apn terbaru print

7/25/2019 APN Terbaru Print

http://slidepdf.com/reader/full/apn-terbaru-print 1/4

APN Terbaru (58 Langkah)

Untuk melakukan asuhan persalinan normal (APN) dirumuskan 58 langkah asuhan persalinan normal sebagai

berikut:

1. Mendengar & Melihat Adana !anda Persalinan "ala #ua.

$. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin & memasukan alat

suntik sekali pakai $% ml ke dalam adah partus set.

'. Memakai elemek plastik.

. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan* menui tangan dgn sabun & air mengalir.

5. Menggunakan sarung tangan #!! pada tangan kanan g akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.

+. Mengambil alat suntik dengan tangan ang bersarung tangan* isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam

adah partus set.

,. Membersihkan -ul-a dan perineum dengan kapas basah ang telah dibasahi oleh air matang (#!!)* dengan

gerakan -ul-a ke perineum.

8. Melakukan pemeriksaan dalam pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah peah.

/. Menelupkan tangan kanan ang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0*5* membuka sarung tangan dalam

keadaan terbalik dan merendamna dalam larutan klorin 0*5.

10. Memeriksa denut 2antung 2anin setelah kontraksi uterus selesai pastikan #33 dalam batas normal (1$0 1+0

4menit).

11. Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan 2anin baik* meminta ibu untuk meneran saat adahis

apabila ibu sudah merasa ingin meneran.

1$. Meminta bantuan keluarga untuk meniapkan posisi ibu untuk meneran (Pada saat ada his* bantu ibu dalam

posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa naman.

1'. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunai dorongan ang kuat untuk meneran.

1. Mengan2urkan ibu untuk ber2alan* ber2ongkok atau mengambil posisi naman* 2ika ibu belum merasa ada

dorongan untuk meneran dalam +0 menit.15. Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bai) di perut ibu* 2ika

kepala bai telah membuka -ul-a dengan diameter 5 + m.

1+. Meletakan kain bersih ang dilipat 1' bagian baah bokong ibu



1,. Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan

18. Memakai sarung tangan #!! pada kedua tangan.

1/. 6aat kepala 2anin terlihat pada -ul-a dengan diameter 5 + m* memasang handuk bersih pada perut ibu untuk

mengeringkan bai 2ika telah lahir dan kain kering dan bersih ang dilipat 1' bagian dibaah bokong ibu. 6etelahitu kita melakukan perasat stenan (perasat untuk melindungi perineum dngan satu tangan*dibaah kain bersih dan

kering* ibu 2ari pada salah satu sisi perineum dan 2ari tangan pada sisi ang lain dan tangan ang lain pada

belakang kepala bai. !ahan belakang kepala bai agar posisi kepala tetap 7leksi pada saat keluar seara bertahap

meleati introitus dan perineum).

$0. 6etelah kepala keluar meneka mulut dan hidung bai dengan kasa steril kemudian memeriksa adana lilitan tali

pusat pada leher 2anin

$1. Menunggu hingga kepala 2anin selesai melakukan putaran paksi luar seara spontan.

$$. 6etelah kepala melakukan putaran paksi luar* pegang seara biparental. Mengan2urkan

kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. #engan lembut gerakan kepala kearah baah dan distal hingga bahu

depan munul dibaah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.

$'. 6etelah bahu lahir* geser tangan baah kearah perineum ibu untuk menanggah kepala* lengan dan siku sebelah

baah. unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.

$. 6etelah badan dan lengan lahir* tangan kiri menusuri punggung kearah bokong dan tungkai baah 2anin untuk

memegang tungkai baah (selipkan ari telin2uk tangan kiri diantara kedua lutut 2anin)

$5. Melakukan penilaian selintas :

a. Apakah bai menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan9

b. Apakah bai bergerak akti7 9

$+. Mengeringkan tubuh bai mulai dari muka* kepala dan bagian tubuh lainna keuali bagian tangan tanpa

membersihkan -erniks. anti handuk basah dengan handukkain ang kering. Membiarkan bai atas perut ibu.

$,. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bai dalam uterus.

$8. Memberitahu ibu baha ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik.

$/. #alam aktu 1 menit setelah bai lahir* suntikan oksitosin 10 unit M (intramaskuler) di 1' paha atas bagian

distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menuntikan oksitosin).



'0. 6etelah $ menit pasa persalinan* 2epit tali pusat dengan klem kira;kira ' m dari pusat bai. Mendorong isi tali

pusat ke arah distal (ibu) dan 2epit kembali tali pusat pada $ m distal dari klem pertama.

'1. #engan satu tangan. Pegang tali pusat ang telah di2epit (lindungi perut bai)* dan lakukan pengguntingan tali

pusat diantara $ klem tersebut.'$. Mengikat tali pusat dengan benang #!! atau steril pada satu sisi kemudian

melingkarkan kembali benang

tersebut dan mengikatna dengan simpul kuni pada sisi lainna.

''. Menelimuti ibu dan bai dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bai.

'. Memindahkan klem pada tali pusat hingga ber2arak 5 ;10 m dari -ul-a

'5. Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu* di tepi atas sim7isis* untuk mendeteksi. !angan lain

menegangkan tali pusat.

'+. 6etelah uterus berkontraksi* menegangkan tali pusat dengan tangan kanan* sementara tangan kiri menekan uterus

dengan hati;hati kearah doroskrainal. 3ika plasenta tidak lahir setelah '0 0 detik* hentikan penegangan tali pusat

dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutna dan mengulangi prosedur.

',. melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas* minta ibu meneran sambil penolong

menarik tali pusat dengan arah se2a2ar lantai dan kemudian kearah atas* mengikuti poros 2alan lahir (tetap lakukan

tekanan dorso;kranial).

'8. 6etelah plasenta tampak pada -ul-a* teruskan melahirkan plasenta dengan hati;hati. <ila perlu (terasa ada

tahanan)* pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta

dan menegah robekna selaput ketuban.

'/. 6egera setelah plasenta lahir* melakukan masase pada 7undus uteri dengan menggosok 7undus uteri seara

sirkuler menggunakan bagian palmar 2ari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (7undus teraba keras)

0. Periksa bagian maternal dan bagian 7etal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan baha seluruh

kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap* dan masukan kedalam kantong plastik ang tersedia.

1. =-aluasi kemungkinan laserasi pada -agina dan perineum. Melakukan pen2ahitan bila laserasi menebabkan

perdarahan.

$. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ter2adi perdarahan per-aginam.

'. Membiarkan bai tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 2am.

. 6etelah satu 2am* lakukan penimbanganpengukuran bai* beri tetes mata antibiotik pro7ilaksis* dan -itamin "1 1

mg intramaskuler di paha kiri anterolateral.



5. 6etelah satu 2am pemberian -itamin "1 berikan suntikan imunisasi >epatitis < di paha kanan anterolateral.

+. Melan2utkan pemantauan kontraksi dan menegah perdarahan per-aginam.

,. Menga2arkan ibukeluarga ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.

8. =-aluasi dan estimasi 2umlah kehilangan darah.

/. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 2am pertama pasa persalinan dan

setiap '0 menit selama 2am kedua pasa persalinan.

50. Memeriksa kembali bai untuk memastikan baha bai berna7as dengan baik.

51. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0*5 untuk dekontaminasi (10 menit). ?ui dan

bilas peralatan setelah di dekontaminasi.@ 6ebelumna

5$. <uang bahan;bahan ang terkontaminasi ke tempat sampah ang sesuai.

5'. Membersihkan ibu dengan menggunakan air ##!. Membersihkan sisa airan ketuban* lendir dan darah.

<antu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering.

5. Memastikan ibu merasa naman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum.

55. #ekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0*5.

5+. Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0*5 melepaskan sarung tangan dalam keadaan

terbalik dan merendamna dalam larutan klorin 0*5

5,. Menui tangan dengan sabun dan air mengalir.

58. Melengkapi partogra7.

apn terbaru print

Documents