7/24/2019 ppt osteo

1/26

Yoshanda Krisna P.

Pembimbing: dr. Rianita, Sp.PD

CSS (clinical science session)

DIABETES MELLITUS

7/24/2019 ppt osteo

2/26

Apa yang menarik?

WHO: prevalensi global diabees !eli"sipe # a$an !ening$a dari %&% '"a orangpada # !en'adi ** '"a a+"n #,

WHO: Indonesia !end"d"$i ran$ing $e-. did"nia dala! +al '"!la+ penderia diabeesseela+ C+ina/ India dan A!eri$a Seri$a,

0ada a+"n #/ '"!la+ penderiadiabees di Indonesia !en1apai 2/. '"adan diper$ira$an pada a+"n # a$anber'"!la+ #%/ '"a,

7/24/2019 ppt osteo

3/26

Anatomi Pankreas

7/24/2019 ppt osteo

4/26

Fisiologi Pankreas

3"ngsi Endo$rin%,Sel Alp+a 4ang !eng+asil$an gl"$agon,#,Sel Bea 4ang !eng+asil$an ins"lin,

,Sel Del+a 4ang !eng+asil$an so!aosain,

.3"ngsi E$so$rin%,En5i! pan$reai$ a!ilase: 5a pai !alosa,

#,Lipase: le!a$ 4ang ere!"lsi

asa! le!a$dan gliserol,,Tripsinogen: en5i! 4ang ida$ a$i7/ 4ang a$an

!en'adi ripsin a$i7 di dala! d"oden"!,

7/24/2019 ppt osteo

5/26

Produksi nsulin

Dirangsang ole++ipergli$e!i (seela+!a$an/ $+"s"sn4a

$arbo+idra)Sel 8 !ense$resi

ins"lin $e alirandara+ agar gl"$osadapa dig"na$anole+ sel "b"+,

9l"$osa 4g berlebi+disi!pan di +ai danoo sebagai gli$ogen

7/24/2019 ppt osteo

6/26

De!nisi

ADA (#) ; DM: $elo!po$ pen4a$i!eaboli$ dengan $ara$erisi$+ipergli$e!ia 4ang er'adi $arena$elainan se$resi ins"lin/ $er'a ins"linaa" $ed"a-d"an4a,

WHO (%siensi ins"lin absol" aa"relai7 dan gangg"an 7"ngsi ins"lin,

7/24/2019 ppt osteo

7/26

Klasi!kasi

Diabees !elli"s ipe %?e$"rangan ins"lin dala! dara+ 4ang er'adia$iba $er"sa$an dari sel bea pan$reas,

Diabees !elli"s ipe #Ins"lin 4ang ada ida$ dapa be$er'a denganbai$/ $adar ins"lin dapa nor!al/ renda+aa" ba+$an !ening$a eapi 7"ngsi ins"lin

"n"$ !eabolis!e gl"$osa ida$ ada aa"$"rang,

Diabees ipe lainDiabees gesasional

7/24/2019 ppt osteo

8/26

Faktor Risiko

Usia @ . a+"nBera badan lebi+/ IMT @ # $g!#Hiperensi (TD @ %.

7/24/2019 ppt osteo

9/26

Patogenesis

Hasil dari gab"nganresisensi ins"lin danse$resi ins"lin 4angida$ ade$"a predo!inan resisensiins"lin sa!pai denganpredo!inan $er"sa$an

sel 8,0en4ebab:

9l"$oo$sisias/Lipoo$sisias /0en"!p"$an a!4loid/

E7e$ in$rein

D" tipe # D" tipe $

7/24/2019 ppt osteo

10/26

Pato!siologi

7/24/2019 ppt osteo

11/26

7/24/2019 ppt osteo

12/26

Diagnosis

7/24/2019 ppt osteo

13/26

Penatalaksanaan

T"'"an penaala$sanaan diabees !eli"s se1ara"!"! adala+ !ening$an4a $"alias +id"ppen4andang diabees, T"'"an penaala$sanaan

diabees !eli"s dibagi !en'adi d"a 4ai":ang$a pende$/ +ilangn4a $el"+an dan anda

diabees !eli"s/ !e!pera+an$an rasan4a!an dan er1apain4a arge pengendalian

gl"$osa dara+,ang$a pan'ang/ er1ega+ dan er+a!ban4aprogresi>as pen4"li !i$roangiopai/!a$roangiopai/ dan ne"ropai,

7/24/2019 ppt osteo

14/26

%erapi &i'i "edis

%, ?adar gl"$osa dara+ !ende$ai nor!al 9l"$osa p"asa ber$isar

7/24/2019 ppt osteo

15/26

(atihan )asmani

Dian'"r$an ola+raga era"r/ -. $aliiap !ingg" sela!a seenga+ 'a!

4ang si7an4a ses"ai CI0E(Continous, Rhytmical, Interval,Progressive, Endurance training),

Lai+an 4ang dian'"r$an adala+ 4angbersi7a aerobi$/ !isaln4a ber'alan$a$i/ sepeda sanai/ 'ogging/ danberenang,

7/24/2019 ppt osteo

16/26

erapFarmakol

ogiOHO

7/24/2019 ppt osteo

17/26

%erapi Farmakologi

Terapi Ins"lin Ins"lin $er'a 1epa (rapid acting)

Ins"lin $er'a pende$ (short acting) Ins"lin $er'a !enenga+

(intermediate acting) Ins"lin $er'a pan'ang (long acting) Ins"lin $er'a 1a!p"ran

7/24/2019 ppt osteo

18/26

Kriteria PengendalianD"

Indikator Baik Sedang Buruk

GD puasa

GD 2 jam pp

A1C

Kolesterol total

Kolesterol LDL

Kolesterol HDL

Trigliserida

IMT

Tekanan dara

80-109

80-144

7/24/2019 ppt osteo

19/26

Komplikasi

A$"Hipogli$e!i/ ?AD/ HHF?

?ronisMa$roangiopai: 0en4a$i areri

$oroner/ 0en4a$i 1erebrovas$"ler/0en4a$i vas$"ler peri7er,

Mi$roangiopai: einopaidiabei$/ Fe7ropai/ Fe"ropaidiabei$,

7/24/2019 ppt osteo

20/26

Penanganan *ipoglikemi

Ed"$asi pasien "n"$ !engenali dan!engobai +ipogli$e!ia

9e'ala +ipogli$e!ia (G) peng"$"ran gl"$osa

dara+ se1ara !andiri, i$a +asiln4a adala+ & !gdl/ $ons"!si %-# gra! $arbo+idra,

9l"$osa !"rni adala+ pengobaan pili+an,0eri$sa $e!bali gl"$osa dara+ dala! % !eni

"n"$ $on>r!asi,i$a gl"$osa !ere$a !asi+ renda+/ !ere$a

+ar"s !eng$ons"!si %-# gra! $arbo+idra,

7/24/2019 ppt osteo

21/26

Kriteria Diagnosis KAD dan**+K

7/24/2019 ppt osteo

22/26

7/24/2019 ppt osteo

23/26

7/24/2019 ppt osteo

24/26

Prognosis

Lai+an dan pen"r"nan bera badan !e!b"a"b"+ lebi+ sensii7 er+adap inda$an ins"lin dandengan de!i$ian !e!ban" "n"$ !engonrol

$adar gl"$osa dara+,Hasil 4ang !eng"n"ng$an dengan penga"ran

$adar gl"$osa dara+ 4ang bai$ dan ses"aidengan regi!en pera=aan diridire$o!endasi$an,

0enge!bangan $o!pli$asi negai7 a$an!e!pengar"+i +asil, Diabees er$ai/ $eb"aan/pen4a$i gin'al/ dan a!p"asi dapa!enga$iba$an 1a1a per!anen,

7/24/2019 ppt osteo

25/26

Penegahan

Sraegi:0ende$aan pop"lasi !as4ara$a,

0ende$aan individ" berisi$o inggi

Ma1a!-!a1a!:0en1ega+an pri!er0en1ega+an se$"nder0en1egga+an ersier

7/24/2019 ppt osteo

26/26

%erima Kasih