chapter iii-v rutin ht

7/22/2019 Chapter III-V Rutin Ht

1/27

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional-diskriptif dengan

rancangan cross-sectional. Penelitian cross-sectional adalah penelitian yang

bertujuan untuk mengetahui prevalensi suatu efek atau penyakit pada suatu waktu,

oleh karena itu disebut juga dengan studi prevalensi (Notoatmodjo, 2005).

Pengambilan data dilakukan dengan pembagian quisioner kepada para responden

dengan tujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi

ketidakpatuhan pasien penderita hipertensi.

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Subjek penelitian ini adalah pasien rawat jalan penderita hipertensi bagian

kardiologi dan penyakit dalam di RSU H. Adam Malik Medan. Subjek penelitian

yang dipilih adalah semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi. Kriteria inklusi adalah pasien yang mempunyai tekanan darah diatas

normal dengan atau tanpa penyakit komplikasi, sedangkan kriteria eksklusi adalah

pasien yang mempunyai tekanan darah normal.

3.2.2 Sampel

Sampel diambil dengan cara purposive sampling dengan objek penelitian

seluruh pasien rawat jalan penderita hipertensi di RSU H. Adam Malik Medan.

Pengambilan sampel metodepurposive sampling merupakan suatu metode dimanasebahagian dari anggota populasi menjadi sampel penelitian sehingga sampel

yang diikutsertakan dalam penelitian tersebut berdasarkan pada pertimbangan

peneliti sendiri yang mana pada awalnya telah diidentifikasi berdasarkan

karakteristik populasi secara keseluruhan (Notoatmodjo, 2005). Pengambilan

besar sampel dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus (Lemeshow,

1997):

Universitas Sumatera Utara


2/27

n = Z2

1-a/2p(1-P)

d2

Keterangan : n = Jumlah Sampel Minimal

Z1-a/2 = Derajat Kemaknaan

P = Proporsi Pasien

D = Tingkat presisi / deviasi

Dengan persen kepercayaan yang diinginkan 95%; Z1-a/2 = 1,960; P = 0,5: d =

0,1

Maka diperoleh besar sampel minimal :

n = 1,9602 x 0,5(1 0,5) = 96,04 orang

0,12

Jadi, jumlah sampel minimal adalah 96 orang. Namun demikian, pasien yang ikut

serta dalam penelitian ini berjumlah 110 orang.

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di RSU H. Adam Malik Medan tepatnya di bagian

kardiologi dan penyakit dalam pada bulan Juni-Juli 2009.

3.4 Defenisi Operasional

Pembatasan operasional penelitian dijelaskan melalui defenisi operasional

berikut:

a. Hipertensi : suatu peningkatan kronis tekanan darah arteri sistolik dandiastolik yang bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Hipertensi

didefenisikan olehJoint National Committee on Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure (JNC) VII sebagai tekanan darah yanglebih tinggi dari 140/90 mmHg. Dalam penelitian ini, penetapan subjek

yang positif hipertensi didasarkan pada defenisi JNC VII. Penelitian ini

tidak mengelompokkan subjek ke dalam tingkatan hipertensi serta tidak

membedakan hipertensi primer dan hipertensi sekunder.

b. Faktor Ketidakpatuhan : merupakan suatu kondisi yang berpotensi bagipasien untuk tidak melaksanakan terapi obat sesuai yang telah

diinstruksikan kepadanya. Faktor ketidakpatuhan yang diukur dalam



3/27

penelitian ini adalah jenis kelamin, usia, masalah yang berhubungan

dengan pelayanan kesehatan, masalah yang berhubungan dengan pasien

yang bersangkutan, reaksi obat yang merugikan, pendidikan, jumlah obat

yang diminum, lamanya menderita hipertensi.

Sedangkan defenisi operasional variabel penelitian adalah sebagai berikut :

a. Jenis Kelamin : penderita hipertensi tersebut berjenis kelamin pria atauwanita

b. Usia pasien: pada penelitian ini, peneliti mengklasifikasi usia tersebutmenjadi 4 kelompok, yaitu:


4/27

l. Mahalnya biaya pengobatan: berhubungan dengan kemampuan ekonomipasien untuk membiayai pengobatan penyakitnya.

m. Kemudahan mendapatkan obat: berhubungan dengan kemudahan pasienuntuk memperoleh obat di tempat pelayanan kesehatan, seperti apotek.

n. Pelayanan apotek: meliputi keramahtamahan petugas apotik dankecepatan pengerjaan obat.

3.5 Instrumen Penelitian3.5.1 Sumber Data

Sumber data dalam penelitian yaitu data primer berupa kuisioner dan

wawancara singkat yang dilakukan secara langsung pada subjek penelitian untuk

menguatkan data yang diperoleh dan mendapatkan informasi tambahan.

3.5.2 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan pembagian kuisioner yang akan diisi

oleh responden penderita hipertensi disertai dengan wawancara singkat.

Responden tersebut diketahui menderita hipertensi setelah dilakukan pengukuran

tekanan darah oleh perawat yang bertugas pada saat itu dan pemeriksaan tekanan

darah ini wajib dilakukan bagi setiap responden untuk setiap kali melakukan

kunjungan pengobatan. Jawaban kuisioner yang telah diisi oleh responden

ditabulasikan hasilnya dan setiap faktor ketidakpatuhan dianalisis hingga

diperoleh prevalensi setiap faktor ketidakpatuhan tersebut dengan kepatuhan

responden dalam melaksanakan terapi obat.

3.6

Teknik Analisis DataTeknik analisis data dalam penelitian ini dilakukan secara bertahap meliputi

analisis univariat untuk menghitung distribusi frekuensi, analisis bivariat untuk

melihat apakah ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel

independen dengan menggunakan Chi-Square, serta analisis multivariat untuk

mengetahui faktor ketidakpatuhan yang mana yang paling berpengaruh terhadap

ketidakpatuhan responden itu sendiri dalam melaksanakan terapi obat. Analisis

multivariat dihitung dengan menggunakan uji regresi logistik berganda metode



5/27

Backward Wald. Regresi logistik berganda merupakan jenis analisis statistik yang

lazim digunakan pada studi cross-sectional untuk mengetahui hubungan antara

beberapa variabel independen, baik yang bersifat numerik maupun yang nominal,

dengan satu variabel dependen yang bersifat dikotom seperti iya-tidak atau hidup-

mati (Uyanto, 2009). Keistimewaan analisis regresi ganda logistik dibanding

dengan analisis ganda linier adalah kemampuannya mengkonversi koefisien

regresi (bi) menjadi Odds Ratio (OR) (Murti, 2003).

Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi dengan menggunakan

program SPSS Version 13.0. sehingga diperoleh informasi tentang faktor utama

yang menyebabkan pasien tidak patuh dalam melaksanakan terapi obat.

3.7 Rancangan Penelitian

Adapun gambaran dari pelaksanaan penelitian ini dapat dilihat pada Gambar 3.1

berikut :

Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian

Subjek Penelitian

- Pembagian Quisioner

- Wawancara Singkat

Analisis Faktor yang

Berhubungan



6/27

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Karakteristik Umum Subjek

Berdasarkan kuisioner yang telah dibagikan kepada 110 orang subjek

penelitian, diperoleh gambaran umum karakteristik subjek antara lain ; 62,73 %

yang berusia 56-80 Tahun, 50 % berjenis kelamin wanita, dan 58,18% yang

sejauh ini telah menyelesaikan pendidikan lanjutan. Karakteristik umum subjek

yang diteliti ini secara garis besar ditunjukkan pada Tabel 4.1.

Tabel 4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian

No Karateristik SubjekJumlah

( n = 110)%

1

Kelompok Usia

32-55 Tahun 41 37,27

56-80 Tahun 69 62,73

2

Jenis Kelamin

Pria 55 50

Wanita 55 50

3

Pendidikan Terakhir

Pendidikan Dasar 46 41,82

Pendidikan Lanjutan 64 58,18

4.2 Analisis Bivariat

Tabel 4.2 Hubungan antara beberapa variabel dengan ketidakpatuhan

pasien

No

(A)

Variabel yang berhubungan

(B)

Jumlah

(C)

%

(D)

Signifikansi

(Nilai p) (E)

1 Usia

0,00032-55 tahun 41 37.27

56-80 tahun 69 62,73

2 Pendidikan0,000

Pend. Dasar 46 41,82



7/27

Pend. Lanjutan 64 58,18

3 Lamanya Menderita

0,0025 tahun 56 52,724 Kesembuhan Pasien

0,000Ada 90 81,81

Tidak Ada 20 18,19

5 Banyaknya Jenis Obat

0,0091 jenis 36 32,72

2 jenis 48 43,63

3-5 jenis 26 23,63

6 Pemeriksaan Ulang (Check Up)

0,001Ada 77 70

Tidak 33 30

7 Reaksi Obat yang Merugikan

0,003Ada 41 37,27

Tidak Ada 69 62,73

8 Pengobatan Lain

0,002Ada 38 34,54

Tidak Ada 72 65,46

9 Pelayanan Kesehatan

0,046Puas 96 87,27

Tidak Puas 14 12,73

10 Pelayanan Dokter

0,010Puas 98 89,09

Tidak Puas 12 10,91

11 Informasi Penyakit

0,000Ada 84 76,36

Tidak Ada 26 23,64

12 Mahalnya Biaya Pengobatan

0,009Ya 14 12,73

Tidak 96 87,27

13 Kemudahan Mendapatkan Obat

0,010Mudah 102 92,73

Tidak Mudah 8 7,27

14 Pelayanan Apotek0,158

Puas 109 99,10



8/27

Tidak puas 1 0,90

4.2.1 Faktor Usia

Berdasarkan tabel hasil uji chi-square pada kelompok umur dapat terlihat

bahwa yang berumur 32-55 tahun ada sebanyak 41 orang (37,27%) dan yang

berumur 56-80 tahun sebanyak 69 orang (62,73%). Dari hasil ini, terlihat jelas

bahwa selama penelitian dilakukan pasien dengan kelompok umur 56-80 tahun

lebih banyak jika dibandingkan dengan kelompok umur 32-55 tahun.

Hasil analisis bivariat dengan chi-square testantara variabel usia dengan

kepatuhan dalam melaksanakan terapi obat menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik dengan nilai p


9/27

4.2.4 Faktor Kesembuhan Pasien

Jumlah pasien yang telah merasakan kesembuhan dalam jangka yang agak

lama (tidak terlalu sering lagi menderita tekanan darah diatas batas normal)

sebanyak 90 orang (81,81%) sedangkan yang masih terlalu sering merasakan

tekanan darah diatas batas normal sebanyak 20 orang (18,18%).

Hasil analisis bivariat dengan chi-square test antara variabel tingkat

kesembuhan pasien dengan kepatuhan minum obat menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik (nilai p


10/27

4.2.7 Faktor Reaksi Obat yang Merugikan

Berdasarkan hasil penelitian, banyaknya pasien yang merasakan reaksi

obat yang merugikan sebanyak 41 orang ( 37,27%), sedangkan pasien yang tidak

merasakan efek terapi yang merugikan ini adalah sebanyak 69 orang(62,72%).

Hasil analisis bivariat dengan chi-square test antara variabel reaksi obat

yang merugikan dengan kepatuhan minum obat menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik (nilai p


11/27

98 orang (89,09%), sedangkan pasien yang menyatakan tidak puas terhadap

dokter yang menanganinya ada sebanyak 12 orang (10,91%).

Hasil analisis bivariat dengan chi-square test antara variabel pelayanan

dokter yang menanganinya dengan kepatuhan minum obat menunjukkan

hubungan yang bermakna secara statistik (nilai p


12/27

Hasil analisis bivariat dengan chi-square test antara variabel kemudahan

mendapatkan obat dengan kepatuhan minum obat menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik (nilai p0,05) sehingga faktor ini tidak berhubungan dengan kepatuhan pasien dalam

meminum obatnya. Hal ini dapat dilihat pada tabel 4.2.

4.3 Analisis Multivariat

Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada 13 variabel independen

yang berpengaruh terhadap ketidakpatuhan pasien dalam melaksanakan terapi

obat, sedangkan hanya 1 variabel yang tidak menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik. Selanjutnya, untuk mengetahui bentuk hubungan antara

variabel tersebut dan untuk mengetahui variabel mana yang paling berpengaruh,

maka dilakukan analisis multivariate terhadap seluruh variabel independen dengan

regresi logistik ganda, menggunakan metodeBackward Waldpada program SPSS

Version 13.0.

Hasil analisis regresi logistik ganda variabel independen yangberhubungan dengan ketidakpatuhan pasien dalam melaksanakan terapi obat

dengan menggunakan metodeBackward Waldditunjukkan pada Tabel 4.3.



13/27

Tabel 4.3 Hasil uji regresi logistik ganda metode Backward Wald

Beberapa variabel yang berhubungan dengan ketidakpatuhan pasien

hipertensi dalam melaksanakan terapi obat

B S.E. Wald df Sig.

Exp(B

)

95.0% C.I.for

EXP(B)

Lower Upper

Step

1(a)

Umur2.234 .972

5.28

21

0.02

29.334 1.389 62.712

Pendidik

an-2.991

1.33

5

5.01

61

0.02

5.050 .004 .688

Lama

menderit

a

-1.754 .8524.23

51

0.04

0.173 .033 .920

kesembu

han

pasien

3.0531.49

0

4.19

91

0.04

021.189 1.142 393.056

Banyakn

ya jenis

obat

-.215 .605 .127 10.72

2.806 .246 2.637

Check

Up2.330

1.16

9

3.97

51

0.04

610.283 1.040 101.655

reaksi

obat

merugika

n

-1.739 .8813.89

91

0.04

8.176 .031 .987

pengobat

an lain-2.400 .976

6.04

31

0.01

4.091 .013 .615

pelayana

n

kesehata

n

-1.8551.63

0

1.29

41

0.25

5.156 .006 3.821

pelayana -.813 1.61 .252 1 0.61 .444 .019 10.603



14/27

n dokter 9 6

informasi

penyakit2.728

1.03

3

6.97

81

0.00

815.298 2.022 115.765

mahalnya

pengobat

an

-3.6371.79

8

4.09

41

0.04

3.026 .001 .892

kemudah

an

mendapat

kan obat

2.1651.80

3

1.44

11

0.23

08.711 .254 298.397

Constant-

15.328

401

92.9

74

.000 11.00

0.000

Sumber : Hasil Pengolahan Data

Berdasarkan Tabel 4.3 dapat disimpulkan bahwa variabel usia, pendidikan,

lamanya menderita hipertensi, tingkat kesembuhan yang telah dicapai pasien,

rutinnya pasien melakukan Check Up, adanya reaksi obat merugikan yang

dirasakan oleh pasien, pasien menjalani pengobatan lain serta mahalnya biaya

pengobatan ternyata berpengaruh terhadap ketidakpatuhan pasien dalam

melaksanakan terapi obat. model persamaan statistik yang diperoleh dari hasil

analisis tersebut adalah :

ln p = -15,328 + 2,234 usia + (-2,991) Pendidikan + (-1,754) Lamanya Menderita

1- p + 3,053 Kesembuhan Pasien + 2,330 Check Up + (-1,739) Reaksi Obat

yang merugikan + (-2,400) Pengobatan Lain + 2,728 Informasi + (-3,637)

Mahalnya Biaya Pengobatan



15/27

4.4 Pembahasan

4.4.1 Hubungan Usia dengan Ketidakpatuhan Pasien

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, ditunjukkan bahwa faktor

usia menunjukkan hubungan yang bermakna dengan ketidakpatuhan pasien dalam

melaksanakan pola pengobatan yang telah diinstruksikan kepadanya, hal ini dapat

dilihat dai nilai kebermaknaannya yaitu sebesar 0,022 (p


16/27

pasien tersebut mengenai penyakitnya, akibat pengetahuan yang tidak

menyeluruh, pasien sering mengabaikan instruksi yang telah diberikan oleh dokter

kepadanya dan sering menganggap penyakit hipertensi tidak begitu fatal bagi

kesehatannya padahal komplikasi yang timbul dari penyakit tersebut sangat

membahayakan seiring tidak segera mengobatinya.

Hal sebaliknya terjadi pada pasien yang hanya mengenyam pendidikan

sampai sebatas tingkat dasar (SD-SMP), pada umumnya mereka patuh terhadap

instruksi yang diberikan oleh dokter yang menangani penyakitnya, rasa takut akan

semakin parahnya penyakit mereka jika tidak diobati secara intensif mendasari

mereka untuk tetap patuh terhadap terapi yang sedang mereka jalani.

4.4.3 Hubungan Lamanya Menderita dengan Ketidakpatuhan Pasien

Dari tabel 4.3 dapat kita lihat bahwa semakin lama pasien tersebut mengidap

penyakit hipertensi maka prevalensinya untuk tidak patuh menjadi semakin tinggi

hal tersebut dapat kita amati dari nilai kebermaknaan yang telah diperoleh dari

penelitian ini yaitu sebesar 0,040 (p


17/27

tersebut telah dijalaninya selama ini. Hubungan antara faktor tingkat kesembuhan

dengan ketidakpatuhuhan pasien ditunjukkan dengan nilai kebermaknaan yaitu

sebesar 0,040 (p


18/27

sebelumnya. Faktor ini dapat dijadikan sebagai suatu acuan apakah pasien tersebut

patuh atau tidak terhadap pola pengobatannya. Pasien yang mengabaikan instruksi

dokter untuk melakukan pemeriksaan kembali secara rutin tidak akan mendapat

terapi yang maksimal karena perkembangan penyakitnya tidak di monitor dengan

baik oleh dokter yang menanganinya atau akibat yang lebih berbahaya lagi, pasien

tidak menyadari bahwa penyakit hipertensi yang sedang dideritanya telah

menyebabkan timbulnya penyakit komplikasi lainnya akibat tidak pernah

melakukan pemeriksaan ulang.

Ketidakpatuhan pasien dalam melakukan pemeriksaan ulang pada

dasarnya dapat diminimalisir dengan adanya atensi yang penuh dari semua

perangkat kesehatan dengan menekan faktor ketidakpatuhan tersebut. Terlebih

lagi, motivasi untuk melakukan pemeriksaan ulang dapat meningkat jika pasien

yang bersangkutan mempunyai pengalaman yang baik dengan dokter yang

menanganinya dan mempercayainya (Irmalita, 2003).

4.4.6 Reaksi Obat yang Merugikan dengan Ketidakpatuhan Pasien.

Kita dapat melihat hasil dari data penelitian ini bahwa adanya keterkaitan atau

hubungan antara ketidakpatuhan pasien dan pengalamannya terhadap reaksi obat

yang merugikan, hal ini dapat dilihat dari nilai kebermaknaan yang diperoleh

yaitu sebesar 0,048 (p


19/27

pasien terkadang enggan untuk meminum obatnya karena merasa terganggu akibat

efek tersebut.

4.4.7 Hubungan Adanya Pengobatan Lain dengan Ketidakpatuhan Pasien.

Berdasarkan Tabel 4.3, dengan hasil nilai kebermaknaan sebesar 0,014

(p


20/27

kebermaknaan yang diperoleh dari hasil penelitian ini yaitu sebesar 0,043

(p


21/27

4.4.9 Hubungan Informasi Mengenai Penyakit dengan Ketidakpatuhan

Pasien.

Informasi merupakan salah satu faktor yang sangat essential dalam

meningkatkan kepatuhan pasien untuk mengkonsumsi obat yang telah di

rekomendasikan kepadanya. Dari Hasil penelitian ini, faktor ini menunjukkan

hubungan kebermaknaan yang sangat signifikan secara statistik dengan nilai p

sebesar 0,08 (p


22/27

diminum sedangkan pasien yang bersangkutan tidak suka dengan rasa obat. Hal

lain dapat memperparah keadaan ini, jika pasien tersebut telah lama menderita

penyakit hipertensi sehingga rasa jenuh meminum obat dengan jenis yang banyak

akan kerap mendekatinya. Namun demikian, berdasarkan hasil yang telah

diperoleh dari penelitian ini, faktor ini menunjukkan hubungan yang tidak

bermakna secara statistik dengan ketidakpatuhan pasien, hal ini dapat kita lihat

dari nilai kebermaknaan sebesar 0,722 (p>0,05).

Beberapa penelitian lain juga menunjukkan bahwa penyebab utama tidak

terjadi penurunan tekanan darah yang optimal adalah karena pasien mengurangi

penggunaan obat. Hal ini sudah menjadi suatu kebiasaan dimana pasien hanya

ingin menggunakan obat sedikit mungkin untuk menyembuhkan tekanan darah

tingginya(begitu pula terhadap obat-obat yang lain). Padahal tindakan ini sangat

membahayakan bagi kesehatannya. Sayangnya, banyak dokter yang tidak

mengetahui bahwa pasien mereka mengkonsumsi obat kurang dari dosis yang

ditetapkan. Pada saat itu dokter berfikir bahwa obat yang diberikan belum cukup

kuat untuk menurunkan tekanan darah, maka tanpa segan-segan dokter tersebut

akan menaikkan dosisnya. Akibat dari masalah ini maka pasien harus

mengkonsumsi lebih banyak obat sehingga akan timbul keengganan untuk

meminum obatnya ke depan akibat tindakan pasien tersebut yang telah

mengurangi penggunaan obat pada awalnya. Kondisi ini dalam waktu jangka

panjang akan menyebabkan penyakit pasien menjadi bertambah parah atau akan

menyebabkan terjadinya komplikasi penyakit (Soetrisno, 1986)

Ketidakpatuhan tersebut dapat meningkat jika pengobatan yang diberikan

tidak praktis, misalnya dengan beberapa kali dosis pemberian per hari. Bahkan

ada suatu penelitian yang dilakukan terhadap pasien penderita hipertensi yangmenyebutkan bahwa pasien-pasien tersebut sering lupa meminum obatnya di akhir

pekan, meningkatkan dosis obat sebelum kontrol ke dokter dan sering kali tidak

teratur meminum obatnya (Irmalita, 2003).

4.4.11 Hubungan Pelayanan Dokter dengan Ketidakpatuhan Pasien.

Tidak dapat dipungkiri bahwa atensi seorang dokter yang begitu besar

terhadap pasien yang ditanganinya dapat membantu meningkatkan kepatuhan



23/27

pasien tersebut. Seperti yang telah dijelaskan pada faktor informasi diatas,

pengalaman baik seorang pasien terhadap dokternya dapat mendorong pasien

tersebut untuk bersungguh-sungguh menjalani instruksi yang telah diberikan

kepadanya. Disini dokter mempunyai peranan yang sangat penting, cepat

tanggapnya seorang dokter menangani keluhan pasien dapat menjadi faktor

penentu dalam mencapai terapi yang diinginkan. Atensi ini dapat dilakukan

dengan berbagai upaya, misalnya menanyakan tentang riwayat pengobatan pasien

sebelumnya, menanyakan apakah ada perkembangan kesembuhan setelah

pengobatan sekarang dijalani, dan yang tidak kalah pentingnya apakah pasien

tersebut ada mengalami efek samping obat yang telah diberikan padanya saat ini.

Hal ini sangat penting untuk ditanyakan kepada pasien yang bersangkutan karena

jika hal ini terjadi maka pasien tersebut sangat memungkinkan untuk

menghentikan pengobatannya maka dari itu ada baiknya dokter yang menangani

pasien tersebut melakukan pendekatan lain(menggunakan terapi obat lainnya)

sehingga motivasi pasien untuk tetap patuh terhadap pengobatannya tetap terjaga.

Namun demikian, berdasarkan hasil penelitian yang telah ditabulasi, dengan nilai

kebermaknaan 0,616 (p>0,05), variabel ini tidak menunjukkan hubungan yang

bermakna secara statistik dengan ketidakpatuhan pasien dalam melaksanakan

pengobatannya.

4.4.12 Hubungan Pelayanan Kesehatan dengan Ketidakpatuhan Pasien.

Selain dokter, perangkat kesehatan lain juga tidak kalah penting berperan

dalam menurunkan tingkat ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan yang

dijalaninya. Peralatan yang memadai, keramahtamahan petugas dalam melayani,

serta penerapan sistem pelayanan yang efektif dapat merangsang pasien penderitahipertensi secara intensif dan berkala melaksanakan semua pola pengobatan yang

telah diinstruksikan. Keberhasilan terhadap pelayanan ini secara berkepanjangan

tidak hanya menjadi kepuasan tersendiri bagi pasien tersebut, tetapi dapat

membangun citra yang baik akan pengobatan medis di mata masyarakat

.pelayanan yang baik dari semua tenaga kesehatan dapat menghambat pasien

untuk menghentikan pengobatannya. Kepatuhan ini dapat ditingkatkan jika tenaga

kesehatan dapat bekerja secara estafet dan bersatu dalam menangani pasien,



24/27

karena pada dasarnya tidak semua tanggung jawab sosial ini dibebankan kepada

dokter. Ada baiknya seorang farmasis dilibatkan juga dalam memonitor terapi

sehingga penanganan ini menjadi lebih intensif dengan harapan terapi yang

diinginkan dapat dicapai.

Hal kecil lain yang dapat berdampak besar bagi pasien yang dapat

dilakukan oleh perangkat kesehatan lain untuk meningkatkan kepatuhan pasien

yaitu dengan memberikan informasi tambahan yang cukup tentang obat yang telah

diresepkan dokter, misalnya tentang efek samping yang mungkin timbul sehingga

pasien tersebut tidak berfikir negatif jika efek samping tersebut dirasakan yang

pada akhirnya tidak membuat pasien tersebut menghentikan pengobatannya.

Sistem pelayanan yang baik juga memegang peranan penting dalam memotivasi

pasien untuk terus check up atau memantau perkembangan kesembuhannya,

misalnya dengan membuat antrian yang teratur serta pelayanan yang cepat dan

efektif sehingga pasien yang sedang sakit tidak merasa jenuh menunggu.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh, variabel ini tidak

menunjukkan hubungan yang bermakna secara statistik dengan ketidakpatuhan

pasien dalam melaksanakan pengobatannya karena nilai kebermaknaan hasil

tabulasi dari faktor ini adalah 0,225 (p>0,05).

4.4.13 Hubungan Mudahnya Mendapatkan Obat dengan Ketidakpatuhan

Pasien.

Sukarnya mendapatkan obat di daerah tertentu terkadang mendesak pasien

menstop meminum obatnya untuk sementara waktu. Masalah ini biasanya dialami

oleh pasien yang bertempat tinggal jauh dari daerah perkotaan. Hal ini terjadi pada

saat obat yang dibawa pasien dari tempat pelayanan kesehatan habis, sedangkanpada saat ingin membelinya kembali di apotik di daerah tempat tinggalnya obat

tersebut sulit didapatkan atau terkadang didapatkan tapi tidak semua jenis obat

yang diresepkan ada terjual. Jika hal ini kita amati, kita akan berfikir bahwa hal

ini sangat berbahaya bagi pasien, karena setelah dilakukan wawancara, pasien

yang mengalami hal ini(tidak menebus resepnya kembali setelah habis akibat

kurangnya persediaan obat di daerah tempat tinggalnya) selalu melakukan

pemeriksaan ulang dengan keadaan tekanan darah diatas normal karena sudah



25/27

tidak meminum lagi obatnya dalam jangka waktu tertentu. Masalah ini perlu kita

waspadai, karena jika pasien tersebut terus-menerus berada dalam keadaan tensi

diatas normal, maka lama-kelamaan hal tersebut sangat berpotensi untuk

menimbulkan komplikasi penyakit. Masalah ini dapat dicegah dengan

memberikan jumlah obat yang dapat dikonsumsi oleh pasien dalam jangka waktu

yang agak lama bagi pasien yang sedikit kesulitan mendapatkan obat di daerah

tempat tinggalnya. Hal ini juga sangat membantu bagi pasien, yaitu efisiensi

waktu dan jumlah uang yang dikeluarkan.

Suatu survei menyebutkan bahwa pasien yang tempat tinggalnya tidak jauh

dari tempat pelayanan kesehatan mempunyai kemungkinan 3 kali untuk teratur

berobat atau disiplin melaksanakan pengobatan dibandingkan dengan pasien yang

menyatakan bahwa tempat tinggalnya jauh dari tempat pelayanan kesehatan

(Senewe, 2002).

Namun demikian, berdasarkan hasil penelitian ini, variabel tersebut tidak

memiliki hubungan yang bermakna secara statistik dengan ketidakpatuhan pasien

dalam melaksanakan pengobatannya, hal ini ditunjukkan dengan nilai

kebermaknaan yang lebih besar dari 0,05 (p = 0,230).



26/27

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 110 orang pasien

yang ikut serta sebagai responden dalam penelitian ini, diperoleh gambaran umum

karakteristik subjek yaitu : 62.73 % yang berusia > 55 Tahun, 50 % berjenis

kelamin wanita, dan 41.82 % yang sejauh ini telah menyelesaikan pendidikan

dasarnya.

Hasil analisis data secara statistik terhadap berbagai faktor ketidakpatuhan

pasien penderita hipertensi dalam melaksanakan terapi obatnya diperoleh

kesimpulan sebagai berikut :

a. Faktor utama yang mempengaruhi ketidakpatuhan pasien hipertensi diRSU H. Adam Malik Medan adalah mendapatkan informasi tentang

penyakitnya. Hal ini terjadi 15 kali lebih besar pada pasien yang kurang

cukup mendapatkan informasi tentang penyakitnya daripada pasien yang

lebih cukup mendapatkan informasi (Wald = 6,978;OR = 15,298; Cl 95%

= 2,02 - 115,77).

b. Faktor ketidakpatuhan lainnya adalah adanya pengobatan lain yangdijalani oleh pasien (Wald = 6,043;OR = 0,091; Cl 95% = 0,013 0,615),

faktor usia (Wald = 5,282 ;OR = 9,334 ; Cl 95% = 1,389 62,712),

pendidikan (Wald = 5,016 ;OR = 0,050 ;Cl 95% = 0,004 0,688),

lamanya telah menderita penyakit (Wald = 4,235 ;OR = 0,173 ;Cl 95%

=0,033 0,920), tingkat kesembuhan yang telah dicapai (Wald = 4,199

;OR = 21,189 ; Cl 95% = 1,142 393,056), rutinnya melakukanpemeriksaan ulang (Check Up) (Wald = 3,975 ;OR =10,283 ;Cl 95% =

1,040 -101,655), adanya reaksi obat yang merugikan (Wald = 3,899 ;OR=

0,176 ;Cl 95% = 0,013 0,615), mahalnya biaya pengobatan (Wald =

4,094 ;OR = 0,026 ;Cl 95% = 0,001 0,892). Prevalensi ketidakpatuhan

melaksanakan pengobatan 9,3 kali lebih tinggi pada pasien yang berumur

>55 tahun; 10,3 kali lebih tinggi pada pasien yang jarang melakukan check

up, 21,2 kali lebih tinggi pada pasien yang tidak merasakan kesembuhan



27/27

penyakit; serta 8,7 kali lebih tinggi pada pasien yang agak kesulitan

mendapatkan obatnya.

5.2 Saran

a. Diharapkan kepada seluruh farmasis agar dapat memberikan edukasi bagipasien akan pentingnya melakukan pengobatan secara regular serta informasi

mengenai penyakit komplikasi yang dapat timbul akibat hipertensi jika pasien

tidak patuh dalam melaksanakan pengobatanya.

b. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktorketidakpatuhan lain pada pengobatan hipertensi.

chapter iii-v rutin ht

Documents