dr. oscar reyes con la cooperación de: dr. alberto … · −se ha reportado una entidad idéntica...

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Autores: Dra. Tamara Rosales Dr. Oscar Reyes Con la Cooperación de: Dr. Alberto Pániz Dra. Elda Giansante

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  • Autores: Dra. Tamara RosalesDr. Oscar Reyes

    Con la Cooperacin de: Dr. Alberto PnizDra. Elda Giansante

    http://www.facebook.com/photo.php?pid=978361&id=629979677
  • Paciente de 55 aos, quien refiere 3 aos previos a su consulta, lesiones exofticas en trax posterior, dolorosas, que han aumentado de tamao progresivamente, con la concomitante aparicin de lesiones satlites similares, no dolorosas y prurito leve.

    Perteneciente a la etnia Pemn Ocupacin: Agricultor Hbitat: La Gran Sabana, clima de

    bosque hmedo o sabana

    Piel: Lesin queloidea circular, bordes definidos, regulares, con mltiples lesiones satlites alrededor (5,5 x 4 cm) con excoriaciones escasas en regin subescapular. Se palpan mltiples ndulos subcutneos de 1 cm aproximadamente, no adheridosa planos superficiales ni profundos, no dolorosos a la palpacin, ubicados en regin lumbar y en lnea axilar media. Sensibilidad conservada.

  • Lobomicosis

    Paniz-Mondolfi AE. Lobomycosis in Venezuela. Int J Dermatol. 2007 Feb;46(2):180-5Evandro AR. Deep Fungal Infections in Tropical Countries, Clinics in Dermatology 1999;17:171190Roderick J. Fungal infections. Clinics in Dermatology 2005.11.011

    Infeccin crnica Micosis subcutnea Descrita por primera vez por Jorge Lobo en 1931 Lacazia loboi: hongos dimficos oxigenales Paracoccidiodes sp, Coccidioides sp, Histoplasma sp. Se clasific inicialmente como P. loboi, por morfologa de P. braziliensis Hbitat Probable: agua Penetracin directa del hongo, traumas con vegetacin infectada o picaduras de insectos.

    Experimentalmente: transmisin entre humanos Se ha reportado una entidad idntica en delfines de agua salada en ros de Suramrica

    Tursiops truncatusSotalia guianensis

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477164?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstracthttp://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://imagecache2.allposters.com/images/pic/NYG/S1883~Bottlenose-Dolphin-Posters.jpg&imgrefurl=http://www.allposters.fr/RedirectLocale.asp%3Fdom%3D0%26url%3D%252Fsp.asp%253Fsearch%253D%2526c%253Dc%2526apnum%253D323059%26lang%3D1&h=450&w=352&sz=37&hl=en&start=28&um=1&usg=__XNbcqQHeLIAA1ovEeZfaKpUMtGA=&tbnid=T-FhAp-wJ_SXpM:&tbnh=127&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddolphin%2Bbottlenose%26start%3D18%26ndsp%3D18%26um%3D1%26hl%3Den%26rlz%3D1T4HPEB_en-GBGB255VE260%26sa%3DN
  • Lobomicosis: Espectro

    Paniz-Mondolfi AE. Lobomycosis in Venezuela. Int J Dermatol. 2007 Feb;46(2):180-5Evandro AR. Deep Fungal Infections in Tropical Countries, Clinics in Dermatology 1999;17:171190Roderick J. Fungal infections. Clinics in Dermatology 2005.11.011

    Queloideas NodularesVerrugoides UlcerosasEn Placas

    Hiperpigmentadas Hipopigmentadas

    Telangectasias

    Descamacin

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477164?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
  • Rodrguez-Toro G, Lobomycosis in Colombian Amer Indian patients. Mycopathologia. 1992 Oct;120(1):5-9.Fuchs J. Lobomycosis (keloidal blastomycosis): case reports and overview. Cutis. 1990 Sep;46(3):227-34.Baruzzi RG. Mycopathologia. 1981 Apr 10;74(1):51-4. Early diagnosis and prompt treatment by surgery in Jorge Lobo's disease (keloidal blastomycosis).Restrepo A. Treatment of tropical mycoses.J Am Acad Dermatol. 1994 Sep;31(3 Pt 2):S91-102.

    LobomicosisUbicacin: pabellones auriculares, rodillas, codos, escapular, lumbar, piernas, Incubacin: 1 a 2 aos (3 meses a 7 aos)El hongo es abundante en las lesiones Se diseminan por contigidad linftico, sanguneo No hay compromiso visceral o mucosoNo ha podido ser cultivado Es resistente a la quimioterapia Ha habido casos de escision quirrgica o crioterapia exitosa Diagnstico: clnico, histolgico

    http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.monografias.com/trabajos12/micros/Image6007.gif&imgrefurl=http://www.monografias.com/trabajos12/micros/micros.shtml&h=285&w=239&sz=7&hl=en&start=9&um=1&usg=__927a2ukbiFu-9l-ghDhpY-v6RbU=&tbnid=jvcXkXlQAdzg6M:&tbnh=115&tbnw=96&prev=/images%3Fq%3Dmicroscopio%26ndsp%3D18%26um%3D1%26hl%3Den%26rlz%3D1T4HPEB_en-GBGB255VE260%26sa%3DN
  • Lobomicosis

    Paniz-Mondolfi AE. Lobomycosis in Venezuela. Int J Dermatol. 2007 Feb;46(2):180-5de Brito AC. Lacaziosis (Jorge Lobos disease): review and update An Bras Dermatol. 2007;82(5):461-74.

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477164?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
  • 10X: Granuloma con denso infiltrado linfo-histiocitario permeado, gran numero de formas levaduriformes en su interior y libres.

    40X: Numerosas formas levaduriformes redondeadas, algunas aisladas, otras dispuestas en grupos o cortas cadenas exhibiendo una membrana en doble contorno sobre un trasfondo de hiperplasia linfo-histiocitaria difusa. Numerosos histiocitos y clulas gigantes tipo Langhans

  • 40X: Detalle de las formas levaduriformes, con un trasfondo de acentuada fibrosis, exhibiendo disposicin en cadenas cortas y algunas en gemacin simple.Las membranas impresionan engrosadas y la birrefringencia no se aprecia tan detalladamente como en los cortes con H&E

    60X: Formas levaduriformes gemantes en detalle con estructuras tubulares que las interconectan; se observan grnulos protoplsmicos en su interior que indican viabilidad del hongo

  • Lobomicosis: Inmunidad Inmunidad humoral conservada, niveles normales de Ig Inmunidad celular deprimida: intradermorreaccin retardada negativa para: DNCB,

    estreptococos, estafilococos y cndida. Reactividad alta para micobacterias Inmunodeficiencia celular parcial Histologicamente: incapacidad para destruir el hongo, probablemente la constitucin

    qumica de la membrana celular conduce a la acumulacin y reaccin inflamatoria crnica15.

    Nmero reducido de linfocitos, con muchos macrfagos vacuolados con abundantes hongos.

    En delfines la inmunosupresin es severa

    Pecher SA. Cellular immunity in lobomycosis (keloidal blastomycosis). Allergol Immunopathol (Madr). 1988 Nov-Dec;16(6):413-5.Croce J. Study of humoral and cellular immunity in lobomycosis.Allergol Immunopathol (Madr). 1979 Nov-Dec;7(6):439-44.Funchs J, Lobomycosis (keloidal blastomycosis): case reports and overview. Cutis.1990;46:22734.

  • Leishmaniasis cutneo difusa Lepra Cromomicosis Neoplasias Xantomas Queloides Esporotricosis Rinosporidiosis

    Lobomicosis: Dx Diferencial

    Evandro AR. Deep Fungal Infections in Tropical Countries, Clinics in Dermatology 1999;17:171190

    http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.samaelgnosis.net/revista/ser01/medicina_2.gif&imgrefurl=http://maggotska.blogspot.com/2008_02_01_archive.html&h=360&w=248&sz=3&hl=en&start=9&um=1&usg=__7tVFEsXunIOU-Gl8NjemRQgcK7M=&tbnid=NDvxwf3TktKr-M:&tbnh=121&tbnw=83&prev=/images%3Fq%3Dmedicina%26um%3D1%26hl%3Den%26rlz%3D1T4HPEB_en-GBGB255VE260
  • Nmero de diapositiva 1Caso ClnicoLobomicosisLobomicosis: EspectroLobomicosisLobomicosisNmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Lobomicosis: Dx DiferencialNmero de diapositiva 11