bab i dispepsia

7/24/2019 BAB I Dispepsia

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anamnesis dan pemeriksaan fisik hingga pemeriksaan penunjang bila

diperlukan merupakan suatu prosedur penatalaksanaan yang secara simultan

dilakukan pada pasien. Setelah melalui prosedur tersebut, dokter sebagai praktisi

medis akan menentukan diagnosis yang tepat berdasarkan keluhan utama dan

gejala penyerta lainnya. Selanjutnya akan dilakukan upaya penyembuhan terhadap

diagnosis yang telah ditegakkan dengan berbagai cara misalnya melalui upaya

pembedahan, fisioterapi, penyinaran, dengan obat dan lain-lain.1

Secara umum terapi awal dilakukan dengan menggunakan obat. Obat

berperan penting dalam pelayanan kesehatan. Penanganan dan pencegahan

berbagai penyakit tidak dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau

farmakoterapi. erbagai pilihan obat saat ini tersedia, sehingga diperlukan

pertimbangan yang cermat dalam pemilihan obat untuk suatu penyakit, dengan

mempertimbangkan efekti!itas, keamanan, efek samping, interaksi antar-obat,

serta pertimbangan ekonomi.1

Pemberian obat kepada seorang pasien harus dipesankan dengan

menggunakan resep. "esep selain permintaan tertulis kepada apoteker juga

merupakan perwujudan akhir dari kompetensi, pengetahuan, dan keahlian dokter

dalam menerapkan pengetahuannya dalam bidang farmakologi dan terapi. Selain

sifat-sifat obat yang diberikan dan dikaitkan dengan !ariabel dari penderita, maka

1


2/24

dokter yang menulis resep idealnya perlu pula mengetahui nasib obat di dalam

tubuh yaitu penyerapan, distribusi, metabolisme, ekskresi obat, toksikologi, serta

penentuan dosis regimen yang rasional bagi setiap penderita secara indi!idual.

"esep juga merupakan perwujudan hubungan profesi antara dokter, apoteker dan

pasien.#,$

B. Definisi dan Arti Resep

%efinisi resep menurut Permenkes "& 'o.#(( merupakan suatu

permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter hewan kepada Apoteker

Pengelola Apotek )APA* yang memiliki surat i+in praktik )S&P* untuk

menyediakan, menyerahkan, dan memberikan informasi obat kepada penderita

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.$

Sebuah resep mempunyai arti sebagai berikut 1

1. %ari definisi tersebut maka resep bisa diartikan sarana komunikasi profesional

antara dokter sebagai penulis resep, APA )apoteker penyediapembuat obat*,

dan penderita yang menggunakan obat.

#. "esep ditulis dalam rangka memesan obat untuk pengobatan penderita, maka

isi resep merupakan refleksipengejawantahan proses pengobatan. Agar

pengobatan berhasil, resepnya harus benar dan rasional.

#


3/24

C. Fungsi Resep

eberapa fungsi resep yaitu $

1. Perwujudan cara terapi

erapi seorang dokter itu rasional atau tidak dapat dilihat dari resep yang

dituliskannya, karena bila seorang dokter memberikan suatu terapi, pasti dia akan

menuliskan sebuah resep, baik itu penderita rawat jalan maupun rawat inap. %ari

obat-obat yang diberikan akan memberikan gambaran terhadap terapi yang

diberikan oleh dokter tersebut.

#. %okumen legal

"esep merupakan sebuah dokumen yang diakui keabsahannya untuk

mendapatkan obat-obat yang diinginkan oleh dokter, baik obat bebas, obat bebas

terbatas, obat keras, maupun obat narkotika dan psikotropika. /adi seorang pasien

akan dengan mudah mendapatkan obat-obatan tersebut dengan menggunakan

resep. 0arena begitu pentingnya sebuah resep sebagai dokumen legal maka

diharapkan seorang dokter tidak meletakkan blanko resep secara sembarangan

karena dikhawatirkan dapat dipergunakan oleh orang lain untuk mendapatkan obat

yang seharusnya dia tidak gunakan, apalagi kalau blanko resep tersebut sudah

ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan.

$. atatan terapi

Seorang dokter hendaknya menuliskan resep rangkap dua yaitu yang

pertama diberikan kepada pasien untuk menebus obat di apotek, sedangkan yang

kedua sebagai arsip dan catatan bahwa pasien tersebut telah mendapatkan terapi

dengan obat-obatan yang ada pada resep tersebut.

$


4/24

(. 2edia komunikasi

"esep merupakan sarana komunikasi antara dokter-apoteker-pasien.

Apoteker akan tahu seorang pasien akan diberi obat apa saja, berapa jumlahnya,

apa bentuk sediaannya, serta berapa kali sehari dan kapan harus meminumkannya.

D. Kertas Resep

3kuran kertas resep yang ideal adalah lebar 14-1# cm dan panjang 15-16

cm. 3ntuk dokumentasi, pemberian obat kepada pasien memang seharusnya

dengan resep dan dihindarkan permintaan obat melalui telepon.#

lanko kertas resep hendaknya oleh dokter disimpan di tempat yang

aman untuk menghindarkan dicuri atau disalahgunakan oleh orang yang tidak

bertanggung jawab, antara lain dengan menuliskan resep palsu meminta obat bius.

0ertas resep harus disimpan dan diatur menurut urutan tanggal dan nomor urut

pembuatan serta disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun. Setelah lewat

tiga tahun, resep-resep oleh apotek boleh dimusnahkan dengan membuat berita

acara pemusnahan seperti diatur dalam S0 2enkes "&

'o.#642en0esS071861 mengenai penyimpanan resep di apotek.#

E. Kelengkapan Resep

"esep yang lengkap terdiri atas #,$

1. 'ama dan alamat dokter, nomor surat i+in praktik, nomor telepon, serta jam

dan hari praktik.

#. 'ama kota serta tanggal resep itu ditulis oleh dokter.

(


5/24

$. Superscriptio, ditandai dengan " merupakan singkatan dari recipe yang

berarti 9harap diambil:.

(. Inscriptio, yaitu nama setiap jenisbahan obat yang diberikan serta jumlahnya.

/enisbahan obat dalam resep terdiri dari

a. Remedium cardinaleatau obat pokok yang mutlak harus ada. Obat

pokok ini dapat berupa bahan tunggal, tetapi juga dapat terdiri dari

beberapa bahan.

b. Remedium adjuvans, yaitu bahan yang membantu kerja obat pokok;

adju!ans tidak mutlak perlu ada dalam tiap resep.

c. Corrigens, hanya kalau diperlukan untuk memperbaiki rasa, warna,

atau bau obat )corrigens saporis, coloris, dan odoris*.

d. Constituens atau vehikulum, seringkali perlu, terutama kalau resep

berupa komposisi dokter sendiri dan bukan obat jadi. 2isalnya

konstituens obat minum umumnya air.

/umlah bahan obat dalam resep dinyatakan dalam suatu berat untuk bahan

padat )mikrogram, miligram, gram* dan satuan isi untuk cairan )tetes,

milimeter, liter*. Perlu diingat bahwa dengan menuliskan angka tanpa

keterangan lain, yang dimaksud adalah 9gram:.

/umlah obat yang diberikan ditulis dalam

a. Angka romawi untuk sediaan padat

b. Angka romawi atau angka arab untuk sediaan cair dan setengah padat

5. Subscriptio, berisi cara pembuatan obat dan bentuk sediaan yang akan dibuat.


6/24

=. &dentitas pasien, berisi nama, umur, dan alamat pasien. Apabila pasien anak-

anak maka harus dilengkapi dengan berat badan.

6. anda tangan atau paraf dari dokter penulis resep yang menjadikan resep

tersebut otentik.

F. Seni dan Kealian !enulis Resep "ang #epat dan Rasi$nal

Setelah menentukan anamnesis, diagnosis dan prognosis serta terapi,

penulisan resep adalah tindakan terakhir dari dokter untuk pasiennya. erapi yang

diberikan yaitu dapat profilaktik, simptomatik, atau kausal. Penulisan resep yang

tepat dan rasional merupakan penerapan berbagai ilmu karena begitu banyak

!ariabel-!ariabel yang harus diperhatikan, baik !ariabel unsur obat dan

kemungkinan kombinasi obat, maupun !ariabel penderitanya secara indi!idual.#

"esep yang jelas adalah tulisannya terbaca. 2isalnya nama obatnya

ditulis secara betul dan sempurna atau lengkap. 'ama obat harus ditulis dengan

betul, hal ini perlu mendapat perhatian karena banyak obat yang tulisannya atau

bunyinya hampir sama, sedangkan khasiatnya berbeda.1

"esep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi lima

tepat, adalah sebagai berikut 1,$

1. epat obat

Obat dipilih dengan mempertimbangkan rasio antara manfaat dan risiko,

rasio antara manfaat dan harga, serta rasio terapi.


7/24

#. epat dosis

%osis ditentukan oleh faktor obat )sifat kimia, fisika, toksisitas*, cara

pemberian obat )oral, parenteral, rektal, lokal*, dan faktor penderita )umur, berat

badan, jenis kelamin, ras, toleransi, obesitas, sensiti!itas indi!idu, patofisiologi*.

$. epat bentuk sediaan obat

%alam menentukan bentuk sediaan obat perlu mempertimbangkan efek

terapi optimal, efek samping minimal, aman dan cocok, harga tidak terlalu mahal,

mudah didapat dan praktis digunakan.

(. epat cara dan waktu penggunaan obat

Obat dipilih berdasarkan daya kerja obat, bioa!aibilitas, serta pola hidup

penderita, misalnya pola makan, tidur, defekasi, dan lain-lain.

5. epat penderita

Obat disesuaikan dengam keadaan penderita apakah bayi, anak-anak,

dewasa, lanjut usia, ibu menyusui, obesitas, dan malnutrisi.

%. Peresepan "ang Irasi$nal

Penggunaan obat yang tidak rasional pada dasarnya tidak tepat secara

medis, yaitu tidak tepat indikasi, dosis, cara dan lama pemberian, serta tidak tepat

informasi yang disampaikan sehubungan pengobatan yang diberikan.

0etidakrasionalan penggunaan obat juga terjadi bila risiko penggunaan obat lebih

besar dari manfaatnya.1

Peresepan irasional dapat dikelompokkan menjadi 1,(

1. Extravagant prescribing )peresepan yang boros*

#. Over prescribing )peresepan yang berlebih*

=


8/24

$. Incorrect prescribing )peresepan yang salah*

(. Multiple prescribing )peresepan majemuk*

5. Under prescribing )peresepan yang kurang*

0ekurangan pengetahuan dari ilmu mengenai obat dapat mengakibatkan

hal-hal sebagai berikut #

ertambahnya kemungkinan toksisitas obat yang diberikan

erjadi interaksi antara obat satu dengan obat lain

erjadi interaksi antara obat dengan makanan atau minuman tertentu

idak tercapainya efekti!itas obat yang dikehendaki

2eningkatnya ongkos pengobatan bagi penderita yang sebetulnya dapat

dihindarkan

>al-hal tersebut diatas merupakan bahaya langsung bagi penderita karena

keracunan, ataupun bahaya tidak langsung berupa kerugian waktu karena

pengobatan dini yang seharusnya diperoleh penderita menjadi tertunda.#

6


9/24

BAB II

ANALISA RESEP

&.' Resep

ontoh resep dari Poliklinik Penyakit %alam

8


10/24

Keterangan Resep

0linik Penyakit %alam

anggal ## ?ebruari #414

'ama Pasien 'n. 'ur Sholehah

3mur #= ahun

'o. "20 =6$88#

Alamat %esa %anda /aya, 0ec. 2arabahan

Pekerjaan Swasta

0eluhan Sakit perut sejak @ $ hari, sakit perut terasa menusuk,

tidak terlokalisir, sakitnya berpindah-pindah dari kiri ke

kanan, paling sering pada malam hari. Pasien juga

mengeluh mual dan muntah.

ekanan %arah 11464 mm>g

%iagnosis %ispepsia

#.# Analisa Resep

&.&.' Penulisan Resep

Pada resep ini ukuran kertas yang digunakan lebarnya 11 cm dan

panjangnya #1 cm. 3kuran kertas resep yang ideal adalah lebar 14-1# cm dan

panjang 15-16 cm.# erdasarkan ketentuan tersebut, ukuran kertas yang

digunakan pada resep ini, lebarnya sudah ideal tapi masih terlalu panjang.

Penulisan pada resep ini mudah dibaca. >al ini sesuai dengan aturan

penulisan resep yang benar tulisan harus dapat dibaca dengan jelas agar tidak

14


11/24


12/24

(. Inscriptio

'ama setiap jenis atau bahan obat yang diberikan serta jumlahnya.

a* /enisbahan obat dalam resep ini terdiri dari

Remedium Cardinale atau obat pokok, dalam resep

ini tidak ada karena semuanya adalah obat yang bersifat simptomatik.

Remedium djuvans atau obat tambahan, dalam

resep ini adalah "anitidin, Spasminal, 7ometa, dan 'eurode.

Corrigens, dalam resep ini tidak digunakan karena

bukan resep marginalis.

Constituens atau vehikulum! dalam resep ini tidak

digunakan karena bukan resep marginalis.

b* /umlah obat yang diberikan disesuaikan untuk $-5 hari karena obat

simptomatik.

5. Subscriptio

Subscriptioyang berisi cara pembuatan obat dan bentuk sediaan yang akan

dibuat tidak dicantumkan karena resep ini menggunakan formula spesialistis.


13/24

waktu minum obat belum lengkap pada "anitidin, Spasminal dan 'eurode.

Pada bagian signatura untuk obat simptomatik juga seharusnya dicantumkan

pemakaian apabila gejala timbul )prn*.

=. &dentitas pasien

'ama penderita sudah ditulis namun umur dan alamat tidak ada. Seharusnya

identitas penderita ditulis lengkap agar resep tidak tertukar saat pengambilan

dan mudah menelusuri bila terjadi sesuatu dengan obat penderita.

&.&.( Kea)saan Resep

0ertas resep yang digunakan di sini adalah resep dokter rumah sakit.

"esep dokter rumah sakitklinikpoliklinik, dikatakan sah jika terdapat nama dan

alamat rumah sakitklinikpoliklinik, nama dan tanda tangan dokterparaf dokter

penulis resep tersebut serta bagianunit di rumah sakit. Pada resep ini tanda

tanganparaf dokter pada setiap obat yang diberikan sudah dicantumkan.

&.&.* D$sis +)at, Frekuensi, La-a dan aktu Pe-)erian

a. Ranitidin

"anitidin merupakan obat yang bekerja dengan menghambat reseptor >#

secara selektif dan re!ersibel. Perangsangan reseptor >#akan merangsang sekresi

cairan lambung, sehingga pada pemberian ranitidin sekresi cairan lambung

dihambat. "anitidin dapat mengurangi !olume dan kadar ion hidrogen cairan

lambung.(

&ndikasi ranitidin digunakan untuk pengobatan tukak lambung dan

duodenum akut, refluks esofagitis, keadaan hipersekresi asam lambung patologis

1$


14/24

seperti pada sindroma Collinger-Dllison, dan hipersekresi pasca bedah. Pada

pemberian oral, ranitidin diabsorbsi dengan cepat dan lengkap, tetapi sedikit

berkurang bila ada makanan atau antasida. Pemberian dosis tunggal 154 mg

ranitidin, kadar puncak dalam darah akan tercapai 1-# jam setelah pemberian,

waktu paruh kira-kira $ jam dan lama kerja sampai 1# jam. "anitidin diekskresi

terutama bersama urin dalam bentuk utuh )$4E* dan metabolitnya, serta sebagian

kecil bersama feses.5

"anitidin tersedia dalam bentuk tablet 154 mg dan larutan suntik #5

mgml, dengan dosis 54 mg &2 atau &7 tiap


15/24

penderita kapan harus meminum obat tersebut. Selain itu penderita juga tidak

akan mengetahui kapan waktu yang tepat untuk meminum obat tersebut

sehingga nantinya akan menimbulkan ketidakpatuhan penderita. Sebaiknya

waktu pemberian obat tersebut dicantumkan yaitu sebelum makan jadi

penderita mengetahui kapan waktu yang tepat untuk mengkonsumsi obat

tersebut.

?rekuensi pemberian dan lama pemberian obat ranitidin pada kasus ini sudah

tepat yaitu # kali sehari selama 5 hari.

). Spas-inal

SpasminalB adalah obat yang mengandung 2ethampyrone 544 mg,

Pa!aperine >l #5 mg, dan elladonna Dtract 14 mg. 2erupakan preparat

analgetik dan spasmolitik yang kuat. 2ethampyrone bekerja sebagai analgesik,

diabsorpsi dari saluran pencernaan, mempunyai waktu paruh 1F( jam. Papa!erin

merupakan relaksan non spesifik yang bekerja secara langsung pada otot polos.

0ontraindikasi pada penderita hipersensitif, penderita dengan insufisiensi hati,

wanita hamil dan menyusui, serta pada penderita dengan tekanan darah sistolik

kurang dari 144 mm >g. Aktifitas antikolinergik bisa ditingkatkan oleh

parasimpatolitik lain dan interaksi dengan antasida bisa mengganggu absorpsinya.

%osis untuk dewasa $ kali sehari 1-# tablet. /ika sakit 1 tablet, berikutnya 1

tablet setiap < F 6 jam, maksimum ( tablet sehari. 3ntuk anak-anak $ kali sehari

H -1 tablet. %iberikan selama keluhan masih ada.anya obat 7ometa saja yang dituliskan diminum sebelum makan.

5. epat penderita

epat penderitakarena obat sudah disesuaikan dengan keadaan penderita

berdasarkan diagnosis yang ada.

#(

bab i dispepsia

Documents