7/24/2019 askep bbb

1/13

Definisi

Batu kandung kemih adalah batu yang tidak normal di dalam saluran kemih yang

mengandung komponen kristal dan matriks organik tepatnya pada vesika urinari atau

kandung kemih. Batu kandung kemih sebagian besar mengandung batu kalsium oksalat

atau fosfat ( Prof. Dr. Arjatm T. Ph.D. Sp. And dan dr. Hendra tama! SP"#! $%%& '.

Batu vesika urinaria terutama mengandung kalsium atau magnesium dalam kombinasinya

dengan fosfat! oksalat! dan at)at lainnya. (Brunner and Suddarth! $%%&'.

Pengertian

Batu saluran kemih (BSK) adalah penyakit dimana didapatkan batu di dalam

saluran air kemih, yang dimulai dari kaliks sampai dengan uretra anterior

(RSU Dr. Soetomo Surabaya, 199).

BSK dapat berkurang dari seke!il pasir hingga sebesar buah anggur. Batu

yang berukuran ke!il biasanya tidak menimbulkan ge"ala dan biasanya dapat

keluar bersama dengan urine ketika berkemih.

Batu yang beradda di saluran kemuh atas (gin"al dan ureter) menimbulkan

kolik dan "ika batu berada disaluran kemih bagian ba#ah (kandung kemih dan

uretra) dapat menghambat buang air ke!il. Batu yang menyumbat ureter,

pel$is renalis maupun tubulus renalis (nyeri kolik yang hebat di daerah

antara tulang rusuk dan tulang pinggang yang men"alar ke perut dan "uga

daerah kemaluan dan paha sebelah dalam). %al ini disebebkan karena adanya

respon ureter terhadap batu tersebut, dimana ureter akan berkonsentrasi

yang dapat menimbulkan rasa nyeri kram yang hebat.

*tiologi

"aktor)faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih adalah +

&. "aktor *ndogen

"aktor genetik! familial! pada hypersistinuria! hyperkalsiuria dan hiperoksalouria.

$. "aktor *ksogen.

"aktor lingkungan! pekerjaan! makanan! infeksi dan kejenuhan mineral dalam air minum.

,. "aktor lainnya.

-nfeksi! stasis dan obstruksi urine! keturunan! air minum! pekerjaan! makanan atau

penduduk yang vegetarian lebih sering menderita batu saluran kening atau buli)buli

( Syaifuddin! &//0 '.

Batu kandung kemih dapat disebabkan oleh kalsium oksalat atau agak jarang sebagai

kalsium fosfat. Batu vesika urinaria kemungkinan akan terbentuk apabila dijumpai satu atau

beberapa faktor pembentuk kristal kalsium dan menimbulkan agregasi pembentukan batu

proses pembentukan batu kemungkinan akibat keenderungan ekskresi agregat kristal yang

lebih besar dan kemungkinan sebagai kristal kalsium oksalat dalam urine. Dan beberapamedikasi yang diketahui menyebabkan batu ureter pada banyak klien menakup

7/24/2019 askep bbb

2/13

penggunaan obat)obatan yang terlalu lama seperti antasid! diamo1! vitamin D! laksatif dan

aspirin dosis tinggi. ( Prof. Dr. Arjatmo T. Ph. D.Sp. And. Dan dr. Hendra .! Sp"k! $%%& '.

2enurut Smelter ($%%$+&30%' bah4a! batu kandung kemih disebabkan infeksi! statis urin

dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium'.

Patofisiologi

Penyebab spesifik dari batu kandung kemih adalah bisa dari batu kalsium oksalat dengan

inhibitor sitrat dan glikoprotein. Beberapa promotor (reaktan' dapat memiu pembentukan

batu kemih seperti asam sitrat memau batu kalsium oksalat. Aksi reaktan dan intibitor

belum di kenali sepenuhnya dan terjadi peningkatan kalsium oksalat! kalsium fosfat dan

asam urat meningkat akan terjadinya batu disaluran kemih. Adapun faktor tertentu yangmempengaruhi pembentukan batu kandung kemih! menangkup infeksi saluran ureter atau

vesika urinari! stasis urine! priode imobilitas dan perubahan metabolisme kalsium. Telah

diketahui sejak 4aktu yang lalu! bah4a batu kandung kemih sering terjadi pada laki)laki

dibanding pada 4anita! terutama pada usia 0% tahun keatas serta klien yang menderita

infeksi saluran kemih. ( Brunner and Suddarth. $%%& '

#elainan ba4aan atau idera! keadan patologis yang disebabkan karena infeksi!

pembentukan batu disaluran kemih dan tumor! keadan tersebut sering menyebabkan

bendungan. Hambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih baik itu yang disebabkan

karena infeksi! trauma dan tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan

penyempitan atau struktur uretra sehingga terjadi bendungan dan statis urin. 5ika sudahterjadi bendungan dan statis urin lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar

sehingga membentuk batu (Sjamsuhidajat dan 6im de 5ong! $%%&+//7'.

Proses pembentukan batu ginjal dipengaruhi oleh beberapa faktor yang kemudian dijadikan

dalam beberapa teori (Soeparman! $%%&+,88'+

&. Teori Supersaturasi

Tingkat kejenuhan komponen)komponen pembentuk batu ginjal mendukung terjadinya

kristalisasi. #ristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agregasi kristal dan

kemudian menjadi batu.

$. Teori 2atriks

2atriks merupakan mikroprotein yang terdiri dari 09 : protein! &% : he1ose! ,)9 he1osamin

dan &% : air. Adanya matriks menyebabkan penempelan kristal)kristal sehingga menjadi

batu.

,. Teori #urangnya -nhibitor

Pada individu normal kalsium dan fosfor hadir dalam jumlah yang melampaui daya

kelarutan! sehingga membutuhkan at penghambat pengendapan. fosfat mukopolisakarida

dan fosfat merupakan penghambat pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan at ini

maka akan mudah terjadi pengendapan.

3. Teori *pista1y

2erupakan pembentuk batu oleh beberapa at seara bersama)sama. Salah satu jenis batu

merupakan inti dari batu yang lain yang merupakan pembentuk pada lapisan luarnya.;ontoh ekskresi asam urat yang berlebih dalam urin akan mendukung pembentukan batu

7/24/2019 askep bbb

3/13

kalsium dengan bahan urat sebagai inti pengendapan kalsium.

9. Teori #ombinasi

Batu terbentuk karena kombinasi dari bermaam)maam teori diatas

"aktor Predisposisi

a. rinalisa

6arna kuning! oklat atau gelap.

> "oto #B

2enunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter! menunjukan adanya batu.

> *ndoskopi ginjal

2enentukan pelvis ginjal! mengeluarkan batu yang keil.

> *#=

2enunjukan ketidak seimbangan airan! asam basa dan elektrolit.

> "oto -?P ( intra venous pylografi ' +

2enunjukan perlambatan pengosongan kandung kemih!membedakan derajat obstruksikandung kemih divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot kandung kemih.

7/24/2019 askep bbb

4/13

> ?esikolitektomi ( setio alta '+

2engangkat batu vesika urinari atau kandung kemih.

> @itotripsi bergelombang kejut ekstra korporeal.

Prosedur menghanurkan batu ginjal dengan gelombang kejut.

> Pielogram retrograd

2enunjukan abnormalitas pelvis saluran ureter dan kandung kemih.Diagnosis ditegakan dengan studi ginjal! ureter! kandung kemih! urografi intravena atau

pielografi retrograde. ji kimia darah dengan urine dalam $3 jam untuk mengukur kalsium!

asam urat! kreatinin! natrium! dan volume total merupakan upaya dari diagnostik.

7/24/2019 askep bbb

5/13

h. yeri pingang kronis

i. -nfeksi pada saluran ureter dan vesika urinaria oleh batu.

( Soeparman! et.al. &/0% '

B. #onsep Asuhan #epera4atanProses kepera4atan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktik

kepera4atan. Hal ini biasa disebut sebagai suatu pendekatan problem solving ( pemeahan

masalah ' yang memerlukan ilmu! tekhnik! dan ketrampilan interpersonal dan ditujukan

untuk memenuhi kebutuhan klien. (ursalam! $%%&'.

Sedangkan yang dikutip dari -yer! et al.&//0 dalam ( ursalam! $%%& ' mengemukakan lima

tahap yaitu pengkajian! diagnosa! perenanaan! pelaksanaan dan evaluasi.

&. Pengkajian

a. Anamnesa

&'. -dentitas #lien2eliputi nama klien! tempat tanggal lahir! jenis kelamin! agamaCsuku! 4arga negara! bahasa

yang digunakan! pendidikan! pekerjaan! alamat rumah.

$'. Data 2edik

Dikirim oleh siapa dan diagnosa medik saat masuk maupun saat pengkajian.

,'. #eluhan tama

"rekuensi berkemih yang meningkat! urine yang masih menetes setelah berkemih! merasa

tidak puas setelah berkemih! sering berkemih pada malam hari! penurunan kekuatan! dan

ukuran panaran urine! mengedan saat berkemih! tidak dapat berkemih sama sekali! nyeri

saat berkemih! hematuria! nyeri pinggang! peningkatan suhu tubuh disertai menggigil!

penurunan fungsi seksual! keluhan gastrointestinal seperti nafsu makan menurun!mual!muntah dan konstipasi.

b. Pemeriksaan "isik

&'. Status #esehatan mum

2eliputi kedaan penyakit! tingkat kesadaran!suara biara dan tanda)tanda vital.

$'. #epala

Apakah klien terdapat nyeri kepala! bagaimana bentuknya! apakah terdapat masa bekas

terauma pada kepala! bagaimana keadaan rambut klien.

,'. 2uka

Bagaimana bentuk muka! apakah terdapat edema! apakah terdapat paralysis otot muka dan

otot rahang.

3'. 2ata

Apakah kedua mata memiliki bentuk yang berbeda! bentuk alis mata! kelopak mata!

kongjungtiva! slera! bola mata apakah ada kelainan! apakah daya penglihatan klien masih

baik.

9'. Telinga

Bentuk kedua telinga simetris atau tidak! apakah terdapat sekret! serumen dan benda asing!

membran timpani utuh atau tidak! apakah klien masih dapat mendengar dengan baik.

0'. Hidung

Apakah terjadi deformitas pada hidung klien! apakah settum terjadi diviasi! apakah terdapat

seret! perdarahan pada hidung! apakah daya peniuman masih baik.7'. 2ulut "aring

7/24/2019 askep bbb

6/13

2ulut dan "aring! apakah tampak kering dan puat! gigi masih utuh! mukosa mulut apakah

terdapat ulkus! karies! karang gigi! otot lidah apakah masih baik! pada tonsil dan palatum

masih utuh atau tidak.

8'. @eher

Bentuk leher simetis atau tidak! apakah terdapat kaku kuduk! kelenjar limfe terjadi

pembesaran atau tidak./'. Dada

Apakah ada kelainan paru)paru dan jantung.

&%'. Abdomen

Bentuk abdomen apakah membunit! datar! atau penonjolan setempat! peristalti usus

meningkat atau menurun! hepar dan ginjal apakah teraba! apakah terdapat nyeri pada

abdomen.

&&'. -nguinal C=enetaliaC anus

Apakah terdapat hernia! pembesaran kelejar limfe! bagaimana bentuk penis dan srotum!apakah terpasang keteter atau tidak! pada anus apakah terdapat hemoroid! pendarahan

pistula maupun tumor! pada klien vesikollitiasis biasanya dilakukan pemeriksaan retal

touer untuk mengetahuan pembesaran prostat dan konsistensinya.

&$'. *kstermintas

Apakah pada ekstermitas ba4ah dan atas terdapat keterbatasan gerak! nyeri sendi atau

edema! bagaimana kekuatan otot dan refleknya

. Pemeriksaan Diagnosis

B (Blass ier veriht' untuk mengetahui pembesaran prostat! kandung kemih dan

kelainan ginjal.

d. Hasil Penelitian @aboratorium dan diagnosti.&'. Peningkatan sel darah Putih! reum! dan kretinin.

$'. #ultur rin ditemukan adanya kuman penyebab infeksi.

,'. Pemeriksaan HB! 4aktu pendarahan dan pembekuan! golongan darah sebagai

persiapan preoperasi.

e. Potensial #omplikasi.

Hiponatrium dilusi akibat Transuretal

7/24/2019 askep bbb

7/13

e'.

7/24/2019 askep bbb

8/13

o

Diagnosa kepera4atan

Tujuan

#riteria *valuasi

-ntervensi

7/24/2019 askep bbb

9/13

o

Diagnosa kepera4atan

Tujuan

#riteria *valuasi-ntervensi

7/24/2019 askep bbb

10/13

vesikolitotomi. (Doenges! $%%%'.

o

Diagnosa kepera4atan

Tujuan#riteria *valuasi

-ntervensi

7/24/2019 askep bbb

11/13

&. bat anti spasmodi menegah spasme kandung kemih. bat analgesik mengurangi

nyeri insisi.

(;apernito! &///'.

o

Diagnosa kepera4atan

Tujuan#riteria *valuasi

-ntervensi

7/24/2019 askep bbb

12/13

Diagnosa kepera4atan

Tujuan

#riteria *valuasi

-ntervensi

7/24/2019 askep bbb

13/13

penatalaksanaan dan kompliksi penyakit.

e.