makalah marasmus brendy new

7/23/2019 Makalah Marasmus Brendy New

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-marasmus-brendy-new 1/18

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kurang kalori protein merupakan salah satu masalah gizi masyarakat

yang utama diIndonesia. Upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat

telah dilaksanakan melalui berbagai program perbaikan gizi oleh Departemen

Kesehatan bekerja sama dengan masyarakat. Menurut Survai Kesehatan tahun

19! angka kejadian gizi buruk pada anak balita 1"#$% dan gizi kurang

sebanyak 11"&.

'erbeda dengan survai di lapangan" insiden gizi buruk dan gizi kurang

pada anak balita yang dira(at mondok di rumah sakit masih tinggi. )ani di

)SU Dr. *irngadi Medan mendapat 9+, -+% penderita malnutrisi dari $&,+

anak balita yang dira(at. Mereka terdiri dari !#% gizi kurang dan ++% gizi

buruk. *enderita gizi buruk yang paling banyak dijumpai ialah tipe marasmus.

/ri0 di )S. Dr. Sutomo Surabaya mendapatkan &#% dan 'arus di

)S Dr. *irngadi Medan sebanyak &$%.

al ini dapat dipahami karena marasmus sering berhubungan dengan

keadaan kepadatan penduduk dan higiene yang kurang di daerah perkotaan

yang sedang membangun dan serta terjadinya krisis ekonomi di lndonesia.

1



2ulisan ini bertujuan untuk membahas sebab3sebab terjadinya marasmus"

pato0isiologi" diagnosis" pen4egahan dan pengobatannya pada anak balita.

B. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui tentang marasmus" diantaranya dari pengertian"

penyebap" tanda dan gejala" penangananya dan komplikasinya.

$. Untuk menyelesaikan tugas yang diberikan dosen mata kuliah gizi.

C. Metode Penulisan

Metode yang digunakan dalam penulisan makalah ini adalah metode

kepustakaan dimana penulis memba4a dan mengumpulkan beberapa materi

dan artikel 3 artikel yang berhubungan dengan marasmus.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian

$



Marasmus adalah salah satu bentuk kekurangan gizi yang buruk

paling sering ditemui pada balita penyebabnya antara lain karena masukan

makanan yang sangat kurang" in0eksi" pemba(aan lahir" prematuritas"

penyakit pada masa neonatus serta kesehatan lingkungan.

Marasmus adalah bentuk malnutrisi kalori protein yang terutama

akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis terutama terjadi selama tahun

pertama kehidupan dan mengurusnya lemak ba(ah kulit dan otot. -Dorland"

$55$6!&9.

Marasmus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan kalori

protein. -Suriadi" $515619!.

7at gizi adalah zat yang diperoleh dari makanan dan digunakan oleh

tubuh untuk pertumbuhan" pertahanan dan atau perbaikan. 7at gizi

dikelompokkan menjadi karbohidrat" lemak" protein" vitamin" mineral dan air.

-/risman" $55&61,#.

8ungsi utama karbohidrat adalah sebagai sumber energi" disamping

membantu pengaturan metabolisme protein. *rotein dalam darah mempunyai

peranan 0isiologis yang penting bagi tubuh untuk6

1. Mengatur tekanan air" dengan adanya tekanan osmose dari plasma protein.$. Sebagai 4adangan protein tubuh.

+. Mengontrol perdarahan -terutama dari 0ibrinogen.

&. Sebagai transport yang penting untuk zat3zat gizi tertentu.

,. Sebagai antibodi dari berbagai penyakit terutama dari gamma globulin.

B. Etiologi

*enyebab utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat

terjadi karena 6 diet yang tidak 4ukup" kebiasaan makan yang tidak tepat

+



seperti yang hubungan dengan orangtua3anak terganggu"karena kelainan

metabolik" atau mal0ormasi kongenital. -elson"1999.

Marasmus dapat terjadi pada segala umur" akan tetapi yang sering

dijumpai pada bayi yang tidak mendapat 4ukup /SI dan tidak diberi makanan

penggantinya atau sering diserang diare. Marasmus juga dapat terjadi akibat

berbagai penyakit lain seperti in0eksi" kelainan ba(aan saluran pen4ernaan

atau jantung" malabsorpsi" gangguan metabolik" penyakit ginjal menahun dan

juga gangguan pada sara0 pusat.-:ikipedia"$55

1. 2eory perkembangan terjadinya penyakit marasmus

Marasmus adalah bentuk malnutrisi kalori protein yang terutama

akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis terutama terjadi selama tahun

pertama kehidupan dan mengurusnya lemak ba(ah kulit dan otot dan sering

terjadi di daerah dengan makanan tidak 4ukup atau higiene kurang -Dorland"

$55$6!&9. Marasmus dapat terjadi pada segala umur" akan tetapi yang sering

dijumpai pada bayi yang tidak mendapat 4ukup /SI dan tidak diberi makanan

penggantinya atau sering diserang diare.

Marasmus juga dapat terjadi akibat berbagai penyakit lain seperti in0eksi"

kelainan ba(aan saluran pen4ernaan atau jantung" malabsorpsi" gangguan

metabolik" penyakit ginjal menahun dan juga gangguan pada sara0 pusat.

-:ikipedia" $55

&



Dalam keadaan kekurangan makanan" tubuh selalu berusaha untuk

mempertahankan hidup dengan memenuhi kebutuhan pokok atau energi.

Kemampuan tubuh untuk mempergunakan karbohidrat" protein dan lemak

merupakan hal yang sangat penting untuk mempertahankan kehidupan"

karbohidrat -glukosa dapat dipakai oleh seluruh jaringan tubuh sebagai bahan

bakar" sayangnya kemampuan tubuh untuk menyimpan karbohidrat sangat

sedikit" sehingga setelah $, jam sudah dapat terjadi kekurangan. /kibatnya

katabolisme protein terjadi setelah beberapa jam dengan menghasilkan asam

amino yang segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginjal. Selam puasa

jaringan lemak dipe4ah menjadi asam lemak" gliserol dan keton bodies.

;tot dapat mempergunakan asam lemak dan keton bodies sebagai sumber

energi kalau kekurangan makanan ini berjalan menahun.

Keadaan ini memerlukan diet yang berisi jumlah 4ukup protein yang

kualitas biologiknya baik. Diit tinggi kalori" protein" mineral dan vitamin.

*emberian terapi 4airan dan elektrolit.*enatalaksanaan segera setiap masalah

akut seperti masalah diare berat.

*engkajian ri(ayat status sosial ekonomi" kaji ri(ayat pola makan"

pengkajian antropometri" kaji mani0estasi klinis" monitor hasil laboratorium"

timbang berat badan" kaji tanda3tanda vital.*enanganan KK* berat Se4ara garis

besar" penanganan KK* berat dikelompokkan menjadi pengobatan a(al dan

rehabilitasi. *engobatan a(al ditujukan untuk mengatasi keadaan yang

,



mengan4am ji(a" sementara 0ase rehabilitasi diarahkan untuk memulihkan

keadaan gizi.

$. ubungan penyebab dan akibat dari penyakit marasmus -:<' ;8

=/US<2I;

a. Kausal mutlak penyakit marasmus

*erubahan pada sistem hematologi4 yang dapat menyebabkan

penyakit lain antaralain anemia" leu4openia" trombotopenia"

pembentuan akantosit" serta hipoplasia sel3sel sumsum tulang yang

berkaitan dengan trans0ormasi substansi dasar" tempat nekrosis sering

terlihat. Derajat kelainan ini bergantung pada berat serta lamanya

kekurangan energy berlangsung -Sunita Matsier" $559

/nemia pada kasus demikian biasanya bersi0at normokromik

dan tidak disertai oleh retikulositosis meskipun 4adangan zat besi 4ukup

adekuat. *enyebab anemia pasien yang asupan proteinnya tidak adekuat

ialah menurunnya sintesis eritropoietin" sementara anemia pada mereka

yang sama sekali tidak makan protein timbul karena stem 4ell dalam

sumsum tulang tidak berkembang" di samping sintesis eritropoietin juga

menurun -Sunita Matsier" $559.

b. Kausal esensial

Marasmus terjadi akibat Malnutrisi sekunder yang disebabkan

karena adanya penyakit utama" seperti kelainan ba(aan" in0eksi kronis

!



ataupun kelainan pen4ernaan dan metabolik" yang mengakibatkan

kebutuhan nutrisi meningkat" penyerapan nutrisi yang turun

dan>meningkatnya kehilangan nutrisi.Makanan yang tidak adekuat"

akan menyebabkan mobilisasi berbagai 4adangan makanan untuk

menghasilkan kalori demi penyelamatan hidup" dimulai dengan

pembakaran 4adangan karbohidrat kemudian 4adangan lemak serta

protein dengan melalui proses katabolik. ?ika terjadi stres katabolik

-in0eksi maka kebutuhan akan protein akan meningkat"

sehingga dapat menyebabkan de0isiensi protein yang relati0" jika

kondisi ini terjadi pada saat status gizi masih diatas 3+ SD -3$SD@+SD"

maka terjadi pilalah penyakit k(ashiorkor -malnutrisi

akut>decompensated malnutrition.

4. Kausal su00isien

Interaksi antara 0aktor30aktor keberadaan zat gizi -0aktor

penyebab" 4adangan zat gizi dalam tubuh" penyakit in0eksi" in0estasi

4a4ing" akti0itas -0aktor penjamu" pantangan" 4ara pengolahan -0aktor

lingkungan sangat penting dipertahankan dalam keadaan seimbang

dan optimal. 'ila keseimbangan ini tidak terjaga maka akan terjadi

perubahan dalam tubuh" yakni terjadinya pemakaian 4adangan zat gizi

yang tersimpan dalam tubuh.

#



'ila hal ini berlangsung lama maka berangsur3angsur 4adangan

tubuh akan berkurang dan akhirnya akan habis. al tersebut dilakukan

untuk mempertahankan metabolisme kehidupan sehari3hari. Dia(ali

dengan terjadinya mobilisasi zat3zat gizi yang berasal dari jaringan

tubuh. Sebagai akibat hal tersebut" tubuh akan mengalami penyusutan

jaringan tubuh" kelainan metabolisme oleh karena kekurangan zat3zat

gizi" kelainan 0ungsional" dan akhirnya kerusakan organ tubuh dengan

segala keluhan" gejala3gejala dan tanda3tanda yang timbul sesuai

dengan jenis zat gizi yang menjadi pangkal penyebabnya" bila protein

penyebabnya akan terjadi k(asiorkor" bila energi penyebanya akan

terjadi marasmus atau keduanya sebagai penyebab akan terjadi

marasmus k(asiorkor.

Dimulai dengan perubahan yang paling ringan sampai berat"

dimulai hanya dengan kekurangan 4adangan zat gizi -belum ada

perubahan biokemik dan 0isiologi" kelainan gizi potensial -sudah ada

perubahan biokemik dan 0isiologi" kelainan gizi laten -gejala" dan

tanda klinis masih terbatas dan belum khas sampai terjadi kelainan gizi

klinik -gejala" dan tanda klinis khas dan jelas.

+. *roses terjadinya penyakit marasmus



Marasmus ialah suatu bentuk kurang kalori3protein yang berat.

Keadaan ini merupakan hasil akhir dari interaksi antara kekurangan makanan

dan penyakit in0eksi. Selain 0aktor lingkungan" ada beberapa 0aktor lain pada

diri anak sendiri yang diba(a sejak lahir" diduga berpengaruh terhadap

terjadinya marasmust.Se4ara garis besar sebab3sebab marasmus ialah sebagai

berikut6

a Masukan makanan yang kurang. Marasmus terjadi akibat masukan

kalori yang sedikit" pemberian makanan yang tidak sesuai dengan yang

dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anakA misalnya

pemakaian se4ara luas susu kaleng yang terlalu en4er.

b In0eksi. In0eksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus" terutama

in0eksi enteral misalnya in0antil gastroenteritis bronkhopneumonia"

pielonephritis dan si0ilis kongenital.

4 Kelainan struktur ba(aan

d Misalnya6 penyakit jantung ba(aan" penyakit irs4hprung" de0ormitas

palatum"palatos4hizis" mi4rognathia" stenosis pilorus" hiatus hernia"

hidrose0alus"4ysti4 0ibrosis pan4reas.

e *rematuritas dan penyakit pada masa neonates *ada keadaan3keadaan

tersebut pemberian /SI kurang

&. Model hubungan 4ausa penyakit marasmus

,. 8a4tor agent penyakit -biologi" 0isik" kimia" so4iala 8a4tor biologi berdasa pada 4ausa mutlak"4ausa esensial"4ausa su00usion

yaitu *erubahan pada sistem hematologi4 yang dapat menyebabkan

penyakit lain antaralain anemia" leu4openia" trombotopenia"

pembentuan akantosit" serta hipoplasia sel3sel sumsum tulang yang

berkaitan dengan trans0ormasi substansi dasar" tempat nekrosis sering

terlihat. Derajat kelainan ini bergantung pada berat serta lamanya

9



kekurangan energy berlangsung -Sunita Matsier" $559" /nemia pada

kasus demikian biasanya bersi0at normokromik dan tidak disertai oleh

retikulositosis meskipun 4adangan zat besi 4ukup adekuat. *enyebab

anemia pasien yang asupan proteinnya tidak adekuat ialah menurunnya

sintesis eritropoietin" sementara anemia pada mereka yang sama sekali

tidak makan protein timbul karena stem 4ell dalam sumsum tulang tidak

berkembang" di samping sintesis eritropoietin juga menurun -Sunita

Matsier" $559" Selain itu Marasmus terjadi akibat Malnutrisi sekunder

yang disebabkan karena adanya penyakit utama" seperti kelainan

ba(aan" in0eksi kronis ataupun kelainan pen4ernaan dan metabolik"

yang mengakibatkan kebutuhan nutrisi meningkat" penyerapan nutrisi

yang turun dan meningkatnya kehilangan nutrisi. Makanan yang tidak

adekuat" akan menyebabkan mobilisasi berbagai 4adangan makanan

untuk menghasilkan kalori demi penyelamatan hidup" dimulai dengan

pembakaran 4adangan karbohidrat kemudian 4adangan lemak serta

protein dengan melalui proses katabolik. ?ika terjadi stres katabolik

-in0eksi maka kebutuhan akan protein akan meningkat" sehingga dapat

menyebabkan de0isiensi protein yang relati0" jika kondisi ini terjadi

pada saat status gizi masih diatas 3+ SD -3$SD@+SD" maka terjadi

pilalah penyakit k(ashiorkor.

b 8a4tor 0isik yaitu dapat berupa 4a4at ba(aan" kulit tua menjadi agak

ketuaan.

4 8a4tor kimia yaitu ketika bayi atau balita mendapatkan pera(atan

medi4" balita akan tergantung dengan obat3obat yang telah di konsumsi

15



yang mengakibatkan system imunnta terhadap obat tertentu tidak lagi

baik.d 8a4tor so4ial yaitu *erubahan gaya hidup" penyuluhan kesehatan

masyarakat" skrining kesehatan" pendidikan kesehatan adalah di

sekolah" kegiatan kesehatan pera(atan pranatal yang baik" pilihan

perilaku hidup yang baik" gizi yang 4ukup" kondisi keamanan dan

kesehatan di rumah" sekolah atau tempat kerja" semuanya termasuk

dalam aktivitas pen4egahan primer. Bangkah3langkah dan kegiatan

pokok di dalam kesehatan masyarakat seperti sanitasi" pengendalian

in0eksi" imunisasi" pelindungan makanan" susu dan sumber air"

pengamanan lingkungan dan perlindungan terhadap bahaya dan

ke4elakaan kerja merupakan pen4egahan yang amat 4ukup. ygiene

perorangan -penderita marasmus dan langkah3langkah kesehatan

masyarakat memiliki dampak yang besar terhadap epidemi penyakit

menular. Imunisasi" pengendaian in0eksi -misal" 4u4i tangan"

penyimpangan makanan dalam lemari pendingin" pengumpulan

sampah" pengelolaan limbah padat dan 4air" perlakuan dan perlindungan

persediaan air" dan sanitasi umum telah menurunkan an4aman penyakit

in0eksius di masyarakat. *enyakit kronis" gaya hidup" dan perilaku

manusia saat ini merupakan 0aktor kontribusi utama penyebab kematian

di /merika Serikat dan negara industri negara lain. masalah kesehatan

mental dan emosi" serta masalah kesehatan lingkungan. Bangkah3

langkah pen4egahan di tingkat dasar saat ini harus diorientasi pada

pengaturan perilaku dan gaya hidup serta mengubah pola pendapatan

11



ekonomi untuk men4egah terejadinya busung lapar dan mal

nutrisi>marasmus. /ktivitas dasar kesehatan masyarakat seperti promosi

dan pen4egahan tidak boleh diabaikan" dilalaikan" atau dikurangi. ?ika

kegiatan tersebut tidak dipertahankan pada tingkat yang tinggi" penyakit

menular dapat kembali menjadi penyebab utama penderitaan" penyakit"

dan kematian. Dengan tetap memelihara kegiatan kesehatan

masyarakat" upaya di tingkat pen4egahan primer harus di 0okuskan pada

perubahan perilaku individu dan perlindungan lingkungan. Dengan

demikian" di masa mendatang" 0okus terhadap pengobatan dan

pera(atan kesehatan yang di berikan dokter akan berkurang dan harus

digantikan dengan upaya pen4egahan primer termasuk dukungan

ekonomi yang 4ukup untuk kegiatan dan program pen4egahan.

C. Patofisiologi

Kurang kalori protein akan terjadi manakala kebutuhan tubuh akan

kalori" protein" atau keduanya tidak ter4ukupi oleh diet. -/risman" $55&69$.

Dalam keadaan kekurangan makanan" tubuh selalu berusaha untuk

mempertahankan hidup dengan memenuhi kebutuhan pokok atau energi.

Kemampuan tubuh untuk mempergunakan karbohidrat" protein dan lemak

merupakan hal yang sangat penting untuk mempertahankan kehidupan"

karbohidrat -glukosa dapat dipakai oleh seluruh jaringan tubuh sebagai bahan

bakar" sayangnya kemampuan tubuh untuk menyimpan karbohidrat sangat

sedikit" sehingga setelah $, jam sudah dapat terjadi kekurangan. /kibatnya

1$



katabolisme protein terjadi setelah beberapa jam dengan menghasilkan asam

amino yang segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginjal. Selam puasa

jaringan lemak dipe4ah menjadi asam lemak" gliserol dan keton bodies. ;tot

dapat mempergunakan asam lemak dan keton bodies sebagai sumber energi

kalau kekurangan makanan ini berjalan menahun. 2ubuh akan

mempertahankan diri jangan sampai meme4ah protein lagi seteah kira3kira

kehilangan separuh dari tubuh.

D. Manifestasi linik

*ada mulanya ada kegagalan menaikkan berat badan" disertai dengan

kehilangan berat badan sampai berakibat kurus"dengan kehilangan turgor pada

kulit sehingga menjadi berkerut dan longgar karena lemak subkutan hilang

dari bantalan pipi" muka bayi dapat tetap tampak relati0 normal selama

beberaba (aktu sebelum menjadi menyusut dan berkeriput. /bdomen dapat

kembung dan datar. 2erjadi atropi otot dengan akibat hipotoni. Suhu biasanya

normal" nadi mungkin melambat" mula3mula bayi mungkin re(e" tetapi

kemudian lesu dan na0su makan hilang. 'ayi biasanya konstipasi" tetapi dapat

mun4ul apa yang disebut diare tipe kelaparan" dengan buang air besar sering"

tinja berisi mukus dan sedikit.

Selain itu mani0estasi marasmus adalah sebagai berikut 6

1. 'adan kurus kering tampak seperti orangtua

$. Bethargi

+. Irritable

&. Kulit keriput -turgor kulit jelek

,. Ubun3ubun 4ekung pada bayi

!. ?aingan subkutan hilang

#. Malaise

. Kelaparan

9. /patis

1+



E. Penatalaksanaan1. Keadaan ini memerlukan diet yang berisi jumlah 4ukup protein yang

kualitas biologiknya baik. Diit tinggi kalori" protein" mineral dan vitamin.

$. *emberian terapi 4airan dan elektrolit.

+. *enatalaksanaan segera setiap masalah akut seperti masalah diare berat.

Upaya pengobatan" meliputi 6

1. *engobatan>pen4egahan terhadap hipoglikemi" hipotermi" dehidrasi.

$. *en4egahan jika ada an4amanperkembangan renjatan septik

+. *engobatan in0eksi&. *emberian makanan

,. *engidenti0ikasian dan pengobatan masalah lain" seperti kekurangan

vitamin" anemia berat dan payah jantung.

!. Komposisi ppemberian =); -=airan )ehidrasi ;ral sebanyak #53155

44>kg '' biasanya 4ukup untuk mengoreksi dehidrasi.

#. =ara pemberian dimulai sebanyak , 44>kg '' setiap +5 menit selama $

jam pertama peroral atau C2 kemudian tingkatkan menjadi ,315 44>kg

''> jam.

. =airan sebanyak itu harus habis dalam 1$ jam.

9. *emberian /SI sebaiknya tidak dihentikan ketika pemberian

=);>intravena diberikan dalam kegiatan rehidrasi.

15. 'erika makanan 4air yang mengandung #,3155 kkal>44" masing3masing

disebut sebagai 83#, dan 83155.

11. 2ahap a(al 6 $&3& jam pertama merupakan masa kritis" yaitu tindakan

untuk menyelamatkan ji(a" antara lain mengoreksi keadaan dehidrasi atau

asidosis dengan pemberian 4airan I.

1$. =airan yang diberikan adalah larutan Darro(3Clukosa atau )inger Baktat

DeEtrose ,%.

1+. Mula3mula diberikan !5 ml>kg '' pada &3 jam pertama.

1&. Kemudian 1&5ml sisanya diberikan dalam 1!3$5 jam berikutnya.

1,. =airan diberikan $55ml>kg ''> hari.

!. Pe"eriksaan Diagnostik

1&



1. Mengukur 2' dan ''

$. Menghitung indeks massa tubuh" yaitu '' -dalam kilogram dibagi

dengan 2' -dalam meter

+. Mengukur ketebalan lipatan kulit dilengan atas sebelah belakang -lipatan

trisep ditarik menjauhi lengan" sehingga lapisan lemak diba(ah kulitnya

dapat diukur" biasanya dangan menggunakan jangka lengkung -kaliper.

Bemak diba(ah kulit banyaknya adalah ,5% dari lemak tubuh.

Bipatan lemak normal sekitar 1"$, 4m pada laki3laki dan sekitar $", 4m

pada (anita.&. Status gizi juga dapat diperoleh dengan mengukur BB/ untuk

memperkirakan jumlah otot rangka dalam tubuh -lean body massa" massa

tubuh yang tidak berlemak.

,. *emeriksaan laboratorium 6 albumin" kreatinin" nitrogen" elektrolit" b" t"

trans0erin.

#. o"$likasi

a De0isiensi itamin /

b Dermatosis

4 Ke4a4ingan

d Diare Kronis

e 2uberkulosis

1,



BAB III

PENUTUP

A. esi"$ulan

Marasmus adalah salah satu bentuk gizi buruk yang sering ditemui

pada 'alita. *enyebabnya multi0aktorial antara lain masukan makanan yang

kurang" 0aktor penyakit dan 0aktor lingkungan serta ketidaktahuan untuk

memilih makanan yang bergizi dan keadaan ekonomi yang tidak

menguntungkan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinisA untuk menentukan

penyebab perlu anamnesis makanan dan penyakit lain. *en4egahan terhadap

marasmus ditujukan kepada penyebab dan memerlukan pelayanan kesehatan

dan penyuluhan yang baik.

*engobatan marasmus ialah pemberian diet tinggi kalori dan tinggi

protein dan penatalaksanaan di rumah sakit yang dibagi atas6 tahap a(al" tahap

penyesuaian dan rehabilitasi

B. Saran

1. Diharapkan kepada seluruh masyarakat untuk dapat memenuhi asupan

protein" agar dapat tumbuh dengan sehat.

$. /gar seluruh ibu3ibu memperhatikan gizi anak" terutama asupan

proteinnya" agar tidak ada lagi penderita gizi buruk.

1!



+. Kepada tenaga kesehatan untuk dapat mengadakan penyuluhan kepada

masyarakat tentang gizi" terutama tentang protein.&. Diharapkan masyarakat atau pun pemba4a mau ikut serta menggalakkan

program tentang pemberantasan gizi buruk" untuk men4apai Indonesia

sehat $51,.

DA!TA% PUSTAA

/risman" $55&" Gizi dalam daur kehidupan" ?akarta 6 <C=

'ehrman" ). <. 1999. Ilmu Kesehatan Anak:Nelson" <disi 1," vol 1. ?akarta 6 <C=

Dorland" :./.. $55$. Kamus Kedokteran Dorland edisi 29. ?akarta 6 <C=.

o ame. $55. Marasmus. http6>>(((.dokter0oto.4om. Diakses tgl 1+ desember $51+.

1#

http://www.dokterfoto.com/





Sunita" /lmatsier . 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. ?akarta6 *2. Cramedia *ustaka

Utama.

Suriadi" Skp. MS F )ita Guliani" Skp. M.*si. -$515. Asuhan Keperawatan

Pada Anak " <disi $. ?akarta.

:ikipedia. $55. Marasmus. http6> >(((.(ikipedia.4om>(iki>Marasmus. Diakses

tanggal 1+ desember $51+.

:ikipedia. $55. K(ashiorkor. http6>>id.(ikipedia.org>(iki>K(ashiorkor . Diakses

tanggal 1+ desember $51+

1

http://id.wikipedia.org/wiki/Kwashiorkor

http://id.wikipedia.org/wiki/Kwashiorkor

makalah marasmus brendy new

Documents