7/24/2019 Translate Jurnal Prof Basjir

1/2

Beberapa nilai laboratorium akan mengarahkan dokter untuk menduga SIADH

daripada CSW adalah serum yang cair dengan osmolalitas kurang dari 280

msm!"# Hiponatremi dan B$% rendah yang terkonsentrasi dalam urin& dan

peningkatan kadar sodium urin lebih besar dari 2' m()!" *+almer&2000,- Woo .

/ale+radhan& 13,# Hematokrit serum& konsentrasi albumin& dan kadar potasium

tetap normal *+almer& 2000,# Bacaan C4+ dan +CW+ menun5ukkan hiper6olemia#

%amun& 7alaupun SIADH menun5ukkan hasil dengan peningkatan status cairan&

pasien tidak selalu diharapkan memiliki udem perier pada pemeriksaan isik#

+en5elasan tentang ini bah7a kelebihan air bebas terdistribusikan dan status hipo

osmolarlah yang men5adi penyebab pembekakan sel *Albanese et al#& 2001,

mencegah perluasan ke dalam ruang interstisial *+almer,#

Pengobatan

Setelah dierensial diagnosis dibuat& pengobatan dapat dimulai# Sementara banyak

mungkin yang percaya bah7a hal tersebut merupakan tanggung 5a7ab seorang

dokter dan A+% untuk mendiagonosis pasien hiponatremi& hal tersebut penting

bagi pera7at untuk mengerti dan menyadari ketika diagnosis tidak se5alan dengan

tampilan klinis# Walaupun pera7at tidak bertanggug 5a7ab dalam memberikan

perintah pengobatan& mereka bertanggung 5a7ab dalam mengimplementasikan

perintah# /egagalan untuk mengenali diagnosis yang tepat dan melakukan

pengobatan yang kontraindikasi bisa menyebabkan bencana#

Dalam skenario ini C#"# mengalami CSW# 9enggunakan langkahlangkah

pembatasan cairan& seperti yang digunakan pada sebagian pasien SIADH& tidak

hanya dapat memperburuk ge5ala hipo6olemia& tetapi 5uga bisa meningkatkan

risiko 6asospasme serebral *+almer& 2000- Suare:& 200;,# Sebaliknya&memperlakukan seseorang SIADH dengan normal saline bisa menyebabkan ge5ala

penurunan konsentrasi natrium serum *+almer& 2000,#

Secara keseluruhan& pengobatan untuk hiponatremia setelah SAH adalah

normo6olemia dengan kadar sodium serum normal# Walaupun 5ika pasien tanpa

ge5ala& pengobatan yang agresi tidak dibutuhkan& dan 5ika itu dilakukan dapat

menyebabkan eek samping *9ayberg et al#& 1

7/24/2019 Translate Jurnal Prof Basjir

2/2

untuk penurunan yang aman dalam menentukan langkah yang diambil# /uroka7a

et al# *1>, digunakan pendekatan pengobatan berdasarkan keseimbangan cairan

harian dan natrium dan menemukan bah7a dengan melakukan hal ini& ada sangat

sedikit deisit neurologis yang berhubungan dengan iskemia#

Secara umum& pasien dengan CSW akan menerima sebuah pengobatan dengan

normal salin intra6ena# ?ergantung pada sodium dan keseimbangan cairan dan

ge5alage5ala pasien& hipertonik ;@ saline pada tingkat a7al 2''0 ml ! 5am& ;2'

mg tablet garam& dan ! atau 12 mg sehari dari ludrocortisone oral *lorine,

mungkin 5uga bisa digunakan#

2