bab iii laporan hasil kunjungan rumah

7/24/2019 Bab III Laporan Hasil Kunjungan Rumah

1/11

19

BAB III

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

III.1 Identitas Pasien

Nama : An. Shanum Ayunda

Jenis Kelamin : PerempuanUmur : 3 tahun

Alamat : Desa Tempursari kulon RT 0 R! 0" Tempure#o Ke$amatan

Tempuran% Ka&upaten 'a(elan(A(ama : )slam

Suku *an(sa : )ndonesia

Pendidikan : PAUD

Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. +artono

Jenis Kelamin : ,aki-,aki

Umur : 30 TahunAlamat : Desa Tempursari kulon RT 0 R! 0" Tempure#o Ke$amatan

Tempuran% Ka&upaten 'a(elan(

A(ama : )slam

Suku *an(sa : )ndonesia

Pendidikan : S'A Peker#aan : !irasasta

III.2 Karateristi Kedatangan Pasien e Puses!as "e!puran

Pasien datan( ke Puskesmas Tempuran den(an keluhan *A* $air le&ih dari / kali

sehari dan sudah &erlan(sun( selama hari% konsistensi $air% arna kekunin(an &erampas%

lendir -1% darah -1. Pasien #u(a men(eluh muntah se#ak 2 hari se&elum datan( ke

puskesmas. 'untah se&anyak 2 kali% muntah &erisi makanan dan air. Nasu makan kuran(

&aik. *atuk -1% pilek -1. *AK &aik.

III.# Karateristi $e!%gra&is Keluarga

Alamat pasien di Desa Tempursari kulon RT 0 R! 0" Tempure#o Ke$amatan

Tempuran% Ka&upaten 'a(elan(. Daerah tempat tin((al pasien merupakan daerah

pemukiman penduduk yan( tidak teratur dan den(an lin(kun(an yan( tidak $ukup &ersih.

Pasien tin((al &ersama kedua oran( tua dan nenek.

III.'Pr%&il Keluarga

"a(el 1. $a&tar Angg%ta Keluarga )*ang tinggal 1 ru!a+,

N% Na!a Keduduan

dala!

JK U!ur

)t+,

Pendidia

n

Peer-aan Keterangan


2/11

20

Keluarga

2 Tn. +artono Kepala

Keluar(a

, 30 S'A !irasast

a

Ny. Ani )stri P 4 S'A )&u RumahTan((a

3. Ny. Rahmia )&u P /0 SD Pen#ual

Jamu

5. Shanum Anak P 3 PAUD

III.. Gen%gra! Keluarga

K/"/RANGAN0

: Pasien

: laki-laki

: Perempuan

: Tin((al satu rumah

Keteran(an kesehatan keluar(a:2. Ayah pasien : Sehat

. )&u Pasien : Sedan( +amil

3. Nenek Pasien : Sehat5. Pasien : Diare akutJenis keluar(a: keluar(a 67tended

III. $ena+ Ru!a+

Ga!(ar 2. $ena+ Ru!a+

U

Dapur

Ruang makan

Ruang Keluarga KamarTidur

Utama

Teras

Kamar

Tidur

Wc/

Kamar

mandi

Tempat Pembuangan Air kotor dari

W/dapur !Kolam "kan #ele$ %


3/11

21

III.. Resu!e Pen*ait dan Penatalasanaan 3ang Suda+ $ilauan

1. Anamnesa

Anamnesa dilakukan se$ara allo anamnesis pada% pukul 20.00 !)*.

2. Keluhan Utama*A* $air se#ak hari se&elum ke puskesmas

#. Riayat Penyakit Sekaran(

Se&elum datan( ke puskesmas pasien men(alami *A* $air se&anyak / kali per hari

dan sudah &erlan(sun( selama hari% konsistensi $air% arna kekunin(an &erampas%

lendir -1% darah -1. Pasien #u(a men(eluh muntah 2 kali &erisi makanan dan air. Nasu

makan kuran( &aik. *atuk -1% pilek -1. *AK &aik. Se&elum diare pasien memiliki

riayat men(konsumsi makanan #eroan ayam yan( diolah oleh neneknya.

'. Riayat Penyakit Dahulu

Riayat sakit yan( serupa : disan(kal

Riayat aler(i : disan(kal

Riayat raat inap : disan(kal

Riayat kelahiran : Pasien lahir spontan% **, 500 (ram

Riayat tum&uh kem&an( : Pada saat pasien &erusia 0-4 &ulan pertama

kehidupan% K'S menun#ukkan &aha pasien memiliki &erat &adan di&aah

(aris merah

. Riayat Penyakit Keluar(a

Riayat penyakit serupa : disan(kal

Riayat Aler(i : disan(kal

. Pemeriksaan 8isik

Keadaan Umum : 9ompos mentis

RR : 57menit

Nadi : 200 7menit

Suhu : 3/%;>$. Telin(a : Normotia% serumen --% sekret --

d. +idun( : Sekret -1e. 'ulut : *i&ir kerin( >1% mukosa lem&a& -1% sianosis -1. Ten((orok : 8arin( hiperemis -1

(. ,eher : Pem&esaran K?* -1

h. Thoraks :

21 9or a1 )nspeksi : )ktus $ordis tak tampak

&1 Palpasi : )ktus $ordis tera&a di )9S @% $m medial ,inea 'id


4/11

22

9la=ikularis Sinistra

$1 Perkusi : Dalam &atas normal

d1 Auskultasi : *J )-)) Normal% murmur -1% (allop -1%1 Pulmo

a1 )nspeksi : Normo$hest% ?erak dindin( dada simetris saat statis dan

dinamis&1 Palpasi : 8remitus kanan kiri

$1 Perkusi : Sonor di seluruh lapan(an paru

d1 Auskultasi : Suara napas =esikuler% ronkhi --1% heeBin( --1i. A&domen

21 )nspeksi : Datar

1 Palpasi : Supel% hepar lien tidak tera&a mem&esar% nyeri tekana&domen -1% tur(or C

31 Perkusi : Timpani

51 Auskultasi : *isin( usus >1 normalE

Ta&el. Pemeriksaan 8isik An((ota Keluar(a

Pemeriksaan 8isik Tn. +artono Ny.Ani Ny. Rahmia

Kesadaran

*erat &adanTekanan Darah

Nadi

SuhuRR

9ompos 'entis

;"k(230F0 mm+(

4"7mnt

3;%4o92"7mnt

9ompos 'entis

/; k(2040 mm+(

47mnt

3;%/o92;7mnt

9ompos 'entis

42k(220"0 mm+(

4;7mnt

3;%;o9257mnt

. Pemeriksaan penun#an( 4 5

6. Di(nosis Ker#a : Diare Akut7. Ren$ana penatalaksanaan

,api7im 3 7 /00 m(

Nora(es 24/ m( kp

,iprola$ 2 7 2

GreByn$ syr 2 7 2

Dehidralit 2/0 ml*A*

18. Terapi 6dukasia. 'em&erikan edukasi kepada oran( tua pasien untuk tetap mem&erikan nutrisi yan(

$ukup anak tidak &oleh dipuasakan1&. Disarankan untuk men(hindari makanan-makanan yan( memiliki kemun(kinan

&esar menye&a&kan diare dan makanan-makanan yan( tin((i serat seperti sayur.

11. +asil Penatalaksanaan 'edisDari hasil kun#un(an ke rumah pasien pada tan((al 30 Januari 02/ didapatkan

keteran(an &aha keadaan pasien mem&aik setelah dilakukan pen(o&atan.


5/11

2&

8aktor pendukun( :

- Pasien meminum o&at se$ara teratur sesuai an#uran dokter% pasien &anyak

&eristirahat.

8aktor pen(ham&at :

- Nasu makan pasien yan( masih kuran( sehin((a nutrisi &aik sulit untuk masuk.

)ndikator ke&erhasilan :- *A* yan( tidak $air la(i saat di periksa di puskesmas

III.6. Identi&iasi 9ungsi59ungsi Keluarga

2. 8un(si *iolo(is

*A* $air le&ih dari / kali sehari dan sudah &erlan(sun( selama hari% konsistensi

$air% arna kekunin(an &erampas% lendir -1% darah -1. Pasien #u(a men(eluh muntah

se#ak 2 hari se&elum datan( ke puskesmas. 'untah se&anyak 2 kali% muntah &erisi

makanan dan air. Nasu makan kuran( &aik.

. 8un(si Psikolo(isPasien tin((al &ersama kedua oran( tua dan nenek. +u&un(an antara ayah dan

i&u pasiennenek pasien ter#alin &aik dan komunikasi lan$ar. Dalam men(hadapi

masalah eksternal dan internal dalam keluar(a proses pen(am&ilan keputusan &erasal

dari ayah pasien se&a(ai pem&uat keputusan akhir.3. 8un(si 6konomi

Sum&er pen(hasilan utama keluar(a &erasal dari pen(hasilan ayah dan usaha #amu

yan( diker#akan oleh nenek pasien. Ayah pasien &eker#a se&a(ai karyaan di suatu

pa&rik. Uan( terse&ut dipakai untuk &iaya makan dan ke&utuhan rumah tan((a seperti

mem&ayar listrik% air% dan mem&eli ke&utuhan makan harian ke&utuhan primer15. 8un(si Pendidikan

Ayah dan i&u pasien adalah tamatan S'A. Nenek pasien tamatan SD.

/. 8un(si Reli(ius

Pasien &erasal dari keluar(a muslim yan( taat dan rutin men#alankan i&adahnya.;. 8un(si Sosial *udaya

Tidak terdapat keper$ayaan terhadap mitos atau hal-hal lain yan( &erhu&un(an

den(an kesehatan yan( masih diper$aya oleh pasien.

III.7 P%la K%nsu!si Maan Penderita

8rekuensi makan rata H rata setiap harinya 37hari den(an =ariasi makanan se&a(ai

&erikut : nasi% lauk ikantempetahutelur1% sayur &ayam% sayur asem% dan sayuran lainnya1%

&uah dan susu. Pasien #aran( makan da(in( merah min((u H 3 min((u sekali1Diet recall selama 3 hari se&elum dilakukan inter=ensi yaitu pada hari sa&tu pasien

men(konsumsi nasi% tumis sayur dan tempe (oren(. Pada hari min((u men(konsumsi nasi%

sayur &ayam% #eroan ayam. Pada hari senin men(konsumsi nasi% sayur &enin(% dan #eroan


6/11

2'

ayam.

III.18 Identi&iasi 9at%r5&at%r 3ang Me!pengaru+i Kese+atan

2. 8aktor Perilaku

Pasien serin( #a#an di sekitar rumah. *ila ada an((ota keluar(a yan( sakit yan(pertama dilakukan adalah per(i ke puskesmas. Tersedia pendanaan kesehatan &erupa

*PJS yan( dimiliki. Keluar(a pasien yan( masih &elum terlalu paham den(an $ara

men$u$i tan(an den(an &enar.

. 8aktor Non Perilaku

Sarana pelayanan kesehatan di sekitar rumah $ukup #auh. Adapun #arak antara

rumah pasien den(an Puskesmas Tempuran kira-kira I " km. ke&ersihan sanitasi rumah

yan( masih kuran( &aik dan masih &anyak nya hean peliharaan yan( masih serin(

&erkeliaran di sekitar rumah.III.11 Identi&iasi Lingungan Ru!a+

Rumah pasien terletak di pedusunan &iasa yan( padat% den(an &entuk &an(unan tidak

&ertin(kat. Se$ara umum (am&aran rumah terdiri dari kamar tidur% 2 ruan( dapur% 2 kamar

mandi% 2 ruan( keluar(a meran(kap ruan( tamu. ,antai ter&uat dari keramik% dindin( ter&uat

dari tem&ok dan atap rumah ter&uat dari (enten(. Terdapat #endela hanya pada ruan( tamu

den(an ukuran 72 se&anyak &uah. Per&andin(an luas lantai den(an #endela di ruan( tamu

I /. Peneran(an dalam rumah kuran( teran(% karena tidak dapat mem&a$a tanpa &antuan

lampu listrik pada sian( hari. Ke&ersihan di dalam rumah &aik% namun diluar rumah kuran(&aik karena &anyak hean-hean peliharaan yan( &erkeliaran% letak &aran(-&aran( rapih.

,istrik 500 att. 8asilitas '9K den(an model leher an(sa% saluran pem&uan(an kotoran

septitank1 &er#arak sekiar 2%/ meter yan( &erupa kolam ikan lele1 dari sum&er air.

Ke&ersihan dapur kuran(% pem&uan(an air lim&ah disalurkan ke kolam ikan. Sum&er air

&ersih untuk keperluan sehari-hari dari PA'. Kondisi sum&er air dilapisi tem&ok semen

sepan#an( 2 meter namun tidak ditutup den(an &aik hanya ditutup papan kayu1 sehin((a

apa&ila air dari luar dapat rem&es dan di sekitar sum&er air kuran( le&ih /0 m terdapat

kandan( ayam yan( ter&uka.)&u pasien mne(aku mem&uan( sampah di tempat sampah

ter&uka yan( letaknya di luar rumah rumah. Jalan di depan rumah le&arnya meter dan

ter&uat dari aspal.


7/11

2(

Peta Ru!a+ $i:apai dari Puses!as

Ga!(ar . Peta Jara e Pela*anan Kese+atan

III.12 $iagn%sis 9ungsi Keluarga

2. 8un(si *iolo(is*A* $air le&ih dari / kali sehari dan sudah &erlan(sun( selama hari%

konsistensi $air% arna kekunin(an &erampas% lendir -1% darah -1. Pasien #u(a

men(eluh muntah se#ak 2 hari se&elum datan( ke puskesmas. 'untah se&anyak 2 kali%muntah &erisi makanan dan air. Nasu makan kuran( &aik.

. 8un(si Psikolo(is

- +u&un(an den(an tiap an((ota keluar(a &aik.

- +u&un(an den(an tetan((a rumah &aik.

3. 8un(si 6konomiPerekonomian keluarga cukup se)ingga kebutu)an *uga dapat terpenu)i

5. 8un(si Pendidikan

Ayah dan i&u pasien adalah tamatan S'A. Nenek pasien tamatan SD.

/. 8un(si Reli(ius dan 8un(si Sosial *udaya

Dapat &ersosialisasi terhadap lin(kun(an sekitar den(an &aik

;. +ungsi penguasaan masala) dan kemampuan beradaptasi

,asala) -ang ber)ubungan dengan keluarga diselesaikan dengan

mus-a.ara)

4. 8aktor Perilaku

Pasien serin( #a#an di luar rumah. Keluar(a pasien yan( masih &elum terlalu paham

den(an $ara men$u$i tan(an den(an &enar.". 8aktor Non Perilaku

arana pela-anan kese)atan dekat dengan ruma)III.1# $iagra! Realita 3ang Ada Pada Keluarga

Ruma)

Kel

Puskesmas

Tempuran

P#K

Lingkungan

anitasi -ang tidak baik!sumber air dan kolamikan septik tank ber*arak13( m


8/11

24

III.1'.$iagn%sis H%listi

21 Aspek Personal

-

Alasan kedatan(an :Pasien datan( &ero&at ke puskesmas karena pasien men(eluhkan *A* yan( $air I

/ kali dalam sehari sehin((a menye&a&kan dirinya lemas dan tidak nasu makan.

- +arapan :

Pasien maupun keluar(a pasien memiliki harapan a(ar pasien dapat sem&uh dan

sehat sehin((a dapat &ermain kem&ali seperti se&elumnya dan perkem&an(an

anak tidak terham&at aki&at penyakit diare ini.

1 Aspek Klinis

*erdasarkan hasil anamnesis% pemeriksaan isik dan pemeriksaan penun#an(

disimpulkan se&a(ai &erikut :

- Dia(nosis ker#a : Diare akut

- Dia(nosis &andin( : ?6A

31 Aspek )nternal- ?enetik :

Tidak terdapat aktor (enetik dalam keluhan yan( dialami pasien.

- Pola makan :

Pola makan pasien yan( &elum memenuhi pola (iBi seim&an(.

- Ke&iasaan :

Pasien memiliki ke&iasaan #a#an di sekitar rumah..

51 Aspek 6ksternal

Derajat

kesehatan

An. S

Pasien 56

Genetik

!7$

Pelayanan

Kesehatan

Pela-anan

kese)atanter*angkau

Perilau

Pasien serin( #a#an makanan sem&aran(an

Keluar(a pasien yan( masih &elum terlalupaham den(an $ara men$u$i tan(an

den(an &enar.


9/11

28

8aktor pendukun( kesehatan pasien yan( &erasal dari keluar(a ialah adanya

dukun(an dari keluar(a ayah% i&u% dan nenek1 dalam men(upayakan kesehatan

pasien.

/1 Dera#at 8un(sional'enurut skala pasien termasuk dera#at 3 dimana pasien masih mampu melakukan

peraatan diri% tetapi mampu melakukan ke(iatan rin(an.

III.1. Analisis Masala+

)&u pasien adalah i&u rumah tan((a. *iaya kehidupan sehari-hari didapat dari ayah

se&a(ai karyaan pa&rik dan nenek pasien se&a(ai pen#ual #amu kelilin(. Pasien tin((al di

daerah perkampun(an% tetapi lin(kun(an sekitar rumah tidak $ukup &ersih. Kondisi rumah pasien

sendiri masih kuran( &ersih terutama sanitasi. Sum&er air den(an septiktank yan( &erupa kolam

ikan lele &er#arak 2%/ meter. Kondisi sum&er air dilapisi tem&ok semen sepan#an( 2 meter namun

tidak ditutup den(an &aik hanya ditutup papan kayu1 sehin((a apa&ila air dari luar dapat rem&es

dan di sekitar sum&er air kuran( le&ih /0 m terdapat kandan( ayam yan( ter&uka. Perilaku i&u

yan( kuran( memahami $ara men$u$i tan(an yan( &aik dan &enar sehin((a ineksi dapat mudah

ter#adi pada pasien ineksi ter#adi saat menyuapi anak ataupun saat memasak makanan1 dan

perilaku anak yan( masih serin( #a#an sem&aran(an.

"a(el Per!asala+an Pada Pasien dan Keluargan*a

Ta&el . Permasalahan Pada Pasien dan Keluar(anya

N% Risi% dan Masala+ Kese+atan Ren:ana Pe!(inaan

2. Perilaku i&u yan( kuran(

memahami $ara men$u$i tan(an

yan( &aik dan &enar sehin((a

ineksi dapat mudah ter#adi pada

pasien ineksi ter#adi saat

menyuapi anak ataupun saat

men(olah makanan1

Di&erikan pem&inaan $ara men$u$i tan(an

yan( &aik dan &enar.

. Anak masih serin( #a#an

sem&aran(an dan &elum tahu

&a(aiamana men$u$i tan(an

den(an &enar.

Pem&inaan di&erikan kepada oran( tua

pasien% a(ar mem&uat makanan yan( sehat

dan menarik a(ar anak nasu makan dan

tidak #a#an sem&aran(an la(i.


10/11

2

3. Sum&er air den(an septiktank

yan( &erupa kolam ikan lele

&er#arak 2%/ meter dan kondisi

sum&er air tidak ditutup den(an

standar yan( &aik.

'em&erikan pen#elasan kepada ayah pasien

untuk memper&aiki kondisi sum&er air dan

menyarankan untuk mem&uat septiktank

yan( #araknya 20 meter dari sum&er air.

III.1 Pe!(inaan dan Hasil Kegiatan

Ta&el 3. Pem&inaan dan +asil Ke(iatan

"anggal Kegiatan *ang

dilauan

Keluarga *ang

terli(at

Hasil egiatan

3 Januari

02;

6dukasi men(enai

penyakit diare yan(

meliputi% aktor risiko%

ren$ana pen(o&atan

komplikasi dan

pen$e(ahan.

Pasien% ayah dan

i&u pasien.

ayah dan i&u pasien

memahami

pen#elasan yan(

di&erikan.

3 Januari

02;

6dukasi men(enai

perilaku hidup sehat

diantaranya adalah

tentan( sanitasi%

pen(olahan makanan

yan( sehat% dan menu

makanan seim&an(

Pasien% ayah dan

i&u pasien.

ayah dan i&u pasien

memahami

&a(aimana $ara

men$u$i tan(an

den(an &enar.

K%!pre+ensi;e Pengel%laan Pasien dan Keluarga

Pr%!%ti&

6dukasi dan penyuluhan men(enai diare kepada oran( tua pasien% mulai dari deinisi%

penye&a&% aktor risiko% pen$e(ahan% $ara men(o&ati% dan komplikasinya. Selain tentan(

diare di#elaskan #u(a men(enai perilaku hidup &ersih dan sehat

Pre;enti&


11/11

29

Pen$e(ahan yan( dilakukan terhadap pasien di&erikan dalam &entuk men(edukasi pasien

a(ar rutin men$u$i tan(an pada saat se&elum makan% sesudah makan% sesudah dari toilet%

se&elum memasak% sesudah memasak.

Kurati&Pelayanan pen(o&atan yan( dilakukan pasien ke puskesmas merupakan upaya pasien

untuk men(o&ati diare pada anak dan pasien men(onsumsi o&at-o&atan dari puskesmas.

Re+a(ilitati&

-

III.1 Kesi!pulan Pe!(inaan Keluarga

+asil pem&inaan keluar(a dilakukan pada hari Jumat tan((al 3 Januari 02/

pada pukul 20.00 !)*. Dari pem&inaan keluar(a terse&ut didapatkan hasil se&a(ai

&erikut

2. Tin(kat pemahaman : Pemahaman terhadap penyuluhan yan( dilakukan $ukup

&aik. +asil Pemeriksaan:

Keadaan Umum : *aik

Keluhan : Tidak ada

TT@ : dalam &atas normal3. 8aktor pendukun( :

a. Ayah dan i&u pasien dapat memahami dan menan(kap pen#elasan yan( di&erikan

&. Kesadaran ayah dan i&u pasien untuk hidup sehat% sehin((a san(at kooperati

untuk men(u&ah perilaku yan( tidak &aik &a(i kesehatan

5. 8aktor penyulit : &iaya yan( masih kuran( untuk memper&aiki kondisi SPA,

/. )ndikator ke&erhasilan :a. Pen(etahuan menin(kat men(enai penyakit

&. Kesadaran ayah dan i&u pasien untuk hidup sehat den(an menerapkan indikator

P+*S.

$. Kesadaran pasien untuk men(atur pola makan den(an (iBi seim&an( tanpa harus

mahal.

bab iii laporan hasil kunjungan rumah

Documents