laporan tutor otitis media akut
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Otitis Media Akut (OMA) adalah suatu infeksi pada telinga tengah yang disebabkan
karena masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah (Smeltzer, 2001) Otits media akut
(OMA) dapat ter!adi kare beberapa faktorpenyebab, seperti sumbatan tuba eusta"hius
(merupakan penyebab utama darike!adian otitis media yang menyebabkan pertahanan tubuh pada
silia mukosa tubaeusta"hius terganggu), #S$A (infeksi saluran pernafasan atas), dan
bakteri( Strepto"o""us peumoniae, %aemophylus influenza, Mora&ella "atarrhalis,dan bakteri
piogenik lain, seperti Strepto"o""us hemolyti"us, Staphylo"o""us aureus, ' "oli, $neumo"o""us
ulgaris)
i Amerika Serikat, diperkirakan bah*a sekitar +, !uta anak-anak mengalami serangan
OMA pada 2 tahun pertama kehidupannya (.erman, 1++/)Menurut eele (1++1) dalam
ommissoet al (2000), anak akan mengalamisekurang-kurangnya satu episode OMA pada
usia tahun pertama erdapat 30anak usia kurang dari 1/ tahun pernah mengalami satu
episode OMA (.luestone,1++4) 5aktanya, ditemukan bah*a otitis media men!adi penyebab
22,3 anak-anak pada usia diba*ah 1 tahun dan 60 anak-anak pada usia 6 sampai dengan
/tahun yang datang berkun!ung ke dokter anak Selain itu, sekitar sepertigakun!ungan ke dokter
didiagnosa sebagai OMA dan sekitar 3/ kun!ungan balik ke dokter adalah untuk follo*-up
penyakit otitis media tersebut (eeleet al,1+7+)
Menurut asselbrant (1+++) dalam itisari (200/), menun!ukkan bah*a1+ hingga 42
anak-anak mengalami sekurang-kurangnya satu episode OMAdalam tahun pertama
kehidupannya dan sekitar /0-76 anak-anak mengalamipaling sedikit satu episode OMA ketika
ia men"apai usia tahun i AmerikaSerikat, insidens OMA tertinggi di"apai pada usia 0 sampai
dengan 2 tahun,diikuti dengan anak-anak pada usia / tahun
eteksi a*al dan diagnosis akurat gangguan otologik sangat penting i antara mereka
yang dapat membantu diagnosis dan atau menangani kelainan otologik adalah ahli
otolaringologi, pediatrisian, internis, pera*at, ahli audiologi, ahli patologi *i"ara dan pendidik$ada tahun 2010 8%O mendapatkan data sekitar 106/ perbulan orang yang memeriksakan
diri pada % untuk memeriksakan peradangan pada telinga tengahnya, sedangkan diindonesia
didapat dari data % diseluruh #ndonesia ter"atat 4/ orang perbulan dalam pemeriksaan dengan
keluhan peradangan pada telinga tengah, sedangkan dikalbar data yang didapat tidaklah terlalu
spesifik, hanya ada beberapa pasien sa!a yang ter"atat disetiap bulannya
1
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
2/24
ari uraian di atas maka penulis men"oba mengangkat masalah tentang Otitis Media Akut
Agar nantinya mahasis*a kepera*atan bisa melakukan asuhan kepera*atan pada pasien dengan
masalah telinga yaitu otitis media
2. TUJUAN
1 9ntuk mengetahui dan memahami efinisi OMA2 9ntuk mengetahui dan memahami Stadium OMA 9ntuk mengetahui dan memahami 'tiologi OMA
6 9ntuk mengetahui dan memahami $atofisiologi OMA
/ 9ntuk mengetahui dan memahami Manifestasi klinis OMA4 9ntuk mengetahui dan memahami gambaran :omplikasi OMA
3 9ntuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan OMA
7 9ntuk mengetahui dan memahami bagaimana pemeriksaan diagnostik OMA+ 9ntuk mengetahui dan memahami pen"egahan OMA
3. RUMUSAN MASALAH
1 Apa itu definisi OMA;
2 Apa sa!a stadium OMA ;
.agaimana etiologi OMA ;
6 .agaimana patofisiologi OMA ;
/ .agaimana diagnosa OMA ;
4 Apa sa!a :omplikasi dari OMA ;
3 .agaimana penatalaksanaan OMA ;
7 Apa sa!a dan bagaimana pemeriksaan diagnosti" OMA ;
+ .agaimana "ara pen"egahan OMA ;
4. MANFAAT
$enulis berharap dari adanya penulisan makalah ini dapat memberikan manfaat
kebanyak pihak diantaranya ika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena
gendang telinga dan tulang-tulang ke"il penghubung gendang telinga dengan organ
pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas :ehilangan pendengaran yang
dialami umumnya sekitar 26 desibel (bisikan halus) =amun "airan yang lebih banyak dapat
menyebabkan gangguan pendengaran hingga 6/ desibel (kisaran pembi"araan normal)
Selain itu telinga !uga akan terasa nyeri an yang paling berat, "airan yang terlalu banyak
tersebut akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya OMA dapat
berkembang men!adi otitis media supuratif kronis apabila ge!ala berlangsung lebih dari 2
bulan, hal ini berkaitan dengan beberapa faktor antara lain higiene, terapi yang terlambat,pengobatan yang tidak adekuat, dan daya tahan tubuh yang
5
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
6/24
6
Infeksi bakteri melalu tbaeustachius
hemoliticus,HaemophilusInfuenzae,Staphylococcusaureus, StreptococcusPneumoniae,
ISPA(Batuk, pilek,emam!
Silia paa muk"sa tubaeustachius rusak
#rauma bena($uptur %enan%telin%a!
S&stem kekebalan tubuh
'irus (em")lusIn*uen+a, enter"irus, $S'!
Pen&ebaran infeksi ke telin%a
MK: RESIKOPr"ses fa%"sit"sis
-eseimban%an
tubuh menurun
Pusin% erti%"
Pen%"batanttiak tuntas,
epis"e berulan%
Infeksi berlanutke telin%a alam
#erai er"si paakanalis
semisirkularis
#innitus,penurunan fun%si
antaran suarra&an% iterima
menurun
#ekanan uaraitelin%a
menin kat
$etraksimembrane
tim ani
MK: CEMASMK: CITRA TUBUH,
GANGGUAN
MK: PERSEPSI
SENSORI,GANGGUAN:
-eluhan semakinberat
Pr"ses fa%"sit"sisPr"ses fa%"sit"sis
Secret keluar anberbau
$upturmembranetimpani karena
r"ses fa%"sit"sisMK: NYERI AKUT
Akumulasi cairanmucus an
ser"sa
Penin%katanpr"uksi cairan
sekret
/euk"sit"sis,eus"ni)lia,
Peraana%n i telin%aen ah
Pr"ses
MK: HIPERTERMIPr"ses fa%"sit"sis
http://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htm -
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
7/24
-. MANIFESTASI KLINIS
$ada per!alan penyakit otitis media akut yang biasa, ge!ala yang timbul dalam
beberapa hari berupa otalgia, demam, tidak enak menyeluruh dan kehilangan pendengaran
$ada bayi, ge!alanya kurang dan dapat berupa iritabilitas, diare, muntah atau malise
Mun"ulnya ge!ala klinik ini biasanya dia*ali oleh infeksi saluran nafas atas beberapa hari
atau minggu sebelumnya
?e!ala klinis Otitis Media Akut ( OMA ) tergantung pada stadium penyakit dan umur
pasien Stadium Otitis Media Akut ( OMA ) berdasarkan perubahan mukosa telinga tengah ika serumen ini sangat
keras dan menyumbat seluruh liang telinga maka lebih dien"erkan dulu dengan
minyak Ui '(0d(05a)a0< dilakukan dengan memakai garputala dan hasil dari pemeriksaan
dapat diketahui !enis ketulian apakah tuli konduktif atau tuli perseptif Ui Ri00( < dilakukan dengan menggetarkan garputala /12 %z dengan !ari atau
mengetukkannya pada siku atau lutut pemeriksa :aki garputala tersebut diletakkan
pada tulang mastoid telinga yang diperiksa selama 2- detik :emudian dipindahkanke depan liang telinga selama 2- detik ditempat mana yang lebih keras .ila bunyi
terdengar lebih keras bila garputala diletakkan didepan liang telinga berarti telinga
yang diperiksa normal atau menderita tuli sensorineural :eadan seperti ini disebut
tes Cinne (D) .ila bunyi yang terdengar lebih keras ditulang mastoid, maka telinga
yang diperfiksa menderita tuli konduktif dan biasanya lebih dari 20 d. :eadaan ini
disebut tes Cinne (-) Ui ($() < dilakukan dengan meletakkan kaki pelana yang telah digetarkan pada
garis tengah *a!ah atau kepala itanyakan pada pasien di telinga mana yang
terdengar lebih keras $ada keadaan normal pasien mendengar suara ditengah atau
tidak dapat membedakan telinga mana yang mendegar lebih keras .ila pasienmendengar lebih keras pada telinga yang sehat (lateralisasi ke telinga yang sehat)
berarti telinga yang sakit menderita tuli sensorineural elinga yang sakit lateralisasi
ke telinga yang sakit berarti telinga yang sakit menderita tuli konduktif Tim'a0m(t)i
Audiometri hambatan telah dianggap semakin penting artinya dalam rangkaian
pemeriksaan audiologi impanometri merupakan alat pengukur tak langsung dari
11
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
12/24
kelenturan (gerakan) membrana timpani dan sistem osikular dalam berbagai kondisi
tekanan positif, normal, atau negatif 'nergi akustik tinggi dihantarkan pada telinga
melalui suatu tabung bersumbat, sebagian diabsorpsi dan sisanya dipantulkan kembali
ke kanalis dan dikumpulkan oleh saluran kedua dari tabung tersebut Satu alat
pengukur pada telinga normal memperlihatkan bah*a besar energi yang dipantulkan
tersebut lebih ke"il dari energi insiden Sebaliknya bila telinga terisi "airan, atau bila
gendang telinga menebal, atau sistem osikular men!adi kaku, maka energi yang
dipantulkan akan lebih besar dari telinga normal engan demikian !umlah energi
yang dipantulkan makin setara dengan energi insiden %ubungan ini digunakan
sebagai sarana pnegukur kelenturanimpanogram adalah suatu penya!ian berbentuk grafik dari kelenturan relatif sistem
timpanoosikular sementara tekanan udara liang telinga diubah E ubah :elenturan
maksimal diperoleh pada tekanan udara normal dan berkurang !ika tekanan
6. PENEGAHAN
.eberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko ter!adinya OMApada
anak antara lainika didalam tubuh ter!adiinfeksi, maka tubuh akan meningkatkan sel point suhu oleh prostagladi diotak Akibat
dari rangsangan tersebut, metabolisme tubuhpun diper"epat dan ter!adilah peningkatan
suhu
+ Apa yang menyebabkan gatal pada telinga;
alam proses inflamasi, antigen akan menempel di sel mast dan sel mast akan melepas
salah satunya histamin yg memberi efek salah satunya gatal2 ditempat peradangan
10 Apa anatomi telinga;elinga luar, yang terdiri dari aurikula (atau pinna) dan kanalis auditorius eksternus,
dipisahkan dari telinga tengan oleh struktur seperti "akram yang dinamakan membrana
timpani (gendang telinga) elinga terletak pada kedua sisi kepala kurang lebih setinggi
mata Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan tersusun terutama oleh kartilago,
ke"uali lemak dan !aringan ba*ah kulit pada lobus telinga Aurikulus membantu
pengumpulan gelombang suara dan per!alanannya sepan!ang kanalis auditorius eksternus
epat di depan meatus auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular :aput
mandibula dapat dirasakan dengan meletakkan u!ung !ari di meatus auditorius eksternus
ketika membuka dan menutup mulut :analis auditorius eksternus pan!angnya sekitar 2,/
sentimeter Sepertiga lateral mempunyai kerangka kartilago dan fibrosa padat di mana
kulit terlekat ua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis :analisauditorius eksternus berakhir pada membrana timpani
elinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral dan
kapsul otik di sebelah medial "elah telinga tengah terletak di antara kedua Membrana
timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga,
Membran ini sekitar 1 "m dan selaput tipis normalnya ber*arna kelabu mutiara dan
translulenelinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli
(tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eusta"hii ke nasofaring berhubungan
dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal
elinga tengah mengandung tulang terke"il (osikuli) yaitu malleus, inkus stapes Osikulidipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran
suara Ada dua !endela ke"il (!endela oal dan dinding medial telinga tengah, yang
memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam .agian dataran kaki men!e!ak pada
!endela oal, di mana suara dihantar telinga tengah >endela bulat memberikan !alan ke
getaran suara >endela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes
ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk "in"in anulus !endela bulat maupun
21
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
22/24
!endela oal mudah mengalami robekan .ila ini ter!adi, "airan dari dalam dapat
mengalami kebo"oran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfeuba
eusta"hii yang lebarnya sekitar 1mm pan!angnya sekitar / mm, menghubngkan telingah
ke nasofaring =ormalnya, tuba eusta"hii tertutup, namun dapat terbuka akibat kontraksi
otot palatum ketika melakukan manuer Ialsala atau menguap atau menelan uba
berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga
tengah dengan tekanan atmosfer
elinga dalam tertanam !auh di dalam bagian tulang temporal Organ untuk pendengaran
(koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), begitu !uga kranial I## (nerus
fasialis) dan I### (nerus koklea estibularis) semuanya merupakan bagian dari komplek
anatomi :oklea dan kanalis semisirkularis bersama menyusun tulang labirint :etiga
kanalis semisi posterior, superior dan lateral erletak membentuk sudut +0 dera!at satu
sama lain dan mengandung organ yang berhubungan dengan keseimbangan Organ ahirreseptor ini distimulasi oleh perubahan ke"epatan dan arah gerakan seseorang
:oklea berbentuk seperti rumah siput dengan pan!ang sekitar ,/ "m dengan dua
setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan
organ orti i dalam lulang labirin, namun tidak sem-purna mengisinya,Habirin
membranosa terendam dalam "airan yang dinamakan perilimfe, yang berhubungan
langsung dengan "airan serebrospinal dalam otak melalui aJuaduktus koklearis Habirin
membranosa tersusun atas utrikulus, akulus, dan kanalis semisirkularis, duktus koklearis,
dan organan orti Habirin membranosa memegang "airan yang dinaKmakan endolimfe
erdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan endolimfe dalam telinga
dalamB banyak kelainan telinga dalam ter!adi bila keseimbangan ini terganggu$er"epatan angular menyebabkan gerakan dalam "airan telinga dalam di dalam kanalis
dan merang-sang sel-sel rambut labirin membranosa Akibatnya ter!aKdi aktiitas elektris
yang ber!alan sepan!ang "abang esti-bular nerus kranialis I### ke otak
Step / (Ho)
1 Mengapa H' meningkat;
H' men"erminkan peradangan akut dan kronik, proses kematian sel, proses
degeneratif, serta penyakit limfoproliferatif yang dapat menyebabkan perubahan padaprotein plasma yang terdapat di darah yang mengakibatkan penggumpalan dari sel
darah merah
$eningkatan H' merupakan respon yang tidak spesifik terhadap kerusakan !aringan
dan merupakan petun!uk adanya penyakit $eningkatan H' menun!ukkan suatu
infeksi yang aktif atau terapi penyakit sebelumnya yang tidak berhasil H' yang
22
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
23/24
tinggi !uga dapat di!umpai pada keadaan-keadaan seperti haid, anemia, kehamilan
setelah bulan ketiga, dan pada orang tua .eberapa obat-obatan !uga dapat
meningkatkan hasil H', diantaranya de&tran, metildopa, kontrasepsi oral, teofilin,
penisilamin prokainamid, dan itamin A, sementara aspirin, kortison, dan kuinin
dapat menurunkan H'
2 anda-tanda peradanganL
3. KESIMPULAN
Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba
eusta"hius, antrum mastoid yang biasanya disebabkan oleh bakteri atau irus yang ter!adi
kurang dari minggu $enyebab utama dari OMA adalah tersumbatnya saluran atau tuba
eusta"hius yang bisa disebabkan oleh proses peradangan akibat infeksi bakteri yang
masuk ke dalam tuba eusta"hius tersebut, ke!adian #S$A yang berulang pada anak !uga
dapat men!adi faktor penyebab ter!adinya OMA pada anak
Stadium OMA dapat terbagi men!adi lima stadium, antara lain < Stadium Oklusi,
$resupurasi, Supurasi, $erforasi, dan Stadium Cesolusi imana manifestasi dari OMA
!uga tergantung pada letak stadium yang dialami oleh klien erapi dari OMA !uga
berdasar pada stadium yang dialami klien ari per!alanan penyakit OMA, dapat mun"ul
beberapa masalah kepera*atan yang dialami oleh klien, antara lain < nyeri, resiko infeksi,
resiko in!ury, gangguan persepsi sensori, dan gangguan konsep diri
6 SARAN
:ami menyadari dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan danbelum men"apai seluruh aspek Oleh karena itu kami menyarankan agar pemba"a dapat
men"ari reerensi E reerensi dari buku E buku lain yang !uga mendukung dalam Asuhan
:epera*atan pada Otitis Media Akut ini
DAFTAR PUSTAKA
.etz, e"ily H .uku Saku :epera*atan $ediatri edisi , >akarta '? 2002Hudman, %arold, M., 5CS $etun!uk $enting pada $enyakit % >akarta %ipokrates 1++4
Smeltzer, Suzanne .uku A!ar :epera*atan Medikal .edah edisi 7 >akarta '? 2001
.runner suddarth2002 keperawatan medical bedah.Iol 'd 7 < >akarta < '?
Hudman, %arold, M., 5CS,Petunjuk Penting pada Penyakit THT, >akarta, %ipokrates, 1++4
oengoes, Marilyn '2000Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan
pendokumentasian perawatan pasien.ed 3.>akarta < '?
23
-
7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut
24/24
Mans!oer,Arief,dkk1+++Kapita elekta Kedokteran!"disi 3< >akarta, Mediaa"s "ulapiu
24