radiografi kelainan gigi dan mulut akibat penyakit sistemik.pptx

7/22/2019 Radiografi Kelainan Gigi dan Mulut Akibat Penyakit Sistemik.pptx

1/41

Radiografi Kelainan Gigi dan Mulut

Akibat Penyakit Sistemik

Keompok Radiografi A2


2/41

CHRONIC PERIODONTITIS

Bone

lossBone

loss


3/41

suatu penyakit infeksi yang menyebabkankeradangan pada jaringan penyangga gigi, kehilanganperlekatan yang progresif dan kehilangan tulang

alveolar.Proses perkembangan dari penyakit ini

membutuhkan waktu yang lama sehingga penyakittersebut biasanya baru muncul pada usia yang semakin

bertambah (usia tua, disebut dengan Chronic AdultPeriodontitis). Penyakit ini dipengaruhi oleh faktorsistemik antara lain

1. Diabetes Mellitus),

2. faktor lingkungan/kebiasaan (merokok, stress), dan3. faktor lokal (kalkulus, karies subgingiva, dsb)


4/41

Gambaran Klinis yang tampak pada penyakit iniadalah

1. akumulasi plak supra / subgingiva,2. kalkulus supra / subgingiva,

3. inflamasi gingiva,

4. adanya pocket periodontal,

5. resesi gingiva,6. pembengkakan gingiva,

7. margin gingiva tumpul / membulat dan jugadisertai perdarahan gingiva.

gambaran radiografis dapat dilihat adanyabone loss dan pelebaran periodontal space.


5/41

RAKHITIS

Gambaran rakhitis dengan radiografi teknik lateral


6/41

Gambaran rakhiris dengan radiografi teknik bitewing


7/41

Rakitis adalah pelunakan tulang yangmenyebabkan patah tulang dan kelainan bentuk. Dalamrakhitis awal dan gambaran radiografi yang paling

menonjol adalah pelebaran dan berjumbai dari epifisis.Pada rakhitis, dinding kanalis mandibula menjadi

tipis. Perubahan di rahang umumnya terjadi setelahperubahan tulang rusuk dan tulang panjang. Pada bagian

cancellous dari rahang, trabekula semakin berkurangkepadatan, jumlah, dan ketebalannya.

Dalam kasus yang parah, rahang tampak begituradiolusen, menandakan bahwa gigi telah kehilangan

jaringan yang mendukungnya. Rakhitis pada masa bayiatau anak usia dini dapat mengakibatkan hipoplasiaenamel, dan pada umumnya penyakit ini terjadi sebelumanak berusia 3 tahun.


8/41

HYPOPHOSPHATASIA

Gambaran radiografi hypophosphatasia teknik oklusal


9/41

Hypophosphatasia adalah kelainan bawaanlangka yang disebabkan oleh berkurangnya

produksi atau rusaknya fungsi dari alkali fosfatase.Enzim ini diperlukan untuk mineralisasi normalosteoid. Perubahan yang terjadi, seperti yangterlihat hampir sama pada rakhitis, dan perubahan

lain yang termasuk kehilangan kepadatan daritulang dan penipisan korteks tulang.

Perubahan yang terlihat pada radiografi yangberhubungan dengan gigi yaitu Hipoplasia dan

hipokalsifikasi gigi, yaitu tidak terlihatnya strukturdari enamel. Lamina dura mungkin tidak ada ataukurang jelas pada gambaran radiografnya .


10/41

PERIODONTITIS APIKALIS AKUT

Gambaran radiologi periodontitis apikalis akut teknik periapikal


11/41

Periodontitis apikalis akut merupakan penyebaraninflamasi yang berlanjut ke jaringan periapikal.Periodontitis apikalis akut adalah peradangan lokal yang

terjadi pada ligamentum periodontal didaerah apikal.Penyebab utama adalah iritasi yang berdifusi darinekrosis pulpa ke jaringan periapikal seperti bakteri,toksin bakteri, obat disinfektan, dan debris. Selain itu,

iritasi fisik seperti restorasi yang hiperperkusi,instrumentasi yang berlebih, dan keluarnya obturasi kejaringan periapikal juga bisa menjadi penyebabperiodontitis apikalis akut.

Gambaran Radiologis yang tampak adalah adanyalamina dura yang terputus, radiolusen berbatas difus disekitar akar gigi dan adanya pelebaran membraneperiodontal.


12/41

PERIODONTITIS APIKALIS KRONIS

Gambaran radiologi periodontitis apikalis kronis teknik oklusal


13/41

Periodontitis apikalis kronis biasanya diawalidengan periodontitis apikalis akut atau abses apikalis.Peridontitis apikalis kronis merupakan proses inflamasi

yang berjalan lama dan lesi berkembang dan membesartanpa ada tanda dan gejala subyektifc Tes vitalitas tidakmemberikan respon karena secara klinis pulpa yangterlibat telah nekrosis. Tes perkusi memberi respon non-sensitif, sedangkan untuk tes palpasi memberikan respon

non sensitif. hal ini menunjukkan keterlibatan tulangkortikal dan telah terjadi perluasan lesi ke jaringan lunak .

Secara radiografis periodontitis apikalis kronismenunjukkan perubahan gambaran dasar radiolusenperiapikal. Perubahan berawal dari penebalanligamentum periodontal dan resopsi lamina durakemudian terjadi destruksi tulang periapikal .


14/41

HYPERPARATIROIDISME

Gambaran radiologi hyperparatiroidisme teknik oklusal


15/41

Gambaran radiologi hyperparatiroidisme teknik oklusal


16/41

Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan

sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida. Akibat dari hormon

parathyroid ini maka terjadi kelainan systemik pada tulang berupa retensi fosfat atau

penipisan tingkat serum kalsium akibatnya tulang menjadi rapuh, dapat terjadi fraktur

spontan. Hyperparathyroidisme pun bisa menyerang pada tulang gigi, yang

menyebabkan kekuatan gigi berkurang.

Terkadang tidak ditemukan gejala pada penyakit ini, tetapi beberapa

menunjukkan tanda dan gejala akibat terganggunya beberapa sistem organ. Gejala

yang ditimbulkan :

1. apatis,

2. keluhan mudah lelah,

3. kelemahan otot,

4. mual,

5. muntah,

6. konstipasi,

7. hipertensi dan

8. aritmia jantung


17/41

Selain itu gangguan pada metabolism kalsiummenyebabkan dampak pada tulang penderita. Keadaan ini

dapat menyebabkan dampak sepeti fraktur pada tulang,hilangnya pada beberapa kasus. Pada beberapa kasus jugaterjadi brown tumor, tumor ini terdapat pada rahang.

Gambaran Radiografisnya, karena adanya gangguanpada metabolism kalsium, menyebabkan densitas dari tulang

menjadi rendah. Keadaan ini juga berpengaruh pada tulangrahang, yang menyebabkan tulang menjadi lebih radiolusendan homogeny saat di rontgen. Pemeriksaan pada mandibulamenunjukkan demineralisasi pada batas inferior dan padakanalis mandibula. Dan menyebabkan garis luar kortikal sinusmaksila menjadi tipis. Sekitar 10 % penderitahiperparatiroidisme kehilangan lamina dura pada satu ataubeberapa gigi, dan bisa kehilangan sebagian ataupun seluruhlamina dura. Gambaran radiografis dari brown tumor, memilikibatas yang bervariasi dan pelebaran kortikal tulang.


18/41

KARIES GIGI(manifestasi Diabetes

Melitus)

Gambaran radiologi karies gigi dengan teknik periapikal


19/41

Seperti yang kita ketahui bahwa karies merupakan prosesdemineralisasi yang menyebabkan kerusakan jaringan keras gigi, hal initerjadi oleh karena asam yang ada dalam karbohidrat melalui perantaramikroorganisme yang ada dalam saliva. Seseorang dengan diabetes memilikirisiko yang lebih tinggi untuk terkena karies karena tingginya kadar glukosa

dalam saliva.Berdasarkan hasil penelitian ini, prevalensi kejadian karies pada

subjek penelitian yang menderita diabetes mellitus terkontrol (47%) lebihrendah dibandingkan dengan yang tidak terkontrol (53%). Temuan padapenelitian ini dapat membuktikan teori yang menyatakan bahwa tingginyakejadian karies pada penderita diabetes mellitus dikarenakan

ketidakmampuan dalam pengendalian glukosa darah yang mengakibatkantingginya kadar glukosa dalam saliva.

Seseorang dengan diabetes dapat mengalami keadaan yang disebuthyposalivasi dan gangguan fungsi saliva, dimana saliva tersebut memilikikomponen-komponen yang dapat menghambat pertumbuhan bakterikariogenik. Sehingga penurunan produksi saliva dapat meningkatkanresistensi bakteri penyebab karies. Tingginya kadar glukosa darah padapenderita diabetes berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalamsaliva. Saliva dengan kadar glukosa yang tinggi dapat meningkatkan produksiasam melalui proses fermentasi oleh bakteri di dalam mulut, kemudianterjadi proses demineralisasi yang menghasilkan karies gigi.


20/41

Pada penderita diabetes melitus tidak hanya ditemukannya karies gigi namun

dapat dilihat juga bahwa adanya pelebaran ligamen periodontal, resorpsi

tulang alveolar dan menyebabkan gigi mengalami kegoyangan.

Gambaran radiologi pelebaran ligamen periodontal pada

penderita diabetes melitus


21/41

HIPOPARATIROIDSM

Gambaran radiologi hipoparatiroidism dengan teknik periapikal


22/41

Hipoparatiroidsm adalah kelainan kondisi dimanaterjadi kekurangan sekresi PTH. Ada beberapa

penyebabnya tetapi biasanya dikarenakan kerusakan ataupengambilan kelenjar parathyroid pada waktu operasithyroid.

Tanda dan gejala hipoparatiroidsm ini termasuk

diantaranya adalah perubahan neurologis meliputikegelisahan atau depresi, epilepsi parkinsonisme.

Gambaran radiologi yang tampak adanyaperubahan yang paling dasar adalah basal ganglia. Jika

disangkut pautkan pada manifestasi di rongga mulutadalah tampaknya hipoplasia dental enamel, resorbsiakar eksternal, erupsi yang terhambat dan dilaserasi akar.


23/41

SINUSITIS MAKSILA (manifestasi

Influenza)

Gambaran normal sinus maksila


24/41

Gambaran sinusitis maksilaris


25/41

Sinusitis dikarakteristikkan sebagai suatu peradangan pada sinusparanasal. Disekitar rongga hidung terdapat empat sinus yaitu

1. sinus maksilaris (terletak di pipi),

2. sinus etmoidalis (kedua mata),

3. sinus frontalis (terletak di dahi) dan

4. sinus sfenoidalis (terletak di belakang dahi).

Sinusitis selalu melibatkan mukosa pada hidung. Sinusitis dapatdisebabkan oleh beberapa patogen seperti bakteri (Streptococcus pneumonia,

Haemophillus influenza, Streptococcus group A, Staphylococcus aureus,Neisseria, Klebsiella, Basil gram (-), Pseudomonas, fusobakteria), virus(Rhinovirus, influenza virus, parainfluenza virus), dan jamur.

Gambaran Radiografi normal sinus maksila berupa gambaranradiolusen dengan lokasi ke distal : M1/M2 RA; ke mesial: C RA; ke inferior:

alveolus. Berbentuk lobus dan berisi udara, serta bagian dalam ditutupijaringan mukosa. Sedangkan pada Sinusitis Maksila terjadi pengkabutan padaronga radiolusen dan terdapat penebalan mukosa. Proyeksi radiografi denganPanoramik, Waters, dan Lateral sinus radiography.


26/41

OSTEOMALASIA

Gambaran radiologi penyakit osteomalasia


27/41

Osteomalasia adalah penyakit pada orang dewasa yangditandai oleh gagalnya pendepositan kalsium kedalam tulang yangbaru tumbuh. Istilah lain dari osteomalasia adalah soft bone atautulang lunak. Penyakit ini mirip dengan rakitis, hanya saja padapenyakit ini tidak ditemukan kelainan pada lempeng epifisis (tempatpertumbuhan tulang pada anak) karena pada orang dewasa sudahtidak lagi dijumpai lempeng epifisis.

Penyebab penyakit ini adalah kekurangan vitamin D, karena

telah diketahui bahwa vitamin D berperan dalam penyerapan kalsiummelalui usus. .Selain itu, keadaan gagal ginjal kronik dan renal tubularasidosis juga dapat menyebabkan osteomalasia.

Pada pemeriksaan darah, dapat terlihat kurangnya kadarvitamin D, kalsium, dan fosfat. Pemeriksaan tambahan yang dapatdilakukan untuk menegakkan kelainan ini adalah foto roentgen tulang.

Hasil yang dapat terlihat adalah berupa perubahan bentuk yang nyata.Karena tulang menjadi lunak, maka dapat dijumpai gambaranradiolusen yang sangat jelas seperti pada gambar.


28/41

CLEIDOCRANIAL DYSPLASIA

Gambaran tengkorak menunjukkan fitur tengkorak melebar

(panah terbuka) dan terbuka ubun (panah padat)pada cleidocranial dysplasia


29/41

Gambaran True lateral skull memperlihatkan ubun yang terbuka (panah

hitam) dan wormian bone yang kecil (panah putih). Pembesaran occiput

juga terlihatpada cleidocranial dysplasia


30/41

Gambaran Dental panoramic tomograph memperlihatkan anomali gigi berupa

keterlambatan erupsi dan supernumerary teeth pada cleidocranial dysplasia


31/41

Penyakit ini merupakan gangguanperkembangan yang langka dan diakibatkan oleh

ganggguan perkembangan atau genetik. Penyakit inimempengaruhi kranial dan klavikula. Kelainan padagigi juga dapat terjadi, tetapi biasanya hanyamelibatkan gigi permanen, misalnya gangguan atauterlambatnya erupsi gigi atau adanyasupernumerary teeth.

Gambaran klinis adalah Aplasia atauhipoplasia klavikula, tengkorak melebar, ossifikasifrontal tertunda, sejumlah besar wormian bone,

rahang kecil, maksila yang tidak berkembang,banyak gigi yang terlambat erupsi, kadang disertaiterbentuknya kista, multiple supernumerary teeth


32/41

OSTEOPETROSIS (ALBERS-

SCHONBERG DISEASE)

Gambaran True lateral skull menunjukkan

tengkorak yang radiopak, padat, dan basis menebal

pada osteopetrosis (albers-schonberg disease)


33/41

Gambaran yang menunjukkan hilangnya pola trabekula normal dan

digantikan dengan tulang padat menebal pada osteopetrosis (albers-

schonberg disease)


34/41

Penyakit herediter ini ditandai dengan sklerosisdari tulang (disebut tulang marmer), tulang yang rapuh

dan anemia sekunder. Pembentukan tulang normal,tetapi resorpsi tulang berkurang sehingga terjadikalsifikasi berlebihan dan kurangnya ruang rumsum.Perubahan dasar kranial dapat menyebabkan kompresisaraf kranial.

Gambaran klinisnya, sebuah bentukan padat yanghomogen dan radiopak, hilangnya tanda-tanda danstruktur tengkorak normal, peningkatan opasitas dasarkranial dengan penyempitan foramen, penebalan laminadura pada tahap awal, penebalan bertahap dari trabekuladan pengurangan ukuran ruang sumsum, biasanya gigitampak normal, tapi kemungkinan bisa terjadi kelainan.


35/41

SKLEROSIS SISTEMIK PROGRESIF

radiografi yang berhubungan dengan gigi. Ter lihat adanya pelebaran per iodontal

space. Hampir sebagian pasien dengan periodontal space yang melebar, mengalami

resorpsi mandibula. Dengan teknik panoramic


36/41

Gambaran radiografi yang berhubungan dengan gigi. Terlihat adanya

pelebaran periodontal space. Hampir sebagian pasien dengan periodontal

space yang melebar, mengalami resorpsi mandibula. Dengan teknik periapikal


37/41

Sklerosis sistemik progresif merupakan penyakit pada jaringanikat yang menyebabkan pengerasan (sklerosis) pada kulit dan jaringanlain. Keterlibatan antara saluran pencernaan, jantung, paru-paru, danginjal biasanya menghasilkan komplikasi yang lebih serius. Penyebabpenyakit ini tidak diketahui. Gambaran klinis pada pasien adalah kulityang terkena akan mengalami penebalan dan bertekstur kasar, sertaketerlibatan pada daerah wajah dapat mengakibatkan terhambatnyapembukaan mandibula normal. Pasien dengan penyakit sistemik inididapati adanya poket periodontal yang dalam dan gingivitis denganskor tinggi.

Gambaran radiografi pada rahang. Terjadi bone loss mandibulapada daerah perlekatan otot, antara lain : angulus, prosessus koronoid,dan kondil. Tipe resorpsinya adalah bilateral dan cukup simetris. Dantepi mandibula yang terresorpsi bertekstur halus dan tajam. Resorpsi

ini dapat berlanjut diiringi dengan penyakitnya.


38/41

THALASSEMIA

Gambaran radiologi pada penderita thalassemia


39/41

Thalassemia merupakan penyakit herediter yangmengakibatkan kerusakan dalam sintesis hemoglobin. Sel-sel darahmerah yang dihasilkan memiliki kandungan hemoglobin yang kurang,tipis, dan memiliki jangka hidup yang singkat. Bentuk heterozigotpenyakit ini (Thalassemia Minor) masih bersifat ringan, sedangkanbentuk homozigot (Thalassemia Major) berat dan bersifat letal, karenahemoglobin pada penderita tidak terbentuk sama sekali. Gambaranklinis penyakit dalam bentuk parah, pada masa bayi dan waktukelangsungan hidup dapat menjadi pendek. Pada wajah, tulang pipimenonjol dan premaxilla protrusive, menghasilkan bentukan wajahmenyerupai tikus. Bentuk ringan dari penyakit terjadi pada orangdewasa.

Gambaran radiografi pada rahang terdapat adanya ekspansirahang atas yang mengakibatkan maloklusi. Rahang tampak

radiolusen, dengan penipisan perbatasan kortikal dan pembesarantrabekula dan bertekstur kasar, Lamina dura tipis, dan akar gigimungkin pendek.


40/41

DAFTAR PUSTAKA

Peter J. Aquilina, Anthony Lynham. 2003. Serious Sequele ofMaxillofacial. Royal Brisbane Hospital, Spring Hill.

Watanabe, Plauto Christopher Aranha, dkk. 2008. Radiographic SignalsDetection of Systemic Disease. Orthopantomographic Radiography.

Int. J. Morphol., 26(4):915-926.White and Pharoah. 2004. Oral Radiology : Principles and

Interpretation, Fifth Edition. Missouri : Mosby.

Anggita Putri Sekarsari. 2012. Laporan Akhir Hasil PenelitianKarya Tulis

Ilmiah Pengaruh Status Diabetes Mellitus Terhadap Derajat KariesGigi. Program Pendidikan Sarjana Kedokteran UniversitasDiponegoro

Ghovindrao. AG. Textbook of Oral Radiology. New Delhi. Elsevier.2008


41/41

radiografi kelainan gigi dan mulut akibat penyakit sistemik.pptx

Documents