akut abdomen ppt dr suhelmi

7/25/2019 Akut Abdomen PPt Dr Suhelmi

1/43

Akut Abdomen

Dr. Suhelmi SpB


2/43

Akut Abdomen


3/43

PENDAHULUAN

Didefinisikan sebagai kondisi klinis yangditandai dengan sakit perut parah yangberkembang selama 8 jam. Dalam pasien yang

telah sebelumnya juga.

Di diagnosis yang cepat dan akurat sangat

penting untuk morbiditas dan mortalitasproses.

Biasanya memerlukan operasi darurat


4/43

.Patofisiologi

Nyeri viseral

karena stimulasi visceral plexus saraf aferen

biasanya dalam hasil garis tengah darikontraksi atau ekstensi terhadap perlawanan& kimia iritasi biasanya kolik di alam


5/43

Nyeri parietal;

karena sebagian iritasi peritoneum dirasakan

melalui serat somatik segmental refleksinvolunter otot dinding kekakuan mungkinakibat dari iritasi saraf sensorik segmental.

Hyperesthesia kulit mungkin hasil dari iritasiperitoneal ipsilateral biasanya sakit yang tajam


6/43

Epidemiology


7/43

Abdominal quadrant


8/43

Saluran cerna *

Apendisitis akut

Meckl "s diverticulitis

usus berlubang

Ulkus peptikum perforasi

Obstruksi usus kecil dan besar

herniaStrangulated

diverticulitis

radang perut

gastroenteritis

Penyakit radang usus

lymphadinitis mesenterika

Penyebab


9/43

Limpa, Hati & saluran bilier

kolangitis akutKolesistitis tumor abses akut Hati

hati pecah

limpa Pecah

kolik bilierhepatitis akut

infark limpa


10/43

selaput perut

Abses intra-abdominal

peritonitis primer

tuberkulosis peritonitis

Pankreaspankreatitis akut

ca pankreas

Saluran kemih

sistitis akut

pielonefritis akut

infark ginjal

Ureter kolik


11/43

Ginekologi

pecah kehamilan ektopik

Pecah kista folikular ovarium

Tumor ovarium bengkok

Dismenore

Endometriosis

salpingitis akut

PID


12/43

Pria saluran reproduksi.

prostatitis

cystitis

Torsi testis

penyebab vaskular

Kolitis iskemik akut.

trombosis mesenterika

Aneurisma arterial pecah


13/43

Penyebab medis

Paru-Paru Basah.

infark miokard

Krisis sel sabit.

leukemia

herpes zoster

psikogenik


14/43

Pendekatan perut akut

Sejarah.

1. nyeri

2. Gejala Associated, mual, muntah, Perubahan habitus usus, sakit kuning, anoreksia,

Hematemesis, melena, dispepsia

3. menstruasi & sejarah seksual.

4. lalu hx medis & bedah

5. obat hx / o

6. familay Hx

7. Social HX


15/43

konstan, awal yang lebih parah progresif periumbilikalis bergerak menuju RIF. + mual,

muntah, demam ringan, anoreksia & / atau sembelit.

Apendisitis akut


16/43

Inflamed appendix


17/43

Nyeri sedang konstan dalam kuadran kanan atas terpancar keRt ujung bahu + mual, muntah empedu, demam ringan &ikterus

kolesistitis akut


18/43

Tiba-tiba mengalami sakit di midepigastrium yang menyebar dan diperparah

oleh gerakan; pasien tampak sakit akut dan enggan untuk bergerak; perut kaku;

mendengus respirasi; bising usus tidak ada

Ulkus peptikum perforasi,


19/43

Kehamilan ektopik,

Nyeri tiba-tiba, parah, gigih, setelah terlambat haid atau abnormal, biasanya

epigastrium; berhubungan dengan hipotensi dan takikardia

kista ovarium

Nyeri konstan dengan tajam, tiba-tiba, biasanya dalam hypogastrium

ipsilateral; mungkin mengalami mual dan muntah setelah rasa sakit.


20/43

Nyeri pada akhir atau setelah periode menstruasi normal, bilateral nyeri

kuadran rendah diperburuk oleh manipulasi serviks; anoreksia, mual, muntah dan

langka; mungkin debit serviks; sakit demam

Penyakit radang panggul.


21/43

Lokasi nyeri perubahan dengan gerakan batu, mungkin menjalar ke testis,

pangkal paha dari sisi terlibat, nyeri sangat parah; Pasien tidak bisa nyaman

Batu kemih,


22/43

1.general,

2. Tanda-tanda vital.

3. Abdominal

4. Rectal

5.Pelvic (pt perempuan)

Pemeriksaan fisik


23/43

1.CBCs,

Leukosit & diferensial.

RBC & HCT, tingkat anemia & hempcon.

Jumlah trombosit, bukti koagulopati.

2.electrolyte,

(G, Na, K, Cl, Ca, Mg, Po)

Indikasi status volume, kehilangan GIT,

Pemeriksaan laboratorium


24/43

3.ABG,

Tunjukkan asidosis metabolik atau alkalosis. M.acidosis dengan nyeri perut umum pada

lansia adalah kolitis iskemik sampai terbukti bijak lainnya.

4. Tes fungsi hati

Bilirubin (D atau ID), elevasi ALP di bilier obstruksi & transaminase elevasi dalam kasus

cedera hepatoseluler.

5.RFT

Urea, kreatinin elevasi di insufisiensi ginjal

Penurunan serum albumin dalam edema / asites


25/43

6. serum amilase

Dilihat dalam pankreatitis meskipun non spesifik dapat meningkat pada iskemia

mesenterika, ulkus peptikum perforasi, pecah kista ovarium & gagal ginjal. Tapi lipaselebih sensitif.

7.serum B HCG

Wajib bagi semua perempuan di masa subur.

8.urinalysis

Lihat WBC RBC & gips.


26/43

1.Chest X Ray,

Carilah pneumonia, gas bebas di bawah diafragma efusi .pleural menunjukkan

proses inflamasi subdiaphragmatic.

2.Abdominal Xray.(Tegak & posisi terlentang)

usus distensi & tingkat cairan udara

gas usus dipotong vs udara melalui rektum.

sentinel lingkaran vs pankreatitisnormal kalsifikasi vs ch.pancreatitis, batu

pneumatosis vs pertanda buruk dari usus mati.

Evaluasi Radiologi


27/43

Intestinal obstruction


28/43

3.ultrasound,

Pohon hepatobiliary (batu, massa, penebalan dinding)

Pankreas

Ginjal

Organ panggulPengumpulan cairan perut intra


29/43

Gall stone\ appendicolith


30/43

4.CT memindai

Membantu dalam kasus sakit perut tanpa etiologi yang jelas lebih baik dalam evaluasi

perut aneurisma oartic.

5.helical CT scan

Memberikan biaya yang cepat alat dignostic effictive.


31/43

6. Kontras

A. Barium

perforasi,

Titik cerdas obstruksi pada usus halus.

menghindari jika diverticulitis kolon diduga


32/43

B. pyelogram intravena

Untuk diagnosis batu saluran kemih atau obstruksi

CT. angiography

Untuk iskemia mesenterika


33/43

angiograph


34/43

7. EndoskopiEGE, untuk nyeri epigastrium evaluasi dalam pengaturan non akut. & Git perdarahan

8. Sigmoid \ kolonoskopiobstruksi kolonmenggali IBD, ischimic kolitis perdarahan yang lebih rendah,nonstrangulated volvulus sigmidal


35/43

ERCP


36/43

9.paracentesis & \ atau lavage

peritoneal

peritonitis bakteri spontan pada pasien sirosis

lavage peritoneal mungkin tes samping

tempat tidur berguna dalam diagnosis infarkmesenterika pada pasien sakit kritis.


37/43

10.culdocentesis

Berharga dalam diagnosis pecah kehamilanektopik.

11.laparoscopy

Diagnosis & pengobatan diduga gynae.cause

usus buntu usus buntu jika ditemukan dalamperempuan di masa subur


38/43

laparoscopy


39/43

Rencana pengobatan

meningkatkan pekerjaan tepat waktu dalam pertama 4- 6 jam.

P'oral Nuchter sampai diagnosis tegas & rencana pengobatan dirumuskan.

Cairan IV.

Pemantauan hemodinamik.

NGT

antibiotika

Foley kateter untuk memantau put cairan keluar


40/43

keputusan

segera dioperasi

apa waktu intervensi operatif

(tidak memerlukan waktu pasien untukresusitasi)

apa sayatan harus digunakan?

berkonsultasi


41/43

apa temuan mungkin?

mengembangkan rencana operasi utama.

mempertimbangkan diagnosis & rencanaalternatif.

menggunakan antibiotik pra-operasi yangsesuai berdasarkan dugaan patologi.


42/43

Amati kemungkinan operasi.

Pemeriksaan serial setiap 2-4 jam selama 12-24jam pertama dalam kasus tanpa diagnosis yangpasti;

Penggunaan minimal narkotika dan obatpenenang untuk menghindari masking tandafisik & gejala.

memonitor tanda-tanda vital yang sering

ujian laboratorium seri mungkin berguna; ulangiWBC setiap 4-6 jam.

berkonsultasi


43/43

Thanks

akut abdomen ppt dr suhelmi

Documents