ge askep di r c rsuw.docx

7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MP

DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG CENDRAWASIH 1

DI RSUD WANGAYA

TANGGAL 20 - 22 NOVEMBER 2013

OLEH:

NI MADE ARY PRIMAYANTI

P07120012020

21 REGULER

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

!URUSAN KEPERAWATAN

2013


2/20

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MP

DENGAN GASTROENTERITIS "GE# DI RUANG CENDRAWASIH

RSUD WANGAYA

PADA 20-22 NOVEMBER 2013

I P$%&'()*(%

Pengkajian dilakukan pada tanggal 20 November 2013 pukul 16.00 WITA di

ruang Cendraa!i" 1 #$%& Wanga'a. &ata diperole" dari pa!ien( keluarga pa!ien(

dan rekam medik pa!ien. No. #). *+,2*,

A I+$%,*,(

I+$%,*,( P(*$% P$%(%&&.%&

Nama -)P -N$

%mur 32 ta"un 2+ ta"un

/eni! elamin akilaki akilaki

Agama indu indu

$uku bang!a 4ali 4ali

Pendidikan $)A $)A

$tatu! Perkainan $uda" menika" 4elum )enika"

Pekerjaan Wira!a!ta Wira!a!ta4a"a!a 'ang digunakan 4a"a!a 4ali dan

Indone!ia

4a"a!a 4ali dan

Indone!ia

Alamat /alan ra'a uta no. *4 &enpa!ar

&iagno!a medi! 5

$umber bia'a /4)

ub. dengan keluarga Adik Pa!ien

B A/((% M(.' R.( S('*,

1. elu"an %tama

Pa!ien mengelu" men7ret.2. #ia'at Pen'akit $ekarang

Pa!ien mengelu" men7ret !eban'ak 28 !ejak tadi pagi di!ertai munta"munta"

!eban'ak 98. $ebelumn'a( ia dapat membeli makanan di pinggir jalan kemarin

!ore. emudian pa!ien diantar keluargan'a ke #$%& Wanga'a melalui I#&

pada 20 November 2013 pukul 1*.00. &i I#& pa!ien didiagno!a menderita

5. $elama diraat di I#& pa!ien memperole" terapi I:;& 30 tete! per menit

ota8ime 3 8 1 gr( para7etamol 3 8 900mg( ondan!entron 3 8* mg(

diagit 2 8 2 tablet( pantopra?ol 1 8 *0 mg . Pada pukul 19.19( pa!ien diraat


3/20

inap di ruang Cendraa!i" 1. Pa!ien ma!i" mengelu" mual dan munta" dan

men7ret !eban'ak 28 !etela" diraat di ruma" !akit.

C R*((, K$$(,(%

1. #ia'at Pen'akit alu

Pa!ien mengatakan ba"a ia tidak perna" menderita pen'akit 'ang !ama

!ebelumn'a. Ia juga mengatakan ba"a ia tidak perna" menderita pen'akit T4

Paru( &) atau kanker !ebelumn'a.

2. #ia'at e!e"atan eluarga

Pa!ien mengatakan tidak ada keluarga pa!ien 'ang menderita pen'akit 'ang

!ama. Ia juga mengatakan tidak ada anggota keluarga lainn'a( baik a'a"( ibu(

kakek dan nenekn'a menderita pen'akit /antung( &)( T4 Paru dan kanker.

D D(,( B*4-P*'4-S5*6*,.(/

1. 4ernapa!

Pa!ien mengatakan ia dapat bernapa! dengan normal( tidak !e!ak.

2. )akan dan )inum

Pa!ien mengatakan bia!an'a ia makan 38 !e"ari dan dapat meng"abi!kan 1

por!i. Pa!ien munta" !eban'ak 9 kali !eban'ak 90077. Ia dapat meng"abi!kan

@ por!i makann'a !etiap makan. Pa!ien minum * gela!


4/20

13. 4ekerja

Pa!ien mengatakan( ia tidak bi!a bekerja !elama diraat di ruma" !akit.

1*. $pritual

Pa!ien "an'a bi!a berdoa dari tempat tidur !aja.

E P$%&'()*(% **'1. e!adaran %mum

e!adaran Compo! menti!

Po!tur tubu" !edang( kuru!

eber!i"an diri baik

Turgor kulit menurun

Warna kulit !ao matang

4erat 4adan B0 kg.

2. 5ejala ardinal

$u"u 3B(9 DC

Nadi ,0 8 E menit

T& 100E B0 mmg## 20 8 Emenit

3. eadaan ;i!ik

a. epala bentuk !imetri!( di!tribu!i rambut merata( n'eri tekan ,1.0+6.0

)C 2+.9 pg 2B.036.0

)CC 39.3 gE 31.03B.0

/umla" Trombo!it 1+* 10G3Eu 190*00#&W$& 3+.9 > 3B9*


5/20

#&WC: 13.3 H 11.016.0

P&W 10.+ > +.01B.0

)P: +.B > +.013.0

PC# 22.3 H 13.0*3.0

PCT 0.1+ H 0.1B0.39

Neutro>il +0.6 H 90B0im>o!it 2.2 H 20*0

mono!it 6.3 H 2,

o!ino>il 0.B H 0*

4a!o>il 0.0 H 01

II D*(&%4( '$5$6((,(%

A A%(/*( D(,(

N4 D(,( S,(%+(6 N46(/M((/(

K$5$6((,(%

1. &$

P8 mengatakan 4A4

*8 !ejak tadi pagi.

&

on!i!ten!i >e!e! p8

7air.

bi!ing u!u! 20 8E

menit

P8 4A4 !e"ari !ekali

tiga "ari.

;e!e! berbentuk dan

lembek

bi!ing u!u! 912 8E

menit

&iare

2. &$

P8 mengatakan n'eri(

mule!mule! dari tadi

pagi( !kala n'eri 2


6/20

!etiap kali makan

*. &$

Pa!ien 4A4 *8

!eban'ak *0077dengan kon!i!ten!i

7air( dan munta" 9

kali !eban'ak 90077.

&

)uko!a bibir kering

Turgor kulit menurun

Pa!ien 4A4 !ekali

dalam !e"ari dan tidakmunta".

)uko!a bibir lembab

Turgor kulit ela!ti!

ekurangan volume

7airan

B A%(/*( ((/(

1. P &iare

in>ek!i

$ P8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air(

bi!ing u!u! 20 8E menit.

Pro!e! terjadin'a In>ek!i !aluran pen7ernaan men'ebabkan peningkatan

!ekre!i 7airan ke lumen u!u! !e"ingga terjadi diare dengan peningkatkan

>rekuen!i de>eka!i dan >e!e! menjadi en7er.

Akibat bila tidak ditanggulangi kekurangan volume 7airan dan a!ido!i!

metabolik.

2. P N'eri akut

peningkatan peri!taltik u!u!

$ P8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2


7/20

$ Pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9

kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering( turgor kulit menurun.

Pro!e! terjadin'a In>ek!i pada !aluran 7erna( men'ebabkan ab!orb!i air

terganggu( !e"ingga pengeluaran 7airan lebi" ban'ak

terjadi daripada pema!ukan( pengeluaran 7airan itu

berupa melalui diare dan munta". akibatn'a terjadi

kekurangan volume 7airan.

Akibat bila tidak ditangani !'ok "ipovolemik

C D*(&%4( K$5$6((,(%

1. &iare ber"ubungan dengan in>ek!i ditandai p8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi

pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air( bi!ing u!u! 20 8E menit.

2. N'eri akut ber"ubungan dengan peningkatan peri!taltik u!u! ditandai dengan

p8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2 akibat

diare dan munta" ditandai dengan pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan

kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9 kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering(

turgor kulit menurun.

III P$6$%8(%((%

A P6*46*,(

1. ekurangan volume 7airan ber"ubungan dengan ke"ilangan 7airan akti> akibat

diare dan munta" ditandai dengan pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan

kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9 kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering(

turgor kulit menurun.2. &iare ber"ubungan dengan in>ek!i ditandai p8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi

pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air( bi!ing u!u! 20 8E menit.

3 N'eri akut ber"ubungan dengan peningkatan peri!taltik u!u! ditandai dengan

p8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2


8/20

H(6*

TGL

!(

D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/

#abu( 20

Novem

ber 2013.

Pukul

16.00

WITA

ekuranga

n volume

7airan

ber"ubunga

n dengan

ke"ilangan

7airan akti>

akibat diare

dan munta"ditandai

dengan

pa!ien

4A4 *8

!eban'ak

*0077

dengan

kon!i!ten!i

7air( dan

munta" 9

kali

!eban'ak

90077(

muko!a

bibir

kering(

turgor kulit

menurun

$etela" diberikan

a!u"an

keperaatan 2 8

2* jam di"arapkan

pa!ien mengalami

ke!eimbangan

volume 7airan

dengan

a. C)C !eimbang.

b. Tidak ada

tanda

de"idra!i(

ela!ti!ita!

turgor kulit

baik( membran

muko!a

lembab( tidak

ada ra!a "au!

'ang

berlebi"an.

1 aji ma!ukan

dan "aluaran(

karakter dan

jumla" >e!e!(

perkirakan

ke"ilangan

'ang terli"at(

mi!((

berkeringat.

2 Tingkatkan

pemberian

7airan

pemberian

oral.

3 aji tanda

vital


9/20

H(6*

TGL

!(

D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/

antiemeti7

#abu( 20

Novem

ber 2013.

Pukul

16.00

WITA

&iare

ber"ubung

an dengan

in>ek!i

ditandai p8

mengata

kan 4A4

*8 !ejak

tadi pagi(

kon!i!ten!i

>e!e! p8

7air( bi!ing

u!u! 20

8E menit.

$etela" diberikan

a!u"an

keperaatan 2 8

2* jam di"arapkan

pa!ien tidak diare

lagi dengan

a. ;e!e!

berbentuk

b. 4A4 !e"ari

!ekalitiga

"ari.

1. b!erva!i dan

7atat >rekuen!i

de>eka!i(

kateri!tik >e!e!.

2. Tingkatkan

tira" baring(

berikan alat

alat di!amping

tempat tidur.

3. Identi>ika!i

makanan dan

7airan 'ang

men7etu!kan

diare. )i!.

!a'uran !egar

dan bua"(

!ereal( bumbu(minuman

karbonat(

produk !u!u.

*. )ulai lagi

pema!ukan

peroral !e7ara

berta"ap.

1. )embantu

membedakan

pen'akit individu

dan mengkaji

beratn'a epi!ode.

2. I!tira"at

menurunkan

motilita! u!u! juga

menurunkan laju

metaboli!me bila

in>ek!i atau

perdara"an !ebagai

komplika!i.

3. )eng"idarkan

iritan

meningkatkan

motilita! u!u!.

*. )emberikan

i!tira"at kolon

dengan

meng"ilangkan

atau menurunkan

rang!ang makan


10/20

H(6*

TGL

!(

D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/

Taarkan

minuman

jerni" tiap jam(

"indari

minuman

dingin.

9. olabora!i

pemberian

obat

Antikolinergik

dan antibiotik

dinginE 7airan.

)akan kembali

!e7ara berta"an

7airan men7ega"

kram dan diare

berulang( 7airan

dingin dapat

meningkatkan

motilita! u!u!.

9. )enurunkan

motilita! 5I dan

menurunkan

!ekre!i dige!ti>

untuk

meng"ilangkan

kram dan diare.

)engobati in>ek!i

!upurati> lokal.

#abu( 20

Novem

ber 2013.

Pukul

16.00WITA

N'eri akut

ber"ubung

an dengan

peningkat

an

peri!taltik

u!u!

ditandai

dengan p8

mengatak

an n'eri(

mule!

$etela" diberikan

a!u"an

keperaatan 28

2* jam( n'eri

pa!ien terkontrol

dengan

a. Pa!ien

melaporkan

tidak n'eri

lagi

b. $kala n'eri 0

1. aji tingkat

n'eri pa!ien.

2. Ajarkan teknikrelak!a!i na>a!

dalam.

3. olabora!i

pemberian

obat antibiotik(

analge!ik.

1. Indikator dalam

menentukan

kebutu"an

manajemen n'eri.

2. )embantu

pengelolaan n'eri.

3. )engurangi ra!a

n'eri.


11/20

H(6*

TGL

!(

D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/

mule! dari

tadi pagi(

!kala n'eri

2


12/20

H(6*

TGL

!(

D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/

!etiap kali

makan.

*. olabora!i

pada a"li diet(

dukungan tim

nutri!i untuk

memberikan

diet !e!uai

kebutu"an

pa!ien

9. olabora!i

pemberian

Antiemetik

dan Anta!ida

.

*. 4erguna dalam

membuat program

diet untuk

memenu"i

kebutu"an individu

9. &iberian J jam

!ebelum makan(

dapat menurunkan

mual dan

meningkatkan

toleran!i pada

makanan. Catatan

7ompa?ine

dikontraindika!ikan

pada pen'akit "ati.

erja pada a!am

ga!ter( dapat

menurunkan irita!iE

ri!iko perdara"an.

IV P$/('(%((%

N4

H(6*,&/)(

N4

Drekuen!i de>eka!i

pa!ien

4A4 !eban'ak *8

dengan kon!i!ten!i

7air

3 )engkaji tingkat n'eri

pa!ien

Pa!ien mera!a mule!

di bagian perutn'a.

$kala n'eri 2.

* )engkaji a!upan nutri!i

pa!ien.

Pa!ien mengatakan

"an'a makan @

por!i makan dan

beberapa !aat

kemudian

dimunta"kan.

9. Pukul 16.19 )enganjurkan pa!ien

ban'ak minum terutama

air "angat

Pa!ien meminum air

!ekitar 1 gela!

6. Pukul 16.20 )enganjurkan pa!ien

untuk i!tira"at ditempat

tidur !aja

Pa!ien mau

beri!tira"at di tempat

tidurB. Pukul 16.30

WITA

)engajarkan pa!ien

teknik napa! dalam

Pa!ien mengerti dan

dapat mengulangi

kembali

,. Pukul 1B.00 )enge7ek TT: pa!ien T& 100EB0 mmg

N B, 8E menit

$ 3B(2DC

## 20 8E menit

+. Pukul 1,.00 &elega!i pemberian obatanta!ida 1 !endok makan


14/20

N4

H(6*,&/)(

N4

Dota8ime 3 8 1 gr

ndan!entron 3 8 *

mg

Pantopra?ole 1 8

*0mg

Pa!ien kooperati>

dalam pemberian

obat( obat ma!uk(

alergi


15/20

N4

H(6*,&/)(

N4

Dota8ime 3 8 1 gr

ndan!entron 3 8 *

mg

Pa!ien kooperati>(

obat ma!uk(

alergi


17/20

N4

H(6*,&/)(

N4

D

ge askep di r c rsuw.docx

Documents