makalah case report.docx

7/23/2019 MAKALAH CASE REPORT.docx

1/21

CASE REPORT

FRAKTUR OS FEMUR 1/3 DISTAL SINISTRA

Oleh:

Fabela Khairiah 1118011037

Jiha N!rlela 11180110"3

R#$i K#%ar!&'a (ar)ae)ara 1118011117

Ra*ih N!r I%ah 111801110"

Preceptor:

dr. Edy Marudut, Sp.OT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU +EDA,

RUMA, SAKIT UMUM DAERA, DR- ,- A+DUL MOELOEK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS LAMPUN

MEI 01


2/21

2

I- STATUS PASIEN

A- IDENTIFIKASI PASIEN

Nama lengkap : Tn. S

Usia : 2 Tahun

Status perka!inan : Menikah

Peker"aan : #iras!asta

$lamat : %a&ulang 'usun ( )ec. )alianda )a& *ampung

Selatan

+enis kelamin : *aki*aki

Suku &angsa : +a!a

$gama : (slam

Pendidikan : SM$

M- : 2/

M-S : Mei 201

+- ANAMNESIS

'iam&il dari : $lloanamnesa

Tanggal : 21 Mei 201 Pukul : 1.00 #(%

Kel!ha U*a'a

Penurunan kesadaran se"ak 2 minggu SM-S

Kel!ha Ta'baha


3/21

Nyeri pada kaki kiri dan tangan kiriRi2aa* Pea4i* Se4ara)

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran se"ak / "am SM-S dengan

ke"adian se&elumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien &erada

dalam keadaan mem&a!a motor dan mena&rak se&uah mo&il. Menurut keluarga

pasien, motor pasien mena&rak mo&il dari arah samping dengan kecepatan 30

km4"am sehingga pasien terpental dari motor dan ter"atuh dari motor. Pada saat

ke"adian terse&ut pasien tidak mengingat ke"adian yang ter"adi dan sempat

pingsan selama hari. Setelah itu pasien sadar dan mengeluhkan nyeri kepala

yang he&at dan &er&icara cenderung dengan katakata yang melantur. Perdarahan

dari hidung dan telinga, mual dan muntah disangkal oleh pasien. Selain itu pasien

"uga mengeluhkan nyeri pada tangan kiri dan kaki kiri yang dirasakan sangat

he&at dan ter"adi pem&engkakan pada lutut kiri sehingga kaki sulit digerakkan.

Ri2aa* Kel!ar)a

Tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien

Ri2aa* 'a&a la'5a!

a. Penyakit terdahulu : &. Trauma terdahulu :

c. Operasi :

d. Sistem sara5 :

e. Sistem kardio6askular :

5. Sistem gastrointestinal :

g. Sistem urinarius :

h. Sistem genitalis :

i. Sistem genitalis :

C- STATUS UMUM

a. )eadaan Umum : Tampak sakit &erat&. )esadaran : Somnolen dengan 78S

c. )eadaan 7i9i : %aik

d. )ulit : Turgor kulit &aik &er!arna sa!o matang

D- PEMERIKSAAN FISIK

TANDA .ITAL

Tekanan 'arah : 2040 mm;g

Perna5asan : 22


4/21

KEPALA DAN MUKA

%entuk dan Ukuran : normocephal

Mata :

)on"ungti6a : anemis =4>Sklera : (kterik =4>

-e5leks cahaya : =?4?>

Pupil : (sokor =?4?>

o Telinga : Simetris, Otorrhea =>, lesi =>

o ;idung : 'e6iasi =>, hiperemis=>, -inorrhea

=>

o Tenggorokan : hiperemis =>, edema =>o Mulut : Normal, Simetris

o 7igi : Normal

*eher

o )elen"ar 7etah %ening: Tidak terdapat pem&esaran

o )elen"ar 7ondok : Tidak terdapat pem&esaran

o +@P : Tidak terdapat peningkatan

'ada

o (nspeksi : datar, lesi =>

o Palpasi : 5remitus kananAkiri

o Perkusi : sonor =?4?>

o $uskultasi : 6esikuler =?4?>!hee9ing =>, rhonki

=>

Perut =$&domen>

o (nspeksi : datar, lesi =>, massa =>, scar =>

o Palpasi : nyeri tekan =>

o Perkusi : timpanio $uskultasi : %U ? 0

o (nspeksi : normal, lesi =>, &ulging =>

o Palpasi : nyeri tekan =>, massa=>

o Perkusi : timpani, nyeri ketok 8@$ =>

o $uskultasi : %ruit =>

Ekstremitas


5/21

1

o Superior : lemah =4>, edema =4>, hipertonus

=4>, 6ulnus ekskoriasi pada lengan kiri

o (n5erior : lemah =4>, edema =4>, hipertonus

=4>,6ulnus ekskoriasi pada patella kiri dengan

ditemukannya adanya krepitasi

7enitalia

o Tidak dilakukan pemeriksaan

Perianal

o Tidak dilakukan pemeriksaan

Neuromuskular

o Tidak ada )elainan, re5le< patologis =>

o Sensi&ilitas : normal

o -e5leks 5isiologis : normal, &iseps =?>, triseps =?>

o -e5leks patologis : Tidak ada

Tulang %elakang

o Tidak terlihat kelainan

Status *okalis

o Terdapat 6ulnus ekskoriasi pada mentus &erukuran /


6/21

/

o Terdapat 6ulnus ekskoriasi pada patella dekstra dan sinistra

*ook : Terdapat pem&engkakan pada patella sinistra dan

lengan kiri

Beel : Tera&a krepitasi pada patella sinistra

Mo6e : Pergerakan pasi5 =?>

E- PEMERIKSAAN PENUNJAN

LA+ORATORIUM

;& 0, gr4dl

;t C

*E' 2 mm4"am

*eukosit 2.00

;itung

"enis

%aso5il : 0 C

Eosino5il : 0C

%atang : 0C

Segmen : 3C

*im5osit : 1C

Monosit : 3C

Trom&osit 2/.0004ul

S7OT 4 ul7'S D mg4dl

8l 03 mmol4*

-$'(O*O7(


7/21

)esan : Terdapat Braktur Os Bemur 4 distal sinistra

B. -ESUME

Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran se"ak / "am

SM-S, se&elumya pasien mengalami )** pada saat mem&a!a motor dan

mena&rak se&uah mo&il dari arah samping dengan kecepatan 30 km4"am.

Pasien ter"atuh dari motor dan terpental dari motor sehingga pasien terseret

pada aspal. Pasien sempat tidak sadarkan diri selama hari dan tidak ingatke"adian yang ter"adi dan pada saat sadar pasien mengeluhkan nyeri kepala

yang he&at dan nyeri pada tangan dan kaki kiri yang dirasakan he&at pula.

'ari hasil pemeriksaan ditemukan adanya Terdapat 6ulnus ekskoriasi pada

mentus &erukuran / .

7. '($7NOS(S %$N'(N7

'islokasi sendi co


8/21

3

(mo&ilisasi Braktur

O-(B =Open -eduction (ntra Bi

+. P-O7NOS(S

Fua at 6itam : %onam

Fua at 5ungtionam : %onam

Fua at Sonation : %onam

TINJAUAN KEPUSTAKAAN


9/21

D

1-1- Deii&i Fra4*!r

Braktur adalah terputusnya kontuinitas tulang dan ditentukan sesuai "enis dan

luasnya. Tulang yang patah akan mempengaruhi "aringan sekitar sehingga dapat

mengaki&atkan edema "aringan lunak, perdarahan pada otot dan sendi, dislokasi

sendi, ruptur tendon, kerusakan sara5, dan kerusakan pem&uluh darah, organ tu&uh

dapat mengalami cedera aki&at gaya yangdise&a&kan 5raktur atau 5ragmen tulang.

1- E*i#l#)i Fra4*!r

Etiologi dari 5raktur menurut Price dan #ilson =200/> ada yaitu:

. 8idera atau &enturan

2. Braktur patologik. Braktur patologik ter"adi pada daerahdaerah tulang yang

telah men"adi lemah oleh karena tumor, kanker dan osteoporosis.

1--1 Peri&*i2a Tra!'a 4e4era&a9

a> )ekerasan langsung

)ekerasan langsung dapat menye&a&kan tulang patah pada titik ter"adinya

kekerasan itu, misalnya tulang kaki ter&entur &umper mo&il, maka tulang akan

patah tepat di tempat ter"adinya &enturan. Patah tulang demikian sering &ersi5at

ter&uka, dengan garis patah melintang atau miring.

&> )ekerasan tidak langsung

)ekerasan tidak langsung menye&a&kan patah tulang di tempat yang "auh dari

tempat ter"adinya kekerasan. Gang patah &iasanya adalah &agian yang paling

lemah dalam hantaran 6ektor kekerasan. 8ontoh patah tulang karena kekerasan

tidak langsung adalah &ila seorang "atuh dari ketinggian dengan tumit kakiterle&ih dahulu. Gang patah selain tulang tumit, ter"adi pula patah tulang pada ti&ia

dan kemungkinan pula patah tulang paha dan tulang &elakang. 'emikian pula &ila

"atuh dengan telapak tangan se&agai penyangga, dapat menye&a&kan patah pada

pergelangan tangan dan tulang lengan &a!ah.

c> )ekerasan aki&at tarikan otot

)ekerasan tarikan otot dapat menye&a&kan dislokasi dan patah tulang. Patah


10/21

0

tulang aki&at tarikan otot &iasanya "arang ter"adi. 8ontohnya patah tulang aki&at

tarikan otot adalah patah tulang patella dan olekranom, karena otot triseps dan

&iseps mendadak &erkontraksi.

1-- Peri&*i2a Pa*#l#)i&

a> )elelahan atau stres 5raktur

Braktur ini ter"adi pada orang yang yang melakukan akti6itas &erulang H ulang

pada suatu daerah tulang atau menam&ah tingkat akti6itas yang le&ih &erat dari

&iasanya. Tulang akan mengalami peru&ahan struktural aki&at pengulangan

tekanan pada tempat yang sama, atau peningkatan &e&an secara ti&a H ti&a pada

suatu daerah tulang maka akan ter"adi retak tulang.

&> )elemahan Tulang

Braktur dapat ter"adi oleh tekanan yang normal karena lemahnya suatu tulang

aki&at penyakit in5eksi, penyakit meta&olisme tulang misalnya osteoporosis, dan

tumor pada tulang. Sedikit sa"a tekanan pada daerah tulang yang rapuh maka akan

ter"adi 5raktur.

FRAKTUR FEMUR


11/21

I- Kla&ii4a&i ra4*!r e'!r

Bemur adalah tulang terkuat dan terpan"ang pada tu&uh manusia, 5raktur dapat

ter"adi &aik dari distal sampai ke proksimal 5emur.Braktur 5emur secara umum

di&edakan atas: 5raktur leher 5emur, 5raktur daerah trokanter, 5raktur

su&trokanter, 5raktur dia5isis 5emur, dan 5raktur suprakondiler 5emur.

a- Fra4*!r leher e'!r

Braktur leher 5emur ter"adi pada proksimal hingga garis intertrokanter pada

regio intrakapsular tulang panggul. Braktur ini seirng ter"adi pada !anita usia

di atas /0 tahun dan &iasanya &erhu&ungan dengan osteoporosis. Braktur leher

5emur dise&a&kan oleh trauma yang &iasanya ter"adi karena kecelakaan, "atuh

dari ketinggian atau "atuh dari sepeda dan &iasanya disertai trauma pada

tempat lain.+atuh pada daerah trokanter &aik karena kecelakaan lalu lintas atau

"atuh dari tempat yang tidak terlalu tinggi seperti terpeleset di kamar mandi di

mana panggul dalam keadaan 5leksi dan rotasi dapat menye&a&kan 5raktur

leher 5emur.

%erikut ini adalah klasi5ikasi 5raktur leher 5emur &erdasarkan 7arden

Stadium ( adalah 5raktur yang tak sepenuhnya terimpaksi.

Stadium (( adalah 5raktur lengkap tetapi tidak &ergeser.

Stadium ((( adalah 5raktur lengkap dengan pergeseran sedang.

Stadium (@ adalah 5raktur yang &ergeser secara he&at.

7am&ar . )lasi5ikasi 5raktur leher 5emur menurut 7arden2

$. Stadium ( 8. Stadium (((


12/21

2

%. Stadium (( '. Stadium (@

8.

Braktur leher 5emur harus ditatalaksana dengan cepat dan tepat sekalipun

merupakan 5raktur leher 5emur stadium (. "ika tidak, maka akan &erkem&ang

dengan cepat men"adi 5raktur leher 5emur stadium (@. Selain 7arden, Pau!el

"uga mem&uat klasi5ikasi &erdasarkan atas sudut inklinasi leher 5emur seperti

yang tertera pada gam&ar .2, yaitu se&agai &erikut:

Tipe (, yaitu 5raktur dengan garis 5raktur 0.

Tipe ((, yaitu 5raktur dengan garis 5raktur 10.

Tipe (((, yaitu 5raktur dengan garis 5raktur 0.

$ % 8

7am&ar .2 )lasi5ikasi 5raktur leher 5emur menurut Pau!el2

$. Tipe ( %. Tipe (( 8. Tipe (((

$namnesis &iasanya menun"ukkan adanya ri!ayat "atuh dari ketinggian

disertai nyeri panggul terutama daerah inguinal depan. Tungkai pasien

dalam posisi rotasi lateral dan anggota gerak &a!ah tampak pendek. Pada

5oto polos penting dinilai pergeseran melalui &entuk &ayangan yang tulang

yang a&normal dan tingkat ketidakcocokan garis tra&ekular pada kaput

5emoris dan u"ung leher 5emur. Penilaian ini penting karena 5raktur yang

terimpaksi atau tak &ergeser =stadium ( dan stadium (( &erdasarkan 7arden>


13/21

dapat mem&aik setelah 5iksasi internal, sementara 5raktur yang &ergeser

sering mengalami nonunion dan nekrosis a6askular.

Pengo&atan 5raktur leher 5emur dapat &erupa konser6ati5 dengan indikasi

yang sangat ter&atas dan terapi operati5. Pengo&atan operati5 hampir selalu

dilakukan &aik pada orang de!asa muda ataupun pada orang tua karena

perlu reduksi yang akurat dan sta&il dan diperlukan mo&ilisasi yang cepat

pada orang tua untuk mencegah komplikasi. +enis operasi yang dapat

dilakukan, yaitu pemasangan pin, pemasangan plate dan scre!, dan

artroplasti yang dilakukan pada penderita umur di atas 11 tahun, &erupa:

eksisi artroplasti, herniartroplasti, dan artroplasti total.

)omplikasi tergantung dari &e&erapa 5aktor, yaitu:

)omplikasi yang &ersi5at umum: trom&osis 6ena, em&oli paru,

pneumonia, deku&itus

Nekrosis a6askuler kaput 5emur

)omplikasi ini &iasanya ter"adi pada 0C pasien 5raktur leher 5emur

dengan pergeseran dan 0C pada 5raktur tanpa pergeseran. $pa&ila

lokasilisasi 5raktur le&ih ke proksimal maka kemungkinan untuk ter"adi

nekrosis a6askuler men"adi le&ih &esar.

Nonunion

*e&ih dari 4 pasien 5raktur leher 5emur tidak dapat mengalami union

terutama pada 5raktur yang &ergeser. )omplikasi le&ih sering pada

5raktur dengan lokasi yang le&ih ke proksimal. (ni dise&a&kan karena

6askularisasi yang "elek, reduksi yang tidak akurat, 5iksasi yang tidak

adekuat, dan lokasi 5raktur adalah intraartikuler. Metode pengo&atan

tergantung pada penye&a& ter"adinya nonunion dan umur penderita.


14/21

Osteoartritis sekunder dapat ter"adi karena kolaps kaput 5emur atau

nekrosis a6askuler

$nggota gerak memendek

Malunion

Malrotasi &erupa rotasi eksterna

b- Fra4*!r i*er*r#4a*er

Braktur intertrokanter menurut de5inisi &ersi5at ekstrakapsular.2,3 Seperti

halnya 5raktur leher 5emur, 5raktur intertrokanter sering ditemukan pada

manula ataun penderita osteoporosis. )e&anyakan pasien adalah !anita

&erusia 30an.

Braktur ter"adi "ika penderita "atuh dengan trauma lansung pada trokanter

mayor atau pada trauma yang &ersi5at memuntir. Braktur intertrokanter

ter&agi atas tipe yang sta&il dan tak sta&il. Braktur yang tak sta&il adalah

5raktur yang korteks medialnya hancur sehingga terdapat 5ragmen &esar

yang &ergeser yang mencakup trokanter minorI 5raktur terse&ut sangat

sukar ditahan dengan 5iksasi internal.

7am&aran klinik 5raktur intertrokanter &iasanya pada pasien tua dan tak

sehat. Setelah "atuh pasien tidak dapat &erdiri. Pada pemeriksaan

didapatkan pemendekkan anggota gerak &a!ah dan &erotasi keluar

di&andingkan pada 5raktur ser6ikal =karena 5raktur &ersi5at ekstrakapsular>

dan pasien tidak dapat mengangkat kakinya. Braktur tanpa pergeseran

yang sta&il pada 5oto polos dapat terlihat se&agai tidak le&ih dari retakan

tipis di sepan"ang garis intertrokanter. Braktur tanpa pergeseran dapat

dilakukan terapi konser6ati5 dengan traksi. Pemasangan 5iksasi interna


15/21

1

dilakukan dengan tu"uan untuk memperoleh 5iksasi yang kuat dan untuk

mem&erikan mo&ilisasi yang cepat pada orang tua.

:- Fra4*!r ba*a) e'!r

Braktur &atang 5emur merupakan 5raktur yang sering ter"adi pada orang

de!asa muda. +ika ter"adi pada pasien manula, 5raktur ini harus dianggap

patologik se&elum ter&ukti se&aliknya

7am&aran klinik se&agian &esar pasien adalah orang de!asa muda. Ter"adi

syok he&at, dan pada 5raktur tertutup em&oli lemak sering ditemukan.

'itemukan de5ormitas pada tungkai atas &erupa rotasi eksterna dan

pemendekkan tungkai. Paha mem&engkak dan memar. Pada 5oto polos 5raktur

dapat ter"adi pada setiap &agian &atang, tetapi yang paling sering ter"adi adalah

sepertiga &agian tengah. Braktur dapat &er&entuk spiral atau melintang.

Pergeseran dapat ter"adi pada setiap arah. Pel6is harus selalu di5oto dengan

sinar J untuk menghindari terle!atkannya cedera panggul atau 5raktur pel6is

yang menyertai.

Pengo&atan dapat &erupa terapi konser6ati5, yaitu:

Traksi kulit merupakan pengo&atan sementara se&elum dilakukan terapi

de5initi5 untuk mengurangi spasme otot.

Traksi tulang &erim&ang dengan &agian Pearson pada sendi lutut. (ndikasi

traksi terutama 5raktur yang &ersi5at komuniti5 dan segmental.

Menggunakan cast &racing yang dipasang setelah ter"adi union 5raktur

secara klinis.


16/21

/

Terapi operati5 yang dapat dilakukan:

Pemasangan plate dan scre! terutama pada 5raktur proksimal dan distal

5emur. Mempergunakan )nail, $Onail atau "enis"enis lain &aik dengan operasi

tertutup ataupun ter&uka. (ndikasi )nail, $Onail terutama pada 5raktur

dia5isis.

Biksasi ekterna terutama pada 5raktur segmental, 5raktur komuniti5,

in5ected pseudoartrosis atau 5raktur ter&uka dengan kerusakan "aringan

lunak yang he&at.

)omplikasi dini yang dapat ter"adi adalah syok, em&oli lemak, trauma

pem&uluh darah &esar, trauma sara5, trom&oem&oli, dan in5eksi.

)omplikasi lan"ut dapat &erupa:

a. 'elayed union, 5raktur 5emur pada orang de!asa mengalami union dalam

&ulan.&. Nonunion, apa&ila permukaan 5raktur men"adi &ulat dan sklerotik dicurigai

adanya nonunion dan diperlukan 5iksasi interna dan bone graft.

c. Malunion, &ila ter"adi pergeseran kem&ali kedua u"ung 5ragmen, maka

diperlukan pengamatan terusmenerus selama pera!atan. $ngulasi le&ih

sering ditemukan. Malunion "uga menye&a&kan pemendekan pada tungkai

sehingga diperlukan koreksi &erupa osteotomi.

d. )aku sendi lutut, setelah 5raktur 5emur &iasanya ter"adi kesulitan

pergerakan pada sendi lutut. ;al ini dise&a&kan oleh adanya adhesi

periartikuler atau adhesi intramuskuler. ;al ini dapat dihindari apa&ila

5isioterapi yang intensi5 dan sistematis dilakukan le&ih a!al.

e. -e5raktur, ter"adi apa&ila mo&ilisasi dilakukan se&elum ter&entuk union

yang solid.

%- Fra4*!r &!5ra4#%iler e'!r


17/21

'aerah suprakondiler adalah daerah antara &atas proksimal kondilus

5emur dan &atas meta5isis dengan dia5isis 5emur. Braktur ter"adi karena

tekanan 6arus atau 6algus disertai kekuatan aksial dan putaran.

)lasi5ikasi 5raktur suprakondiler 5emur ter&agi atas: tidak &ergeser,

impaksi, &ergeser, dan komuniti5, yang dapat dilihat pada gam&ar ..

7am&ar . )lasi5ikasi 5raktur suprakondiler2

$. Braktur tidak &ergeser 8K'. Braktur &ergeser

%. Braktur impaksi E. Braktur komuniti5

7am&aran klinis pada pasien ditemukan ri!ayat trauma yang disertai

pem&engkakan dan de5ormitas pada daerah suprakondiler. )repitasi

mungkin ditemukan.

Pengo&atan dapat dilakukan secara konser6ati5, &erupa: traksi &erim&ang

dengan mempergunakan &idai Thomas dan penahan lutut Pearson, Cast-

bracing, dan spika panggul. Terapi operati5 dapat dilakuan pada 5raktur

ter&uka atau adanya pergeseran 5raktur yang tidak dapat direduksi secara

konser6ati5. Terapi dilakukan dengan mempergunakan nail-plate dan

screwdengan macammacam tipe yang tersedia.

)omplikasi dini yang dapat ter"adi &erupa: penetrasi 5ragmen 5raktur ke

kulit yang menye&a&kan 5raktur men"adi ter&uka. )omplikasi lan"ut dapat


18/21

3

&erupa malunion dan kekakuan sendi lutut.

%- Fra4*!r &!b*r#4a*er

Braktur ini dapat ter"adi pada setiap umur dan &iasanya aki&at trauma yang

he&at. 7am&aran klinisnya &erupa anggota gerah &a!ah keadaan rotasi

eksterna, memendek, dan ditemukan pem&engkakan pada daerah

proksimal 5emur disertai nyeri pada pergerakan. Pada pemeriksaan

radiologis dapat menun"ukkan 5raktur yang ter"adi di &a!ah trokanter

minor. 7aris 5raktur &isa &ersi5at tran6ersal, o&lik, atau spiral dan sering

&ersi5at kominuti5. Bragmen proksimal dalam keadaan posisi 5leksi

sedangkan distal dalam keadaan posisi a&duksi dan &ergeser ke proksimal.

Pengo&atan dengan reduksi ter&uka dan 5iksasi interna dengan

menggunakan plate dan scre!. )omplikasi yang sering tim&ul adalah

nonunion dan malunion. )omplikasi ini dapat dikoreksi dengan osteotomi

atau &one gra5ting.


19/21

D

PEM+A,ASAN

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran se"ak / "am SM-S dengan

ke"adian se&elumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien &erada

dalam keadaan mem&a!a motor dan mena&rak se&uah mo&il. Menurut keluarga

pasien, motor pasien mena&rak mo&il dari arah samping dengan kecepatan 30

km4"am sehingga pasien terpental dari motor dan ter"atuh dari motor. Pada saat

ke"adian terse&ut pasien tidak mengingat ke"adian yang ter"adi dan sempat

pingsan selama hari. Setelah itu pasien sadar dan mengeluhkan nyeri kepala

yang he&at dan &er&icara cenderung dengan katakata yang melantur. Perdarahan

dari hidung dan telinga, mual dan muntah disangkal oleh pasien. Selain itu pasien

"uga mengeluhkan nyeri pada tangan kiri dan kaki kiri yang dirasakan sangat

he&at dan ter"adi pem&engkakan pada lutut kiri sehingga kaki sulit digerakkan.

Penilaian kekuatan otot dilakukan menurut Medical -esearch 8ouncil

dimana kekuatan otot di&agi dalam grade 01, yaitu:

2

a. 7rade 0

Tidak ditemukan adanya kontraksi otot.

&. 7rade

)ontraksi otot yang ter"adi hanya &erupa peru&ahan dari tonus oto yang dapat

diketahui dengan palpasi dan tidak dapat menggerakkan sendi.

c. 7rade 2

Otot hanya mampu menggerakkan persendian tetapi kekuatannya tidak dapat

mel!an gra6itasi.


20/21

20

d. 7rade

'isamping dapat menggerakkan sendi, otot "uga dapat mela!an pengaruh

gra6itasi tetapi tidak kuat terhadap tahanan yang di&erikan oleh pemeriksa.

e. 7rade )ekuatan otot seperti pada grade disertai dengan kemampuan otot terhadap

tahanan yang ringan.

5. 7rade 1

)ekuatan otot normal.

$danya pem&engkakan manandakan kemungkinan perdarahan yang diaki&atkan

oleh 5raktur pada tulang 5emur. ;al ini didukung dengan kadar hemoglo&in

pasien 0, gr4dl. Untuk memastikan hal ini dilakukan pemeriksaan rontgen

5emur sinistra posisi $P4*ateral. 'ari hasi pemeriksaan mem&erikan kesan

adanya 5raktur simple 4 distal 5emur sinistra. Oleh karena tidak ditemukannya

luka yang ter&uka, maka diagnosis pada pasien ini adalah 5raktur tertutup 4

distal 5emur sinistra.

Tatalaksana yang di&erikan pada pasien ini meliputi maintenence cairan dengan

-*, immo&ilisasi sementara dengan pemasangan spalak serta pem&erian anti&iotik

dan analgetik. $nti&iotik yang dipilih adalah ce5tria


21/21

2

. Michael $. $natomi dan 5isiologi tulang dan sendi. 'alam : Pato5isologi,

konsep klinis prosesproses penyakit. Ed /. Editor : Syli6ia.$, *orraine M.

+akarta: E78, 2001p1/2. -as"ad 8. Struktur dan Bungsi Tulang. 'alam : Pengantar (lmu %edah

Ortopedi. Makassar : %intang *amumpatue, 202.

. 7race P, %orley N. Surgery at 7lance. Ed 2. %ritish : %lack!ell pu&lishing

company. 2002

. 'orland, #.$ Ne!man. )amus )edokteran 'orland. Edisi 2D. +akarta: E78,

2002

1. S"amsuhida"at, de +ong. Sistem Muskuloskeletal. 'alam : %uku $"ar (lmu

%edah. Ed . +akarta: E78, 200. pD1D03

/. Michael $. Braktur dan dislokasi. 'alam : Pato5isologi, konsep klinis proses

proses penyakit. Edisi /. Editor : Syli6ia.$, *orraine M. +akarta: E78,

2001.p/1

makalah case report.docx

Documents