makalah tipoid.docx

7/24/2019 Makalah Tipoid.docx

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Difteri adalah suatu penyakita infeksi yang bisa menular yang

disebabkan oleh bakteri coryneabacterium diphteria yang berasal dari

membran mukosa hidung dan nasovaring, kulit dan lesi lain dari orang yang

terinfeksi (Buku Pegangan Praktek Klinik Asuhan Keperawatan pada Anak)

Kuman C. diphtheriae masuk melalui mukosa/kulit, melekat serta

berkembang biak pada permukaan mukosa saluran nafas bagian atas dan

mulai memproduksi toksin yang merembes ke sekeliling serta selanjutnya

menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh limfe dan pembuluh darah.

Masa inkubasi difteri biasanya !" hari , #alaupun dapat sngkat hanya

satu hari dan lama $ hari bahkan sampai % minggu. &iasanya serangan

penyakit agak terselubung, misalnya hanya sakit tenggorokanyang ringan,

panas yang tidak tinggi, berkisar antara ',$ )C * '$,+)C. ada mulanya

tenggorok hanya hiperemis saja tetapi kebanyakan sudah terjadi membrane

putih/keabu!abuan.'

Kematian terjadi pada "-!- dari kasus pernapasan yang terjadi.

0munisasi umum dengan toksoid difteri selama hidup untuk memberikan

kadar antitoksin protektif konstan dan untuk mengurangi penghuni C.

diphtheriae yang merupakan satu!satunya cara pengendalian efektif untuk

penyakit difteri. enelitian ini tergolong jenis penelitian analitik

observasional yang bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan antara

status imunisasi difteri dengan meningkatnya kasus difteri di Kabupaten

&angkalan tahun . 1tatus imunisasi difteri yang dimaksudkan dalam

penelitian ini meliputi status imunisasi D2, D2, D2' dan D2 booster

beserta cakupan dari imunisasi tersebut. Desain penelitian yang digunakan

adalah cross sectional.

1


2/22

1.2 Rumusan masalah

. &agaimana anatomi fisiologi saluran nafas atas 3

. &agaimana definisi difteri 3

'. &agaimana etiologi difteri 3

%. &agaimana atofisiologi difteri 3

". &agaimana klasifikasi difteri 3

4. &agaimana Manifestasi difteri 3

. &agaimana enatalaksanaan difteri 3

$. &agaimana encegahan difteri 3

+. &agaimana komplikasi difteri 3

. &agaimana hasil penelitian difteri 3

. &agaimana system pelayanan kesehatan difteri 3

. &agaimana legal etis difteri 3

1.3 Tujuan

. 2ujuan umum

5ntuk mempelajari difteri

. 2ujuan khusus

a. 5ntuk mengetahui 6natomi dan fisiologi traktus respiratorius atas

b. 5ntuk mengetahui Definisi difteri

c. 5ntuk mengetahui etiologi difteri

d. 5ntuk mengetahui patofisiologi dan 78C difteri

e. 5ntuk mengetahui Klasifikasi difteri

f. 5ntuk mengetahui Manifestasi difterig. 5ntuk mengetahui enatalaksanaan difteri

h. 5ntuk mengetahui emeriksaan diagnostic

i. 5ntuk mengetahui encegahan difteri

j. 5ntuk mengetahui komplikasi difteri

k. 5ntuk mengetahui hasil penelitian difteri

BAB II

PEBAHA!AN

2.1 De"#n#s#

Difteri adalah suatu penyakita infeksi yang bisa menular yang

disebabkan oleh bakteri coryneabacterium diphteria yang berasal dari

membran mukosa hidung dan nasovaring, kulit dan lesi lain dari orang yang

terinfeksi (Buku Pegangan Praktek Klinik Asuhan Keperawatan pada Anak)

2


3/22

Difteri adalah penyakit infeksi yang mendadak yang disebabkan oleh

kuman Coryneabacterium diphteria. Mudah menular dan yang diserang

terutama traktus respiratorius bagian atas dengan tanda khas terbentuknya

pseudo membran dan dilepaskannya eksotoksin yang dapat menimbulkan

gejala umum dan lokal (Ilmu Kesehatan Anak)

2.2 Et#$l$g#

Disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae, bakteri gram positif

yang bersifat polimorf, tidak bergerak dan tidak membentuk spora. e#arna

sediaan langsung dengan biru metilen atau biru toluidin. &asil ini dapat

ditemukan dengan sediaan langsung dari lesi. Dengan pe#arnaan, kuman bisa

tampak dalam susunan palisade, bentuk 9 atau :, atau merupakan kelompok

dengan formasi mirip huruf cina. Kuman tumbuh secara aerob, bisa dalam

media sederhana, tetapi lebih baik dalam media yang mengandung K!tellurit

atau media 9oeffler. ada membran mukosa manusia C.diphteriae dapat

hidup bersama!sama dengan kuman diphteroid saprofit yang mempunyai

morfologi serupa, sehingga untuk membedakan kadang!kadang diperlukan

pemeriksaan khusus dengan cara fermentasi glikogen, kanji,glukosa, maltosa

dan sukrosa.

&asil ini hanya tumbuh pada medium tertentu, seperti; medium

9oeffler, medium tellurite, medium fermen glukosa, dan 2indale agar. ada

medium 9oeffler, basil ini tumbuh dengan cepat membentuk koloni!koloni

yang kecil, glanular, ber#arna hitam, dan dilingkari #arna abu!abu coklat.

Menurut bentuk, besar, dan #arna koloni yang terbentuk, dapat

dibedakan ' jenis basil yang dapat memproduksi toksin, yaitu;


4/22

dan glikogen, sedangkan dua jenis lainnya tidak. 1emua jenis bakteri ini bisa

memproduksi eksotoksin, akan tetapi virulensinya berbeda.

1ebagian besar jenis yang tidak virulen adalah termasuk grup mitis,

kadang!kadang ada bentuk grafis atauintermediate yang tidak virulen

terhadap manusia. 1train toksigenik ini mungkin berubah menjadi non!

toksigenik, setelah dilakukan subkultur yang berulang!ulang di laboratorium

atau karena pengaruh pemberian bakteriofag. Ciri khas C.diphteriaeadalah

kemampuannya memproduksi eksotoksin baik in vivo maupunin vitro.

Kemampuan suatu strain untuk membentuk/memproduksi toksin dipengaruhi

oleh adanya bakteriofag, toksin hanya bisa diproduksi oleh C.diphteriae yang

terinfeksi oleh bakteriofag yang mengandung to>igene.

5ntuk membedakan jenis virulen dan nonvirulen dapat diketahui

dengan pemeriksaan produksi toksin, yaitu dengan cara;

. ?lek precipitin test, telah mulai dilakukan sejak tahun +%+, dan masih

dipakai sampai saat sekarang, #alaupun sudah dimodifikasi.

. olymerase chain pig inoculation test (C@A

'. @apid enByme immunoassay(?06A, pemeriksaan ini hanya membutuhkan

#aktu ' jam, lebih singkat dibandingkan dengan?lek precipitin test yang

membutuhkan #aktu % jam.

ada pemeriksaan bakteriologik, basil difteri ini kadang!kadang

dikacaukan dengan adanya basil difteroid yang bentuknya mirip dengan basil

difteri. Misalnya basil offman, danCorynebacterium serosis.

2erdapat ' jenis basil yaitu bentuk gravis mitis dan intermedius atas

dasar perbedaan bentuk koleni dalam biakan agar darah yang mengandung

kalium terlarut.

&asil dapat membentuk ;

seudomembran yang sukar diangkat, mudah berdarah dan ber#arna putih

keabu!abuan yang terkena terdiri dari fibrin, leukosit, jaringan nekrotik

dan basil.

?ksotoksin yang sangat ganas dan dapat meracuni jaringan setelah

beberapa jam diabsorbsi dan memberikan gambaran perubahan jaringan

yang khas terutama pada otot jantung, ginjal dan jaringan saraf. Minimum

lethal dose (M9DA toksin ini adalah ,ml. 1atu perlima puluh ml toksin

4


5/22

dapat membunuh marmut dan kurang lebih /" dosis ini dipakai untuk uji

1chick.

&akteri ini ditularkan dropplet dari batuk penderita atau bendamaupun makanan yang telah terkontaminasi oleh bakteri. &iasanya bakteri

berkembang biak pada atau disekitar permukaan selaput lendir mulut atau

tenggorokan dan menyebabkan peradangan beberapa jenis bakteri ini

menghasilkan teksik yang sangat kuat, yang dapat menyebabkan kerusakan

pada jantung dan otak. Masa inkubasi ! hari (rata!rata ' hariA. asil difteria

akan mati pada pemanasan suhu 4C selama menit, tetapi tahan hidup

sampai beberapa minggu dalam es, air, susu dan lender yang telah mengering.

2.3 Path$"#s#$l$g% &an '()

Kuman C. diphtheriae masuk melalui mukosa/kulit, melekat serta

berkembang biak pada permukaan mukosa saluran nafas bagian atas dan

mulai memproduksi toksin yang merembes ke sekeliling serta selanjutnya

menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh limfe dan pembuluh darah.

?fek toksin pada jaringan tubuh manusia adalah hambatan pembentukan

protein dalam sel. embentukan protein dalam sel dimulai dari penggabungan

asam amino yang telah diikat transfer @6 yang mendapati kedudukan

dan 6 dari ribosom. &ila rangkaian asam amino ini akan ditambah dengan

asam amino lain untuk membentuk polipeptida sesuai dengan cetakan biru

@6, diperlukan proses translokasi. 2ranslokasi ini merupakan pindahnya

gabungan transfer @6 E dipeptida dari kedudukan 6 ke kedudukan . roses

translokasi ini memerlukan enBim traslokase (elongation factor!A yang aktif.

2oksin difteria mula!mula menempel pada membran sel denganbantuan fragmen & dan selanjutnya fragmen 6 akan masuk dan

mengakibatkan inaktivitasi enBim translokase melalui proses 6DE?F

(aktifA toksin 6D!ribosil!?F (inaktifA E E ikotinamid 6D!ribosil!?F

yang inaktif ini menyebabkan proses traslokasi tidak berjalan sehingga tidak

terbentuk rangkaian polipeptida yang diperlukan, dengan akibat sel akan mati.

ekrosis tampak jelas di daerah kolonisasi kuman. 1ebagai respons terjadi

inflamasi local, bersama!sama dengan jaringan nekrotik membentuk bercak

5


6/22

eksudat yang semula mudah dilepas. roduksi toksin semakin banyak, daerah

infeksi semakin lebar dan terbentuklah eksudat fibrin. 2erbentuklah suatu

membran yang melekat erat ber#arna kelabu kehitaman, tergantung dari

jumlah darah yang terkandung. 1elain fibrin, membran juga terdiri dari sel

radang, eritrosit dan epitel. &ila dipaksa melepaskan membran akan terjadi

perdarahan. 1elanjutnya akan terlepas sendiri pada masa penyembuhan. (A

ada pseudomembran kadang!kadang dapat terjadi infeksi sekunder

dengan bakteri (misalnya 1treptococcus pyogenesA. Membran dan jaringan

edematous dapat menyumbat jalan nafas.


7/22

cA 0nfeksi berat bila terjadi sumbatan nafas yang berat disertai dengan gejala

komplikasi seperti miokarditis (radang otot jantungA,paralisis(kelemahan

anggota gerakA dan nefritis (radang ginjalA.

Disamping itu, penyakit ini juga dibedakan menurut lokasi gejala

yang dirasakan pasien, yaitu;

aA Difteri hidung (nasal diphtheriaA bila penderita menderita pilek dengan

ingus yang bercampur darah. revalesi Difteri ini - dari total kasus

difteri. &ila tidak diobati akan berlangsung mingguan dan merupakan

sumber utama penularan.

bA Difteri faring (pharingeal diphtheriaeAdan tonsil dengan gejala radang

akut tenggorokan, demam sampai dengan '$," derajat celsius, nadi yang

cepat, tampak lemah, nafas berbau, timbul pembengkakan kelenjar leher.

ada difteri jenis ini juga akan tampak membran ber#arna putih keabu

abuan kotor di daerah rongga mulut sampai dengan dinding belakang

mulut (faringA.

cA Difteri laring ( laryngo tracheal diphtheriae A dengan gejala tidak bisa

bersuara, sesak, nafas berbunyi, demam sangat tinggi sampai % derajat

celsius, sangat lemah, kulit tampak kebiruan, pembengkakan kelenjarleher. Difteri jenis ini merupakan difteri paling berat karena bisa

mengancam nya#a penderita akibat gagal nafas.

dA Difteri kutaneus (cutaneous diphtheriaeA dan vaginal dengan gejala

berupa luka mirip saria#an pada kulit dan vagina dengan pembentukan

membran diatasnya. amun tidak seperti saria#an yang sangat nyeri,

pada difteri, luka yang terjadi cenderung tidak terasa apa!apa.

2., an#"estas# +l#n#s2anda dan gejala difteri tergantung pada focus infeksi, status

kekebalan dan apakah toksin yang dikeluarkanitu telah memasuki peredaran

darah atau belum. Masa inkubasi difteri biasanya !" hari , #alaupun dapat

sngkat hanya satu hari dan lama $ hari bahkan sampai % minggu. &iasanya

serangan penyakit agak terselubung, misalnya hanya sakit tenggorokanyang

ringan, panas yang tidak tinggi, berkisar antara ',$ )C * '$,+)C. ada

7


8/22

mulanya tenggorok hanya hiperemis saja tetapi kebanyakan sudah terjadi

membrane putih/keabu!abuan.'

Dalam % jam membrane dapat menjalar dan menutupi tonsil, palatum

molle, uvula. Mula!mula membrane tipis, putih dan berselaput yang segera

menjadi tebal, abu!abu/hitam tergantung jumlah kapiler yang berdilatasi dan

masuknya darah ke dalam eksudat. Membran mempunyai batas!batas jelas

dan melekat dengan jaringan diba#ahnya, shingga sukar diangkat sehingga

jika diangkat secara paksa menimbulkan perdarahan. =aringan yang tidak ada

membrane biasanya tidak membengkak. ada difteri sedang biasanya proses

yang terjadi akan menurun pada hari!hari "!4, #alaupun antitoksin tidak

diberikan.

'


9/22

b.


10/22

hA &ila ada tanda!tanda obstruksi jalan nafas ;

. &erikan 8ksigen

. 2rakeostomi, yang mana disesuaikan dengan tingkat

dispneu laryngeal menurut =ackson ;

iA enderita tenang dengan cekungan ringal suprasternal

jA @etraksi suprasternal lebih dalam E cekungan epigastrium

dan penderita gelisah

kA @etraksi supra dan infrasternal, penderita gelisah

lA enderita sangat gelisah, ketakutan, muka pucat kelabu dan

akan kehabisan tenaga, lalu tampak seolah!olah tenang,

tertidur dan akhirnya meninggal karena asfiksia

2rakeostomi hanya diindikasikan pada tingkat 00 dan 000.

b. T#n&akan !0es#"#k

1. Tujuan

a. Menetralisir 2oksin

b. ?radikasi Kuman

c. Menanggulangi infeksi sekunder

2. /en#s T#n&akan A&a 3 jen#s 0eng$batan

1. !erum Ant# D#"ter# !AD

Dosis diberikan berdasar atas luasnya membrane dan

beratnya penyakit.

aA %. 05 untuk difteri sedang, yakni luas membran

menutupi sebagian/seluruh tonsil secara unilateral/bilateral.

bA $. 05 untuk difteri berat, yakni luas membran

menutupi hingga mele#ati tonsil, meluas ke uvula,

palatum molle dan dinding faring.

cA . 05 untuk difteri sangat berat, yakni ada bull neck,

kombinasi difteri laring dan faring, komplikasi berupa

miokarditis, kolaps sirkulasi dan kasus lanjut.

16D diberikan dalam dosis tunggal melalui drips 0:

dengan cara melarutkannya dalam cc aCl ,+ -.

emberian selesai dalam #aktu jam (sekitar '% tetes/menitA.

8leh karena 16D merupakan suatu serum heterolog maka

dapat menimbulkan reaksi anafilaktik pada pemberiannya.

5ntuk mencegah r> anafilaktik ini maka harus dilakukan ;

1. Uj# +e0ekaan

10


11/22

a. enga#asan tanda vital dan reaksi lainnya seperti

perluasan membran, selama dan sesudah pemberian

16D terutama sampai jam setelah pemberian serum.

b. 6drenalin ; dalam dalam semprit harus selalu

disediakan ( dosisnya , cc/kg && im, maksimal

diulang '> dengan interval "!" menit A.

c. 1arana dan penanggulangan reaksi anafilaktik harus

tersedia.

5ji Kepekaan yang dilakukan terdiri dari ;

aA 2es kulit

a. 16D , cc pengenceran ; dalam aCl

,+- intrakutan. asilnya dibaca setelah "!

menit.

b. Dianggap positif bila teraba indurasi dengan

diameter paling sedikit mm.

bA 2es Mata

tetes pengenceran 16D ; dalam aCl ,+- diteteskan pada

salah satu kelopak mata bagian ba#ah

tetes aCl ,+- digunakan sebagai kontras pada mata lainnya.

asilnya dilihat setelah " * menit kemudian Dianggap (EA bila ada tanda konjungtivitis (merah, bengkak,

lakrimasi A

Konjungtivitis diobati dengan adrenalin ;. &ila salah satu tes

kepekaan (EA, maka 16D tidak diberikan secara sekaligus (single

doseA tetapi secara bertahap, yaitu dengan dosis yang ditingkatkan

secara perlahan!lahan (desensibilisasiA dengan interval menit.

16D diencerkan dalam aCl ,+- dengan dosis sebagai berikut;

," cc dari pengenceran ; secarasubkutan

, cc dari pengenceran ; secara

subkutan

, cc dari pengenceran ; secara

subkutan

, cc tanpa pengenceran secara subkutan

,' cc tanpa pengenceran secara subkutan

," cc tanpa pengenceran secara subkutan

cc tanpa pengenceran secara subkutan

11


12/22

16D yang sisa diberikan secara drips 0:.

&ila ada tanda!tanda reaksi anafilaktik

segera berikan adrenalin ;.

2. Ant#b#$t#ka. enicillin prokain . 05/kg&& selama hari.

Maksimal ' gram/hariH

b. ?ritromisin (bila alergi A " mg/kg && secara oral '!

% kali/hari selama hari.

3. +$rt#k$ster$#&

a. 0ndikasi ; Difteri berat dan sangat berat (membran luas,

komplikasi bull neckA

b. rednison mg/kg&&/hari selama ' minggu.

c. De>amethaBon ,"! mg/kg&&/hari seca 0: (terutamauntuk toksemiaA

2. Pemer#ksaan D#agn$st#k

a. !4h#4k test

2es kulit ini digunakan untuk menentukan status imunitas

penderita. 2es ini tidak berguna untuk diagnosis dini karena baru dapat

dibaca beberapa hari kemudian. 5ntuk pemeriksaan ini digunakan dosis

/" M?D. Iang diberikan intrakutan dalam bentuk larutan yang telah

diencerkan sebanyak , ml bila orang tersebut tidak mengandung

antitoksin akan timbul vesikel pada bekas suntikan akan hilang setelah

beberapa minggu. ada orang yang mengandung titer antitoksin yang

rendah uji schick dapat positif, pada bekas suntikan akan timbul #arna

merah kecoklatan dalam % jam. 5ji schick dikatakan negatif bila tidak

didapatkan reaksi apapun pada tempat suntikan dan ini terdapat pada orang

dengan imunitas atau mengandung antitoksin yang tinggi. ositif palsu

dapat terjadi akibat reaksi alergi terhadap prot#in antitoksin yang akan

menghilang dalam jam.

b. Pemer#ksaan lab$rat$r#um

12


13/22

ada pemeriksaan darah terdapat penurunan kadar hemoglobin

dan leukositosis polimorfonukleus, penurunan jumlah eritrosit, dan kadar

albumin. ada urin terdapat albumin

ringan.

2.5 +$m0l#kas#

1. 6angguan 0erna0asan

C. Diphtheriae dapat menghasilkan racun yang menginfeksi

jaringan di daerah hidung dan tenggorokan. 0nfeksi tersebut

menghasilkan membaran putih keabu!abuan (psedomembraneA terdiri

dari membran sel!sel mati, bakteri dan Bat lainnya. Membran ini dapat

menghambat pernapasan.

2. +erusakan jantung

2oksin (racunA difteri dapat menyebar melalui aliran darah dan

merusak jaringan lain dalam tubuh 6nda, seperti otot jantung, sehingga

menyebabkan komplikasi seperti radang pada otot jantung (miokarditisA.

Kerusakan jantung akibat miokarditis muncul sebagai kelainan ringan

pada elektrokardiogram yang menyebabkan gagal jantung kongestif dan

kematian mendadak.

3. +erusakan sara"

2oksin juga dapat menyebabkan kerusakan saraf khususnya pada

tenggorokan, di mana konduksi saraf yang buruk dapat menyebabkan

kesulitan menelan. &ahkan saraf pada lengan dan kaki juga bisa

meradang yang menyebabkan otot menjadi lemah. =ika racun ini

merusak otot!otot kontrol yang digunakan untuk bernapas, maka otot!

otot ini dapat menjadi lumpuh. Kalau sudah seperti itu, maka diperlukan

alat bantu napas.

13


14/22

2.7 Pen4egahan

a. Is$las# 0en&er#ta

enderita harus diisolasi dan baru dapat dipulangkan setelah

pemeriksaan kuman difteri dua kali berturut!turut negatif.

b. Pen4egahan terha&a0 k$ntak

2erhadap anak yang kontak dengan difteri harus diisolasi selama

hari. &ila dalam pengamatan terdapat gejala!gejala maka penderita

tersebut harus diobati. &ila tidak ada gejala klinis, maka diberi imunisasi

terhadap difteri.

4. Imun#sas#

enurunan drastis morbiditas diftery sejak dilakukan pemberian

imunisasi. 0munisasi D2 diberikan pada usia , % dan 4 bulan.

1edangkan boster dilakukan pada usia tahun dan % sampai 4 tahun. Di

indonesia imunisasi sesuai 0 dilakukan pada usaia , ' dan % bulan dan

boster dilakukan pada usia * tahun dan menjelang " tahun. 1etelah

vaksinasi 0 pada usia bulan harus dilakukan vaksinasi ulang pada bulan

berikutnya karena imunisasi yang didapat dengan satu kali vaksinasi tidak

mempunyai kekebalan yang cukup proyektif. Dosis yang diberikan adalah

," ml tiap kali pemberian.

14


15/22

BAB III

A!UHAN +EPERA'ATAN

3.1 Pengkaj#an

a. I&ent#tas

b. R#8a%at kesehatan

! @i#ayat Kesehatan 1ekarang

erhatikan tanda!tanda atau gejala klinis dari difteri

! @i#ayat Kesehatan Dahulu

&ersangkutan dari etiologi (pernah atau tidak terkena difteriA atau

gejala!gejala difteri yang masih akut

! @i#ayat Kesehatan Keluarga

Mengkaji apakah anggota keluarga ada yang mengidap penyakit

difteri

4. Pemer#ksaan 9#s#k

Memeriksa 22: pada anak dan bmelakukan observasi secara

06 dari kepala samapai kaki (ead to toeA dan yang terpenting

adalah. Kaji tanda!tanda yang terjadi pada nasal, tonsil/faring dan

laring. 9ihat dari manifestasi klinis berdasarkan alur patofisiolog

emeriksaan fisik @81 & ; &reathing (@espiratory 1ystemA @@ tak

efektif (1esak nafasA, edema laring, obstruksi laring,

penumpukan sekret dihidung,

& ; &lood (Cardiovascular systemA 2achicardi,

kelemahan otot jantung, sianosis.

&' ; &rain (ervous systemA ormal

&% ; &ladder (


16/22

2etapi bila orang itu rentan!tidak mempunyai antitoksin alamiah naka

akan terjadi reaksi peradangan setempat yang mencapai intensitas

maksimum dalam % * hari. =ika uji 1hick ini menunjukkan adanya

kerentanan terhadap difteri, maka orang de#asa sekalipun harus

diimunisasi secara aktif.

e. P$la Akt#:#tas

. ola nutrisi dan metabolik; disesuaikan dengan tanda difteri seperti

apakah nafsu amakan berkuarang (anoreksiaA muntah dsb

. ola eliminasi ; &andingkan sesudah atau sebelum penyakit difteri

dengan mencatat frekuensi sehari

'. ola 6ktifitas dan latihan ; =ika klien terjangkit difteri maka

tampak anak akan malas, lemah dan lesu%. ola tidur dan istirahat ; Mengkaji apakah anak tidurnya nyaman

atau tidak mau tidur

". Kognitif J perseptual ; anak akan susah berkonsentrasi

4. ersepsi diri ; Karena klien masih kategori anak maka konsep

dirinya akan masih dalam tahap perkembangan dan anak akan

tampak cemas karena penyakit yang diderita atau kerna

perspisahan

. ubungan peran ; 6nak banyak tampak diam karena efek

hospitalisasi

3.2 D#agn$sa +e0era8atan

. ola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas

. 2idak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan obstruksi pada jalan

nafas.

'. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake nutrisi yang kurangA.

%. @esiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan proses penyakit

(metabolisme meningkat, intake cairan menurunA.

'.' Inter:ens#

. ola napas tidak efektif b.d. sesak nafas

Tujuan

16


17/22

ola pernafasan menjadi efektif setelah dilaksanakan tindakan

pera#atan dalam > ' menit

+r#ter#a has#l

. @espirasi $ *% > /menit

. 2idak ada tanda *tanda sianosis

'. asien mengatakan sesak nafas berkurang / hilang

Inter:ens# Ras#$nal

. Kaji frekuensi kedalaman

pernapasan dan ekspansi dada

Kedalaman pernapasan bervariasi

tergantung derajat kegagalan napas

. 6uskultasi bunyi napas dan catat

adanya bunyi napas tambahan

&unyi napas menurun bila jalan napas

terdapat gangguan

(obstruksi,perdarahan,kolapsA'. 2inggikan kepala dan bantu

mengubah posisi

Duduk tinggi memungkinkan ekspansi

paru dan memudahkan pernapasan

%. &antu pasien dalam napas dalam

dan latihan batuk

Dapat meningkatkan pernapasan karena

adanya obstruksi

". Kolaborasi &erikan oksigen

tambahan

Memaksimalkan bernapas dan

menurunkan kerja napas

. 2idak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan obstruksi pada jalan

nafas.

Tujuan

! erbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan


18/22

Crackles, mengi.

'. &antu pasien latian nafas sering.

2unjukan atau bantu pasien

mempelajari melakukan batuk,

misalnya menekan dada dan batuk

efektif sementara posisi duduk tinggi.

%. &erikan cairan sedikitnay " ml

perhari(kecuali kontraindikasiA.

2a#rakan air hangat daripada dingin .

Kolaborasi ;

". &antu menga#asi efek pengobatan

nebuliBer dan fisioterapi lain, mis.

1pirometer insentif, 0&, tiupan botol,

perkusi, postural drainage. 9akukan

tindakan diantara #aktu makan dan

batasi cairan bila mungkin. &erikan

obat sesuai indikasi mukolitik,

ekspektoran, bronchodilator, analgesic.

bronchial dapat juga terjadi pada area

konsolidasi. Crackles, ronchi dan mengi

terdengar pada inspirasi dan atau

ekspirasi pada respon teradap

pengupulan cairan , secret kental dan

spasme jalan nafas atau obstruksi.

'. afas dalam memudakan ekspansi

maksimum paru!paru atau jalan nafas

lebih kecil. &atuk adalah mekanisme

pembersiaan jalan nafas alami,

membantu silia untuk mempertaankanjalan nafas paten. enenkanan

menurunkan ketidaknyamanan dada

dan posisi duduk memungkinan upaya

nafas lebih dalam dan lebih kuat.

%. Cairan (khususnya yang

hangatAmemobilisasi dan mengluarkan

secret. Memudahkan pengenceran dan

pembuangan secret

".6lat untuk menurunkan spasme bronkus

dengan mobilisasi secret. 6nalgesic

diberikan untuk memperbaiki batuk

dengan menurunkan ketidaknyamanan

tetapi harus digunakan secara hati!hati,

karena dapat menurunkan upaya batuk

atau menekan pernafasan.

'. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake nutrisi yang kurangA.

Tujuan

1etelah dilakukan intervensi kepera#atan selama >%jam

kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.

+r#ter#a has#l

18


19/22

a. Klien 2idak ada mual muntah

b. enambahan berat badan pasien

c. eningkatan nafsu makan

Inter:ens#

Inter:ens# Ras#$nal

a. 0dentifikasi faktor yang menimbulkan

mual/ muntah.

b. &erikan #adah tertutup untuk sputum dan

buang sesering mungkin, bantu kebersihan

mulut.

c. =ad#alkan pengobatan pernafasan sedikitnya

jam sebelum makan.

d. 6uskultasi bunyi usus, observasi/ palpasi

distensi abdomen.

e. &erikan makan porsi kecil dan sering termasuk

makanan kering atau makanan yang menarik

untuk pasien.

f. ?valuasi status nutrisi umum, ukur berat badan

dasar.

a. @asional ;ilihan intervensi tergan

pada penyebab masalah

b. @asional ;Menghilangkan bahaya,

bau,dari lingkungan pasien dan

menurunkan mual

c. @asional ;Menurunkan efek mual

berhubungan dengan pengobatan ini

d. @asional ;&unyi usus mungkin men

bila proses infeksi berat, distensi abdo

terjadi sebagai akibat menelan udara

menunjukkan pengaruh toksin bakteri

saluran gastro intestinal

e. @asional ;2indakan ini

meningkatkan masukan meskipun

makan mungkin lambat untuk kembali

f. @asional ;6danya kondisi kronis

menimbulkan malnutrisi, renda

tahanan terhadap infeksi, atau lamb

responterhadap terapi

19


20/22

BAB I;

PENUTUP

*.1 +es#m0ulan. Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Corynebacterium

diphtheriae, oleh karena itu penyakitnya diberi nama serupa dengan kuman

penyebabnya.

. Menurut tingkat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi ' tingkat yaitu;

0nfeksi ringan, 0nfeksi sedang dan 0nfeksi berat

'. Menurut lokasi gejala difteria dibagi menjadi ; Difteri hidung, difteri

faring, difteri laring dan difteri kutaneus dan vaginal

%.


21/22

http;//blitarnursingcybercenter.blogspot.com//4/askep!difteri.html.

0ra.Asuhan keperawatan difteri.

http;//Luantumnursing.blogspot.com/+//asuhan!kepera#atan.html.

1isi. .Penyakit difteri. http;//shisiell!vierche.blogspot.com///artikel!

tentang!penyakit!difteri.html.

6iniBah. .Difteri. http;//ainiBanoor.#ordpress.com//

7ahyu. . 6suhan kepera#atan difteri.

http;//ns#ahyunc.blogspot.com/4archive.html.

DA9TAR I!I

+ATA PEN6ANTAR........................................................................................................#

21
http://blitarnursingcybercenter.blogspot.com/2011/06/askep-difteri.htmlhttp://quantumnursing2.blogspot.com/2009/12/asuhan-keperawatan.htmlhttp://shisiell-vierche.blogspot.com/2011/11/artikel-tentang-penyakit-difteri.htmlhttp://shisiell-vierche.blogspot.com/2011/11/artikel-tentang-penyakit-difteri.htmlhttp://ainizanoor.wordpress.com/http://nswahyunc.blogspot.com/2012_02_26_archive.htmlhttp://quantumnursing2.blogspot.com/2009/12/asuhan-keperawatan.htmlhttp://shisiell-vierche.blogspot.com/2011/11/artikel-tentang-penyakit-difteri.htmlhttp://shisiell-vierche.blogspot.com/2011/11/artikel-tentang-penyakit-difteri.htmlhttp://ainizanoor.wordpress.com/http://nswahyunc.blogspot.com/2012_02_26_archive.htmlhttp://blitarnursingcybercenter.blogspot.com/2011/06/askep-difteri.html


22/22

DA9TAR I!I.....................................................................................................................##

BAB IPENDAHULUAN

. 9atar belakang...............................................................................1

. @umusan masalah...........................................................................2

.' 2ujuan......................................................................................... 2

BAB II PEBAHA!AN

. Definisi........................................................................................3

. ?tiologi........................................................................................3

.' athofisiology dan 78C..................................................................5

.% Klasifikasi.....................................................................................7

." Manifestasi Klinis...........................................................................8

.4 enatalaksanaan............................................................................. 9

. emeriksaan Diagnostik..................................................................13

.$ Komplikasi..................................................................................14

.+ encegahan.................................................................................15

BAB III A!UHAN +EPERA'ATAN

'. engkajian..................................................................................16

'. Diagnosa Kepera#atan...................................................................17

'.' 0ntervensi....................................................................................18

BAB I;PENUTUP

%. Kesimpulan.................................................................................22

DA9TAR PU!TA+A

22

ii

makalah tipoid.docx

Documents