presentasi kasus konjungtivitis bakteri rs polri

7/25/2019 Presentasi Kasus Konjungtivitis Bakteri RS Polri

1/16

LAPORAN KASUS

KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL AKUT

Pembimbing:

dr. Agah Gadjali S!"

dr. #erman$%ah S!"

dr. Gar&a&i I$mail S!"

dr. "'$&a(a K. Shahab S!"

dr. #enr% A. ) S!"

*i$'$'n +leh:

Ni,,+

-/0-//--1/

KEPANITERAAN KLINIK IL"U PEN2AKIT "ATA

RU"A# SAKIT B#A2ANGKARA TK. / RA*EN SAI* SUKANTO

PERIO*E 03 JANUARI 4 05 6EBRUARI

6AKULTAS KE*OKTERAN UNIVERSITAS PELITA #ARAPAN


2/16

BAB /

LAPORAN KASUS

/./ Iden&i&a$ Pa$ien

Nama : Nn. R

Umur : 21 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

No. Rekam Medis : 743318

an!!al lahir : 3 "kto#er 1$$3

%!ama : &slam

'an!sa ( )uku : &ndonesia ( Ja*a

Pendidikan : Mahasis*a

Peker+aan : ,

%lamat : Jl. -arun! %sem R /(40 Jakarta imur

)tatus : 'elum menikah

an!!al pemeriksaan : Jumat0 3 Januari 21

/.0 Anamne$i$ 7A'&+anamne$i$ !ada 8- Jan'ari 0-/9

Kel'han U&ama : Mata kiri merah dan !atal se+ak 4 hari an! lalu.

Kel'han &ambahan : 'en!kak pada kelopak mata kiri dan adana sekret hi+au

pada mata kiri se+ak 1 hari an! lalu.

Ri;a%a& Pen%a,i& Se,arang :


3/16

Pasien datan! den!an keluhan mata kiri merah dan !atal se+ak 4 hari se#elum ke

Poliklinik R) Polri. Pen!lihatan ka#ur pada kedua #ola mata disan!kal pasien.

Pasien +u!a men!eluh mata kirina #en!kak dan men!eluarkan sekret #er*arna

hi+au se+ak 1 hari an! lalu le#ih #anak pa!i tadi. Pada saat #erkedip pasien +u!a

men!atakan #ah*a mata kirina perih karena serin! di!osok,!osok. idak ada

keluhan demam0 pusin! dan mual muntah. Pasien sudah men!!unakan o#at tetes

mata Rohto tapi tidak mem#aik. idak ada ri*aat trauma pada kedua matana.

Ri;a%a& !en%a,i& dah'l':

Pasien pernah men!alami mata merah dan !atal seperti ini sekitar 1 tahun an!

lalu dan pasien men!aku sem#uh den!an sendirina selama sekitar 1 min!!u.

Ri*aat pen!o#atan : pasien sudah meno#a memakai o#at tetes mata Rohto0 tapi

tidak mem#aik.

Pasien tidak memiliki ri*aat men!!unakan kaamata.

Pasien men!!unakansoftlensselama 2 tahun0 di!anti setiap 3 #ulan sekali.

Ri*aat men!alami trauma pada mata disan!kal.

Ri*aat penakit dia#etes melitus disan!kal.

Ri*aat penakit hipertensi disan!kal.

Ri*aat aler!i makanan dan o#at disan!kal.

Ri;a%a& !en%a,i& ,el'arga :

Ri*aat keluar!a den!an keluhan sama an! diderita pasien sekaran! disan!kal.

Ri*aat penakit dia#etes melitus dalam keluar!a tidak diketahui oleh pasien.

Ri*aat penakit hipertensi dalam keluar!a tidak diketahui oleh pasien.

Ri*aat penakit aler!i dalam keluar!a disan!kal.

/.8 Pemeri,$aan 6i$i,


4/16

S&a&'$ Generali$ :

Keadaan umum : 'aik

Kesadaran : ompos Mentis

anda 5ital

ekanan darah : 12(8

Nadi : 7/ kali(menit

Respirasi : 1$ kali(menit

)uhu : 3/. 6

S&a&'$ O(&alm+l+gi

O* OS

Vi$'$ ( (

TIO idak dilakukan idak dilakukan

P+$i$i #ir$


5/16

K+nj'ng&i=a &ar$ali$

$'!eri+r


6/16

/.9 *iagn+$i$ KerjaKon+un!ti=itis #akterial akut ")

/.3 *iagn+$i$ Banding Kon+un!ti=itis aler!i

Kon+un!ti=itis =irus

/. Pena&ala,$anaan 6arma,+l+gi

, %nti#iotik : >?"@% MA 9 "loBain

3m!(ml

, Artificial tears: Prota!enta 9 Poli=nilprrolidon 2m!(ml 3 dd !tt 1

")Ed',a$i

, Pemakaian o#at an! teratur.

, idak men!!osok,!osok mata atau menekan mata.

, Menui tan!an se#elum dan setelah kontak den!an mata.

/.5 K+m!li,a$i

, 'learitis #akterial dise#a#kan oleh #akteri an! mene#a#kan

kon+un!ti=itis ini #erkoloni dan men!in=asi ke dalam +arin!an kelopak

mata0 men!!an!!u sistem imun atau kerusakan +arin!an karena toksin

atau enCim an! dikeluarkan #akteri.

, Ulkus kornea perier dise#a#kan oleh reaksi toksik0 aler!i0 autoimun dan

ineksi pada kornea perier. &neksi oleh #akteri #iasa akan

mene#a#kan ter+adina deek epitel dan iniltrasi sel leukosit dan

limosit. Aeek epitel ini kemudian akan mem#entuk +arin!an parut

an! disusun oleh epitel #aru0 +arin!an kola!en an! #aru dan i#ro#las.

/.> Pr+gn+$i$, Duo %d 5itam : %d 'onam

, Duo %d >un!sionam : %d 'onam

, Duo %d )anationam : Au#ia %d 'onam

, Duo %d osmetian : %d 'onam


7/16

BAB 0

TINJAUAN PUSTAKA

A. Ana&+mi K+nj'ng&i=a

Kon+un!ti=a merupakan mem#ran an! menutupi sklera dan kelopak #a!ian

#elakan!. Kon+un!ti=a men!andun! kelen+ar musin an! dihasilkan oleh sel

!o#let. Musin #ersiat mem#asahi #ola mata terutama kornea. Kon+un!ti=a

terdiri dari ti!a #a!ian :

1. Kon+un!ti=a tarsalis an! menutupi tarsus0 kon+un!ti=a tarsal sukar

di!erakkan dari tarsus.

2. Kon+un!ti=a #ul#i menutupi sklera dan mudah di!erakkan dari slera di

#a*ahna.

3. Kon+un!ti=a orniks an! merupakan tempat peralihan kon+un!ti=a tarsal

den!an kon+un!ti=a #ul#i.

1


8/16

B. #i$&+l+gi K+nj'ng&i=a

?apisan epitel kon+un!ti=a terdiri atas dua hin!!a lima lapisan epitel silindris

#ertin!kat0 superisial dan #asal. ?apisan epitelkon+un!ti=a di dekat lim#us0 di

atas karunkula dan di dekat persam#un!an mukokutan pada tepi kelopak mata

terdiri atas sel,sel epitel skuamosa #ertin!kat. )el,sel epitel superisial

men!andun! sel,sel !o#let #ulat atau o=al an! mensekresi muus. Mukus

an! ter#entuk mendoron! inti sel !o#let ke tepi dan diperlukan untuk dispersi

lapisan air mata prakornea seara merata. )el,sel epitel #asal #er*arna le#ih

pekat di#andin!kan sel,sel superisial dan di dekat lim#us dapat men!adun!

pi!men.

)troma kon+un!ti=a di#a!i men+adi satu lapisan adenoid 9 superisial dan satu

lapisan i#rosa 9 proundus . ?apisan adenoid men!andun! +arin!an limoid

dan di #e#erapa tempat dapat men!andun! struktur semaam olikel tanpa

sentrum !erminati=um. ?apisan adenoid tidak #erkem#an! sampai setelah

#ai #erumur 2 atau 3 #ulan.


9/16

Kelen+ar lakrimal aksesorius 9 kelen+ar Krause dan Wolfring0 an! struktur

dan un!sina mirip kelen+ar lakrimal0 terletak di dalam stroma. )e#a!ian

#esar kelen+ar Krause#erada di orniks atas0 sisana ada di orniks #a*ah.

Kelen+ar Wolfringterletak di tepi atas tarsus atas.2

?. K+nj'ng&i=i&i$

/. *e(ini$i

Kon+un!ti=itis aitu adana inlamasi pada kon+un!ti=a atau peradan!an pada

kon+un!ti=a0 selaput #enin! an! menutupi #a!ian #er*arna putih pada mata dan

permukaan #a!ian dalam kelopak mata. Reaksi inlamasi ini ditandai den!an

dilatasi =askular0 iniltrasi seluler dan eksudasi. 'e#erapa +enis kon+un!ti=itis

dapat hilan! den!an sendiri0 tapi ada +u!a an! memerlukan pen!o#atan.

Kon+un!ti=itis dapat di#edakan men+adi dua #entuk :

Kon+un!ti=itis akut aitu reaksi peradan!an an! munul ti#a,ti#a dan dia*ali

den!an satu mata 9unilateral serta den!an durasi kuran! dari 4 min!!u.

Kon+un!ti=itis kronis aitu reaksi peradan!an an! durasina le#ih dari 4

min!!u.103

0. Kla$i(i,a$i

K+nj'ng&i=i&i$ Ba,&erial


10/16

Kon+un!ti=itis an! merupakan hasil dari pertum#uhan #akteri seara

#erle#ihan dan men!iniltrasi lapisan epitel kon+un!ti=a dan kadan!,kadan!

su#stansia propia. )um#er ineksi adalah kontak lan!sun! den!an sekret

indi=idu terineksi atau 9#iasana melalui kontak tan!an,mata atau

pene#aran ineksi dari or!anisme an! #erkolonisasi di mukosa nasal dan

sinus pasien terse#ut. "#struksi duktus nasolakrimal0 dakriosistitis0 dan

kanalikulitis dapat mene#a#kan kon+un!ti=itis #akteri unilateral.3

-alaupun dapat sem#uh sendiri0 kon+un!ti=itis #akteri #isa #ermaniestasi

he#at dan men!anam pen!lihatan apa#ila dise#a#kan oleh spesies #akteri

=irulen seperti N.gonorrhoeae atau S.pyogenes. Pada kasus an! +aran!0 ini

dapat mem#erikan tanda penakit sistemik an! men!anam na*a0 seperti

kon+un!ti=itis an! dise#a#kan olehN.meningitides.

K+nj'ng&i=i&i$ P'r'len A,'&

Kon+un!ti=itis purulen akut0 suatu #entuk kon+un!ti=itis #akteri0

dikarakteristikkan se#a!ai akut 9E 3 min!!u0 ineksi pada permukaan

kon+un!ti=a an! sem#uh sendiri an! menim#ulkan respon inlamasi akut

den!an sekret purulen. Kasus dapat ter+adi seara spontan atau seara

epidemik. Pato!en pene#a# an! palin! utama adalah S pneumonia, S aureus

, danHaemophilus influenza.

K+nj'ng&i=i&i$ G+n+,+,al

"r!anisme an! umum mene#a#kan kon+un!ti=itis hiperpurulen adalah N

gonorrhoeae. Kon+un!ti=itis !onokokal adalah penakit menular seksual hasil

dari perpindahan !enital,mata0 kontak !enital,tan!an,okular0 transmisi

maternal,neonatus se*aktu melahirkan per =a!inam.

K+nj'ng&i=i&i$ Viral

1. Aemam arin!okon+un!ti=al

Aemam arin!okon+un!ti=al ditandai oleh demam 3803,40 sakit

ten!!orokan dan kon+un!ti=itis olikuler pada satu atau dua mata. >olikuler

serin! pada kedua kon+un!ti=a dan mukosa arin!. Mata merah dan #erair

serin! ter+adi. ?imadenopati preaurikuler an! tidak neri tekan khas

ditemukan pada demam arin!okon+un!ti=al.


11/16

Penakit ini #er+alan akut den!an !e+ala hiperemi kon+un!ti=a0 olikel

kon+un!ti=a0 sekret serous0 otoo#ia0 kelopak #en!kak den!an

pseudomem#ran.

Pen!o#atan spesiik tidak diperlukan karena dapat sem#uh sendiri. 'iasana

hana di#eri anti#iotik dan terapi simtomatik.

1. Keratokon+un!ti=itis epidemi

Penakit ini dise#a#kan oleh adeno=irus 8 dan 1$. Meneran! pada kedua

mata. ahap a*al ineksi pasien merasa neri sedan! dan men!eluarkan air

mata diikuti ,14 hari kemudian merasa otoo#ia0 keratitis epitel dan

kekeruhan su# epitel. Pada penakit ini khas ditemukan nodus preaurikuler

an! neri tekan. >ase akut ditandai edema palpe#ra0 kemosis dan hiperemi

kon+un!ti=a. Aapat +u!a ter#entuk pseudomem#ran dan diikuti sim#learon.

Kon+un!ti=itis epidemi #erlan!sun! palin! lama 3,4 min!!u. Kekeruhan

kornea ditemukan diten!ah kornea dan menetap #er#ulan,#ulan namun dapat

sem#uh sempurna. Pada oran! de*asa ter#atas di luar mata. Namun pada

anak,anak dapat ditemukan !e+ala ineksi seperti demam0 diare0 otitis media.

erapi spesiik #elum ada0 namun dapat dikompres untuk men!uran!i !e+ala.

Kortikosteroid se#aikna dihindari. %nti#iotik di#erikan hana #ila ter+adi

ineksi sekunder.

K+nj'ng&i=i&i$ Alergi

Merupakan reaksi hipersensiti=itas tipe & an! diperantarai &!. %ller!en

#iasana #ersiat air#orne0 masuk ke tear ilm dan #erkontak den!an sel mast

kon+un!ti=a an! mene#a#kan peahna sel mast dan melepaskan histamine

dan mediator inlamasi lain.

, 5ernal keratokon+un!ti=itis : #erulan! pada musim tertentu dan pada daerah

tropis 9panas #isa menetap. Reaksi imunolo!i diperantarai oleh reaksi

hipersensi=itas tipe & dan &5.

Ben&', Pal!ebra

erutama men!enai kon+un!ti=a palpe#ra superior. erdapat pertum#uhan

papil an! #esar (Cobble stone an! diliputi sekret mukoid. Kon+un!ti=a


12/16

palpe#ra inerior edema dan hiperemi0 kelainan kornea le#ih #erat dari #entuk

lim#al. Papil tampak se#a!ai ton+olan #erse!i #anak den!an permukaan an!

rata den!an kapiler diten!ahna.

Ben&', Limbal

likten

merupakan iniltrasi seluler su#epitel an! terutama terdiri atas sel limosit.

'iasana terlihat unilateral dan kadan! men!enai kedua mata. Ai kon+un!ti=a

terlihat se#a!ai #intik putih dikelilin!i daerah hiperemis. Fe+alana adalah

mata #erair0 iritasi den!an rasa sakit0 otoo#ia rin!an hin!!a #erat. 'ila

kornea ikut terkena akan ter+adi silau dan #learospasme. Penakit ini dapat

sem#uh dalam 2 min!!u dan dapat kam#uh0 dan #ila terkena kornea keadaan

akan le#ih #erat. Pen!o#atanna adalah steroid topikal dan midriatik #ila ada

penulit.

K+nj'ng&i=i&i$ Jam'r

Kon+un!ti=itis +amur merupakan +enis kon+un!ti=itis an! +aran! ter+adi.

Kon+un!ti=itis Jamur #iasanna ditemukan #ersamaan den!an keratomiosis0

namun dapat sa+a tidak munul #ersamaan. Pene#a# terserin! dari

kon+un!ti=itis +amur adalah andida al#ians. Penakit ini ditandai den!an

adana #erak putih dan dapat tim#ul pada pasien dia#etes dan pasien den!an

keadaan sistem imun an! ter!an!!u. )elain andida sp0 penakit ini +u!a


13/16

dapat dise#a#kan oleh Sporothri! scehnc"ii0 #hinosporidium serberi0 dan

Coccidioides immitis.4

8. E!idemi+l+gi

Kon+un!ti=itis merupakan kelainan pada mata den!an rekuensi ter#anak.3

1. E&i+l+gi

'anak hal an! dapat mene#a#kan kon+un!ti=itis. 'isa dise#a#kan oleh

ineksi seperti #akteri0 =irus0 parasit dan +amur0 #isa +u!a dise#a#kan oleh non

ineksi seperti aler!i0 iritasi an! lama pada mata0Cat,Cat an! #ersiat toksik

atau karena ada kelainan sistemik lain seperti )indroma Ste$en %ohnson.103

Kon+un!ti=itis an! dise#a#kan oleh ineksi ter+adi aki#at kontaminasi

lan!sun! den!an mikroor!anisme pato!en 9seperti kontak den!an tan!an0

handuk0 #erenan!0 ditam#ah la!i den!an adana aktor pendukun! seperti

menurunna sistem keke#alan tu#uh se#a!ai mekanisme pertahanan terhadap

reaksi ineksi inlamasi akan memper#erat munulan klinis kon+un!ti=itis.3

9. "ani(e$&a$i ,lini$

Fam#aran klinis an! terlihat pada kon+un!ti=itis dapat #erupa mata merah

den!an kelopak mata len!ket aki#at produksi sekret an! menin!kat terutama

pada pa!i hari. )elain itu +u!a ditemukan photoo#ia0 lakrimasi0 pseudoptosis

aki#at kelopak mata mem#en!kak0 kemosis0 hipertroi papil0 olikel0

mem#rane0 pseudomem#ran0 !ranulasi0 likten0 mata merasa seperti adana

#enda asin!0 sensasi seperti ada tekanan dan rasa panas serta kadan!

didapatkan adana adenopati preaurikular. Pada kon+un!ti=itis aler!i

ditemukan rasa !atal pada mata an! le#ih dominan.103

Mata merah ter+adi aki#at adana =asodilatasi dari pleksus su#epitelial

pem#uluh darah kon+un!ti=a. >olikel adalah nodul limoid den!an

=askularisasi an! merupakan tanda dari ineksi =irus ataupun reaksi autoimun

di kon+un!ti=a. Papil adalah dilatasi0 telen!iektasi pem#uluh darah den!an sel,

sel inlamasi di sekelilin!na0 +ika papil ditemukan unilateral0 ini adalah tanda

dari ineksi =irus0 sedan!kan +ika papil ditemukan #ilateral merupakan tanda

dari ineksi #akteri. Pseudomem#ran ditemukan pada ineksi staphloous0

mem#rane ditemukan pada ineksi diteri0 sedan!kan plikten an! merupakan


14/16

nodul dari sel,sel inlamasi kronis ditemukan pada ineksi ' ataupun

karena reaksi aler!i.

9sum#er : )idarta &. G&lmu Penakit MataH. Jakarta. >KU&. disi Keti!a. 21. hal.

121

anda 'akterial 5iral %ler!ik oksik R&

&n+eksi

kon+un!ti=itis

Menolok )edan! Rin!an,

sedan!

Rin!an,

sedan!

Rin!an,

sedan!

olikel , ; , ; ;

Nodus

Fe+ala Klinis 5irus

'akteri Jamur

dan

parasit

%ler!ipurulen nonpurulen

)ekret )edikit men!uur sedikit sedikit sedikit

%ir mata men!uur sedan! sedan! sedikit sedan!

Fatal )edikit sedikit , , menolok

Mata merah Umum umum lokal lokal umum

Nodul

preaurikuler?aCim +aran! laCim laCim ,

Pe*arnaan

usapan

Monosit0

limosit

'akteri0

PMN

'akteri0

PMNne!ati eosinoil

)akit ten!!orok

dan panas an!

menertai

)e*aktu,

*aktu+aran! , , ,


15/16

preaurikuler

Panus

9sum#er : )idarta &. G&lmu Penakit MataH. Jakarta. >KU&. disi Keti!a. 21. hal.

122

BAB 8

PE"BA#ASAN

Aari hasil anamnesis didapatkan #ah*a pasien memiliki keluhan utama aitu

mata kiri merah dan !atal. Keluhan ini dirasakan 4 hari se#elum pasien datan! ke

poliklinik mata R) Polri. 5isus pasien normal dan tidak ter!an!!u. Mata kiri pasien

+u!a terlihat #en!kak dan men!eluarkan sekret #er*arna hi+au se+ak 1 hari an! lalu

le#ih #anak di pa!i hari. Pada saat #erkedip pasien +u!a men!eluh mata kirina

terasa perih karena serin! di!osok,!osok.

Aari hasil pemeriksaan isik didapatkan tidak adana penurunan =isus0 adana

edem pada palpe#ra inerior kiri0 hiperemis pada kon+un!ti=a tarsalis inerior kiri0

adana in+eksi kon+un!ti=a pada kon+un!ti=a #ul#i mata kiri. Aari hasil anamnesis dan

pemeriksaan isik dapat dikatakan #ah*a dia!nosis ker+a pada pasien ini adalah

kon+un!ti=itis #akterial akut ").

Aia!nosis ker+a ini dapat di#uktikan den!an !e+ala klinis kon+un!ti=itis

karena ineksi #akteri aitu mata merah0 =isus normal0 produksi sekret an! le#ih

#anak di pa!i hari saat #an!un tidur0 adana in+eksi kon+un!ti=itis an! mem#uat

mata terlihat merah dan !atal an! tidak terlalu parah. Pasien +u!a men!!unakan

softlens an! #isa men+adi aktor resiko pasien terkena ineksi #akteri karenasoftlens

dapat men+adi media tum#uhna #akteri.)ehin!!a terapi an! di#erikan ke pasien ini

adalah anti#iotik spektrum luas dan artificial tear. erapi an! di#erikan akan le#ih

tepat atau spesiik setelah dilakukan pemeriksaan penun+an! seperti kultur sekret0

pe*arnaan sediaan apus dan pe*arnaan !ram.

Aia!nosis #andin! dari kasus ini adalah kon+un!ti=itis karena ineksi =irus dan

kon+un!ti=itis karena aler!i. Kita dapat menin!kirkan kedua dia!nosis #andin! ini

karena pada kon+un!ti=itis karena =irus !e+alana le#ih ke arah mata #erair0 sekret

+aran! sekali ditemukan0 #iasana terdapat olikel pada palpe#ra #a!ian dalam dan

umumna serin! disertai adenopati preaurikular. )edan!kan pada kon+un!ti=itis


16/16

karena aler!i pasien akan le#ih men!eluh mata !atal0 sekret an! sedikit0 terdapat

papil an! #esar 9cobble stone&pada palpe#ra #a!ian dalam.

BAB 1

*A6TAR PUSTAKA

1. &las0 )idartha. 2$. &lmu Penakit Mata. etakan ke,/. 'alai Pener#it >K

U&0 Jakarta

2. 5au!han AF0 %s#ur 0 =a PR. 2. Palpe#ra dan %paratus ?akrimalis.

Aalam "tamolo!i umum. disi 14. Jakarta : -ida Medika.

3. #ook "phtalmolo! poket

4. %merian aadem o ophtalmolo!. 28. Bternal disease and ornea.

)etion 8.

. Fetr ). 'ahan kuliah kon+un!ti=itis. 'lok 1$. 211

presentasi kasus konjungtivitis bakteri rs polri

Documents