7/25/2019 Bantuan Hidup Kardiovaskular Lanjutan Dewasa

1/3

Bantuan Hidup Kardiovaskular Lanjutan Dewasa

Vasopresor untuk Resusitasi : Vasopresin

Perpaduan penggunaan vasopressin dan epinefrin tiak akan memberika manfaat

apapun sebagai pengganti epinefrin dpsis standar dalam serangan jantung

Alasanna pemberian epinefrin dan vasopressin selama terjadina serangan

jantung tela! terbukti meningkatkan R"#$% Pemeriksaan bukti ang tersedia

menunjukkan ba!wa k!asiat kedua obat adala! sama dan ba!wa tidak ada

manfaat ang dibuktikan dari pemberian epinefrin dan vasopressin dibandingkan

dengan !ana epinefrin% &ntuk memberikan kemuda!an' vasopressin tela!

di!apus dari Algoritma serangan jantung

Vasopresor untuk resusitasi : (pinefrin

)emberikan epinefrin segera jika tersedia setela! terjadina serangan jantung

(*$#+ untuk prediksi resusitasi ang gagal

Pada pasien ang diintubasi' kagagalan men,apai (*$#+ lebi! besar dari -.

mmHg ole! kapnogra/ gelombang setela! menjalani $PR selama +. menit dapat

dipertimbangkan sebagai satu komponen pendekatan multimodal untuk

memutuskan waktu ang tepat guna mengak!iri upaa resusitasi' namun tidak

bole! digunakan dalam isolasi

Alasanna kegagalan me,apai (*$#+ sebesar -. mmHg ole! kapnoggra/

gelombang setela! resusitasi selama +. menit dikaitkan dengan peluang R"#$dan kelangsungan !idup ang sangat buruk% 0amun penelitian !ingga saat ini

terbatas pada potensi peran,u ang mereka miliki dan melibatkan jumla! pasien

ang relative ke,il' se!ingga sangat tidak disarankan untuk !ana

mengandalkan (*$#+ dalam menentukan waktu ang tepat untuk mengak!iri

resusitas

$PR ekstra korporeal

($#R dapat dipertimbangkan di antara pasien serangan jantung tertentu ang

belum merespons ter!adap $PR konvensional awal' dalam kondisi angmendukung ($PR dapat diterapkan dengan ,epat alasana peningkatan

kelangsungan !idup dengan !asil neurologis ang baik pada populasi pasien

tertentu% Karena ($PR !arus dipertimbangkan !ana bila pasien memiliki

kemungkinan manfaat ang ,ukup besar' akni jika pasien memiliku penakit

ang bersifat reversible atau untuk mendukung pasien sewaktu menggu

transplantasi jantung%

*erapo obat pas,a serangan jantung : Lidokain

1nisiasi atau kelanjutan lidokain dapat dipertimbanggkan segera setela! R#"$dari serangan jantung akibat V23pV*

7/25/2019 Bantuan Hidup Kardiovaskular Lanjutan Dewasa

2/3

Alasanna : adana !ubungan antara pemberian lidokain setela! infarksi

miokardium dan tinggina angka kematian' serta adana penurunan dalam

insiden V23pV* berulang' namun tidak menunjujkan manfaat atau kerugian

jangka panjang

*erapi obat pas,a4serangan jantung% Beta Bloker

1nisiasi atau kelanjutan Beta bloker oral maupun 1V dapat dipertimbangkan di

awal setela! menjalani rawat inap dari serangan jantung akibat V23pV*% *etaoi

penggunaan beta blo,ker s,ara rutin setela! serangan jantung berpotensi

berba!aa karena beta blo,ker dapat menebabkan atau memperburuk

ketidakstabilan !emodinamik' menamba! para! gagal jantung' dan

mengakibatkan bradiaritmia%

P(RA5A*A0 PA"$A "(RA06A0 7A0*&06

Angiogra/ ,oroner !arus dilakukan se,epatna pada pasien #H$A dengan

dugaan serangan etologi jantung dan elevasi "* pada ($6% Angiogra/ ,oroner

darurat perlu dilakukan pada pasien dewasa tertentu 8 misalna' tidak stabil

se,ara /sik maupun !emodinamik9 ang tidak sadarkan diri setela! #H$A dan

diduga sebagai sumber serangan jantung' namun tanpa elevasi "*pada ($6%

Angogra/ ,oroner perlu dilakukan pada pasien pas,a4serangan jantung ang

diindikasi menjalani angiogra/ ,oroner' terlepas dari apaka! pasien tersebut

berada dalam kondisi tidak sadarkan diri

)anajemen su!u ang ditargetkan

"emua pasien dewasa ang tidak sadarkan diri 8misalna' kurang reaksi berarti

ter!adap perinta! verbal9 dengan R#"$ setela! serangan jantung V2 di luar

ruma! sakit !arus menjalani proses penurunan su!u ke +$ !ingga ; $ selama

-+ !ingga +; jam%

)elanjutkan manajemen su!u melebi!i +; jam

)en,ega! deam se,ara aktif pada pasien ang tidak sadarkan diri setela! **)

perlu dilakukan

Pendnginan di Luar Ruma! "akit

Pendinginan su!u pasien pra4ruma! sakit se,ara rutin dengan infuse ,airan 1V

dingin setela! R#"$ tidak direkomendasikan% Adana potensi komplilasi bila

menggunakan ,airan 1V dingin untuk pendinginan pra4ruma! "akit

*ujuan Hemodinamik setela! resusitasi

7/25/2019 Bantuan Hidup Kardiovaskular Lanjutan Dewasa

3/3

)eng!indari dan se,epatnna memperbaiki !ipoensi 8tekanan dara! sistolik

kurang dari