makalah alzeimer

7/24/2019 makalah alzeimer

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Alzheimer ditemukan pertama kali pada tahun 190 !leh "e!rang ahli p"ikiatri

dan neur!pat!l!gi yang #ernama Al!i" Alzheimer. Ia meng!#"er$a"i "e!rang %anita

#erumur &1 tahun' yang mengalami gangguan intelektual dan mem!ri "erta tidak

mengetahui kem#ali ketempat tinggalnya' "edangkan %anita itu tidak mengalami

gangguan angg!ta gerak k!!rdina"i dan re(lek. Pada aut!p"y tampak #agian !tak

mengalami atr!pi yang di(u" dan "imetri"' dan "e)ara mikr!"k!pi" tampak #agian k!rtikal

!tak mengalami neuriti" pla*ue dan degenera"i neur!(i#rillary.

+e)ara epidemi!l!gi dengan "emakin meningkatnya u"ia harapan hidup pada #er#agaip!pula"i' maka ,umlah !rang #eru"ia lan,ut akan "emakin meningkat. Dilain pihak akan

menim#ulkan ma"alah "eriu" dalam #idang "!)ial ek!n!mi dan ke"ehatan' "ehingga akan

"emakin #anyak yang #erk!n"ulta"i dengan "e!rang neur!l!gy karena !rang tua ter"e#ut

yang tadinya "ehat' akan mulai kehilangan kemampuannya "e)ara e(ekti( "e#agai peker,a

atau "e#agai angg!ta keluarga. Hal ini menun,ukan mun)ulnya penyakit degenerati(e

!tak' tum!r' multiple "tr!ke' "u#dural hemat!ma atau penyakit depre"i yang merupakan

penye#a# utama demen"ia.

I"ilah demen"ia digunakan untuk menggam#arkan "indr!m klini" dengan ge,ala

menurunnya daya ingat dan hilangnya (ung"i intelek lainnya. De(eni"i demen"ia menurut

unit Neur!#eha$i!r pada #!"t!n $eteran" Admini"trati!n -edikal enter /BA-

adalah kelainan (ung"i intelek yang didapat dan #er"i(at menetap' dengan adanya

gangguan paling "edikit 2 dari & k!mp!nen (ung"i luhur yaitu gangguan #aha"a' mem!ri'

$i"u!"pa"ial' em!"i dan k!gni"i.

Penye#a# pertama penderita demen"ia adalah penyakit alzeimer /&0340 dan kedua

!leh )ere#r!$a"kuler /50. Diperkirakan penderita demen"ia terutama penderitaAlzheimer pada a#ad terakhir ini "emakin meningkat ,umlah ka"u"nya "ehingga akan

mungkin men,adi epidemi) "eperti di Amerika dengan in"iden demen"ia 16 p!puli"i 7

100.0007tahun dan penderita alzeimer 1527100.0007tahun "erta penye#a# kematian

keempat atau kelima.

Penyakit alzheimer merupakan penyakit neur!degenerati( yang "e)ara epidemi!l!gi

ter#agi 5 kel!mp!k yaitu kel!mp!k yang menderita pada u"ia kurang &6 tahun di"e#ut

"e#agai early !n"et "edangkan kel!mp!k yang menderita pada u"ia le#ih dari &6 tahun

di"e#ut "e#agai late !n"et.


2/17

Penyakit alzheimer dapat tim#ul pada "emua umur' 948 ka"u" di,umpai "etelah

#eru"ia 0 tahun keata". +)h!en#urg dan !leangu" /196 melap!rkan in"iden"i

#erda"arkan umur: '71000.000 pada u"ia 203&0 tahun' 9&'67100.000 pada u"ia ; 60

tahun. Angka pre$alen"i penyakit ini per 100.000 p!pula"i "ekitar 200 pada kel!mp!k

u"ia 40349 tahun' 2500 pada kel!mp!k u"ia 039 tahun' dan 10.600 pada u"ia 60 tahun.

Diperkirakan pada tahun 5000 terdapat 5 ,uta penduduk penderita penyakit alzheimer.

+edangkan di Ind!ne"ia diperkirakan ,umlah u"ia lan,t #erki"ar' 16'& ,uta !rang dengan

angka in"iden" dan pre$alen"i penyakit alzheimer #elum diketahui dengan pa"ti.

Berda"arkan ,eni" kelamin' pre$alen"i %anita le#ih #anyak tiga kali di#andingkan

laki3laki. Hal ini mungkin re(lek"i dari u"ia harapan hidup %anita le#ih lama

di#andingkan laki3laki. Dari #e#erapa penelitian tidak ada per#edaan terhadap ,eni"

kelamin.

1.5


3/17

Alzheimer merupakan penyakit kr!nik' pr!gre"i(' dan merupakan gangguan degenerati(

!tak dan diketahui mempengaruhi mem!ri' k!gniti( dan kemampuan untuk mera%at diri.

/ +uddart' @ Brunner' 5005 .

Alzheimer merupakan penyakit degenerati( yang ditandai dengan penurunan daya

ingat' intelektual' dan kepri#adian.


4/17

kematian daerah "pe"i(ik ,aringan !tak yang mengaki#atkan gangguan (ung"i k!ngniti(

dengan penurunan daya ingat "e)ara pr!gre"i(. Adanya de(i"ien"i (akt!r pertum#uhan

atau a"am amin! dapat #erperan dalam kematian "elekti( neur!n. =emungkinan "el3"el

ter"e#ut mengalami degenera"i yang diaki#atkan !leh adanya peningkatan kal"ium

intra"eluler' kegagalan meta#!li"me energi' adanya (!rma"i radikal #e#a" atau terdapat

pr!duk"i pr!tein a#n!rmal yang n!n "pe"i(ik. Penyakit Alzheimer adalah penyakit

genetika' tetapi #e#erapa penelitian telah mem#uktikan #ah%a peran (akt!r n!n3genetika

/lingkungan ,uga ikut terli#at' dimana (akt!r lingkungan hanya "e#agai pen)etu" (akt!r

genetika. /Dr. +!(i =umala De%i' dkk' 5006

Adanya de(i"ien"i (akt!r pertum#uhan atau a"am amin! dapat #erperan dalam

kematian "elekti( neur!n. =emungkinan "el3"el ter"e#ut mengalami degenera"i yang

diaki#atkan !leh adanya peningkatan )al)ium intra"eluler' kegagalan meta#!li"me

energi' adanya (!rma"i radikal #e#a" atau terdapatnya pr!duk"i pr!tein a#n!rmal yang

n!n "pe"i(ik. Penyakit alzheimer adalah penyakit genetika' tetapi #e#erapa penelitian

telah mem#uktikan #ah%a peran (akt!r genetika' tetapi #e#erapa penelitian telah

mem#uktikan #ah%a peran (akt!r n!n3genetika /lingkungan ,uga ikut terli#at' dimana

(akt!r lingkungan hanya "e#agai pen)etu" (a)t!r genetika. /Dr. +!(i =umala De%i' dkk'

5006

Be#erapa (a)t!r lain yang menye#a#kan alzeimer :

1. akt!r geneti)

Be#erapa peneliti mengungkapkan &08 pre$alen"i ka"u" alzheimer ini

diturunkan melalui gen aut!"!mal d!minant. Indi$idu keturunan gari" pertama

pada keluarga penderita alzheimer mempunyai re"ik! menderita demen"ia 4 kali

le#ih #e"ar di#andingkan kel!mp!k k!ntr!l n!rmal Pemerik"aan genetika DNA

pada penderita alzheimer dengan (amilial early !n"et terdapat kelainan l!ku"

pada kr!m!"!m 51 diregi! pr!imal l!garm' "edangkan pada (amilial late !n"et

didapatkan kelainan l!ku" pada kr!m!"!m 19. Begitu pula pada penderita d!%n"yndr!me mempunyai kelainan gen kr!m!"!m 51' "etelah #erumur 0 tahun

terdapat neur!(i#rillary tangle" /N


5/17


6/17

Be#erapa penelitian menun,ukkan adanya hu#ungan penyakit alzheimer dengan

trauma kepala. Hal ini dihu#ungkan dengan petin,u yang menderita demen"ia

pugili"tik' dimana pada !t!p"inya ditemukan #anyak neur!(i#rillary tangle".

4. akt!r neur!tran"mitter

Peru#ahan neur!tran"miter pada ,aringan !tak penderita Alzheimer mempunyai

peranan yang "angat penting "eperti :

a. A"etik!lin

Bartie" et al /1965 mengadakan penelitian terhadap akti$ita" "pe"i(ik

neur!tran"mitter dengan )ara #i!p"y "ter!taktik dan !t!p"i ,aringan !tak

pada penderita Alzheimer didapatkan penurunan akti$ita" k!lina"etil

tran"(era"e' a"etik!line"tera"e dan tran"p!rt k!lin "erta penurunan #i!"inte"a

a"etilk!lin. Adanya de(i)it pre"inaptik k!linergik ini #er"i(at "imetri" pada

k!rtek" (r!ntali"' temp!rali" "uperi!r' nu)leu" #a"ali"' hip!kampu". =elainan

neur!tran"mitter a"etilk!lin merupakan kelainan yang "elalu ada

di#andingkan ,eni" neur!tran"mitter lainnya pada penyakit Alzheimer'

dimana pada ,aringan !tak7#i!p"y "elalu didapatkan kehilangan )h!linergi)

marker. Pada penelitian dengan pem#erian ")!p!lamine pada !rang n!rmal'

akan menye#a#kan #erkurang atau hilangnya daya ingat. Hal ini "angat

mendukung hip!te"a k!linergik "e#agai pat!gene"a penyakit Alzheimer

#. N!radrenalin

=adar meta#!li"m n!repine(rin dan d!pamine didapatkan menurun pada

,aringan !tak penderita Alzheimer. Hilangnya neur!n #agian d!r"al l!ku"

"eruleu" yang merupakan tempat yang utama n!radrenalin pada k!rtek"

"ere#ri' #erk!lera"i dengan de(i)it k!rtikal n!radrenergik. B!%en et al

/1966' melap!rkan ha"il #i!p"i dan !t!p"i ,aringan !tak penderita

Alzheimer menun,ukan adanya de(e"it n!radrenalin pada pre"inaptik

ne!k!rtek". Palmer et al /196'?einikanen /1966' melap!rkan k!n"entra"i

n!radrenalin menurun #aik pada p!"t dan ante3m!rtem penderita Alzheimer.). D!pamine

+park" et al /1966' melakukan pengukuran terhadap akti$ita"

neur!tran"mitter regi!n hyp!thalamu"' dimana tidak adanya gangguan

peru#ahan aki$ita" d!pamine pada penderita Alzheimer. Ha"il ini ma"ih

)!ntr!$er"ial' kemungkinan di"e#a#kan karena hi"t!pat!l!gi regi!n

hyp!thalamu" "etia penelitian #e#eda3#eda.

d. +er!t!nin

Didapatkan penurunan kadar "er!t!nin dan ha"il meta#!li"me & hidr!i3

ind!la)etil a)il pada #i!p"y k!rtek" "ere#ri penderita Alzheimer. Penurunan


7/17

,uga didapat pada "u#regi! hip!talamu" "angat #er$aria"i' pengurangan

mak"imal pada anteri!r hip!talamu" "edangkan pada p!"teri!r

pera$entrikuler hip!talamu" #erkurang "angat minimal. Peru#ahan k!rtikal

"er!t!nergik ini #eghu#ungan dengan hilangnya neur!n3neur!n dan dii"i

!leh (!rma"i N< pada nu)leu" rephe d!r"ali".

e. -A> /man!amin !k"ida"e

Enzim mit!k!ndria -A> akan meng!k"ida"i tran"mitter m!n!amine.

Aki$ita" n!rmal -A> A untuk deamina"i "er!t!nin' n!repine(rin' dan

"e#agian ke)il d!pamine' "edangakan -A>3B untuk deamina"i terutama

d!pamine. Pada penderita Alzheimer' didapatkan peningkatan -A> A pada

hip!talamu" dan (r!ntali" "edangakan -A>3B pada daerah temp!ral dan

menurun pada nu)leu" #a"ali" dari meynert./+uprapt!. 5009

5. Pat!(i"i!l!gi


8/17

Le"i kha" lain adalah plak "enili"' terutama terdiri dari #eta amil!id /A3#eta yang

ter#entuk dalam )airan ,aringan di "ekeliling neur!n #ukan dalam "el neur!nal. A3#eta

adalah (ragmen pr!tein preku"!r amil!id /APP yang pada keadaan n!rmal melekat pada

mem#rane neur!nal yang #erperan dalam pertum#uhan dan pertahanan neur!n. APP

ter#agi men,adi (ragmen (ragmen !leh pr!tea"e' "alah "atunya A3#eta' (ragmen lengket

yang #erkem#ang men,adi gumpalan yang #i"a larut. Gumpalan ter"e#ut akhirnya

#er)ampur dengan "el "el glia yang akhirnya mem#entuk (i#ril (i#ril plak yang

mem#eku' padat' matang' tidak dapat larut' dan diyakini #era)un #agi neur!n yang utuh.

=emungkinan lain adalah A3#eta mengha"ilkan radikal #e#a" "ehingga menggagu

hu#ungan intra"eluler dan menurunkan re"p!n pem#uluh darah "ehingga mengaki#atkan

makin rentannya neur!n terhadap "tre""!r.

+elain karena le"i' peru#ahan #i!kimia dalam ++P ,uga #erpengaruh pada AD. +e)ara

neur!kimia kelainan pada !tak. /Ari( -utta*in. 5006

5.& =la"i(ika"i


9/17

# Peru#ahan tingkah laku' mi"alnya "edh dan em!"i

) -engalami gangguan tidur

d =eluyuran

e =e"ulitan mengenali keluarga dan teman/pertama3tama yang akan "ulit

untuk dikenali adalah !rang3!rang yang paling ,arang ditemuinya' mulai

dari nama ing tidak mengenali %a,ah "ama "ekali' kemudian #ertahap

kepada !rang3!rang yang )ukup ,arang ditemui

2 Ge,ala #erat/lama penyakit 6315 tahun

a +ulit atau kehilangan kemampuan #i)ara

# +angat tergantung pada )aregi$er/penga"uh

) Peru#ahan perilaku : mi"alnya mudah )uriga' depre"i' atau mudah

mengamuk

/Ari( -utta*in. 5006

5. Penatalak"anaan

Peng!#atan penyakit alzheimer ma"ih "angat ter#ata" !leh karena penye#a# dan

pat!(i"i!l!gi" ma"ih #elun ,ela". Peng!#atan "impt!matik dan "up!rti( "eakan hanya

mem#erikan ra"a pua" pada penderita dankeluarga. Pem#erian !#at "timulan' $itamin B'

' dan E #elum mempunyai e(ek yang menguntungkan.

1 Penatalak"anaan -edikament!"a

a. Inhi#it!r k!line"tera"e

Be#erapa tahun terakhir ini' #anyak peneliti menggunakan inhi#it!r untuk

peng!#atan "impt!matik penyakit alzheimer' dimana penderita alzheimer

didapatkan penurunan kadar a"etilk!lin. Untuk men)egah penurunan kadar

a"etilk!lin dapat digunakan anti k!line"tera"e yang #eker,a "e)ara "entral

"eperti (i"!"tigmin'


10/17

N!!tr!pik merupakan !#at p"ik!tr!pik' telah di#uktikan dapat memper#aiki

(ung"i k!gni"i dan pr!"e" #ela,ar pada per)!#aan #inatang.


11/17

d. -eningkatkan =!munika"inya

=alimat yang ,ela" dan mudah dimengerti dipakai untuk menyampaikan pe"an

karena arti "uatu kata "ering kali telah lupa atau ada ke"ulitan meng!rgani"ai

dan menyampaikan pikiran. In"truk"i yang #erurutan dan "ederhana dipakai

untuk mengingatkan pa"ien dan "angat mem#antu pa"ien.

e. -eningkatkan kemandirian dalam Pr!"e" Pera%atan diri

Upaya ditu,ukan untuk mem#antu pa"ien memelihara (ung"i kemandirian

"elama mungkin. Dian,urkan menyederhanakan akti(ita" "ehari3hari dengan

menyu"un lamgkah3langkah "ingkat dan mudah di)apai "ehingga pa"ien dapat

mera"akan kepua"an diri.

(. -enyediakan =e#utuhan "!"iali"a"i dan keintiman

=arena "!"iali"a"i dengan teman lama dapat meyenagnkan maka pa"ien

did!r!ng untuk melakukan kun,ungan' "aling #erkirim "urat' dan #ertelep!n.=un,ungan "e#aiknya "ingkat dan tidak menim#ulkan "tre"". +e#aiknya hanya

menungun,ungi "atu "ampai dua !rang "a,a dalam "ekali kun,ungan.

g. -eningktkan nutri"i yang adekuat

+aat makan' keadaan haru" tetap di,aga agar keadaan tidak men,adi

k!n(r!nta"i!nal. Pa"ien le#ih menyukai makanan yang"udah dikenal yang

tampak menggunakan "elera makan dan ter"a lezat. Untuk menghindari

#ermain dengan makanan' makanan "e#aiknya dihidangkan "atu3"atu.makanan

"e#aiknya dip!t!ng ke)il3ke)il agar tidak ter"edak. -akanan "e#aiknya

di"ediakan dalam keadaan hangat.

h. -endukung dan mendidik pem#eri pera%atan dalam keluarga.

Pera%at haru" peka terhadap ma"alah em!"i!nal yang dihadapi keluarga.

Dukungan dan eduka"i pem#eri pera%atan merupakan k!mp!nen yang

penting.

/Ari( -utta*in' 5006

5.6 Pemerik"aan Diagn!"tik1. Neur!pat!l!gi

Diagn!"a de(initi( tidak dapat ditegakkan tanpa adanya k!n(irma"i neur!pat!l!gi.

+e)ara umum didapatkan atr!pi yang #ilateral' "imetri"' "ering kali #erat !taknya

#erki"ar 1000 gr /6&0315&0gr. Be#erapa penelitian mengungkapkan atr!pi le#ih

men!n,!l pada l!#u" temp!r!parietal' anteri!r (r!ntal' "edangkan k!rtek"

!k"ipital' k!rtek" m!t!rik primer' "i"tem "!mat!"en"!rik tetap utuh /Cerin"' 192.

=elainan3kelainan neur!pat!l!gi pada penyakit alzheimer terdiri dari:

a. Neur!(i#rillary tangle" /N


12/17

-erupakan "it!pla"ma neur!nal yang ter#uat dari (ilamen3(ilamen a#n!rmal

yang #eri"i pr!tein neur!(ilamen' u#i*uine' epit!*ue. N< ini ,uga terdapat

pada ne!k!rtek"' hip!kampu"' amigdala' "u#"tan"ia al#a' l!ku" "eruleu"'

d!r"al raphe dari inti #atang !tak. N< "elain didapatkan pada penyakit

alzheimer' ,uga ditemukan pada !tak manula' d!%n "yndr!me' parkin"!n'

++PE' "indr!ma ektrapiramidal' "upranuklear pal"y. Den"ita" N< #erk!lera"i

dengan #eratnya demen"ia.

#. +enile pla*ue /+P

-erupakan "truktur k!mplek" yang ter,adi aki#at degenera"i ner$e ending

yang #eri"i (ilamen3(ilamen a#n!rmal' "erat amil!id ektra"eluler' a"tr!"it'

mikr!glia. Aml!id preku"!r pr!tein yang terdapat pada +P "angat

#erhu#ungan dengan kr!m!"!m 51. +enile pla*ue ini terutama terdapat padane!k!rtek"' amygdala' hip!kampu"' k!rtek" piri(!rmi"' dan "edikit didapatkan

pada k!rtek" m!t!rik primer' k!rtek" "!mat!"en"!rik' k!rtek" $i"ual' dan

audit!rik. +enile pla*ue ini ,uga terdapat pada ,aringan peri(er. Perry /196

mengatakan den"ita" +enile pla*ue #erhu#ungan dengan penurunan

k!linergik. =edua gam#aran hi"t!pat!l!gi /N< dan "enile pla*ue merupakan

gam#aran karakteri"tik untuk penderita penyakit alzheimer.

). Degenera"i neur!n

Pada pemerik"aan mikr!"k!pik peru#ahan dan kematian neur!n pada penyakit

alzheimer "angat "elekti(. =ematian neur!n pada ne!k!rtek" terutama

didapatkan pada neur!n piramidal l!#u" temp!ral dan (r!ntali". Cuga

ditemukan pada hip!kampu"' amigdala' nukleu" #atang !tak terma"uk l!ku"

"erulue"' raphe nukleu" dan "u#"tana"ia nigra. =ematian "el neur!n k!linergik

terutama pada nukleu" #a"ali" dari meynert' dan "el n!radrenergik terutama

pada l!ku" "eruleu" "erta "el "er!t!genik pada nukleu" raphe d!r"ali"' nukleu"

tegmentum d!r"ali".


13/17

-erupakan #agian "it!pla"ma intraneur!nal yang #anyak terdapat pada

enterhinal' gyru" )ingulate' k!rtek" in"ula' dan amygdala. +e,umlah ke)il pada

k!rtek" (r!ntali"' temp!ral' parietali"' !k"ipital. Le%y #!dy k!rtikal ini "ama

dengan immun!reakti$ita" yang ter,adi pada le%y #!dy #atang !tak pada

gam#aran hi"t!pat!l!gi penyakit parkin"!n. Han"en et al menyatakan le%y

#!dy merupakan $ariant dari penyakit alzheimer.

5. Pemerik"aan Neur!p"ik!l!gik

Penyakit alzheimer "elalu menim#ulkan ge,ala demen"ia. ung"i pemerik"aan

neur!p"ik!l!gik ini untuk menentukan ada atau tidak adanya gangguan (ung"i

k!gniti( umum danmengetahui "e)ara rin)i p!la de(i"it yang ter,adi.


14/17


15/17

BAB III

A+UHAN =EPE?AJA


16/17

BAB I

PENU


17/17

arpenit!' L.C. 5002.Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Cakarta: Pener#it Buku =ed!kteran

EG.

Engram' Bar#ara. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 3. Cakarta:

EG

Lum#ant!#ing' Pr!(.D?.dr.+-. 5004.Kecerdasan ada !sia "anjut dan Demensia. Cakarta :

=UI

-utta*in' Ari(. 5006.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan #angguan Sistem

ersara$an.+alem#a -edika: Cakarta

+uprapt!. 5009. Alzheimer. http%&&$ortunestar.co.id&pen'akit-lain&()-al*heimer.html.

ul(ran. 5009. Alzheimer. http%&&'uliana$ransiska.wordpress.com&+,,&,3&/&al*heimer-

dementia-pada-pen'akit-al*heimer&.
http://fortunestar.co.id/penyakit-lain/78-alzheimer.htmlhttp://yulianafransiska.wordpress.com/2009/03/15/alzheimer-dementia-pada-penyakit-alzheimer/http://yulianafransiska.wordpress.com/2009/03/15/alzheimer-dementia-pada-penyakit-alzheimer/http://yulianafransiska.wordpress.com/2009/03/15/alzheimer-dementia-pada-penyakit-alzheimer/http://fortunestar.co.id/penyakit-lain/78-alzheimer.htmlhttp://yulianafransiska.wordpress.com/2009/03/15/alzheimer-dementia-pada-penyakit-alzheimer/http://yulianafransiska.wordpress.com/2009/03/15/alzheimer-dementia-pada-penyakit-alzheimer/

makalah alzeimer

Documents