laporan pendahuluan praktik gerontik

7/24/2019 Laporan Pendahuluan Praktik Gerontik

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK

A. Pengertian Lansia

Masa tua (lansia) dimulai setelah pensiun, biasanya antara 65-75 tahun (Potter

& Perry, 2005).

Pengertian lansia (an!ut "sia) adalah #ase menurunnya $emampuan a$al dan

#isi$, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. %ebagai

mana di $etahui, $eti$a manusia menapai usia de'asa, ia mempunyai $emampuan

reprodu$si dan melahir$an ana$. eti$a $ondisi hidup berubah, seseorang a$an

$ehilangan tugas dan #ungsi ini, dan memasu$i selan!utnya, yaitu usia lan!ut,

$emudian mati. agi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap

menerima $eadaan baru dalam setiap #ase hidupnya dan menoba menyesuai$an

diri dengan $ondisi ling$unganya (*armo!o, 200+ dalam Psyhologymania, 20).

B. Proses Menua

Proses menua merupa$an suatu proses yang 'a!ar, bersi#at alami dan pasti

a$an dialami oleh semua orang yang di$aruniai umur pan!ang (ugroho, 2000).

Penuaan adalah normal, dengan perubahan #isi$ dan ting$ah la$u yang dapat

diramal$an yang ter!adi pada semua orang pada saat mere$a menapai usia tahap

per$embangan $ronologis tertentu (%tanley and Patriia, 2006).

C. Teori Proses Menua

/eori proses menua menurut Potter dan Perry (2005) yaitu sebagai beri$ut

/eori iologis

. /eori radi$al bebas

1adi$al bebas merupa$an ontoh produ$ sampah metabolisme yang dapat

menyebab$an $erusa$an apabila ter!adi a$umulasi. ormalnya radi$al

bebas a$an dihanur$an oleh enim pelindung, namun beberapa berhasil

lolos dan bera$umulasi di dalam organ tubuh. 1adi$al bebas yang terdapat

di ling$ungan seperti $endaraan bermotor, radiasi, sinar ultra3iolet,

menga$ibat$an perubahan pigmen dan $olagen pada proses penuaan.

1adi$al bebas tida$ mengandung *4. leh $arena itu, radi$al bebas

dapat menyebab$an gangguan geneti$ dan menghasil$an produ$-produ$

limbah yang menumpu$ di dalam inti dan sitoplasma. eti$a radi$al bebas


2/16

menyerang mole$ul, a$an ter!adi $erusa$an membran sel penuaan

diper$ira$an $arena $erusa$an sel a$umulati# yang pada a$hirnya

mengganggu #ungsi. *u$ungan untu$ teori radi$al bebas ditemu$an dalam

lipo#usin, bahan limbah berpigmen yang $aya lema$ dan protein. Peran

lipo#usin pada penuaan mung$in $emampuannya untu$ mengganggu

transportasi sel dan repli$asi *4. ipo#usin, yang menyebab$an binti$-

binti$ penuaan, adalah dengan produ$ o$sidasi dan oleh $arena itu

tampa$nya ter$ait dengan radi$al bebas.

2. /eori ross-lin$

/eori ross-lin$ dan !aringan i$at menyata$an bah'a mole$ul $olagen dan

elastin, $omponen !aringan i$at, membentu$ senya'a yang lama

mening$at$an regiditas sel, ross-lin$age diper$ira$an a$ibat rea$si $imia

yang menimbul$an senya'a antara melo$ul-melo$ul yang normalnya

terpisah (bersole & 8ess, 99+ dalam Potter & Perry, 2005).

. /eori imunologis

/eori imunitas berhubungan langsung dengan proses penuaan. %elama

proses penuaan, sistem imun !uga a$an mengalami $emunduran dalam

pertahanan terhadap organisme asing yang masu$ $e dalam tubuh sehingga

pada lamsia a$an sangat mudah mengalami in#e$si dan $an$er.perubahan

sistem imun ini dia$ibat$an perubahan pada !aringan lim#oid sehingga tida$

adanya $eseimbangan dalam sel / intu$ memprodu$si antibodi dan

$e$ebalan tubuh menurun. Pada sistem imun a$an terbentu$ autoimun

tubuh. Perubahan yang ter!adi merupa$an pengalihan integritas sistem

tubuh untu$ mela'an sistem imun itu sendiri.

/eori Psi$ososial

. /eori *isengagement (Penari$an *iri)

/eori ini menggambar$an penari$an diri oleh lansia dari peran masyara$at

dan tanggung !a'abnya. ansia a$an di$ata$an bahagia apabila $onta$

sosial telah ber$urang dan tanggung!a'ab telah diambil oleh generasi

yang lebih muda. Man#aat dari pengurangan $onta$ sosial bagi lansia

adalah agar dapat menyedia$an ea$tu untu$ mengre#le$si $embali


3/16

penapaian yang telah dialami dan untu$ menghadapi harapan yang belum

diapai.

2. /eori 4$ti3itas

/eori ini berpendapat apabila seorang lansia menu!u penuaan yang su$ses

ma$a ia harus tetap bera$ti3itas.$esempatan untu$ turut berperan dengan

ara yang penuh arti bagi $ehidupan seseorang yang penting bagi dirinya

adalah suatu $omponen $ese!ahteraan yang penting bagi lansia. Penelitian

menun!u$$an bah'a hilangnya #ungsi peran lansia seara negati#

mempengaruhi $epuasan hidup, dan a$ti3itas mental serta #isi$ yang

ber$esinambungan a$an memelihara $esehatan sepan!ang $ehidupan.

. /eori ontinuitas

/eori $ontinuitas menoba men!elas$an mengenai $emung$inan

$elan!utan dari perila$u yang sering dila$u$an $lien pada usia de'asa.

Perila$u hidup yang membahaya$an $esehatan dapat berlangsung hingga

usia lan!ut dan a$an sema$in menurun$an $ualitas hidup.

D. Tugas Perkemangan Lansia

Menurut Patriia :one Morton d$$, 20 tugas per$embangan $eluarg yaitu

Memutus$an dimana dan bagaimana a$an men!alani hidup selama sisa

umurnya.

Memelihara hubungan yang suporti#, intim dan memuas$an dengan

pasangan hidupnya, $eluarga, dan teman.

Memelihara ling$ungan rumah yang ade$uat dan memuas$an ter$ait

dengan status $esehatan dan e$onomi

Menyiap$an pendapatan yang memadai

Memelihara ting$at $esehatan yang ma$simal

Mendapat$an pera'atan $esehatan dan gigi yang $omprehensi#

Memelihara $ebersihan diri

Men!aga $omuni$asi dan $onta$ yang ade$uat dengan $eluarga dan

teman

Memelihara $eterlibatan soial, sipil dan politisi

Memulai hobi baru (selain $egiatan sebelumnya) yang mening$at$an

status


4/16

Menga$ui dan merasa$an bah'a ia dibutuh$an

Menemu$an arti hidup setelah pension dan saat menghadapi penya$it

diri dan pasangan hidup dan $ematian pasangan hidup dan orang yang

disayangi menyesuai$an diri dengan orang yang disayangi

Membangun #iloso#i hidup yang berma$na dan menemu$an $enyamanan

dalam #iloso#i atau agama.

E. Batasan Lan!ut Usia

Menurut rganisasi esehatan *unia WHO dalam Psyhologymania, 20

batasan lan!ut usia meliputi

"sia pertengahan (middle age) adalah $olompo$ usia +5-59 tahun.

an!ut usia (elderly) antara usia 60-7+ tahun.

an!ut usia tua (old) antara 75-90 tahun.

"sia sangat tua (3ery old) diatas 90 tahun


5/16

". Pat#$a% Proses Menua

G. Tan&a &an Ge!a'a

/anda dan :e!ala menurutPatriia :one Morton d$$, 20 yaitu

. Perubahan rgani$

a) ;umlah !aringan i$at dan $olagen mening$at.

b) "nsur seluler pada sistem sara#, otot, dan organ 3ital lainnya menghilang.

) ;umlah sel yang ber#ungsi normal menurun.

d) ;umlah lema$ mening$at.

e) Penggunaan o$sigen menurun.

#) %elama istirahat, !umlah darah yang dipompa$an menurun.

g) ;umlah udara yang die$spirasi paru lebih sedi$it.

h) $s$resi hormon menurun.

Proses Menua


6/16

i) 4$ti3itas sensori$ dan persepsi menurun

!) Penyerapan lema$, protein, dan $arbohidrat menurun.

$) umen arteri menebal

2. %istem Persara#an

/anda

a) Penurunan !umlah neuron dan pening$atan u$uran dan !umlah sel

neuroglial.

b) Penurunan syara# dan serabut syara#.

) 4tro#i ota$ dan pening$atan ruang mati dalam $ranim

d) Penebalan leptomeninges di medulla spinalis.

:e!ala

a) Pening$atan risi$o masalah neurologis edera serebro3as$uler,

par$insonisme

b) ondu$si serabut sara# melintasi sinaps ma$in lambat

) Penurunan ingatan !ang$a-pende$ dera!ad sedang

d) :angguan pola gaya ber!alan $a$i dilebar$an, lang$ah pende$, dan

mene$u$$e depan

e) Pening$atan risi$o hemoragi sebelum munul ge!ala

. %istem Pendengaran.

/anda

a) 8ilangnya neuron auditorius

b) ehilangan pendengaran dari #re$uensi tinggi $e #re$uensi rendah

) Pening$atan serumen

d) 4ngios$lerosis telinga

:e!ala

a) Penurunan $eta!aman pendengaran dan isolasi soial ($hususnya, penurunan

$emampuan untu$ mendengar $onsonan)

b) %ulit mendengar, $hususnya bila ada suara latar bela$ang yang mengganggu,

atau bila pera$apan epat.


7/16

) >mpa$si serumen dapat menyebab$an $ehilangan pendengaran

+. %istem Penglihatan

/anda

a) Penurunan #ungsi sel batang dan sel $eruut

b) Penumpu$an pigmen.

) Penurunan $eepatan gera$an mata.

d) 4tro#i otot silier.

e) Pening$atan u$uran lensa dan penguningan lensa

#) Penurunan se$resi air mata.

:e!ala

a) Penurunan $eta!aman penglihatan,lapang penglihatan, dan adaptasi terhadap

terang?gelap

b) Pening$atan $epe$aan terhadap ahaya yang menyilau$an

) Pening$atan insiden glauoma

d) :angguan persepsi $edalaman dengan pening$atan $e!adian !atuh

e) urang dapat membeda$an 'arna biru, hi!au,dan 3iolet

#) Pening$atan $e$eringandan iritasi mata.

5. %istem ardio3as$uler

/anda

a) 4tro#i serat otot yang melapisi endo$ardium

b) 4teros$lerosis pembuluh darah

) Pening$atan te$anan darah sistoli$.

d) Penurunan $omplian 3entri$el $iri.

e) Penurunan !umlah sel paema$er

#) Penurunan $epe$aan terhadap baroreseptor.

:e!ala

a) Pening$atan te$anan darah

b) Pening$atan pene$anan pada $ontra$si atrium dengan %+ terdengar

) Pening$atan aritmia

d) Pening$atan resi$o hipotensi pada perubahan posisi

e) Menu3er 3alsa3a dapat menyebab$an penurunan te$anan darah

#) Penurunan toleransi

6. %istem 1espirasi

/anda


8/16

a) Penurunan elastisitas !aringan paru.

b) alsi#i$asi dinding dada.

) 4tro#i silia.

d) Penurunan $e$uatan otot perna#asan.

e) Penurunan te$anan parsial o$sigen arteri (Pa2).

:e!ala

a) Penurunan e#isiensi pertu$aran 3entilasi

b) Pening$atan $erentanan terhadap in#e$si dan atele$tasis

) Pening$atan resi$o aspirasi

d) Penurunan respons 3entilasi terhadap hipo$sia dan hiper$apnia

e) Pening$atan $epe$aan terhadap nar$oti$

@. %istem :astrointestinal

/anda

a) Penurunan u$uran hati.

b) Penurunan tonus otot pada usus.

) Pengosongan esophagus ma$in lambat

d) Penurunan se$resi asam lambung.

e) 4tro#i lapisan mu$osa

:e!ala

a) Perubahan asupan a$ibat penurunan na#su ma$an

b) etida$nyamanan setelah ma$an $arena !alannya ma$anan melambat

) Penurunan penyerapan $alsium dan besi

d) Pening$atan resi$o $onstipasi, spasme esophagus, dan penya$it di3erti$uler

9. %istem 1eprodu$si

/anda

a) 4tro#i dan #ibrosis dinding ser3i$s dan uterus

b) Penurunan elastisitas 3agina dan lubri$asi

) Penurunan hormone dan oosit.

d) >n3olusi !aringan $elen!ar mamae.

e) Poli#erasi !aringan stroma dan glandular

:e!ala

a) $e$eringan 3agina dan rasa terba$ar dan nyeri saat $oitus

b) penurunan 3olume airan semina dan $e$uatan e!a$ulasi

) penurunan ele3asi testis


9/16

d) hipertro#i prostat

e) !aringan i$at payudara diganti$an dengan !aringan lema$, sehingga

pemeri$saan payudara lebih mudah dila$u$an.

0. %istem Per$emihan

/anda

a) Penurunan masa gin!al

b) /ida$ ada glomerulus

) Penurunan !umlah ne#ron yang ber#ungsi

d) Perubahan dinding pembuluh darah $eil

e) Penurunan tonus otot $andung $emih

:e!ala

a) Penurunan :


10/16

a) 8ilangnya $etebalan dermis dan epidermis

b) Pendataran papilla

) 4tro#i $elen!ar $eringat

d) Penurunan 3as$ularisasi

e) Aross-lin$ $olagen

#) /ida$ adanya lema$ sub $utan

g) Penurunan melanosit

h) Penurunan poli#erasi dan #ibroblas

:e!ala

a) Penipisan $ulit dan rentan se$ali robe$

b) e$eringan dan pruritus

) Penurunan $eringat dan $emampuan mengatur panas tubuh

d) Pening$atan $erutan dan $elemahan $ulit

e) /ida$ adanya bantalan lema$ yang melindungi tulang dan menyebab$an

timbulnya nyeri

#) Penyembuhan lu$a ma$in lama

2. %istem Mus$ulos$letal

/anda

a) Penurunan massa otot

b) Penurunan a$ti3itas myosin adenosine tripospat

) Perburu$an dan $e$eringan pada $artilago sendi

d) Penurunan massa tulang dan a$ti3itas osteoblast

:e!ala

a) Penurunan $e$uatan otot

b) Penurunan densitas tulang

) Penurunan tinggi badan

d) yeri dan $e$a$uan pada sendi

e) Pening$atan risi$o #ra$tur

#) Perubahan ara ber!alan dan postur

H. Pemeriksaan Penun!ang

Menurut %tanley dan Patriia, 20 Pemeri$saan laboatorium rutin yang perlu

diperi$sa pada pasien lansia untu$ mendete$i dini gangguan $esehatan yang sering


11/16

di!umpai pada pasien lansia yang belum di$etahui adanya gangguan ? penya$it

tertentu (penya$it degenerati#) yaitu

. Pemeri$asaan hematologi rutin

2. "rin rutin

. :lu$osa

+. Pro#il lipid

5. 4l$alin pospat

6.


12/16

leher mena!am, & angular

Mata Penurunan $eta!aman

penglihatan, a$omodasi,

adaptasi dalam gelap,

sensi3itas terhadpa ahaya

telinga Penurunan menbeda$an nada,

ber$urangnya re#le$ ringan,

pendengaran $urang

Mulut,

#aring

Penurunan pengeapan, aropi

papilla u!ung lateral lidah

leher elen!ar tiroid nodular

/horaCs &

paru-paru

Pening$atan diameter antero-

posterior, pening$atan rigitas

dada, pening$atan 11 dengan

penurunan e$spansi paru,

pening$atan resistensi !alan

na#as

%ist !antung &

3asular

Pening$atan sistoli$,

perubahan *;; saat istirahat,

nadi peri#er mudah dipalpasi,

e$stremitas ba'ah dingin

Payudara er$urangnnya !aringan

payudara, $ondisi

menggantung dan mengendur

%ist

penernaan

Penurunan se$resi $el!ar

sali3a, peristati$, enim

digesti#, $onstppasi

%ist reprodu$si 'anita Penurunan estrogen, u$uran

uterus, atropi 3agina

pria Penurunan testosteron,

!umlah sperma, testis

%ist

per$emihan

Penurunan #iltrasi renal,

no$turia, penurunan $apasitas

$andung $emih,

in$ontenensia

'anita >n$ontenensia urgensi &

stress, penurunan tonus otot


13/16

perineal

pria %ering ber$emih & retensi

urine.

%ist

mus$olos$elet

al

Penurunan masa & $e$uatan

otot, demineralisasi tulang,

pemende$an #osa $arena

penyempitan rongga

intra3ertebral, penurunan

mobilitas sendi, rentang

gera$

%ist neorologi Penurunan la!u re#le$,

penurunan $emampuan

berespon terhadap stimulus

ganda, insomia, periode tidur

sing$at

Peng$a!ian status #ungsional

Peng$a!ian status #ungsional adalah suatu pengu$uran $emampuan seseorang untu$

mela$u$an a$ti3itas $ehidupan sehari D hari seara mandiri.>nde$s at adalah alat

yang seara luas diguna$an untu$ menentu$an hasil tinda$an dan prognosis pada

lansia dan penya$it $ronis. nde$s ini

merentang $e$uatan pela$sanaan dalam 6 #ungsi mandi, berpa$aian, toileting,

berpindah, $ontinen dan ma$an.

/ing$at emandirian ansia

4 $emandirian dalam hal ma$an, $ontinen, berpindah, $e $amar mandi, berpa$aian

dan mandi

$emandirian dalam semua a$ti3itas hidup sehari D hari, $euali satu dari #ungsi

tambahan

A $emandirian dalam semua a$ti3itas hidup sehari D hari, $euali mandi dan satu

#ungsi tambahan

* $emandirian dalam semua a$ti3itas hidup sehari D hari, $euali mandi,

berpa$aian dan satu #ungsi tambahan


14/16

$emandirian dalam semua a$ti3itas hidup sehari D hari, $euali mandi,

berpa$aian, $e $amar $eil dan satu #ungsi tambahan

< $emandirian dalam semua a$ti3itas hidup sehari D hari, $euali mandi,

berpa$aian, $e $amar $eil

: etergantungan pada $eenam #ungsi tersebut

b. Perubahan ogniti#

ebanya$an trauma psi$ologis dan emosi pada masa lanisa munul a$ibat $esalahan

$onsep $arena lansia mengalami $erusa$an $ogniti#. 4$an tetapi perubahan stru$tur

dan #isiologi yang ter!adi pada ota$ selama penuaan tida$ mempengaruhi $emampuan

adapti# & #ungsi seara nyata (ebersole &hess, 99+)

Peng$a!ian status $ogniti#

%PM%E (short portable mental status Fuetionnaire)

*iguna$an untu$ mendete$si adanya dan ting$at $erusa$an intele$tual terdiri dari 0

hal yang menilai orientasi, memori dalam hubungan dengan $emampuan pera'atan

diri, memori !auh dan $emamGuan matematis.

MM% (mini mental state eCam)

Mengu!i aspe$ $ogniti# dari #ungsi mental, orientasi, registrasi,perhatian dan$

$al$ulasi, mengingat $embali dan bahasa. ilai $emung$inan paliong tinggi adalaha

0, dengan nialu 2 atau $urang biasanya indi$asi adanya $erusa$an $ogniti# yang

memerlu$an penyelidi$an leboh lan!ut.

>n3entaris *epresi e

erisi hal yang menggambar$an berbagai ge!al dan si$ap yang behubungan dengan

depresi. %etiap hal direntang dengan mengguna$an s$ala + poin untu$ menanda$an

intensitas ge!ala

. Perubahan psi$ososial

ansia harus beradaptasi pada perubahan psi$ososial yang ter!adi pada penuaan.

Mes$ipun perubahan tersebut ber3ariasi, tetapi beberapa perubahan biasa ter!adi pada

mayoritas lansia.

Peng$a!ian %osial

8ubungan lansia dengan $eluarga memeran$an peran sentral pada seluruh ting$at

$esehatan dan $ese!ahteraan lansia. 4lat s$rining sing$at yang dapat diguna$an untu$

meng$a!i #ungsi soial lansia adalah 4P:41 eluarga. >nstrument disesuai$an untu$


15/16

diguna$an pada $lien yang mempunyai hubungan soial lebih intim dengan teman-

temannya atau dengan $eluarga. ilai H menanda$an dis#ungsi $eluarga sangat

tinggi, nilai + D 6 dis#ungsi $eluarga sedang.

4 4daptation

P Partnership

: :ro'th

4 4##etion

1 1esol3e

eamanan 1umah

Pera'at 'a!ib mengobser3asi ling$ungan rumah lansia untu$ men!amin tida$ adanya

bahaya yang a$an menempat$an lansia pada resi$o idera.


16/16

erusa$an memori

DA"TAR PU+TAKA

Patriia :one Morton et.al. (20).Keperawatan Kritis: pendekatan asuhan holistic

ed.@ alih bahasa, i$e sty 'ahyuningsih. ;a$arta :A Potter dan Perry. (2005). Fundamental keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik.

;a$arta :A.

Psyhologymania. (202).Pengertian-lansia-lanjut-usia. *ia$ses pada hari %enin, 0

4pril, 20. http??'''.psyhologymania.om?202?07?pengertian-lansia-lan!ut-

usia.html %tanley, Mi$ey dan Patriia :auntlett eare. (2006). Buku Ajar Keperawatan erontik.

;a$arta :A.

Bil$inson, ;udith. (20). u$u sa$u diagnosa $epera'atan diagnose 4*4, inter3ensi

>A, riteria hasil A, ed.9. 4lih bahasa, sty Bahyuningsih editor edisi

bahasa >ndonesia, *'i Bidiarti. ;a$arta :A.
http://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-lansia-lanjut-usia.htmlhttp://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-lansia-lanjut-usia.htmlhttp://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-lansia-lanjut-usia.htmlhttp://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-lansia-lanjut-usia.html

laporan pendahuluan praktik gerontik

Documents