peran kedokteran forensik dan aspek medikolegal pada kasus child abuse

7/25/2019 Peran Kedokteran Forensik dan Aspek Medikolegal pada Kasus Child Abuse

1/25

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangBeberapa tahun terakhir ini kita dikejutkan oleh pemberitaan media cetak

serta elektronik tentang kasus-kasus kekerasan terhadap anak, dan beberapa di

antaranya harus mengembuskan napasnya yang terakhir. Child abuse (kekerasan

terhadap anak) adalah perlakuan dari orang dewasa yang usianya lebih tua

dengan menggunakan kekuasaan dan otoritasnya terhadap anak yang tidak

berdaya yang seharusnya berada di bawah tanggung jawab dan atau

pengasuhannya, yang dapat menimbulkan penderitaan, kesengsaraan bahkan

cacat.1,2 Menurut data pelanggaran hak anak yang dikumpulkan oleh omisi

!asional "erlindungan #nak dari data induk lembaga perlindungan anak yang

ada di $% pro&insi di 'ndonesia, pada tahun 2%% jumlah kasus pelanggaran hak

anak yang terpantau sebanyak 1$.*.+21 kasus dan pada tahun 2%%* jumlahnya

meningkat menjadi %.$+.2 kasus. elain itu, omnas #nak juga melaporkan

bahwa selama periode /anuari-/uni 2%% sebanyak 12.*2 anak menjadi korban

kekerasan seksual dari orang terdekat mereka seperti orang tua kandung0angkat,

guru, paman, kakek, dan tetangga.

Menurut sur&ei empat pro&insi pada tahun 2%%+ sebagian besar responden

remaja di #ceh, "apua, /awa engah, dan !usa enggara imur melaporkan

pengalaman kekerasan, termasuk kekerasan seksual. !usa enggara imur

mempunyai angka pelaporan yang paling tinggi di antara tiga pro&insi lainnya

dalam hal kekerasan seksual dan jenis kekerasan lainnya. akta lainnya yang

terjadi adalah berdasarkan data sur&ei pekerja anak di 'ndonesia pada tahun 2%%+,


2/25

2

'ndonesia memiliki sekitar empat juta anak yang terlibat sebagai pekerja anak,

termasuk dua juta yang bekerja dalam kondisi berbahaya.$

3ata statistik tersebut, ditambah dengan data tentang jumlah kasus

penculikan anak, perdagangan anak, anak yang terpapar asap rokok, anak yang

menjadi korban peredaran narkoba, anak yang tidak dapat mengakses penidikan,

anak yang belum tersentuh layanan kesehatan dan anak yang tidak punya akta

kelahiran, memperjelas gambaran muram tentang pemenuhan hak-hak anak

'ndonesia.

enakalan anak adalah hal yang paling sering menjadi penyebab

kemarahan orang tua, sehingga anak menerima hukuman dan bila disertai emosi

maka orangtua tidak segan untuk memukul atau melakukan kekerasan 4isik

terhadap anaknya. Bila hal ini sering dialami oleh anak maka akan menimbulkan

luka yang mendalam pada 4isik dan batinnya. ehingga akan menimbulkan

kebencian pada orangtuanya dan trauma pada anak. #kibat lain dari kekerasan

anak akan merasa rendah harga dirinya karena merasa pantas mendapat hukuman

sehingga menurunkan prestasi anak di sekolah atau hubungan sosial dan

pergaulan dengan teman-temannya menjadi terganggu, hal ini akan

mempengaruhi rasa percaya diri anak yang seharusnya terbangun sejak kecil. #pa

yang dialaminya akan membuat anak meniru kekerasan dan bertingkah laku

agresi4 dengan cara memukul atau membentak bila timbul rasa kesal di dalam

dirinya. #kibat lain anak akan selalu cemas, mengalami mimpi buruk, depresi,

atau masalah-masalah di sekolah.

3eri&asi kekerasan bukan lagi dominasi jalanan, atau negara penuh

kon4lik dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. Beberapa wilayah 'ndonesia,

keluarga juga terkadang menjadi pemicu obsesi4 akan tingkah laku kekerasan

pada anak. eluarga sebagai tempat teraman semestinya menyediakan perasaan


3/25

3

aman yang paling dasar bagi anak, berubah menjadi tempat dengan ingkaran

kekerasan yang menakutkan. Berdasarkan data omisi !asional "erlindungan

#nak (2%%), kekerasan 4isik terhadap anak yang dilakukan oleh ibu kandung

mencapai +,2*5 atau 1+ kasus dari 2% kasus yang ada. edangkan kekerasan

terhadap anak yang dilakukan oleh ayah kandung adalah ,5 atau sebanyak 12

kasus. 'bu tiri (2 kasus atau %,+5), ayah tiri (2 kasus atau %,+5) bahkan

berdasarkan riset dari omisi !asional #nti ekerasan erhadap "erempuan

menyebutkan, perempuan ternyata lebih banyak melakukan kekerasan terhadap

anak dengan persentase sebesar %5 dibandingkan laki-laki. ondisi ini

menimbulkan keprihatinan tersendiri bagi kelangsungan generasi penerus bangsa,

sehingga perlu dilakukan upaya-upaya untuk mengurangi kekerasan terhadap

anak.

edokteran 4orensik dan medikolegal berguna unttuk membantu

mengidenti4ikasi tindak kekerasan terhadap anak. #danya peran yang maksimal

dari kedokteran 4orensik dan medikolegal dalam kasus kekerasan terhadap anak

akan membantu dalam penanggulangan kasus kekerasan terhadap anak. 6ntuk itu

penulis merasa perlu untuk menyajikan makalah yang membahas peran

kedokteran 4orensik dan aspek medikolegal pada kasus child abuse.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana peran kedokteran 4orensik dan aspek medikolegal pada kasus

child abuse7

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui peran kedokteran 4orensik dan aspek medikolegal pada kasus

Child Abuse.

1.3.2 Tujuan husus

a. Mengetahui de4inisi child abuse.

b. Mengetahui klasi4ikasi child abuse.

c. Mengetahui identi4ikasi kasus child abuse.


4/25

4

d. Mengetahui penanggulangan kasus child abuse.

e. Mengetahui aspek medikolegal child abuse.

4. Mengetahui peran kedokteran 4orensik pada kasus child abuse.

1.! Met"#e Penulisan

"enulisan makalah ini dibuat dengan metode penulisan tinjauan kepustakaan

yang merujuk pada berbagai literatur.

BAB 2

T$N%AUAN PU&TAA

2.1 De'inisi Child Abuse

#nak adalah bukan orang dewasa kecil. Batasan umur pada child abusedi

sini adalah berusia sampai 1 tahun. ekerasan pada anak (child abuse) adalah

perlakuan dari orang dewasa yang usianya lebih tua dengan menggunakan

kekuasaan dan otoritasnya, terhadap anak yang tidak berdaya yang seharusnya

berada di bawah tanggung jawab dan atau pengasuhannya, yang dapat

menimbulkan penderitaan, kesengsaraan bahkan cacat.1,


5/25

5

!amun, sebenarnya terdapat banyak pengertian dari child abuse

(kekerasan pada anak) dilihat dari sudut pandang berbeda. Berikut pengertian

child abusemenurut beberapa ahli82

- 3a&id 9ill, 1+*$, child abuse adalah tindakan yang mempengaruhi

perkembangan anak sehingga tidak optimal lagi.

- ynder, 1+$, child abuseadalah perlakuan salah terhadap 4isik dan emosi

anak, menelantarkan pendidikan dan kesehatannya, juga penyalahgunaan

seksual.

- :el4er, 1+*, child abuseadalah interaksi atau kurangnya interaksi antara

anggota keluarga yang mengakibatkan perlukaan yang disengaja terhadap

kondisi 4isik dan emosi anak.

2.2 lasi'ikasi Child Abuse

Child abusediklasi4ikasikan menjadi82

1. ekerasan 4isik, non accidental injurymulai ringan ;bruiser-laserasii kurang atau gi>i buruk ebersihan personal yang jelek

'ndikator perilaku

3iam-diam mencuri makanan seperti orang yang tidak

diberikan makanan

/arang datang ke sekolah

idak menuruti apa yang disarankan atau disuruh

tidak bisa berkonsentrasi di sekoah

#4ek yang sedih atau datar


13/25

13

akut atau malas pulang ke rumah, lebih suka ditinggal sendiri

di rumah

erlibat dalam penyalahgunaan alkohol, mencuri, dan lain-lain

idak respon dengan perilaku atau stimulasi orang lain

d. 'ndikator kemungkinan gagal tumbuh

'ndikator 4isik

ampak pucat, pipi tirus, penurunan berat badan drastis

emak tubuh yang sangat tipis

ulit yang kering, turgor kulit buruk

"erkembangan yang terlambat (tidak sesuai usia)

'ndikator perilaku

erlihat lemas dan tidak bersemangat

Menunjukkan gerakan yang ambat dan malas

idak peka terhadap lingkungan

ecara umum indikator telah terjadinya child abuseadalah sebagai berikut8*

a. 'ndikator isik

eluhan-keluhan psikosomatik

9agal tumbuh tanpa dasar organik yang jelas

b. 'ndikator "erilaku

#nak mengatakan bahwa dirinya telah dianiaya

Membalik atau menyangkal cerita yang telah diungkapkan

sebelumnya

etakutan yang berlebihan terhadap orangtua atau orang dewasa

lainnya

idak lari ke orangtua untuk meminta dukungan dan perlindungan

Memperlihatkan tingkah laku yang agresi4 dan penarikan diri yang

ekstrem

esulitan berhubungan dengan orang lain

"enurut dan pasi4

9angguan tidur

Menghindari kontak mata

Memperlihatkan perilaku terlalu dewasa atau terlalu kanak-kanak

"erilaku mencederai diri sendiri

ari dari rumah


14/25

14

ering mau bunuh diri

2.- Penanganan asus Child Abuse ,

ecara umum, penanganan kasus child abuse akan melibatkan

serangkaian proses yang berawal dari suatu tindakan identi4ikasi kasus yang

dicurigai sebagai kasus child abusedan diakhiri dengan penutupan kasus.

ecara skematik, kegiatan penanganan kasus child abuse dapat

digambarkan seperti pada gambar di bawah ini8

am*ar 2.1 "roses penanganan kasus dalam istem "erlindungan #nak

"roses penanganan kasus dalam istem "erlindungan #nak terdiri dari

beberapa tahap yaitu8

1. 'denti4ikasi

angkah awal sistem respons perlindungan anak adalah adanya proses

identi4ikasi kemungkinan terjadinya kasus child abuse. "roses ini dapat dilakukan

oleh kalangan pro4esional medis, pengajar dan pendidik, pengasuh anak,


15/25

15

pro4esional di bidang kesehatan mental, pro4esional penegak hukum, agamawan,

dan pro4esional lainnya yang dalam posisi dapat melakukan pengamatan terhadap

anak atau keluarga tertentu.

uasnya spektrum proses identi4ikasi ini mengharuskan para pro4esional

kesehatan untuk dapat mengenali indikator-indikator child abuse, 4aktor-4aktor

risiko terjadinya child abuse serta dampak child abusebagi anak, keluaga dan

bagi masyarakat.

2. "elaporan

"ada tahap ini, unsur hukum dalam arti keberadaan peraturan perundang-

undangan beserta petunjuk pelaksanaannya, sangat bermakna peranannya. ajian

hukum di bidang child abuse, baik skala lokal, regional, nasional maupun

internasional mutlak dikuasai dan dikaji lebih dalam. 3i negara maju, tindakan

pelaporan yang berdasarkan hukum sudah begitu memasyarakat, baik dalam hal

prosedur pelaporan, substansi pelaporan, kepada siapa melaporkan, perlindungan

hukum bagi orang yang melaporkan atas itikad baik, maupun adanya sanksi

hukum bagi orang yang tidak melaporkannya.

$. Masukan0Intake

Masukan0 intakemerupakan tahapan di mana sebuah laporan kecurigaan

kasus child abusediterima oleh suatu lembaga penyedia =" (Child Protection

Service) yang telah ditunjuk resmi oleh pemerintah setempat berdasarkan

undang-undang. 3i 'ndonesia, lembaga tersebut mungkin adalah "#' atau "#,

baik di tingkat pusat ataupun di daerah.


16/25

16

"ada tahap masukan ini harus dibuat dua keputusan primer, yaitu8

1) #pakah laporan atau in4ormasi tersebut memenuhi kriteria sebagaimana dalam

pedoman7 eputusan ini harus diambil setelah melalui $ langkah penting, yaitu

pengumpulan in4ormasi dari pelapor, e&aluasi in4ormasi untuk menetukan

apakah memenuhi peraturan perundang-undangan dan pedoman lembaga

penyedia =", dan penilaian atas kredibilitas pelapor.

2) eberapa darurat (urgent) untuk memperoleh rujukan7 :al ini ditentukan oleh

keparahan cedera dan0atau tingkat risiko mengakibatkan cedera bagi anak.

#pabila kasus dinyatakan berisiko tinggi maka lembaga =" harus

melaksanakan respons segera.

3i beberapa negara maju, time respons tindakan intake ini untuk kasus

yang tergolong risiko tinggi umumnya tidak lebih dari 2 jam setelah adanay

pelaporan.

. "enilaian awal dan "enyelidikan (Initial Assessment0Investigation)

Initial assessmentdari sebuah kasus child abusejuga secara umum dapat

dikatakan sebagai proses in&estigasi. "ro4esional penegak hukum dan petugas

lembaga =" akan mengawali tindakan ini, yang secara simultan akan didukung

oleh pro4esional lain yang bekerja sesuai disiplin bidangnya masing-masing.

etiap kasus akan bersi4at sangat indi&idual meskipun berasal dari suatu

komunitas yang sama dengan kasus lainnya.

'su penting yang harus dinilai pada tahap ini adalah antara lain8

a. #pakah anak mengalami child abuseyang memenuhi 66 2$ tahun 2%%27

b. #pakah telah terjadi tindak pidana7

c. #pakah orang tua atau wali bertanggungjawab7


17/25

17

d. iapakah tersangka pelakunya7

e. #pakah saksi-saksi yang mendukung ditemukan7

4. #pakah barang bukti yang mendukung diperoleh dan disimpan7

g. #pakah terdapat korban lain7

h. #pakah abuseatau penelantaran masih akan terjadi di kemudian hari7

i. #pakah terdapat bukti yang cukup untuk menahan tersangka7

j. #pakah anak dalam keadaan aman sekarang7 Bila tidak, perlukah dilakukan

tindakan perlindungan7

k. #dakah kebutuhan darurat keluarga7

l. #pakah diperlukan layanan khusus terhadap anak dan keluarga untuk

memastikan tidak terjadinya kejadian serupa atau lanjutan7

. "enilaian keluarga (Family Assessment)

#pabila adanya unsur child abusesudah dapat dipastikan, maka proses

selanjutnya adalah memasuki tahapan tindakan pengamanan korban dan tindakan

suporti4 untuk keluarga maupun komunitas di sekelilingnya. ujuan dari tahapan

ini adalah mengetahui sebisa mungkin secara lengkap dan jelas proses kejadian

child abuse, dampak dan 4aktor-4aktor yang memberikan kontribusi terhadap

terjadinya child abuse. 3engan demikian tindakan treatment atau inter&ensi

nantinya menjadi lebih tepat.

eputusan dan pertimbangan yang diharapkan pada tahap ini adalah8

a. #pakah si4at, besaran dan penyebab 4aktor kontribusi dari risiko terjadinya

child abuse7

b. #pakah dampak child abusedan apakah penanganan diperlukan bagi semua

anggota keluarga7


18/25

18

c. #pakah kekuatan indi&idu dan keluarga yang dapat diman4aatkan dalam

proses inter&ensi keluarga7

d. ondisi atau perilaku apakah yang harus diubah untuk menurunkan risiko

child abuse7

e. Bagaimanakah prognosis bagi perubahan tersebut7

'n4ormasi diperoleh melalui wawancara dan pengamatan atas seluruh

anggota keluarga, menggunakan alat e&aluasi lain, dan melihat catatan lembaga

lain (=" atau sekolah).

. Case Planning("erencanaan kasus)

'ni adalah tahapan perencanaan tindakan apa yang harus dilakukan secara

bersama dan simultan setelah mengetahui 4aktor-4aktor yang meringankan dan

memperberat terhadap inter&ensi atau treatmentyang akan dilakukan. "ro4esional

di bidang kesehatan mental dan atau hukum seringkali menjadi ujung tombak

tahapan ini.

'su yang harus dipertimbangkan adalah8

a. #pakah tujuan yang harus dicapai untuk mengurangi risiko child abusedan

yang sesuai dengan kebutuhan penanganan7

b. #pakah prioritas di antara sekian tujuan yang ingin dicapai7

c. 'nter&ensi atau pelayanan apa yang akan digunakan untuk mencapai tujuan7

d. angkah-langkah apa yang harus dilalui7 #pa tanggung jawab lembaga

="7 #pa tanggung jawab anggota keluarga7 #pa tanggung jawab pemberi

layanan lainnya7

e. Bagaimana penjadwalannya7

4. Bagaimana dan kapan kasus ini die&aluasi7


19/25

19

*. "enanganan (reatment)

ahapan ini merupakan tahapan yang paling kompleks di mana semua

disiplin ilmu dapat mengambil peran. ejak dahulu penanganan medis terhadap

para korban kekerasan 4isik dan atau seksual telah dilakukan oleh para

pro4esional kesehatan, namun jarang dilakukan penanganan terhadap dampak

psikologisnya. orban child abuse umumnya merasa marah, curiga, terisolasi,

dan ketakutan. =ampuran emosi tersebut akan mengubah perilaku korban.

ekuatan kerja multidisiplin sangat tergantung adanya komunikasi

terbuka antara korban, keluarga, komunitas dan =" itu sendiri yang terdiri dari

berbagai pro4esional disiplin ilmu.

. @&aluasi kemajuan keluarga (!valuation o" Family Progress)

ahapan ini berlangsung kontinyu selama tahapan treatmentberlangsung.

indakan e&aluasi ini bertujuan untuk melakukan pengukuran parameter

mengenai keamanan dan keselamatan anak, pencapaian tujuan dan tugas,

penurunan risiko pengulangan kasus dalam keluarga atau komunitas di

sekelilingnya, dan mengembalikan korban dalam kehidupan yang wajar0 normal

dalam lingkungannya sendiri.

+. "enutupan kasus (Case Closure)

uatu kasus child abusedianggap dapat ditutup apabila dapat dipastikan

bahwa risiko child abusetelah menurun secara bermakna atau dapat dihilangkan,

sehingga keluarga dapat memenuhi kebutuhan anak dalam proses tumbuh

kembang dan melindungi anak dari child abusetanpa inter&ensi masyarakat.

2./ P"la Perlukaan Pa#a Pengania)aan Terha#a+ Anak


20/25

20

#kibat suatu kekerasan 4isik adalah luka-luka mulai dari derajat yang

ringan sampai dengan berat bahkan kematian.

2.*.1 "erlukaan pada kulit

"erlukaan pada kulit adalah bentuk yang paling sering ditemukan

pada penganiayaan anak. Beberapa bentuk perlukaan yang sering

dikaitkan adalah 8

1. Memar

Memar terdapat pada +%5 kasus kekerasan pada anak. Memar muncul

ketika darah keluar dari ruang intra&askuler ke kulit dan jaringan

subkutis. Memar tidak hilang dengan penekanan dan meiliki

karakteristik warna tertentu dapat mirip dengan cat atau tinta, pewarna

baju, tanda lahir.

Bentuk dan warna dapat menyatakan perkiraan usia memar, Caktu

yang diperlukan memar untuk terlihat tergantung pada kedalaman

luka, warna kekuningan akan tampak dalam $ hari pada memar

super4isial, sementara pada memar yang lebih dalam warna kuning

mungkin memerlukan waktu *, D 1% hari untuk muncul. alah satu

penelitian menyatakan bahwa memar kekunigan berusia E1 jam dan

warna lain seperti merah, biru, ungu atau hitam dapat terjadi seja 1

jam sebelumnya sampai proses penyembuhan.

Memar pada anak-anak korban kekerasan sering ditemukan pada 8

- Bokong, punggung, paha luar, sering berkaitan dengan hukuman

- "aha dalam dan daerah genitalia, memberi kesan kekerasan

seksual atau adanya hukuman karena tidak melakukan kebiasaan

toilet dengan baik


21/25

21

- "enis mungkin tetarik dan kadang-kadang diikat dengan karet

- epala dan leher, akibat bekas tamparan atau pukulan

2. 9igitan

Manusia adalah omni&ore, dan giginya serupa dalam ukuran, bentuk

dan tonjolan tulang. Memar yang dihasilkan berbentuk bulan sabit dan

bekas gigi dapat diidenti4ikasi pemiliknya jika luka masih baru.

Bagaimanapun juga, bekas gigitan mungkin mengalami distorsi akibat

kontur area gigitan antara orang dewasa dengan anak F tahun harus

diingat bahawa jarak antara kedua gigi taring kiri dan kanan pada

orang dewasa E$cm, sedangkan pada anak-anak usia tahun berjarak

F$ cm.

$. uka Bakar

uka bakar sering terjadi pada masa anak-anak baik karena

kecelakaan maupun karena kesengajaan. ecelakaan sering terjadi

pada usia 1 bulan sampai tahun. uka bakar pada anak harus

dipikirkan karena adanya kelainan atau kesengajaan untuk menyakiti

anak, ipe, luas, dalam, dan pola luka bakar dapat menjadi petunjuk

penyebabnya. uka bakar akibat disundut rokok dicurigai sebagai

bentuk kekerasan jika ditemukan luka bakar multiple pada daerah

yang tidak mudah dijangkau. uka bakar pada tangan, kaki atau

bokong akibat kontak dengan benda panas, menimbulkan bentuk luka

yang khas sesuai dengan bentuk benda panas yang dipakai.

:al yang sering dilakukan adalah memasukkan bagian tubuh anak

kedalam air panas, tindakan ini dilakukan dengan memegang paha

atau perut anak dan mencelupkan pantat dan daerah selangkangan

kedalam air panas. uka bakar akibat merendam tangan dan kaki anak

kedalam air panas data pula ditemukan.

2.*.2 "erlukaan "ada 3aerah Cajah+


22/25

22

a. Mata

Mata adalah organ yang sensiti4, bila anak mendapat pukulan didaerah

rongga mata maka harus dicari kemungkinan perdarahan dalam

rongga bola mata, dislokasi lensa, perdarahan retina atau perdarahan

selaput kelopak mata.

b. :idung

:idung yang mengalami pukulan langsung akan menimbulkan

pergeseran sekat hidung atau patahnya tulang rawan. anda yang

mudah dilihat adalah pengeluaran darah dari rongga hidung.

c. Mulut

Mulut yang mendapatkan pukulan langsung dapat menimbulkan

lepasnya gigi bahkan patah tulang rahang bawah. "emberian makanan

yang dipaksakan akan menimbulkan memar pada bibir bahkan

robekan pada dasar lidah.

d. elinga

elinga sering mendapatkan jeweran yang berlebihan dapat

menimbulkan emar. "ukulan yang keras pada telinga dapat

menimbulkan robekan gendang telinga dan perdarahan. #danya

perdarahan dibelakang gendang telinga atau bercak perdarahan pada

tulang mastoid dapat menunjukkan adanya patah pada dasar

tengkorak.

2.*.$ "erlukaan pada epala dan istem ara4 "usat

raumatik alopecia diakibatkan oleh jambakan atau cakaran pada kulit

kepala. Aambut menjadi spiral dan terdapat ptekie di akar rambut diikuti

kulit kepala yang nyeri. Berbeda dengan alopecia areata yang terjadi pada

anak anak kurang gi>i, dengan tidak atau hanya sedikit rambut di peri4er,

in4lamasi atau kerak pada kulit kepala. arikan kuat pada kepala seperti


23/25

23

mengangkat anak melalui rambutnya dapat menyebabkan bengkak atau

hematom.

9uncangan pada bayi menimbulkan cidera ekselerasi pada otak,

menyebabkan regangan dan pecahnya pembuluh darah. :al ini dapat

menimbulkan cedera berat pada system sara4 pusat.2

2.*. "erlukaan pada ?rgan 3alam

=edera pada organ dalam telah banyak ditemukan pada kasus kekerasan

pada anak. "aling sering ditemukan adalah cedera abdominal yang

mengakibatkan kematian karena haemoperitoneum. ejadian yang sering

ditimbulkan antara lain 8,+

- aserasi mesentrium pada usus kecil yang disebabkan oleh pukulan

langsung pada dinding anterior abdomen. /ika kerusakan &askuler

tidak komplit, end arteri pada sisi cedera mengalami kerusakan

sehingga menyebabkan iskemi pada iusus dengan per4orasi lambat

atau timbulnya striktur.

- engkung usus kecil meregang karena pukulan dengan per4orasi akut

atau lambat dan kebocoran isi usus ke dalam rongga intraperitoneal

- erusakan duodenum dan pancreas

- Auptur hati pada cedera tipe shaking tekanan langsung dapat

menyebabkan robekan

- Auptur gaster, akibat tekanan pada sisi kiri atau abdomen

2.*. "erlukaan #kibat indakan eksual

#danya robekan, lecet, dan memar pada daerah kelamin atau genital yang

tidak disebabkan oleh kecelakaan mendorong kecurigaan kea rah

pelanggaran seksual. 9ejaal yang dapat dilihat adalah peradangan pada

&agina, saluran kencing, atau perlukaan pada penis dan kantong >akar

akibat diputar (twisting injuries). elain itu anus juga diperiksa terutama

tonus otot s4ingter yang menunjukan tindakan seksual berulang-ulang.1%,11

2.*. "erlukaan pada ulang


24/25

24

9ejala yang tampak pada kekerasan ini adalah kelainan bentuk tulang,

rasa sakit dan bengkak, kelumpuhan serta kesulitan bergerak. :al ini

dapat terjadi akibat kecelakaan atau kesengajaan. "atah tulang yang patut

dicurigai sebagai suatu bentuk kekerasan antara lain 8

- #namnesis yang diceritakan orang tua atau pengasuh tidak sesuai

dengan pemeriksaaan 4isik yang ditemukan

- emua patah tulang yang timbul sebelum usia 1 bulan atau sebelum

1 tahun atau sebelum anak dapat berjalan

- "atah tulang dengan luka-luka yang jauh dari lokasi patah tulang

- =idera berulang pada tempat yang sama

- Bila didapati patah tulang melingkar atau spiral 4raktur pada tungkai

bawah bayi.

- Bila anggota gerak ( lengan atau tungkai) anak dengan paksa ditarik

atau ditekan mengakibatkan lepasnya sendi.

BAB 3

PENUTUP

3.1 esim+ulan

1. Child abuse adalah perlakuan dari orang dewasa yang usianya lebih tua

dengan menggunakan kekuasaan dan otoritasnya, terhadap anak yang tidak

berdaya yang seharusnya berada di bawah tanggung jawab dan atau

pengasuhannya, yang dapat menimbulkan penderitaan, kesengsaraan bahkan

cacat.

2. Child abuse dapat muncul dalam bentuk kekerasan 4isik, penelantaran,

kekerasan emosional ataupun kekerasan seksual.


25/25

3. "enanganan kasuschild abuse mengikuti alur sebagai berikut 8 1) identi4ikasi

meliputi pengungkapan dan pengklasi4ikasian kasus, 2) pelaporan, masukan,

$) penilaian awal dan penyidikan, ) penilaian keluarga, ) perencanaan

kasus, ) penanganan, *) e&aluasi dan ) penutupan kasus.!. 3i 'ndonesia tanggung jawab pelaku pencederaan pada anak tertera dalam

kitab 66 :ukum "idana (6:") yang pasal-pasalnya berkaitan dengan

jenis dan akibat pencederaan anak.

,. "eran kedokteran 4orensik dan aspek medikolegal dalam kasus kekerasan

terhadap anak adalah menemukan kasus kekerasan terhadap anak dan

menolong anak tersebut beserta keluarganya dalam menempuh proses

pemulihan.

3.2 &aran

3engan disahkannya 66 perlindungan terhadap anak, diharapkan peran

masyarakat, medis, keluarga dan seluruh pihak yang terkait untuk meningkatkan

pengawasan terhadap berbagai kekerasan pada anak.

peran kedokteran forensik dan aspek medikolegal pada kasus child abuse

Documents