referat ipd dispepsia

7/24/2019 Referat IPD Dispepsia

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

Keluhan dyspepsia merupakan keadaan klinis yang sering dijumpai dalam

praktek praktis sehari-hari. Diperkirakan hamper 30% kasus pada praktek umum

dan 60% praktek gastroenterologis merupakan kasus dyspepsia. Istilah dyspepsia

mulai gencar dikemukakan sejak akhir tahun 80-an yang menggambarkan keluhan

atau kumpulan gejala sindrom! yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di

epigastrium" mual" muntah" kembung" cepat kenyang" rasa penuh di perut"

senda#a" regurgitasi dan dan rasa panas yang menjalar di dada. $indrom atau

keluhan ini dapat disebabkan atau didasari oleh berbagai penyakit tentunya

termasuk pula penyakit lambung" yang diasumsikan oleh orang a#am seperti

penyakit maaglambung" &enyakit hepatitis" pancreatitis kronik" kolesistitis

kronik! merupakan penyakit tersering setelah penyakit yang melibatkan gangguan

patologis pada tukak peptic dan gastritis. 'eberapa penyakit di luar system

gastrointestinal dapat pula bermani(estasi dalam bentuk sindrom dyspepsia"

seperti gangguan in(ark miokard" penyakit tiroid" obat-obat dan sebagainya.)

Dispepsia merupakan keluhan umum yang dalam #aktu tertentu dapat

dialami oleh seseorang. 'erdasarkan penelitian pada populasi umum didapatkan

bah#a )*-30% orang de#asa pernah mengalami hal ini dalam beberapa hari.

Dari data di +egara barat di dapatkan pre,alensinya berkisar -)% tapi hanya

)0-/0% yang mencari pertolongan medis. 'elum ada data epidemiologi di

Indonesia.)

ejala yang esensial adalah selalu adanya komponen dari nyeri atau

gangguan abdomen bagian atas. 1ntuk membedakannya dari I2$ Irritable 2olon

$yndrome! dikatakan bah#a dyspepsia meliputi gejala-gejala yang

berpredominasi pada abdomen bagian atas. $ejak pemakaian istilah dyspepsia

hingga sekarang banyak timbul bermacam-macam batasan mengenai dyspepsia.)

BAB II

PEMBAHASAN

1 | R e f e r a t D y s p e p s i a


2/29

2.1 DEFINISI

Dispepsia merupakan sindrom atau kumpulan gejala atau keluhan yang

terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hati" kembung" mual" muntah"

senda#a" rasa cepat kenyang" perut rasa penuh atau begah.)

Dispepsia berasal dari bahasa unani Dys-!" berarti sulit" dan &epse!"

berarti pencernaan. Dispepsia merupakan kumpulan keluhan gejala klinis yang

terdiri dari rasa tidak enak sakit di perut bagian atas yang menetap atau

mengalami kekambuhan. Keluhan re(luks gastroeso(agus klasik berupa rasa panas

di dada heartburn! dan regurgitasi asam lambung" kini tidak lagi termasuk

dispepsia.3

4da berbagai macam de(inisi dispepsia. $alah satu de(inisi yang

dikemukakan oleh suatu kelompok kerja internasional adalah5 sindroma yang

terdiri dari keluhan-keluhan yang disebabkan karena kelainan traktus digesti,us

bagian proksimal yang dapat berupa mual atau muntah" kembung" dysphagia" rasa

penuh" nyeri epigastrium atau nyeri retrosternal dan ruktus" yang berlangsung

lebih dari 3 bulan. Dengan demikian dispepsia merupakan suatu sindrom klinik

yang bersi(at kronik./

Dalam klinik tidak jarang para dokter menyamakan dispepsia dengan

gastritis. al ini sebaiknya dihindari karena gastritis adalah suatu diagnosa

patologik" dan tidak semua dispepsia disebabkan oleh gastritis dan tidak semua

kasus gastritis yang terbukti secara patologi anatomik disertai gejala dispepsia.

Karena dispepsia dapat disebabkan oleh banyak keadaan maka dalam menghadapi

sindrom klinik ini penatalaksanaannya seharusnya tidak seragam.3

&engertian dispepsia terbagi dua" yaitu5 )! Dispepsia organik" bila telah

diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya. $indroma dispepsia

organik terdapat kelainan yang nyata terhadap organ tubuh misalnya tukak luka!

lambung" usus dua belas jari" radang pankreas" radang empedu" dan lain-lain. )"6/!

Dispepsia non organik atau dispepsia (ungsional" atau dispesia non ulkus" bila

tidak jelas penyebabnya. Dispepsi (ungsional tanpa disertai kelainan atau

gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis" laboratorium" radiologi"

dan endoskopi setelah tiga bulan dengan gejala dispepsia.

Manifestasi Klinis



3/29

Klasi(ikasi klinis praktis" didasarkan atas keluhangejala yang dominan"

membagi dispepsia menjadi tiga tipe 5

). Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus ulkus-like dyspepsia!" dengan gejala5

a. +yeri epigastrium terlokalisasi

b. +yeri hilang setelah makan atau pemberian antasid

c. +yeri saat lapar

d. +yeri episodik

/. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas dysmotility-like dyspesia!" dengan

gejala5

a. 7udah kenyang

b. &erut cepat terasa penuh saat makanc. 7ual

d. 7untah

e. e.1pper abdominal bloating bengkak perut bagian atas!

(. asa tak nyaman bertambah saat makan

3. Dispepsia nonspesi(ik tidak ada gejala seperti kedua tipe di atas!. /

2.2 ETIOLOGI

angguan atau penyakit dalam lumen saluran cerna9 tukak gaster atau

duodenum" gastritis" tumor" in(eksiHelicobacter pylori.

:bat-obatan seperti anti in(lamasi non steroid :4I+$!" aspirin" beberapa

antibiotik" digitalis" teo(ilin dan sebagainya.

&enyakit pada hati" pankreas" system bilier" hepatitis" pankreatitis"

kolesistetis kronik. &enyakit sistemik5 diabetes mellitus" penyakit tiroid" penyakit

jantung koroner.

'ersi(at (ungsional" yaitu dispepsia yang terdapat pada kasus yang tidak

terbukti adanya kelainan atau gangguan organic atau structural biokimia" yaitu

dispepsia (ungsional atau dispepsia non ulkus.)

Klasifikasi Dispepsia Be!asakan Eti"l"#i

A. O#anik

). O$at%"$atan

:bat 4nti In(lamasi +on $teroid :4I+$!" 4ntibiotik makrolides"

metronida;ole!" 'esi" K2l" Digitalis"


4/29

a. 4lergi susu sapi" putih telur" kacang" makanan laut" beberapa jenis

produk kedelai dan beberapa jenis buah-buahan

b. +on-alergi

&roduk alam5 laktosa" sucrosa" galactosa" gluten" ka(ein.

'ahan kimia5 monosodium glutamate ,etsin!" asam ben;oat"

nitrit" nitrat.

&erlu diingat beberapa intoleransi makanan diakibatkan oleh

penyakit dasarnya" misalnya pada penyakit pankreas dan empedu tidak bisa

mentoleransi makanan berlemak" jeruk dengan p yang relati( rendah sering

mempro,okasi gejala pada pasien ulkus peptikum atau esophagitis.)0

3. Kelainan st)kt)al

a. &enyakit oesophagus

e(luks gastroeso(ageal dengan atau tanpa hernia

4khalasia

:bstruksi esophagus

b. &enyakit gaster dan duodenum

astritis erosi( dan hemorhagik9 sering disebabkan oleh :4I+$ dan

sakit keras stres (isik! seperti luka bakar" sepsis" pembedahan"

trauma" shock

1lkus gaster dan duodenum

Karsinoma gaster

c. &enyakit saluran empedu

Kholelitiasis dan Kholedokolitiasis

Kholesistitis

d. &enyakit pankreas

&ankreatitis

Karsinoma pankreas

e. &enyakit usus

7alabsorbsi

:bstruksi intestinal intermiten

$indrom kolon iritati(

4ngina abdominal

Karsinoma kolon

. &enyakit metabolik sistemik



5/29

a. ?uberculosis

b. agal ginjal

c. epatitis" sirosis hepatis" tumor hepard. Diabetes melitius

e. ipertiroid" hipotiroid" hiperparatiroid

(. Ketidakseimbangan elektrolit

g. &enyakit jantung kongesti(

*. =ain-lain

a. &enyakit jantung iskemik

b. &enyakit kolagen*-))

B. I!i"patik ata) Dispepsia N"n Ulk)s

Dispepsia (ungsionalKeluhan terjadi kronis" tanpa ditemukan adanya gangguan struktural atau

organik atau metabolik tetapi merupakan kelainan (ungsi dari saluran

makanan.?ermasuk ini adalah dispepsia dismotilitas" yaitu adanya gangguan

motilitas diantaranya9 #aktu pengosongan lambung yang lambat" abnormalitas

kontraktil" abnormalitas mioelektrik lambung" re(luks gastroduodenal. &enderita

dengan dispepsia (ungsional biasanya sensiti( terhadap produksi asam lambung

yaitu kenaikan asam lambung.

Kelainan psikis" stress dan (aktor lingkungan juga dapat menimbulkan

dispepsia (ungsional.)/

Kelainan non organik saluran cerna5

o astralgia

o Dispepsia karena asam lambung

o Dispepsia (latulen

o Dispepsia alergik

o Dispepsia essensial

o &seudoobstruksi intestinal kronik

o Kelainan susunan sara( pusat 2@D" epilepsi!.o &sikogen5 isteria" psikosomatik

2.* ANATOMI DAN FISIOLOGI GASTE+

=ambung atau ,entrikulus berupa suatu kantong yang terletak di ba#ah

dia(ragma" berbentuk huru( A. Bungsi lambung secara umum adalah tempat di

mana makanan dicerna dan sejumlah kecil sari-sari makanan diserap. =ambung

dapat dibagi menjadi tiga daerah" yaitu daerah kardia" (undus dan pilorus. Kardia



6/29

adalah bagian atas" daerah pintu masuk makanan dari oeso(agus .Fundusadalah

bagian tengah" bentuknya membulat. Pilorusadalah bagian ba#ah" daerah yang

berhubungan dengan usus )/ jari duodenum.)3

Dinding lambung tersusun menjadi empat lapisan" yakni mukosa"

submukosa" muscularis" dan serosa. 7ukosa ialah lapisan dimana sel-sel

mengeluarkan berbagai jenis cairan" seperti en;im" asam lambung" dan hormon.

=apisan ini berbentuk seperti palung untuk memperbesar perbandingan antara luas

dan ,olume sehingga memperbanyak ,olume getah lambung yang dapat

dikeluarkan. $ubmukosa ialah lapisan dimana pembuluh darah arteri dan ,ena

dapat ditemukan untuk menyalurkan nutrisi dan oksigen ke sel-sel perut sekaligus

untuk memba#a nutrisi yang diserap" urea" dan karbon dioksida dari sel-sel

tersebut. 7uscularis adalah lapisan otot yang membantu perut dalam pencernaan

mekanis. =apisan ini dibagi menjadi 3 lapisan otot" yakni otot melingkar"

memanjang" dan menyerong. Kontraksi dari ketiga macam lapisan otot tersebut

mengakibatkan gerak peristaltik gerak menggelombang!. erak peristaltik

menyebabkan makanan di dalam lambung diaduk-aduk. =apisan terluar yaitu

serosa ber(ungsi sebagai lapisan pelindung perut. $el-sel di lapisan ini

mengeluarkan sejenis cairan untuk mengurangi gaya gesekan yang terjadi antara

perut dengan anggota tubuh lainnya.)3

http://id.wikipedia.org/wiki/Duodenumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mucosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mucosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Submucosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Muscularis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Arterihttp://id.wikipedia.org/wiki/Venahttp://id.wikipedia.org/wiki/Venahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mucosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Submucosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Muscularis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Arterihttp://id.wikipedia.org/wiki/Venahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Duodenum


7/29

Ga&$a 1. Anat"&i Gaste, 1.Es"fa#)s- 2.Ka!ia- *.F)n!)s- .Selap)t Len!i-

/.Lapisan Ot"t- 0.M)k"sa La&$)n#- .K"p)s- .Ant)& Pil"ik- 3.Pil")s-

14.D)"!en)&

Di lapisan mukosa terdapat 3 jenis sel yang ber(ungsi dalam pencernaan"

yaitusel gobletCgoblet cell" sel parietalCparietal cell" dan sel chie(Cchief cell.

$el goblet ber(ungsi untuk memproduksi mucusatau lendir untuk menjaga lapisan

terluar sel agar tidak rusak karena en;im pepsin dan asam lambung. $el parietal

ber(ungsi untuk memproduksi asam lambung CHydrochloric acid yang berguna

dalam pengakti(an en;im pepsin. Diperkirakan bah#a sel parietal memproduksi

).* mol dm-3 asam lambung yang membuat tingkat keasaman dalam lambung

mencapai p / yang bersi(at sangat asam. $el chie( ber(ungsi untuk memproduksi

pepsinogen" yaitu en;impepsindalam bentuk tidak akti(. $el chie( memproduksi

dalam bentuk tidak akti( agar en;im tersebut tidak mencerna protein yang dimiliki

oleh sel tersebut yang dapat menyebabkan kematian pada sel tersebut.)3

Di bagian dinding lambung sebelah dalam terdapat kelenjar-kelenjar yang

menghasilkan getah lambung. 4roma" bentuk" #arna" dan selera terhadap

makanan secara re(leks akan menimbulkan sekresi getah lambung. etah lambung

mengandung asam lambung 2I!" pepsin" musin" dan renin. 4sam lambung

berperan sebagai pembunuh mikroorganisme dan mengakti(kan en;im pepsinogen

menjadi pepsin. Pepsinmerupakan en;im yang dapat mengubah protein menjadi

molekul yang lebih kecil. Musin merupakan mukosa protein yang melicinkan

makanan. Reninmerupakan en;im khusus yang hanya terdapat pada mamalia"

berperan sebagai kaseinogen menjadi kasein. Kasein digumpalkan oleh 2a/Edari

susu sehingga dapat dicerna oleh pepsin. ?anpa adanya renim susu yang ber#ujud

cair akan le#at begitu saja di dalam lambuing dan usus tanpa sempat dicerna. )3

Kerja en;im dan pelumatan oleh otot lambung mengubah makanan menjadi

lembut seperti bubur" disebut chyme kim! atau bubur makanan. :tot lambung

bagian pilorus mengatur pengeluaran kim sedikit demi sedikit dalam duodenum.

2aranya" otot pilorus yang mengarah ke lambung akan relaksasi mengendur! jika

tersentuh kim yang bersi(at asam. $ebaliknya" otot pilorus yang mengarah ke

duodenum akan berkontraksi mengerut! jika tersentuh kim. Aadi" misalnya kim

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_goblet&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_goblet&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_parietal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_chief&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pepsinogen&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Enzimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Enzimhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pepsin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Reninhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_goblet&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_parietal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_chief&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pepsinogen&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Enzimhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pepsin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Renin


8/29

yang bersi(at asam tiba di pilorus depan" maka pilorus akan membuka" sehingga

makanan le#at. :leh karena makanan asam mengenai pilorus belakang" pilorus

menutup. 7akanan tersebut dicerna sehingga keasamannya menurun. 7akanan

yang bersi(at basa di belakang pilorus akan merangsang pilorus untuk membuka.

4kibatnya" makanan yang asam dari lambung masuk ke duodenum. Demikian

seterusnya. Aadi" makanan mele#ati pilorus menuju duodenum segumpal demi

segumpal agar makanan tersebut dapat tercerna e(ekti(. $eteleah / sampai * jam"

lambung kosong kembali.)3

&engaturan peristi#a ini terjadi baik melalui sara( maupun hormon.

Impuls parasimpatikus yang disampaikan melalui ner,us ,agus akan

meningkatkan motilitas" secara re(lektoris melalui ,agus juga akan terjadi

pengosongan lambung. e(leks pengosongan lambung ini akan dihambat oleh isi

yang penuh" kadar lemak yang tinggi dan reaksi asam pada a#al duodenum.

Keasaman ini disebabkan oleh hormon saluran cerna terutama sekretin dan

kholesistokinin-pankreo%;imin" yang dibentuk dalam mukosa duodenum dan

diba#a bersama aliran darah ke lambung. Dengan demikian proses pengosongan

lambung merupakan proses umpan balik humoral.)3Kelenjar di lambung tiap hari membentuk sekitar /-3 liter getah lambung"

yang merupakan larutan asam klorida yang hampir isotonis dengan p antara 0"8-

)"*" yang mengandung pula en;im pencemaan" lendir dan (aktor intrinsik yang

dibutuhkan untuk absorpsi ,itamin ')/. 4sam klorida menyebabkan denaturasi

protein makanan dan menyebabkan penguraian en;imatik lebih mudah. 4sam

klorida juga menyediakan p yang cocok bagi en;im lambung dan mengubah

pepsinogen yang tak akti( menjadi pepsin. )3

4sam klorida juga akan membunuh bakteri yang terba#a bersama

makanan. &engaturan sekresi getah lambung sangat kompleks. $eperti pada

pengaturan motilitas lambung serta pengosongannya" di sini pun terjadi

pengaturan oleh sara( maupun hormon. 'erdasarkan saat terjadinya" maka sekresi

getah lambung dibagi atas (ase se(alik" lambung gastral! dan usus intestinal!.)3

Fase Sekesi Sefalik diatur sepenuhnya melalui sara(. &enginderaan

penciuman dan rasa akan menimbulkan impuls sara( a(eren" yang di sistem sara(

pusat akan merangsang serabut ,agus. $timulasi ner,us ,agus akan menyebabkan



9/29

dibebaskannya asetilkolin dari dinding lambung. Ini akan menyebabkan stimulasi

langsung pada sel parietal dan sel epitel serta akan membebaskangastrin dari sel

antrum. 7elalui aliran darah" gastrin akan sampai pada sel parietal dan akan

menstimulasinya sehingga sel itu membebaskan asam klorida. &ada sekresi asam

klorida ini" histamin juga ikut berperan. istamin ini dibebaskan oleh mastosit

karena stimulasi ,agus gambar 3!. $ecara tak langsung dengan pembebasan

histamin ini gastrin dapat bekerja.)3

Fase La&$)n#.$ekresi getah lambung disebabkan oleh makanan yang

masuk ke dalam lambung. elaksasi serta rangsang kimia seperti hasil urai

protein" ka(ein atau alkohol" akan menimbulkan re(leks kolinergik lokal dan

pembebasan gastrin. Aika p turun di ba#ah 3" pembebasan gastrin akan

dihambat.)3

Fase Us)smula-mula akan terjadi peningkatan dan kemudian akan diikuti

dengan penurunan sekresi getah lambung. Aika kim yang asam masuk ke usus

duabelas jari akan dibebaskan sekretin. Ini akan menekan sekresi asam klorida

dan merangsang pengeluaran pepsinogen. ambatan sekresi getah lambung

lainnya dilakukan oleh kholesistokinin-pankreozimin, terutama jika kim yang

banyak mengandung lemak sampai pada usus halus bagian atas.)3

Di samping ;at-;at yang sudah disebutkan ada hormon saluran cerna

lainnya yang berperan pada sekresi dan motilitas. I& gastric inhibitory

polypeptide! menghambat sekresi 2) dari lambung dan kemungkinan juga

merangsang sekresi insulin dari kelenjar pankreas.)3

"omatostatin, yang dibentuk tidak hanya di hipothalamus tetapi juga di

sejumlah organ lainnya antara lain sel D mukosa lambung dan usus halus serta

kelenjar pankreas" menghambat sekresi asam klorida" gastrin dan pepsin lambungdan sekresi sekretin di usus halus. Bungsi endokrin dan eksokrin pankreas akan

turun sekresi insulin dan glukagon serta asam karbonat dan en;im pencernaan!.

Di samping itu" ada tekanan sistemik yang tak berubah" pasokan darah di daerah

n. $planchnicus akan berkurang sekitar /0-30%.)3



10/29

Ba#an 1. Pen#a)5 Sekesi Sel Paietal

2. PATOFISIOLOGI

&ato(isiologi dispepsia non ulkus masih sedikit diketahui" beberapa (aktor

berikut mungkin berperan penting multi(aktorial!5

4bnormalitas 7otorik aster

Dengan studi "cintigraphic #ukleardibuktikan lebih dari *0% pasien dispepsia

non ulkus mempunyai keterlambatan pengosongan makanan dalam gaster.

Demikian pula pada studi monometrik didapatkan gangguan motilitas antrumpostprandial" tetapi hubungan antara kelainan tersebut dengan gejala-gejala

dispepsia tidak jelas. &enelitian terakhir menunjukkan bah#a (undus gaster yang

FkakuF bertanggung ja#ab terhadap sindrom dispepsia. &ada keadaan normal

seharusnya (undus relaksasi" baik saat mencerna makanan maupun bila terjadi

distensi duodenum. &engosongan makanan bertahap dari corpus gaster menuju ke

bagian (undus dan duodenum diatur oleh re(leks ,agal. &ada beberapa pasien


Rangsang n.Rangsang bau

dan rangsangRangsang

Lokal

Rangsang

Pembebasan

timulasi el

PembebasanPembebasan

Pembebasa

ntimulasi sel

Degranulasi


11/29

dyspepsia non ulkus" re(leks ini tidak ber(ungsi dengan baik sehingga pengisian

bagian antrum terlalu cepat./

&erubahan sensi(itas gaster

=ebih *0% pasien dispepsia non ulkus menunjukkan sensi(itas terhadap distensi

gaster atau intestinum" oleh karena itu mungkin akibat5 makanan yang sedikit

mengiritasi seperti makanan pedas" distensi udara" gangguan kontraksi gaster

intestinum atau distensi dini bagian 4ntrum postprandial dapat menginduksi nyeri

pada bagian ini.)0

$tres dan (aktor psikososial

&enelitian menunjukkan bah#a didapatkan gangguan neurotik dan morbiditas

psikiatri lebih tinggi secara bermakna pada pasien dispepsia non ulkus daripada

subyek kontrol yang sehat.'anyak pasien mengatakan bah#a stres mencetuskan

keluhan dispepsia. 'eberapa studi mengatakan stres yang lama menyebabkan

perubahan akti(itas ,agal" berakibat gangguan akomodasi dan motilitas

gaster.Kepribadian dispepsia non ulkus menyerupai pasien $indrom Kolon Iritati(

dan dispepsia organik" tetapi disertai dengan tanda neurotik" ansietas dan depresi

yang lebih nyata dan sering disertai dengan keluhan non-gastrointestinal I !

seperti nyeri muskuloskletal" sakit kepala dan mudah letih. 7ereka cenderung

tiba-tiba menghentikan kegiatan sehari-harinya akibat nyeri dan mempunyai

(ungsi sosial lebih buruk dibanding pasien dispepsia organik. Demikian pula bila

dibandingkan orang normal. ambaran psikologik dispepsia non ulkus ditemukan

lebih banyak ansietas" depresi dan neurotik.*

astritisHelicobacter pylori

ambaran gastritis Helicobacter pylorisecara histologik biasanya gastritis non-

erosi( non-spesi(ik. Di sini ditambahkan non-spesi(ik karena gambaran histologik

yang ada tidak dapat meramalkan penyebabnya dan keadaan klinik yang

bersangkutan. Diagnosa endoskopik gastritis akibat in(eksi Helicobacter pylori

sangat sulit karena sering kali gambarannya tidak khas. ?idak jarang suatu

gastritis secara histologik tampak berat tetapi gambaran endoskopik yang tampak

tidak jelas dan bahkan normal. 'eberapa gambaran endoskopik yang sering

dihubungkan dengan adanya in(eksiHelicobacter pyloriadalah5

a.


12/29

d. 4rea gastrika yang menonjol dengan bintik-bintik eritema di daerah

korpus.)3

&eranan in(eksi Helicobacter pylori pada gastritis dan ulkus peptikum

sudah diakui" tetapi apakahHelicobacter pyloridapat menyebabkan dispepsia non

ulkus masih kontro,ersi. Di negara maju" hanya *0% pasien dispepsia non ulkus

menderita in(eksi Helicobacter pylori" sehingga penyebab dispepsia pada

dispepsia non ulkus dengan Helicobacter pylori negati( dapat juga menjadi

penyebab dari beberapa dispepsia non ulkus dengan Helicobacter pyloripositi(.

'ukti terbaik perananHelicobacter pylori pada dispepsia non ulkus adalah gejala

perbaikan yang nyata setelah eradikasi kuman Helicobacter pyloritersebut" tetapi

ini masih dalam tara( pembuktian studi ilmiah. 'anyak pasien mengalami

perbaikan gejala dengan cepat #alaupun dengan pengobatan plasebo. $tudi

F(ollo# upF jangka panjang sedang dikerjakan" hanya beberapa saja yang tidak

kambuh./

Kelainan gastrointestinal (ungsional

Dispepsia non ulkus cenderung dimasukkan sebagai bagian kelainan (ungsional

I" termasuk di sini "indrom Kolon $ritatif,nyeri dada non-kardiak dan nyeri ulu

hati (ungsional. =ebih dari 80% dengan "indrom Kolon $ritatif menderita

dispepsia dan lebih dari sepertiga pasien dengan dispepsia kronis juga mempunyai

gejala "indrom Kolon $ritatif.&asien dengan kelainan seperti ini sering ada gejala

eGtra I seperti migrain" myalgia dan dis(ungsi kencing dan ginekologi. &ada

anamnesis dispepsia jangan lupa menanyakan gejala "indrom Kolon $ritatifseperti

nyeri abdomen mereda setelah de(ikasi" perubahan (rekuensi buang air besar atau

bentuknya mengalami perubahan" perut tegang" tidak dapat menahan buang air

besar dan perut kembung. 'eberapa pasien juga mengalami aerophagia" lingkaran

setan dari perut kembung diikuti oleh masuknya udara untuk menginduksi

senda#a" diikuti oleh kembung yang lebih darah. Ini memerlukan perbaikan

tingkah laku.4bnormalitas di atas belum semua diidenti(ikasi oleh semua peneliti

dan tidak selalu muncul pada semua penderita. asil yang kurang konsisten dari

bermacam terapi yang digunakan untuk terapi dispepsia non ulkus mendukung

keanekaragaman kelompok ini. /")/").



13/29

astritis adalah suatu keadaan peradangan atau pendarahan mukosa

lambung. astritis karena bakteri H. pylori dapat mengalami adaptasi pada

linkungan dengan p yang sangat rendah dengan menghasilkan en;im urease

yang sangat kuat.


14/29

$a#ar mukosa lambung penting untuk perlindungan lambung dan

duodenum. :bat anti in(lamasi non steroid termasuk aspirin menyebabkan

perubahan kualitati( mucus lambung yang dapat mempermudah terjadinya

degradasi mucus oleh pepsin. &rostaglandin yang terdapat dalam jumlah

berlebihan dalam mucus gastric dan tampaknya berperan penting dalam

pertahanan mukosa lambung.)3

4spirin" alkohol" garam empedu dan ;at J ;at lain yang merosak mukosa

lambung mengubah permeabilitas sa#ar epitel" sehingga memungkinkan di(usi

balik asam klorida yang mengakibatkan kerosakan jaringan" terutama pembuluh

darah. istamin dikeluarkan" merangsang sekresi asam dan pepsin lebih lanjut

dan meningkatkan permeabilitas kapiler terhadap protein. 7ukosa menjadi edema

dan sejumlah besar protein plasma dapat hilang. 7ukosa kapiler dapat rusak"

mengakibatkan terjadinya hemoragi interstitial dan perdarahan. $a#ar mukosa

tidak dipengaruhi oleh penghambatan ,agus atau atropine" tetapi di(usi balik

dihambat oleh gastrin.)3

Destruksi sa#ar mukosa lambung diduga merupakan (aktor penting dalam

patogenesis ulkus peptikum. 1lkus peptikum sering terletak di antrum karena

mukosa antrum lebih rentan terhadap di(usi balik disbanding (undus. $elain itu"

kadar asam yang rendah dalam analisis lambung pada penderita ulkus peptikum

diduga disebabkan oleh meningkatnya di(usi balik dan bukan disebabkan oleh

produksi yang berkurang. )3

Daya tahan duodenum yang kuat terhadap ulkus peptikum diduga akibat

(ungsi kelenjar %runner kelenjar duodenum submukosa dalam dinding usus!

yang memproduksi sekret mukoid yang sangat alkali" p 8 dan kental untuk

menetralkan kimus asam. &enderita ulkus peptikum sering mengalami sekresi

asam berlebihan. Baktor penurunan daya tahan jaringan juga terlibat dalam ulkus

peptikum. Daya tahan jaringan juga bergantung pada banyaknya suplai darah dan

cepatnya regenerasi sel epitel dalam keadaan normal diganti setiap 3 hari!.

kegagalan mekanisme ini juga berperan dalam patogenesis ulkus peptikum. )3



15/29

2./ GE6ALA KLINIK



16/29

$indroma dispepsia dapat bersi(at ringan" sedang" dan berat" serta dapat

akut atau kronis sesuai dengan perjalanan penyakitnya. &embagian akut dan

kronik berdasarkan atas jangka #aktu tiga bulan.

+yeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin disertai

dengan senda#a dan suara usus yang keras borborigmi!. &ada beberapa

penderita" makan dapat memperburuk nyeri9 pada penderita yang lain" makan bisa

mengurangi nyerinya. ejala lain meliputi na(su makan yang menurun" mual"

sembelit" diare dan (latulensi perut kembung!.6

Dispepsia :rganik

a. Dispepsia 1lkusDispepsia ulkus merupakan bagian penting dari dispepsia organik. Di

negara negara barat pre,alensi ulkus lambung lebih rendah dibandingkan dengan

ulkus duodeni. $edang di negara berkembang termasuk Indonesia (rekuensi ulkus

lambung lebih tinggi. 1lkus lambung biasanya diderita pada usia yang lebih

tinggi dibandingkan ulkus duodeni.

ejala utama dari ulkus peptikum adalah hunger pain (ood relie(. 1ntuk

ulkus duodeni nyeri umumnya terjadi ) sampai 3 jam setelah makan" dan

penderita sering terbangun di tengah malam karena nyeri. ?etapi banyak juga

kasus kasus yang gejalanya tidak jelas dan bahkan tanpa gejala. &ada ulkus

lambung seringkali gejala hunger pain (ood relie( tidak jelas" bahkan kadang

kadang penderita justru merasa nyeri setelah makan.)*

&enelitian menunjukkan bah#a penyebab utama ulkus duodenum adalah

in(eksi H. pylori" dan ternyata sedikitnya *% kasus ulkus duodeni adalah .

pylori positi(" sedang hanya 0% kasus ulkus lambung yangH. pyloripositi(.)3

b.


17/29

maka


18/29

atau memperberat keluhanM 4dakah pasien mengalami na(su makan menghilang"

muntah" muntah darah" '4' berdarah" batuk atau nyeri dada.))

&asien juga ditanya" adakah ada konsumsi obat J obat tertentuM 4tau

adakah dalam masa terdekat pernah operasiM 4dakah ada ri#ayat penyakit ginjal"

jantung atau paruM 4dakah pasien menyadari akan kelainan jumlah dan #arna

urinM ))

i#ayat minum obat termasuk minuman yang mengandung alkohol dan

jamu yang dijual bebas di masyarakat perlu ditanyakan dan kalau mungkin harus

dihentikan. ubungan dengan jenis makanan tertentu perlu diperhatikan. ?anda

dan gejala FalarmF peringatan! seperti dis(agia" berat badan turun" nyeri menetapdan hebat" nyeri yang menjalar ke punggung" muntah yang sangat sering"

hematemesis" melena atau jaundice kemungkinan besar adalah merupakan

penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan seperti endoskopi dan atau

F1$F atau F2? $canF untuk mendeteksi struktur peptik" adenokarsinoma gaster

atau esophagus" penyakit ulkus" pankreatitis kronis atau keganasan pankreas

empedu.))

&erlu ditanyakan hal-hal yang berhubungan dengan stresor psikososial

misalnya5 masalah anak meninggal" nakal" sakit" tidak punya!" hubungan antar

manusia orang tua" mertua" tetangga" adik ipar" kakak!" hubungan suami-istri

istri sibuk" istri muda" dimadu" bertengkar" cerai!" pekerjaan dan pendidikan

kegiatan rutin" penggusuran" pindah jabatan" tidak naik pangkat!. al ini

berakibat eksaserbasi gejala pada beberapa orang.*

arus diingat gambaran khas dari beberapa penyebab dispepsia. &asien

ulkus peptikum biasanya berumur lebih dari * tahun" merokok dan nyeri

berkurang dengan mencerna makanan tertentu atau antasid. +yeri seringmembangunkan pasien pada malam hari banyak ditemukan pada ulkus duodenum.

ejala eso(agitis sering timbul pada saat berbaring dan membungkuk setelah

makan kenyang yaitu perasan terbakar pada dada" nyeri dada yang tidak spesi(ik

bedakan dengan pasien jantung koroner!" regurgitasi dengan gejala perasaan

asam pada mulut. 'ila gejala dispepsia timbul segera setelah makan biasanya

didapatkan pada penyakit eso(agus" gastritis erosi( dan karsinoma. $ebaliknya bila

muncul setelah beberapa jam setelah makan sering terjadi pada ulkus duodenum.



19/29

&asien dispepsia non ulkus lebih sering mengeluhkan gejala di luar I" ada tanda

kecemasan atau depresi" atau mempunyai ri#ayat pemakaian psikotropik. /" 6-))

2. PEME+IKSAAN FISIK

&emeriksaan (isik untuk mengidenti(ikasi kelainan intra-abdomen atau

intra lumen yang padat misalnya tumor" organomegali" atau nyeri tekan sesuai

dengan adanya ransang peritonealperitonitis.)

?umpukan pemeriksaan (isik pada bagian abdomen. Inspeksi akan

distensi" asites" parut" hernia yang jelas" ikterus" dan lebam. 4uskultasi akan bunyi

usus dan karekteristik motilitasnya. &alpasi dan perkusi abdomen" perhatikan akan

tenderness" nyeri" pembesaran organ dan timpani.6&emeriksaan tanda ,ital bisa

ditemukan takikardi atau nadi yang tidak regular.)0

Kemudian" lakukan pemeriksaan sistem tubuh badan lainnya. &erlu

ditanyakan perubahan tertentu yang dirasai pasien" keadaan umum dan kesadaran

pasien diperhatikan. 4uskultasi bunyi gallop atau murmur di jantung. &erkusi paru

untuk mengetahui konsolidasi. &erhatikan dan lakukan pemeriksaan terhadap

ektremitas" adakah terdapat peri(er edema dan dirasakan adakah akral hangat atau

dingin. =akukan juga perabaan terhadap kelenjar lim(a.6-))

2. PEME+IKSAAN PENUN6ANG

&emeriksaan untuk penanganan dispepsia terbagi beberapa bagian" yaitu5

). &emeriksaan laboratorium untuk mengidenti(ikasi adanya (aktor in(eksi

leukositosis!" pakreatitis amylase" lipase!" keganasan saluran cerna 2


20/29

bila penderita makan. &emeriksaan ini dapat mengidenti(ikasi kelainan

struktural dindingmukosa saluran cerna bagian atas seperti adanya tukak atau

gambaran ke arah tumor.)"3")*

3.


21/29

seperti terpotongnya usus besar colon cut o(( sign!" atau tampak dilatasi dari

intestin terutama di jejunum yang disebut sentina loops.)

*. Kadang dilakukan pemeriksaan lain" seperti pengukuran kontraksi eso(agus

atau respon eso(agus terhadap asam.

Mana#e&ent "f !7spepsia $ase! "n a#e an! ala& feat)es. EGD-

es"p5a#"#ast"!)"!en"s8"p7.

2.3 DIAGNOSIS

Dispepsia melalui simptom-simptomnya saja tidak dapat membedakan

antara dispepsia (ungsional dan dispepsia organik. Diagnosis dispepsia (ungsional

adalah diagnosis yang telah ditetapkan" dimana pertama sekali penyebab kelainan

organik atau struktural harus disingkirkan melalui pemeriksaan. &emeriksaan

yang pertama dan banyak membantu adalah pemeriksaan endoskopi. :leh karena

dengan pemeriksaan ini dapat terlihat kelainan di oesophagus" lambung dan

duodenum. Diikuti dengan 1$ &ltrasonography! dapat mengungkapkan



22/29

kelainan pada saluran bilier" hepar" pankreas" dan penyebab lain yang dapat

memberikan perubahan anatomis. &emeriksaan hematologi dan kimia darah akan

dapat mengungkapkan penyebab dispepsia seperti diabetes" penyakit tyroid dan

gangguan saluran bilier. &ada karsinoma saluran pencernaan perlu diperiksa

pertanda tumor.)"*

Kriteria Diagnostik Dispepsia Bungsional berdasarkan Kriteria ome III

yaitu5

). berasa terganggu setelah makan

/. cepat kenyang

3. nyeri epigastrik

. panas rasa terbakar di epigastrik?erbukti tidak ada penyakit struktural termasuk endoskopi proksimal yang

dapat menjelaskan penyebab terjadinya gejala klinis tersebut. Kriteria haruslah

terjadi dalam masa 3 bulan terakhir dengan onset gejala klinis sekurang-

kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis.3

2.14 DIFE+ENSIAL DIAGNOSIS

Dispepsia adalah merupakan suatu simptom atau kelompok keluhan atau

gejala dan bukan merupakan suatu diagnosis. Di(erensial diagnosis dyspepsia

adalah seperti boG ). $angat penting mencari clue atau penanda akan gejala dan

keluhan yang merupakan etiologi yang bisa ditemukan berdasarkan anamnesis

dan pemeriksaan (isik. *0%J60% kasus" didapati tidak ada penyebab yang

terdeteksi di mana pasien dikatakan merupakan dispepsia (ungsional. &re,alensi

ulkus peptikum adalah )*%- /*% dan pre,alensi eso(agitis adalah *%-)*%.

Kanker digesti( bagian atas N /%. Disebabkan kanker digesti( bagian atas jarang

pada umur N*0 tahun" pemeriksaan endoskopi direkomendasi pada pasien yang

berusia O *0 tahun. Auga direkomendasi pada pasien yang mangalami penurunan

berat badan yang signi(ikan" terjadi pendarahan" dan muntah yang terlalu teruk./

Dispepsia non ulkus

astro-oesophageal re(luG disease.

1lkus peptikum.

:bat-obatan5 obat anti in(lamasi non-steroid" antibiotik" besi" suplemen

kalium" digoGin.

7alabsorbsi Karbohidrat lactose" (ructose" sorbitol!.

2holelithiasis or choledocholithiasis.

&ankreatitis Kronik.



23/29

&enyakit sistemik diabetes" thyroid" parathyroid" hypoadrenalism"

connecti,e tissue disease!. &arasit intestinal.

Keganasan abdomen terutama kanser pancreas dan gastrik!.

2.11 PENATALAKSANAAN

'erdasarkan Konsensus +asional &enanggulangan elicobacter pylori

)6" ditetapkan skema penatalaksanaan dispepsia" yang dibedakan bagi sentra

kesehatan dengan tenaga ahli gastroenterolog atau internis! yang disertai (asilitas

endoskopi dengan penatalaksanaan dispepsia di masyarakat. &engobatan dispepsia

mengenal beberapa golongan obat" yaitu5

). 4ntasid

olongan obat ini mudah didapat dan murah. 4ntasid akan menetralisir

sekresi asam lambung. 4ntasid biasanya mengandungi +a bikarbonat" 4l:!3"

7g:!/" dan 7g triksilat. &emberian antasid jangan terus- menerus" si(atnya

hanya simtomatis" untuk mengurangi rasa nyeri. 7g triksilat dapat dipakai dalam

#aktu lebih lama" juga berkhasiat sebagai adsorben sehingga bersi(at nontoksik"

namun dalam dosis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senya#a

7g2l/. $ering digunakan adalah gabungan 4luminium hidroksida dan magnesium

hidroksida.4luminum hidroksida boleh menyebabkan konstipasi dan penurunan

(os(at9 magnesium hidroksida bisa menyebabkan '4' encer. 4ntacid yang sering

digunakan adalah seperti 7ylanta" 7aaloG" merupakan kombinasi 4luminium

hidroksida dan magnesium hidroksida. 7agnesium kontraindikasi kepada pasien

gagal ginjal kronik karena bisa menyebabkan hipermagnesemia" dan aluminium

bisa menyebabkan kronik neurotoksik pada pasien tersebut.)*

/. 4ntikolinergik

&erlu diperhatikan" karena kerja obat ini tidak spesi(ik. :bat yang agak

selekti( yaitu piren;epin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat

menekan seksresi asam lambung sekitar /8-3%. &iren;epin juga memiliki e(ek

sitoprotekti(.)0

3. 4ntagonis reseptor /



24/29

olongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati dispepsia organik

atau esensial seperti tukak peptik. :bat yang termasuk golongan antagonis

reseptor /antara lain simetidin" roksatidin" ranitidin" dan (amotidin.)0")*

. &enghambat pompa asam proton pump inhibitorP &&I!

olongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari

proses sekresi asam lambung. :bat-obat yang termasuk golongan &&I adalah

omepera;ol" lansopra;ol" dan pantopra;ol. Laktu paruh &&I adalah Q)8jam9 jadi"

bisa dimakan antara / dan * hari supaya sekresi asid gastrik kembali kepada

ukuran normal. $upaya terjadi penghasilan maksimal" digunakan sebelum makan

yaitu sebelum sarapan pagi kecuali omepra;ol.)*

*. $itoprotekti(

&rostoglandin sintetik seperti misoprostol &


25/29

amoGicillin 4moGil!" clarithromycin 'iaGin!" metronida;ole Blagyl! dan

tetracycline $umycin!.6

Kadang kala juga dibutuhkan psikoterapi dan psiko(armakoterapi obat

anti depresi dan cemas! pada pasien dengan dispepsia (ungsional" karena tidak

jarang keluhan yang muncul berhubungan dengan (aktor keji#aan seperti cemas

dan depresi./"6-)/

?erapi Dispepsia Bungsional5

). Barmakologis

&engobatan jangka lama jarang diperlukan kecuali pada kasus-kasus berat.

regular medication! mungkin perlu pengobatan jangka pendek #aktu ada

keluhan. on demand medication!

/. &sikoterapi

eassurance


26/29

adalah bagaimana cara memakannya. 7akanlah dengan jumlah yang

cukup" pada #aktunya dan lakukan dengan santai.

indari alkohol. &enggunaan alkohol dapat mengiritasi dan mengikis

lapisan mukosa dalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan

pendarahan.

indari merokok. 7erokok mengganggu kerja lapisan pelindung lambung"

membuat lambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok. 7erokok juga

meningkatkan asam lambung" sehingga menunda penyembuhan lambung

dan merupakan penyebab utama terjadinya kanker lambung. ?etapi" untuk

dapat berhenti merokok tidaklah mudah" terutama bagi perokok berat.

Konsultasikan dengan dokter mengenai metode yang dapat membantu

untuk berhenti merokok.

=akukan olah raga secara teratur. 4erobik dapat meningkatkan kecepatan

pernapasan dan jantung" juga dapat menstimulasi akti(itas otot usus

sehingga membantu mengeluarkan limbah makanan dari usus secara lebih

cepat.

Kendalikan stress. $tress meningkatkan resiko serangan jantung dan

stroke" menurunkan sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya

permasalahan kulit. $tress juga meningkatkan produksi asam lambung dan

melambatkan kecepatan pencernaan. Karena stress bagi sebagian orang

tidak dapat dihindari" maka kuncinya adalah mengendalikannya secara

e((ekti( dengan cara diet yang bernutrisi" istirahat yang cukup" olah raga

teratur dan relaksasi yang cukup.

anti obat penghilang nyeri. Aika dimungkinkan" hindari penggunaan

:4I+$" obat-obat golongan ini akan menyebabkan terjadinya peradangan

dan akan membuat peradangan yang sudah ada menjadi lebih parah. anti

dengan penghilang nyeri yang mengandung acetaminophen.

Ikuti rekomendasi dokter.6-))

2.1* P+OGNOSIS

$tatistik menunjukkan sebanyak /0% pasien dispepsia mempunyai ulkus

peptikum" /0% mengidap Irritable 'o#el $yndrome" kurang daripada )% pasien

terkena kanker" dan dispepsia (ungsional dan dyspepsia non ulkus adalah *-0%.)



27/29

?erkadang dispepsia dapat menjadi tanda dari masalah serius" contohnya

penyakit ulkus lambung yang parah. ?ak jarang" dispepsia disebabkan karena

kanker lambung" sehingga harus diatasi dengan serius. 4da beberapa hal penting

yang harus diperhatikan bila terdapat salah satu dari tanda ini" yaitu5 1sia *0

tahun ke atas" kehilangan berat badan tanpa disengaja" kesulitan menelan"

terkadang mual-muntah" buang air besar tidak lancar dan merasa penuh di daerah

perut.

BAB III

PENUTUP

Kesi&p)lan

Dispepsia merupakan keluhan yang sangat umum" terjadi pada lebih dari

seperempat populasi" tetapi hanya kurang lebih seperempatnya berkonsultasi ke

dokter. ?erdapat banyak penyebab dispepsia" antaranya adalah gangguan atau

penyakit dalam lumen saluran cerna9 tukak gaster atau duodenum" gastritis" tumor"

in(eksi Helicobacter pylori. :bat J obatan seperti anti in(lamasi non steroid

:4I+$!" aspirin" beberapa antibiotik" digitalis" teo(ilin dan sebagainya. &enyakit

pada hati" pankreas" sistem bilier" hepatitis" pankreatitis" kolesistetis kronik.

&enyakit sistemik5 diabetes mellitus" penyakit tiroid" penyakit jantung koroner.

'ersi(at (ungsional" yaitu dispepsia yang terdapat pada kasus yang tidak terbukti

adanya kelainan atau gangguan organik atau struktural biokimia" yaitu dispepsia



28/29

(ungsional atau dispepsia non ulkus.

Dispepsia adalah merupakan suatu simptom atau kelompok keluhan atau

gejala dan bukan merupakan suatu diagnosis. $angat penting mencari clue atau

penanda akan gejala dan keluhan yang merupakan etiologi yang bisa ditemukan

berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan (isik. Disebabkan kanker digesti( bagian

atas jarang pada umur N*0 tahun" pemeriksaan endoskopi direkomendasi pada

pasien yang berusia O *0 tahun. Auga direkomendasi pada pasien yang mangalami

penurunan berat badan yang signi(ikan" terjadi pendarahan" dan muntah yang

terlalu teruk. &enatalaksanaan dispepsia adalah meliputi pola hidup sehat"

berpikiran positi( dan pemakanan yang sehat dan seimbang" selain daripada

pengobatan. &engobatan dispepsia adalah antaranya seperti antasid"

antikolinergik" antagonis reseptor histamin/" &roton &ump Inhibitor" sitoprotekti("

golongan prokinetik" antibiotik untuk in(eksi Helicobacter pylori dan kadang-

kadang diperlukan psikoterapi.

DAFTA+ PUSTAKA

). Djojoningrat D. &endekatan klinis penyakit gastrointestinal. $udoyo 4L"

$etiyohadi '" 4l#i I" $imadibrata 7" $etiati $" editor. 'uku ajar ilmu penyakit

dalam"


29/29

8. Indigestion Dyspepsia" 1pset $tomach!.

referat ipd dispepsia

Documents