asuhan keperawatan parkinson

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Parkinson

1/9

Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian Umum

Anamnesis

Anamnesis pada Parkinson meliputi identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit

sekarang, riwayat penyakit dahulu, dan pengkajian psikososial.

1. Identitas Klien, meliputi nama, umur (lebih sering pada kelompok usia lanjut, pada

usia 5!" tahun#, jenis kelamin (lebih banyak pada laki!laki#, pendidikan. Alamat,

pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam masuk $%, nomor register, dan

diagnosa medis.

&. Keluhan Utama

'angguan gerakan, kaku otot, tremor menyeluruh, kelemahan otot, dan hilangnya

releks postural.

). $iwayat penyakit saat ini

Klien mengeluhkan adanya tremor pada salah satu tangan dan lengan, kemudian ke

bagian yang lain, dan akhirnya bagian kepala, walaupun tremor ini tetap unilateral.

Adanya perubahan pada sensasi wajah, sikap tubuh, dan gaya berjalan. Adanya

keluhan rigiditas deserebrasi, berkeringat, kulit berminyak dan sering menderita

dermatitis seboroik, sulit menelan, konstipasi.

*. $iwayat penyakit dahulu

$iwayat hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung, anemia, penggunaan obat!

obat antikoagulan, aspirin, +asodilator, dan penggunaan obat!obat antikolinergik

dalam jangka waktu yang lama.

5. $iwayat penyakit keluarga

enanyakan apakah ada anggota keluarga terdahulu yang menderita hipertensi dan

diabetes melitus.

". Pengkajian psiko!sosio!spiritual

enilai respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya,perubahan peran

klien dalam keluarga dan masyarakat,dan respons atau pengaruhnya dalam kehidupan

sehari!harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.

-. Pemeriksaan isik

a. Keadaan umum

Adanya perubahan pada tanda +ital,yaitu bradikardi,hipotensi,dan penurunan

rekuensi pernapasan


2/9

b. 1 (reathing#

! Inspeksi / penurunan kemampuan untuk batuk eekti, peningkatan roduksi

sputum,sesak napas,dan penggunaan otot bantu napas.

! Palpasi / ditemukan taktil premitus seimbang kanan dan kiri.

! Perkusi /ditemukan adanya suara resonan pada seluruh lapangan paru.! Auskultasi / ditemukan bunyi napas tambahan seperti napas berbunyi, stridor,

ronkhi.

0. & (lood#

ipotensi postural.

d. ) (rain#

Perubahan pada gaya berjalan,tremor se0ara umum pada seluruh otot,dan kaku

pada seluruh gerakan.

e. 2ingkat kesadaran

iasanya 0ompos mentis

. Pemeriksaan ungsi serebri

%tatus mental / penurunan status kogniti, penurunan persepsi, dan penurunan

memori baik jangka pendek dan memori jangka panjang.

g. Pemeriksaan sara kranial

! %ara I / 3ungsi pen0iuman tidak ada kelainan

! %ara II / Penurunan ketajaman penglihatan

! %ara III,I4,dan 4I / %ewaktu melakukan kon+ergensi penglihatan

menjadi kabur karena tidak mampu mempertahankan kontraksi otot!otot bola

mata.

! %ara 4 / Adanya keterbatasan otot wajah menyebabkan

ekspresi wajah klien mengalami penurunan,saat bi0ara wajah seperti topeng

(sering mengedipkan mata#

! %ara 4II / Persepsi penge0apan dalam batas normal

! %ara 4III / Adanya tuli kondukti dan tuli persepsi yang

berhubungan dengan proses senilis dan penurunan aliran darah regional

! %ara I dan / 6itemukan kesulitan dalam menelan makanan

! %ara I / 2idak ada atroi otot sternokleidomastoideus dan

trape7ius

! %ara II / 8idah simetris, tidak ditemukan de+iasi pada satu

sisi dan tidak ada asikulasi.

h. %istem motorik

Inspeksi gaya berjalan,tremor dan kaku pada seluruh gerakan tonus otot,

ditemukan meningkat.

Keseimbangan dan koordinasi,ditemukan mengalami gangguan karena adanya

kelemahan otot,kelelahan,perubahan pada gaya berjalan,tremor dan kaku pada

seluruh gerakan.

i. %istem %ensorik


3/9

engalami penurunan terhadap sensasi sensorik se0ara progresi

j. * (ladder#

Penurunan releks kandung kemih perier dihubungkan dengan disungsi kogniti

dan persepsi klien se0ara umum. Ketidakmampuan mengomunikasikan

kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk menggunakan urinal karena kerusakankontrol motorik dan postural.

k. 5 (owel#

Penurunan nutrisi berkurang yang berhubungan dengan asupan nutrisi yang

kurang karena kelemahan isik umum dan kesulitan dalam menelan,konstipasi

karena penurunan akti+itas.

l. " (one#

Adanya kesulitan untuk berakti+itas karena kelemahan, kelelahan otot, tremor

dan kaku pada seluruh gerakan memberikan risiko pada trauma isik bila

melakukan akti+itas

. 6iagnosa Keperawatan

1. ambatan mobilitas isik berhubungan dengan kekakuan dan kelemahan otot.

&. 6eisit perawatan diri yang berhubungan dengan kelemahan neuromus0ular,

menurunnya kekuatan, kehilangan kontrol otot9koordinasi.

). Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungsn dengan termor,

pelambatan dalam proses makan serta kesulitan menelan dan mengunyah

*. Kerusakan komunikasi +erbal berhubungan dengan penurunan +olume bi0ara,

perlambatan bi0ara, ketidakmampuan menggerakan otot!otot wajah.

5. Koping indi+idu tidak eekti berhubungan dengan depresi dan disungsi karena

perkembangan penyakit.

:. Inter+ensi Keperawatan

HAMBATAN MOBILITAS FISIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEKAKUAN

DAN KELEMAHAN OTOT (Ari utta;in, &


4/9

Ajarkan teknik berjalan khusus /

Ajarkan untuk berkonsentrasi pada

berjalan tegak, memandang lurus ke

depan, dan menggunakan 0ara berjalan

dengan dasar lebar (misalnya berjalan

dengan kaki terpisah#=

Klien dianjurkan untuk latihan berjalan

serupa dengan barisan musi0 mar0hing

atau suara dengan birama lagu, karena

hal ini memberikan rangsangan sensori=

8atihan bernapas sambil berjalan

membantu untuk menggerakkan rangka

tulang rusuk dan transpor oksigen untuk

mengisi bagian paru!paru yang miskin

oksigen=

Periode istirahat yang sering untuk

membantu pen0egahan rustasi dan

kelelahan.

2eknik berjalan khusus dapat juga dipelajari untuk

mengimbangi gaya berjalan menyeret dan

ke0enderungan tubuh 0ondong ke depan.

Anjurkan mandi hangat dan masase otot. andi hangat dan masase membantu otot!otot

rileks pada akti+itas pasi dan akti serta

mengurangi nyeri otot akibat spasme yang

mengakibatkan kekakuan.

antu klien melakukan latihan $>,

perawatan diri sesuai toleransi.

Untuk memelihara leksibitas sendi sesuai

kemampuan.

Kolaborasi dengan ahli isioterapi untuk

latihan isik klien.

Peningkatan kemampuan dalam mobilisasi

ekstremitras dapat ditingkatkan dengan latihan isik

dan tim isioterapis.

DEFISIT PERAWATAN DIRI YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELEMAHAN

NEUROMUSCULAR, MENURUNNYA KEKUATAN, KEHILANGAN KONTROL

OTOT/KOORDINASI(Ari utta;in, &


5/9

Ajarkan dan dukung klien selama akti+itas. 6ukungan pada klien selama akti+itas kehidupan

sehari!hari dapat meningkatkan perawatan diri.

$en0anakan tindakan untuk deisit

penglihatan seperti tempatkan makanan

dan peralatan dalam suatu tempat,

dekatkan tempat tidur ke dinding.

Klien akan mampu melihat dan memakan

makanan, akan mampu melihat keluar masuknya

orang ke ruangan.

odiikasi lingkungan odiikasi lingkungan diperlukan untuk

mengompensasi ketidak mampuan ungsi.

'unakan pagar di sekeliling tempat tidur Penggunaan pagar di sekeliing tempat tidur, baik

tempat tidur di rumah sakit maupun di rumah, atau

sebuah tali yang diikatkan pada kaki tempat tidur

untuk memberi bantuandalam mendorong diri

untuk bangun tanpa bantuan orang lain.

Kolaborasi /

Pemberian supositoria dan pen0ahar=

konsul ke dokter terapi okupasi

Pertolongan utama terhadap ungsi usus atau

deekasi. Untuk mengembangkan terapi dan

melengkapi kebutuhan khusus.

PERUBAHAN NUTRISI, KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH YANG

BERHUBUNGAN DENGAN TREMOR, PELAMBATAN DALAM PROSES MAKAN,

SERTA KESULITAN MENGUNYAH DAN MENELAN (Ari utta;in, &bser+asi9timbang berat badanjika memungkinkan.

2anda kehilangan berat badan (-!1# dankekurangan intake nutirsi menunjang

terjadinya masalah katabolisme, kandungan

glikogen dalam ototo, dan kepekaan terhadap

pemasangan +entilator.

anajemen men0apai kemampuan menelan

'angguan menelan disebabkan oleh tremor pada

lidah, ragu!ragu dalam memulai menelan,

kesulitan dalam membentuk makanan dalam

bentuk bolus.

akanan setengah padat dengan sedikit air

eningkatkan kemampuan klien dalam

menelan dan dapat membantun pemenuhan

nutrisi klien +ia oral.

2ujuan lain adalah men0egah terjadinya

kelelahan, memudahkan masuknya makanan,

dan men0egah gangguan pada lambung.


6/9

memudahkan untuk menelan.

Klien dianjurkan untuk menelan se0ara

berurutan.

Klien diajarkan untuk meletakkan makanan di

atas lidah, menutup bibir dan gigi, dan menelan.

Klien dianjurkan untuk mengunyah pertama kali

pada satu sisi mulut dan kemudian ke sisi lain.

Untu kmengontrol sali+a, klien dianjukrna untuk

menahan kepala tetap tegak dan membuat

keadaan sadar untuk menalan.

asase otot wajah dan leher sebelum makan

dapat membantu

erikan makanan ke0il dan lunak.

onitor pemakaian alat bantu Pemanas elektrik digunakan untuk menjaga

makanan tetap hangat dank lien di7inkan

untuk istirahat selama waktu yang ditetapkan

untuk makan, alat!alat khusus juga membantu

makan.

Penggunaan piring yang stabil, 0angkir yang

tidak pe0ah bila jatuh, dan alat!alat makan

yang dapat digenggam sendiri digunakan

sebagai alat bantu.

Kajilah ungsi system gastrointerstinal, yang

meliputi suara bising usus, 0atat terjadi

perubahan di dalam lambung serprti mual, dan

muntah. >bser+asi perubahan pergerakan usus,

misalnya diare, konstipasi.

3ungsi system gastrointestinal sangat penting

untuk memasukkan makanan. 4entilator dapat

menyebabkan kembung pada lambung dan

perdarahan lambung.

Anjurkan pemberian 0airan &.5 009hari selama

tidak terjadi ganggungan jantung.

en0egah terjadinya dehidrasi akibat

penggunaan +entilator selama tidak sadar dan

men0egah terjadinya konstipasi.

8akukan pemeriksaan laboratorium yangdiindikasikan, seperti / serum, transerrin,

UB9kreasinin dan glukosa

emberikan inormasi yang tepat tentangkeadaan nutrisi yang dibutuhkan klien.

KERUSAKAN KOMUNIKASI VERBAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PENURUNAN VOLUME BICARA, PERLAMBATAN BICARA,

KETIDAKMAMPUAN MENGGERAKKAN OTOT!OTOT WA"AH (Ari utta;in,

&


7/9

INTERVENSI RASIONAL

Kaji kemampuan klien untuk

berkomunikasi

'angguan bi0ara ada pada banyak klien yang

mengalami penyakit Parkinson. i0ara mereka

yang lemah, monoton, halus menuntut kesadaran

berupaya untuk bi0ara dengan lambat, dengan

penekanaan perhatian pada apa yang mereka

katakan.

enentukan 0ara!0ara berkomunikasi,

seperti mempertahankan kontak mata,

pertanyaan denga jwaban ya atau tidak,

menggunakan kertas dan pensil9bolpoin,

gambar atau papan tulis, bahasa isyarat,

perjelas arti dari komunikasi yang

disampaikan.

empertahankan kontak mata akan membuat

klien interes selama komunikasi. Cika klien

dapat menggerakkan kepala, mengedipkan mata,

atau senang dengan isyarat!isyarat sederhana,

lebih baik dengan menggunakan pertanyaan

ya9tidak.

Pertimbangkan bentuk komunikasi bila

terpasang intra+enous kateter.

Kateter intra+ena yang terpasang di tangan akan

mengurangi kebebasan menulis9memberi

isyarat.

8etakkan bel9lampu panggilan di tempat

yang mudah dijangkau, dan berikan

penjelasan 0ara menggunakannya. Cawab

panggilan tersebut dengan segera. Penuhi

kebutuhan klien. Katakana kepada klien

bahwa perawat siap membantu jika

dibutuhkan.

Ketergantungan klien pada +entilator akan lebih

baik dan rileks, persaan aman, dan mengerti

bahwa saelaam menggunakan +entilator,

perawat akan memenuhi segala kebutuhannya.

uatlah 0atatan di kantor perawatan

tentang keadaan klien yang tak dapat

berbi0ara.

engingatkan sta perawatan untuk berespons

dengan klien selama memberikan perawatan.

uat rekaman pembi0ara klien. $ekaman pembi0araan untuk beresons dengan

klien selama memberikan perawatan.

Anjurkan keluarga9orang lain yang dekat

dngan klien untuk brbi0ara dengan klien,memberikan inormasi tentang

keluarganya dan keadaan yang sedang

terjadi.

Keluarga dapat merasakan akrab dengan klien

berada dekat klien selama berbi0ara, denganpengalaman ini dapat

membantu9mempertahankan kontak nyata

seperti merasakanan kehadiran anggota keluarga

yang dapat mengurangi perasaan kaku.

Kolaborasi dengan ahli wi0ara bahasa. Ahli terapi wi0ara bahasa dapat membantu

dalam membentuk peningkatan latihan

per0akapan dan membantu petugas kesehatan

untuk mengembangkan metoda komunikasi

untuk memenuhi kebutuhan klien.


8/9

KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF YANG BERHUBUNGAN DENGAN

DEPRESI DAN DISFUNGSI KARENA PERKEMBANGAN PENYAKIT (Ari

utta;in, &leh karena Parkinson

mengarah akan menunjukkan menarik diri

dan depresi, klien harus akti berpartisasidalam program trapi yang men0akup


9/9

program sosial dan rekreasi.

antu dan anjurkan perawatan yang baik

dengan memperbaiki kebiasan

embantu peningkatan perasaan harga

diri dan mengontrol lebih dari satu area

kehidupan.

entuk program akti+itas pada keseluruhan

hari

entuk program akti+itas pada

keseluruhan hari untuk men0egah waktu

tidur yang terlalu banyak yang dapat

mengarah pada tidak adanya keinginan

danapatis. %etia upaya dibuat untuk

mendukung klien keluar dari tugas!tugas

yang termasuk koping dengan kebutuhan

mereka setiap hari dan untuk membentuk

klien mandiri. Apa pun yang dilakukan

hanya untuk keamanan sewaktu men0apai

tujuan dengan meningkatnya kemampuan

koping.

Anjurkan orang yang terdekat untuk

mengi7inkan kelian melakukan sebanyak!

banyak hal!hal untuk dirinya.

enghidupkan kembali perasaan

kemandirian dan membantu

perkembangan harga diri serta

memengaruhi proses rehabilitasi.

6ukung perilaku atau usaha seperti

peningkatan minat atau partisipasi dalam

akti+itas rehabilitasi.

Klien dapat beradaptasi terhadap

perubahan dan pengertian tentang peran

indi+idu masa mendatang.

onitor gangguan tidur peningkatan kesulitan

konsentrasi, letargi, dan menarik diri

6apat mengindikasikan terjadinya depresi

umumnya terjadi sebagai pengaruh dari

stroke di mana memerlukan inter+ensi dan

e+aluasi lebih lanjut.

Kolaborasi / rujuk, pada ahli neuropsikologi

dan konseling bila ada indikasi.

6apat memasilitasi perubahan peran

yang penting untuk perkembangan

perasaan. Kerja sama isioterapi,

psikoterapi, terapi obat!obatan, dandukungan partisipasi kelompok dapat

menolong mengurangi depresi yang juga

sering mun0ul pada keadaan ini.

asuhan keperawatan parkinson

Documents