laporan pendahuluan tuberkolusis

7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN TUBERKOLUSIS

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN TUBERKOLUSIS PARU

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

OLEH: PUTRI NILASARI/1106001302

A. Anato! "an F!#!o$o%! S!#t& P&'na(a#an

1. Sa$)'an P&'na(a#an Ata#

1) Hidung dan rongga hidung, pada permukaan mukosa hidung terdapat

epitel bersilia yang mengandung #&$ %o*$&t. Sel tersebut mengeluakan

lendir sehingga dapat menangkap benda asing yang masuk ke dala saluran

pernpaasan. Hidung berfungsi sebagai jalan napas, pengatur udara,

pengatur kelembaban udara, pengatur suhu, pelindung dan penyaring.

2) Faring adalah tabung muskular berukuran 12-14 m yang merentang dari

bagian dasar tulang tengkorak sampai esophagus. Faring terbagi menjadi

nasofaring, orofaring, dan laringofaring. !asofaring adalah bagian dari

posterior rongga nasal yang membuka ke arah rongga nasal melalui dua

naris internal "koana). #ada dinding lateral terdapat dua tuba auditorik

"eustahius) yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. #ada

dinding posterior terdapat amandel "adenoid) faring yang merupakan

penumpukan jaringan limfatik yang terletak di dekat naris internal.

$rofaring, dipisahkan dari nasofaring oleh palatum lunak muskular.

Sedangkan laringofaring mengelilingi mulut esophagus dan laring, yang

merupakan gerbang untuk sistem respiratorik selanjutnya.

%) &aring "kotak suara) menghubungkan faring dengan trakea. &aring adalah

tabung pendek berbentuk seperti kotak triangular dan ditopang oleh

Sembilan kartilago, tiga berpasangan dan tiga tidak berpasangan. Fungsi

dari laring antara lain menghasilkan suara, berbiara, melindungi saluran

pernapasan ba'ah, jalan bagi udara, melembabkan, menyaring dan

menghangatkan.

2. Sa$)'an P&'na(a#an Ba+a,

1) (rakea bersifat sangat fleibel, berotot, dan memiki sisin kartilago. #ada

inin tersebut terdapat epitel bersilia tegak "pseudostratified iliated

olumnar epithelium) yang mengandung banyak sel goblet yang

mensekresi lendir "muus).

2) *ronkus dan *ronkiolus. *ronkus disusun oleh jaringan kartilago

sedangkan bronkiolus yang berakhir di al+eoli, tidak mengandung


2/21

kartilago. (idak adanya kartilago menyebabkan bronkiolus mampu

menangkap udara, namun juga dapat mengalami kolaps.

%) l+eoli merupakan kantong udara yang berukuran sangat keil dan

merupakan akhir dan bronkiolus respiratoris, sehingga memungkinkan

pertukaran $2dan $2.

4) #aru-paru adalah organ berbentuk piramid seperti spons dan berisi udara,

terletak dalam rongga toraks. #aru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan

paru kiri memiliki dua lobus. Sedangkan pleura adalah membran penutup

yang membungkus setiap paru, terdiri dari pleura parietal "melapisi rongga

toraks), pleura +iseral "melapisi paru dan bersambungan dengan pleura

parietal di bagian ba'ah paru), dan rongga pleura "merupakan ruang

potensial antara pleura parietal dan +iseral yang mengandung lapisan tipis

airan pelumas). Struktur mendasar dari kedua paru-paru adalah

perabangan bronkial yang selanjutnya bronki, bronkiolus, bronkiolus

terminal, bronkiolus respiratorik, duktus al+eolar, dan al+eoli. (idak ada

kartilago dalam bronkiolus/ silia tetap ada sampai bronkiolus respiratorik

terkeil.

0) ada, diafragma dan pleura, tulang dada "sternum) berfungsi melindungi

paru-paru, jantung dan pembuluh darah besar. iafragma terletak di ba'ah

rongga dada dan berfungsi pada saat raksi reaksasi. #leura berfungsi untuk

menyelimuti paru-paru dari tekanan udara yang masuk.

#aru-paru seorang pria de'asa berusia 1 tahun memiliki kapasitas total sebesar

0.33 ml. kan tetapi, seseorang tidak dapat menghembuskan semua udara dari

paru-paru, sekitar 1.233 ml udara tetap berada diparu-paru, seberapapun kuatnya

ekspirasi. olume yang tertinggal ini "+olume residual) menegah paru

mengalami kolaps selama ekspirasi. olume udara yang bergerak masuk dan

keluar setiap pernapasan disebut sebagai +olume tidal. Selama pernapasan biasa,

+olume tidal sekitar 033 ml. 5ika seseorang menarik napas dalam, paru menjadi

lebih mengembang. 5umlah udara tambahan yang dihirup melebihi +olume tidal

dan disebut sebagai +olume adangan inspirasi, udara tambahan yang daoat

dihembuskan setelah pernapasan paksa disebut sebagai +olume adangan

ekspirasi. 6apasitas paru sering dikombinasikan menjadi kapasitas

6apasitas total paru keempat +olume paru.


3/21

6apasitas +ital +olume keuali +olume residual, yang merupakan jumlah

yang dapat di+entilasi seseorang.

6apasitas adangan fungsional +olume residual ditambah adangan

ekspirasi. 6apasitas inspirasi +olume tidal ditambah +olume adangan inspirasi.

#ernapasan adalah proses inspirasi udara ke dalam paru-paru dan ekspirasi udara

dari paru-paru ke lingkungan luar tubuh. (ekanan atmosfer "sekitar 783 mmHg)

sama dengan tekanan udara dalam al+eoli yang disebut sebagai tekanan intra-

al+eolar "intrapulmonar). #eningkatan atau penurunan +olume rongga toraks

mengubah tekanan intra-al+eolar yang seara mekanik menyebabkan

pengembangan atau pengempisan paru-paru. $tot-otot inspirasi memperbesar

rongga toraks dan meningkatkan +olumenya. Sedangkan otot-otot ekspirasi

menurunkan +olume rongga toraks.

#ertukaran gas antara $2 dengan $2 terjadi di dalam al+eolus dan jaringan

tubuh, melalui proses difusi. $ksigen yang sampai di al+eolus akan berdifusi

menembus selaput al+eolus dan berikatan dengan haemoglobin "Hb) dalam

darah yang disebut deoksigenasi dan menghasilkan senya'a oksihemoglobin

"Hb$) seperti reaksi berikut Sekitar 79 oksigen dalam bentuk senya'a

oksihemoglobin, hanya 2 : %9 yang larut dalam plasma darah akan diba'a oleh

darah ke seluruh jaringan tubuh, dan selanjutnya akan terjadi pelepasan oksigen

seara difusi dari darah ke jaringan tubuh. 6arbondioksida "$2) yang

dihasilkan dari proses respirasi sel akan berdifusi ke dalam darah yang

selanjutnya akan diangkut ke paru-paru untuk dikeluarkan sebagai udara

pernapasan.

B. D&-!n!#! T)*&'o$)#!# Pa')(uberkolusis adalah penyakit infeksius yang menular, disebabkan oleh kuman

mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar menyerang paru, tetapi dapat juga

menyerang organ tubuh lainnya, terutama meningens, ginjal, tulang, dan nodus

limfe. (* diklasifikasikan menjadi dua yaitu "oengoes, ;oorhouse,


4/21

ke seluruh tubuh, dan indi+idu dengan (* aktif dapat menularkan penyakitnya ke

orang lain.

. Et!o$o%! T)*&'o$)#!# Pa')

#enyakit (ubekulosis adalah penyakit infeksi kronis yang menular yang disebabkan

oleh kuman (* "Mycobacterium Tuberculosis). *akteri ini berbentuk batang tahan

asam dengan ukuran panjang 1- 4>m dan tebal 3.%-3.8>m. 6uman (* terdiri dari

lemak dan protein. *akteri ini mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam

pe'arnaan. $leh karena itu, disebut sebagai *asil (ahan sam "*(), kuman (*

epat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa

jam di tempat yang gelap dan lembab. alam jaringan tubuh kuman ini dapat

dormant atau tertidur lama selama beberapa tahun. Sifat dormant membuat bakteri

dapat bangkit kembali dan menjadikan (* aktif lagi. #roses terjadinya infeksiM.

tuberculosis biasanya seara inhalasi, sehingga (* paru merupakan manifestasi

klinis yang paling sering dibanding organ lainnya. #enularan penyakit ini sebagian

besar melalui inhalasi basil yang mengandung droplet nuclei, khususnya yang

didapat dari pasien (* paru dengan batuk berdarah atau berdahak yang

mengandung *( "#rie?@ilson, 2338).

D. Tan"a "an &a$a T)*&'o$)#!# Pa')


5/21

mengalami tuberkulosis yang ukup parah. *atuk darah ini biasanya disertai

dengan sputum positif.

2. D&a yang diakibatkan proses radang, menyerupai demam influenAa,

berlangsung lama dan tidak terlalu tinggi "sub febris), biasanya dirasakan

malam hari disertai keringat malam.

%. N&'! "a"a terjadi bila infiltrasi radang sampai ke pleura sehingga

menimbulkan pleuritis.

4. D#(n&a merupakan proses lanjut oleh karena restriksi, obstruksi saluran

napas, dan terjadinya nekrosis pada al+eoli yang mengakibatkan gangguan

pada proses difusi,

0. Ma$a!#& ditemukan berupa anoreksia, nafsu makan dan berat badan menurun.

E. K$a#!-!a#!6lasifikasi (* #aru dibuat berdasarkan gejala klinik, bakteriologik, radiologik dan

ri'ayat pengobatan sebelumnya. 6lasifikasi ini penting karena merupakan salah

satu faktor determinan untuk menetapkan strategi terapi. Sesuai dengan program


6/21

disana. Selanjutnya, kuman tuberkulosis bersarang di jaringan paru sehingga

akan terbentuk suatu sarang pneumonik, yang disebut sarang primer atau fokus

ghon. Fokus ghon merupakan suatu daerah terjadinya lesi. ari fokus ghon

terdapat bakteri tuberkulosis baik dalam bentuk bebas maupun dalam fagosit

akan menyebar melalui saluran limfe menuju kelenjar limfe regional.

#enyebaran ini menyebabkan respon inflamasi yang terjadi pada saluran limfe

"limfangitis) dan di kelenjar limfe "limfadenitis) yang terkena.


7/21

Selama masa inkubasi tersebut, kuman berkembang baik menapai jumlah 13%-

134, yaitu jumlah yang ukup untuk merangsang respon imunitas seluler.

Setelah imunitas seluler terbentuk, fokus primer di jaringan paru biasanya akan

mengalami resolusi seara sempurna membentuk fibrosis atau klasifikasi

setelah terjadi nekrosis perkijauan dan enkapsulasi. 6elenjar limfe regional

juga akan mengalami fibrosis dan enkapsulasi, tetapi penyembuhannya

biasanya tidak sesempurna fokus primer di jaringan paru. 6uman (* tetap

dapat hidup dan menetap selama bertahun-tahun dalam kelenjar ini, tetapi tidak

menimbulkan gejala sakit (*.

6elanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan besarnya

respon daya tahan tubuh "imunitas seluler). #ada umumnya reaksi daya tahan

tubuh tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman (*. ;eskipun

demikian, ada beberapa kuman yang akan menetap sebagai kuman persisten

atau dormant. 6adang-kadang daya tahan tubuh tidak mampu menghentikan

perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang bersangkutan

positif menjadi penderita (uberkulosis. ;asa inkubasi, yaitu 'aktu yang

diperlukan untuk mulai terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 8

bulan.

2. (uberkulosis #ostprimer "Sekunder)

(uberkulosis postprimer "sekunder) terjadi setelah beberapa bulan atau tahun

sesudah infeksi primer, misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat

terinfeksi H= atau status giAi yang buruk. *iasanya tuberkulosis postprimer

dihasilkan dari reakti+asi lesi primer dorman. (uberkulosis postprimer dimulai

dengan sarang dini, yang umunya terletak di segmen apikal dari lobus superior

maupun lobus inferior paru, dimana berkaitan dengan tingginya tegangan

oksigen di apikal sehingga membantu kuman untuk tumbuh dengan baik.

Sarang dini dapat menjadi beberapa hal, tergantung dari jumlah kuman,

+irulensinya, dan imunitas pasien. Sarang dini dapat menjadi

a. ireabsorpsi kembali tanpa meninggalkan aat


8/21

b. Sarang yang mula-mula meluas, tapi segera terjadi proses penyembuhan

dengan penyerbukan jaringan fibrosis. Selanjutnya akan membungkus

diri menjadi lebih keras, terjadi perkapuran, dan akan sembuh dalam

bentuk perkapuran. Sebaliknya dapat juga sarang tersebut menjadi aktif

kembali, membentuk jaringan keju dan menimbulkan ka+iti, bila jaringan

keju dibatukkan keluar.

. Sarang pneumonik meluas, membentuk jaringan keju "jaringan kaseosa).

6a+iti akan munul dengan dibatukkannya jaringan keju. 6a+iti a'alnya

berdinding tipis, kemudian dindingnya akan menjadi tebal "ka+iti

sklerotik).

. Ko($!a#! T)*&'o$)#!# Pa')

1. (* milier.

*ila kompleks gohn menyebar melalui pembuluh darah, sejumlah besra

organisme berin+asi kealiran darah dan menyebar keseluruh organ tubuh "(*

hematogen). #asien mungkin mengalami sakit yang akut dengan demam,

dispnea, dan sianosis atau sakit kronik dengan manifestasi sistemik seperti **

turun, demam dan gangguan


9/21

4. 6or #ulmonal.

kibat kerusakan paru yang luas lama lama akan menimbulkan jaringan

fibrosis. engan adanya fibrosis di paru selanjutnya timbul penyakit paru

obstruktif menahun. kibatnya timbul gagal jantung kanan.

0. (* ekstra paru.

6uman (* menyebar melalui hematogen ke organ organ otak, tulang, hepar,

kulit, ginjal, saluran erna.

H. P&n%a!an

*erdasarkan klasifikasi oenges "2333) ri'ayat kepera'atan yang perlu dikaji

adalah

1. kti+itasCistirahat


10/21

masalah keuangan, perasaan tidak berdayaCputus asa, menurunnya

produkti+itas.

(anda

;enyangkal "khususnya pada tahap dini)

nsietas, ketakutan, gelisah, iritabel.

#erhatian menurun, perubahan mental "tahap lanjut)

4. ;akanan dan airan


11/21

6arakteristik sputum hijau purulen, mukoid kuning atau berak darah

e+iasi trakeal

7. 6eamanan


12/21

6ontak baru dengan (*

infeksius

$rang dengan perubahan

fibrotik pada rontgen dada

yang konsisten dengan (*

sebelumnya

#enerima transplantasi

organ

$rang yang menggunaka

terapi imunosupressan

nak G 4 tahun, atau

anak atau remaja yang

terpapar orang de'asa

yang beresiko tinggi

2. #emeriksaan Bontgen

#emeriksaan -Bay "Bontgen dada atau thora photo). #hoto thora atau sering

disebut chest x-ray "B) adalah suatu proyeksi radiografi dari thora untuk

mendiagnosis kondisi-kondisi yang mempengaruhi thora, isi dan struktur-

struktur di dekatnya. Foto thora menggunakan radiasi terionisasi dalam

bentuk -ray. osis radiasi yang digunakan pada orang de'asa untuk

membentuk radiografi adalah sekitar 3.38 mS+. Foto thora digunakan untuk

mendiagnosis banyak kondisi yang melibatkan dinding thora, tulang thora

dan struktur yang berada di dalam ka+itas thora termasuk paru-paru, jantung

dan saluran-saluran yang besar.engan ara ini dapat dideteksi ketebalan atau

densitas yang dihasilkan oleh airan,tumor dan benda asing, dan patologi lain.

#emeriksaan ini hanya menunjukan adanya kelainan paru, luas, lokalisasi dan

maamnya tidak dapat mengetahui etiologinya.

%. #emeriksaan bakteriologik "laboratorium)

Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukan indikator yang spesifik

untuk tuberolosis. &aji endap darah "&E) jam pertama dan jam kedua

dibutuhkan. ata ini dapat dipakai sebagai indikator kestabilan keadaan nilai

keseimbangan penderita, sehingga dapat digunakan untuk salah satu respon

terhadap pengobatan penderita serta kemungkinan sebagai predeteksi tingkat

penyembuhan penderita. emikian juga kadar limfosit dapat menggambarkan

daya tahan tubuh penderita. &E sering meningkat pada proses aktif, tetapi

&E yang normal juga tidak menyingkirkan diagnosa (*.

4. Sputum adalah kelenjar yang dihasilkan di dalam paru-paru dan sistem

pernapasan manusia. ara pengambilan dengan jalan pasien membatukkan


13/21

sekuat mungkin, bila tidak bisa, sputum harus diambil dengan menggunakan

suction tube. ara pengambilan sputum untuk *(

1) Intuk pemeriksaan sputum *( diperlukan tiga sampel sputum.

2) (iga sampel sputum itu disebut sputum S#S "Se'aktu #agi Se'aktu). Se'aktu dahak dikumpul saat pertama sekali datang. 6etika pulang,

pasien memba'a pulang pot untuk kumpul dahak pada pagi hari

kedua.

#agi dahak dikumpul pada pagi hari kedua dirumah pada pagi hari

setelah bangun tidur.

Se'aktu dahak dikumpul pada hari kedua di laboratorium saat

menyerahkan pot.

%) Sampel itu harus diambil dua hari berturut-turut "akumulasi 'aktu 24 jamjuga diperbolehkan).

4) #engambilan dahak pada tempat terbuka, jauh dari kerumuman orang.

ara penyimpanan sputum dan ara pengiriman sputum baik untuk bakteri

biasa maupun *( selanjutnya melalui prosedur yang sama.

4. R&nana A#),an K&(&'a+atan

1. *ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

seret kental atau

seret darah

kelemahan

Ipaya batuk buruk

Edema traheal C

faringeal.

T))an "an K'!t&'!a

Ha#!$

Int&'5&n#! Ra#!ona$

T))an :

;empertahankan

jalan nafas pasien.

K'!t&'!a Ha#!$

- ;engeluarkan

seret tanpa

bantuan.

- ;enunjukkan

perilaku untuk

memperbaiki C

mempertahankan

bersihan jalan

nafas.

- *erpartisipasi

dalam program

1. 6aji fungsi pernafasan, ontoh

bunyi napas, keepatan,

irama, kedalaman dan

penggunaan otot aksesoris.

2. atat kemampuan untuk

mengeluarkan mukosaCbatuk

efektif atat karakter, jumlah

sputum, adanya hemoptisis.

1. #enurunan bunyi nafas dapat

menunjukkan atelektasis. Bonkhi

dan @heeAing menunjukkan

akumulasi seret C ketidakmampuan untuk membersihkan

jalan nafas yang dapat

menimbulkan penggunaan otot

aksesorik pernafasan dan

peningkatan kerja pernafasan.

2. #engeluaran sulit bila seret

sangatr tebal "missal efek infeksi

dan C atau tidak adekuat hidrasi).

Sputum berdarah kental atau

darah segar diakibatkan oleh

kerusakan "kapitasi) paru atau


14/21

pengobatan, dalam

tingkat

kemampuan C

situasi.

- ;engidentifikasi

potensial

komplikasi dan

melakukan

tindakan tepat.

%. *erikan pasien posisi

semifo'ler atau fo'ler tinggi.

*antu pasien untuk batuk dan

latihan nafas dalam.

4. *ersihkan seret dari mulut

dan trahea penghisapan

sesuai keperluan.

0. #ertahankan masukan airan

sedikitnya 2033 mlChari

keuali kontra indikasi.

8. 6olaborasi dengan

melembabkan udara atau

oksigen inspirasi.

7. *erikan obat sesuai indikasi

gen ;ukolitik,

ontoh setilsistein

"muomyst)

*ronhodilato,

ontoh $kstrifillin

"holedyl)/ (heofillin "(heo-

dur)

6ortikosteroid "#rednison).

D. ;emberikan agen anti-infeksi,

misal

- $bat primer, =soniaAid

"=!H), Ethambutol "E;*),

Bifampin "B;#)

- #yraAinamide "#J), para

mino Saliilie "#0),

Streptommyin.

luka bronhial dapat memerlukan

e+aluasi atau inter+ensi lanjut.

%. #osisi membantu memaksimalkanepansi paru dalam menurunkan

upaya pernafasan. entilasi

maksimal membuka area

atelektasis dan meningkatkan

gerakan seret kedalam jalan

nafas besar untuk dikeluarkan.

4. ;enegah obstruksi C aspirasi.

#enghisapan dapat diperlukan

bila pasien tidak mampu

mengeluarkan seret.

0. #emasukan tinggi airan

membantu untuk mengenerkan

seret, membuatnya mudah

dikeluarkan.

8. ;enegah pengeringan

membrane mukosa/ membantu

pengeneran seret.

7. gen mukolitik menurunkan

kekentalan dan perlengketan

seret paru untuk memudahkan

pembersihan jalan nafas.

*ronhodilator meningkatkan

ukuran lumen perabangan

trakheobronhial, sehingga

menurunkan tahanan terhadap

aliran udara.*erguna pada infeksi luas dengan

hipoksemia dan berespon

inflamasi akan menganam

hidup.

D. ;empertebal dinding saluran

udara "bronkhus)


15/21

2. Besiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan

#enurunan efektifitas paru, telektasis.

#erusakan membrane l+eolar : kapiler.

Seret kental dan tebal.

Edema *ronhial.

T))an "an K'!t&'!a

Ha#!$

Int&'5&n#! Ra#!ona$

T))an :

(idak adanya C

penurunan dispneu.

K'!t&'!a ,a#!$ :

- ;enunjukkan

perbaikan

+entilasi dan

oksigenasi

jaringan adekuat

dengan


16/21

al+eolar paru.

%. #erubahan !utrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ;ual C muntah

Sering batuk Cproduksi sputum/ dispnea

6elemahan

6etidakukupan sumber keuangan

T))an "an K'!t&'!a

Ha#!$

Int&'5&n#! Ra#!ona$

(ujuan

*erat badan 139-

239 ideal untyuk

bentuk tubuh dan

berat

6riteria Hasil

;enunjukkan

kemajuan menapai

berat badan atau

mempertahankan

berat badan indi+idu

yang tepat.

1. atat status nutrisi pasien

pada penerimaan, atat turgor

kulit, berat badan dan derajat

kekurangan berat badan,integritas mukosa oral,

kemampuanCketidakmampuan

menelan, adanya tonus usus,

ri'ayat mualCmuntah atau

diare.

2. #astikan pola diet biasa

pasien, yang disukaiCtak

disukai

%. 'asi masukanCpengeluaran

dan berat badan seara

periodik.

4. Selidiki anoreksia, mual dan

muntah dan atat

kemungkinan hubungan

dengan obat a'asi frekuensi,

+olume, konsistensi feses.

0. orong dan berikan periode

istirahat sering

8. *erikan pera'atan mulut

sebelum dan sesudah

tindsakan pernapasan.

7. orong makan sedikit dan

sering dengan makanan

tinggi protein dan

1. *erguna dalam mendefinisikan

derajatCluasnya masalah dan

pilihan inter+ensi yang tepat.

2. ;embantu dalam

mengidentifikasi

kebutuhanCkekuatan

khusus.pertimbangan keinginan

indi+idu dapat memperbaiki

masukan diet.

%. *erguna dalam mengukur

keefektifan nutrisi dan dukungan

airan.

4. apat mempengaruhi pilihan diet

dan mengidentifikasi area

pemeahan masalah untuk

menungkatkan

pemasukanCpenggunaan nutrient.

0. ;embantu menghemat energi

khususnya bila kebutuhan

metaboli meningkat saat demam.

8. ;enurunkan rasa tak enak karena

sisa sputum atau obat untuk

pengobatan respirasi yang

merangsang pusat muntah.

7. ;emaksimalkan masukan nutrisi

tanpa kelemahan yang tak

perluCkebutuhan energi dari

makan makanan banyak dan

menurunkan iritasi gaster.

D. ;embuat lingkungan soial lebih


17/21

karbohoidrat.

D. orong orang terdekat untuk

memba'a makanan dari

rumah dan membagi denganpasien keuali kontraindikasi.

. 6olaborasi rujuk ke ahli diet

untuk menentukan komposisi

diet.

13. 6onsul dengan terapi

pernapasan untuk jad'al

pengobatan 1-2 jam

sebelumCsetelah makan

11. 'asi pemeriksaan

laboratorium, ontoh *I!,

protein, serum dan albumin.

12. *erikan antipiretik tepat.

normal selama makan dan

membantu memenuhi kebutuhan

personal dan ultural.

. ;emberikan bantuan dalam

perenanaan diet dengan nutrisi

adekuat untuk kebutuhan

metaboli dan diet.

13. apat membantu menurunkan

insiden mual dan muntah

sehubungan dengan obat atau

efek pengobatan pernapasan pada

perut yang penuh.

11. !ilai rendah menunjukkanmalnutrisi dan menunjukan

kebutuhan inter+ensiCperubahan

program terapi.

12. emam meningkatkan kebutuhan

metaboli dan juga konsumsi

kalori

K. P&n%o*atan "an t&'a(! &"!a#!

$bat-obatan untuk tuberulosis di bagi jadi 2 klasifikasi yaitu obat lini pertama dan

obat lini kedua. $bat lini pertama adalah Bifampisin, =soniaAid, #yraAinamide,

Ethambutol, dan Streptomyin. $bat lini kedua adalah kanamisin, para amino

saliyli aid "#S), tiasetaAon, etionamid, protionamid, sikloserin, +iomisin,

kapreomisin, amikasin, ofloksasin, siprofloksasin, norfloksasin, klofaAimin.

$bat nti (*Esensial

ksi #otensi

Bekomendasi osis "mgCkg **)

#er Hari#er ;inggu

% 2

=soniaAid "H)

Bifampisin "B)

#irasinamid "J)

Streptomisin "S)

*akterisidal

*akterisidal

*akterisidal

*akterisidal

(inggi

(inggi

Bendah

Bendah

0

13

20

10

13

13

%0

10

10

13

03

10


18/21

Etambutol "E) *akteriostati

k

Bendah 10 %3 40

#anduan obat yang dipakai di =ndonesia dan dianjurkan juga oleh @orld Health

$rganisation "@H$) yang baru adalah

1. Kat&%o'! I

a. 6asus baru *( "K), (* berat seperti meningitis, (* diseminata,

perikarditis, pleuritis, spondilitis, kelainan paru luas, (* usus, (* ginjal.

b. #engobatan intensif dengan 2 BHJS"E) jika 2 bulan *( masih "K) di lanjutkan

2-4 minggu.

. (ahap lanjutan dengan paduan 4BH atau 4 B%H%. #ada (* berat diberikan

BH setiap hari selama 8 -7 bulan.

2. Kat&%o'! II

a. 6asus kambuh, kasus gagal dengan sputum *( "K).

b. #engobatan intensif dengan % bulan dengan 2 BHJSE C 1 BHJE. jika % bulan

*( masih "K) di lanjutkan 1 bulan. *ila selama 4 bulan *( masih "K) obat

dihentikan 2-% hari selanjutnya kuman di kultur K resistensi.

. (ahap lanjutan sama seperti katagori =.

3. Kat&%o'! III

a. 6asus *( "-) dengan kelainan paru luas, (* ekstra paru.

b. #engobatan intensif dengan 2 BHJ atau 2 B%H%J%. .

. (ahap lanjutan dengan paduan 4BHJ C 2 B%H%J%. *ila bila kelainan paru lebih

luas dari 13 m2 dilanjutkan H saja selama 4 bulan.

. Kat&%o'! I7

a. 6asus (* kronik.b. #rioritas pengobatan rendah.

. #emberian BH seumur hidup

I#on!a8!" 9INH

=soniaAid "=!H) mempunyai kemampuan bakterisidal (* yang terkuat. Efek samping

pemberian obat ini yaitu mual, muntah, anoreksia, letih, malaise, lemah, hepatitis,

neuritis perifer, neuritis optikus, reaksi hipersensiti+itas, demam, ruam, kejang, sakit


19/21

kepala, mengantuk, pusing, mulut kering, gangguan *6, kekurangan +itamin *8,

asidosis metabolik, gejala reumatik.

R!-a(!#!n 9RIF

Selain isoniaAid "=!H), rifampisin juga merupakan obat anti (* yang ampuh dengan

mekanismenya yaitu menghambat polimerase !-dependent ribonulei aid "B!)

;. (uberulosis. #enggunaan obat rifampisin dapat menyebabkan efek samping

meliputi perubahan 'arna pada pengeluaran airan tubuh, seperti keringat, urin, sali+a,

dan air mata menjadi ber'arna merah-orange, demam, gejala flu, disertai kelelahan

"&e;one, 233D). #ada dua bulan pertama pengobatan dengan rifampisin, sering terjadi

gangguan sementara pada fungsi hati "peningkatan transaminase serum). Bifampisin

menginduksi enAim-enAim hati sehingga memperepat metabolisme obat lain seperti

estrogen, kortikosteroid, fenitoin, sulfonilurea, dan anti-koagulan.

P!'a8!na!" 9P;A

P'a8!na!" bersifat bakterisid dan hanya aktif terhadap kuman intrasel yang aktif

membelah dan mycrobacterium tuberculosis. Efek sampingnya, yaitu hepatotoksisitas

termasuk demam, anoreksia, hepatomegali, splenomegali, jaundise, gagal hati, mual,

muntah, kemerahan, disuria, atralgia, anemia sideroblastik, ruam dan kadang-kadang

fotosensiti+itas.

Eta*)to$ 9 EMB

Eta*)to$ digunakan dalam regimen pengobatan bila diduga ada resistensi. 5ika resiko

resistensi rendah, obat ini dapat ditinggalkan. 6erjanya menghambat sintesis metabolit

sel, sehingga metabolisme sel terhambat dan sel mati. Efek samping etambutol yang

sering terjadi adalah gangguan penglihatan dengan penurunan +isual, buta 'arna dan

penyempitan lapangan pandang. Efek toksik ini lebih sering bila dosis berlebihan atau

bila ada gangguan fungsi ginjal.

St'&(to!#!n 9SM

St'&(to!#!nsaat ini semakin jarang digunakan, keuali untuk kasus resistensi.

;ekanisme kerjanya berdasarkan penghambatan sintesa protein dengan jalan

pengikatan pada B! ribosomal. Efek samping yang dapat ditimbulkan dari

penggunaan obat streptomyin yaitu meliputi adanya gangguan di dalam pendengaran,

pusing maupun penurunan berat badan. Efek samping akan meningkat setelah dosis

kumulatif 133 g, yang hanya boleh dilampaui dalam keadaan yang sangat khusus.

aftar #ustaka


20/21

*lak, 5 ? Ha'ks. "233).Medical surgical nursing: Clinical management for positive

outcomes. "Edisi D). St. &ouis ;$ Else+ier

oenges, ;. E., ;oorhouse, ;. F., dan


21/21

PATOFISIOLOI

=nfeksi primer

roplet terhirup

*ronkus

l+eolus

;embentuk sarang pneumonik

Fokus

laporan pendahuluan tuberkolusis

Documents