di!arapkan dapat melati! dan

menin#katkan keterampilan ma!asis'a .ro#ram Kedokteran (e'an niversitas ra'ijaya

dalam persiapan preoperasi% operasi dan pera'atan post operasi pada operasi ($

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA


3/22

21 O#&!% Re+#,-'$./ Be"/%!

varim terdiri dari medlla dan &orte korteks pada klit terlarnya% medla

terssn dari pem"l! dara!% sara4% dan jarin#an ikat$ Korteks "erisi lapisan)lapisan sel

dan jarin#an yan# terkait den#an ovm dan prodksi !ormon$ ters memanjan# dari

persimpan#an terot"al ke serviks$ .ada sapi% "a"i% dan kda panjan# keselr!an

"erkisar 35)0 &m$ .ada "a"i% rsa% dom"a% dan sapi tandk ters men&apai 60 sampai

08 dari panjan# total% sedan#kan pada kda% tandk ters sekitar 508 dari total

panjan#$ Fn#si ters mmnya ntk memperta!ankan dan memeli!ara em"rio% ata

4ets$ /e"elm em"rio melekat ke ters% makanan em"rio "erasal dari knin# telr dalam

em"rio ata dari ss ters ra!im yan# disekresikan ole! kelenjar dalam lapisan mkosa

ters$ /etela! melekat pada ters em"rio men#am"il ntrisi dan "an#an prodk)

prodk lim"a! melali plasenta ,/ardjana% 2011-$

ters terdiri dari tandk ters% "adan ters dan le!er ters ,serviks-$ .roporsi relati4

masin#)masin# ters% "entk dan tandk ters "ervariasi ter#antn# spesies$ .ada"a"i% ters den#an tipe "ikorna ,ters "i&ornis-$ *andk ters "erlipat)lipat dan

men&apai panjan# 9 5 kaki% sedan#kan "adan ters pendek$ .anjan# ters ini

merpakan adaptasi anatomik dalam mela!irkan sejmla! anak apada sat satan 'akt

kela!iran$ .ada sapi% dom"a dan kda% tipe ters aadala! "ipartite ,ters "ipartits-$

.ada ternak)ternak ini% ters mempnyai penyekat ,septm- yan# memisa!kan da

tandk ters dan "adan ters$ Keda "a#ian ters melakat pada pelvis dan dindin#

a"dominal ,/ardjana% 2011-$

*ipe "entk ters !e'an ada "erma&am)ma&am% antara lain:

1$ ters /impleks

ters tipe ini dimiliki ole! primata dan mamalia sejenis$ters tipe ini mempnyai

servik teri% korps terinya jelas dan tidak memiliki korna teri$

2$ ters ipartits

ters tipe ini dimiliki ole! sapi% dom"a% anjin#% k&in#% dan kda$ ters tipe ini

mempnyai sat servik% korps teri jelas tertama pada kda% mempnyai korna

teri yan# jelas dan "erkem"an# "iak , ke&ali kda - dan terdapat se"a! septm

pemisa! keda korna teri$

3$ ters ikornis

ters tipe ini dimiliki ole! "a"i$ Korps ters san#at pendek% se"a! servik dan

korna teri panjan# serta "erkelok)kelok$

9$ ters Dplek

ters tipe ini dimiliki ole! tiks% men&it% kelin&i% dan marmot$ ters tipe ini tidak

memiliki korps teri dan memiliki da servik$

5$ ters Delp!ia

ters tipe ini dimiliki ole! !e'an "erkantn#% seperti opossm% kan#r% dan

platyps$ /ema salran kelaminnya ter"a#i da yait da korna teri% da korps

teri% da servik% dan da va#ina


4/22

G!!#$ Anatomi a"domen k&in#

22O!#/,h3."e#e4",/ OH6

vario!istere&tomy merpakan tindakan pem"eda!an ntk pen#an#katan ata

pem"an#an ovarim dan ters sekali#s$ perasi ini dilakkan ntk mensterilkan !e'an

"etina den#an maksd men#!ilan#kan 4ase estrs ata ntk terapi penyakit yan# terdapat

pada ters% seperti resiko tmor ovarim% serivks% dan ters$ /elain it% operasi j#a

dilakkan ntk memperke&il terjadinya piometra pada "etina yan# tidak steril$ /terilisasi

"iasanya dilakkan saat !e'an "ermr masi! mda$ .ada kass pyometra sterilisasi

dilakkan se"a#ai terapi karena ketidakseim"an#an &airan se!in##a melali tindakan "eda!

ini dapat menyem"!kan penyakit terse"t$ vario!istere&tomy dapat dilakkan pada !ampirsema 4ase sikls reprodksi% tetapi palin# "aik dilakkan se"elm p"ertas dan selama 4ase

anestrs$

vario!istere&tomy merpakan istila! kedokteran yan# terdiri dari ovarie&tomy dan

!istere&tomy$ varie&tomy adala! tindakan men#amptasi% men#elarkan dan men#!ilan#kan

ovarim dari ron##a a"domen$ /edan#kan !istere&tomy adala! tindakan men#amptasi%

men#elarkan dan men#!ilan#kan ters dari ron##a a"domen$ e"erapa indikasi

dilakkannya ovario!istere&tomy adala! :

) *erapi% yait tmor% &ysta ovarim dan tmor ters% pyometra$) Modi4ikasi tin#ka! lak yait% le"i! mda! dikendalikan% le"i! jinak% mem"atasi jmla!

poplasi$

) .en##emkan$

2) Ke'%"'%&!% -!% Kele/h!% O#4h/e4",3

Kentn#an dilakkan (% antara lain : ,Koman# et al% 2011-

a$ Men&e#a! Kela!iran Anak K&in# ;an# *idak Diin#inkan

/ala! sat kentn#an ( k&in# adala! men&e#a! kela!iran anak k&in# yan# tidak

diin#inkan$/elain menja#a poplasi k&in# tetap terkendalikan% tindakan ini j#a

memn#kinkan pemilik k&in# "isa mera'at k&in#)k&in#nya den#an maksimal$


5/22

"$ *idak /ka erkeliaran

&$ .enin#katan


6/22

*eknik operasi ( pada k&in# yait : ,*riakoso dkk% 2013-

A$ .ra perasi

a- .ersiapan ran# operasi

>an# operasi di"ersi!kan dan didesin4eksi den#an alko!ol 708$

"- .ersiapan (e'an(e'an "etina yan# di ( dilakkan pemeriksaan kese!atan se&ara mm dan

memeriksa daera! a"domen% "l !e'an di daera! yan# akan dioperasi di&kr$

&- .reparasi alat "eda!

.em"n#ksan alat "eda! ntk disterilisasi dan pem"kaan alat "eda! yan# sda!

steril$

$ perasi

.remedikasi di#nakan "iasanya atropin sl4at se&ara s"ktan kemdian 15 menit

kemdian di"eri anestesi "iasana &ampran ketamin dan ylain yan# di"erikan se&araintramsklar$ /etela! !e'an dianestesi% diletakkan pada posisi dorsal re&m"en&y% di&kr

"l daera! s&rotm yait di daera! rap!ae s&rotm sampai "ersi! dan didesin4eksi den#an

alko!ol 708 dan yodim tinktr 38 serta dipasan#i kain pentp operasi ,dook- steril$ .ada

daera! mlt di#anjal den#an tampon ntk men#!indari ter#i#itnya lida! aki"at pen#ar!

anastesi dan melindn#i jalan na4as$ .rosedr "eda! ovario!istere&tomy dilakkan pada

daera! a"domen yan# letaknya di"a'a! m"ili&s$ Insisi dilakkan tepat di "a#ian median

di"a'a! m"ili&s sekitar 3)5 &m ke"a'a! pada daera! klit$ /etela! klit ter"ka kemdian

akan menemkan jarin#an lemak% 4as&ia% linea al"a% dan ms&ls$ ntk menemkan

ovarim dapat dilakkan den#an &ara men&ari #injal ata "i4r&atio teri% lal jalr salrannya

diikti !in##a dapat menemkan ovarim$ varim memiliki pen##antn# "erpa

mesovarim yan# "er4n#si menja#a posisi ovarim dan dari #n&an#an serta tempat

vasklarisasi dan inervasi$ Daera! ini perl dilakkan li#asi karena terdapat "e"erapa arteri

"esar$ i#asi dilakkan ditiap "a#ian mesovarim yan# memiliki arteri "esar dan pastikan

tidak ada dara! yan# kelar la#i$ /etela! "a#ian dari ovarim terlepas selanjtnya pada "a#ian

ters ata pada "a#ian &orps teri yan# "er"atasan den#an serviks$ .emoton#an dilakkan

pada 2=3 dari &orps teri yan# akan memda!kan proses li#asi dan jika terjadi kesala!an$

/etela! ovarim dan ters tela! dian#kat selanjtnya dilakkan reposisi #injal% serviks dan

pem"ersi!an dara! dari a"domen$ .em"erian anti"iotik pada daera! yan# di "ka mem"ant

dalam proses penyem"!an lka dan men&e#a! in4eksi seknder$ Daera! yan# tela! diinsisikemdian dija!it kem"ali den#an teknik dan "enan# ja!it yan# "er"eda ,*riakoso dkk% 2013-$

@$ .ost perasi

(e'an pas&a operasi ditempatkan dalam kandan# yan# "ersi! dan kerin#$ ka

operasi diolesi etadine dan dikontrol ke"ersi!annya% diperiksa se&ara kontiny selama 19

!ari$ .em"erian ntrisi yan# &kp% o"at)o"atan ntk men&e#a! in4eksi seknder seperti

pem"erian anti"iotik$+a!itan lka dapat di"ka setela! "ekas operasi kerin# dan "enar)"enar

tela! terttp ,koman# et al% 2011 -$

BAB IIIMETODOLOGI

)1 Al!" -!% B!h!%


7/22

.eralatan yan# diper#nakan dalam praktikm ( ini adala! "lade% needle !older%

#ntin# tajam)tajam% pinset anatomis% pinset &!irr#is% to'el &lamp% jarm% drape% "enan#

operasi yait "enan# a"sor"a"le yait &at#t &!romi&% &at#t plain dan "enan# non a"sora"le

yait silk$

a!an yan# di#nakan dalam praktikm laparatomi antara lain o"at premedikasi% yait

atropin$ "at anestesi yait &ampran Eylaine dosis 2m#=k# dan Ketamine 10 m#=k#$ Di#nakan j#a amoi&ilin% tol4en% dan sanpi&ilin$ /elain it j#a di#nakan alko!ol 70%

tampon "lat% tampon kotak% "enan# operasi yait &at#t &!romi& dan silk$

22 P#,.e-'#

) Dipasakan k&in# tidak di"eri makan )12 jam dan tidak di"eri minm 2) jam

se"elm operasi

) Di"erikan o"at premedikasi atropin 0%0258 dosis 0%09 m#=k# den#an volme

o"at 0%9ml se&ara s"ktan dan ditn## onset kerja o"at 10)15 menit

) Diinjeksi o"at anestesi yait &ampran Eylaine dosis 2m#=k# dan Ketamine

15 m#=k# den#an volme o"at masin#)masin# 0%25ml

) Di&kr "l k&in# pada "a#ian a"domen

) Diletakkan !e'an dimeja operasi posisi re"a! dorsal dan di4iksasi kaki k&in#

) Dilakkan pemasan#an dk ata drape

) Dinsisi linea al"a melipti klit% s"&tan% ron##a peritoneal

) Di&ari ters men##nakan spay !ook ata jari telnjk kemdian ditarik

perla!an ke permkaan) Dipisa!kan ovarim den ters dari pen##antn#nya

) Dilakkan li#asi men##nakan &at#t &!romi& 3)0 pada pem"l! dara! dan

li#asi "a#ian proksimal ovarim den#an metode t!ree 4o&eps tie men##nakan

sare knot

) Dipoton# ovarim dan dilakkan prosedr yan# sama pada ovarim yan#

satnya$

) Dilakkan preparasi pada &orps teri setela! ovarim terpoton#

) Di"at i#asi di"a#ian &orps teri 0%5)1&m di"a'a! "i4rkasio teri den#an

metode t!ree 4or&eps tie$) Dipoton# ters diantara li#asi proksimal dan media kemdian dipoton# &orps

teri

) Dikem"alikan "a#ian teri ke dalam ron##a a"domen dan di"eri N/ se"a#ai

anti"iotik

) Dilakkan penja!itan pada mskls men##nakan &at#t &!romi& 3)0 dan

trian#le)tip needle den#an ja!itan simple interrpted% kemdian di"eri N/ diatas

ja!itan

) Dilakkan penja!itan pada s"ktan men##nakan &at#t plain 3)0 dan rond)tip

needle den#an ja!itan simple &ontinos% kemdian di"eri N/ diatas ja!itan$

/etela! it dija!it la#i den#an ja!itan &onnel setela! it di"eri N/$

K@IN


8/22

) Dilakkan penja!itan pada klit men##nakan silk 2)0 dan trian#le)tip needle

den#an ja!itan simple interrpted% kemdian di"eri N/ diatas ja!itan

) Di"eri iodine pada lka dan dita"ri ..INA>; F >AHI+A;A NIJ>/I*;

Address : +$ M*$ (A>;N

@ity : MAAN


10/22

*an##al : 7 okto"er 2015

*emp: 36%2 0@

.lse: 5 per menit >espirasi: 5 per menit

Mem"rane &olor: pink @>*: kran# dari 2

(ydration: normal ody Hei#!t: 2%5 k#

@olor and &onsisten&y o4 4e&es: normal

ody &ondition :nder'ei#!t ver'ei#!t Normal

S3."e Re/e8

a$ Inte#mentary

NormalA"normal

"$ ti&

NormalA"normal

&$ ptalmi&

NormalA"normal

d$ Ms&oloskeletal

NormalA"normal

e$ Nervs

NormalA"normal

4$ @ardiovaskler

NormalA"normal

#$ >espiration

NormalA"normal

!$ Di#esty

NormalA"normal

ympati&

NormalA"normal

j$ >eprod&tion

NormalA"normal

k$ rinaria

NormalA"normal

Deskripsi A"normal

)

aksinasi ;a *idak

&tt:

Disease >e&ord: )

F>M .J>A/I

vario (ystere&tomi


11/22

Nama .emilik : " !ariati

Alamat : jl$"elakan# >//A #an# 7

Nama : an#elina

+enis Kelamin : "etina

+enis (e'an : k&in#

>as= rees : persia medim

*emp : 36%2 0@

Mem"rane m&osa : pink

@>* : kran# dari 2

.lss :5 per menit

>espirasi : 6 per menit

(ydration : normalKONTROL ANASTESI

"at te Hakt

Amoi&ilin AN*II*IK 20m#=k# 25m#=ml 2ml IM

Atropin .>JMJDIKA/I0%09m#=k#

0%25m#=ml 0%9ml /@ 13$05

Ketamin .>JMJDIKA/I 10m#=k# 100m#=ml 0%25ml IM 13$15

Eylaine ANA/*(J/I 2m#=k# 20m#=ml 0%25ml IM 13$15

KONTROL PEMERIKSAAN

Menit ke) 0 15 30 95,19$05- ,19$20- ,19$35- ,19$50- ,15$05- ,15$2

.lss,=menit- 9 129 6 2 66 100

*emp,0@- 37%3 36%2 36% 36%3 37%9 37 36% 36% 36%3

Menit 15$35 15$50 1$05 1$20 ,1$35- ,1$50- ,17$05- ,17$20-

.lss,=menit- 65 9 0 72 2 112 109*emp,0@- 36%5 37% 37%9 3% 3% 3%7 3% 36%1

F>M MNI*>INA/INama (e'an : an#elina Nama .emilik : " !ariyati

Mlai perasi : 13$35

/elesai perasi : 19$50

Mlai Anastesi :13$15


12/22

+enis (e'an : k&in#

>as=reed : persia medim

mr : le"i! dari 1 ta!n

+enis Kelamin : "etina

Alamat : jl$"elakan# >//A #an# 7

No telp : )

*an##al .emeriksaan *erapi1 okt

2015

/! : 36%3 0@

.lss : 106 per menit

@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

*ol4en

Na&l 4isiolo#is

17 okt

2015

/! : 36%5 0@

.lss :112 per menit

@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

16 okt

2015

/! : 37% 0@

.lss : per menit

@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

*ol4en

1 okt

2015

/! : 36% 0@


@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

20 okt

2015

/! : 36%0 0@

.lss : 6 per menit

@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

tol4en

21 okt

2015

/! : 37%6 0@

.lss : 11 per menit

@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*= amoi&ilin

22 okt

2015

/! : 3%0 0@


@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*=

23

okto"er

2015

/! : 36%7 0@


@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*=

29

okto"er

/! : 36%0 0@ Appeti&e : *=


13/22

2015 .lss : 109 per menit

@>* : kran# dari 2

De4ekasi :

rinasi :

/ :

25

okto"er

2015

/! : 36%2 0@


@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*=

2

okto"er

2015

/! : 36%0 0@


@>* : kran# dari 2

Appeti&e :

De4ekasi :

rinasi :

/ :

*=

27

okto"er

2015

/! : 36%00@

.lss : 100 per menit@>* : kran# dari 2

Appeti&e : )

De4ekasi : ) rinasi : )

/ : )

*=

/! :

.lss :

@>* :

Appeti&e : )

De4ekasi : )

rinasi : )

/ : )

*=

/! :

.lss :

@>* :

Appeti&e : )

De4ekasi : )

rinasi : )

/ : )

*=

BAB V

PEMBAHASAN

51 A%!l/.! P#,.e-'#

Analisa prosedr pada praktikm ( ini adala! dipasakan k&in# dipasakan selama

6)12 jam se"elm operasi% !al ini "ertjan spaya men&e#a! kelarnya makanan ketika

k&in# mnta! saat operasi$ /e"elm dilakkan operasi% k&in# diperiksa se&ara mm ntk

men#eta!i s!% 4rekensi jantn# dan respirasi$ (al ini dilakkan "etjan ntk

men#eta!i keadaan 4isiolo#is dari k&in#$ Kemdian k&in# di"eri premedikasi den#an

atropin sl4at 0%0258 den#an dosis 0%9 ml se&ara s"ktan dan ditn## onset kerja o"at 10)


14/22

15 menit$ Atropin sl4at "er4n#si ntk men&e#a! mnta! saat operasi% karena atropin

menye"a"kan "lokade reversi"el kerja kolinomimetik mempen#ar!i motilitas ss%

"ronkodilatator% dan men&e#a! terjadinya !ipersalivasi$ /etela! di"erikan premedikasi maka

di"erikan anaest!esi "erpa ketamin 108 dosis 0%25 ml dan ylaine (@l 28 dosis 0%25 ml$

@ampran ketamin dan ylaine "er4n#si se"a#ai o"at anest!eti& ntk mem"at !e'an

dakam kondisi tidak sadar$Di&kr "l k&in# pada "a#ian a"domen yan# "er4n#si se"a#ai area operasi dan

spaya area operasi tidak terkontaminasi ole! "l$ /etela! it diletakkan !e'an di meja

operasi posisi re"a! dorsal dan di4iksasi kaki k&in#% !al ini dilakkan se"a#ai restrain dari

k&in# spaya mempermda! saat operasi dan tidak men##an## jalannya operasi saat

k&in# akan sadar$ Kemdian dilakkan pemasan#an dk ata drape yan# "er4n#si se"a#ai

area steril operasi ntk meletakkan alat)alat steril yan# masi! di#nakan ntk operasi$

/etela! it dilakkan insisi pada linea al"a pada &adal psar melipiti klit% s"&tan% ron##a

peritoneal$ /etela! melakkan insisi% Di&ari ters men##nakan spay !ook ata jari telnjk

kemdian ditarik perla!an ke permkaan$ /etela! it dipisa!kan ovarim dan ters dari

pen##antn#nya$ Kemdian dilakkan li#asi men##nakan &at#t &!romi& 3)0 pada

pem"l! dara! dan li#asi "a#ian proksimal ovarim den#an metode t!ree 4o&eps tie

men##nakan sare knot spaya kat$ /etela! it dipoton# ovarim dan dilakkan prosedr

yan# sama pada ovarim yan# satnya$ Kemdian dilakkan preparasi pada &orps teri

setela! ovarim terpoton# dan di"at li#asi di"a#ian &orps teri 0%5)1&m di"a'a! "i4rkasio

teri den#an metode t!ree 4or&eps tie$ /etela! it dipoton# ters diantara li#asi proksimal

dan medial kemdian dipoton# &orps teri$ Dikem"alikan "a#ian teri ke dalam ron##a

a"domen dan di"eri N/ yan# "er4n#si se"a#ai anti"iotik$ Kemdian dilakkan penja!itan

pada mskls men##nakan &at#t &!romi& 3)0 dan trian#le)tip needle den#an ja!itan

simple interrpted% kemdian di"eri N/ diatas ja!itan yan# "er4n#si se"a#ai anti"iotik$/etela! it dilakkan penja!itan pada s"ktan men##nakan &at#t plain 3)0 dan rond)tip

needle den#an ja!itan simple &ontinos% kemdian di"eri N/ diatas ja!itan yan# "er4n#si

se"a#ai anti"iotik$ Kemdian dija!it la#i den#an ja!itan &onnel setela! it di"eri N/ yan#

"er4n#si se"a#ai anti"iotik$ Dilakkan penja!itan pada klit men##nakan silk 2)0 dan

trian#le)tip needle den#an ja!itan simple interrpted% kemdian di"eri N/ diatas ja!itan yan#

"er4n#si se"a#ai anti"iotik$ /etela! it di"eri iodine pada lka dan dita"ri ..< se"a#ai

anti"iotik dan dittp den#an kasa steril% kemdian di"eri !ypa4i dan k&in# di #rita$

52 A%!l/.! H!./l

Analisa !asil dari praktikm ( adala! selama operasi dilakkan pen#kran s!

dan plss setiap 15 menit sekali sampai k&in# tersadar$ /! terenda! yan# didapat adala!

3% derajat &el&is pada jam 1$35 post operasi$ /! tetap normal pada saat setela! anestesi

sampai k&in# sadar$ .ada saat k&in# operasi sampai sadar% s! k&in# adala! 37%3@L

36%2@L 36%@L 36%3@L 37%9@L 37%0@L 36%@L 36%@L 36%5@L 37%@L 37%9@L 3%@ L

3% @% 3%7 @% 3% @% 36%1@$ .ada saat post operasi dan k&in# mlai sadar% k&in#


15/22

men#alami de!idrasi den#an tanda)tanda menrnnya tr#or klit$ Kemdian penan#anannya

di"erikan na&l 4isiolo#is se"anyak ml se&ara /@% dan setela! it tr#or kliat mlai normal$

/edan#kan !asil pemeriksaan plss k&in# pada saat operasi j#a normal$ /elama post

operasi dilakkan pemantaan kondisi !e'an seperti temperatr% dan 4rekensi na4as% na4s

makan% rinasi% de4ekasi serta kondisi lka$ .ada !ari ke)7 post operasi% lka "elm mentp

karena terdapat kerak di atas lka ja!itan kemdian kerak di"ersi!kan den#an na&l 4isiolo#is$

521O!" P#ee-/$!./ -!% A%e."he"/4

"at)o"at yan# di#nakan pada operasi ( adala! premedikasi men##nakan atropin

sl4at dan o"at anest!eti& men##nakan kom"inasi ketamin dan ylaine$

1$ Atropin

Atropin adala! senya'a alam terdiri dari amine antims&arini& tersierLAtropin adala!

anta#onis reseptor koliner#ik yan# diisolasi dari Atropa "elladona % Datra stramonim

dan tanaman lain kelar#a /olana&eae$ Farmakodinamik dan Farmakokinetik atropin yait

aksi onsetnya&epat apa"ila di"erikan se&ara I% a"sorpsinya len#kap$ Attropin terdistri"sise&ara las dalam t"! menem"s plasenta% mask dalam air ss% menem"s sa'ar dara!

otak$ Meta"olisme dari atropin di !epatik% eliminasi ,!al4)li4e elimination- selama 2)3 jam%

atropin diekskresi di rin se"esar 308 !in##a 508 dalam "entk o"at yan# tidak "er"a! dan

meta"olitnya ,(il"ery% 2007-$

Kontraindikasi atropin yait antims&arini& kontraindikasi pada an#le)&losre #la&oma

,#lakoma sdt sempit-% myast!enia #ravis ,tetapi dapat di#nakan ntk menrnkan e4ek

sampin# mskarinik dari antikolinesterase-% paralyti& iles% pylori& stenosis% pem"esaran

prostat$ J4ek sampin# antims&arinik termask kontipasi% transient ,sementara- "rady&ardia

,diikti den#an takikardi% palpitasi% dan aritmia-% penrnan sekret "ronkial% retensi rin%

dilatasi ppil den#an ke!ilan#an akomodasi% 4otop!o"ia% mlt kerin#% klit kerin# dan

kemera!an$ J4ek sampin# yan# terjadi kadan#)kadan# ke"in#n#an % mal% mnta! dan

psin# ,(il"ery% 2007-$

Interaksi o"at adala! menin#katkan e4ek=toksisitas dari Anti!istamin% 4enotiain% *@As

dan o"at lain den#an aktivitas antikoliner#ik dapat menin#katkan e4ek antikoliner#ik dari

atropin jika di#nakan se&ara "ersamaan$ Amine sympat!omimeti& dapat menye"a"kan

ta&!yrr!ytmias% !indari pen##naan se&ara "ersamaan$ Menrnkan e4ek anta#onis dapat

terjadi den#an o"at p!enot!iaine$ J4ek levodopa dapat ditrnkan,data klinik tervalidasi

ter"atas-$ "at)o"at den#an mekanisme &!oliner#i& ,meto&!lopramide% &isapride% "et!ane&ol-

menrnkan e4ek antikoliner#ik atropin ,(il"ery% 2007-$

2$ Ketamine

Ketamin "ekerja nyata ntk menin#katkan dara! ke otak% konsmsi oksi#en dan tekanan

intrakaranial$ Ketamin menrnkan 4rekensi perna4asan% tons otot salran na4as akan

terkontrol den#an "aik dan re4lek)re4lek salran na4as "iasanya tidak ter#an##$ .en##naan

ketamin tela! dikaitkan den#an kondisi disorientasi paska operasi% ilsi pen#inderaan%

persepsi dan #am"aran mimpi yan# seola! !idp ,yan# dise"t 4enomena a'al sadar =emer#en&e p!enomena-$ Dosis indksi ketamin adala! 1)2 m#=K# I ata 3)5 m#=K#

IM$ /tadim depresi di&apai dalam 5)10 menit$ ntk memperta!ankan anestesia dapat


16/22

di"erikan dosis 25)100 m#=K#=menit$ /tadim operasi terjadi dalam 12)25 menit$

Mekanisme kerja ketamin "ekerja se"a#ai anta#onis nonkompetiti4 pada reseptor NMDA

yan# tidak ter#antn# pada te#an#an akan mempen#ar!i ikatan pada tempat ikatan

4ensiklidin$ >eseptor NMDA adala! sat reseptor kanal ion ,ntk ion na%&a2%dan k-

maka "lo&kade reseptor ini "erarti "a!'a pada saat yan# sama% ada "lo&kade aliran ion

sepanjan# mem"rane neron se!in##a terjadi !am"atan pada depolarisasi neron di //.,(il"ery% 2007-$

Mekanisme kerja ketamin mn#kin den#an &ara men#!am"at e4ek mem"rane eksitatori

nerotransmitter asam #ltamat pada sptipe reseptor NMDA $ Ketamin merpakan o"at yan#

san#at lipo4ilik dan didistri"sikan den#an &epat ke dalam or#an)or#an yan# kaya vaskler%

termask otak% !ati dan #injal kemdian o"at ini di distri"sikan kem"ali kedalam jarin#an)

jarin#an yan# kran# vasklarisasinya% "ersamaan den#an meta"olismenya di !ati ntk

selanjtnya di"an# ke rin dan emped ,(il"ery% 2007-$

Ketamin mem"erikan e4ek pada sistem kardiovaskler melali ran#san#an dari sistem

simpatis psat dan se"a#ian ke&il melali !am"atan pen#am"ilan noreprineprin pada terminal

sara4 simpatis$ Kenaikan *ekanan dara! dan 4rekensi jantn# sekitar 30 8 serta penin#katan

Noradrenalin di dalan t"!$ .ada ta!ap pemli!an dapat tim"l mimpi "rk dan !alsinasi$

.ersepsi ilsi ini dapat "erlan# kem"ali pada ta!ap lanjtan sampai "e"erapa jam% "a!kan

setela! "e"erapa !ari$ Kejadian seperti ini dapat di&e#a! den#an pramedikasi den#an

"enodiaepin$ /erta prodksi saliva yan# "ertam"a! "anyak$ Ketamin tidak menim"lkan

nyeri dan tidak menim"lkan iritasi% o"at ini dapat meran#san# kardiovaskler yait

diperta!ankannya tekanan dara! pada penderita den#an risiko "rk dan se"a#ai

"ronkodilator ,(il"ery% 2007-$

3$ Eylaine

Farmakokinetik ylain dia"sorpsi den#an &epat tetapi "ioavaila"ilitas tidak len#kapdan "ervariasi$ ioavaila"ilitas pada anjin# 52)08 setela! pem"erian se&ara intra ms&lar$

.ada anjin# dan k&in# onset terjadi sekitar 10)15 menit setela! pem"erian se&ara IM ata /@

dan sekitar 3)5 menit setela! pem"erian se&ara intra vena ,(il"ery% 2007-$

Farmakodinamik pada sistem sara4 psat ylain memiliki karakter 4armakolo#i yan#

mm den#an mor4in% tetapi e4eknya tidak anta#onis den#an naloone$ Eylain tidak

men#!asilkan eksitasi //. "iasanya diindksi ole! anal#esi& narkotik pada tiks dan k&in#$

Eylain j#a menye"a"kan relaksasi otot ole! pen#!am"atan transmisi intraneron pada //.$

Eylain menstimlasi lan#sn# psat mnta!% se!in##a menye"a"kan mnta! pada k&in#

dan anjin#$ Eylain menekan mekanisme termore#lator dan kemn#kinan !ipotermia dan

!ipertermia ter#antn# dari temperatre dara ,(il"ery% 2007-$

522O!" P,." O+e#!./

1$ Amoi&ilin

.era'atan pas&a operasi yait den#an pem"erian anti"iotik selama 5 !ari den#an

men##anakan o"at amoi&ilin$ Farmakodinamik Amoi&illin ,alp!a)amino)p)!ydoy)

"enyl)peni&illin- adala! derivat dari aminopeni&illoni& a&id% merpakan anti"iotika

"erspektrm las yan# mempnyai daya kerja "akterisida$ Amoi&illin% akti4 ter!adap "akteri

#ram positi4 mapn "akteri #ram ne#ati4$ akteri #ram positi4 yait Streptococcus pyogenes,

Streptococcus viridan, Streptococcus faecalis, Diplococcus pnemoniae, Corynebacterium sp,


17/22

Staphylococcus aureus, Clostridium sp, Bacillus anthracis$ akteri #ram ne#ati4 yait

Neisseira gonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Haemophillus influenzae, Bordetella pertussis,

Escherichia coli, Salmonella sp, Proteus mirabillis, Brucella sp,Mna4% 2006-$

Farmakokinetik Amoi&illin diserap se&ara "aik sekali ole! salran pen&ernaan$ Kadar

"ermakna didalam serm dara! di&apai 1 jam setela! pem"erian per)oral$ Kadar pn&ak

didalam serm dara! 5%3 m#=ml di&apai 1%5)2 jam setela! pem"erian per)oral$ Kran# le"i!08 pem"erian per)oral akan diekskresikan melali rin dalam jam$ Kontra Indikasi

amoi&ilin adala! !ipersensiti4 ter!adap anti"iotik "etalaktam ,penisilin% se4alosporin-

,Mna4% 2006-$

Indikasi amoi&ilin antara lain :

1$ In4eksi salran perna4asan atas: *onsillitis% % p!aryn#itis ,ke&ali p!aryn#itis

#onorr!oae-% /insitis% laryn#itis% otitis media$

2$ In4eksi salran perna4asan "a'a!: A&te dan &!roni& "ron&!itis% "ron&!ie&tasis%

pnemonia$

3$ In4eksi salran kemi! dan kelamin: #onorr!oeae yan# tidak terkomplikasi% &ystitis%

pyelonep!ritis$9$ In4eksi klit dan selap lendir: @elllitis% 'onds% &ar"n&les% 4rn&losis$

2$*ol4enami&

Farmakokinetik nya Asam *ol4enami& ,N ) ,2 ) metil ) 3 ) kloro4enil- Asam antranilat

adala! steroid a#en anti ) in4lamasi non ,N/AID-% yan# termask dalam kelompok 4enamate$

ma ter&apai dalam 1 sampai 2 jam pada !e'an "erpasa % ata 2 sampai 9 jam "ila di"erikan

den#an makanan- dan "erada &kp tin##i ntk men#era!kan aksi anti ) in4lamasi yan#

memaskan selama minimal 29 sampai 3 jam ,(il"ery% 2007-$

J4ek sampin# terjadi intoleransi #astro)intestinal yan# mmnya reversi"el pada

pen#!entian o"at$ Interaksi o"at to4enami& a&id tidak "ole! di#nakan dalam 'akt 29 jam

pen#o"atan den#an sala! sat o"at "erikt: N/AID lain% kortikosteroid% anti"iotik amino)

#ly&osid ata o"at lain den#an potensi toksisitas #injal yan# si#ni4ikan dan anti koa#lan$

Indikasi se"a#ai antiin4lamatory non steroid% anal#esi&% antipiretik pada sapi dan "a"i$ Kontra

indikasi o"at ini pada ke"eradaan lks #astro)dodenm ata #an##an #injal% jantn# ata

!ati yan# "erat$ (al ini j#a kontraindikasi pada !e'an den#an de!idrasi% !ipovolemia%

!ipotensi% karena menin#katkan risiko toksisitas #injal ,(il"ery% 2007-$

52) S"!-/' A%e."e./ 3!%& -/+!$!/

Anestesi yan# di#nakan pada saat praktikm men##nakan &ampran ketamin danylaine% stadim anestesi pada saat praktikm antara lain pada stadim I ,stadim indksi

ata eksitasi volnter-% dimlai dari pem"erian a#en anestesi sampai menim"lkan !ilan#nya

kesadaran$ K&in# pada kelompok 5 men#alami penin#katkan 4rekensi na4as dan plss%

dilatasi ppil% tapi tidak terjadi rinasi dan de4ekasi$ /tadim II ,stadim eksitasi involnter-%

dimlai dari !ilan#nya kesadaran sampai permlaan stadim pem"eda!an$ .ada stadim II

k&in# men#alami mnta! kemdian men#alami ke!ilan#an kesadaran dan mask ke stadim

III yait stadim operasi$ /tadim III ,pem"eda!an=operasi-% ter"a#i dalam 3 "a#ian yait

plane I yan# ditandai den#an perna4asan yan# teratr dan ter!entinya an##ota #erak$ *ipe

perna4asan t!ora&o)a"dominal% re4leks pedal masi! ada% "ola mata "er#erak)#erak% palpe"ra%konj&tiva dan kornea terdepresi$ .lane II% ditandai den#an respirasi t!ora&o)a"dominal dan

"ola mata ventro medial sema otot men#alami relaksasi ke&ali otot pert$ .lane III% ditandai


18/22

den#an respirasi re#lar% a"dominal% "ola mata kem"ali ke ten#a! dan otot pert relaksasi

,(il"ery% 2007-$

527 Ph3./4!l e9!/%!"/,%

.emeriksaan @>* pada k&in# praktikm diperole! !asil 2$ @apillary re4ill time

adala! tes yan# dilakkan &epat pada daera! dasar kk ntk memonitor de!idrasi danjmla! aliran dara! ke jarin#an ,per4si-$ +arin#an mem"t!kan oksi#en ntk !idp%

oksi#en di"a'a ke"a#ian t"! ole! sistem vaskler dara!$ Apa"ila @>* memanjan# , 2

detik- maka teradi de!idrasi ,!ipovolmia-% syok% perip!eral vas&lar disease dan !ipotermia$

@>* memanjan# tama ditemkan pada pasien yan# men#alami keadaan !ipovolmia

,de!idrasi%syok-% dan "isa terjadi pada pasien yan# !ipervolmia yan# perjalanan selanjtnya

men#alami ekstravasasi &airan dan penrnan &ardia& otpt dan jat! pada keadaan syok

,/yams!idayat% 2010-$

525 !$",#;!$",# 3!%& Me+e%&!#'h/ Ke.e'h!% L'$!

Faktor)4aktor yan# mempen#ar!i kesem"!an lka antara lain : ,/yams!idayat% 2010-a- mr

mr mda penyem"!annya le"i! &epat daripada mr ta$ !e'an ta le"i! serin#

terkena penyakit kronis% penrnan 4n#si !ati dapat men##an## sintesis dari 4aktor

pem"ekan dara!$

"- Ntrisi

.asien den#an stats ntrisi kran# memerlkan 'akt ntk memper"aiki stats ntrisi

mereka setela! pem"eda!an$ .asien yan# o"esitas men#alami penndaan penyem"!an

karena splai dara! ,oksi#enasi- jarin#an adiposa tidak adekat$ .asien o"esitas j#a

memiliki risiko tin##i terkena in4eksi% seroma% dan de!isensi$&- Aspan Ntrisi

.enyem"!an lka memerlkan "er"a#ai ntrien$ .ada dasarnya ntrien yan# "er#na

iala! protein% kar"o!idrat% lemak% vitamin% dan mineral ,/jams!!idayat% 2010-

.rotein$ Deplesi protein dapat mempen#ar!i penyem"!an lka$ *erjadi

penin#katan ke"t!an akan protein saat terjadinya lka$ .enin#katan ke"t!an

terse"t diperlkan ntk proses in4lamasi% imn% dan perkem"an#an jarin#an

#ranlasi$ .rotein tama yan# disintesis selama 4ase penyem"!an lka adala!

kola#en$ Kekatan kola#en menentkan kekatan klit lka sesai sem"!$

Kekran#an intake protein pra"eda!% se&ara si#ni4ikan mennda penyem"!an lka

pas&a"eda!$

Kar"o!idrat$ /elama 4ase !ipermeta"olik% ke"t!an akan kar"o!idrat menin#kat$

/e#ala akti4itas seller dipen#ar!i ole! A*. yan# diperole! dari #lkosa

,kar"o!idrat-% se!in##a penyediaan ener#i ntk respons in4lamasi dapat

"erlan#sn#$ Kekran#an kar"o!idrat dalam t"! menye"a"kan pen#!an&ran

protein ntk keperlan akti4itas seller$ Den#an kata lain% sedikitnya kar"o!idrat

"erpelan# mem"at semakin sedikitnya protein$

emak$ emak memiliki peran pentin# dalam strktr dan 4n#si mem"ran sel$

Asam lemak esensial tidak "ias disintesis ole! t"!% se!in##a !ars didapatkan dari

diet kese!arian$ .eran asam lemak esensial ntk penyem"!an lka masi! "elm"e#it dimen#erti% tetapi diketa!i "a!'a lemak "erperan ntk sintesis sel

"ar$Kekran#an lemak t"! dapat mennda penyem"!an lka$ me#a)3


19/22

polynsatrated 4atty a&ids ,.FAs- diketa!i le"i! "erman4aat ketim"an# ome#a)

.FAs$ me#a)3s merpakan anti)in4lamasi yan# "er#na ntk penyem"!an lka%

tetapi pemakaiannya dapat men#!am"at pem"ekan dara!% se!in##a dinilai

mer#ikan$

itamin$ itamin kompleks merpakan ko4aktor sejmla! 4n#si meta"olik

termask penyem"!an lka$ /elain vitamin % yan# "erperan dalam penyem"!anlka iala! vitamin K$ itamin K merpakan ko4aktor enim kar"oksilase yan#

men#"a! resid protein "erpa asam #ltamat ,#l- menjadi #amma)

kar"oksi#ltamat ,#la-$


20/22

BAB VI

PENUTUP


21/22

tmor mamae$ *eknik operasi ( melipti pre operasi% operasi dan post operasi$ .re operasi

terdiri dari persiapan ran# operasi% ran# operasi di"ersi!kan dan didesin4eksi den#an

alko!ol 708$ .ersiapan !e'an "etina% dilakkan pemeriksaan kese!atan se&ara mm dan

memeriksa daera! a"domen$ l !e'an di daera! yan# akan dioperasi di&kr$ Kemdian

preparasi alat "eda!% pelaksanaan operasi dan pera'atan post operasi$ Analisa !asil dari

praktikm ( adala! selama operasi dilakkan pen#kran s! dan plss setiap 15 menitsekali sampai k&in# tersadar$ /! terenda! yan# didapat adala! 3% derajat &el&is pada

jam 1$35 post operasi. "at)o"at yan# di#nakan pada operasi ( adala! premedikasi

men##nakan atropin sl4at dan o"at anest!eti& men##nakan kom"inasi ketamin dan

ylaine$


22/22

Mna4% /$% 2006$ Kumpulan Kuliah Farmakologi$ .alem"an#: pener"it "k

kedokteran J

laporan ovariohysterectomi

Documents