referral system of health services in indonesia g.18

7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18

http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 1/11

Referral System of Health Services in Indonesia

Denny Anggoro Prakoso

FKIK UMY !"#

!$ A%ril !"#

Bismillaahirrahmaanirrahiiiiim..

Salam CAUDAL !!!!!!

I&US'RASI KASUS

Simak beberapa kasus di bawah ini dan jawab berdasarkan pilihan, dikelola sendiri /

dirujuk.

Kas(s " ) A%a yang akan anda lak(kan*

Pasien laki-laki, "hn, ke#elakaan lalu lin"as, pasien sadar penuh,amnesia $-% ada

&ulnus e'#oriasi di wajah, di kepala "erdapa" hema"om (ron"al, mual/mun"ah $-%, dan

)an))uan sara( $-%

+a,a- . dia)nosis pasien adalah C*+ $#edera kepala rin)an% dikelola sendiri.

Kas(s ) A%a yang akan anda lak(kan*

Pasien perempuan, "ahun, den)an neri peru" kanan bawah, neri mendadak,

diser"ai mual, mun"ah, badan a)ak demam. Pasien pernah men)alami )ejala usus

bun"u sebelumna, "e"api menolak un"uk dioperasi.

+a,a- . appendi#i"is kronis eksaserbasi aku" rujuk appendik"omi

Kas(s /) A%a yang akan anda lak(kan*

Pasien laki-laki, "ahun, da"an) d)n keluhan kuku jari kaki "erkena s"andar

mo"or0. Darah keluar, dan kuku seba)ian mudah di)oan)kan "erliha" akan lepas.

+a,a- . kelola sendiri anes"esi blok lokal masukan penjepi" )ulun).

Kas(s)# A%a yang anda lak(kan 0ika *

1erdapa" oran) war)a an) men)alami kera#unan se"elah makan jamur an)

didapa" dari kebun. *ondisi pasien sedan), C2, 3S normal, "e"api masih mual dan

mun"ah.

+a,a- . kelola sendiri, karena 3S s"abil )as"ri# la&a)e

Kas(s) $ A%a yang anda lak(kan 0ika *



Ada seoran) bapak, 45 "h, da"an) den)an perdarahan kedua "an)an an)

meman#ar se"elah keja"uhan ka#a ke"ika sedan) membersihkan rumahna se"elah

)empa6

+a,a- . perdarahan ar"eri balu", #ari sumber perdarahan, klem ar"eri, pasan)

in(use

rujuk.

Alasan Di%erl(kan Kons(ltasi dan R(0(kan

. *arena pesa"na perkemban)an ilmu dan pen)e"ahuan 7"idak mun)kin

dikuasai oleh seoran) dok"er. *arena makin ber&ariasina kebu"uhan dan "un"u"an keseha"an keluar)a

7perlu kerjasama an"ar dok"er. *arena ke"erba"asan kemampuan dok"er,ke"rampilan, ke"erba"asan

wak"u/kesempa"an

Manfaat Kons(ltasi dan R(0(kan

. 2ampu menin)ka"kan deraja" keseha"an indi&idu, keluar)a,dan masaraka"

. Pen)e"ahuan dan ke"rampilan dok"er akan menin)ka" se"iap dok"er an)

merujuk, idealna akan mendapa"kan sura" rujukan balik, sehin))a dok"er

perujuk akan mendapa"kan wawasan dan ilmu baru dari dok"er rujukan.

. *ebu"uhan dan "un"u"an keseha"an pasien se#ara komprehensi( akan lebih

"erpenuhi

De1nisi

Kons(ltasi

upaa memintakan -ant(an %rofesional penan)anan kasus penaki"

an) sedan) di"an)ani oleh seoran) dok"er ke dok"er lain an) lebih ahli

R(0(kan

Pelim%ahan ,e,enang dan tangg(ng 0a,a- pen)elolaan sua"u kasus

penaki" dan a"aupun masalah keseha"an se#ara "imbal balik, an) dapa"

dilakukan se#ara &er"ikal $berbeda s"ra"ana% a"au se#ara horison"al$sama

s"ra"ana%

+enis R(0(kan

A) R(0(kan Medis

pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab pada rujukan medis adalah

masalah kedokteran )



rujukan medis men)a#u pada klinis individ(, #on"oh 8 pasien 9mosis, dirujuk

ke dok"er bedah.

Tujuan : un"uk menyem-(hkan %enyakit dan ata( mem(lihkan stat(s

kesehatan %asien

% +ujukan pasien$transfer of patient)

pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab pena"alaksanaan pasien dari

sa"u s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran) mampu ke s"ra"a pelaanan

keseha"an an) lebih sempurna a"au sebalikna, un"uk pelaanan "indak

lanju" an) diperlukan

% +ujukan ilmu pen)e"ahuan$transfer of knowledge)

pen)iriman dok"er a"au "ena)a keseha"an lain an) lebih ahli dari sa"u s"ra"a

pelaanan keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an)

kuran) mampu un"uk pelaksanaan bimbin)an dan diskusi a"au sebalikna,un"uk men)iku"i pendidikan dan la"ihan

% +ujukan bahan pemeriksaan labora"orium$transfer of specimen)

pen)iriman bahan-bahan pemeriksaan lab dari s"ra"a pelaanan keseha"an

an) kuran) mampu ke s"ra"a keseha"an an) lebih mampu un"uk

pemeriksaan bahan-bahan labora"orium

2) R(0(kan Kesehatan

Pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab adalah un"uk masalah keseha"an

masyarakat)

Con"oh 8 *LB, wabah DBD.

a% +ujukan "ena)a

pen)iriman dok"er a"au "ena)a keseha"an dari sa"u s"ra"a pelaanan

keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran)

mampu un"uk menan))ulan)i masalah keseha"an masaraka" an)

di"emukan, a"au sebalikna, un"uk memperoleh pendidikan dan la"ihan

b% +ujukan saranapen)iriman berba)ai perala"an medis dan a"aupun non medis dari sa"u s"ra"a

pelaanan keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an)

kuran) mampu un"uk menan))ulan)i masalah keseha"an masaraka" an)

di"emukan, a"au sebalikna, un"uk pelaanan "indak lanju" an) diperlukan

#% +ujukan operasional



pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab penan))ulan)an masalah

keseha"an masaraka" dari sa"u s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran)

mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an) lebih mampu a"au sebalikna,

un"uk pelaanan "indak lanju" an) diperlukan

*arak"eris"ik *onsul"asi dan +ujukan

") Ditin0a( dari r(ang lingk(% kegiatan

333 Kons(ltasi 8 memin"akan ban"uan pro(esional pihak ke"i)a

333 R(0(kan . melimpahkan wewenan) dan "an))un) jawab penan)anan

kasus penaki" an) sedan) dihadapi pada pihak ke"i)a

) Ditin0a( dari kemam%(an dokter

333 Kons(ltasi 8 pada dok"er an) lebih pen)alaman/lebih ahli

333 R(0(kan 8 kelebihan pen)alaman/keahlian "idak mu"lak, dapa"

melimpahkan wewenan) dan "an))un) jawabna meskipun kemampuanna

se"in)ka"

/) Ditin0a( dari ,e,enang dan tangg(ng 0a,a-

333 Kons(ltasi 8 wewenan) dan "an))un) jawab pada dok"er ) melakukan

konsul"asi

333 R(0(kan 8 wewenan) dan "an))un) jawab pada dok"er ) diberi rujukan

2asalah konsul"asi dan rujukan

. Apabila konsul"asi dan a"au rujukan "sb dilakukan a"as inisia"i( dok"er ser"a

penjelasan ) dilakukan "idak dapa" meakinkan pasien, dapa" menimbulkan

rasa kuran) per#aa pasien pada dok"er. Apabila konsul"asi dan a"au rujukan "sb dilakukan a"as permin"aan pasien,

dapa" menimbulkan rasa kuran) senan) pada diri dok"er. Apabila dok"er "empa" dimin"akan konsul"asi "idak memberikan jawaban,

melainkan men)ambil alih wewenan) dan dan "an))un) jawab panan)anan

pasien a"au dok"er "empa" rujukan "idak merujuk kembali pasien "sb se"elah

"indakan kedok"eran selesai dilakukan4. Apabila dok"er ) melakukan konsul"asi dan a"au rujukan "idak sependapa"

den)an saran a"au "indakan dok"er konsul"an$second opinion). Apabila ada pemba"as dalam melakukan konsul"asi dan rujukan, misl8sikap

dan perilaku dok"er, pasien "idak #ukup biaa, "ranspor"asi, birokrasi dari

pihak asuransi;. Apabila pasien "idak bersedia un"uk dikonsul"asikan a"au dirujuk

1a"a Cara konsul"asi



Ada 0enis kons(ltasi

. *onsul"asi (ormal $formal consultation) 1a"a #ara/lan)kah-lan)kah konsul"asi (ormal

Alasan dilakukanna konsul"asi harus dijelaskan selen)kap-len)kapna

pada pasien Dok"er ) melakukan konsul"asi harus berkomunikasi se#ara lan)sun)

den)an dok"er "empa" konsul"asi *e"eran)an "en"an) pasien ) disampaikan pada wak"u konsul"asi

harus len)kap "api "idak berlebihan Sesuai den)an ke"en"uan kode e"ik pro(esi, seo)ana dok"er )

dimin"akan konsul"asi bersedia memberikan ban"uan pro(esional )

sesuai. *onsul"asi in(ormal $informal consultation)

melakukan konsul"asi in(ormal,misal 8 diskusi/per#akapan di kan"or, di ruan)

is"iraha" a"au melalui "elepon

4 2a#am +ujukan (Referral)

") Interval referral :

Dok"er keluar)a menerahkan wewenan) dan "an))un) jawab

sepenuhna dalam jan)ka wak"u "er"en"u, misl8 #u"i, keluar ko"a

) Collateral referral

menerahkan wewenan) < "an))un) jawab un"uk sa"u masalah kedok"eran

khusus, misal8penaki" )laukoma kronik pd dok"er spesialis ma"a, penan)anan

masalah lain masih "e"ap oleh dok"er ) merujuk

/) Cross referral

menerahkan wewenan) < "an))un) jawab penan)anan penderi"a

selamana, misal8pindah ke daerah lain, pas#a P11.

#) Spit referral

menerahkan wewenan) < "an))un) jawab sepenuhna, selama pelimpahan

"sb dok"er an) merujuk "idak iku" #ampur $rujukan "erpe#ah%

Sistem R(0(kan +en0ang Pelayanan Kesehatan Indonesia



Skema Sistem R(0(kan Pelayanan Kesehatan Indonesia

=mplemen"asi Sis"im +ujukan

- 2en#akup semua bidan) keseha"an- Con"oh Sis"im rujukan neona"us, sis"im rujukan kebidanan.

'eknis Persia%an R(0(kan 4%asien5



. *omunikasi den)an pasien dan keluar)a

. 2elakukan komunikasi den)an "empa" rujukan

. 2en)isi blan)ko/(orm rujukan

4. 2empersiapkan ala" "ranspor"asi

. 2empersiapkan penderi"a

;. Peman"auan hal-hal pen"in) dalam perjalanan rujukan

>. 2embina komunikasi den)an "empa" rujukan

Aki-at Proses Salah R(0(kan

Dampak Sis"im +ujukan 1idak Berjalan Baik

. Pusa" pelaanan &er"ikal mendapa"kan beban an) berlebihan

. Pelaanan menjadi "idak e(ek"i(

. Pembiaaan keseha"an menjadi "idak e9sien

4. Alur rujukan menjadi "erbalik

Dukun)an Sis"im +ujukan

. *esiapan Sumber daa manusia



. Sis"im rujukan an) sudah man"ap

. *omunikasi an) baik

4. 1ersediana Sarana rujukan $misal (orm rujukan, ala" komunikasi, ala"

"ranspor"asi%

'rans%ortasi R(0(kan

Sarana un"uk memindahkan/men"rans(er pasien dari sa"u pusa" pelaanan ke pusa"

pelaanan lain

Ada / macam sarana .

. Dara"

. Udara

. Lau"

2ent(k 'rans%ortasi R(0(kan



?enomena dalam +ujukan

Alhamdulillaahirabbil@aalamiiiin..

2ohon maa( lahir ba"hin a"as se)ala kekuran)anna

+e(erensikuuu 8

Slide dr. Denn

S"o&amesis 55

referral system of health services in indonesia g.18

Documents