pbl blok 11 amino acids

7/23/2019 Pbl Blok 11 Amino Acids

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-11-amino-acids 1/13

Kasus skenario 3

Mumbs

Aldo Muhammad Hamka 102013209

B7

Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen KridaWaana

!l"#erusanAr$una %o"0& Kebon!eruk'!akarta Barat 11(10

#el)*+021,(&9-20&1" Fa. +021,(&31731

/mail * Aldolokironahoo"om

Pendahuluan

Mumps meru)akan ineksi virus akut sistemik an4 terutama men4enai anak usia sekolah dan

de5asa muda den4an maniestasi klinis utama )embesaran kelen$ar )arotis "1 )ada ke)ustakaan

lama mumps disebut seba4ai )arotitis e)idemika " 6neksi ini umumna bersiata rin4an dan

da)at sembuh sendiri se)erti4a oran4 terineksi tidak menun$ukan 4e$ala klinis" 8ada oran4de5asa dan usia lan$ut maniestasi klinis biasana lebih berat"mumps endemis di seluruh dunia"

i skandinavia )ada tahun 1977 : 1979 sebelum ada )ro4ram vaksinasi ke$adia mum)s

mena)ai 200 : 700 ;100"000 )enduduk )er tahun" 2 i Amerika <erikat ke$adia mum)s

menurun drasti se$ak dimulai na vaksinasi tahun 19&7 +)ada tahun 19&= dila)orkan 1=("&91

kasus dan tahun 2001 hana 2&& kasus," 2 i Amerika <erikat mum)s ditemukan se)an$an4

tahun namun insidensi )unak ter$adi Antara bulan $anuari sam)ai mei" 8ada bulan $uli 2009

sam)ai $anuari 2010 dila)orkan outbreak mum)s di ne5 >ork dan ne5 $erse an4 mena)ai

1"(21 kasus dimana 91? )asien berusia @& tahun dan =(? )ernah menda)at vaksin MM

+measles mumbs rubella, 2 dosis" 3 e)idemi mum)s telah dila)orkan )ada barak militer )en$ara

asrama sekolah ka)al"1- Mum)s $aran4 ter$adi )ada bai diba5ah satu tahun dan di amerika

serikat -9? ineksi dila)orkan ter$adi )ada oran4 berusia diatas 1( tahun" (& tidak ada )erbedaan

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



ke$adian )arotitis Antara )ria dan 5anita" Manusia meru)akan satu'satuna hos)es alamiah virus

ini dan tidak dikenal kondisi arrier"

Isi

Pembahasan

I. Anamnesis

8ada anamnesis da)at ditanakan keluhan utama )asien an4 menebabkan )asien datan4"

i5aat )enakit sekaran4 ri5aat )enakit dahulu dan ri5aat keluar4a" alam melakukan

anamnesis harus diusahakan menda)atkan data'data seba4ai berikut* 1

1" Waktu dan lamana keluhan berlan4sun4"

2" <iat dan beratna seran4an +mendadak )erlahan'lahan terus'menerus hilan4 timbul

enderun4 bertambah berat atau berkuran4 dsbna,"

3" okalisasi dan )enebaranna +meneta) men$alar ber)indah')indah,

-" Hubun4an den4an 5aktu +)a4i lebih sakit dari)ada sian4 atau sore atau sebalikna atau

terus'menerus tidak men4enal 5aktu,"

(" Hubun4an den4an aktivitas +bertambah berat bila melakukan aktivitas atau bertambah

rin4an bila beristirahat,"&" A)akah keluhan baru )ertama kali atau sudah berulan4"

7" Faktor risiko dan )enetus seran4an termasuk aktor an4 mem)erberat atau

merin4ankan seran4an"=" A)akah ada saudara sedarah atau teman dekat an4 menderita keluhan an4 sama"

II. Pemeriksaan

II.A Pemeriksaan Fisik

8emben4kakan an4 abnormal harus dideskri)sikan berdasarkan dela)an hal )okok* 2

a" Ukuran dan suhu" b" Bentuk" 8emben4kakan kelen$ar enderun4 memiliki )ermukaan an4 halus

" %eri tekan"

d" Konsistensi" <eba4ian besar )emben4kakan akibat )roses )eradan4an akut memiliki

konsistensi tidak keras 5alau)un )ermukaan da)at te4an4" 8emben4kakan den4an

konsistensi an4 keras se)erti batu harus diuri4ai seba4ai suatu ke4anasan sam)ai da)at

dibuktikan lain"

e" Mobilitas atau )erlekatan



" 6ndentasi" ilakukan $ika di)astikan tidak terda)at kemun4kinan lesi an4 da)at )eah

diba5ah )emben4kakan"4" #ranslusensi" <uatu )emben4kakan an4 bersiat transiluminasi memberi kesan adana

akumulasi airan an4 $ernih"

8ada inspeksi di)erhatikan ba4ian tubuh dari )asien an4 mem)erlihatkan )erbedaan den4an

oran4 sehat" ari ins)eksi )embesaran kelen$ar )arotis unilateral kita da)at men4etahui ukuran

)embesaran 5arna bentuk serta mobilitas atau )erlekatanna" imana kelen$ar )arotis terletak

di antara ramus mandibula desendens dan batas anterior otot sternomastoideus" <elain itu kita

)erhatikan $u4a kondisi anak tersebut a)akah masih teta) akti atau dalam keadaan sakit berat"2

Palpasi an4 dilakukan )ada kelen$ar )arotis mudah di raba $ika membesar" 8emben4kakan

)arotis akan men4isi li)atan di belakan4 mandibula" ari )al)asi kita da)at lebih s)esiik men4etahui ukuran bentuk selain itu da)at men4etahui neri tekan suhu konsistensi indentasi

serta translusensi"

II.B. Pemeriksaan Penunjang

8ada kasus klasik )emeriksaan laboratorium tidak di)erlukan" 8ada keadaan tan)a )arotitis

menebabkan kesulitan mendia4nosis sehin44a di)erlukan )emeriksaan laboratorium"

8emeriksaan laboratorium an4 da)at diker$akan adalah* 3-

1" 8emeriksaan laboratorium rutin an4 memberikan hasil tidak s)esiik dan serin4

menun$ukkan adana leuo)enia den4an limositosis relati atau kadan4 normal"

2" #es serolo4i dimana dida)atkan kenaikan antibod s)esiik terhada) )arotitis e)idemika

se)erti om)lement i.ation test +CF, hema44lutionation'inhibition +H6, enDme linked

immunosorbent eassa +/6<A, dan virus neutraliDation" itemukanna 64M da)at

membantu mene4akkan dia4nosis )ada kasus sulit an4 da)at dideteksi )ada min44u

)ertama sakit"3" 6solasi virus )enebab dari saliva dan urin selama masa akut )enakit" Eirus masih da)at

ditemukan dari urin 2 min44u setelah onset )enakit" 6solasi virus dilakukan den4an

membuat biakan" Biakan dinatakan )ositi bila terda)at hemadsor)si dalam biakan an4

diberi airan osat'%aCl dan tidak ada )ada biakan an4 diberi serum hi)erimun"

-" 8enin4katan amlase serum )ada )arotitis e)idemika dan )anreatitis )arotitis e)idemika

mena)ai )unakna )ada min44u )ertama dan menurun )ada min44u ke dua dan ke

ti4a" 8enin4katan serum amlase ter$adi )ada 70? )arotitis e)idemika den4an )arotitis"



III. Diagnosis

III.A Working Diagnosis

ia4nosis )arotitis e)idemika mudah dite4akkan berdasarkan 4e$ala klinik namun $ika

maniestasi klinik an4 kuran4 laDim ditemukan maka dia4nosis men$adi tidak $elas" Faktor'

aktor an4 harus di)erhatikan dalam mene4akkan dia4nosis )arotitis e)idemika adalah*3

1" i5aat kontak den4an )enderita )arotitis e)idemika 2'3 min44u sebelum onset )enakit

2" Adana )arotitis dan keterlibatan kelen$ar an4 lain

ia4nosis dibuat seara klinis" 8enin4katan amlase serum khas dan onsetna )arallel den4an

)emben4kakan )arotis" ia4nosis s)esiik da)at di)astikan den4an isolasi virus dari saliva

urine C<< atau darah melalui biakan virus rutin" 8enin4katan antibod serum terhada) mum)s

$u4a bersiat dia4nosti" Antibodi serum terhada) anti4en < mena)ai )unakna )ada sekitar 7(? )enderita dan da)at dideteksi )ada saat 4e$ala'4e$ala munul" (&

III.B Differential Diagnosis

ia4nosis bandin4 )arotitis e)idemika adalah*3'7

1" 8arotitis su))urati aitu ineksi bakteri )ada kelen$ar )arotis dan )alin4 serin4

disebabkan Staphylococcus aureus" %anah da)at dilihat keluar dari duktus <tensoni $ika

dilakukan )enekanan )ada kelen$ar dan ditemukan )enin4katan )olimoronuklear

leukosit )ada )emeriksaan darah rutin" Kulit diatas kelen$ar )anas memerah dan neri

tekan"2" 8arotitis rekurens ; berulan4 beru)a )eradan4an )ada kelen$ar )arotis an4 serin4 tidak

diketahui )enebabkan" itandai oleh )emben4kakan rekuen dari kelen$ar )arotis"

6neksi dan hi)ersensitiitas terhada) iodide dan )henotiaDine serin4 dihubun4kan den4an

keadaan ini" 8emben4kakan kelen$ar sublin4ual dan submaksila tidak ter$adi )ada

keadaan ini" Bersiat aler4i an4 serin4 berulan4"3" imadenitis servikal anterior atau )reaurikuler" Adenitis meru)akan )enakit an4

disebabkan oleh <" aureus an4 da)at menimbulkan )emben4kakan unilateral mau)un

bilateral limonodus servikal" 8ada )emeriksaan isik taha) )al)asi dida)atkan

)embesaran limonodus servikalis dan neri tekan" ari )al)asi )ada ba4ian leher da)at

ditentukan konsistensi dari )emben4kakan tersebut +a)akah )adat atau air halus atau

berben$ol ber)indah')indah atau meneta)," 8enakit ini 7(? ter$adi lebih serin4 )ada



laki'laki dibandin4kan )erem)uan" #erda)at 4e$ala demam dan )emben4kakan di daerah

leher )ada )enakit ini" Kuran4 lebih =0? )enderita meru)akan anak'anak di ba5ah usia

( tahun"

IV. Etiologi

Eirus an4 menebabkan )arotitis e)idemika adalah virus %A untai'ne4ati berukuran 100

sam)ai &00 nm den4an )an$an4 1("000 nukleotida termasuk dalam 4enus Rubulavirus

subamil Paramyxoviridae dan amil Paramyxoviridae" Eirus ini adalah an44ota kelom)ok

)aramiksovirus an4 $u4a menaku) )arainluenDa am)ak dan virus )enakit %e5astle"

Manusia adalah satu'satuna hos)es an4 diketahui" Eirus )arotitis e)idemika da)at ditemukan

)ada saliva airan serebros)inal urin darah $arin4an an4 terineksi dari )enderita )arotitis

e)idemika serta da)at dikultur )ada $arin4an manusia atau kera"

3'&

V. Epidemiologi

8arotitis adalah endemik )ada kebanakan )o)ulasi )erkotaan +urban, virus tersebar dari

reservoir manusia den4an kontak lan4sun4 tetes'tetes an4 diba5a udara benda'benda an4

terkontaminasi den4an ludah dan kemun4kinan den4an urin" Eirus ini tersebar ke seluruh dunia

dan men4enai kedua $enis kelamin seara sama =(? ineksi ter$adi )ada anak an4 lebih muda

dari umur 1( tahun sebelum )enebaran imunisasi" <ekaran4 )enakit serin4 ter$adi )ada oran4

de5asa muda menimbulkan e)idemi di )er4uruan tin44i atau di tem)at beker$a" /)idemi

tam)akna terutama terkait den4an tidak adana imunisasi bukanna )ada menusutna

imunitas"&

<ebelum era vaksinasi )arotitis e)idemika meru)akan )enakit endemis ham)ir di seluruh

daerah di dunia den4an )unak insiden ter$adi )ada usia ('9 tahun namun setelah era vaksinasi

insiden )arotitis e)idemika ber4eser ke usia de5asa muda" i Amerika <erikat sebelum era

vaksinasi sekitar (0? anak )ernah terineksi dan sekitar 1"(00 kasus dila)orkan tia) tahunna"

<etelah era vaksinasi ter$adi )enurunan sebanak 99? dari tahun 19&9 sam)ai 199=" <aat ini di

Amerika <erikat di)erkirakan ter$adi 1"000 kasus tia) tahunna" Walau)un ter$adi )enurunan

insiden )ada semua kelom)ok umur teta)i )enurunan an4 )alin4 tin44i ter$adi )ada anak di atas

10 tahun" Kematian karena )arotitis e)idemika san4at $aran4 dan lebih serin4 ter$adi )ada anak

diatas 19 tahun"3



i daerah den4an em)at musim )arotitis e)idemika terutama ter$adi )ada musim din4in dan

musim semi" %amun )enakit ini teta) da)at ditemukan se)an$an4 tahun" Eirus menebar dari

reservoir manusia melalui kontak lan4sun4 le5at dro)let dan masuk ke host an4 baru le5at

saluran )erna)asan" 8enularan a4akna tidak ter$adi lebih lama dari)ada 2- $am sebelum

munulna )emben4kakan atau lebih lambat dari 3 hari sesudah menembuh" Eirus telah

diisolasi dari urin dari hari )ertama sam)ai ke 1- sesudah mulaina )emben4kakan kelen$ar

ludah" Baik ineksi klinis mau)un subklinis menebabkan imunitas seumur hidu)" Bai sam)ai

umur &'= bulan tidak da)at ter$an4kit )enakit )arotitis e)idemika karena dilindun4i oleh

antibod an4 dialirkan seara trans)lasental dari ibuna" Eirus meneran4 kelen$ar saliva testis

ovarium sstem sara )usat dan )anreas" /)idemi munul kembali $ika aku)an vaksinasi

menurun" 3'7

VI. Patofisiologi

Eirus masuk ke dalam tubuh melalui hidun4 atau mulut" Eirus bere)likasi )ada mukosa saluran

na)as atas kemudian menebar ke kelen$ar lime loal dan diikuti viremia umum setelah 12'2(

hari an4 berlan4sun4 selama 3'( hari" <elan$utna lokasi an4 ditu$u virus adalah kelen$ar an4

)alin4 rentan aitu kelen$ar )arotis ovarium )anreas tiroid 4in$al $antun4 atau otak" 8ada

kelen$ar )arotis terutama )ada saluran ludah terda)at kelainan beru)a )emben4kakan sel e)itel

)elebaran dan )enumbatan saluran" Eirus masuk ke sstem sara )usat melalui )leksus

koroideus le5at ineksi )ada sel mononulear" Bila testis terkena ineksi maka terda)at

)erdarahan keil dan nekrosis sel e)itel tubuli seminierus" 8ada )anreas kadan4'kadan4

terda)at de4enerasi dan nekrosis $arin4an"3-&

Berba4ai mekanisme )atho4enesis di)erkirakan ter$adi )ada $arin4an an4 terineksi virus

)arotitis e)idemika" 8arotitis e)idemika menebabkan )enin4katan 64G dan 64M an4 da)at

terdeteksi den4an /6<A" 64M menin4kat )ada stadium a5al ineksi +hari kedua sakit,

mena)ai )unakna dalam min44u )ertama dan bertahan selama ('& bulan" 6mmuno4lobulin G

munul )ada akhir min44u )ertama mena)ai )unakna 3 min44u kemudian dan bertahan

seumur hidu)" 6mmuno4lobulin A $u4a menin4kat saat ineksi"3

VII. ejala !linis



<etelah mele5ati masa inkubasi selama 1-'2- hari 30'-0? )enderita tidak menun$ukkan 4e$ala

klinik dan sisana &0'70? akan menun$ukkan 4e$ala klinik den4an berba4ai tin4katan" imulai

den4an stadium )rodromal lamana 1'2 hari den4an 4e$ala demam anoreksia sakit ke)ala

muntah dan neri otot malaise mial4ia dan )eradan4an kelen$ar )arotis" <uhu tubuh biasana

naik sam)ai 3="('39oC kemudian timbul )emben4kakan kelen$ar )arotis an4 mula'mula

unilateral teta)i kemudian da)at men$adi bilateral" i daerah )arotis kulit tam)ak ber5arna

merah keoklatan neri )ada tekanan" !ika kelen$ar liur disentuh akan timbul neri"

8emben4kakan ter$adi )ada hari kedua" 8emban4kakan kelen$ar berlan4sun4 3 '7 hari teta)i

kadan4'kadan4 berakhir lebih lama" 8embesaran kelen$ar unilateral ter$adi )ada 2(? kasus

sedan4kan )emben4kakan kelen$ar bilateral ter$adi )ada 70'=0? kasus" Untuk lebih $elasna

da)at dilihat )ada 4ambar 1"3-&'=

Gambar 1" Anak den4an 8arotitis /)idemika"9

Ge$ala klasik an4 timbul dalam 2- $am adalah anak akan men4eluh sakit telin4a dan di)erberat

$ika men4unah makanan" 8ada anak an4 lebih besar men4eluh )emben4kakan dan neri

rahan4 )ada stadium a5al )enakit terutama saat makan makanan asam se)erti $us lemon atau

uka" 8emben4kakan da)at ma$u den4an san4at e)atna mena)ai maksimum dalam bebera)a

$am 5alau)un biasana ber)unak )ada 1'3 hari"sehin44a aurikula akan teran4kat dan terdoron4

ke lateral" <elama masa )embesaran kelen$ar rasa neri dan neri tekan san4atlah hebat"Keluhan akan berkuran4 saat )embesaran kelen$ar mena)ai ukuran maksimum" aerah an4

men4alami )emben4kakan terasa lunak dan neri" Untuk lebih $elas men4enai )embesaran

kelen$ar )arotis da)at dilihat )ada 4ambar 2"3&



Gambar 2" 8erbandin4an Kelen$ar 8arotis %ormal den4an Mum)s"9

Bersamaan den4an )emben4kakan kelen$ar da)at ter$adi edema larin4 dan )alatum mole

sehin44a mendoron4 tonsil ke ten4ah" #idak terda)at hubun4an antara luasna )emben4kakan

den4an dera$at demam an4 diderita" emam akan turun dalam 1'& hari dimana suuhu tubuh

kembali normal sebelum )emben4kakan kelen$ar hilan4" 8emben4kakan kelen$ar men4hilan4

dalam 3'7 hari"3

8embesaran kelen$ar sublin4ual serin4 bilateral dan dimulai dari )emben4kakan kelen$ar di

re4ion submental dan dasar mulut" ari 3 kelen$ar ludah maka keterlibatan kelen$ar sublin4ual

an4 )alin4 $aran4 ter$adi"3

8arotitis e)idemika an4 diderita selama kehamilan menebabkan )enin4katakan kematian etus

terutama )ada trimester )ertama" Kematian didu4a karena ineksi )ada 4onad ibu sehin44a

ter$adi )erubahan hormonal" #idak ada bukti ineksi virus )arotitis e)idemika selama kehamilan

menebabkan malormasi )ada etus"3

VIII. !omplikasi

#erda)at banak kom)likasi an4 da)at ter$adi )ada )arotitis namun an4 akan dibahas adalah

menin4oensealitis orkitis dan e)ididimitis"

Meningoensefalitis" a)at ter$adi sebelum sesudah atau tan)a )emben4kakan kelen$ar )arotis"ran4 laki'laki terkena ti4a sam)ai lima kali lebih serin4 dari)ada 5anita" 8enderita mula'mula

menun$ukkan 4e$ala neri ke)ala rin4an an4 kemudian disusul oleh demam kaku duduk mual

4an44uan kesadaran sreamin4 attak dan ke$an4 muntah'muntah 4elisah dan suhu tubuh an4

tin44i +hi)er)ireksia," 8emeriksaan )un4si lumbal menun$ukkan tekanan an4 menin44i $umlah

sel terutama limosit menin4kat kadar )rotein menin44i 4lukosa dan klorida normal" Eirus



)arotitis da)at diisolasi dari airan serebros)inal )ada a5al )enakit" Ge$ala klinik akan

men4hilan4 seirin4 turunna demam" 3-&

8ato4enesis menin4oensealitis karena )arotitis e)idemika disebabkan oleh*-10

1" 6neksi )rimer )ada neuron * )arotitis munul bersamaan atau menertai ene)halitis

2" /nsealitis )asa ineksi )arotitis e)idemika * /nsealitis timbul 10 hari setelah )arotitis"

Menin4oene)alitis )arotitis seara klinis tidak da)at dibedakan den4an menin4itis sebab lain

ada kekakuan leher sedan4 teta)i )emeriksaan lain biasana normal" 8emeriksaan )un4si lumbal

menun$ukan tekanan an4 menin44i )emeriksaan %onne dan 8and )ositi $umlah sel terutama

limosit menin4kat kadar )rotein menin44i 4lukosa dan Cairan erebros)inal biasana berisi sel

kuran4 dari (00 sel;mmI 5alau)un kadan4'kadan4 $umlah sel da)at melebihi 2"000" <elna

ham)ir selalu limosit berbeda den4an menin4itis ase)tik enterovirus dimana leukosit

)olimoronuklear serin4 mendominasi )ada a5al )enakit"-9

"rkitis dan epididimitis" Kom)likasi ini $aran4 ter$adi )ada anak laki'laki )ra)ubertas teta)i

serin4 +1-'3(?, )ada rema$a dan oran4 de5asa an4 biasana munul )ada min44u )ertama

namun da)at )ula munul )ada min44u ke dua atau ke ti4a" <e)erti4a )asien )arotitis e)idemika

laki'laki an4 telah )ubertas da)at men4alami orkitis" Anak laki'laki an4 belum )ubertas da)at

menderita orkitis ta)i orkitis $aran4 ter$adi )ada anak laki di ba5ah 10 tahun" 3&

#estis )alin4 serin4 terineksi den4an atau tan)a e)ididimitis e)ididimitis da)at $u4a ter$adi

sendirian" a)at timbul )ada min44u )ertama" Mulaina biasana mendadak den4an kenaikan

suhu men4i4il neri ke)ala mual dan menderita neri tekan di daerah testis kanan atau kiri"

Kemandulan total $aran4 ter$adi teta)i mun4kin dida)atkan )erubahan ertilitas" ama demam

$aran4 melebihi 1 min44u" emam da)at bertahan sam)ai 3 hari )ada 20? kasus - hari )ada

(0? kasus dan ( hari )ada =0? kasus" 3-&

8en4obatan den4an memberikan kom)res din4in dan )enun$an4an testis" <etelah sembuh testisan4 terkena mun4kin akan meniut" !aran4 ter$adi kerusakan testis an4 )ermanen sehin44a

ter$adi kemandulan" -=

I#. Prognosis



<eara umum )ro4nosis )arotitis e)idemika baik keuali )ada keadaan tertentu an4

menebabkan ter$adina ketulian strerilitas karena atroi testis dan sekuele karena

menin4oensealitis"3-

#. Penatalaksanaan

8arotitis meru)akan )enakit an4 bersiat sel'limited +sembuh;hilan4 sendiri, an4

berlan4sun4 kuran4 lebih dalam satu min44u"10 #idak ada tera)i s)esiik ba4i ineksi virus

JMum)s oleh karena itu )en4obatan )arotitis seluruhna sim)tomatis dan su)orti" Berikut

)en4obatan untuk )enderita ra5at $alan ra5at ina) dan kom)likasi an4 ter$adi"-101112

1" 8enderita ra5at $alan"

8enderita baru da)at dira5at $alan bila tidak ada kom)likasi keadaan umum uku) baik"

a" 6stirahat an4 uku)

b" 8emberian diet lunak dan airan an4 uku)

" Medikamentosa +simtomatik,*

Metam)iron* anak @ & tahun 2(0 m4;hari (00 m4;hari maksimum 2 4;hari

8arasetamol * 7( : 10 m4;k4BB;hari diba4i dalam 3 dosis

2" 8enderita ra5at ina)"

8enderita den4an demam tin44i keadaan umum lemah neri ke)ala hebat 4e$ala sara )erlu ra5at ina) diruan4 isolasi

a" iet lunak air dan #K#8 +tin44i kalori dan tin44i )rotein,

b" Anal4etik'anti)iretik

" 8enan4anan kom)likasi ter4antun4 $enis kom)likasina"

3" #atalaksana untuk kom)likasi an4 ter$adi

a" /ne)halitis sim)tomatik untuk ene)halitisna" umbal )un4si ber4una untuk

men4uran4i sakit ke)ala"

b" rkhitis istrahat an4 uku) )emberian anal4etik sistemik kortikosteroid

+hidrokortison 10m4 ;k4;2- $am )eroral selama 2'- hari dan 4lobulin 4ama"

" 8ankreatitis dan oovoritis den4an simtomatik sa$a"

#I. Pre$entif



8ene4ahan terhada) )arotitis e)idemika da)at dilakukan seara imunisasi )asi dan imunisasi

akti" Cara ini meru)akan )endekatan terbaik untuk menurunkan an4ka morbiditas dan mortalitas

akibat 4ondon4"

Pasif Antibodi an4 dida)atkan dari ibu melalui )lasenta da)at melindun4i bai dari )arotitis

e)idemika" Maka dari itu $aran4 ditemukan 4ondon4 )ada bai kuran4 dari & bulan" <elain itu

Gamma 4lobulin )arotitis hi)erimun tidak eekti dalam mene4ah )arotitis atau men4uran4i

kom)likasi"1013

Aktif ilakukan den4an memberikan vaksinasi den4an virus )arotitis hidu) an4 dilemahkan

+Mum)sva.'merk shar) and dohme," Eaksin ini tidak menebabkan )anas atau reaksi lain dan

tidak men4ekskresi virus dan tidak menular terhada) kelom)ok an4 rentan" !aran4 ditemukan

)arotis an4 da)at berkemban4 selama 7'10 hari sesudah vaksinasi" Menebabkan imunitas an4

lama dan da)at diberikan bersama vaksin am)ak dan rubella"-

8emberian vaksinasi den4an virus Jmum)s san4at eekti dalam menimbulkan )enin4katan

bermakna dalam antibodi Jmum)s )ada sekitar 9&? individu an4 serone4ati dan memiliki

keman$uran )roteksi 7( sam)ai 9(?" Faktor'aktor an4 mem)en4aruhi serokonversi;serone4ati

dari vaksinasi adalah umur saat vaksinasi" !ika diberikan vaksinasi )ada usia & bulan ter$adi

serokonversi 70? )ada usia 9'12 bulan ter$adi serokonversi 90?" <erokonversi )ada de5asa

biasana lebih rendah dibandin4kan anak'anak" 8roteksi an4 baik sekuran4'kuran4na selama

17 tahun dan tidak men44an44u vaksin terhada) rubella dan )oliomielitis atau vaksinasi variola

an4 diberikan serentak"1012

Kontraindikasi )ada bai diba5ah usia 1 tahun karena eek antibodi maternal 6ndividu den4an

ri5aat hi)ersensitivitas terhada) kom)onen vaksin demam akut selama kehamilan leukemia

limoma atau ke4anasan an4 meneluruh )ada individu an4 menda)at 4lukokortikoid

alkilasi dan anti metabolit sedan4 menda)at radiasi" Belum diketahui a)akah vaksin akan

mene4ah ineksi bila diberikan setelah )ema$anan teta)i tidak ada kontraindikasi ba4i

)en44unaan vaksin JMum)s dalam situasi ini"12

8ada tahun 19&7 tahun ketika vaksin 4ondon4 diiDinkan terda)at sekitar 200"000 kasus

4ondon4 +dan 900 )asien den4an ensealitis, di Amerika <erikat" 8ada tahun 1999 hana terda)at

3=7 kasus 4ondon4"13



i 6ndonesia vaksinasi )arotitis e)idemika diberikan )ada anak berumur 12'1= bulan dalam

bentuk vaksin kombinasi +MM," Eaksin diberikan seara subkutan dalam atau intramuskuler

dan harus di4unakan dalam 5aktu 1 $am setelah teram)ur den4an )elarutna" Eaksin an4

di4unakan di 6ndonesia adalah 4alur Jeryl Lynn dan Urabe Am-9"10

Penutup

8embesaran kelen$ar )arotis unilateral )ada laki'laki umur ( tahun dida)atkan bebera)a

dia4nosis bandin4 aitu )arotitis su))urati )arotitis rekurens dan limadenitis servikal anterior

atau )reaurikuler" 8arotitis e)idemika disebabkan oleh virus %A )aram.oviridae" 8ada

)enderita )arotitis e)idemika biasana )embesaran unilateral teta)i lama kelamaan da)at

men$adi bilateral" 8arotitis e)idemika meneran4 kedua $enis kelamin seara seimban4 terutama

meneran4 anak berumur antara ('10 tahun" Ge$ala an4 disebabkan oleh )enakit )arotitis

e)idemika ditandai den4an 4e$ala demam anoreksia sakit ke)ala muntah dan neri otot

malaise mial4ia dan )eradan4an kelen$ar )arotis" Hi)otesis terbukti bah5a anak laki'laki usia (

tahun demam se$ak 3 hari an4 lalu den4an )embesaran kelen$ar )arotis unilateral menderita

mum)s +)arotitis e)idemia,"

Daftar Pustaka

1" <u)artondo <etiohadi B" Anamnesis" dalam* Buku a$ar* ilmu )enakit dalam" !akarta" 6nterna

8ublishin4 2009" h" 2('7"

2" Welsb 8" 8emeriksaan isik dan anamnesis klinis" !akarta* /GC 2009" h" 2'& ='9 23"

3" ubis C8" Buku a$ar ilmu kesehatan anak ineksi L )enakit tro)is" /disi ke'1" !akarta* /GC

2002"h" 19('202"

-" <ta 8en4a$ar 6lmu Kesehatan Anak FKU6" Buku kuliah ilmu kesehatan anak 2" !akarta*

6nomedika $akarta 2007"h" &29'33"

(" Behrman / Klie4man M" /sensi )ediatri %elson" /disi ke'-" !akarta* /GC 2010" h" -=7'

=="

&" Behrman / Klie4man M Arvin AM" 6lmu kesehatan anak %elson volume 2" !akarta* /GC

2000" h" 107-'77"

7" 6sselbaher K!" 8rinsi)')rinsi) ilmu )enakit dalam" /disi ke'13" !akarta* /GC 2011"h"93('="

=" 8us)itasari 6" !adi dokter untuk diri sendiri" >o4akarta* B First 2010" h" 79'=-"



9" on4o Kas)er !ameson ! Faui A< Hauser < osalDo !" Harrisons )rini)les o

internal mediine" 1=th ed" United states* MGra5'Hill 2011" )" 32&7

10" <oedarmo <<8 Garna H Hadine4oro << <atari H6" Buku a$ar ineksi L )ediatrik tro)is"

/disi ke'2" !akarta* 6A6 200=" h" 19('202"

11" Ha W" Current dia4nosis and treatment )ediatris" 20th ed" %e5 ork* MGra5'Hill

Medial 2011" h" =17'1="

12" a G" Gondon4an" dalam* Harrison* 8rinsi)')rinsi) ilmu )enakit dalam" /disi 13" !akarta*

/GC 2000" h" 93('="

13" Brooks G F Butel ! < Morse < A" !a5etD Melnik L Adelber4* Mikrobiolo4i kedokteran"

/disi'23" !akarta* /GC 2007 (71'2

pbl blok 11 amino acids

Documents