laporan ske a blok 21

7/23/2019 Laporan Ske a Blok 21

1/46

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 21

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 5

TUTOR: dr. Selly Marisdina S!S

Anusha G Perkas 04011381320081

Citta Ananggadipa Putri 04011381320027

Eko Roharto Harahap 04011181320063

Elisaeth Gerda !ito"pul 04011181320011

#enri$al 04011181320077

Ha !akinah !e 04011181320027

%ndah &eita !aid 04011381320031

&uha""ad #irro' #ri$tanda 04011381320007

(aurah (a$hi)ah 04011381320011

Re*ana Pra"udita +hairunisa 04011381320001

!ha)ira A"alia 0401138132004,

-""i Rah"ah 04011181320107

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS SRI$I%A&A

TAHUN 2'15

KATA PEN(ANTAR

1


2/46

Pu.i s'ukur penulis haturkan kepada Allah !/ atas rah"at dan karunia('a penulis

dapat "en'elesaikan laporan tutorial 'ang er.udul aporan utorial !kenario A lok 215 seagai

tugas ko"petensi kelo"pok !halaat eriring sala" selalu terurah kepada .un.ungan kita9 nai

esar &uha""ad !A/9 eserta para keluarga9 sahaat9 dan pengikutn'a hingga akhir $a"an

aporan tutorial ini ertu.uan untuk "e"enuhi tugas lok 21 'ang "erupakan agian dari

siste" pe"ela.aran ++ di #akultas +edokteran -ni*ersitas !rii.a'a Penulis "en'adari aha

laporan tutorial ini .auh dari se"purna :leh karena itu penulis "engharapkan kritik dan saran 'ang

ersi)at "e"angun guna kese"purnaan "ateri dan peraikan di "asa 'ang akan datang

;ala" pen'elesaian laporan tutorial ini9 penulis an'ak "endapat antuan9 i"ingan dan

saran!e"oga Allah !/ "e"erikan alasan pahala atas segala a"al 'ang dierikan kepada

se"ua orang 'ang telah "endukung penulis dan se"oga er"an)aat dala" perke"angan il"u

pengetahuan!e"oga kita selalu dala" lindungan Allah !/A"in

Pale"ang9 < (o*e"er 201ika

terdapat lesi disalah satu he"is)er akan "eni"ulkan e)ek pada sisi kontralateraln'a9

sehingga .ika ter.adi in)ark atau lesi di sinistra9 "aka akan ter.adi he"iparase kontralateral

'aitu pada sisi dekstra

. Baai/ana *lasi)i*asi +in*a+ *ele/a,an -+-+

11


12/46

erikut ini pen.elasan tentang skala kekuatan otot untuk "engetahui tingkat kele"ahan

0 ?tidak ada@ tidak ada kontraktilitas

1 ?sedikit@ ada sedikit kontraktilitas tanpa adan'a gerakan sendi

2 ?uruk@ rentang gerak ko"plit dengan atasan gra*itas

3 ?sedang@ rentang gerak ko"plit terhadap gra*itas

4 ?aik@ rentang gerak ko"plit terhadap gra*itas dengan eerapa resistensi

< ?nor"al@ rentang gerak ko"plit terhadap gra*ita dengan eerapa resistensi penuh

7. Baai/ana ,nan *ele/a,an se!ar, +, seela, *anan denan *ass

Pada kasus ini didapatkan hasil pe"eriksaan penun.ang in)ark akunar 'aitu in)ark

keil9 dia"eter 21< ""9 diseakan kelainan pada small penetratingarteriesdi daerah

dienephalon9 atang otak dansu kortikal akiat dari hipertensi +arena alur s'ara)n'a

kontralateral9 .adi 'ang terkena i"as dari lesi pada he"isphere kiri itu adalah agian

kanan tuuh

Pada sepertiga kasus9 in)ark lakunar ersi)at asi"pto"atik Apaila "eni"ulkan

ge.ala9 dapat ter.adigangguan sensorik9 transient ishae"i attak he"iparesis atau ataksia

ila .u"lah lakunar erta"ah "aka akan ti"ul sindro" de"ensia

d. Mena!a *ele/a,an ,anya +er0adi !ada seela, *anan

ate"ihi "ene"ukan aha de"ensia leih erhuungan atau sering ter.adi pada

su"atan di sisi he"is)er kiri diandingkan sisi kanan atau pada daerah atangotak

sereelu"9 disertai .uga dengan a)asia Pada lesi stroke he"is)er kiri9 de"ensia ter.adi

pada su"atan di siste" li"ik okasi pe"uluh darah 'ang terkena 'ang "en'eakan

de"ensia iasan'a pada arteri sereri posterior dan anterior sisi kiriokasi lesi leih

erperan "en.adi stroke diandingkan luas sisi otak 'ang terkena oe dkk

"ene"ukan tidak terdapat huungan antara luas otak 'ang terkena dengan

ke.adian de"ensia9 keuali pada pasien dengan lesi seluas satu sisihe"is)er

atau kedua he"is)er korteks atau sukorteks Atro)i otak .uga erkaitan dengan

de"ensia

Pada "anusia ada dua struktur sukortikal diseelah kanan 'ang erperan dala" na*igasi

'ang tepat

Hipoka"pus kanan9 erhuungan dengan proses ela.ar letak eragai te"pat

(ukleus kaudatus kanan 'ang "e"per"udah gerak "enu.u te"pat terseut

akilaki "e"pun'ai otak 'ang leih esar dari pada anita dan dikatakan "e"iliki

ke"a"puan na*igasi 'ang leih unggul

+elinankelainan erahasaB pola pengolahan in)or"asi 'ang ersi)at sekuensial didaerah

otak tertentu

esi kortikal teratas "isaln'a ketidak "a"puan "en'eut na"ana"a hean aDlaupun

ke"a"puan untuk "en'eut na"a "akhluk hidup atau enda lain tetap utuh

esi parietalis kiri "engala"i kesulitan dengan paruh kata kedua tetapi tidak dengan

paruh kata perta"a

esi parieto oksipitalis han'a "enulis huru) "ati dan "engaaikan huru) hidup

12


13/46

!ustantia nigra terletak pada agian "esenhephalon eker.a seagai ell otak 'ang

"e"produksi dopa"ine9 dopa"ine eker.a seagai hor"on pengatur otot dan pergerakan

!aat ter.adi kerusakan pada ell ini9 produksi dopa"ine terganggu sehingga ge.ala 'ang

terlihat kekakuan pada pasien

/orking "e"or' agian otak ini terletak pada agian anterior B lous )rontalis 'angeker.a seagai pusat pen'i"panan "e"ori9 saat proses penuaan ter.adi atropi pada

agian otak ini Ge.ala 'ang terlihat adalah pasien "udah lupa pada halhal keil

9. Hasil Pe/eri*saan La : (DS 29' /dL *-les+r-l +-+al 23' /; LDL 16' /;

Hasil Pe/eri*saan Penn0an :


14/46

erat ter.adi launar state C san kepala "enun.ukan hipodensitas "ultiple

dengan ukuran keil9 dapat .uga tidak ta"pak pada C san karena ukurann'a

'ang keil atau terletak di atang otak &R% kepala akurat untuk "enun.ukan adan'a

lakunar teruta"a di atang otak9 teruta"a pons

Hasil Pe/eri*saan K-ni+i)

MMSE 158':penurunan kogniti) sedang

&ekanis"e er.adi gangguan )ungsi kogniti) karena adan'a in)ark pada lous

te"poralis kiri

. Baai/ana da/!a* dari (DS 29' /dL *-les+r-l +-+al 23' /; LDL 16' /;

in)ar* la*nar di l-s +e/!-ralis *iri MMSE 158'

+olesterol dan trigliserida 'ang tinggi erkaitan dengan pen'akit kardio*askular

seperti hipertensi 'ang dideritan'a ;a"pak 'ang dapat diti"ulkan adalah pe"esaran

dinding .antung9 gangguan struktur pen'aringan di gin.al9 gangguan erupa su"atan

atau perdarahan otak 'ang dapat "engakiatkan stroke

Hipertensi dan ;& dis)ungsi endotel arterosklerosissu"atan pe"uluh darah

otak in)ar* la*nar "engganggu .aras "otorik kapsula interna ?'ang

"enghuungkan orteF ereri dengan atang otak dan "edula spinalis@,e/i!aresis

%n)ark lakunar di lous te"poralis kiri "en'eakan gangguan da'a ingat dan

e"osi seperti lupa "eletakkan enda9 sering ketinggalan elan.aan di pasar serta sering

"udah "arah dan tersinggung

&&!E 1

N-. TES

NILAI

MA

KS

:R%E(A!%

14


15/46

1 !ekarang ?tahun@9 ?"usi"@9?ulan@9 ?tanggal@9 hari apaM

laporan ske a blok 21

Documents