BAB 2TINJAUAN PUSTAKA2.1. Anatomi Rongga Mulut 2.1.1. Pendahuluan Rongga mulut merupakan sebuah bagian tubuh yang terdiri dari : lidahbagian oral (dua pertiga bagian anterior dari lidah), palatumdurum(palatumkeras), dasar dari mulut, trigonumretromolar, bibir, mukosabukal, alveolar ridge, dan gingiva. Tulang mandibula dan maksila adalahbagian tulang yang membatasi rongga mulut (Yousem et al., 1!).Rongga mulut yang disebut "uga rongga bukal, dibentuk se#araanatomis oleh pipi, palatum keras, palatum lunak, dan lidah. $ipi membentukdindingbagianlateral masing%masingsisi dari ronggamulut. $adabagianeksternal dari pipi, pipi dilapisi oleh kulit. &edangkan pada bagian internalnya,pipi dilapisi oleh membran mukosa, yang terdiri dari epitel pipih berlapis yangtidak terkeratinasi. 'tot%otot businator (otot yang menyusun dinding pipi) dan"aringan ikat tersusun di antara kulit dan membran mukosa dari pipi. (agiananterior dari pipi berakhir pada bagian bibir (Tortora et al., )**).+ambar ).1. ,natomi Rongga -ulut(Tortorra et al., )**)2.1.2. Bibir dan Palatum (ibirataudisebut"ugalabia,adalahlekukan"aringanlunakyang mengelilingi bagian yang terbuka dari mulut. (ibir terdiri dari otot orbikularisoris dan dilapisi oleh kulit pada bagian eksternal dan membran mukosa padabagian internal (&eeley et al., )**! . /ahan%$ar0ar et al., )*11).&e#ara anatomi, bibir dibagimen"adidua bagian yaitu bibir bagian atasdan bibir bagian ba0ah. (ibir bagian atas terbentang dari dasar dari hidung padabagiansuperior sampai kelipatannasolabial padabagianlateral danbatasbebas dari sisi vermilion pada bagian in1erior. (ibir bagian ba0ah terbentang daribagian atas sisi vermilion sampai ke bagian komisura pada bagian lateral dan kebagian mandibula pada bagian in1erior (/ahan%$ar0ar et al., )*11).2edua bagian bibir tersebut, se#ara histologi, tersusun dari epidermis,"aringansubkutan, serat otot orbikularisoris, danmembranmukosayangtersusundari bagiansuper1isial sampai kebagianpalingdalam. (agianvermilion merupakan bagian yang tersusun atas epitel pipih yang tidakterkeratinasi. 3pitel%epitel pada bagian ini melapisi banyak pembuluh kapilersehinggamemberikan0arnayangkhaspadabagiantersebut. &elainitu,gambaran histologi "uga menun"ukkan terdapatnya banyak kelen"ar liur minor.4olikel rambut dan kele"ar sebasea "uga terdapat pada bagian kulit pada bibir,namun struktur tersebut tidak ditemukan pada bagian vermilion (Tortorra etal., )**. /ahan%$ar0ar et al., )*11).$ermukaan bibir bagian dalam dari bibir atas maupun ba0ah berlekatandengan gusi pada masing%masing bagian bibir oleh sebuah lipatan yang beradadi bagiantengahdari membranmukosayangdisebut 1renulumlabial. &aatmelakukan proses mengunyah, kontraksi dari otot%otot businator di pipi dan otot%otot orbukularis oris di bibir akan membantu untuk memosisikan agar makananberada di antara gigi bagian atas dan gigi bagian ba0ah. 'tot%otot tersebut "ugamemiliki 1ungsi untuk membantu proses berbi#ara.$alatum merupakan sebuah dinding atau pembatas yang membatasi antararongga mulut dengan rongga hidung sehingga membentuk atap bagi ronggamulut. &truktur palatum sangat penting untuk dapat melakukan proses mengunyahdan berna1as pada saat yang sama. $alatum se#ara anatomis dibagimen"adiduabagian yaitu palatum durum (palatum keras) dan palatum mole (palatum lunak).$alatumdurumterletakdi bagiananterior dari atapronggamulut.$alatum durum merupakan sekat yang terbentuk dari tulang yangmemisahkan antara rongga mulut dan rongga hidung. $alatumdurumdibentuk oleh tulang maksila dan tulang palatin yang dilapisioleh membranmukosa. (agian posterior dari atap rongga mulut dibentuk oleh palatum mole.$alatummole merupakan sekat berbentuk lengkungan yang membatasiantara bagian oro1aring dan naso1aring. $alatum mole terbentuk dari "aringanotot yangsamahalnyadenganpaltumdurum, "ugadilapisi olehmembranmukosa (-arieb and 5oehn, )*1*. /ahan%$ar0ar et al., )*11).+ambar ).). ,natomi $alatum(,gave 6lini#, )**7)2.1.3. Lidah 8idah merupakan salah satu organ aksesoris dalam sistem pen#ernaan. &e#ara embriologis, lidah mulaiterbentukpada usia 9 minggu kehamilan. 8idahtersusundari otot lurikyangdilapisi olehmembran mukosa. 8idah beserta otot%ototyang berhubungan dengan lidahmerupakan bagian yang menyusun dasardarironggamulut. 8idahdibagi men"adi duabagianyanglateral simetrisolehseptum median yang berada disepan"ang lidah. 8idah menempel pada tulanghyoidpada bagian in1erior, prosesusstyloiddari tulang temporal danmandibula (Tortorra et al., )**. -arieb and 5oehn, )*1* . ,dil et al., )*11).&etiap bagian lateral dari lidah memiliki komponen otot%otot ekstrinsik danintrinsik yang sama. 'tot ekstrinsik lidah terdiri dari otothyoglossus, ototgenioglossusdanototstyloglossus. 'tot%otot tersebut berasal dari luar lidah(menempel pada tulang yang ada di sekitar bagian tersebut) dan masuk kedalam"aringan ikat yang ada di lidah. 'tot%otot eksternal lidah ber1ungsi untukmenggerakkan lidah dari sisi yang satu ke sisi yang berla0anan danmenggerakkankearahluardankearahdalam. $ergerakanlidahkarenaotottersebut memungkinkan lidah untuk memosisikan makanan untuk dikunyah,dibentuk men"adi massa bundar, dan dipaksa untuk bergerak ke belakang mulutuntuk proses penelanan. &elain itu, otot%otot tersebut "uga membentuk dasar darimulut dan mempertahankan agar posisi lidah tetap pada tempatnya.'tot%otot intrisik lidah berasal dari dalam lidah dan berada dalam "aringanikat lidah. 'tot ini mengubah bentuk dan ukuran lidah pada saat berbi#ara danmenelan. 'tot tersebut terdiri atas : otot longitudinalis superior, otot longitudinalisinferior, otot transversus linguae, dan otot verticalis linguae. :ntuk men"aga agarpergerakan lidah terbatas ke arah posterior dan men"aga agar lidah tetap padatempatnya, lidahberhubunganlangsungdengan1renulumlingual, yaitulipatanmembran mukosa yang berada pada bagian tengah sumbu tubuh dan terletak dipermukaanba0ahlidah, yangmenghubungkanlangsungantaralidahdengandasar dari rongga mulut (Tortorra et al., )**. -arieb and 5oehn, )*1*).$ada bagian dorsum lidah (permukaan atas lidah) dan permukaan laterallidah, lidah ditutupi oleh papila. $apila adalah proyeksi dari lamina propria yangditutupi oleh epitel pipih berlapis. &ebagian dari papila memiliki kun#up perasa,reseptor dalam proses penge#apan, sebagian yang lainnya tidak. ;amun, papilayang tidak memiliki kun#up perasa memiliki reseptor untuk sentuhan danber1ungsi untuk menambah gaya gesekan antara lidah dan makanan, sehinggamempermudah lidah untuk menggerakkan makanan di dalam rongga mulut.&e#ara histologi (-es#her, )*1*), terdapat empat "enis papila yang dapatdikenali sampai saat ini, yaitu :1. $apila 1ili1ormis. $apila 1ili1ormis mempunyai "umlah yang sangatbanyak di lidah. (entuknya keru#ut meman"ang dan terkeratinasi, haltersebut menyebabkan0arnakeputihanatau keabuanpada lidah.$apila "enis ini tidak mengandung kun#up perasa. 2. $apila1ungi1ormis. $apila1ungi1ormismempunyai "umlahyanglebihsedikit dibanding papila 1ili1ormis. $apila ini hanya sedikit terkeratinasidanberbentukmenyerupai "amur dengandasarnyaadalah"aringanikat. $apila ini memiliki beberapa kun#up perasa pada bagianpermukaan luarnya. $apila ini tersebar di antara papila 1ili1ormis. 3. $apila 1oliata. $apila ini sedikit berkembang pada orang de0asa, tetapimengandung lipatan%lipatan pada bagian tepi dari lidah danmengandung kun#up perasa. 4. $apilasirkum1alata. $apilasirkum1alatamerupakanpapiladengan"umlahpaling sedikit, namun memiliki ukuran papila yang paling besar danmengandung lebih dari setengah "umlah keseluruhan papila di lidah manusia.. $enampang 8idah(;etter, )*11)2.1.4 Gigi -anusiamemilikiduabuahperangkatgigi,yangakantampakpada periodekehidupanyangberbeda. $erangkat gigi yangtampakpertamapadaanak%anak disebut gigi susu atau deciduous teeth. $erangkat kedua yang mun#ulsetelah perangkat pertama tanggal dan akan terus digunakan sepan"ang hidup,disebut sebagai gigi permanen. +igi susuber"umlahduapuluhempat buahyaitu : empat buah gigi seri (insisivus), dua buah gigi taring (#aninum) dan empatbuah geraham (molar) pada setiap rahang. +igi permanen ber"umlah tiga puluhduabuahyaitu: empat buahgigi seri, duabuahgigi taring, empat buahgigipremolar, dan enam buah gigi geraham pada setiap rahang (&eeley et al., )**!).+igi susu mulai tumbuh pada gusi pada usia sekitar ? bulan, danbiasanya men#apai satu perangkat lengkap pada usia sekitar ) tahun. +igisusu akan se#ara bertahap tanggal selama masa kanak%kanak dan akandigantikan oleh gigi permanen.+ambar ).9. +igi &usu dan +igi $ermanen (Tortorra et al., )**)+igi melekat pada gusi (gingiva), dan yang tampak dari luar adalah bagianmahkota darigigi. -enurut 2erret al.()*11), mahkota gigimempunyailima buahpermukaan pada setiap gigi. 2elima permukaan tersebut adalah bukal (menghadapkearah pipi atau bibir), lingual (menghadap kearah lidah), mesial (menghadap kearahgigi), distal (menghadapkearahgigi), danbagianpengunyah(oklusal untukgigimolar dan premolar, insisal untuk insisivus, dan #aninus).(agian yang berada dalam gingiva dan tertanam pada rahang dinamakanbagian akar gigi. +igiinsisivus, #aninus, dan premolar masing%masing memilikisatu buahakar,0alaupun gigi premolarpertamabagian atas rahangbiasanyamemiliki dua buah akar.