jurnal eklampsi
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
1/21
JOURNAL READING
PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMPSIA
Disusun Oleh:
Adelita Hapsari
Riana Rahadhan!
D"#ter Pe$i$in% :
dr& Un%%ul 'udat"(Sp&OG
KEPANITERAAN KLINIK )AGIAN ILMU KE)IDANAN DAN KANDUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA*ANG
PERIODE +, APRIL +,-. s/d +0 JUNI +,-.
1AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
LEM)AR PENGESAHAN
1
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
2/21
Journal reading dengan judul
PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMPSIA
Telah diterima dan dietujui oleh !em"im"ing# dr$ %nggul &udatmo#S!$OG
e"agai 'arat untu( men'eleai(an (e!aniteraan (lini( Ilmu Pen'a(it Ke"idanan dan
Kandungan
di RS%D Kara)ang !eriode *+ A!ril *+,- . */ Juni *+,-
Kara)ang# Juni *+,-
0dr$ %nggul &udatmo#S!$OG1
KATA PENGANTAR
2
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
3/21
Puji dan 'u(ur (e!ada Tuhan &ang Maha Ea 'ang telah mem"eri(an egala ni(mat
ehingga !enuli da!at men'eleai(an tuga Journal reading 2Patogenei dan tera!i
e(lam!ia ini$ Ada!un !enulian (au ini di"uat dengan tujuan untu( memenuhi alah atu
tuga (e!aniteraan Ilmu Ke"idanan dan Kandungan di Rumah Sa(it %mum Daerah
Kara)ang !eriode *+ A!ril *+,- . */ Juni *+,-
Penuli mengu3a!(an terima (aih 'ang e"ear4"earn'a (e!ada dr$ %nggul
&udatmo#S!$OG# ela(u !em"im"ing 'ang telah mem"antu dan mem"eri(an "im"ingan
dalam !en'uunan (au ini$ %3a!an terima (aih juga !enuli u3a!(an (e!ada emua !iha(
'ang turut erta mem"antu !en'uunan (au ini 'ang tida( mung(in dieleai(an te!at
)a(tu ji(a tida( menda!at(an "antuan dari "er"agai !iha($
Demi(ian (ata !engantar ini !enuli "uat$ %ntu( egala (e(urangan dalam (au ini#
!enuli memohon maa5 dan juga menghara!(an (riti( dan aran 'ang "eri5at (ontru(ti5
"agi !er"ai(an (au ini$ Terima (aih$
Kara)ang# Juni *+,-
0Penuli1
DA1TAR ISI
3
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
4/21
LEM6AR PENGESA7AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ *
KATA PENGANTAR8$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 9
DA:TAR ISI8$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ;
TERJEMAHAN PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMSIA
Pendahuluan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
5/21
Joong Shin Par(# Mi3hael A$ 6el5ort and Errol R$ Nor)itB
Pendahuluan
E(lam!ia menga3u !ada
terjadin'a atu atau le"ih (ejadian (ejang
umum dan@atau (oma !ada !ree(lam!ia
tan!a adan'a !en'e"a" neurologi 'ang
lain$ Pree(lam!ia adalah gangguan multi
item !ada (ehamilan dan maa ni5a#
'ang meru!a(an (om!li(ai dari /4C
dari eluruh (ehamilan 0A
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
6/21
men'e"a"(an Fao!ame 'ang lua dan
(erua(an endotel# 'ang meru!a(an tanda
!atologi !ada !ree(lam!ia 0Ma'nard et
al#*++91$ Hala!un menari(# hi!otei ini
teta! haru diFalidai$
3a#upan Masalah
Me(i!un udah terda!at (emajuan
dalam hal dete(i dan manajemen#
!ree(lam!ia maih menjadi !en'e"a"
(edua ter"an'a( (ematian i"u di Unite
!tate 0etelah terjadi trom"oem"oli1#
terhitung ham!ir ,-C dari eluruh
(ematian i"u 0Ro3hat et al ,=1$
Di!er(ira(an e(lam!i meru!a(an 5a(tor
!en'e"a" (ematian i"u am!ai ,+ C di
negara "er(em"ang dan di!er(ira(an
terjadi e(itar -+#+++ (ematian i"u !er
tahun di eluruh dunia 0Dule'#,==*1$
Di Unite !tates dan negara4negara
"er(em"ang# iniden e(lam!i relati5 ta"il
'aitu e(itar ;4- !er ,+#+++ (elahiran
0Dougla dan Redman#,==;1$ Di negara
"er(em"ang# dila!or(an (ejadian
"erFariai /4? !er ,+#+++ (elahiran$
Ting(at (ejadian tertinggi !ada )anita
nuli!ara "er(ulit tida( !utih dengan latar
"ela(ang oial e(onomi rendah$ Iniden
!un3a(n'a terjadi !ada uia remaja dan
uia di"a)ah dua !uluh tahun# ta!i juga
mening(at !ada uia diata 9- tahun$
Ri4a!at e#lapsia
7am!ir etengah dari (au e(lam!ia
terjadi !ada !rematur dan le"ih dari
e!erlima !ada uia (ehamilan di"a)ah 9,
minggu 0Dougla dan Redman# ,==;1$
Pada (au e(lam!ia 'ang terjadi aat
aterm# ma'oritan'a 0 ham!ir ?-C1 terjadi
aat intra!artum atau dalam ; jam
e"elum (elahiran$ Se3ara tradiional#
(ejang 'ang terjadi le"ih dari ; jam
etelah (elahiran tida( diangga! e"agaie(lam!ia$ Namun# e(arang ema(in
jela# "ah)a (au late !ot!artum
e(lam!ia# 'aitu (ejang 'ang terjadi le"ih
dari ; jam teta!i (urang dari em!at
minggu !ot !artum da!at terjadi dan
"ah(an terhitung am!ai ,/C dari emua
(au e(lam!ia 0Lu"ar(' et al$#,=;1$
E(lam!ia 'ang terjadi e"elum umur
(ehamilan *+ minggu angat jarang terjadi
dan haru di!i(ir(an (emung(inan
!en'e"a"n'a adalah (ehamilan mola$
Kau e(lam!ia ante!artum "iaan'a
terjadi le"ih dramati dengan terjadin'a
(ejang multi!el dan (om!li(ai maternal
'ang mening(at am!ai ?,C# termau(
DI
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
7/21
Pr"%n"sis e#lapsia
:a(tor45a(tor 'ang "er!engaruh
terhada! maternal 'ang dia(i"at(an oleh
e(lam!ia telah dirang(um !ada ta"el
*=$,$ La!oran (ejadian (ematian i"u 'ang
"erhu"ungan dengan e(lam!ia "erFariai
antara +#;C dan ,9#=C 0Dougla dan
Redman#,==;Lo!eB4Liera#,==*1$ Pada
analia retro!e(ti5 dari == (au# Lo!eB .
Liera 0,==*1 mela!or(an e3ara
(eeluruhan ting(at (ematian maternaladalah ,9$=C 0,9@==+1$ Ting(at (ematian
i"u tertinggi 0**C ,*@-;1 terlihat dalam
u"gru! )anita dengan e(lami dini 0*
minggu maa (ehamilan1$ Ting(at
(ematian i"u dan (e3a3atan 'ang !arah
!aling rendah terjadi !ada )anita 'ang
menerima !era)atan !renatal reguler 'ang
ditangani oleh do(ter 'ang "er!engalaman
!ada tertiary centers0
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
8/21
hi!erteni (roni
Ter(ait hi!erteni (roni( (ematian !erinatal 4
e5e( jang(a !ende( mengarah (e!ada (ejang itu endiri dan !era)atan elama di rumah
a(it
e5e( jang(a !anjang mengarah 5ollo) u! etelah (eluar dari rumah a(it
Mana6een
Dapat#ah #ita epredi#si #e6an%
pada e#lapsia7
7u"ungan antara hi!erteni# gejala dantanda iritai (orti(al 0n'eri (e!ala#
gangguan !englihatan# mual# muntah#
demam# hi!erre5le(ia1 dan (ejang maih
"elum jela dan tida( da!at di!redi(i$
Telah di(ata(an e"elumn'a "ah)a
ma'orita )anita mengalami atu atau
le"ih gejala 'ang mendahului e"elum
terjadin'a (ejang !ada e(lam!ia$ Pada
analii retro!e(ti5 !ada 99 (au
e(lam!ia di %nited Kingdom# Dougla
dan Redman 0,==;1 mela!or(an "ah)a
-=C 0**?@991 !aien dengan e(lam!ia
mengalami gejala !rodormal e!erti n'eri
(e!ala# gangguan !englihatan 0(otomata#
amauroi# "lurred Fiion# di!lo!ia#
homonimou hemiano!ia1 atau n'eri
e!igatrium$ Pada 9C 0,;/@991 (au#
e(lam!ia meru!a(an mani5etai !ertama
'ang mun3ul !ada !en'a(it hi!erteni
'ang "erhu"ungan dengan (ehamilan$
Halau!un "earn'a (enai(an te(anan
darah "erhu"ungan "ai( dengan iniden
terjadin'a gangguan ere"roFa(ular$ Pada
tudi 'ang dila(u(an %nited Kingdom#
S)edia# S3otlandia# %nited Stated
menunju((an "ah)a *+C49C !aien
'ang mengalami e(lam!ia mem!un'ai
te(anan darah ma(imal 'ang (urang dari
,;+@=+ e"elum terjadin'a (ejang$
0Dougla dan Redman# ,==; Moller dan
Lindmar(# ,=/ Si"ai et al# ,=,"#,=/31$
Pada reFie) 'ang di"uat oleh Si"ai et al
0,=/31 !ada ,?= (one(uti5 (au#
5a(tor45a(tor 'ang ditemu(an !aling tida(
"ertanggungja)a" e3ara !arial 'ang
menjadi !en'e"a" gagaln'a !en3egahan
e(lam!ia adalah (ealahan do(ter 09/C1#
(egagalan magneium 0,9C1# late
!ot!arum onet 0,*C1# earl' onet
0(urang *, minggu1 9C# onet oluio
0,C1# (urangn'a !era)atan !renatal
0,=C1$ Ma(a dari itu# "an'a( (au
e(lam!ia 'ang tida( da!at di3egah#
)alau!un )anita 'ang udah menerima
!era)atan !renatal e3ara reguler$
Mana6een e#lasia se%era
Manajemen 'ang egera !ada (ejang
e(lam!ia termau( mem!ertahan(an
8
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
9/21
5ungi Fital maternal# mengontrol (ejang
dan te(anan darah# !en3egahan (ejang
"erulang dan eFaluai (elahiran$ Ji(a
melihat (au e!erti itu# Manajemen 'ang
egera !ada (ejang e(lam!ia termau(
mem!ertahan(an 5ungi Fital maternal#
mengontrol (ejang dan te(anan darah#
!en3egahan (ejang "erulang dan eFaluai
(elahiran$
Kejang !ada e(lam!ia ham!ir elalu
em"uh endiri dan tida( le"ih dari 94;menit$ O"at4o"atan e!erti "enBodiaBe!in
telah diguna(an dengan (e"erhailan untu(
menghenti(an (ejang 'ang edang
"erlangung$ DiaBe!am 'ang di"eri(an
e3ara 3e!at melalui intraFena 'ang mau(
(e dalam item ara5 !uat a(an "erhail
menghenti(an (ejang dalam )a(tu atu
menit dan a(an mam!u mengontrol (ejang
elama lima menit !ada le"ih dari +C
!aien 0Delagado4E3ueta et al1$ Pada
(au4(au e(lam!ia# !em"erian o"at4
o"atan e!erti itu jarang di"utuh(an$
Memang# "e"era!a hail inFetigai
menda!at(an "ah)a tera!i e!erti itu
e"ai(n'a dihindari !ada (au (ejang
e(lam!i (arena e5e( de!rei 'ang "ear
!ada 5etu$ Ini menjadi "erdam!a(
igni5i(an e3ara (lini (eti(a di3a!ai
doi total maternal dari diaBe!am
men3a!ai 9+ mg# namun a!a"ila (ejang
"erlangung le"ih dari 94; menit# ini da!at
menjadi alaan di"eri(ann'a
"enBodiaBe!in 0e!erti diaBe!am -4,+ mg
iF# diulang euai indi(ai am!ai doi
ma(imum -+ mg 1 atau magneium ul5at
0*4 ; gr intraFena diulang etia! ,- menit
am!ai doi ma(imum / gr1 untu(
menda!at(an hail 'ang diingin(an$ Doi
!em"erian Magneium ul5at ini diangga!
aman "ah(an !ada (eadaan inu5iieni
renal$
Tranient 5etal "radi(ardia 'ang
"erlangung !aling tida( 9 . - menit
adalah uatu hal 'ang "iaa ditemu(an
etelah terjadi (ejang e(lam!ia dan tida(
mem"utuh(an !eralinan egera$
Reolui dari a(tiFita (ejang i"u "iaan'a
"erhu"ungan dengan (om!enai ta(i(ardi
!ada 5etal dan "ah(an dengan !enurunan
den'ut jantung janin ementara 'ang (ha
(em"ali etelah *+49+ menit$
Ta$el +5&- :a(tor45a(tor 'ang "er!engaruh terhada! maternal 'ang dia(i"at(an oleh
e(lam!ia
:a(tor E5e( jang(a !ende( E5e( jang(a !anjang
Proteinuria - g@*; jam Tida( ada e5e( Tida( ada e5e(
6erhu"ungan dengan
7ELLP 'ndrome
Kematian i"u 094*C1
e(lam!ia 0-+C1
gagal ginjal 0C4//C1
7i!erteni (roni( 099C1
Pree(lam!ia "erulang
09?C1
9
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
10/21
(oagula!ati 09+C49C1 7ELLP 'ndrome
"erulang 094-C1
Pening(atan te(anan darah
e3ara drati
tru( 4
Durai (ejang 'ang
"erhu"ungan dengan gagagl
ginjal a(ut
Tida( ada e5e(
(ematian i"u 09;C1
Tida( ada e5e(
dialii 0,+4*+C1
"erhu"ungan dengan
hi!erteni
%ia (ehamilan *
minggu
4 (e(am"uhan 0*+4-+C1
hi!erteni (roni( 0,C1
Ri)a'at !ree(lam!ia 4 hi!erteni (roni( 0,-4
*-C1
!ree(lam!ia "erulang
0,=4;?C1
e(lam!ia "erulang 0*4
*,C1
oluio !laenta 0*49C1
Ra a5ri(a . ameri(a (ematian i"u
7ELLP 'ndrome
hi!erteni (roni(
6erhu"ungan dengan
dia"ete
4 hi!erteni (roni
Ter(ait dengan oluio
!laenta
(ematian i"u 0*;C1
(huun'a 'ang le"ih tua#
)anita multi!ara
4
Multi!ara (ematian i"u
7ELLP 'ndrome
4
Ter(ait dengan !erdarahan
intra(ranial atau (oma
4 (e(am"uhan 09?C1
neurologi3 eQuele
e5e( jang(a !ende( mengarah (e!ada (ejang itu endiri dan !era)atan elama di rumah
a(it
e5e( jang(a !anjang mengarah 5ollo) u! etelah (eluar dari rumah a(it
K"n8irasi dia%n"sis
Kejang !ada e(lam!ia e3ara (lini dan
ele(tro3e!halogra5i ta( da!at di"eda(an
dengan (ejang umum toni( (loni($ Tida(
emua )anita dengan e(lam!ia
mem"utuh(an !emeri(aan !en3itraan
(e!ala$ Namun# !aien 'ang tida( da!at
ter(ontrol dengan 3e!at (ejang dan
10
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
11/21
te(anan darah# (ejangn'a da!at le"ih lama
dari ,+ menit# terjadi le"ih dari a)al
)alau!un dalam tera!i magneium ul5at
atau!un tida(# da!at terjadi (ejang !ot
!artum# da!at men'e"a"(an gangguan
neurologi ehingga !erlu dieFaluai le"ih
lanjut$ Diagnoi "anding e(lam!ia
dijela(an !ada ta"el *=$9$ Halau!un !ada
tudi neuroimaging tida( ter"u(ti "erguna
dalam manajemen !ree(am!ia@e(lam!ia#
"e"era!a !enelitian telah mem"u(ti(an
(eem!atan untu( mengetahui !en'e"a"
daar (ejang !ada e(lam!ia$ 7am!ir
etengah )anita dengan e(lam!ia a(an
mengalami tranient a"normalita !ada
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
12/21
Trauma ere"roFa(ular 0mi !erdarahan hemoragi(# trom"oi Fena ere"ral1
Pen'a(it hi!erteni 0mi hi!erteni enelo!ath'# !heo3hromo3'toma1
S!a3e o33u!'ing leion o5 the 3entral nerFou 'tem 0mi tumor ota(# a"e1
Gangguan meta"oli( 0mi hi!ogli(emi# uremia# ina!!ro!iate antidiureti3 hormone
e3retion reulting in )ater intoi3ation1
In5e(i 0mi meningiti# ene5aliti1
Idio!ati( trom"oito!enia !ur!ura
E!ile!i idio!ati(
Pene%ahan $erulan%
Tan!a !engo"atan# e(itar ,+C )anita
e(lami mengalami (ejang "erulang$
Me(i!un terda!at (eteta!an "ah)a !aien
dengan e(lami memerlu(an tera!i
anti(onFulan untu( men3egah (ejang
le"ih lanjut# (om!li(ai (ejang "erulang
0(ematian el ara5# rha"domiolii#
aidoi meta"oli(# !neumonia a!irai#
edema !ulmo neurogeni(# dan gagal na5a
erta (emung(inan 3edera
ere"roFa(ular1# !emilihan !engo"atan
maih (ontroFerial$ Pengo"atan regimen
alternati5 dalam mengatai e(lami e3ara
leng(a! terda!at dalam ta"el *=$;$
Para do(ter (e"idanan udah lama
mengguna(an MgSO; 0"agnesium
!ulfate1 e"agai tera!i !ilihan (ejang !ada
e(lami# edang(an ahli ara5 le"ih ering
mengguna(an 5enitoin atau diaBe!am
e"agai anti (ejang$ Per"edaan !enda!at
ini telah ter"antah(an oleh hail !enelitian
e3ara (lini$ Pada tahun ,==-# !engujian
oleh uatu (elom!o( e3ara (ola"orai
mela!or(an dalam !enelitian e3ara
!ro!e(ti5 terda!at =+- )anita e(lami
'ang menda!at(an magneium ul5at atau
diaBe!am e3ara a3a(# dan ??- )anita
e(lami 'ang e3ara a3a( menda!at
magneium ul5ate atau 5enitoin$ 7ail
!enghitungan a)al terda!at (e(am"uhan
(ejang dan (ematian i"u$ Hanita 'ang
menda!at magneium ul5ate -*C le"ih
rendah mengalami (e(am"uhan (ejang
di"anding(an dengan !aien 'ang
menda!at(an diaBe!am 0,9#*C /+@;-9
F
*?#=C,*/@;-*# "erturut4turut1$ Tida( ada
!er"edaan e3ara igni5i(an terhada!
mortalita dan@atau mor"idita "ai( janin
12
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
13/21
mau!un i"u dalam (edua (elom!o(
tere"ut$ Demi(ian !ula !ada )anita 'ang
menda!at(an magneium ul5ate /?C
le"ih (e3il memili(i rei(o (ejang
di"anding(an !aien dengan 5enitoin
0-#?C **@9 F$ ,?#,C //@9?#
"erturut4turut1$ Pada !enelitian ini# )anita
'ang menda!at(an magneium C le"ih
(e3il menda!at(an alat "antu Fentilator
dan -C le"ih rendah "er(em"ang menjadi
!neumonia di"anding(an dengan )anita
'ang mend!at(an 5enitoin$ Tida( ada
!er"edaan igni5i(an antara (ematian i"u
dan janin$ Pada !enelitian
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
14/21
E(lami men'e"a"(an ,-4*+C !erdarahan
ere"ral$ Dan ering dihu"ung(an dengan
!ening(atan te(anan darah e3ara
igni5i(an 0,?+@,*+1$ Dalam hal ini#
(ontrol !ening(atan te(anan darah
di!erlu(an oleh emua !aien$
6agaimana!un# !engontrolan te(anan
darah tida( menam!a((an e5e( !en'a(it
dan tida( men3egah terjadin'a (ejang
"erulang$ Tera!i medi(amentoa !ada
hi!erteni ringan tida( dire(mendai(an#
(arena !enggunaan antihi!erteni untu(
mengontrol !ening(atan te(anan darah
'ang ringan !ada (eadaan !re4e(lamia
tida( meru"ah !en'a(it tere"ut dan tida(
mengurangi mor"idita dan mortalita
!erinatal$ 0Magee et al#$,=== Si"ai# ,==/
FonDadelBen et al#$ *+++1$
6elum di(etahui e3ara jela ada atau
tida(n'a !eneta!an tera!i emergeni
0Lindentorm et al#$ ,==-1$ 6an'a(
!eneliti 'ang mere(omendai(an tera!i
antihi!erteni diteru(an !ada te(anan
diatoli( ,+-4,,+mm7g dan itoli(
,/+mm7g untu( men3egah terjadin'a(elainan ere"roFa(ular 0National 7igh
6lood Preure Program# *+++1$ Me(i!un
a3uan tera!i ini "elum diuji e3ara
!ro!e(ti5$ Pemilihan tera!i a)al termau(
hidralaBin 0- mg IU dii(uti -4,+ mg "olu
elama *+ menit1 atau la"etalol 0,+4*+ mg
IU dan diulang ,+4*+ menit doi ganda
dengan tida( le"ih dari + mg dalam doi
tunggal (umulati5 ma(imal dalam
9++mg 1$ Pem"uluh darah ota( !ada
)anita 'ang mengalami hi!erteni (roni
memung(in(an da!at mentolerai te(anan
itoli( 'ang le"ih tinggi tan!a mengalami
(erua(an# (eti(a de)aa muda dengan
te(anan darah rendah 'ang maih dalam
"ata normal da!at memulai tera!i dari
ting(at terendah$
Rei(o tro(e hemoragi( e3ara
langung "er(aitan dengan derajat
!ening(atan itoli(# (urang "er(aitan dan
tida( "ergantung !ada te(anan diatoli(
0Lindentorm et al#$,==-1$
Pat"%enesis dan terapi e#lasi
Me(i!un demi(ian# te(anan diatoli(
"er!eran !enting dalam (aitann'a
e(almia 'ang mem!engaruhi !er5ui (e
ota(# 'ang mana "ergantung terhada!
te(anan rata4rata maternal# te(anan
diatoli( dan te(anan rata4rata (e3e!atan
aliran diatoli( !ada arteri medial ota(
'ang dihitung dengan Felo3imetri do!!ler
06el5ort et al#$ *++91$ Telah di hi!otei(an
"ah)a Fao!ame ere"ri dan terjadin'a
i(emi meru!a(an !en'e"a" utama
e(lamia$ Namun# !er3o"aan 'ang
mem"anding(an magneium ul5at dan
nimodi!ine dalam men3egah e(lami tida(
mendu(ung hi!otei 06el5ort et al$# *++91$
14
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
15/21
Dalam (au ini# nimodi!ine . calsium
c'annel blocker meru!a(an Faodilator
!ei5i( ere"ri 06el5ort et al#$ ,==; Fan
Gijn dan Rin(el# *++,1 . eharun'a da!at
diguna(an me(i!un tida( le"ih "ai(
dari!ada magneium ul5at dalam
men3egah e(lami$ Me(i!un "egitu#
!enelitian 'ang dila(u(an oleh 6el5ort et
al$ 0*++91 menunju((an "ah)a
magneium ul5at intraFena e3ara
igni5i(an lenih "ai( di"anding(an
nimodi!in oral dalam men3egah (ejang
e(lami$!ada )anita dengan !re4e(lami
"erat$ 6e"era!a la!oran tera(hir
men'e"ut(an "ah)a hemodinami( ere"ri
"eru"ah !ada !aien dengan !re4e(lamia
dan da!at dijela(an dari la!oran tere"ut#
eja( diuul(an "ah)a !en'e"a" !rimer
(erua(an ere"ri !ada !re4e(lamia
adalah !ening(atan te(anan !er5ui ere"ri
0oFer!er5ui1# di"anding(an Fao!ame
dan !enurunan te(anan aliran darah
ere"ral 0A!ollon et al$# *+++ 6el5ort et
al$# *++*1$ Pening(atan te(anan !er5ui
aliran darah ere"ral# di!er3a'a
mening(at(an "arotrauma ere"ral dan
edema Faogeni( 06el5ort et al#$ *++91$
7al ini mung(in da!at menjela(an
menga!a e(lamia da!at juga terjadi !ada
te(anan darah rendah$ Hanita dengan !re4
e(lamia "erat le"ih ering memili(i
te(anan !er5ui ere"ral 'ang tinggi
di"anding(an !ada !aien !re4e(lami
ringan dan )anita !re4e(lami dengan
!ening(atan te(anan !er5ui ere"ri le"ih
ering "ergejala di"anding(an mere(a
'ang memili(i te(anan !er5ui 'ang
normal$ 06el5ort et al$# *++*1$ Hilliam dan
)ilon 0,==+1 telah mendemontrai(an
!ening(atan te(anan !er5ui ere"ri !ada
)anita e(lami# dengan demi(ian
mendu(ung teori "arotrauma ere"ral$
Perti$an%an persalinan
7an'a !eralinan 'ang meru!a(an tera!i
'ang e5e(ti5 terhada! !re4e(lamia @
e(lamia$ Peralinan egera tida(
di!erlu(an termau( e(io earia$ Dalam
menentu(an !eralinan dengan indu(i dan
!eralinan !erFaginam haru
di!ertim"ang(an euai indiFidu
"erdaar(an !arita# uia (ehamilan#
!emeri(aan erFi( 0(or 6iho!1#
(einginan i"u untu( meneran# tatu janin
dan !reentai$ Se3ara umum# (urang dari
,49 )anita dengan !re4e(lami "erat
dengan 0uia (ehamilan 9* minggu1
(eadaan erFi( matang da!at "erhailmelahir(an !eFaginam 0A
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
16/21
dengan !re4e(lami@e(lami me(i!un
!erlu !emantauan e3ara (etat dan tida(
adan'a rei(o trom"oito!eni 0Program
naional te(anan darah tinggi# *+++1$
Dalam tudi a3a(# + )anita !re4e(lami
"erat dengan e!idural# (om"inai !inal4
e!idural# atau anatei umum
menunju((an hail 'ang ama 0Halla3e et
al$# ,==-1$ 7i!oteni menjadi !erhatian
utama dalam regional anatei eja( !re4
e(lami dida!at(an adan'a !ening(atan
Folume darah$ Edema jalan na5a dan
(e(am"uhan hi!erteni dengan intu"ai
telah menjadi !eroalan !ada anatei
umum$
Pre4e(lami@e(lami elalu dia(hiri dengan
!eralinan# me(i!un !erlu )a(tu
"e"era!a hari atau minggu$ Diurei 0 ;l
!er hari1 di!er3a'a !aling a(urat e"agai
indi(ator (lini teta!i tida( menjamin
da!at menghindari (ejang$ 0Mile et al$#
,==+1
Dapat#ah #e6an% e#lasi die%ah 7
Tera!i anti (ejang da!at diguna(an untu(
men3egah (ejang e(lami a)al !ada
)anita !re4e(lami "erat$ Dua !enelitian
"ear telah mendemontrai(an
(euntungan magneium ul5at dari!ada
5enitoin dalam !en3egahan e(lami
06el5ort et al$# *++9
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
17/21
*'e "agpie *rial$ 0*++*1 0Per3o"aan
magneium ul5at dalam !en3egahan
e(lami1$ Le"ih dari ,+$+++ )anita
0hamil atau *; jam !eralinan1 dengan
te(anan darah ,;+@=+ mm7g dan
!roteinuria , !era)at maih ragu
mengenai (egunaan !em"erian
magneium ul5at 0; gr IU loaing ose
dilanjut(an , gr !er jam melalui in5u
atau - gr IM "o(ong 'ang dilanjut(an -
gr IM etia! ; jam1 atau !lae"o elama
*; jam$ Se(itar *-C !aien dengan
!en'a(it "erat dan ?-C di"eri(an anti
hi!erteni$ Penemuan ter"ear dari
!er3o"aan "ah)a magneium ul5at
Menurun(an rei(o (onFuli e(lami
e3ara igni5i(an 0+$C F$ ,$=C RR
+$;*# =-C
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
18/21
Hasil terapi
Hasil Jan%#a Pan6an% pada *anita
E#lasi
Prognoi jang(a !anjang !ada i"u
tergantung dari "erat ringann'a uatu
!en'a(it$ Kerua(an el he!ar# di5ungi
renal# DI
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
19/21
dengan !re4e(lami @ e(lami murni tida(
men'e"a"(an ia 5ungi 'ang "uru(
0Si"ai et al$# ,==+1$ Pada !en'a(it ginjal
tida( jarang (am"uh menjadi gagal ginjal
a(ut !ada (ehamilan$
Edema !aru meru!a(an (om!li(ai 'ang
jarang !ada !re4e(lami "erat@e(lami
dengan (ejadian e(itar *49C$ 7al tere"ut
le"ih terlihat !ada !aien 'ang memang
memili(i hi!erteni (roni di"anding(an
!ada !aien 'ang e"elumn'a memili(ite(anan darah normal 01?$,C F ,$?C#
"erturut4turut1 0Si"ai et al# ,=?1$
Rang(aian 9? (au 'ang terjadi e3ara
"erurutan# Si"ai dan (olegan'a 0,=?1
mela!or(an (ematian ; orang i"u dan
(ehidu!an i"u e3ara igni5i(an$ Seluruh
(ematian !erinatal !ada hal ini e"ear
-9C 0,@9=1$ Ter3atat# ?+C 0*/@9?1 !aien
ini "er(em"ang mengalami edema !aru
etelah !eralinan dengan onet ?, hari
etelah !eralinan$ 7am!ir emua )anita
memili(i 5a(tor !redi!oii terhada!
edema !aru# termau( (ritaloid mai5 dan
atau in5u (oloid# !roedur !em"edahan#
e!i atau anemia$
Apa#ah 4anita den%an pre;
e#lasia/e#lasia $eresi#" en%alai
hipertensi #r"nis di #eudian hari 7
Pada )anita 'ang memili(i ri)a'at !re4
e(lami @ e(lami# menurut la!oran rei(o
terjadin'a hi!rteni (roni "er(iar mulai
dari +C am!ai ?C 0rata4rata *9#C1
0
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
20/21
'ang o!timal$ Peralinan meru!a(an
tatala(ana 'ang !aling e5e(ti5$ Tera!i
'ang 3e!at dan e5e(ti5 tan!a adan'a
!erdarahan ere"roFa(ular meru!a(an
!rognoi 'ang "ai( "agi i"u$ Prognoi
janin tergantumg dari "earn'a uia
(ehamilan aat !eralinan$ Ang(a
(e(am"uhan !re4e(lamia !ada (ehamilan
"eri(utn'a dila!or(an men3a!ai ,*4/C
dan e(itar ,+C dari )anita tere"ut a(an
mengalami (ejang e(lamti( !ada
(ehamilan "eri(utn'a$ Magneium ul5at
adalah o"at !ilihan dalam !en3egahan
!rimer terhada! (e(am"uhan (ejang
e(lamti($
20
-
7/23/2019 jurnal eklampsi
21/21
JOURNAL
PATHOGENESIS AND TREATMENT O1 E3LAMPSIA