kti tinggi badan

7/25/2019 Kti Tinggi Badan

1/59

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Balita adalah anak yang berusia antara 1 sampai 5 tahun. Permasalahan gizi

pada balita dan anak merupakan masalah ganda, yaitu masih ditemukannya masalah

gizi kurang dan ditambah dengan ditemukannya masalah kelebihan zat gizi, seperti

energi, lemak, dan garam (Sulistyoningsih H, 2011 1!",1!!#. Stunted adalah kondisi

dimana tinggi badan Balita itu lebih pendek dari yang seharusnya bisa di$apai

pada umur tertentu. %ondisi stunted pada Balita seringkali tidak disadari. Baru

setelah men$apai usia dua tahun, orangtuanya menyadari bah&a Balitanya

pendek. %ondisi stunting ini tidak bisa hanya dilihat dari penampilan 'isik Balita.

Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat badannya dan

diukur panang atau tinggi badannya. Balita pendek adalah masalah gizi kronis,

yang disebabkan kurangnya asupan gizi dalam &aktu yang $ukup lama. Bahkan,

seak anak masih dalam kandungan. Hal ini sering teradi lantaran ketidaktahuan

orang tua atau belum adanya kesadaran untuk memberikan makanan sesuai

dengan kebutuhan gizi anaknya (%emenkes )*, 201+ 1#. enomena masalah

yang ada di -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo banyak diumpai balita dengan

tinggi badan diba&ah standar (mengalami stunted#.

Pada )en$ana Pembangunan /angka enengah asional ()P/# 2010

201" telah memberikan arah pada Pembangunan Pangan dan 3izi dengan salah

satu sasarannya adalah menurunkan pre4alensi Stunted (pendek# serendah

rendahnya +2. /umlah Balita pendek di *ndonesia ternyata masih $ukup tinggi.

1


2/59

2

Berdasarkan hasil )iset %esehatan -asar ()iskesdas# tahun 2010, ada +5,6 persen

Balita yang mengalami stunting, baik Balita pendek maupun sangat pendek

(%emenkes )*, 201+ 1#. Sedangkan untuk Propinsi /a&a imur, umlah balita

pendek tahun 2012 sebesar +6,2 persen, Propinsi a&a timur merupakan peringkat

ke16 dengan umlah balita pendek terbanyak (7ni$e' *ndonesia, 2012 +#.

%emudian untuk %abupaten Boonegoro tahun 2012, diketahui umlah gizi kurang

".60! balita (5,86# dari umlah total balita yang ditimbang 89,812 balita.

-engan umlah kasus gizi kurang terbanyak berada pada %e$amatan ambakreo

sebanyak +"1 balita (9,55# dari umlah total balita yang ditimbang +.569 balita

(-inkes Boonegoro, 201+#. Sedangkan di %e$amatan ambakreo pada tahun

201+ diketahui umlah balita dengan berat badan kurang sebanyak 289 balita,

dengan umlah terbanyak berada pada -esa Sukoreo yaitu "9 balita. %emudian

dari data a&al yang diperoleh peneliti dari Bidan -esa Sukoreo, diketahui bah&a

umlah balita di -esa Sukoreo tahun 201+ sebanyak 281 balita dengan angka

keadian stunted yaitu 69 balita (25,"6# terbagi menadi 51 balita pendek dan 1!

balita sangat pendek (-ata Penimbangan Bidan -esa Sukoreo tahun 201+#.

Stunted adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (:2S-#, ditandai

dengan terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan kegagalan dalam

men$apai tinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia anak. Stunted

merupakan kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan dimasa lalu dan

digunakan sebagai indikator angka panang untuk gizi kurang pada anak (7ni$e',

201+ 2#. -alam 'ase pertumbuhannya, ada beberapa 'aktor yang mempengaruhi

tinggi badan seorang anak yaitu 'aktor genetik, 'aktor hormon, 'aktor gizi dan

'aktor lingkungan. aktor genetik merupakan elemen dasar yang menentukan


3/59

+

tinggi seorang anak. *a bisa men$apai tinggi badannya se$ara maksimal dengan

gen penentu tinggi badan yang di&arisi dari kedua orang tuanya. aktor gizi uga

harus diperhatikan, terutama seak dalam kandungan. Beberapa zat yang penting,

seperti protein, lemak, 4itamin (4itamin ; dan -#, serta mineral (zat besi, kalsium,

seng dan iodium#, sangat membantu dalam proses pertumbuhan anak. -alam

'aktor hormone, beberapa enis hormon yang berperan penting dalam proses

pertumbuhan tinggi dan berat anak antara lain hormon pertumbuhan, tiroid dan

seks. Hormon pertumbuhan ber'ungsi merangsang pertumbuhan tulang.


4/59

"

berulang dalam angka &aktu lama, maka perlu kerasama dari berbagai lintas

sektor baik pemerintah maupun s&asta sehingga kita tidak kehilangan generasi

penerus bangsa. ;pabila teradi stunted pada balita maka pihak keluarga

diharapkan dapat bekerasama dengan tenaga kesehatan dalam penanganan

masalah gizi balita. %eadian stunted sebaiknya dapat dilaporkan ke pihak 'asilitas

kesehatan terdekat seperti bidan atau Puskesmas. 3ambaran keadian stunted pada balita di

Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten

Boonegoro ahun 201"?.


5/59

5

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang maka dapat dirumuskan permasalahannya

adalah >Bagaimanakah gambaran keadian stunted pada balita di Posyandu

Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten

Boonegoro ahun 201"@?

1.3 Tujuan Penelitian

7ntuk mengetahui 3ambaran keadian stunted pada balita di Posyandu


Boonegoro ahun 201".

1. Man!aat Penelitian

1. Bagi tenaga kesehatan

Penelitian dapat memberikan masukan kepada tenaga kesehatan agar

lebih memperhatikan masalah pertumbuhan balita yaitu yang berhubungan

tinggi badan balita.

2. Bagi peneliti

Penelitian ini dapat menadi sarana bagi peneliti dalam mengaplikasikan

ilmu pengetahuan yang dimiliki dan penelitian ini dapat menadi pengalaman

a&al dalam melakukan penelitian.

+. Bagi )esponden

-apat meningkatkan pengetahuan orang tua balita dalam memenuhi

kebutuhan gizi balitanya sehingga pertumbuhan dan perkembangan balita

dapat ter$apai dengan maksimal sehingga men$egah dari masalah kegagalan

pertumbuhan seperti halnya masalah tinggi badan kurang (pendek#.

". Bagi intitusi pendidikan

Hasil penelitian ini dapat diadikan tambahan bahan kepustakaan dalam

proses belaar ahasis&a khususnya ahasis&a kepera&atan serta dapat


6/59

6

diadikan bahan kaian untuk penelitian lanutan yang berkaitan dengan

masalah pertumbuhan dan perkembangan balita.

BAB 2

T"N#UAN PU$TA%A

-alam bab ini akan diuraikan beberapa konsep yang terdiri dari konsep

stunted, konsep balita, konsep tumbuh kembang dan kerangka konseptual.

2.1 %&nse' $tunte(

2.1.1 Pengertian

%erdil adalah akibat dari keadaan kurang gizi yang berlangsung lama

(Suhardo, 2010 50#. Stunted adalah kondisi dimana tinggi badan Balita itu lebih

pendek dari yang seharusnya bisa di$apai pada umur tertentu. %ondisi stunted

pada Balita seringkali tidak disadari. Baru setelah men$apai usia dua tahun,

orangtuanya menyadari bah&a Balitanya pendek. %ondisi stunting ini tidak bisa

hanya dilihat dari penampilan 'isik Balita. Stunting dapat diketahui bila seorang

Balita sudah ditimbang berat badannya dan diukur panang atau tinggi badannya.

Hasilnya dibandingkan dengan standar ukuran pertumbuhan tubuh manusia, atau

antropometri. Balita pendek adalah masalah gizi kronis, yang disebabkan

kurangnya asupan gizi dalam &aktu yang $ukup lama. Bahkan, seak anak masih

dalam kandungan. Hal ini sering teradi lantaran ketidaktahuan orang tua atau

belum adanya kesadaran untuk memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan

gizi anaknya (%emenkes )*, 201+ 1#.


7/59

8






201+ 2#.

2.1.2 Pemeriksaan )agal Tum*uh

;gar akurat, maka pemeriksaan 'isik yang menyeluruh harus dikerakan

dengan empat tuuan utama, yaitu

1. engidenti'ikasi adanya gambaran dismorfik yang mengarah kepada

gangguan kelainan genetik

2. endeteksi penyakit utama yang mendasari

+. enilai tanda kemungkinan teradi suatu penelantaran anak, serta

". enilai tingkat keparahan dan kemungkinan malnutrisi

Sering kali, gagal tumbuh melibatkan masalah psikososial hubungan

antara orang tua dengan anak. Aleh karena itu, sangatlah penting memperhatikan

kemampuan pengarsuh dalam memahami keinginan anak, respons anak dan

kehangatan pengasuh, serta perlakuan terhadap anak. Selain itu, sangat penting

uga menaga kebersihan diri, temparemen dan respons anak terhadap pengasuh.

3ambaran hubungan tersebut merupakan suatu hal penting untuk menentukan

inter4ensi berikutnya (ida dan aya, 2012 10+10"#.

2.1.3 E+aluasi La*&rat&rium terha(a' )agal Tum*uh 'a(a Anak

4aluasi laboratorium harus berdasarkan pada ri&ayat penyakit dan

temuan yang diperoleh dari pemeriksaan 'isik. *tulah sebabnya, tidak ada

pemeriksaan laboratorium yang rutin dikerakan. Sebab, mayoritas anak dengan


8/59

!

gagal tumbuh memiliki hasil laboratorium yang normal (ida dan aya, 2012

10"#.


9/59

9

2.1. Penatalaksanaan )agal Tum*uh 'a(a Anak

7ntuk mengatasi gagal tumbuh yang dialami oleh bayi dan anak, ada

beberapa hal yang mesti dilakukan dan diperhatikan

1. %e$ukupan %alori

Hal utama dalam penatalaksanaan gagal tumbuh adalah mengidenti'ikasi

adanya penyakit utama yang mendasari sekaligus mengoreksi penyebab

tersebut. ;gar hal ini beralan dengan baik, maka diperlukan pendekatan yang

sistematis. Sebagian besar kasus gagal tumbuh dapat dikoreksi dengan

inter4ensi nutrisi yang benar dan melakukan modi'ikasi pola makan. ;pabila

tidak ada respons, maka perlu dilakukan e4aluasi lebih lanut.

-ua prinsip utama dalam pela$akan etiologi dan penatalaksanaan kasus

gagal tumbuh memerlukan diet kalori tinggi untuk kear tumbuh dan seluruh

anak dengan gagal tumbuh memerlukan penga&asan ketat. Aleh karena itu,

penga&asan setidaknya dilakukan setiap bulan hingga ter$apai kear tumbuh

dengan ke$enderungan peningkatan berat badan dapat dipertahankan.

Biasanya, anak yang mengalami gangguan gagal tumbuh memiliki

kebutuhan kalori harian, yang didasarkan pada berat badan ideal, bukan berat

badan aktual. Pada bayi, peningkatan asupan kalori bisa dipenuhi dengan

asupan 'ormula konsentrasi tinggi atau dengan menambahkan sereal. ;nak

dapat memperoleh asupan kalori yang lebih dengan menambahkan lemak

yang memiliki $ita rasa enak, seperti keu, krim, mentega dan mentega

ka$ang.

Selain itu, program pemberian makanan tambahan oleh pemerintah yang

dituukan bagi ibu hamil, bayi dan anak dapat memberikan tambahan kalori

yang signi'ikan. idak hanya itu, penambahan multi4itamin uga membantu


10/59

10

ter$ukupinya kebutuhan minimal terhadap 4itamin dan mineral. Sementara itu,

beberapa dokter menambahkan zink guna mengurangi biaya yang diperlukan

untuk kear tumbuh.

2. onitor

;da beberapa hal yang bisa dilakukan orang tua dalam memonitor

penatalaksanaan terhadap anak gagal tumbuh. -i antaranya ialah sebagai

berikut

1# Penatalaksanaan dan pemantauan anak dengan gagal tumbuh $ukup

dengan ra&at alan.2# )a&at inap diperlukan apabila terdapat keadaan yang mengan$am

i&a, pengelolaan dengan ra&at alan gagal, atau anak kondisi gagal

tumbuhnya $ukup berat.

+# Pada anak yang tidak respons terhadap pengelolaan a&al, mungkin

itu diperlukan untuk meruuk kepada dokter yang lebih spesialis.

Pengelolaan gagal tumbuh bisa dengan pendekatan multidisisplin, serta

melibatkan dokter, pera&at, ahli gizi, pekera sosial dan psikolog.

"# Pendekatan ini mungkin tidak diperlukan pada semua kasus gagal

tumbuh, namun ika kondisi anak tidak membaik karena adanya kelainan

yang belum elas diagnosisnya atau dalam keadaan sosial khusus, maka

pendekatan multidisiplin merupakan $ara terbaik.

5# ;nak dengan gagal tumbuh memiliki risiko luaran berupa

pera&atan pendek, masalah perilaku dan keterlambatan perkembangan.

6# Penelitian luaran ini masih terbatas, masingmasing berbeda,

sehingga sulit menilai luaran angka panang gagal tumbuh. ;nak dengan

gagal tumbuh memerlukan pengelolaan yang saksama untuk men$egah

teradinya geala sisa di masa mendatang (ida dan aya, 2012 10"

108#.

2.1., -akt&r!akt&r /ang mem'engaruhi 'ertum*uhan *alita


11/59

11

-alam 'ase pertumbuhannya, ada beberapa 'aktor yang mempengaruhi

tinggi badan seorang anak. Selengkapnya ialah sebagai berikut

1. aktor 3enetik

aktor genetik merupakan elemen dasar yang menentukan tinggi seorang

anak. *a bisa men$apai tinggi badannya se$ara maksimal dengan gen penentu

tinggi badan yang di&arisi dari kedua orang tuanya. ;pabila mereka kedua

orang tuanya memiliki pera&akan yang tinggi, maka se$ara genetis, ia

$enderung berpera&akan tinggi pula.eskipun demikian, sering kali kita menumpai seorang anak yang lebih

tinggi daripada orang tuanya. Hal ini bisa saa teradi karena ada konsep

>potensi tinggi genetik? (seorang anak dilahirkan berpotensi atau dapat

men$apai tinggi de&asa tertentu yang berada dalam rentang &aktu tertentu#.

aktor genetik menadi penentu bentuk suatu indi4idu yang dapat

diartikan sebagai 'a$tor ba&aan dari ayah dan ibunya. a$tor geneti$

merupakan modal dasar menentukan hasil akhir proses tumbuh kembang.

Cang termasuk 'aktor geneti$ antara lain berbagai 'aktor ba&aan yang normal

dan patologik. Potensi genetik yang bermutu hendaknya dapat berinteraksi

dengan lingkungan se$ara posit sehingga diperoleh hasil akhir yang optimal.

;da suatu penelitian yang menemukan bah&a 'aktor keturunan mempengaruhi

setengah dari 4ariasi *D serta beragam karakter personal lainnya seperti

sosialisasi dan keinginan untuk berbeda dengan yang lain.

2. aktor 3izi

Selain 'aktor genetik, 'aktor gizi uga harus diperhatikan, terutama seak

dalam kandungan. Beberapa zat yang penting, seperti protein, lemak, 4itamin

(4itamin ; dan -#, serta mineral (zat besi, kalsium, seng dan iodium#, sangat

membantu dalam proses pertumbuhan anak.


12/59

12

3izi merupakan >batu bata? yang menopang penambahan tinggi badan

anak. inggi badan yang ideal tidak terpisahkan dari gizi yang sesuai.

Peningkatan yang utama pada tinggi badan sangat tergantung pada

pertumbuhan dan perkembangan tulang panang, serta endapan bone gelatin

matriks dan substansi mineral yang dihasilkan.

Saat pertumbuhan tulang dan tulang lunak menurun, terlebih bila

kemampuan proli'erasi sel tulang lunak dan perpaduan bone gelatin matriks

menurun, maka pertumbuhan tulang panang terbatasi, yang akhirnya

mengakibatkan pertumbuhan badan terhenti.

+. aktor Hormon

Beberapa enis hormon yang berperan penting dalam proses

pertumbuhan tinggi dan berat anak antara lain hormone pertumbuhan, tiroid

dan seks. Hormon pertumbuhan ber'ungsi merangsang pertumbuhan tulang.

-alam hal ini, hormon tiroid sangat dibutuhkan oleh seorang anak untuk

membantu melan$arkan proses metabolisme dalam tubuhnya. Sedangkan,

hormon seks terdiri atas hormon estrogen, progesteron dan androgen. Hormon

ini bertugas dalam proses pematangan seksual.

a. Growth Hormon dan Insulin-like Growth factors

'ek 3H terutama diperantarai oleh *3 (insulinlike 3ro&th a$tor#, tapi

3H uga memiliki e'ek langsung. 3H mengakibatkan resisten insulin dan

merupakan hormone diabetagonik yang meninggikan kadar gula darah dan

uga bersi'at lipolisis. Pengukuran konsentrasi *3 membantu diagnosis

de'isiensi 3H dalam pertumbuhan, hal ini disebabkan karena sulitnya

menentukan status 'isiologi 3H. -e'isiensi 3h mengakibatkan konsentrasi

*31 rendah, sementara 3H berlebih mengakibatkan peningkatan *31.


13/59

1+

selama masa de'isiensi nutrisi, *31 akan menunukkan keadaan

pertumbuhan buruk atau gizi buruk.

b. Hormon Tiroid

%elenar tiroid mempertahankan tingkat metabolisme di berbagai aringan.

%etiadaan kelenar tiroid menyebabkan keterlambatan perkembangan

mental dan 'isik, berkurangnya daya tahan terhadap dingin, serta mun$ul

retardasi mental dan ke$ebolan. Sebaliknya sekresi tiroid yang berlebihan

akan mengakibatkan badan menadi kurus, gelisah, tremor, dan kelebihan

pembentukan panas. Hormon tiroid sangat penting untuk pertumbuhan dan

pematangan tulang yang normal.

Bayi yang baru lahir tidak dapat diketahui ika mengalami hipotiroid ika

dilihat dari postur tubuh yang sama dengan normal. ;kan tetapi semakin

lama, mereka akan menglami pertumbuhan yang buruk karena

pertumbuhan tulang yang melambat ika tidak diterapi (kemungkinan

retardasi mental#. Hipotiroidisme dapat menyebabkan penurunan

ke$epatan pertumbuhan se$ara nyata, pertumbuhan tulang akan sangat

terlambat.

$. steroid seks

steroid adrenal dan gonadal berlebihan akan menyebabkan peningkatan

taam ke$epatan pertumbuhan seperti perkembangan tandatanda seks

sekunder. Bila hal tersebut tidak berkurang, peningkatan steroid adrenal

dan gonadal menyebabkan peningkatan usia skeletal, 'usi epi'isis

premature, dan postur pendek pada usia de&asa.


14/59

1"

d. Glukokortikoid

3lukokortikoid bertentangan dengan somatotropin, tiroksin, %arena

memiliki e'ek antianabolik. /ika umlahnya berlebih maka meyebabkan

terhentinya pertumbuhan dan dapat mengakibatkan teradinya osteoporosis

serta sindrom Eushing yang ditandai dengan penyusutan protein akibat

katabolisme protein yang berlebih.

". aktor


15/59

15

saaat anin dan pengaruh psikologisnya terhadap pertumbuhan balita dan

perkembangan kepribadian.


16/59

16

1# Eua$a, musim, keadaan geogra'is daerah.

usim kemarau maupun huan dapat berdampak buruk seperti

masalah ketersediaan makanan, banyak timbul penyakit, dan

sebagainya. Selain itu, masalah gondok banyak ditemukan di daerah

pegunungan karena air tanahnya auh dari laut (kurang yodium#.

2# Sanitasi

Sanitasi memegang peranan penting dalamm tumbuh kembang karena

dengan sanitasi buruk dapat memi$u timbulnya penyakit.


17/59

18

$.


18/59

1!

2.1.0 Eti&l&gi )agal Tum*uh 'a(a Anak

Sebelum ilmu pengetahuan berkembang pesat seperti sekarang, gagal

tumbuh sering kali diklasi'ikasikan sebagai kelainan organik dan nonorganik.

amun, biasanya pembagian ini tidak tepat, karena kebanyakan etiologinya

adalah $ampuran keduanya.

%lasi'ikasi lain yang bisa digunakan adalah berdasarkan pendekatan

pato'isiologi, yaitu asupan kalori yang tidak adekuat, absorpsi makanan yang

tidak meningkat atau gangguan penggunaan. %lasi'ikasi ini lebih logis, karena

berbagai keadaan tersebut bisa saling mempengaruhi hingga menyebabkan gagal

tumbuh.

eskipun sangat arang, stress dan 'aktor psikosial lainnya uga sering

dinyatakan sebagai penyebab gagal tumbuh pada anak. Sebagai $ontoh, seorang

ibu yang depresi dapat menyebabkan ia tidak memberikan asupan makanan yang

$ukup bagi anaknya. ;kibatnya, pertumbuhan anak terlambat.

Eontoh lainnya adalah orang tua yang terlalu $emas tentang makanan

anaknya, sehingga ia terlalu membatasi yang boleh dimakan dan tidak boleh

dimakan. %e$emasan yang berlebihan ini bisa menyebabkan timbulnya masalah

perilku pemberian makanan hingga mengakibatkan anak menderita gagal tumbuh.

Gariasi pertumbuhan pada anak normal dapat meran$ukan diagnosis gagal

tumbuh. enurut beberapa hasil penelitian, sekitar 25 anak bisa mengalami

penurunan berat badan lebih dari 25 persentil, atau peningkatan tinggi badan yang

mengalami perlambatan dalam 2 tahun pertama kehidupannya.


19/59

19

;nak dengan kondisi tersebut dapat atuh ke kondisi potensial genetik atau

menunukkan pertumbuhan konstitusional yang terlambat (pertumbuhan yang

lambat dengan umur tulang kurang dari umur kronologis#. Setelah mengalami

penurunan, anak itu akan kembali ke lau pertumbuhan normal dan tidak

mengalami gagal tumbuh.

Populasi tertentu dengan 4ariasi pertumbuhannya uga harus diperhatikan

dalam melakukan diagnosis gagal tumbuh. Bayi dengan ri&ayat retardasi

pertumbuhan intra uteri atau premature terlihat seperti mengalami gagal tumbuh.

;kan tetapi, selama pertumbuhan anak mengikuti kur4a pertumbuhan dengan lau

pertumbuhan normal, maka anak itu bukanlah menderita gagal tumbuh.

Pada populasi tertentu, harus digunakan kur4a tertentu pula, seperti bayi

premature, bayi dengan air susu ibu (;S*# eksklusi', etnik tertentu (misalnya

;sia#, dan anak dengan sindrom genetik (misalnya down syndrome#. Penggunaan

kur4a tertentu terserbut bisa membantu para dokter menilai pertumbuhan anak

se$ara tepat (ida dan aya, 2012 101102#.

2.1. Penilaian $tunte(

7ntuk menentukan stunted pada anak dilakukan dengan $ara pengukuran.

Pengukuran tinggi badan menurut umur dilakukan pada anak usia diatas 2 tahun.

;ntropometri merupakan ukuran dari tubuh, sedangkan antropometri giziadalah

enis pengukuran dari beberapa bentuk tubuh dan komposisi tubuh menurut umur

dan tingkatan gizi, yang digunakan untuk mengetahui ketidakseimbangan protein

dan energi. ;ntropometri dilakukan untuk pengukuran pertumbuhan tinggi badan

dan berat badan.
http://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/pengertian-gizi-buruk.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/pengertian-gizi-buruk.html


20/59

20

Standar digunakan untuk standarisasi pengukuran berdasarkan

rekomendasi EHS dan =HA. Standarisasi pengukuran ini membandingkan

pengukuran anak dengan median, dan standar de4iasi atau s$ore untuk usia dan

enis kelamin yang sama pada anak anak. s$ore adalah unit standar de4iasi

untuk mengetahui perbedaan antara nilai indi4idu dan nilai tengah (median#

populasi re'erent untuk usiaFtinggi yang sama, dibagi dengan standar de4iasi dari

nilai populasi ruukan. Beberapa keuntungan penggunaan s$ore antara lain

untuk mengiidenti'ikasi nilai yang tepat dalam distribusi perbedaan indeks dan

perbedaan usia, uga memberikan man'aat untuk menarik kesimpulan se$ara

statistik dari pengukuran antropometri.

*ndikator antropometrik seperti tinggi badan menurut umur (stunted#

adalah penting dalam menge4aluasi kesehatan danstatus gizi anakanak pada

&ilayah dengan banyak masalah gizi buruk. -alam menentukan klasi'ikasi gizi

kurang dengan stunted sesuai dengan ?Cut off point?, dengan penilaian s$ore,

dan pengukuran pada anak balita berdasarkan tinggi badan menurut 7mur (BF7#

Standar baku =HAEHS berikut

abel 2.1 penilaian s$ore, dan pengukuran pada anak balita berdasarkan tinggi

badan menurut 7mur (BF7#

*ndikator Pertumbuhan Cut Off point

Stunted

Seerely stunted

: 2 S-

: + S-

(7ni$e', 201+ "#.
http://www.indonesian-publichealth.com/2012/12/status-gizi-dan-cara-menentukannya.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2012/12/status-gizi-dan-cara-menentukannya.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2012/12/pelayanan-balita-gizi-buruk.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/metode-penentuan-status-gizi-dengan-antropometri.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/metode-penentuan-status-gizi-dengan-antropometri.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2012/12/status-gizi-dan-cara-menentukannya.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2012/12/pelayanan-balita-gizi-buruk.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/metode-penentuan-status-gizi-dengan-antropometri.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/metode-penentuan-status-gizi-dengan-antropometri.html


21/59

21

abel 2.2 Panang badan menurut umur 060 bulan, seks tidak dipisahkan

7mur (bulan# Panang ($m#Standar 90 standar !0 standar 80 standar 60 standar

0 50," "5," "0,+ +5,+ 21,2

1 5",! "!,8 "+,+ +!,+ +2,5

2 5!,0 51,8 "6,2 "0,5 +",5

+ 60,0 5",0 "!,0 "2,0 +6,0

" 62,+ 56,+ "9,5 "+,+ +8,+

5 6"," 5!,1 51,1 "",! +!,5

6 65,! 59,2 52,6 "6,1 +9,5

8 68,6 60,8 5",1 "8,2 "0,5

! 69,2 62,0 55,+ "!,+ "1,5

9 80,8 6+,6 56,5 "9,5 "2,"

10 82,2 6",9 58,8 50," "+,2

11 8+,5 66,0 5!,! 51,+ "",1

12 8",8 68,2 59,! 52,+ "",!

1+ 86,0 6!,+ 60,8 5+,1 "5,"

1" 88,1 69,+ 61,6 5",0 "6,2

15 8!,1 80,+ 62," 5",6 "6,!

16 89,+ 81,+ 6+,+ 55," "8,5

18 !0,5 82,+ 6",2 56,+ "!,2

1! !1," 8+,2 65,1 58,0 "!,!

19 !2,8 8",2 65,! 58,8 "9,"

20 !+,5 85,1 65,9 5!," 50,0

21 !"," 86,0 68," 59,0 50,8

22 !5," 86,9 6!,+ 59,8 51,+

2+ !6,+ 88,8 6!,9 60,2 51,!2" !8,1 8!," 69,6 60,9 52,2

25 !!,0 89,1 80,+ 61,2 52,8

26 !!,! !0,0 81,0 62,0 5+,+

28 !9,8 !0,8 81,5 62,8 5+,!

2! 90," !1,+ 82,2 6+,2 5",2

29 91,+ !2,0 82,! 6+,8 5",8

21 91,! !2,6 8+," 6",2 55,1

+1 92,6 !+,2 8",0 6",8 55,5

+2 9+,! !+,8 8",6 65,2 56,0

++ 9",0 !"," 85,1 65,8 56,+

+" 9",8 !5,0 85,8 66,2 56,8

+5 95,+ !5,8 86,+ 66,8 58,2+6 96,0 !6," 86,! 68,2 58,6

+8 96,6 !8,0 88,+ 68,6 5!,0

+! 98,+ !8,5 8!,0 6!,1 5!,+

+9 98,9 !!,0 8!," 6!,6 5!,8

"0 9!," !!,5 8!,9 69,0 59,2

"1 99,1 !9,1 89,+ 69," 59,5

"2 99,8 !9,8 8+,8 69,! 59,!

"+ 100,+ 90,+ !0,2 80,+ 60,5

"" 101,0 90,9 !0,8 80,8 60,2

"5 101,6 91,5 !1,+ 81,1 60,9

"6 101,2 92,0 !1,8 81,5 61,2

"8 102,8 92,6 !1,8 81,5 61,2

"! 10+,+ 9!,0 !2,6 82,+ 62,0


22/59

22

7mur (bulan#Panang ($m#

Standar 90 standar !0 standar 80 standar 60 standar

"9 10+,! 9+,6 !+,2 82,8 62,+50 10",5 9",0 !+,6 8+,1 62,8

51 105,2 9",5 !",0 8+," 6+,1

52 105,8 95,1 !"," 8+,! 6+,5

5+ 106,2 95,6 !",9 8",+ 6+,!

5" 106,! 96,1 !5," 8",8 6",1

55 108,+ 96,5 !5,8 85,0 6","

56 108,9 96,! !6,0 85,+ 6",8

58 10!,2 98,2 !6,+ 85,8 6",9

5! 10!,5 98,5 !6,8 85,9 65,1

59 10!,8 98,8 !6,9 86,1 65,2

60 109,0 9!,0 !8,1 86,2 65,+

Suhardo, 2010 5+#.


23/59

2+

3ambar 2.1 PanangFinggi badan berdasarkan usia anak lakilaki


24/59

2"


25/59

25

3ambar 2.2 PanangFinggi badan berdasarkan usia anak perempuan

2.1. Anak /ang *erisik& mengalami stunte( growth faltering4

Berbagai studi telah mengidenti'ikasi 'aktor'aktor risiko tinggi yang

mempunyai pengaruh terhadap status gizi anak sehingga berisiko mengalami

stunted (!rowth falterin!#. aktor'aktor itu berkaitan dengan kondisi medis,

sosial, ekonomi dan tingkat pendidikan, men$akup

1. Berat bayi


26/59

26

". /arak kelahiran yang pendek

5. Pertumbuhan yang lambat pada umur muda

6. Penyapihan dini8. Pemberian makanan tambahan terlalu dini atau terlalu telat

!. Sering kena in'eksi

9. *bu yang buta huru' diantara ibu yang berpendidikan

10. %emiskinan

11. Pendatang baru pada suatu daerah

12. ;nakanak yang orang tuanya tidak lengkap (Suhardo, 2010 56#.

2.1.5 Dam'ak $tunte(

Beberapa pengaruh stunted terhadap balita sebagai berikut

1. ;nakanak dengan stunted $enderung lebih lama masuk sekolah dan lebih

sering absen dari sekolah dibandingkan anakanak dengan status gizibaik. Hal

ini memberikan konsekuensi terhadap kesuksesan anak dalam kehidupannya

dimasa yang akan datang.

2. Stunted akan sangat mempengaruhi kesehatan dan perkembanangan anak.

aktor dasar yang menyebabkan stunted dapat mengganggu pertumbuhan dan

perkembangan intelektual.

+. ;nak stunted pada usia lima tahun $enderung menetap sepanang hidup,

kegagalan pertumbuhan anak usia dini berlanut pada masa remaa dan

kemudian tumbuh menadi &anita de&asa yang stunted dan mempengaruhi

se$ara langsung pada kesehatan dan produkti4itas, sehingga meningkatkan

peluang melahirkan anak dengan BB


27/59

28

Balita adalah anak yang telah mnginak diatas 1 tahun atau lebih populer

dengan pengertian usia anak di ba&ah lima tahun. asa balita merupakan usia

penting dalam tumbuh kembang anak se$ara 'isik (uaris H, 2006 "#.

2.3 %&nse' Tum*uh %em*ang

2.3.1 Pengertian tum*uh kem*ang

Pertumbuhan merupakan bertambahnya umlah dan besarnya sel diseluruh

bagian tubuh yang se$ara kuantitati' dapat diukur, sedangkan perkembangan

merupakan bertambah sempurnanya 'ungsi alat tubuh yang dapat di$apai melalui

tumbuh kematangan dan belaar (Hidayat ;;;, 200! 15#.

2.3.2 Pertum*uhan

Pertumbuhan pada anak dilihat dari pertumbuhan berat badan, tinggi badan,

lingkar kepala, gigi, organ penglihatan, organ pendengaran, dan organ seksual

(Hidayat ;;;, 200! 15#.

1. Berat badan

Pada masa pertumbuhan berat badan bayi dibagi menadi dua, yaitu usia

06 bulan dan usia 612 bulan. 7ntuk usia 06 bulan pertumbuhan berat badan

akan mengalami penambahan setiap minggu sekitar 1"0200 gram dan berat

badannya akan menadi dua kali berat badan lahir pada akhir bulan ke6.

Sedangkan pada usia 612 bulan teradi penambahan setiap minggu sekitar 25

"0 gram dan pada akhir bulan ke12 akan teradi penambahan tiga kali lipat

berat badan lahir. Pada masa bermain, teradi penambahan berat badan empat

kali dari berat badan lahir pada usia kurang lebih 2,5 tahun serta penambahan

berat badan setiap tahunnya adalah 2+ kg. Pada masa prasekolah dan sekolah


28/59

2!

akan teradi penambahan berat badan setiap tahunnya kurang lebih 2+ kg

(Hidayat ;;;, 200! 1516#.

2. inggi badan

Pada usia 06 bulan bayi akan mengalami penambahan tinggi badan

sekitar 2,5 $m setiap bulannya. Pada usia 612 bulan mengalami penambahan

tinggi badan hanya sekitar 1,25 $m setiap bulannya. Pada akhir tahun pertama

akan meningkat kirakira 50 dari tinggi badan &aktu lahir. Pada masa

bermain panambahan selama tahun ke2 kurang lebih 12 $m, sedangkan

penambahan untuk tahun ke+ ratarata "6 $m. Pada masa prasekolah,

khususnya di akhir usia " tahun, teradi penambahan ratarata dua kali lipat

dari tinggi badan &aktu lahir dan mengalami penambahan setiap tahunnya

kurang lebih 6! $m. Pada masa sekolah akan mengalami penambahan setiap

tahunnya. Setelah usia 6 tahun tinggi badan bertambah ratarata 5 $m,

kemudian pada usia 1+ tahun bertambah lagi menadi ratarata tiga kali lipat

dari tinggi badan &aktu lahir (Hidayat ;;;, 200! 1516#.


29/59

29

+.


30/59

+0

d. olar pertama pada anak usia 1"1! bulan

e. olar kedua anak perempuan pada usia 2"21 bulan, sedangkan anak

lakilaki pada usia 29+1(Hidayat ;;;, 200! 1618#.

Perubahan selanutnya adalah adanya beberapa gigi yang mengalami

penanggalan. Seperti halnya pertumbuhan gigi, penanggalan gigi uga teradi

di bagian rahang atas dan bagian rahang ba&ah.

1# Penanggalan gigi bagian rahang atas

a. 3igi insisi pertama pada usia 8 tahun

b. 3igi insisi kedua pada usia ! tahun

$. 3igi taring pada usia 11 tahun

d. 3igi molar pertama pada usia 9 tahun

e. 3igi molar kedua pada usia 11 tahun

2# Penanggalan gigi bagian rahang ba&ah

a. 3igi insisi pertama pada usia 6 tahun

b. 3igi insisi kedua pada usia 8 tahun

$. 3igi taring pada usia 10 tahun

d. 3igi molar pertama pada usia 9 tahun

e. 3igi molar kedua pada usia 10 tahun (Hidayat ;;;, 200! 18#.

5. Argan penglihatan

Perkembangan organ penglihatan dapat dimulai pada saat lahir. Sudah

teradi perkembangan ketaaman penglihatan antara 20F100, adanya re'leI

pupil dan kornea, memiliki kemampuan 'iksasi pada obek yang bergerak

dalam rentang "5 deraat, dan bila tidak bergerak seauh 2025 $m. pada usia 1


31/59

+1

bulan bayi memiliki perkembangan, yaitu adanya kemampuan melihat untuk

mengikuti gerakan dalam rentang 90 deraat, dapat melihat orang se$ara terus

menerus, dan kelenar air mata sudah mulai ber'ungsi. Pada usia 2+ bulan

memiliki penglihatan peri'er hingga 1!0 deraat. Pad usia "5 bulan

kemampuan bayi untuk mem'iksasi sudah mulai pada hambatan 1,25 $m, dapat

mengenali botol susu, melihat tangan saat duduk atau berbaring, melihat

bayangan di $ermin, dan mampu mengakomodasi obek. 7sia 58 bulan dapat

menyesuaikan postur untuk melihat obek, mampu mengembangkan &arna

kesukaan kuning dan merah, menyukai rangsangan 4isual kompleks, serta

mengembangkan koordinasi mata dan tangan. Pada usia 811 bulan mampu

mem'iksasi obek yang sangat ke$il. Pada usia 1112 bulan ketaaman penglihatan

mendekati 20F20, dapat mengikuti obek yang dapat bergerak. Pada usia 121"

bulan mampu mengidenti'ikasi bentuk geometrik. Pada usia 1!2" bulan mampu

berakomodasi dengan baik (Hidayat ;;;, 200! 18#.

6. Argan pendengaran

Perkembangan pada pendengaran dapat dimulai pada saat lahir. Setelah

lahir, bayi sudah dapat berespons terhadap bunyi yang keras dengan re'leI.

Pada usia 2+ bulan mampu memalingkan kepala ke samping bila bunyi dibuat

setinggi telinga. Pada usia +" bulan anak memiliki kemampuan dalam

melokalisasi bunyi dengan memalingkan kepala ke arah bunyi. Pada usia "6

bulan kemampuan melokalisasi bunyi makin kuat dan mulai mampu membuat

bunyi tiruan. Pada usia 6! bulan mampu berespons pada nama sendiri. Pada

usia 1012 bulan mampu mengenal beberapa kata dan artinya. Pada usia 1!


32/59

+2

bulan mulai dapat membedakan bunyi. Pada usia +6 bulan mampu

membedakan bunyi yang halus dalam bi$ara. Pada usia "! bulan mulai

membedakan bunyi yang serupa dan mampu mendengarkan yang

lebih halus (Hidayat ;;;, 200! 1!#

8. Argan seksual

Perkembangan organ seksual antara lakilaki dan perempuan terdapat

beberapa perbedaan pertumbuhan organ seksual lakilaki antara lain teradinya

pertumbuhan yang $epat pada penis pada usia 1215 tahun, testis pada usia 11

15 tahun, kemudian rambut pubis pada usia 1215 tahun, perkembangan

pubertas dia&ali dengan beberapa tahap sebagai berikut

1# ahap * (prapubertas# pada dasarnya sama dengan masa anakanak, tidak

terdapat rambut pubis

2# ahap ** (pubertas# masa pubertas

+# ahap *** teradi pembesaran penis a&al terutama dalam panang, testis

dan skrotum terus membesar, serta rambut lebih lebat, kasar, keriting, dan

merata pada seluruh pubis

"# ahap *G teradi peningkatan ukuran penis dengan pertumbuhan

diameter, glans lebih besar dan lebih lebar, serta skrotum lebih gelap.

Perkembangan organ seksual perempuan antara lain teradinya

pertumbuhan payudara antara lain usia 1015 tahun dan rambut pubis antara

usia 111" tahun. Perkembangan payudara memiliki tahaptahap sebagai

berikut


33/59

++

1# ahap * tumbuhnya puting susu dengan area ke$il, penonolan di sekitar

papila, dan teradinya pembesaran diameter areola

2# ahap ** pembesaran lanut dari payudara dan areola tanpa pemisahan

konturnya

+# ahap *** teradi proyeksi areola dan papila

"# ahap *G tahap kon'igurasi de&asa proyeksi papilla yang hanya

disebabkan oleh resesi areola ke dalam kontur umum.

Pertumbuhan rambut pubis memiliki tahaptahap sebagai berikut

1# ahap * (prapubertas# tidak terdapat rambut pubis

2# ahap ** teradi pertumbuhan rambut pubis yang arang

+# ahap *** rambut pubis lebih hitam, kasar, keriting, dan merata pada

seluruh pubis

"# ahap *G rambut pubis lebih lebat dan keriting

5# ahap G rambut pubis orang de&asa dalam penyebaran, baik kuantitas,

enis, maupun pola penyebaran ke bagian dalam paha (Hidayat ;;;, 200!

1!#.

2.3.3 Perkem*angan Pa(a anak

Perkembangan pada anak men$akup perkembangan motorik halus,

perkembangan motorik kasar, perkembangan bahasa, dan perkembangan

perilakuFadaptasi sosial.

1. Perkembangan motorik halus

Perkembangan motorik halus pada tiap tahap perkembangan anak adalah

sebagai berikut


34/59

+"

1# asa neonatus (02! hari#

Perkembangan motorik halus pada masa ini dimulai dengan adanya

kemampuan untuk mengikuti garis tengah bila kita memberikan respons

terhadap gerakan arinya atau tangan.

2# asa bayi (2! hari1 tahun#

a. 7sia 1" bulan

Pekembangan motorik halus pada usia ini adalah dapat melakukan hal

hal seperti memegang suatu obek, mengikuti obek dari sisi ke sisi,

men$oba memegang dan memasukkan benda ke dalam mulut,

memegang benda tapi terlepas, memerhatikan tangan dan kaki,

memegang benda dengan kedua tangan, serta menahan benda di tangan

&alaupun hanya sebentar.

b. 7sia "! bulan

Pekermbangan motorik halus pada usia ini adalah sudah mulai

mengamati benda, menggunakan ibu ari dan ari telunuk untuk

memegang, mengeksplorasi benda yang sedang dipegang, mengambil

obek dengan tangan tengkurap, mampu menahan kedua benda di

kedua tangan se$ara simultan, menggunakan bahu dan tangan sebagai

satu kesatuan, serta memindahkan obek dari satu tangan ke tangan

yang lain.

$. 7sia !12 bulan

Perkembangan motorik halus pada usia ini adalah men$ari atau meraih

benda ke$il, bila diberi kubus mampu memindahkan, mengambil,


35/59

+5

memegang dengan telunuk dan ibu ari, membenturkannya, serta

meletakan benda atau kubus ke tempatnya.

+# asa anak (12 tahun#

Perkembangan motorik halus pada usia ini dapat ditunukkan dengan

adanya kemampuan dalam men$oba menyusun atau membuat menara

pada kubus.

"# asa prasekolah

Perkambangan motorik halus dapat dilihat pada anak, yaitu mulai

memiliki kemampuan menggoyangkan ariari kaki, menggambar dua

atau tiga bagian, memilih garis yang lebih panang dan menggambar

orang, melepas obek dengan ari lurus, mampu menepit benda,

melambaikan tangan, menggunakan tangannya untuk bermain,

menempatkan obek ke dalam &adah, makan sendiri, minum dari $angkir

dengan bantuan, menggunakan sendok dengan bantuan, makan dengan

ari, serta membuat $oretan di atas kertas (Hidayat ;;;, 200! 1!20#

2. Pekermbangan motorik kasar

Pekermbangan motorik kasar pada tahap perkembangan anak adalah

sebagai berikut


Perkembangan motorik kasar yang dapat di$apai pada usia ini dia&ali

dengan tanda gerakan seimbang pada tubuh dan mulai mengangkat kepala.


36/59

+6


a. 7sia 1" bulan

Perkembangan motorik kasar pada usia ini dimulai dengan

kemampuan mengangkat kepala saat tengkurap, men$oba duduk

sebentar dengan ditopang, mampu duduk dengan kepala tegak, atuh

terduduk di pangkuan ketika disokong pada posisi berdiri, $ontrol

kepala sempurna, mengangkat kepala sambil berbaring terlentang,

berguling dari terlentang ke miring, posisi lengan dan tungkai kurang

'leksi, dan berusaha untuk merangkak.

b. 7sia "! bulan

Perkembangan motorik kasar a&al bulan ini dilihat pada perubahan

dalam akti4itas seperti posisi telungkup pada alas dan sudah mulai

mengangkat kepala dengan melakukan gerakan menekan kedua

tangannya. Pada usia ke" sudah mampu memalingkan kepala ke

kanan dan ke kiri, duduk dengan kepala tegak, membalikan badan,

bangkit dengan kepala tegak, menumpu beban pada kaki dengan

lengan berayun ke depan dan kebelakang, berguling dari terlentang ke

tengkurap, serta duduk dengan bantuan dalam &aktu yang singkat.

$. 7sia !12 bulan

Perkembangan motorik kasar dapat dia&ali dengan duduk tanpa

pegangan, berdiri dengan pegangan, bangkit lalu berdiri, berdiri 2

detik, dan berdiri sendiri.


37/59

+8


-alam perkembangan masa anak teradi perkembangan motorik kasar

se$ara signi'ikan. Pada masa ini sudah mampu melangkah dan beralan

dengan tegak. Sekitar usia 1! bulan anak mampu menaiki tangga dengan

$ara satu tangan dipegang. Pada akhir tahun ke2 sudah mampu berlarilari

ke$il, menendang bola, dan mulai men$oba melompat.

"# asa prasekolah

Perkembangan motorik kasar masa prasekolah ini dapat dia&ali dengan

kemampuan untuk berdiri dengan satu kaki selama 15 detik, melompat

dengan satu kaki, beralan dengan tumit ke ari kaki, menelaah,

membuat posisi merangkak, dan beralan dengan bantuan (Hidayat

;;;, 200! 2021#.

+. Perkembangan bahasa

Berikut ini disebut perkembangan bahasa tiap tahap usia anak


Perkembangan bahasa masa neonatus ini dapat ditunukan dengan adanya

kemampuan bersuara (menangis# dan bereaksi terhadap suara atau bel.


a# 7sia 1" bulan

Perkembangan bahasa pada usia ini ditandai dengan adanya

kemampuan bersuara dan tersenyum, mengu$apkan huru' hidup,

ber$eloteh, mengu$apkan kata >oohFahh?, terta&a dan berteriak,

mengo$eh spontan, serta bereaksi dengan mengo$eh.


38/59

+!

b# 7sia "! bulan

Perkembangan bahasa pada usia ini adalah dapat menirukan bunyi atau

katakata, menoleh ke arah suara atau sumber bunyi, terta&a, menerit,

menggunakan 4okalisasi semakin banyak, serta menggunakan kata

yang terdiri atas dua suku kata dan dapat membuat dua bunyi 4o$al

yang bersama seperti >baba?.

$# 7sia !12 bulan

Perkembangan bahasa pada usia ini adalah mampu mengu$apkan kata

>papa? dan >mama? yang belum spesi'ik, mengo$eh hingga

mengatakannya se$ara spesi'ik, serta dapat mengu$apkan 12 kata.


Perkembangan bahasa anak ini adalah di$apainya kemampuan bahasa pada

anak yang mulai ditandai dengan anak mampu memiliki sepuluh

perbendaharaan kata, tingginya kemampuan meniru, mengenal, dan

responsi4e terhadap orang lain, mampu menunukkan dua gambar, mampu

mengombinasikan katakata, serta mulai mampu menunukkan lambaian

anggota badan.

"# asa prasekolah

Perkembangan bahasa dia&ali dengan adanya kemampuan menyebutkan

hingga empat gambar, menyebutkan satu hingga dua &arna, menyebutkan

kegunaan benda, menghitung, mengartikan dua kata, mengerti empat kata

depan, mengerti beberapa kata si'at dan enis kata lainnya, menggunakan

bunyi untuk mengidenti'ikasi obek, orang, dan akti4itas, meniru berbagai

bunyi kata, memahami arti larangan, serta merespons panggilan orang dan

anggota keluarga dekat (Hidayat ;;;, 200! 2122#.


39/59

Balita

aktor yang mempengaruhi pertumbuhan badan balita

aktor genetik

aktor gizi

aktor hormon

aktor lingkungan

Stunted

Stunted Se4erely stunted

PertumbuhanPerkembangan

+9

2. %erangka %&nse'tual

%erangka konseptual merupakan gambaran atau arahan asumsi mengenai

4ariabel4ariabel yang akan diteliti, atau memiliki arti hasil sebuah sintesis dari

proses berpikir dedukti' maupun indukti', dengan kemampuan kreati' dan ino4ati'

diakhiri konsep atau ide baru (Hidayat ;;;, 2010 22#.

%eterangan

-iteliti

idak diteliti

3ambar 2.1 %erangka konseptual gambaran keadian stunted pada balita di

Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan

ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201"

BAB 3

MET6DE PENEL"T"AN

ormal


40/59

"0

Pada bab ini akan diuraikan tentang desain penelitian, &aktu dan tempat

penelitian, kerangka kera, populasi, sampel, sampling, identi'ikasi 4ariabel,

de'inisi operasional, teknik pengumpulan data, analisa data, masalah etika dan

keterbatasan.

3.1 Desain Penelitian

-esain penelitian adalah suatu strategi penelitian dalam mengidenti'ikasi

permasalahan sebelum peren$anaan akhir pengumpulan data dan digunakan untuk

mende'inisikan struktur penelitian yang akan dilaksanakan (ursalam, 2009 88#.

-esain yang digunakan adalah desain penelitian deskripti' yaitu suatu

metode penelitian yang dilakukan dengan tuuan untuk membuat gambaran atau

deskripti' tentang keadian se$ara obekti' (otoatmodo S, 2010 1+!#.

Sedangkan teknik pendekatan yang digunakan pada penelitian ini adalah

dengan sur4ey yaitu suatu $ara penelitian deskripti' yang dilakukan terhadap

sekumpulan obek yang biasanya $ukup banyak dalam angka &aktu tertentu

(otoatmodo S, 2010 1+!#. Pada penelitian ini mendeskripsikan tentang

keadian stunted pada balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo

%e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201".


41/59

"1

3.2 %erangka %erja

%erangka kera merupakan langkahlangkah dalam akti4itas ilmiah, mulai

dari penetapan populasi, sampel dan seterusnya, yaitu kegiatan seak a&al

dilaksanakannya penelitian (ursalam, 2009 55#. %erangka kera dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut

Populasi Seluruh balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukore(o %e$amatan

ambakre(o %abupaten Bo(onegoro ahun 201", sebanyak 55 balita.

Samplin!menggunakan teknik"on-#robability Samplin!

dengan Total Samplin!

Sampel Seluruh balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukore(o

%e$amatan ambakre(o %abupaten Bo(onegoro ahun 201", sebanyak

55 balita.

Gariabel penelitian%eadian stunted

Abser4asi

Pengolahan data, tabulasi dan analisa data dengan prosentase

*nterpretasi data

%esimpulan

3ambar +.1 %erangka kera gambaran keadian stunted pada balita di Posyandu

Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo

%abupaten Boonegoro ahun 201".


42/59

"2

3.3 P&'ulasi (an $am'el

3.3.1 P&'ulasi

Populasi merupakan seluruh subyek atau obyek dengan karakteristik tertentu

yang akan diteliti, bukan hanya obyek atau subyek yang dipelaari saa tetapi

seluruh karakteristik atau si'at yang dimiliki suatu subyek atau obyek tersebut

(Hidayat ;;;, 2010 51#.

Pada penelitian ini populasinya adalah Seluruh balita di Posyandu


Boonegoro ahun 201", sebanyak 55 balita.

3.3.2 $am'el

Sampel adalah elemenelemen populasi yang dipilih berdasarkan kemampuan

me&akilinya (Setiadi, 2008 188#. Sampel adalah bagian populasi terangkau yang

dapat dipergunakan sebagai subek penelitian melalui sampling (ursalam, 2009

91#.

Sampel dalam penelitian ini adalah Seluruh balita di Posyandu Baugen4ile *

dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201",

sebanyak 55 balita.

3.3.3 $am'ling

Samplin!adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi untuk

dapat me&akili populasi. eknik sampling merupakan $ara$ara yang ditempuh

dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benarbenar sesuai

dengan keseluruhan subek penelitian (ursalam, 2009 9+#. Pada penelitian ini

sampling yang digunakan adalah non-probability samplin! yaitu teknik


43/59

"+

pengambilan sampel yang tidak memberi peluang atau kesempatan sama bagi

setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih menadi sampel. -alam

penelitian ini $ara pengambilan sampel yaitu dengan teknik sampel non-

probabilitydengan $ara total samplin!. Total samplin!adalah $ara pengambilan

sampel dengan mengambil anggota populasi semua menadi sampel. Eara ini

dilakukan bila populasinya ke$il, seperti bila sampelnya kurang dari tiga puluh

maka diambil seluruhnya dan diadikan sampel penelitian (Hidayat ;.;ziz

;limul, 2010 81#.

3. "(enti!ikasi 7aria*el

Gariabel penelitian pada dasarnya adalah segala sesuatu yang berbentuk apa

saa yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelaari sehingga diperoleh in'ormasi

tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 200! +!#.

Pada penelitian ini 4ariabelnya yaitu keadian stunted.


44/59

""

3., De!inisi 6'erasi&nal

-e'inisi operasional adalah de'inisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang dide'inisikan tersebut (ursalam, 2009 101#.

abel +.1 -e'inisi operasional gambaran keadian stunted pada balita di

Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo

%abupaten Boonegoro ahun 201".

Gariabel-e'inisi

operasional*ndikator ;lat ukur Skala %ategori

Gariabel

dependen%e(adian

stunted

inggi

badan yangkurang dari

standar

normal

tinggi

balita

menurut

umur

%riteria stunted

/ika tinggi badanyang kurang

menurut umur

(:2S-# atau

kurang dari

standart tinggi

badan balita

menurut umur

Abser4asi

-ata bukuoperasitimbangbidan

ominal %riteria Stunted

1. ormal, (ikatinggi badan

balita J 2 S-sesuai umur.

2. Stunted, (ikatinggi badan

balita : 2 S-sesuai umur.

+. Se4erelystunted, badan

balita : + S-sesuai umur

%ode Stunted 2Se4erelyStunted 1


45/59

"5

3.0 Pengum'ulan (an Teknik Analisa Data

3.0.1 Pengum'ulan (ata

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subek dan proses

pengumpulan karakteristik subek yang diperlukan dalam suatu penelitian

(ursalam, 2009 111#.

1. Proses pengumpulan data

Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan rekomendasi dari -irektur

;kademi %esehatan )aek&esi Boonegoro peneliti meminta izin dari %epala

-inas Bakesbangpolinmas %abupaten Boonegoro, %epala -inas %esehatan

%abupaten Boonegoro, selanutnya meminta iin dari %epala -esa Sukoreo

%e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro, %emudian Peneliti men$ari

responden yang sesuai dengan sampel dan melakukan pendekatan kepada

responden untuk mendapatkan persetuuan dari responden. -ata didapatkan

dari sumber data subek yang diteliti dan diambil dengan obser4asi. inggi

badan balita diketahui dengan pengukuran tinggi badan balita Pengambilan

data dilakukan di posyandu -esa Sukoreo yaitu posyandu Baugen4ile * dan

Baugen4ile **.

2. *nstrumen penelitian

*nstrumen adalah alat ukur yang dipergunakan untuk pengumpulan data

penelitian (Setiadi, 2008 168#. /enis instrumen yang digunakan dalam

pengumpulan data pada penelitian ini adalah obser4asi. Abser4asi yaitu suatu

hasil perbuatan i&a se$ara akti' dan penuh perhatian untuk menyadari adanya

rangsangan yang meliputi melihat, men$atat umlah dan tara' akti'itas

tertentu yang ada hubungan dengan masalah yang diteliti (otoatmodo S,


46/59

"6

2010 9+#. Abser4asi dengan pengukuran tinggi badan digunakan untuk

mengetahui tinggi badan balita.

+. empat penelitian dan &aktu penelitian

1# empat penelitian

Penelitian ini mengambil lokasi di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa

Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro.

2# =aktu penelitian

=aktu penelitian dilakukan pada bulan ;pril/uni 201".

3.0.2 Teknik analisa (ata

1. $ditin!


47/59

"8

-ari pengolahan data hasil penelitian yang telah dilaksanakan data

kemudian dimasukkan dalam tabel distribusi yang dikon'irmasi dalam bentuk

prosentase.

100I

'P=

%eterangan

P K Prosentase.

' K /umlah sampel berdasarkan kategori pengukuran.

K /umlah keseluruhan sampel (Budiarto, 2002 +8#.

Hasil prosentase tersebut dapat diinterpretasikan dengan menggunakan

kriteria kualitati' sebagai berikut

a. 90 100 ayoritas

b. 80 !9 Sebagian besar

$. 51 69


48/59

"!

Penghitungan mean dengan rumus sebagai berikut

n

&

&

n

i

i== 1

%eterangan

Li -ata yang ke i

n ;dalah umlah data

2# edian

edian adalah mengurutkan dan membagi data menadi dua bagian

sama besar, dan kemudian menghitung ilai data yang membagi data

menadi dua bagian tersebut.

Penghitungan median dengan rumus sebagai berikut

2

1+=n

'd

%eterangan

d ;dalah posisi data median

n /umlah data

+# odus

odus pada prinsipnya adalah menghitung umlah data yang paling

sering mun$ul dalam sekelompok data.

Penghitungan modus dengan rumus sebagai berikut

+

+=

+

i

ffff

ff('

mmm

mm

#1(#1(

#1(

0(#(


49/59

"9

%eterangan

B epi kelas ba&ah dari kelas modus

'm rekuensi dari kelas modus

'm1 rekuensi dari kelas sebelum (di atas# kelas modus

'mM1 rekuensi dari kelas sesudah (di ba&ah# kelas modus

i *nter4al kelas (Santoso Singgih, 200+ 991"6#.

3. Etika Penelitian

asalah etika penelitian kepera&atan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian kepera&atan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan (Hidayat

;;;, 2009 !2!+#. asalah etika yang harus diperhatikan antara lain

3..1 Lem*ar 'ersetujuan 'enelitian atauInformed Consent

erupakan bentuk persetuuan antara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetuuan. Informed consent tersebut diberikan

sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetuuan untuk

menadi responden. uuan informed consentadalah agar subek mengerti maksud

dan tuuan penelitian, mengetahui dampaknya. /ika responden tidak bersedia

maka peneliti harus menghormati hak responden.

3..2 Tan'a nama atauAnnonimity

erupakan masalah yang memberikan aminan dalam penggunaan subek

penelitian dengan $ara tidak memberikan atau men$antumkan nama responden

pada lebar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data

untuk hasil penelitian yang akan disaikan.


50/59

50

3..3 %erahasiaan atau Confidentiality

erupakan masalah etika dengan memberikan aminan kerahasiaan hasil

penelitian, baik in'ormasi maupun masalahmasalah lainnya semua in'ormasi

yang telah dikumpulkan diamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok

dan tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

3. %eter*atasan limitasi4

)imitasi adalah keterbatasan dalam suatu penelitian dan mungkin

mengurangi kesimpulan se$ara umum (ursalam, 2009 "8#.

-alam penelitian keterbatasan yang dihadapi adalah

1. *nstrumen pengumpulan menggunakan kuesioner atau angket memungkinkan

responden mena&ab dengan tidak uur.

2. %eterbatasan kemampuan peneliti karena peneliti baru pertama kali

melakukan penelitian sehingga hasil penelitian yang diperoleh belum

sempurna.


51/59

51

BAB

HA$"L PENEL"T"AN DAN PEMBAHA$AN

Pada bab ini akan diuraikan hasil dan pembahasan pengumpulan data

penelitian yang berudul >3ambaran keadian stunted pada balita di Posyandu


Boonegoro ahun 201"?. Hasil penelitian ini disaikan dalam bentuk diagram dan

tabel serta keterangan singkat. Penyaian data tersebut meliputi gambaran lokasi

penelitian, data umum dan data khusus. -ata umum berupa karakteristik

responden berdasarkan umur balita, enis kelamin balita dan status gizi balita.

Sedangkan data khusus disaikan berupa distribusi berdasarkan 4ariabel yang

diteliti yaitu keadian stunted pada balita* kemudian dilakukan pembahasan

tentang hasil penelitian yang diperoleh.

.1 Hasil Penelitian

.1.1 )am*aran l&kasi 'enelitian

Penelitian ini dilakukan di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo

%e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro dengan penelasan sebagai

berikut

1.


52/59

52

+. -ata demogra'i

1# /umlah penduduk lakilaki 2."82 orang2# /umlah penduduk perempuan 2."99 orang

+# /umlah penduduk ".981 orang

"# /umlah %epala %eluarga 1."12 %%

5# /umlah penduduk berdasarkan usia

a. 012 bulan 111 orang

b. 15 tahun 1.206 orang

$. 68 tahun 169 orang

d. 81! tahun !!! orang

e. 1956 tahun 2.906 orang

'. -iatas 56 tahun 1.0"1 orang

". asilitas umum

1# asilitas pendidikan

a. Play 3roup 1 unit

b. % 1 unit.

$. S- + unit.

d. SP 1 unit.

e. S;

2# asilitas peribadatan

a. asid 1 unit.

b. ushola 29 unit.

+# asilitas kesehatan

a. Pustu

b. Posyandu " unit.

$. Bidan desa 1 orang.

d. antri %esehatan 1 orang.

e. -okter 1 orang.

.1.2 Data Umum

Pada bab ini akan disaikan data umum responden yang meliputi umur

balita, enis kelamin dan status gizi. -ata tersebut diuraikan sebagai berikut

1. %arakteristik responden berdasarkan usia balita


53/59

5+

25%

25%18%

31%

Usia Balita

13-24 bulan 25-36 bulan 37-48 bulan 49-60 bulan

Sumber + ,ata primer kuesioner penelitian bulan 'ei Tahun %/

3ambar ".1 -istribusi usia balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa

Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun

201"

Berdasarkan gambar ".1 dapat diketahui bah&a dari 55 responden,

kurang dari sebagian balita berusia "960 bulan (5 tahun# yaitu sebanyak 18

balita (+0,91#.


54/59

5"

2.85

25

/enis %elamin


55/59

55

9!

2

Status gizi

ormal


56/59

56

.1.3 Data %husus

Pada bab ini akan disaikan data khusus dari penelitian yaitu keadian

stunted pada balita.

abel ".1 -istribusi keadian stunted di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa

Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201"

o. inggi badan rekuensi Prosentase (#

1.

2.

+.

ormal

Stunted

Se4erely stunted

++

20

2

60

+6,+6

+,6"

/umlah 55 100Sumber + ,ata primer kuesioner penelitian bulan 'ei Tahun %/

Berdasarkan tabel ".1 di atas dapat diketahui bah&a dari 55 responden, lebih

dari sebagian balita dengan tinggi badan normal yaitu ++ responden (60#.

.2 Pem*ahasan

Pada pembahasan ini akan disaikan data penelitian mengenai 3ambaran

keadian stunted pada balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo

%e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201". -ata tersebut akan

diuraikan sebagai berikut

Berdasarkan hasil penelitian dari 55 responden, diketahui bah&a lebih dari

sebagian balita dengan tinggi badan normal yaitu ++ responden (60#.






201+ 2#. -alam 'ase pertumbuhannya, ada beberapa 'aktor yang mempengaruhi

tinggi badan seorang anak yaitu 'aktor genetik, 'aktor gizi, 'aktor hormon dan


57/59

58

'aktor lingkungan. Selain itu, pemenuhan kebutuhan ekonomi yang baik dapat

berdampak terhadap ketersediaan pangan yang mengandung gizi seimbang.

;pabila kondisi ekonomi orang tua tidak men$ukupi terhadap pemenuhan asupan

gizi yang baik, maka pertumbuhan anak dapat terganggu (ida dan aya, 2012

109112#.

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bah&a lebih dari sebagian balita di

Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten

Boonegoro ahun 201" dengan tinggi badan normal, namun masih terdapat 20

balita (+6,+6# mengalami stunted (pendek# dan 2 balita (+,6"# mengalami

se4erely stunted (sangat pendek#, hal ini dikarenakan berbagai 'aktor seperti

halnya dapat disebabkan oleh 'aktor genetik dan 'aktor gizi. Pada 'aktor genetik

yaitu pada enis kelamin balita diketahui bah&a sebagian besar balita adalah laki

laki. %e$epatan pertumbuhan dan perkembangan pada seorang anak &anita

berbeda dengan anak lakilaki, perempuan akan mengalami masa pubertas lebih

dahulu dibandingkan dengan lakilaki sehingga pertumbuhan pada balita

perempuan lebih $epat dibandingkan pada balita lakilaki. Sedangkan pada 'aktor

gizi diketahui bah&a dari 55 responden, mayoritas balita dengan status gizi

normal yaitu 5" responden (9!,1!#, status gizi balita merupakan indikator dari

terpenuhinya gizi balita. -engan keadaan ini membuktikan bah&a pada balita

asupan gizinya telah terpenuhi sehingga menadikan pertumbuhan balita menadi

optimal.


58/59

5!

BAB ,

%E$"MPULAN DAN $ARAN

Pada bab ini akan disaikan kesimpulan dan saran penelitian tentang

>3ambaran keadian stunted pada balita di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa

Sukoreo %e$amatan ambakreo %abupaten Boonegoro ahun 201"?.

%esimpulan dan saran tersebut diuraikan sebagai berikut

,.1 %esim'ulan

-ari hasil penelitian yang didapatkan, maka dapat diambil kesimpulan

penelitian yaitu

Pada responden di Posyandu Baugen4ile * dan ** -esa Sukoreo %e$amatan

ambakreo %abupaten Boonegoro tahun 201", lebih dari sebagian balita dengan

tinggi badan normal.

,.2 $aran

,.2.1 Bagi Res'&n(en

-iharapkan ibu yang mempunyai balita dengan tinggi badan kurang

(stunted# sebaiknya dapat bekera sama dengan tenaga kesehatan setempat guna

memperoleh penyuluhan tentang 'aktor'aktor yang mempengaruhi teradinya

stunted. *bu sebaiknya dapat mengetahui $ara yang benar dalam pengasuhan anak

sehingga proses pertumbuhan anak dapat lebih optimal. Selain itu stimulasi untuk

pertumbuhan dan perkembangan anak uga penting sehingga ibu perlu untuk


59/59

59

men$ari in'ormasi tentang $ara memberikan stimulasi yang benar pada anak

sesuai usia perkembangannya.

,.2.2 Bagi "nstansi Pela/anan %esehatan

-apat memberikan tindakan penanganan dan penyuluhan kesehatan.

indakan penanganan dapat diberikan oleh tenaga kesehatan yaitu dengan

penyuluhan pada ibu balita tentang 'aktor'aktor yang mempengaruhi teradinya

stunted. *bu dielaskan $ara yang benar dalam pengasuhan anak sehingga proses

pertumbuhan anak dapat lebih optimal. *bu uga diaarkan $ara memberikan

stimulasi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak agar dapat meningkatkan

proses tumbuh kembangnya sehingga dapat mengoptimalkan proses tumbuh

kembangnya dan men$iptakan sumber daya manusia yang bermutu tinggi.

,.2.3 Bagi Peneliti selanjutn/a

Hasil penelitian ini sebaiknya dapat dikembangkan oleh peneliti selanutnya

sebagai data a&al dalam meneliti masalah pertumbuhan dan perkembangan anak

terutama yang berkaitan dengan keadian stunted. Penelitian lanutan dapat

dikembangkan dengan menggunakan metode penelitian yang berbeda dan

menggunakan umlah sampel yang lebih besar. Selain itu masalah penelitian dapat

dikembangkan dengan menggunakan 'aktor'aktor yang mempengaruhi keadian

stanted sehingga hasil penelitian yang diperoleh bisa lebih baik.

kti tinggi badan

Documents