ncp pk lp

7/23/2019 NCP pk LP

http://slidepdf.com/reader/full/ncp-pk-lp 1/5

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)

1 Risiko Perilaku

Kekerasan Terhadap

Orang ain

Pengendalian Diri terhadap I!puls

setelah dilakukan tindakan kerawatan selama 3x24

jam, diharapkan pasien menunjukkan indikator-

indikator di bawah ini:

Indikator TargetMengidentiikasi

pola kopling eekti

4

Melaporkan

penurunan stress

!

Modiikasi ga"a

hidup untuk

menurunkan stress

4

Melaporkan

penurunan perasaan

negati

!

Restrain "isik

#kti$itas:

• Memperoleh order dari dokter

• Men"ediakan petugas "ang %ukup untuk

membantu aplikasi restrain isik se%ara aman

• &egang dengan benar ketika melakukan restrainmanual pada situasi darurat

• 'elaskan prosedur, tujuan, dan waktu inter$ensi

kepada pasien atau keluarga

• 'elaskan kepada pasien perilaku "ang harus

ditunjukkan pasien agar restran dapat dilepas

• Monitor respon pasien terhadap prosedur

• (indari mengikat restrain pada siderail

• #mankan restraint dari jangkauan tangan pasien

• Monitor kondisi kulit pada lokasi restrain

• )antu pasien memenuhi #*+

#aneje!en ingkungan$ Pencegahan Kekerasan

#kti$itas:

• &antau keamanan semua benda "ang dibawa ke

lingkungan tersebut oleh para pengunjung

7/23/2019 NCP pk LP


• &antau pasien selama penggunaan benda "ang

berpotensi digunakan sebagai senjata misal:

pisau %ukur, gunting kuku

• #tur kamar sendiri untuk pasien "ang berpotensi

melakukan kekerasan terhadap orang lain

• Tempatkan pasien di kamar di dekat nurse station

• )atasi akses ke jendela, ke%uali jendela terkun%i

dan anti pe%ah, jika perlu

• Tempatkan pasien pada lingkungan "ang tidak

terlalu membatasi "ang memungkinkan

pengamatan sesuai kebutuhan

• Mempertahankan area aman "ang sudah

diran%ang misal: kamar isolasi untuk

menempatkan pasien pada saat melakukankekerasan

• .ediakan gantungan baju plastik, bukan dari besi, jika perlu

• .ediakan perkakas makan dari plastik

%antuan Pengendalian #arah

#kti$itas:

• &antau kemungkinan agresi "ang tidak tepat dan

lakukan pen%egahan sebelum diungkapkan

• #jarkan tentang penggunaan tindakan

menenangkan diri misal: istirahat atau napas

dalam• /unakan pendekatan "ang tenang dan

me"akinkan

• )atasi akses terhadap situasi "ang membuat

rustasi, hingga pasien mampu mengungkapkan

marah dengan %ara "ang adapti

7/23/2019 NCP pk LP


• )eri dorongan kepada pasien untuk men%ari

bantuan perawat atau orang lain "ang

bertanggung jawab selama periode peningkatan

ketegangan

• 0egah baha"a isik jika marah ditujukan terhadap

diri sendiri atau orang lain misal: restrain danmen"ingkirkan benda "ang berpotensi menjadi

senjata

• .ediakan jalan keluar se%ara isik untuk

mengungkapkan marah atau ketegangan misal:

memukul bantal, olahraga, menulis buku harian

• Identiikasi konsekuensi dan pengungkapan

marah "ang tidak tepat

• )angun harapan bahwa pasien dapat

mengendalikan perilakun"a

• )antu dalam mengembangkan metode "ang tepatuntuk mengungkapkan marah kepada orang lain

misal: keasertian dan penggunaan pern"ataan

perasaan

& Ketidake"ekti"an

Koping

Koping

.etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x

24 jam, diharapkan pasien dapat men"elesaikanmasalah, dengan kriteria hasil:

Indikator Target

Mengidentiikasi pola

koping "ang eekti Menggunakan strategi

koping "ang eekti

Menggunakan dukungan

so%ial "ang tersedia

Melaporkan penurunan

4

4

!

!

Konseling

#kti$itas:

• Mendemonstrasikan rasa empati, kehangatan

• Menjelaskan tentang tujuan dari konseling

• Menggunakan teknik releksi dan klariikasi

untuk memasilitasi ekspresi

• Menjelaskan bagaimana perilaku keluargaterhadap pasien

• Mendampingi pasin untuk mengidentiikasi

kekuatan pasien dan memberi pujian pada pasien

• )erikan pujian untuk ketrampilan "ang baru

7/23/2019 NCP pk LP


gejala isik stress Peningkatan Koping

#kti$itas:

• enali dampak situasi kehidupan pasien terhadap

peran dan hubungan

• $aluasi kemampuan pasien dalam membuat

keputusan

• /ali bersama pasien metode "ang digunakan pada

masa sebelumn"a dalam menghadapi masalahhidup

• Tentukan kemungkinan terjadin"a resiko

men"akiti diri

• #njurkan pasien untuk mengidentiikasi

gambaran perubahan peran "ang realistis

• /unakan pendekatan "ang tenang dan

me"akinkan

• Turunkan rangsangan lingkungan "ang dapatdisalahartikan sebagai suatu an%aman

• /ali alasan pasien terhadap kritik diri

• #tur situasi "ang mendukung otonomi pasien

• (argai dan diskusikan respon alternati$e terhadap

situasi

• *ukung penggunaan metode pertahanan "ang

sesuai

• )antu pasien dalam mengidentiikasi respon

positi dari orang lain

• )antu pasien dalam mengklariikasi

kesalahpahaman

• *ukung pengungkapan se%ara $erbal tentang

perasaan, persepsi, dan ketakutan

' arga Diri Rendah el" *stee! Peningkatan arga Diri

7/23/2019 NCP pk LP


Kronik .etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24

jam, diharapkan harga diri pasien meningkat dengan

kriteria hasil:

Indikator Target

Mengungka

pkan

penerimaan

diri

3

Menerima

keterbatasa

n diri

3

Menerima

kritik dari

orang lain

4

omunikas

i terbuka

dengan

orang lain

4

#kti$itas :

1 bser$asi perilaku klien

2 Monitor pern"ataan klien tentang kritik diri

3 ksplorasi klien terhadap kritik diri

4 *orong klien untuk mengungkapkan

perasaann"a! ksplorasi keberhasilan "ang pernah di%apai

klien5 )erikan reward positi terhadap keberhsilan dan

kelebihan klien

6 7akinkan klien bahwa klien mampu

menghadapi situsi apapun

8 $aluasi bersama klien perilaku "ang dulu dan

sekarang

9 )antu klien untuk men"usun tujuan hidup "ang

realistik

1 ;asilitasi lingkungan dan akti$itas "ang dapat

meningkatkan harga diri

11 +ibatkan klien dalam kegiatan sehari-hari

12 #njurkan keluarga untuk memberikandorongan< dukungan pada klien

13 olaborasi dengan tim medis dalam pemberian

medikasi

ncp pk lp

Documents