pbl_metabolik endokrin 1

7/25/2019 PBL_Metabolik Endokrin 1

1/9

Kelaparan sebab Status Gizi yang Buruk

Stefanie Shelly Haryanto

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana

!alan "r#una Utara $o% & !akarta Barat ''(')

*elepon + ,)-'. (&/01-)&'

23ail + stefanieharyanto4yahoo%o3

Pendahuluan

5atar Belakang

Kelaparan adalah suatu keadaan di3ana tubuh sangat 3e3butuhkan 3akanan

untuk diubah 3en#adi energi% Kelaparan tidak asing bagi kita yang berada di negara

berke3bang% Banyak orang yang 3engala3i kelaparan teruta3a anak1anak yang

disebabkan karena status sosial ekono3i yang rendah% Kelaparan teruta3a pada anak1

anak dapat ter#adi kekurangan gizi yang dapat 3enyebabkan berbagai 3asalah serius%

Mengetahui status gizi anak adalah hal yang sangat penting untuk dipaha3i oleh

para orang tua% Hal ini karena 3engingat usia anak1anak 3erupakan 3asa e3as yang

akan 3enentukan proses perke3bangan anak tersebut di 3asa 3endatang% Selain itu6

pentingnya 3e3aha3i status gizi anak ini karena 3engingat apabila anak 3engala3i

3asalah kurang gizi6 hal ini sulit untuk dipulihkan lagi%

Salah satu da3pak yang akan berpengaruh adalah perke3bangan otak anak%

7i3ana pada anak yang 3engala3i gizi buruk6 perke3bangan otaknya sangat la3bat%

1


2/9

Selain itu kurang gizi 3engakibatkan tubuh anak ta3pak #auh lebih kurus dan pendek

dibanding anak1anak nor3al seusianya%

7engan da3pak yang de3ikian 3enakutkan6 kiranya 3asalah gizi anak ini perlu

3endapat perhatian khusus bagi setiap kalangan% *eruta3a pe3erintah untuk

3e3perhatikan kasus anak1anak yang kekurangan gizi karena kelaparan%

Isi

Skenario -+

Pembahasan

Metabolisme Karbohidrat

Kelaparan singkat 3eni3bulkan respons penyesuaian akut yang akan 3enopang

suplai glukosa ke dala3 #aringan yang 3e3butuhkan dan 3engurangi #u3lah protein

yang dipeah untuk 3e3enuhi kebutuhan ini% Untuk 3enapai tu#uan ini6 beberapa

#aringan tertentu6 seperti #antung6 gin#al dan otot rangka6 3engubah bahan bakar uta3a

dari glukosa 3en#adi asa3 le3ak dan badan1badan keton% !aringan lainnya seperti

su3su3 tulang6 3edulla gin#al6 dan saraf tepi6 3engubah dari oksidasi penuh glukosa

3en#adi glikolisis anaerob6 3enghasilkan laktat dan piruvat% Senyawa ini dapat diubah

3en#adi glukosa dala3 hati dengan energi yang diperoleh dari oksidasi le3ak dan

ke3udian dilepaskan untuk konsu3si siste3ik%'

Walaupun ter#adi kelaparan hebat6 glukosa darah enderung tetap nor3al karena

banyak faktor endokrin yang beker#a pada glukoneogenesis%-

2

8ada suatu daerah yang telah 3engala3i rawan pangan akibat kekeringan sela3a

beberapa tahun6 banyak dite3ukan anak1anak yang kelaparan% *ubuh 3ereka #auh lebih

kurus dan pendek dibanding anak1anak nor3al seusianya%


3/9

Gambar 1. 8e3bentukan Glukosa dari "sa3 "3ino

Gambar 2. 8e3bentukan Glukosa dari 5aktat

3


4/9

Metabolisme Lemak

8ada keadaan nor3al6 sebagian besar asetil Ko" yang terbentuk akan 3e3asuki

siklus Krebs% "kan tetapi6 #ika konsu3si karbohidrat sangat sedikit seperti pada kasus

kelaparan atau diet ketat6 atau #ika glukosa tidak dapat digunakan seperti pada diabetes

3ellitus6 3aka 3etabolis3 le3ak akan 3eningkat sebagai ko3pensasi kekurangan

glukosa% Masuknya asetil Ko" ke siklus Krebs tergantung dari ketersediaan asa3

oksaloasetat6 yang akan 3engubah asetil Ko" 3en#adi asa3 sitrat% 7efisit karbohidrat

3enyebabkan pe3bentukan asa3 oksaloasetat berkurang dan oksidasi le3ak 3en#adi

tidak lengkap% Selain itu oksidasi le3ak untuk produksi energi akan 3enyebabkan

produksi asetil Ko" yang berlebihan% Kelebihan asetil Ko" yang teraku3ulasi dala3 sel

akan ditranspor ke hati6 di 3ana ter#adi konversi asetil Ko" 3en#adi badan keton 9

aseton6 asa3 asetoasetat6 dan asa3 beta1hidroksibutirat% 8roses ini disebut #uga

ketogenesis% "ku3ulasi badan keton dala3 tubuh disebut #uga ketosis atau ketoasidosis%

Karena sebagian besar badan keton bersifat asa36 3aka ketosis 3enyebabkan asidosis

3etabolik%:

Gambar 3.Siklus Krebs

4


5/9

Gambar 4. Glukoneogenesis dari Gliserol

Metabolisme Protein

Setelah berpuasa 0 sa3pai ( hari6 saat tubuh 3asuk ke keadaan kelaparan6 otot3engurangi penggunaan badan keton dan teruta3a bergantung pada asa31asa3 le3ak

untuk 3e3asok energi% $a3un6 hati terus 3engubah asa3 le3ak 3en#adi badan keton%

Hasilnya adalah bahwa konsentrasi badan keton dala3 darah 3eningkat% ;tak 3ulai

3enyerap badan keton tersebut dari darah dan 3engoksidasinya 3en#adi energi% 7engan

de3ikian kebutuhan glukosa otak saat ini lebih sedikit daripada kebutuhan glukosa saat

berpuasa satu 3ala3%

$a3un glukosa tetap dibutuhkan sebagai su3ber energi untuk sel darah 3erah6

dan otak terus 3enggunakan glukosa dala3 #u3lah terbatas% Glukosa tersebut dioksidasi

3en#adi energi dan digunakan sebagai su3ber karbon untuk sintesis neurotrans3itter%

$a3un6 glukosa tetap


6/9

glukosa ke dala3 darah apabila puasa berlan#ut% "sa3 a3ino6 yang dihasilkan oleh

penguraian protein otot6 terus berfungsi sebagai su3ber uta3a karbon untuk

glukoneogenesis% $a3un6 karena keepatan glukoneogenesis 3enurun sela3a puasa#angka pan#ang6 protein otot #uga


7/9

digunakan untuk 3enilai status gizi anak balita antara lain Berat Badan 3enurut U3ur

,BB?U.6 8an#ang Badan 3enurut U3ur ,BB?8B.% BB?U lebih 3engga3barkan status gizi

seseorang saat ini6 8B?U lebih 3engga3barkan status gizi 3asa lalu6 sedangkan BB?8B3erupakan indikator global keadaan gizi% Bagi balita ,anak Bawah 5i3a *ahun. telah

ada KMS ,Kartu Menu#u Sehat. yang dengan 3udah langsung dapat 3enilai status gizi

anak%

Selain 3enggunakan BB?U dan *B?U6 dapat #uga digunakan >ndeks Massa *ubuh

,>M*@BM>6 Body Mass >ndeA. 3enurut u3ur6 sebagai alat penyaringan ,sreening6 dan

bukan alat diagnosti. yang efektif untuk 3enilai seara tepat status gizi anak% >M*

3erupakan pe3bagian berat badan ,dala3 kilogra3. terhadap kuadrat tinggi badan

,dala3 M.% >M* dapat digunakan untuk rentang yang pan#ang yaitu dari usia -1-) tahun%

Untuk anak digunakan >M* spesifik 3enurut u3ur dan gender% 8enggunaan >M*

3enurut u3ur 3e3iliki beberapa 3anfaat diantaranya adalah 3enyediakan suatu

referensi alat sreening bagi re3a#a yang sebelu3nya belu3 tersedia6 konsisten dengan

indeks orang dewasa sehingga digunakan seara kontinu se#ak anak u3ur dua tahun

sa3pai 3asa dewasa6 3elaak kelebihan berat badan se#ak 3asa kanak1kanak sa3pai

dewasa%

(

Gizi Seimbang

Selain 3engetahui ara penentuan status gizi6 gizi sei3bang untuk anak1anak

#uga harus diperhatikan% 8ada usia anak1anak 3e3butuhkan dukungan nutrisi yang

lengkap untuk pertu3buhan dan perke3bangan tubuh dan otak 3ereka% Masa kanak1

kanak adalah 3asa kritis6 3aka kebutuhan nutrisi bagi anak haruslah sei3bang6 baikdala3 #u3lah ,porsi. 3aupun kandungan gizi% 8enapaian gizi sei3bang pada anak akan

3e3buat anak tu3buh erdas6 sehat serta tidak 3udah terserang penyakit%

Gizi sei3bang didapat dari asupan 3akanan yang 3e3enuhi kebutuhan gizi

sesuai usia dan kegiatan sehingga terapai berat badan nor3al% Gizi pada anak harus

sei3bang6 3enakup zat gizi6 seperti karbohidrat6 protein6 le3ak6 vita3in6 3ineral6 dan

air% Balita 3e3butuhkan asupan karbohidrat sebesar (1/)C6 protein sebesar')1-)C dan

7


8/9

le3ak sebesar '(1-)C% *epatnya6 anak1anak 3e3butuhkan zat tenaga6 zat pe3bangun

dan zat pengatur sebagai perpaduan zat gizi sei3bang%&

ormon !ang "er#eran

Hor3on yang berperan dala3 keadaan kelaparan yaitu+

1 Hor3on Glukagon

1 Hor3on 2pinefrin

1 Hor3on 8ertu3buhan

1 Hor3on Kortisol

Hor3on1hor3on diatas dapat 3eningkatkan glikogenolisis6 glukogenesis6 lipofisis6dan ketogenesis%

Kesim#ulan

Kelaparan dapat disebabkan karena status gizi yang buruk% Kelaparan

3enyebabkan tubuh seseorang 3en#adi kurus dan pendek yang dikarenakan berbagai

faktor6 salah satunya yaitu hor3on yang beker#a pada saat kelaparan% Hor3on yangbeker#a saat kelaparan dapat 3e3pengaruhi 3etabolis3e karbohidrat6 le3ak6 dan protein

dala3 tubuh%

$a%tar Pustaka

8


9/9

'% >sselbaher K!6 Braunwald K6 Wilson !7% Harisson+ prinsip1prinsip il3u penyakit

dala3% !akarta+ 2GDE -))&% h%0/-%

-% Saher "6 M8herson "% *in#auan klinis hasil pe3eriksaan laboratoriu3% !akarta+

2GDE -))0% h% &0&%

:% !a3es !6 Baker D6 Swain H% 8rinsip1prinsip sains untuk keperawatan% !akarta+

8enerbit 2rlanggaE -))% h%'-%

0% Marks 7B6 Marks "76 S3ith DM% Bioki3ia kedokteran dasar+ sebuah pendekatan

klinis% !akarta+ 2GDE -))0% h%:)%

(% Sunarti 2% Mengasuh dengan hati% !akarta+ 8* 2leA Media Ko3putindoE -))0% h% &-%

&% Suto3o B6 "nggraini 7% Menu sehat ala3i untuk batita I balita% !akarta+ 7e3ediaE

-)')% h% -'%

7. Behr3an6 Klieg3an6 "rvin% >l3u kesehatan anak nelson% !akarta+ 2GDE -))(% h%

-)')%

9

pbl_metabolik endokrin 1

Documents