7/23/2019 Translate Jurnal Nefro Edit

http://slidepdf.com/reader/full/translate-jurnal-nefro-edit 1/2

Jurnal Reading Nefrologi Kepada Yth. Nedi Hidayat Bapak / Ibuk Senin, 6 ktober !""# $$$$$$$$$$$$

Terapi Oral (p.o) versus Intravena (iv) inisial untukInfeksi Traktus Urinarius (UTI) pada Anak Demam

Latar Belakang

%enatalak&anaan terhadap '(I )e)erlukan diagno&i& dini dan pengobatan dengananti )ikroba yang tepat untuk )e)perke*il &kar gin+al akibat pyelonefriti& akut -%N.Kebanyakan buku tek& pediatrik dan artikel reie0 )ereko)enda&ikan anak untuk dira0at, &etidaknya pada per)ulaan, untuk )endapatkan antibiotik i. Bagai)anapun, +ika pengobatan p.o efektif dala) pengobatan infek&i akut dan )en*egah penge)bangan&kar )aka akan )engurangi biaya &erta re&iko yang berhubungan dengan ra0atan. lehkarena itu ka)i )elakukan penelitian klinik )ulti&enter, rando) untuk )e)bandingkan

efektifita& antibiotik p.o &a+a er&u& antibiotik i ini&ial yang diikuti dengan antibiotik p.o pada anak de)a) dan '(I.

Metoda

 %enelitian klinik )ulti&enter Ru)ah Sakit -nak %itt&burgh, 1olu)bu&, 2airfa3dan Bo&ton, di&etu+ui oleh le)baga pengka+ian ulang pada )a&ing4)a&ing in&titu&i,rando), bertu+uan )engealua&i efektifita& terapi p.o er&u& i ini&ial pada 5"6 oranganak u&ia &a)pai !7 bulan berkaitan dengan ha&il klini& +angka pendek &terili&a&i urindan penurunan &uhu tubuh +adi nor)al dan )orbidita& +angka pan+ang in&iden reinfek&idan lua&nya &kar gin+al yang di*atat dala) 6 bulan dengan &kaning gin+al )enggunakan88)(*4di)er*apto&u**ini* a*id 9:;S-<.

Sub+ek dirando) pada )a&ing4)a&ing loka&i dengan &trata berda&arkan padau)ur =! atau 5=!7 bulan dan la)a dari de)a) > 7# atau ? 7# +a). :arah yangdi)inta berupa +u)lah leuko&it, la+u endap darah @A: dan 14rea*tie protein 1R%&erta kultur darah anaerob dan aerob dengan botol Ba*te*. Kultur urin kuantitatif dan&en&itiity te& anti)ikroba dilakukan )enurut pro&edur &tandar

-da anak yang )endapat *efi3i)e p.o &ela)a 7 hari do&i& ganda pada hari perta)a dengan dua penge*ualian. %erta)a, anak u)ur antara 7 dan # )inggu yang)endapat terapi p.o dira0at di ru)ah &akit pada a0alnya untuk )e)onitor ke)a+uan dandipulangkan &etelah )elengkapi *efi3i)e 7 hari &erta &e*ara klini& perbaikan dan tidak de)a). Ke dua, anak yang terpilih terapi p.o yang )untah &ehingga )enghalangi pe)berian *efi3i)e dia)ati &ela)a 7 +a) *airan oral atau i diberikan &ebagai ta)bahan

terhadap do&i& per*obaan dari *efi3i)e. Se&udah itu, anak dipulangkan untuk )elengkapi*efi3i)e &ela)a 7 hari atau dira0at untuk terapi *airan i atau oral dan dilan+utkan pengobatan dengan *efi3i)e &a)pai ter*apai rehidra&i yang adekuat. Setelah pengobatan,anak diberikan profilak& *efi3i)e. -da +uga yang dapat terapi *efota3i)e i ini&ial&ela)a 5 hari yang diikuti dengan *efi3i)e p.o &ela)a hari, diikuti dengan profilak&*efi3i)e 7 )g/kg, do&i& tunggal &ela)a ! )inggu &a)pai dilakukan oiding*y&tourethrogra) C1'D.

7/23/2019 Translate Jurnal Nefro Edit

http://slidepdf.com/reader/full/translate-jurnal-nefro-edit 2/2

%e)erik&aan fi&ik dan kultur urin ulangan dilakukan dala) !7 +a) #=5" +a).Aalua&i &elan+utnya dilakukan dengan )enghubungi orang tua 7# +a) &etelahdipulangkan dan " hari &tudi. Kun+ungan ra0at +alan dilakukan pada hari ke 7 pada&e)ua anak.

S*an gin+al 88)(*4:;S- dilakukan pada &aat )a&uk &tudi dan 6 bulan

ke)udian. S*an diinterpreta&ikan &e*ara independen oleh dua orang dokter yang tidak tahu pengobatan )ana yang didapat anak.'ltra&onogra) gin+al dilakukan pada hari yang &a)a dengan &*an :;S- dan

C1'D pada 7 &a)pai E )inggu. -nak4anak dengan e&i*oureter reflu3 C'R grade !keata& diberikan profilak&i& dengan tri)ethopri)4&ulfa)etho3aFole E )g/kg ataunitrofurantoin ! )g/kg &ekali &ehari &ela)a bulan atau &a)pai refluk& grade G .

Biaya terapi p.o & i dibandingkan pada 7" &a)pel anak. Biaya )en*akupkun+ungan ID: a0al, &tudi radiografi, kultur urin ulangan dan biaya ra0at +alan danra0at inap ru)ah.

'ntuk )endetek&i perbedaan ti)bulnya &kar gin+al antara anak yang diterapi p.odibandingkan dengan yang diterapi i, nilai "."E one4tailed dan po0er ".#",

diperlukan !# orang anak per kelo)pok pengobatan. Suatu anali&i& u+i klini& digunakanuntuk )enilai efektiita& dari pengobatan. 'ntuk ariabel kategorik, digunakan 3!  ataute& 2i&herS e3a*t untuk ariabel kontiniu, digunakan independen t te&. 'ntuk )enyelidiki perbedaan ha&il antara kedua kelo)pok pengobatan, diealua&i berbagaiariabel prediktor independen )i&alnya, dera+at C'R dan lua& -%N &aat )a&uk daninterak&inya dengan )odel regre&i logi&tik. Nilai "."E dianggap ber)akna &e*ara&tati&tik.

Hasil

Kelo)pok pengobatan dibandingkan dala) hal karakteri&tik de)ografi&, klini&dan laboratoriu). Baktere)ia ter+adi 5.7 pada anak yang diterapi p.o dan E.5dengan i. Ha&il +angka pendek kultur urin ulangan &teril dala) !7 +a) pada &e)uaanak dan ! 0aktu rata4rata )en*apai penurunan &uhu tubuh )en+adi nor)al adalah !E +a) dengan terapi p.o dan !7 +a) dengan i. Ha&il +angka pan+ang, reinfek&i&i)pto)atik ter+adi pada 7.6 anak dengan terapi p.o dan .! anak dengan i,! &kar gin+al gin+al dala) 6 bulan ter*atat 8.# pada anak dengan terapi p.o er&u& .!dengan i dan 5 lua& &kar rata4rata adalah # pada kedua kelo)pok pengobatan. Biayarata4rata dua kali lipat lebih tinggi pada anak yang diterapi i L 5E & L 75dibandingkan p.o.

esimpulan

  1efi3i)e p.o dapat direko)enda&ikan &ebagai pengobatan yang a)an dan efektif  pada anak4anak dengan de)a) dan '(I. %enggunaan *efi3i)e akan )engurangi &e*ara&ub&tan&iil biaya ke&ehatan.