materi seminar horrison bandung ina yuniati

7/21/2019 Materi Seminar Horrison Bandung Ina Yuniati

http://slidepdf.com/reader/full/materi-seminar-horrison-bandung-ina-yuniati 1/48

Peningkatan KualitasPelayanan Kebidanan

Dgn ManajemenKebidanan

Oleh: Ina Yuniati, Dipl.M, MSc



Permasalahan

AKI dan AKB masih tinggi Penyebab karena Keterlambatan (4T) Evidence Based Medicine (EBM)

asil Penelitian di !" #$ Pr%&ek $MP'AAsuhan Kebidanan belum standar

asil Penelitian * DitKe+era,atan- Keteknisian Medis PMKK.Bidan beker&a tidak menggunakanstandar - Indikat%r yang &elas



- 3 tahun terakhir bidan tidak pernahmengikuti pelatihan manajemen(!,"#$

- %idan ban&ak melakukan tuga'-tuga'keber'ihan (3",#$

Penelitian WHO dan Dit WatDepkes 2001 di DKI Jakarta,

Sumut, Sulut dan Kaltim



%idan belum memiliki uraian tuga'tertuli' (),) #$

%idan tidak menggunakan 'tandar %idan tidak dibina kinerjan&a

'ecara teratur %elum dikembangkan 'i'tem

m*nit*ring dan e+alua'i kinerjabidan



e *men a'/0engambilan Keputu'an

Klini'1

Ke+utusan yang diambil berdasarkan

kebutuhan dan masalah yang dihada+iklien* sehingga semua tindakan yangdilakukan te+at da+at mengatasi+ermasalahan yang dihada+i klien

yang bersi/at antisi+asi* emergensidan atau yang rutin0



Man2aat 0engambilanKeputu'an Klini' &ang benar

tepat

Menghindari +eker&aan1tindakan

rutin yg tdk sesuai deg kebutuhan0 Meningkatkan e/ekti2tas -

e2siensi +elayanan yg diberikan

Membiasakan ber2kir - bertindakstandar

Memberikan ke+uasan +elanggan



Pr%ses PKK

Otak manu'ia mengandungdua jeni' mem*ri :

Mem*ri jangka lama(ter'impan pengetahuan

medi'4kebidanan untuk0KK$.

Mem*ri jangka pendek(ter'impan pengalaman

&ang diperlukan untuk0KK$ 5abungan pengalaman-

pengalaman ter'ebut,akan menjadi naluri



Pr%ses PKK Dalam suatu situasi dimana terda+at

kesulitan* ke+anikan atau kebingungan*se%rang +etugas akan . Mem+ertimbangkan satu s%lusi dari

+engalaman masa lalunya Mengka&i ulang sim+anan pengetahuannya

sekarang yang relevan untuk mencaris%lusi

3ika +engalaman dan +engetahuannya

tidak memadai untuk memecahkankebingungan1kesulitan* maka masalahtersebut tidak akan bisa di+ecahkan



I'tilah-I'tilah Yang DipakaiDalam 0engambilan Keputu'an

Klinik

Diagn%sis Dierensial

Pengu&ian y+%tetis

Diagn%sis Ker&a

Diagn%sis Akhir



6angkah-6angkah Dalam0engambilan Keputu'an Klinik

Penilaian1+engka&ian

Diagn%sis Perencanaan

Intervensi Evaluasi



D7>I8ISI

Menurut ellen ?arne& (@""$

Manajemen Kebidanan adalah +r%ses

pemecahan ma'alah yangdigunakan sebagai met%de untukmeng*rgani'a'ikan pikiran dantindakan berdasarkan te*ri ilmiah,

penemuan-penemuan,keterampilan dalamrangkaian4tahapan &ang l*gi' untuk +engambilan suatu ke+utusan

ter/%kus +ada klien0



K70M78K7S

"34M78K7S4SK4?III4A!!

;78;985S;98D9 9S98 K7%ID9898



$tandar Asuhan Kebidanan Acuan dalam +r%ses +engambilan

ke+utusan dan tindakan yang

dilakukan %leh bidan sesuaidengan ,e,enang dan ruanglingku+ +raktiknya berdasarkan

ilmu dan kiat kebidanan0



$tandar Asuhan Kebidanan

St 1. Pengkajian,St 2. Perumusan diagnosa dan

masala! ke"idanan,St #. Peren$anaan,St %. Implementasi,St &. '(aluasiSt ). Pen$atatan asu!an ke"idanan



$A$A#A5 MA5A3EME5 KEBIDA5A5

• I"u !amil

•I"u "ersalin•I"u ni*as

•+ai "aru la!ir•

+alita•Wanita reproduksi



$TA5DA# I . PE56KA3IA5

0ern&ataan Standar

Bidan mengum+ulkan semua

in/%rmasi yang akurat* relevan danlengka+ dari semua sumber yangberkaitan dengan k%ndisi klien



$TA5DA# I . PE56KA3IA5

Kriteria 0engkajian :

!0 Data te+at* akurat dan lengka+

70 Terdiri dari Data $ub&ekti/ ( hasil

Anamnesa8 bi%data* keluhan utama*ri,ayat %bstetri* ri,ayat kesehatandan latar belakang s%sial budaya)

90 Data b&ekti/ (hasil Pemeriksaan2sik* +sik%l%gis dan +emeriksaan+enun&ang



Pengka&ian

melalui:

9namne'a

0emerik'aan B'ik

Catatan rekam medi'



S;98D9 II07MS98 DI958OS9 D98 9;9

M9S969 K7%ID9898

0ern&ataan 'tandar

Bidan menganalisa data yangdi+er%leh +ada +engka&ian*menginter+retasikannya secara akuratdan l%gis untuk menegakan diagn%sadan masalah kebidanan yang te+at



Kriteria 0erumu'an diagn*'adan atau Ma'alah

!0 Diagn%sa sesuai dengan

n%menklatur Kebidanan

70 Masalah dirumuskan sesuai dengank%ndisi klien

90 Da+at diselesaikan dengan Asuhan

Kebidanan secara mandiri*k%lab%rasi* dan ru&ukan0



:%nt%h !

Data1: ibu tdk haid 3 bln, mualmuntah, 0; tgl @44A!!, 00 te'tE, ball E, anak II, anak pertama @ th,

ibu blm menginginkan hamil, 'eringpu'ing, 'u'ah tidur, mala' makan, ;D@@!4!,8 !,b @@,"gr#.

Diagn*'a: Ibu kemungkinan hamil 5II 0I9!, @A mg K*ndi'i n*rmal. Kehamilantdk diinginkan.



:%nt%h 7

DataF ibu mera'a hamil bln, 0; lupa, hamilpertama, ; >ut 3@ cm,%== E @)!, puki,pre'kep,penurunan 4,na2'u makan baik,

penambahan %% kg, ibu cema' krn 'eringkencing pada malam hari

Diagn*'a: 5@ 0! 9! hamil 3A mg, pre' kep,

janin tunggal, hidup, dalam rahim k*ndi'i ibudan janin baik. Ibu cema' mengalamigangguan B'i*l*gi pada kehamilan tua.



$TA5DA# III .PE#E5:A5AA5

0ern&ataan Standar

Bidan merencanakan asuhankebidanan berdasarkan diagn%sadan masalah yang ditegakkan0



$TA5DA# III .

PE#E5:A5AA5

Kriteria 0erencanaan!0 #encana tindakan disusun berdasarkan +ri%ritas

masalah dan k%ndisi klien8 tindakan segera* tindakanantisi+asi* dan asuhan secara k%m+rehensi/

70 Melibatkan klien1+asien dan atau keluarga0

90 Mem+ertimbangkan k%ndisi +sik%l%gi dan s%sialbudaya klien1keluarga

40 Memilih tindakan yang aman sesuai k%ndisi dankebutuhan klien berdasarkan evidence based danmemastikan bah,a asuhan yang diberikanberman/aat untuk klien0

;0 Mem+ertimbangkan kebi&akan dan +eraturan yangberlaku* sumberdaya serta /asilitas yang ada0



:%nt%h . Perencanaan Se*rang inpartu dg pembe'aranSe*rang inpartu dg pembe'aran

uteru' &g berlebihanuteru' &g berlebihan(p*l&hidramni*n4diabete'a(p*l&hidramni*n4diabete'akehamilan4kembar$kehamilan4kembar$

;indakan 9nti'ipa'i:;indakan 9nti'ipa'i:< Men&iapkan cairan in2u', *batMen&iapkan cairan in2u', *bat

uter*t*nika (mengata'i '&*kuter*t*nika (mengata'i '&*kh&p*+*lemik krn perdarahanh&p*+*lemik krn perdarahan

kala I?$kala I?$< Men&iapkan alat re'u'ita'iMen&iapkan alat re'u'ita'i

(anti'ipa'i a'piGia%%l$(anti'ipa'i a'piGia%%l$< 0*'i'i Mc *bert (mengata'i0*'i'i Mc *bert (mengata'i

ke'ulitan melahirkan bahu$ke'ulitan melahirkan bahu$



:%nt%h.Perencanaan

Ibu hamil pertama, 3H mg,perdarahan berulang dan ban&ak,tdk ada mula', %==E, ; >ut 3@ cm,pre' kep, ;D @@!4!

Diagn*'a15@ 0! 9! hamil 3Hmg,perdarahan antepartum,k*ndi'i janin dan Ibu baik

;indakan anti'ipa'i:= 0a'ang in2u' (anti'ipa'i '&*k$

= Men&iapkan darah= ;idak melakukan 0D



:%nt%h. Perencanaan

;indakan 'egera &ang diperlukan untukmen&elamatkan ibu dan =anin4anak(inter+en'i mandiri, k*n'ulta'i,

k*lab*ra'i, rujukan, *b'er+a'i$

C*nt*h ;indakan 'egera: Menghentikan perdarahan kala I?

dengan: placenta manual, manual Mengata'i di't*'ia bahu pada kala II Mengecek %== pada perdarahan

antepartum Cek % pada perdarahan p*'tpartum Merujuk untuk tindakan *perati2



:%nt%h.Perencanaan

C*nt*h @;indakan 'egera &g perlu dilakukan pada

ka'u' perdarahan karena at*nia uteri:= Ma'a'e uteru'

= %erikan uter*t*nika= K*mpre'i bimanual= ujuk4k*lab*ra'i tindakan lebih lanjut

C*nt*h A:;indakan 'egera pada perdarahan

antepartum:= Ob'er+a'i perdarahan tanda +ital= Ob'er+a'i D===

ujuk 4k*lab*ra'i penanganan lebihlanjut



$TA5DA# I> .IMP?EME5TA$I

0ern&ataan 'tandar

Bidan melaksanakan rencana asuhan

kebidanan secara k%m+rehensi/*e/ekti/* e2sien dan aman berdasarkanevidence based ke+ada klien1+asien

dalam bentuk u+aya +r%m%ti/*+reventi/* kurati/ dan rehabilitati/ yangdilaksanakan secara mandiri*k%lab%rasi dan ru&ukan0



$TA5DA# I> . IMP?EME5TA$I

Kriteria.!0 Mem+erhatikan keunikan klien sebagai makhluk bi%=+sik%=s%sial=

s+iritual=kultural

70 $etia+ tindakan asuhan harus menda+atkan +ersetu&uan dari kliendan atau keluarganya (inform consent )

90 Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based

40 Melibatkan klien1+asien dalam setia+ tindakan

;0 Men&aga +rivacy klien1 +asien

@0

Melaksanakan +rinsi+ +encegahan in/eksi0 Mengikuti +erkembangan k%ndisi klien secara berkesinambungan

0 Menggunakan sumber daya* sarana dan /asilitas yang ada dansesuai

C0 Melakukan tindakan sesuai standar

!"0 Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan



$TA5DA# > . E>A?A$I

0ern&ataan 'tandar

Bidan melakukan evaluasi secarasistimatis dan berkesinambunganuntuk melihat e/ekti2tas dari asuhan

yang sudah diberikan* sesuai dengan+erubahan +erkembangan k%ndisiklien0



$TA5DA# > . E>A?A$I

Kriteria 7+alua'i:

!0 Penilaian dilakukan segera setelah selesaimelaksanakan asuhan sesuai k%ndisi klien

70 asil evaluasi segera dicatat dandik%munikasikan +ada klien dan 1keluarga

90 Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar

40 asil evaluasi ditindak lan&uti sesuaidengan k%ndisi klien1+asien



Evaluasi

6angkah ini menilai 'emua tahap &angtelah dilakukan, untuk mengetahuie2ektiBta' a'uhan &ang diberikan.

Keberha'ilan 'uatu a'uhan kebidananditandai adan&a perubahan bukan

han&a pada gejala tetapi padapen&ebab ma'alahn&a.



Proses manajemen ke"idanan

langkah0KK

langkah (?arne&$ Standar AsuhanKebidanan

0enilaian 0engkajian 0engkajian

Diagn*'i' Merumskan Diagnosa Merumskan Diagnosa

0erencanaan

Menganti'ipa'i diagn*'a4ma'alah p*ten'ial

0erencanaan

menetapkan kebutuhanpenanganan 'egera

Merencanakan a'uhanmen&eluruh

Implementa'i

0elak'anaan a'uhan Implementasi

7+alua'i 7+alua'i Evaluasi



$TA5DA# >I .PE5:ATATA5 A$A5

KEBIDA5A5

0ern&ataan 'tandar

Bidan melakukan +encatatan secaralengka+* akurat* singkat dan &elasmengenai keadaan1ke&adian yangditemukan dan dilakukan dalammemberikan asuhan kebidanan0



$TA5DA# >I .PE5:ATATA5 A$A5

KEBIDA5A5 Kriteria 0encatatan 9'uhan Kebidanan!0 Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan

asuhan +ada /%rmulir yang tersedia (#ekam

medis1KM$1$tatus +asien1buku KIA)70 Ditulis dalam bentuk catatan +erkembangan SO903. S adalah data sub&ekti/ , mencatat hasil anamnesa). O adalah data %b&ekti/* mencatat hasil +emeriksaan. 9 adalah hasil analisa* mencatat diagn%sa dan masalah

kebidananH. 0 adalah +enatalaksanaan* mencatat seluruh

+erencanaan dan +enatalaksanaan yang sudah dilakukanse+erti tindakan antisi+ati/* tindakan segera* tindakansecara k%m+rehensi/ 8 +enyuluhan* dukungan* k%lab%rasi*evaluasi1 /%ll%, u+ dan ru&ukan0



:%nt%h. Tgl0 7@ Mei 7""4* "0"" IB$ . (Keluhan)

Pinggang panas pegal mulai dari perut ke belakang

Mulai terasa sakit pukul 5 pagi

Keluar lendir dari kemaluan

Ada bagian yang menekan ke bawahKehamilan yang pertama periksa teratur di klinik

HPHT 19-8-0



. (a'il Ob'er+a'i 4pemerik'aan$

Kesadaran !"mp"smentis

T#$# 110 % &0

'adi 80 ( ) menit

*uhu +,8 "

.# / !m, letkep puki )5

His ( 10 menit, lamanya 50 s kuat

152 ( ) menitPd 3 pembukaan / !m, p"rsi" tipis, ketuban p"siti4, kep h"dge 2,

uuk kibel

Hb 3 10,1 gr



A . (9nali'a dari S dan Odan dipri*rita'kan$

G I Po hamil aterem, inpartu kala I,

fase aktif, janin tunggal, hidup, intra uterin,

dengan anaemia ringan.



P . (0enatalak'anaan : 'eluruhkegiatan &g 'udah dilakukan $

Mengobservasi KU Ibu dan janin dengan patograf

Menilai kemajuan persalinan setiap 4 jam

Menyiapkan alat, obat pasien dan keluargaMemberi kesempatan pasien memilih posisi

Menganjurkan keluarga untuk mendampingi

Menjelaskan proses persalinan yang akan terjadi

kepada pasien dan keluarga

Menganjurkan pasien untuk buang air keil

dan !"K minimal tiap # jam

Memberi nutrisi dan hidrasi

Membuat atatan asuhan$perkembangan

Jam 7.00

Jam 8.00



Pencatatan -

D%kumentasi Kebidanan



• -ekam edis• Prinsip Pen$atatan /

Pendokumentasian• Pen$atatan su!an Ke"idanan•

Partogra* se"agai DokumentasiPersalinan•+uku KI dan Dokumen Pelaanan

KI



BAB III . PE5TP

$tandar ini da+at digunakan sebagai+arameter dalam melakukan +enilaian

tingkat kualitas dan keberhasilanasuhan yang diberikan bidan0

Untuk keberhasilan penerapan StándarUntuk keberhasilan penerapan StándarAsuhan Kebidanan ini, diperlukan adanyaAsuhan Kebidanan ini, diperlukan adanyadukungan kebijakan dari berbagai pihak dandukungan kebijakan dari berbagai pihak danKomitmen bidan di pelayanan.Komitmen bidan di pelayanan.



4

materi seminar horrison bandung ina yuniati

Documents