asuhan keperawatan meningitis nanang

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Meningitis Nanang

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

MENINGITIS

A. KONSEP DASAR PENYAKIT MENINGITIS

1. Pengertian

Meningitis adalah infeksi pada meninges yang biasanya disebabkan

oleh invasi bakteri dan hanya sedikit oleh virus. Prognosis bergantung pada

anak, organisme, dan respon anak terhadap terapi. Meningitis bakteri

menyebabkan keatia jika tidak ditagani segera. (Muscari, Mary E. 2! " 1##$.

Meningitis tuberkulosa terjadi akibat komplikasi penyebaran

tuberkulosis primer, biasanya dari paru. Meningitis terjadi bukan karena

terinfeksinya selaput otak langsung oleh penyebaran hematogen, tetapibiasanya sekunder melalui pembentukan tuberkel pada permukaan otak,

sumsum tulang belakang atau vertebra yang kemudian pecah kedalam rongga

araknoid (%ich dan Mc&ordeck$.

'uberkulosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh

mycobacterium tuberculosis dan mycibacterium bovis. umpulan protein basil

tuberkulosis menyebabkan nekrosis jaringan, sedangkan lemaknya

menyebabkan sifat tahan asam merupakan faktor penyebab terjadinya )brosis

dan terbentuknya sel epiteloid dan tuberkel. (*gastiyah, 2! " +$

Peradangan ditemukan sebagian besar pada dasar otak, terutama pads

batang otak tempat terdapat eksudat dan tuberkel. Eksudat yang

sero)brinosa dan gelatinosa dapat menimbulkan obstruksi pada sisterna

basalis dan mengakibatkan hidrosefalus serta kelainan pada saraf otak.

(*gastiyah 2!- 1##$

2. Etiologi

'erjadinya meningitis tuberkulosa merupakan akibat penyebaran

tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis$ primer melalui pembentukan

tuberkel pada permukaan otak, sumsum tulang belakan atau vertebrata ysangkemudian pecah kedalam rongga arakhnoid (%ich dan Mc&ordeck$. (*gastiyah

2! " 1##$

Meningitis dapat disebabkan oleh berbagai organisme yang bervariasi, tetapi ada

tiga tipe utama yakni "

a$. nfeksi bakteri, piogenik yang disebabkan oleh bakteri pembentuk pus,

terutama meningokokus, pneumokokus, dan basil in/uen0a.

b$. 'uberkulosis, yang disebabkan oleh basil tuberkel (Mycobacterium

tuberculose$.


2/15

c$. nfeksi virus, yang disebabkan oleh agen agen virus yang sangat

bervariasi. (Eli0abeth ndah, 1# " 2$.

Etiologi lainnya yaitu "

a$. 3akteri " 4aemophilus in/uen0a (tipe 3$, streptococcus pneumoniae,

neisseria meningitides, 5 hemolytic streptococcus, staphylococcus aureu, e.

coli.

b$. 6aktor maternal " rupture membrane fetal, infeksi maternal pada minggu

terakhir kehamilan.

c$. 6aktor imunologi " de)siensi mekanisme imun, de)siensi immunoglobulin,

anak yang mendapat obat obat imunosupresi.

d$. 7nak dengan kelainan system saraf pusat, pembedahan atau injury yang

berhubungan dengan system persarafan.

. 7natomi dan 6isiologi

Meningen (selaput otak$ mrupakan selaput yang membungkus otak dan

sumsum tulang belakang, melindungi struktur saraf halus yang memba8a

pembuluh darah dan cairan sekresi (serebro spinal$, memperkecil terjadinya

benturan atau getaran yang terdiri dari lapisan"

a$. 9urameter (lapisan sebelah luar$

:elaput keras pembungkus otak yang berasal dari jaringan ikat tebal

dan kuat. 9urameter pada tempat tertentu mengandung rongga yang

mengalirkan darah vena ke otak yang dinamakan sinus longitudunal superior,

terletak diantara kedua hemisfer otak.

b$. 7rakhnoid (lapisan tengah$

7rakhnoid merupakan selaput halus yang memisahkan durameter

dengan piameter membentuk sebuah kantong atau balon yang berisi cairanotak yang meliputi seluruh susunan saraf pusat.

c$. Piameter merupakan selaput tipis yang terdapat pada permukaan jaringan

otak, piameter berhubungan dengan arakhnoid melalui struktur5struktur jaringan

ikat yang disebut trabekel Piameter (lapisan sebelah dalam$

.

7dapun fungsi meningeal sebagai berikut "

1$ Menyelubungi dan melindungi susunan saraf pusat

2$ Melindungi pembuluh darah dan menutupi sinus venus


3/15

$ 3erisi cairan serebrospinal

;. Pato)siologi

Meningitis tuberkulosa terjadi akibat komplikasi penyebaran

tuberkulosis primer, biasanya dari paru. Meningitis terjadi bukan karena

terinfeksinya selaput otak langsung oleh penyebaran hematogen, tetapi

biasanya sekunder melalui pembentukan tuberkel pada permukaan otak,

sumsum tulang belakang atau vertebra yang kemudian pecah kedalam rongga

araknoid (%ich dan Mc&ordeck$. Meningitis bakteri- netro)l, limposit dan yang

lainnya merupakan sel radang. Eksudat terdiri dari bakteri )brin dan leukosit

yang dibentuk diruang subaraknoid. Penumpukan pada &:6 akan bertambah

dan mengganggu aliran cerebrospinal /uid disekitar otak dan medula spinalis.

'erjadi vasodialatasi yang cepat dari pembuluh darah dan jaringan otak dapat

menimbulkan trombosis dinding pembuluh darah dan jaringan otak dapat

menjadi infark.

Penyebaran Mycobacterium 'uberculosis dapat mencapai otak melalui

penyebaran limfe dan darah. &heyne5:trokes?. (*gastiyah

2! " 1##$.


4/15


5/15

naik turun yang tidak menentu membuat tubuh selalu basah dan timbul ruam

serta lecet, dan karena tirah baring yang lama dapat juga terjadi dekubitus.

:istem ntegumen

g. 7kibat dari kurangnya suplai


6/15

b. Perkembangan

Perkembangan menitikberatkan pada perubahan yang terjadi secara

bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan

kompleks melalui proses maturasi dan pembelajaran (Dhaley dan Dong

2$. Marlo8 (1##$ mende)nisikan perkembangan sebagai peningkatanketerampilan dan kapasitas anak untuk berfungsi secara bertahap dan terus5

menerus.

Perkembangan motorik kasar usia 1# bulan

5 Mulai bisa berjalan- jarang jatuh.

5 Menaiki dan menuruni tangga

5 Menaiki perabot

5 3ermain dengan mainan5mainan yang dapat ditarik

5 9apat mendorong perabot yang ringan ke sekeliling ruangan

5 9uduk sendiri diatas bangku.

Perkembangan motorik halus usia1# bulan

5 Membangun menara yang terdiri dari balok

5 Mencoret5coret sembarangan

5 Minum dari cangkir

Perkembangan bahasa usia 2 tahun

5 Menggunakan kalimat dengan dua dan tiga kata

5 Menggunakan hofrasis

5 Bebih dari setengah pembicaraannya dapat dimengerti.

B. PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Proses kepera8atan merupakan lima tahap proses yang konsisten

sesuai dengan perkembangan profesi kepera8atan.

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap a8al dari proses kepera8atan dan merupakan

suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber

data untuk mengevaluasi dan mengidenti)kasi status kesehatan klien.

(*ursalam, 21"1$. Pengkajian ini dilakukan dengan metode

8a8ancaraCtanya ja8ab, observasi, serta studi dokumentasi.


7/15

a. 3iodata

3iogra) klien meliputi nama, jenis kelamin, usia, alamat, dan

penanggungja8ab.

b. Menurut %obert priharjo (1+ - $, untuk mengutamakan masalah atau

keluhan secara lengkap. 7nak dengan meningitis sering mengalami kejang, pen

ururnan kesadaran, demam yang tinggi, dan pada anak lebih besar sering

mengeluh sakit kepalaeluhan @tama

.

c. %i8ayat esehatan

%i8ayat kehamilan, ri8ayat persalinan, penyakit kronis, neoplasma,

ri8ayat pembedahan otak, cedera kepala, serta ri8ayat imunisasi.

d. %i8ayat esehatan eluarga

ngaruhi keadaan masalaheadaan kesehatan keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan klienCyang dapat mempe klien baik ri8ayat

penyakit keturunan atau pola hidup keluarga.

e. %i8ayat ehamilan

eadaan ibu selama hamil, keluhan pada saat hamil, apakah ibu

menbapatkan imunisasi '', nutrisi ibu selama hamil apakah ada makanan

pantangan selama hamil, apakah ada ri8ayat penyakit yang berhubungan

dengan kehamilan pola. ebiasaan ibu yang mempengaruhi terhadapkehamilan.

f. %i8ayat Persalinan

Petugas yang menolong jenis persalinan, kesehatan ibu selama

melahirkan posisi janin se8aktu melahirkan, apakah bayi langsung menangis.

esehatan ibu dan bayi setelah melahirkan, berat badan dan tinggi badan saat

dilahirkan, adanya ri8ayat 33B% yang kurang dari 2! gram, apakah

colostrum keluar segera, apakah bayi sudah mendapatkan imunisasi.

g. Pertumbuhan dan Perkembangan pada @sia 'oddler (15 'ahun$

Pertumbuhanmerupakan suatu peningkatan jumlah dan ukuran

(Dhaley dan Dong 2$. Marlo8 (1##$ mengemukakan pertumbuhan

sebargai suatu peningkatan ukuran tubuh yang dapat diukur dengan meter

atau centimeter untuk tinggi badan dan kilogram atau gram untuk berat

badan. Pertumbuhan adalah suatu proses alamiah yang terjadi pada individu,

yaitu secara bertahap anak akan semakin bertambah berat dan tinggi. adi,

pertumbuhan berkaitan dengan kualitas )sik individu anak.

Pertumbuhan pada anak usia toddler (15 tahun$


8/15

arakteristik )sik

1$. 3erat badan

a$. 'oddler menambah berat badan sebanyak 2,2 kg pertahun.

b$. Penambahan berat badan menurun secara seimbang.

2$ 'inggi badan

a$. 'inggi badan meningkat kira5kira A,! cm pertahun.

b$. Proporsi tubuh berubah- lengan dan kaki tumbuh dengan laju yang lebih

cepat daripada kepala dan badan.

c$. Bordosis lumbar pada medula spinalis kurang terlihat.

d$. 'ubuh toddler tidak begitu gemuk dan pendek.

e$. 'ungkai mempunyai tampilan yang bengkok (torsi tibialis$.

$ Bingkar kepala

a$. 6ontanel anterior menutup pada usia 1! bulan

b$. Bingkar kepala meningkat 2,! cm pertahun.

;$ =igi (molar pertama dan kedua serta gigi taring mulai muncul$

Perkembanganmenitikberatkan pada perubahan yang terjadi secara

bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan

kompleks melalui proses maturasi dan pembelajaran (Dhaley dan Dong

2$. Marlo8 (1##$ mende)nisikan perkembangan sebagai peningkatan

keterampilan dan kapasitas anak untuk berfungsi secara bertahap dan terus5

menerus.

Perkembangan motorik kasar usia 1# bulan

5 Mulai bisa berjalan- jarang jatuh.

5 Menaiki dan menuruni tangga

5 Menaiki perabot

5 3ermain dengan mainan5mainan yang dapat ditarik

5 9apat mendorong perabot yang ringan ke sekeliling ruangan

5 9uduk sendiri diatas bangku.

Perkembangan motorik halus usia1# bulan

5 Membangun menara yang terdiri dari balok

5 Mencoret5coret sembarangan


9/15

5 Minum dari cangkir

Perkembangan bahasa usia 2 tahun

5 Menggunakan kalimat dengan dua dan tiga kata

5 Menggunakan hofrasis

5 Bebih dari setengah pembicaraannya dapat dimengerti.

h. Pemeriksaan )sik (Menurut :unaryono, 1 " !$

Pada bayi dan anak (usia bulan hingga 2 tahun$ " aji adanya demam,

malas makan, muntah, mudah terstimulus, kejang, menangis dengan

merintih, ubun5ubun menonjol, kaku kuduk, tanda kernig dan brud0insky

positif.

esadaran

esadaran biasanya menurun hingga timbul stupor dan penampilan tampak

lemah.

'anda5tanda vital

Pada klien biasanya terdapat peningkatan suhu tubuh dan peningkatan

denyut nadi serta peningkatan respirasi.

1$. 9aerah kepala dan leher

epala mengalami pembesaran, rambut dan kulit kepala biasanya

tidak terdapat kelainan, ubun5ubun biasanya menonjol. Mata dapat

mengalami kelumpuhan urat saraf sehingga timbul strabismus dan

nistagmus dapat juga terjadi potofobia, mulut dan kulit bibir tampak kering

2$. 9aerah dada dan abdomen

9ada terdapat ketidakteraturan pernapasan atau apnea suara napas

rales.Perut datar lembut, ditemukan adanya peningkatan peristaltik usus,

tidak ditemukan adanya luka iritasi.

$. =enetalia dan anus

3entuk genetalia tidak ditemukan adanya kelainan atau lesi, hanya pada

daerah anus tampak ada luka iritasi

;$. Ekstremitas atas dan ba8ah

3iasanya tidak ada kelainan bentuk pada ekstremitas atas dan ba8ah.

i. 9ata penunjang


10/15

Pemeriksaan lumbal fungsi untuk pemeriksaan bakteriologik, tekanan

dan jumlah sel meninggi, kadar glukosa dan klorida biasanya menurun,

rontgen untuk mengetahui adanya in)ltrat, kadar protein meninggi,uji

tuberkulin.

j. Pemberian therapi

Pengobatan meningitis tuberkulosa ialah pemberian kombinasi obat

antituberkulosis ditambah dengan kostikosteroid, pengobatan simtomatik bila

terdapat kejang. Pemberian antibiotik dan sa8ar otak.

k. Diagnosa keperaa!an

9iagosa kepera8atan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola$ dari individu

atau kelompok dimana pera8at secara akontabilitas dapat mengidenti)kasi

dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan,menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (a &arpenito 2$.

(*ursalam 21 " !$

*7*97 menyatakan bah8a diagnosa kepera8atan adalah >keputusan klinik

tentang respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan

aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi kepera8atan untuk

mencapai tujuan asuhan kepera8atan sesuai dengan ke8enangan pera8at?.

Diagnosa "ang #$ngkin !i#%$& pa'a anak 'engan Meningi!is .

1$ Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan proses in/amasi.

2$ =angguan pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya tekanan

intra kranial.

$ 'idak efektifnya bersihan jalan napas berhubungan dengan kelemahan otot

pernapasan, ketidakmampuan untuk betuk, dan penurunan kesadaran.

;$ 'idak efektif pola napas berhubungan dengan menurunnya kemampuan

bernapas.

!$ %esiko injury berhubungan dengan disorientasi, kejang, gelisah

+$ Perubahan proses ber)kir berhubungan dengan perubahan tingkat

kesadaran.

A$ urangnya volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake cairan,

kehilangan cairan abnormal.

#$ elebihan volume cairan berhubungan dengan tidak adekuatnya sekresi

hormon antidiuretik.

$ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia, lemah, mual, muntah.


11/15

1$ ecemasan berhubungan dengan adanya situasi yang mengancam.

(. Peren)anaan

Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk mencegah,

mengurangi atau mengoreksi masalah5masalah yang diidenti)kasi pada

diagnosa kepera8atan (*ursalam 2 " !1$

a$. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan proses in/amasi.

'ujuan " mempertahankan perfusi serebral yang adekuat

In!er*ensi 'an rasiona&

1$ Monitor klien dengan ketat terutama setelah fungsi lumbal untuk

mencegah terjadinya nyeri yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial.

2$ Pertahankan anak tetap kontak dengan lingkungan sekitar agar anak tetap

dapat berorientasi pada lingkungan.

$ Mengobservasi dan mencatat tanda5tanda vital, tingkat kesadaran, menilai

status neurologi. Perubahan5perubahan ini menandakan adanya perubahan

tekanan intrakranial juga untuk mengetahui dan sebagai data a8al tindakan

selanjutnya.

;$ Monitor adanya peningkatan tekanan intra kranial (meningkatnya lingkar

kepala, fontanel menonjol, meningkatnya tekanan darah, menurunnya nadi,pernapasan tidak beraturan, mudah terstimulasi, menangis merintih, de)sit

focal, kejang$

!$ &atat setiap kejang yang terjadi, anggota tubuh yang terkena, lamanya

kejang, dan aura.

+$ Menyiapkan peralatan antisipasi terjadinya kejang

A$ Meninggikan bagian kepala tempat tidur

#$ Mempertahankan kepala dan leher dalam satu garis lurus untuk

memudahkan venous return.

$ Menagajarkan kepada anak untuk menghindari valsava manuver

(mengedan, batuk, bersin$ dan jika merubah posisi anak lakukan secara

perlahan. @ntuk mencegah terjadinya peningkatan tekanan intrakranial.

1$ Melakukan latihan pasif aktif %


12/15

12$ Monitor tanda5tanda septik syok (hipotensi, hiperthermi, meningkatnya

pernapasan, kebingungan, disorientasi, vasokontriksi perifer$. @ntuk mendeteksi

lebih dini adanya peningkatan tekanan intrakranial.

1$ Memberikan therapi untuk mengurangi edema sesuai order. Mencegah

terjadinya komplikasi.

1;$ Memberikan oksigen sesuai order. 9engan pemberian oksigen dapat

mencegah terjadinya hifoksia pada jaringan.

b$. =angguan pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya tekanan intra

kranial.

c$. 'idak efektifnya bersihan jalan napas berhubungan dengan kelemahan otot

pernapasan, ketidakmampuan untuk betuk, dan penurunan kesadaran.

d$. 'idak efektif pola napas berhubungan dengan menurunnya kemampuan

bernapas.

'ujuan " Mempertahankan oksigenasi yang adekuat

In!er*ensi 'an rasiona&.

1$ Monitor frekuensi napas, 7uskultrasi suara pernapasan, pola, inspirasi dan

ekspirasi, observasi kulit, kuku, membran mukosa terhadap adanya sianosis.

@ntuk mendeteksi perubahan5perubahan oksigenasi.

2$ Monitor analisa gas darah terhadap adanya hipoksia. Mendeteksi terjadinya

hifoksia pada jaringan.

$ Melakukan rontgen dada untuk mengetahui adanya in)ltrat.

;$ =anti posisi setiap 2 jam, anjurkan anak menakukan aktivitas sesuai

toleransi. Membantu sirkulasi darah dalam menyalurkan oksigen keseluruh

tubuh.

!$ Mempertahankan kepatenan jalan napas- melakukan pengisapan lendir,

dan mengatur posisi tidur dengan kepala ekstensi. Mencegah terjadinya aspirasi.

+$ Memberikan oksigen sesuai order dan monitor efekti)tas pemberianoksigen tersebut. @ntuk mencegah terjadinya hifoksia.

A$


13/15


14/15

;$ Memastikan bah8a jumlah cairan yang masuk tidak berlebihan untuk

mencegah oedema.

!$ Memberikan cairan dengan jumlah yang sedikit tapi sering untuk

mengurangi distensi lambung.

i$. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia, lemah, mual, muntah.

'ujuan " mempertahankan kebutuhan nutrisi yang adekuat.


1$ jinkan anak untuk memakan makanan yang ditoleransi anak, rencanakan

untuk memperbaiki kualitas gi0i pada saat selera makan anak meningkat.

2$ 3erikan makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk meningkatkan

kualitas intake nutrisi.

$ Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makan kepada anak

dengan tekhnik sedikit tapi sering. 9apat memenuhi intake nutrisi yang adekuat.

;$ Menganjurkan kepada anak untuk makan secara perlahan, dan

menghindari posisi berbaring 1 jam setelah makan menghindari distensi

abdomen.

!$ Menciptakan lingkungan yang menyenangkan pada 8aktu makan

(menghilangkan bau yang tidak menyenangkan, udara segar, bunyi yang

mengganggu$.

+$ Menimbang berat badan setiap hari dengan 8aktu dan skala yang sama.

A$ Menjelaskan pentingnya asupan nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan

penyakit dapat memeberikan informasi dan pilihan pada orangtua dalam

pemberian nutrisi secara adekuat.

#$ jinkan keluarga untuk makan bersama jika memungkinkan untuk

merangsang intake nutriri yang adekuat.

$ Membatasi intake cairan selama makan untuk mengurangi distensilambung.

j$. ecemasan berhubungan dengan adanya situasi yang mengancam.

'ujuan " orangtua akan mengekspresikan kecemasan terhadap kemungkinan

kehilangan anak dan mencari solusi untuk mengatasinya.


1$ Mengkaji perasaan dan persepsi orang tua terhadap situasi atau masalah

yang dihadapi hal dapat membantu pera8at dalam memberikan informasi yang

tepat kepada orang tua.


15/15

2$ Memfasilitasi orang tua untuk mengekspresikan kecemasan dan tentukan

hal yang paling penting membuat anakCkeluarga merasa terancam,

mendengarkan dengan aktif dan empati.

$ Memberikan dukungan kepada keluarga dan menjelaskan kondisi anak

sesuai dengan realita yang ada serta menjelaskan program pengobatan yangdiberikan untuk mengurangi rasa takut dan kecemasan keluarga.

;$ Mengajarkan tekhnik relaksasi yang sederhana (napas dalam$.

!$ Membantu orangtua untuk mngembangkan strategi untuk melakukan

penyesuaian terhadap krisis akibat penyakit yang diderita anak.

+$ Memberikan dukungan kepada keluarga untuk mengembangkan harapan

realitis terhadap anak.

A$ Menganalisa sistem yang mendukung dan penggunaan sumber5sumber di

masyarakat (pengobatan, keuangan, sosial$ untuk membantu proses

penyesuaian keluarga terhadap penyakit anak.

+. Pe&aksanaan

Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang

spesi)k. (*ursalam 21 " +$

,. E*a&$asi

Evaluasi merupakan tindakan intelektual untuk melengkapi proses kepera8atan

yang menandakan seberapa jauh diagnosa kepera8atan, rencana tindakan, dan

pelaksanaannya sudah berhasil dicapai (*ursalam 21 " A1$

!. -a!a!an Perke#%angan

&atatan perkembangan merupakan bagian catatan klien yang berisi " hasil

pemeriksaan pengkajian, pesan dokter, ahli terapi yang terlibat. :emua catatan

berisi data dan topik masalah dengan informasi yang dicatat dalam format:

asuhan keperawatan meningitis nanang

Documents