laporan skill lab i

7/23/2019 Laporan Skill Lab i

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-skill-lab-i 1/37

LAPORAN SKILL LAB I

DINAMIKA KELOMPOK

Moderator : M. Ilham Satya

Sekretaris : Mela Roza

Sandra Ma dalena De!ina P

An ota : Annisa Khaira Nin r"m

De!ia Amalia Dian Amalia Azka

Mela Roza

Nadya Ay" Saras#ati

P"$i Lestari

Syinthia A"dri

%ri &"landari

PENDIDIKAN DOK%ER 'M'M

(AK'L%AS KEDOK%ERAN 'NI)ERSI%AS SRI&I*A+A

%A,'N - /0

KA%A PEN1AN%AR



P"$i sy"k"r kami hat"rkan ke2ada %"han +an Maha Esa karenaatas 3erkat dan kar"niaNya 2roses dan la2oran Skill La3 I 4DinamikaKelom2ok5 da2at terselesaikan den an 3aik.

La2oran ini dis"s"n dalam ran ka menyelesaikan t" as Skill La3se3a ai 3a ian dari sistem 2em3ela$aran KBK di (ak"ltas Kedokteran'ni!ersitas Sri#i$aya.

Kami selak" tim 2eny"s"n men "6a2kan terimakasih ke2ada dr. D#i,andayani selak" t"tor kelom2ok yan telah mem3im3in kami dalam2roses Skill La3 serta sel"r"h 2ihak yan telah mem3ant" dalan2eny"s"nan la2oran Skill La3 ini.

La2oran ini masih $a"h dari sem2"rna7 oleh karena it" saran dankritik dari 2em3a6a akan san at 3erman8aat 3a i kami tim 2eny"s"n"nt"k 2er3aikan kede2annya.

Semo a la2oran ini da2at 3erman8aat 3a i 2roses 2em3ela$aranselan$"tnya dan 3a i sem"a 2ihak yan mem3"t"hkan.

Palem3an 7 Se2tem3er - /0

%im Peny"s"n

2



SKENARIO

Nn. A7 /9 tah"n7 adalah seoran sis#i SM' s#asta di Kerta2ati. Nn. A 3an "nkesian an sehin a tidak sem2at sara2an se3el"m 3eran kat ke sekolah. Pada $amistirahat Nn. A $a$an di #ar"n 2in ir $alan. Keesokan harinya di sekolah Nn. Amen el"h 2er"tnya sakit dan men6ret kali7 lal" temannya men antar Nn. A ke2"skesmas terdekat. Dalam 2er$alanan7 Nn.A tersand"n dan l"t"tnya l"ka le6et.,asil 2emeriksaan dokter Nn.A menderita diare ak"t7 dian$"rkan min"m oralit danl"ka le6etnya di3ersihkan den an antise2tik.

I. Klari8ikasi Istilah/. Men6ret ; serin BAB den an tin$a yan 6air.-. Ak"t ; tim3"l se6ara mendadak< memerl"kan 2eme6ahan se era<

a#at< mendesak.0. Oralit ; o3at 3er"2a 3"3"k aram "nt"k di6airkan se3a ai 2en anti

mineral dan 6airan aki3at 2enyakit men6ret.. L"ka le6et ; l"ka 3asah7 la2isan l"ar k"lit terkel"2as.9. Antise2tik ; zat yan men ham3at 2ert"m3"han dan 2erkem3an an

mikroor anisme tan2a 2erl" mematikan mereka.=. P"skesmas ; 2oliklinik tin kat ke6amatan tem2at rakyat menerima

2elayanan kesehatan dan 2eny"l"han kesehatan.>. Diare ; 2en el"aran tin$a 3erair 3erkali?kali yan tidak normal.

II. Identi8ikasi Masalah/. Nn. A menderita diare ak"t7 dian$"rkan min"m oralit dan l"ka le6etnya

di3ersihkan den an antise2tik.-. Nn. A men el"h 2er"tnya sakit dan ia men6ret se3anyak em2at kali.0. Nn. A tersand"n dan l"t"tnya l"ka le6et.. Nn. A 3an "n kesian an sehin a tidak sem2at sara2an dan $a$an di

#ar"n 2in ir $alan.

III. Analisis Masalah/. Nn. A menderita diare ak"t7 dian$"rkan min"m oralit dan l"ka le6etnya

di3ersihkan den an antise2tik.a. A2a yan menye3a3kan diare ak"t@

/. )ir"sMer"2akan 2enye3a3 diare ak"t ter3anyak 2ada anak?anak > ?C . 3e3era2a $enis !ir"a 2enye3a3 diare ak"t adalah :

• Rota!ir"s seroty2e /7-7 7 dan : 2ada man"sia• Rota!ir"s seroty2e 0 dan dida2ati 2ada he#an dan

man"sia• Rota!ir"s seroty2e 97=7 dan > dida2ati hanya 2ada he#an• Nor#alk !ir"s : terda2at 2ada sem"a "sia "m"mnya aki3at

8oo8 3orne ata" #ater 3orne transmii dan da2at $" a ter$adi2ern"laran 2erson to 2erson

• Astro!ir"s dida2ati 2ada anak dan de#asa• Adeno!ir"s ty2e 7 /

3



• Fytome alo!ir"s-. Bakteri

• EnterotoGi eni6 E.6oli E%EF . Mem2"nyyai d"a 8aktor !ir"lensi yan 2entin yait" 8aktor kolonisasi yan

menye3a3kan 3akteri ini melekat 2ada eritrosit 2ada "s"shal"s dan enterotoksin heat la3ile ,L dan heat sta3ileS% yan menye3a3kan sekresi 6airan dan elektrolit yanmen ahsilkan #atery diarrhea. E%EF tidak menye3a3kanker"sakan 3r"sh 3order ata" men in!asi m"kosa.

• Entero2hato eni6 E.6oli EPEF . Mekanisme ter$adi diare3el"m $elas. Dida2atinya 2roses 2erlekatan EPEF ke e2itel"s"s menye3a3kan ker"sakan dari mem3ran mikro!ili yanakan men an i 2erm"kaan a3sor3si dan akti8itasdisakaridase

• Enteroa re ati!e E.6oli EA EF . Bakteri ini melekat k"at2ada m"kosa "s"s hal"s dan menye3a3kan 2er"3ahanmor8olo i yan khas. Ba aimana mekanisme tim3"lnya diaremasih 3el"m $elas7 teta2i sitotoksin m"n kin meme an2eranan.

• Enteroin!asi!e E.6oli EIEF . Se6ara serolo i dan 3iokimiamiri2 den an Shi ella. Se2erti Shi ella7 EIEF melak"kan2enetrasi dan m"lti2likasi didalam sel e2itel kolon7menye3a3kan kematian aliran darah. (aktor !ir"lensi

termas"k : smooth li2o2olysa66haride 6el?#all anti en yanmem2"nyai akti8itas endotoksin serta mem3ant" 2rosesin!asi dan toksin Shi a toGin dan Shi a?like toGin yan3ersi8at sitotoksik dan ne"rotoksik dan m"n kinmenim3"lkan #atery diarrhea.

• Fam2ylo3a6ter $e$"ni heli6o3a6ter $e$"ni . Man"sia terin8eksimelal"i kontak lan s"n den an he#an "n as7 an$in 7k"6in 7 dom3a dan 3a3i ata" den an 8eses he#an melal"imakanan yan terkontaminasi se2erti da in ayam dan air.Kadan ?kadan in8eksi da2at menye3ar melal"i kontaklan s"n 2erson to 2erson . F.$e$"ni m"n kin menye3a3kandiare melal"i in!asi kedalam "s"s hal"s dan "s"s 3esar. Adad"a ti2e toksin yan dihasilkan yai" 6ytotoGin dan heat?la3ileenterotoGin. Per"3ahan histo2atolo i yan ter$adi miri2den an 2roses "l6erati!e 6olitis.

• )i3rio 6holerae / dan ).6holeare /0 . Air ata" makananyan terkontaminasi oleh 3akteri ini akan men"larkan kolera.Pen"laran melal"i 2erson to 2erson $aran ter$adi. ).6holeraemelekat dan 3erkem3an 3iak 2ada m"kosa "s"s hal"s dan

men hasilkan enteroksin yan menye3a3kan diare. %oksinkolera ini miri2 den an heat?la3ile toGin L% dari E%EF.

4



Penem"an terakhir adanya enterotoksin yan lain yanmem2"nyai karakteristik tersendiri7 se2erti a66essory 6holeraentrerotoGin AFE dan zon"lar o66l"dens toGin HO% .Ked"a toksin ini menye3a3kan sekresi 6airan kedalam

l"men "s"s.• Salmonella non thy2oid . Salmonella da2at men in!asi sele2itel "s"s. Enterotoksin yan dihasilkan menye33kan diare.Bila ter$adi ker"sakan m"kosa yan menim3"lkan "lk"s7akan ter$adi 3loody diarrhea.

0. Protozoa• I iardia lam3ia. Parasit ini men in8eksi "s"s hal"s.

Mekanisme 2ato enesis masih 3el"m $elas ta2i di2er6ayaimem2en ar"hi a3sor3si dan meta3olisme asam em2ed".%ransmisi melal"i 8e6al?oral ro"te. Interaksi host?2arasite

di2en ar"hi oleh "m"r7 stat"s7 n"trisi7 endemisitas7 danstat"s im"n. Didaerah den an endemisitas yan tin i7iardiasis7 da2at 3er"2a asimtomatis7 kronik7 diare 2arsistenden an ata" tan2a mala3sor3si. Di daerah den anendemisitas rendah7 da2at ter$adi #a3ah dalam 9? harisetalah ter2a2ar den an mani8estasi diare ak"t yan disertaim"al7 nyeri7 e2i astrik7 dan anoreksia. Kadan ?kadandi$"m2ai mala3sor3si den an 8aty stools7 nyeri 2er"t danem3"n .

•

Entamoe3a histolyti6a. Pre!alensi disenti amoe3a ini3er!ariasi7 nam"n 2enye3arannya disel"r"h d"nia.Insidennya menin kat den an 3ertam3ahnya "m"r danteranak 2ada laki?laki de#asa. Kira?kira C in8eksiasimtomatik yan dise3a3kan oleh E.histolyti6a non2ato enik E.dis2ar . ame3iasis yan simtomatik da2at3er"2a diare yan rin an dan 2arsisten sam2ai disentri yan8"lminant.

• Fry2tos2oridi"m . dine ara yan 3erkem3an 76ry2tos2oridiosis 9?/9C dari kas"s diare anak. In8eksi3iasanya simtomatik 2ada 3ayi dan asimtomatik 2ada anakyan le3ih 3esar dan de#asa. 1e$aa klinis 3er"2a diare ak"tden an ti2e #atery diarrhea7 rin an dan 3iasanya sel8?limited. Pada 2enderita den an an "an sistem keke3alant"3"h se2erti 2ada 2enderita AIDS7 6ry2tos2oridiosismer"2akan remer in diaseas den an diare yan le3ih 3eratdan resisten terhada2 3e3era2a $enis anti3iotik.

• Mi6ros2oridi"m s22• Isos2ora 3elli•

Fy6los2ora 6ayatanensis. ,elminths

5



men "ran i kom2likasi in8eksi dan 3ent"k yodi"m to2ikal telahdi "nakan "nt"k 2en o3atan l"ka. Bent"k 2alin sederhananyayakni yodi"m L" ol nam"n $enis ini 3ersi8at ka"stik. *enislainnya %in t"r yodi"m7 men and"n sekitar -C yodi"m7 telah

lama di "nakan se3a ai 2ersia2an k"lit se3el"m o2erasi.• FhlorheGidine l"6onate danPolyheGanide PolyheGamethylene3i "anide7 di "nakan se3a ai3iosida dalam antise2tik 2rod"k 7 kh"s"snya dalam men6"6itan an dan 2rod"k lisan teta2i $" a se3a ai desin8ektan dan2en a#et 7/> . 'nt"k 2en o3atan l"ka den an melak"kan2en en6eran 7 9 C dan C "nt"k di "nakan 2ersia2an 3edahk"lit dan hand s6r"3.

• ,a2o2henol 6hloroGylenol 7 di "nakan dalam antise2tik ata"2em3"atan desin8ektan. FhloroGylenol adalah 3akterisida.Karena si8atnya 8enoliknya7 2ada konsentrasi dari 79? 7 C3ertindak den an dindin sel mikro3a an "an dan inakti!asienzim. Memiliki akti!itas yan 3aik terhada2 3akteri ram 2ositi87teta2i k"ran akti8 terhada2 ram ne ati8 3akteri7 My6o3a6teri"mt"3er6"losis 7 $am"r dan !ir"s.

• %ri6losan dan heGa6hloro2hane yan se3a ian 3esar 3iosida3anyak di "nakan dalam kelom2ok ini7 ter"tama dalam sa3"nantise2tik dan 3ilasan tan an. ked"a senya#a telah ter3"ktimemiliki k"m"lati8 dan e8ek i ih 2ada k"lit. ,eGa6hloro2hene

ter"tama e8ekti8 terhada2 3akteri ram 2ositi8.• ,ydro en 2eroGides7 ,-O- adalah 3iosida 3anyak di "nakan

"nt"k desin8eksi7 sterilisasi dan antise2sis . Ini adalah $elas76airan tak 3er#arna yan tersedia se6ara komersial dalam3er3a ai konsentrasi m"lai dari 0C men$adi C . Ini tersediaoksidan den an 6e2at di"3ah men$adi san at reakti8 radikalhidroksil yan mer"sak kom2onen sel"ler . Meski2"n se6aral"as dian a2 3er3ahaya dan ramah lin k"n an7 nam"n2en "naannya $"str" mem3erikan in8eksi 3"kanmen6e ahnya.

d. A2a sa$a e$ala diare ak"t@1e$alanya ialah 2enderita s"dah 3anyak kehilan an 6airan darit"3"h dan 3iasanya 2ada keadaan ini 2enderita men alamitakikardi den an 2"lsasi yan melemah7 hi2otensi dan tekanan nadiyan menye3ar7 tidak ada 2en hasilan "rin7 mata dan "3"n?"3"n3esar men$adi san at 6ek"n 7 tidak ada 2rod"ksi air mata7 tidakmam2" min"m dan keadaannya m"lai a2atis7 kesadarannyamen"r"n dan $" a masa 2en isian ka2iler san at meman$an 0

detik den an k"lit yan din in dan 2"6at.

7



e. Ba aimana 2enatalaksanaan diare ak"t@/. Rehidrasi Bila 2asien keadaan "m"mnya 3aik dan tidak dehidrasi7 as"2an6airan yan adek"at da2at di6a2ai den an min"man rin an7 sari3"ah dan s"2. %eta2i 3ila 2asien kehilan an 6airan 3anyakden andehidrasi7 maka 3eri 6airan inta!ena ata" rehidrasi oral den an6airan isotonik yan men and"n elektrolit dan "la. Fairandi3erikan 9 ?- ml k BB - $am ter ant"n ke3"t"han dan stat"hidrasi.-. Diet Pasien tidak dian$"rkan 2"asa7 ke6"ali 3ila m"ntah 3erat. Pasiendian$"rkan min"m sari 3"ah7 min"man tidak 3er as dan makananyan m"dah di6erna se2erti 2isan 7 nasi dan k"ah s"2.0. Anti3iotik

Pen o3atan em2irik diindikasikan 2ada 2asien yan did" amen alami in8eksi 3akteri in!asi8. O3at 2ilihan yait" K"inolonmisalnya Fi2ro8loksasin 9 m selama 9?> hari . Metronidazol-9 m 0 kali sehari selama > hari di3erikan 3a i yan di6"ri aiiardiasis De2kes7 - = .

S"2lemen zink mer"2akan strate i 2enatalaksanaan yan 3ar""nt"k diare dan men$an$ikan "nt"k 2enatalaksanaan diare.S"2lemen zink ini telah direkomendasikan oleh &,O7 'NIFE(7 dan3e3era2a ne ara di d"nia "nt"k 2en o3atan diare 2ada anak. Hink

mikron"trien yan 2entin "nt"k kesehatan dan 2erkem3an ananak. Men anti zink yan hilan 2entin "nt"k mem3ant" anak?anak mem"lihkan dan men$a a kesehatan anak di 3"lan?3"lanmendatan &,O7 - 9 .

8. Ba aimana 6ara men6e ah diare ak"t@/. Pen6e ahan %in kat Pertama

a. Men "nakan Air Bersih yan 6"k"2Se3a ian 3esar k"man in8eksi"s 2enye3a3 diare

dit"larkan melal"i $al"r 8e6al?oral mereka da2at dit"larkanden an memas"kkan kedalam m"l"t7 6airan ata" 3endayan ter6emar den an tin$a misalnya air min"m7 $ari?$aritan an7 makanan yan disia2kan dalam 2an6i yan di6"6iden an air ter6emar.

Masyarakat yan ter$an ka" oleh 2enyediaan air yan3enar?3enar 3ersih mem2"nyai resiko menderita diare le3ihke6il di3andin kan den an masyarakat yan tidakmenda2atkan air 3ersih.

Masyarakat da2at men "ran i resiko terhada2 seran an

diare yait" den an men "nakan air yan 3ersih dan

8



melind"n i air terse3"t dari kontaminasi m"lai daris"m3ernya sam2ai 2enyim2anan di r"mah.

+an har"s di2erhatikan oleh kel"ar a adalah:- Air har"s diam3il dari s"m3er ter3ersih yan tersedia.-

S"m3er air har"s dilind"n i den an: men$a"hkannya darihe#an: mem3"at lokasi kak"s a ar $araknya le3ih dari /meter dari s"m3er yan di "nakan7 serta le3ih rendah7dan men ali aliran 2arit di atas s"m3er "nt"kmen$a"hkan air h"$an dari s"m3er.

- Air har"s dik"m2"lkan dan disim2an dalam #adah3ersih. Dan "nakan ay"n 3ersih 3er a an 2an$an"nt"k men am3il air.

- Air "nt"k masak dan min"m 3a i anak anda har"sdididihkan.

b. Men6"6i %an anKe3iasaan yan 3erh"3"n an den an ke3ersihan

2eroran an yan 2entin dalam 2en"laran k"man diareadalah men6"6i tan an. Men6"6i tan an den an sa3"n7ter"tama ses"dah 3"an air 3esar7 ses"dah mem3"an tin$aanak7 se3el"m menyia2kan makanan7 se3el"m meny"a2imakanan anak dan se3el"m makan7 mem2"nyai dam2akdalam ke$adian diare.

c. Men "nakan *am3anPen alaman di 3e3era2a ne ara mem3"ktikan 3ah#a

"2aya 2en "naan $am3an mem2"nyai dam2ak yan 3esar dalam 2en"r"nan resiko terhada2 2enyakit diare. Kel"ar ayan tidak mem2"nyai $am3an har"s mem3"at $am3an7 dankel"ar a har"s 3"an air 3esar di $am3an.

+an har"s di2erhatikan oleh kel"ar a :- Kel"ar a har"s mem2"nyai $am3an yan 3er8"n si 3aik

dan da2at di2akai oleh sel"r"h an ota kel"ar a.- Bersihkan $am3an se6ara terat"r.- Bila tidak ada $am3an7 $an an 3iarkan anak?anak 2er i ke

tem2at 3"an air 3esar sendiri7 3"an air 3esar hendaknya $a"h dari r"mah7 $alan ste2ak7 dan tem2atanak?anak 3ermain serta le3ih k"ran / meter daris"m3er air7 hindari 3"an air 3esar tan2a alas kaki.

9



d. Mem3"an %in$a Bayi yan Benar Banyak oran 3eran a2an 3ah#a tin$a anak 3ayi it"

tidak 3er3ahaya. ,al ini tidak 3enar karena tin$a 3ayi da2at2"la men"larkan 2enyakit 2ada anak?anak dan oran t"anya.

%in$a 3ayi har"s di3"an se6ara 3ersih dan 3enar7 3erik"thal?hal yan har"s di2erhatikan:- K"m2"lkan tin$a anak ke6il ata" 3ayi se6e2atnya7

3"n k"s den an da"n ata" kertas koran dan k"3"rkanata" 3"an di kak"s.

- Bant" anak "nt"k mem3"an air 3esarnya ke dalam#adah yan 3ersih dan m"dah di3ersihkan. Kem"dian3"an ke dalam kak"s dan 3ilas #adahnya ata" anakda2at 3"an air 3esar di atas s"at" 2erm"kaan se2ertikertas koran ata" da"n 3esar dan 3"an ke dalam kak"s.

- Bersihkan anak se era setelah anak 3"an air 3esar dan6"6i tan annya.

-. Pen6e ahan %in kat Ked"aPen6e ahan tin kat ked"a meli2"ti dia nosa dan

2en o3atan yan te2at. Pada 2en6e ahan tin kat ked"a7sasarannya adalah mereka yan 3ar" terkena 2enyakit diare.'2aya yan dilk"kan adalah:

a. Se era setelah diare7 3erikan 2enderita le3ih 3anyak

6airan dari2ada 3iasanya "nt"k men6e ah dehidrasi.1"nakan 6airan yan dian$"rkan7 se2erti lar"tan oralit7makanan yan 6air s"27 air ta$in dan kala" tidak ada3erikan air matan . *ika anak 3er"sia k"ran dari =3"lan dan 3el"m makan makanan 2adat le3ih 3aikdi3eri oralit dan air matan dari2ada makanan 6air.

3. Beri makanan sedikitnya = kali sehari "nt"kmen6e ah k"ran izi. %er"skan 2em3erian ASI 3a ianak yan masih meny"s"i dan 3ila anak tidakmenda2at ASI 3erikan s"s" yan 3iasa di3erikan.

6. Se era 3a#a anak ke2ada 2et" as kesehatan 3ilatidak mem3aik dalam 0 hari ata" menderita hal 3erik"tyait" 3"an air 3esar 6air le3ih serin 7 m"ntah3er"lan ?"lan 7 rasa ha"s yan nyata7 makan ata"min"m sedikit7 den an ata" tin$a 3erdarah.

d. A2a3ila ditem"kan 2enderita diare disertai den an2enyakit lain7 maka 3erikan 2en o3atan ses"aiindikasi7 den an teta2 men "tamakan rehidrasi.

0. Pen6e ahan %in kat Keti a

10



Sasaran 2en6e ahan tin kat keti a adalah 2enderita2enyakit diare den an maks"d $an an sam2ai 3etam3ah 3erat2enyakitnya ata" ter$adi kom2likasi. Bahaya yan da2atdiaki3atkan oleh diare adalah k"ran izi dan kematian.

Kematian aki3at diare dise3a3kan oleh dehidrasi7 yait"kehilan an 3anyak 6airan dan aram dari t"3"h.Diare da2at men aki3atkan k"ran izi dan

mem2er3"r"k keadaan izi yan telah ada se3el"mnya. ,al initer$adi karena selama diare 3iasanya 2enderita s"sah makandan tidak merasa la2ar sehin a mas"kan zat izi 3erk"ranata" tidak ada sama sekali.

'2aya yan dilak"kan dalam 2en6e ahan tin kat keti aini adalah:

a. Pen o3atan dan 2era#atan diare dilak"kan ses"aiden an dera$at dehidrasi. Penilaian dera$at dehidrasidilak"kan oleh 2et" as kesehatan den anmen "nakan ta3el 2enilaian dera$at dehidrasi. Ba i2enderita diare den an dehidrasi 3erat se eradi3erikan 6airan intar!ena den an Rin er Laktatse3el"m dilan$"tkan den an tera2i oral.

3. Berikan makanan se3el"m seran an diare "nt"kmem3erikan izi 2ada 2enderita ter"tama 2ada anaka ar teta2 k"at dan t"m3"h serta men6e ah3erk"ran nya 3erat 3adan.

6. Setelah diare 3erhenti7 2em3erian makanan ekstraditer"skan selama d"a min " "nt"k mem3ant"2em"lihan 2enderita.

. Ba aimana 2ato8isiolo i dari diare ak"t@

Pem3a ian diare ak"t 3erdasarkan 2roses 2ato8isiolo i enteri6in8e6tion7 yait" mem3a i diare ak"t atas mekanisme in8lamatory7

non in8lammatory7 dan 2enetratin .

In8lamatorydiarrhea

aki3at 2roses in!asi dan 6ytotoGin di kolon den an mani8estasisindroma disentri den an diare yan disertai lendir dan darah.1e$ala klinis "m"mnya adalah kel"han a3dominal se2erti m"lassam2ai nyeri se2erti kolik7 m"al7 m"ntah7 demam7 tenesm"s7 sertae$ala dan tanda dehidrasi. Pada 2emeriksaan tin$a r"tin7 se6aramakrosko2is ditem"kan lendir dan ata" darah7 se6ara mikrosko2isdida2ati le"kosit 2olimor8on"klear.

Nonin8lamatory

kelainan yan ditem"kan di "s"s hal"s 3a ian 2roksimal. Prosesdiare adalah aki3at adanya enterotoksin yan men aki3atkan diare

11



diarrhea 6air den an !ol"me yan 3esar tan2a lendir dan darah7 yandise3"t den an &atery diarrhea. Kel"han a3dominal 3iasanyaminimal ata" tidak ada sama sekali7 nam"n e$ala dan tandadehidrasi 6e2at tim3"l7 ter"tama 2ada kas"s yan tidak se era

menda2at 6airan 2en anti. Pada 2emeriksaan tin$a se6ara r"tintidak ditem"kan le"kosit. Mikroor anisme 2enye3a3 se2erti7).6holerae7 EnterotoGi eni6 E.6oli E%EF 7 Salmonella.

Penetratin diarrhea

lokasi 2ada 3a ian distal "s"s hal"s. Penyakit ini dise3"t $" aEnteri6 8e!er7 Fhroni6 Se2ti6emia7 den an e$ala klinis demamdisertai diare. Pada 2emeriksaan tin$a se6ara r"tin dida2ati le"kositmonon"6lear. Mikroor anisme 2enye3a3 3iasanya S. thy2i7 S.2arathy2i A7 B7 S. enteritidis7 S. 6holeras"is7 +. entero6olitidea7 danF. 8et"s.

-. Nn. A men el"h 2er"tnya sakit dan ia men6ret se3anyak em2at kali.a. A2a 2enye3a3 men6ret@

Men6ret dise3a3kan oleh terda2atnya makanan ata" zat yantidak da2at disera2 sehin a menye3a3kan tekanan osmotik dalamron a "s"s menin i dan ter$adi 2er eseran air dan elektrolit kedalam ron a "s"s. Isi ron a "s"s yan 3erle3ihan ini akanmeran san "s"s "nt"k men el"arkannya serta hi2er2eristaltikakan men aki3atkan 3erk"ran nya kesem2atan "s"s "nt"kmenyera2 makanan.

3. Ba aimana mekanisme men6ret@ Bakteri ata" toksin ra6"n mas"k Intestin"m Frass"m Intestin"m Frass"m yan sem"la men a3sor3si air dan mineral3er"3ah men$adi mensekresi air "nt"k men en6erkan kadar toksinyan ada dalam "s"s 3esar 8e6es men$adi 6air 6olon si moid re6kt"m menyent"h M"s6"l"s S2hin terani Intern"s dan

meran san ter$adinya de8ekasi. Nam"n M"s6"l"s S2hin teraniEkstern"s masih da2at menahan sehin a kita da2at menent"kanka2an kita akan 3"an air 3esar. Dan ini ter$adi ter"s mener"ssam2ai toksin dalam Intestin"m Frass"m ha3is . Berdasarkan kas"s7 kem"nkinan Nn. A menderita men6ret diaredikarenakan In8eksi 3akteri dari makanan den an hi ienitas yanminim den an mekanisme se3a ai 3erik"t: Bakteri mas"k melal"i makanan ata" min"man ke lam3"n se3a ian ada yan mati karena asam lam3"n dan se3a ian lolos 3akteri yan lolos mas"k ke d"oden"m 3akteri 3erkem3an3iak di d"oden"m mem2rod"ksi enzim m"6inase sehin a3erhasil men6airkan la2isan lendir den an men"t"2i 2erm"kaan sel

e2itel "s"s 3akteri mas"k ke dalam mem3rane dalam /9?0menit 3akteri men el"arkan toksin enterotoksin 2enin katan

12



ker$a nikotinamid adenin din"kleotid 2ada dindin "s"s men el"arkan FAMP menin katkannya 7 yan 3er8"n si "nt"kmeran san sekresi 6airan "s"s di3a ian kri2ta !illi men ham3at6airan "s"s di3a ian a2ikal !illi ter$adi ran san an 6airan yan

3erle3ihan sekresi akti8 anion klorida7 diik"ti air7 ion 3ikar3onat7kation natri"m dan kali"m 7 !ol"me 6airan didalam l"men "s"smenin kat dindin "s"s 3erkontraksi ter$adi hi2er2eristaltik 6airan kel"ar diare men6ret .

6. Ba aimana anatomi sistem 2en6ernaan@

Sistem 2en6ernaan man"sia terdiri atas sal"ran dan kelen$ar 2en6ernaan. Sal"ran 2en6ernaan mer"2akan sal"ran yan dilal"i3ahan makanan. Kelen$ar 2en6ernaan adalah 3a ian yan

men el"arkan enzim "nt"k mem3ant" men6erna makanan.Sal"ran 2en6ernaan antara lain se3a ai 3erik"t.1. Mulut

Di dalam ron a m"l"t7 terda2at i i7 lidah7 dan kelen$ar air li"r sali!a . 1i i ter3ent"k dari t"lan i i yan dise3"t dentin. Str"kt"r i i terdiri atas mahkota i i yan terletak diatas "si7 leher yandikelilin i oleh "si7 dan akar i i yan tertanam dalam kek"atan?kek"atan rahan . Mahkota i i dila2isi email yan 3er#arna 2"tih.Kalsi"m7 8l"oride7 dan 8os8at mer"2akan 3a ian 2eny"s"n email.'nt"k 2erkem3an an dan 2emeliharaan i i yan 3ai7 zat?zatterse3"t har"s ada di dalam makanan dalam $"mlah yan 6"k"2.

Akar dila2isi semen yan melekatkan akar 2ada "si. Ada ti a ma6am i i man"sia7 yait" i i seri insisor yan

3er "na "nt"k memoton makanan7 i i tarin 6anin"s "nt"kmen oyak makanan7 dan i i eraham molar "nt"k men "nyahmakanan. Dan terda2at 2"la ti a 3"ahkelen$ar sali!a 2ada m"l"t7yait" kelen$ar 2arotis7 s"3lin "alis7 dan s"3mandi3"laris. Kelen$ar sali!a men el"arkan air li"r yan men and"n enzim 2tialin ata"amilase7 3er "na "nt"k men "3ah amil"m men$adi maltosa.

Pen6ernaan yan di3ant" oleh enzim dise3"t 2en6ernaan kimia#i.Di dalam ron a m"l"t7 lidah menem2atkan makanan di antara i isehin a m"dah dik"nyah dan 3er6am2"r den an air li"r. Makananini kem"dian di3ent"k men$adi lem3ek dan 3"lat yan dise3"t3ol"s. Kem"dian 3ol"s den an 3ant"an lidah7 didoron men"$"8arin .2. Faring dan esofagus

Setelah melal"i ron a m"l"t7 makanan yan 3er3ent"k 3ol"sakan mas"k kedalam tekak 8arin . (arin adalah sal"ran yanmeman$an dari 3a ian 3elakan ron a m"l"t sam2ai ke2erm"kaan keron kon an eso2ha "s . Pada 2an kal 8arin

13



terda2at kat"2 2erna2asan yan dise3"t e2i lottis. E2i lotis3er8"n si "nt"k men"t"2 "$"n sal"ran 2erna2asan larin a ar makanan tidak mas"k ke sal"ran 2erna2asan. Setelah melal"i8arin 7 3ol"s men"$" ke eso2ha "s< s"at" or an 3er3ent"k ta3"n

l"r"s7 3erotot l"rik7 dan 3erdidndin te3al. Otot keron kon an3erkontraksi sehin a menim3"lkan erakan meremas yanmendoron 3ol"s ke dalam lam3"n . 1erakan otot keron kon anini dise3"t erakan 2eristaltik.3. Lambung

Otot lam3"n 3erkontraksi men ad"k?ad"k 3ol"s7 meme6ahnyase6ara mekanis7 dan men6am2"rnya den an etah lam3"n .1etah lam3"n men and"n ,Fl7 enzim 2e2sin7 dan renin. ,Fl3er8"n si "nt"k mem3"n"h k"man?k"man yan mas"k 3erasama3ol"s akan men akti8kan enzim 2e2sin. Pe2sin 3er8"n si "nt"kmen "3ah 2rotein men$adi 2e2tone. Renin 3er8"n si "nt"kmen "m2alkan 2rotein s"s". Setelah melal"i 2en6ernaan kimia#idi dalam lam3"n 7 3ol"s men$adi 3ahan kek"nin an yan dise3"tkim"s 3"3"r "s"s . Kim"s akan mas"k sedikit demi sedikit kedalam "s"s hal"s.4. Usus halus

's"s hal"s memiliki ti a 3a ian yait"7 "s"s d"a 3elas $arid"oden"m 7 "s"s ten ah $e$"n"m 7 dan "s"s 2enyera2an ile"m .S"at" l"3an 2ada dindin d"oden"m men h"3"n kan "s"s /- $ari

den an sal"ran etah 2an6reas dan sal"ran em2ed". Pankreasmen hasilkan enzim tri2sin7 amilase7 dan li2ase yan disal"rkanmen"$" d"oden"m. %ri2sin 3er8"n si merom3ak 2rotein men$adiasam amino. Amilase men "3ah amil"m men$adi maltosa. Li2asemen "3ah lemak men$adi asam lemak dan liserol. 1etah em2ed"dihasilkan oleh hati dan ditam2"n dalam kant"n em2ed". 1etahem2ed" disal"rkan ke d"oden"m. 1etah em2ed" 3er8"n si "nt"kmen "raikan lemak men$adi asam lemak dan liserol.

Selan$"tnya 2en6ernaan makanan dilan$"tkan di $e$"n"m. Pada3a ian ini ter$adi 2en6ernaan terakhir se3el"m zat?zat makanandisera2. Hat?zat makanan setelah melal"i $e$"n"m men$adi 3ent"kyan sia2 disera2. Penyera2an zat?zat makanan ter$adi di ile"m.1l"kosa7 !itamin yan lar"t dalam air7 asam amino7 dan mineralsetelah disera2 oleh !ili "s"s hal"s< akan di3a#a oleh 2em3"l"hdarah dan diedarkan ke sel"r"h t"3"h. Asam lemak7 liserol7 dan!itamin yan lar"t dalam lemak setelah disera2 oleh !ili "s"s hal"s<akan di3a#a oleh 2em3"l"h etah 3enin dan akhirnya mas"k kedalam 2em3"l"h darah.5. Usus besar

Bahan makanan yan s"dah melal"i "s"s hal"s akhirnya mas"kke dalam "s"s 3esar. 's"s 3esar terdiri atas "s"s 3"nt"

14



a22endiks 7 3a ian yan menaik as6endin 6olon 7 3a ian yanmendatar trans!erse 6olon 7 3a ian yan men"r"n des6endin6olon 7 dan 3erakhir 2ada an"s. Bahan makanan yan sam2ai 2ada"s"s 3esar da2at dikatakan se3a ai 3ahan sisa. Sisa terse3"t

terdiri atas se$"mlah 3esar air dan 3ahan makanan yan tidak d2atter6erna7 misalnya sel"losa.'s"s 3esar 3er8"n si men at"r kadar air 2ada sisa makanan.

Bil kadar iar 2ada sisa makanan terlal" 3anyak7 maka dindin "s"s3esar akan menyera2 kele3ihan air terse3"t. Se3aliknya 3ila sisamakanan kek"ran an air7 maka dindin "s"s 3esar akanmen el"arkan air dan men irimnya ke sisa makanan. Di dalam"s"s 3esar terda2at 3anyak sekali mikroor anisme yan mem3ant"mem3"s"kkan sisa?sisa makanan terse3"t. Sisa makanan yantidak ter2akai oleh t"3"h 3eserta as? as yan 3er3a" dise3"t tin$a8eses dan dikel"arkan melal"i an"s.

d. Ba aimana histolo i system 2en6ernaan@/. Ron a m"l"ta. Bibir / Labia

%erdiri dari s"s"nan otot keran ka di3a ian l"ar di3"n k"s olehk"lit dan di3a ian dalam sela2"t lendir k"tan. Ba ian l"ar k"litditandai den an adanya ram3"t7 kelen$ar 2alit7 kelen$ar 2el"h dane2idermis yan 3ertand"k. Ba ian ten ah terdiri dari 3a ian ototkeran ka. Ba ian dalam 3er3atasan den an ron a m"l"t terdiridari sela2"t lendir k"tan yan 2ada s"3 m"kosa terda2at kelen$ar.Pada dom3a7 kam3in dan karni!ora kelen$ar terse3"t 3ersi8atm"ko"s. Inte "ment"m la3ialis memiliki "$"n ?"$"n sara8 disam2in ram3"t 2era3a ta6tile hairs .b. Gigi / Dentes 1i i men am3il 2eranan dalam 2roses 2en6ernaan se6aramekanik7 misalnya memoton 7 mero3ek7 men ilin danse3a ainya. Bent"k i i erat h"3"n annya den an ma6ammakanan yan dimakan7 2erhatikan i i an$in 7 k"6in den an i i

2emakan r"m2"t misalnya k"da7 sa2i.c. Pipi / Buccae Pi2i memiliki la2is 2okok7 yakni :

La2is l"ar Inter "ment"m 3"66ales terdiri dari otot keran kadan kelen$ar land"la 3"66ales 7 terletak 2ada s"3 m"kosa3ahkan diantara otot.

La2is dalam7 terdiri dari sela2"t lendir k"tan. Pada an$in danr"minansia 3er2i men. Pada r"minansia terda2at 2a2il?2a2ilmakrosko2ik 3er"2a 2enon$olan sela2"t lendir yan 3er2eran

mem3ant" 2en6ernaan makanan.

15



d. Langit-Langit / Palatum Ada d"a yait" : 2alat"m molle dan 2alat"m d"r"m. Palat"mmolle terdiri dari otot keran ka di 3a ian ten ahnya7 3a ian oraldi3al"t oleh sela2"t lendir k"tan dan 3a ian a3oral oleh sela2"tlendir 3erkelen$ar den an e2itel silindris 3anyak 3aris 3ersilia. *arin an lim2oid terda2at 2ada ked"a 3a ian. Pada k"dadan 3a3i mem3ent"k tonsil dan terda2at se2asan se2erti 2adaman"sia. Sedan kan 2alat"m d"r"m men"n$"kkan ri i?ri i7karena 2ene3alan m"kosa s"3 m"kosa men and"n 2leks"s!enos"s.

.e. Gusi / Ginggive

1"si memiliki sela2"t lendir k"tan den an $arin an ikat yan

k"at7 serta 3anyak men and"n sera3"t elastis yan lan s"nmelekat 2ada 2eriost. Pada "si tidak terda2at kelen$ar danlim8onod"s. E2ithel 2i2ih 3anyak la2is mem3erikan 2a2il?2a2ildan memiliki strat"m korne"m7 sedna kn ototnya terdiri dari ototkeran ka.

f, Lidah / Linguae

Lidah mer"2akan or an m"sk"lar yan dit"t"2i olehmem3rana m"kosa. Ber2eran dalam 2rehensi7 mastikasi7 dan2erasa. %erdiri dari e2itel sJ"amos"m kom2leks dan ototkeran ka den an $arin an ikat 2en"n$an yan 3anyakmen and"n lemak dan 2ada 3a ian tertent" terda2at kelen$ar e3ner.

g. Kelenjar air liur / glandula salivares

/. Kelen$ar 2arotis land"llae 2arotis

Kelen$ar yan ter olon 2alin 3esar 3ersi8at sere"s m"rni.Dalam tia2 lo3"l"s selain terda2at "$"n kelen$ar sere"sditem"kan 2"la - 3en"k alat 2enyal"r yait" d"et"s inter6alat"sdan d"6t"s s2reat"s intralo3"laris . Diantara "$"n kelen$ar terda2at $arin an ikat interstitial. Pada $arin an ikat interlo3"larisdan 2em3"l"h darah. D"6t"s ini dan d"6t"s 2arotide"s memilikie2itel silindris 3anyak la2is dan serin terlihat adanya selman kok. Kelen$ar 2arotis dari karni8ora dan dom3a m"daterda2at 3a ian yan 3ersi8at m"ko"s. Sekreta kelen$ar 2arotis3ersi8at en6er7 men and"n 2rotein tan2a m"sin.

2. Kelenjar mandibularis

16



'm"mnya miri2 kelen$ar 2arotis7 hanya sa$a "$"n kelen$ar 3ersi8at serom"ko"s.

. Kelenjar lingualis

Kelen$ar ini ter olon kelen$ar 6am2"ran7 teta2i sel?sel m"ko"srelati8 le3ih 3anyak dari2ada sel?sel sere"s. Disam2in kelen$ar "tama terda2at 2"la kelen$ar yan le3ih ke6il yan dise3ar 2adadindin ron a m"l"t.

-. (arin Naso8arin

Sela2"t lendirnya adalah sela2"t lendir 3erkelen$ar7 den ane2itel silindris 3anyak 3aris 3ersilia7 dan diantaranya terda2at

sel man kok. Pada 2ro2ria m"kosa tere3ar kelen$ar serom"ko"s dan $arin an lim8oid. '$"n kelen$ar serom"ko"sle3ih 3anyak memiliki sel yan 3ersi8at sere"s. Oro8arin

Sela2"t lendirnya adalah sela2"t lendir k"tan den an 3anyak2a2il mikrosko2ik. Pada t"nika 2ro2ria terda2at kelen$ar m"ko"sdan $arin an lim8oid yan mem3ent"k tonsil. (as6ia 3a iandalam mer"2akan 3atas den an sela2"t lendir yan terdiri darisera3"t elastis. Di3a#ahnya terda2at la2is otot keran ka yanters"s"n se6ara meman$an dan melintan . (as6ia 3a ian l"ar

terdiri dari sera3"t kola en den an sedikit sera3"t elastis7 danlan s"n 3er3atasan den an ad!entisia yan 3anyakmen and"n 2em3"l"h darah7 lim8e7 sara87 dan 8olikel etah3enin .

0. Eso2ha "sBer"2a sal"ran yan 6"k"2 2an$an yan men h"3"n kan 8arinden an lam3"n . %er3a i atas ti a daerah antara lain : 2ars 6er!i6is72ars thora6is7 dan 2ars a3dominis. Eso2ha "s memiliki la2is "m"msal"ran 2en6ernaan se6ara len ka2 yait":a. %"nika M"kosa? Sela2"t lendir k"tan mem3ent"k li2atan?li2atan meman$an . E2ithel2i2ih 3anyak la2is 2ada her3i!ora 3ertand"k ta2i 2ada karni!ora tidak.? %"nika 2ro2ria tidak tam2ak kelen$ar dan terdiri dari $arin an ikat yan3anyak men and"n sel.? M"sk"laris m"kosa7 terdiri dari otot 2olos ters"s"n meman$an . Padak"da7 r"minansia dan k"6in la2is ini ter2isah?2isah 2ada kira?kiraseten ah eso2ha "s 3a ian de2an7 sedan kan sisanya mer"2akanla2isan yan "t"h se3a aimana 2ada man"sia. Pada an$in dan 3a3itidak tam2ak m"sk"laris m"kosa 2ada 3a ian de2an7 hanya 3a iandalam ron a 2er"t memiliki la2is yan "t"h.3. S"3 M"kosa

17



%erdiri dari $arin an ikat lon ar yan men and"n sel lemak72em3"l"h darah7 $arin an lim8oid dan kelen$ar land"laeso2ha eae . Perse3aran dari 2ada kelen$arnya ter ant"n 2adadaerah dan $enis he#annya. An$in memiliki kelen$ar 6"k"2 $elas7 3a3i

hanya $elas 2ada 2erten ahan eso2ha "s7 3a ian 3elakan sele3ihnyasedikit dan ke6il?ke6il. K"da7 r"minansia dna k"6in tidak memilikikelen$ar ke6"ali 2ada daerah 2eralihan 8arin dan eso2ha "s.6. %"nika M"sk"laris %erdiri dari otot kerna ka dan otot 2olos ter ant"n 2adadaerahnya. Se3a ian 3esar terdiri dari otot keran ka7 ke6"ali daerahse2erti a 3a ian 3elakan terdiri dari otot 2olos. %"nika m"sk"larismem3ent"k la2is melin kar dalam 7 dan meman$an l"ar dan di2isaholeh $arin an ikat. Pada r"minansia dan an$in sel"r"h eso2ha "sterdiri dari otot kerna ka 3ahkan 2ada r"minansia mel"as sam2ai

s"l6"s reti6"li dan r"men.d. %"nika Ad!entisis Di daerah leher eso2ha "s di3al"t oleh ad!entisia teta2i di daerahdada dan 2er"t di3al"t oleh serosa.

. Lam3"na. Lambung depan (Pro entriculus!

Firi khas lam3"n de2an :? Bersela2"t lendir k"tan. Pada e2itel 2i2ih 3anyak la2is yan3ertand"k terda2at elem3"n ? elem3"n 7 selan$"tnya dise3"t selelem3"n !esi6"lated 6ell .

? %idak terda2at kelen$ar 2ada m"kosa ma"2"n s"3 m"kosa.Memiliki 0 daerah :!. "umen

M"kosa mem3ent"k 2en$"l"ran makrosko2ik 3er3ent"k3atan yan ham2ir sama tin inya. M"sk"laris m"kosa tidaktam2ak sehin a t"nika 2ro2ria 3er3atasan lan s"n den ans"3 m"kosa. Pada s"3 m"kosa terda2at 3anyak 2em3"l"hdarah dan sara8 tan2a adanya 8olikel etah 3enin . Sel elem3"n terda2at 2ada strat"m l"6id"m yansito2lasmanya s"lit men am3il zat #arna. Didalamnya

terda2at asam lemak dan 2ada sel?sel strat"m 6orne"mterda2at li2ida dalam 3ent"k tri liserida.

-. "eti#ulum M"kosa mem3ent"k 2en$"l"ran makrosko2is yanmem3erikan as2ek se3a ai anyaman $ala. Ban "nmikrosko2is m"kosa miri2 den an r"men7 hanya 2ada2en$"l"ran?2en$"l"ran tin i teda2at otot 2olos se3a aikelan$"tan dari m"sk"laris m"kosa eso2ha "s. M"sk"laris m"kosa tidak ada.%"nika m"sk"laris se2erti2ada r"men terda2at - la2is den an s"s"nan yan 3er3eda7

dan mer"2akan kelan$"tan dari t"nika m"sk"laris eso2ha "s.S"le"s reti6"li !entri6"ler roo!e $elast erda2at 2ada he#an

18



m"da yan masih meny"s"i7 yan se6ara to8o ra8is terda2at didaerah retik"l"m omas"m dan a3omas"m.

0. Omas"m

M"kosa mem3ent"k 2en$"l"ran yan tin i. Meski2"n2en$"l"ran sat" den an lainnya tidak sama tin inya. %idakterda2at 8olikel etah 3enin 7 teta2i m"sk"laris m"kosa ada danik"t naik men ik"ti 2en$"l"ran sam2ai 2"n6aknya. Pada2en$"l"ran yan tin i otot 2olos dari t"nika m"sk"laris ik"t naikdan 2ada 2"n6ak 2en$"l"ran 3ersat" den an m"sk"larism"kosa. Pada 2en$"l"ran yan rendah hanya m"sk"larism"kosa yan 3aik dan menye3ar mem3ent"k 3alok otot 2olos.

Pada lantai omas"m dida2at li2atan m"kosa yan 2adakam3in serin ditem"kan kelen$ar 3ersi8at m"ko"s ata"serom"ko"s. Bahkan 2ada s"l6"s reti6"li dom3a da2atditem"kan kelen$ar meski2"n tidak 3e it" nyata. %"nikam"sk"laris ada - la2is : la2is l"ar ti2is dna la2is dalam le3ihte3al.

3. Lambung bela"ang # lambung se$atiFiri khas :? Memiliki la2is "m"m len ka2? Bersela2"t lendir7 3erkelen$ar den an e2ithel silindris se3aris.Berdasarkan ma6am kelen$arnya di3edakan atas 0 daerah yait" :

/. Daerah kardia den an kelen$ar kardia E2itel 2erm"kaan silindris se3aris7 2ada daerah8o!eolae astrikae e2itel semakin rendah dan selan$"tnya3er"3ah men$adi e2itel kelen$ar kardia. Pada t"nia 2ro2riaterda2at kelen$ar kardia yan 3ersi8at ma$em"k den an"$"n kelen$ar mem3ent"k "l"n an. L"men kelen$ar 6"k"2 $elas den an e2itel 3er3ent"k k"3is ata" 2iramidal72ada k"t"3 3e3asnya terda2at 3"tir?3"tir m"si en 3a3i .Parenkhim terdiri dari sel 2em3ent"k lendir dari sel. ("n sikelen$ar kardia men hasilkan lendir m"ko"s .

-. Daerah fundus dengan #elenjar fundus Kelen$ar ini 2alin l"as 2enye3arannya. Ban "nkelen$arnya sedikit 3er3eda den an kelen$ar kardia7 karenak"ran 3er6a3an dan "$"n kelen$arnya a ak l"r"s. Leher kelen$ar da2at $elas di3edakan dari 3adan kelen$arnyakarena 3ent"k e2itelnya yan 3er3eda7 terdiri dari sel leher7sel "tama dan sel 2arietal.? $el leher %muc&us nec# cells'

19



Bent"knya silindris rendah7 inti terletak di 3asal7men and"n 3"tir?3"tir yan da2at di#arnai den anm"sikarmin. Sel leher tidak 3anyak $"mlahnya dan terda2atdiantara sel 2arietal dan sel "tama di daerah leher kelen$ar.

Se6ara makrosko2ik elektron sel leher memiliki mikri!ili2endek 2ada 2erm"kaan sel7 di2erta"tkan olehdesm"soma den an sel yan lainnya. Pada k"t"33e3asnya terk"m2"l 3"tir?3"tir 3er3ent"k lon$on .

A22arat"s ol i $elas dna mitokhondria 3anyak. Sel leher men hasilkan lendir dan m"n kin "rease.? Sel "tama 6hie8 6ells zymo eni6 6ells Ber3ent"k k"3is ata" silindris rendah7 terse3ar 2ada"$"n kelen$ar dan 2alin 3anyak $"mlahnya. Sel "tamamen and"n 3"tir?3"tir yan $elas 2ada k"t"3 3e3asnya

dan did" a men and"n 2e2sino en7 s"at" 3ahan yannantinya mem3ent"k 2e2sin. Se6ara mikrosko2 elektronterlihat 3"tir?3"tir zymo en7 a22arat"s ol i yan 3ersi8ats"2ran"treal dan ran"ler endo2lasmi6 reti6"l"m. Padasediaan histolo ik sito2lasma mem3eri as2ek 3aso8il.("n si men hasilkan 2e2sin dan renin 2ada he#an m"da? Sel 2arietal oGynti6 6ells Selnya 3esar dan terse3ar diantara sel "tama dansedikit menon$ol kel"ar. Bent"knya 2iramidal ata" 3"lat7intinya 3esar dna 3"lat. Sito2lasmanya men am3il #arnak"at den an eosin7 2hloGin dan asam anilin B. Firi khasdari sel 2arietal adalah intra sel"lar kanalik"li 3er"2a

$alinan sal"ran hal"s sekitar inti7 3erm"ara melal"i "$"nsel ke dalam l"men kelen$ar 8"nd"s. Se6ara mikrosko2elektron k"t"3 3e3as sel 2arietal men"n$"kkan in!a inasidalam mem3ent"k kanalik"li. Sedan kan kanalik"lidi2erlen ka2i den an mikro!ili yan 6"k"2 2an$an . K"t"33e3as sel 2arietal menon$ol 3e3as kedalam l"men kelen$ar dan 3er3atasan den an sel zymo en disekitarnya melal"i

terminal 3ars dan desmosoma. Sito2lasma memiliki 3anyakmitokhondria ran"ler reti6"l"m dan ri3osoma san atsedikit dan tidak men"n$"kkan adanya 3"tir sekreta.

A22arat"s ol i men am3il 2osisi intran"klear. ("n simen hasilkan ,FL.? Sel Ar enta8in Entero6hroma88in 6ells Selain 2ada "s"s sel ar enta8in terda2at 2"la 2ada8"nd"s7 ta2i $aran 2ada 2ilor"s. Sel ini terse3ar soliter diantara sel zymo en7 3er3ent"k 3"lat ata" memi2ih dandalam sito2lasmanya terse3ar 3"tir?3"tir hal"s yan da2atdi#arnai den an aram 2erak ata" khrom. Se6ara

20



isoteknik di3edakan atas : tr"e ar enta8in dan ar ylo2holi66ells7 karena yan 2ertama s2esi8ik ran"la dan mam2"mered"ksi aram 2erak tan2a menda2at 2en er$aan2endah"l"an7 sedan kan yan ke d"a $"str" memerl"kan

3ahan "nt"k mered"ksi se3el"m 3"tir?3"tir 3ereaksiden an 2erak. Se6ara elektron mikrosko2 inti men"n$"kkan adanyain!a inasi dari dindin inti. Dalam sito2lasmanya 3anyakterse3ar 3"tir?3"tir 3er3ent"k 3"lat7 masin ?masinter3"n k"s oleh mem3ran yan lon ar. ("n si did" ase3a ai tem2at sintesa dan 2enyim2anan dari 9?hidroksitri2tamin serotonin 7 s"at" 3ahan 2eran sankontraksi otot 2olos. Disam2in it" $" a men hasilkanastrin dan 3radikinin yan 3er8"n si "nt"k men at"r

akti8itas motor 0. Daerah 2ilor"s den an kelen$ar 2ylor"s

Firi khas 2ilor"s memiliki te3al 8o!eolae astriae yan2alin dalam7 men$orok sam2ai kira?kira se2ar"h dari te3alsela2"t lendirnya. %i2e kelen$arnya adalah t"3"l"ssederhana 3erda3an den an "$"n kelen$ar 3erkelok?kelok. L"men "$"n kelen$ar a ak l"as. E2itelnya silindris7intinya terletak di 3asal7 sito2lasma 3eras2ek 6erah. B"tir?3"tir sekretanya tidak $elas. Diantara sel?sel "$"n kelen$ar serin terlihat adanya sel Stohr den an sito2lasma den an3er#arna merah dan 2osisi inti le3ih ke ten ah. Sel initerlihat 2ada 3a3i nam"n 2eranannya 3el"m diketah"iden an 2asti. ("n si : men hasilkan m"ko"s sedikit2rotease dan astrin.

. 's"s

a. Usus halus (intestinum tenue!

%erdiri dari : d"oden"m 7 $e$"n"m7 dan ile"m. Firi "m"m :3ersela2"t lendir 3erkelen$ar yan mem3ent"k !ili "nt"kkelan6aran 2enyera2an. Memiliki 0 ma6am sel 2ada e2itel2erm"kaan yakni : sel 2enyera27 sel man kok dan selar enta8in. Memiliki la2is "m"m len ka2.

Ma6am?ma6am sel 2ada e2itel 2erm"kaan "s"s hal"s :

/. Sel 2enyera2 a3sorti!e 6ells

Lamina e2iteliasis m"kosa dikenal se3a ai e2itel 2enyera2a2ada "s"s hal"s. Bent"knya silindris tin i dan 2erm"kaan

21



k"t"3 3e3asnya di2erlen ka2i den an streated mikro!ili3order. Pada sito2lasma di3a#ah streated 3order 3e3asor anoida dan 2ara 2lasma la2isan ini dise3"t terminal #e3.Se6ara mikrosko2 elektron mikro!ili tam2ak se3a ai 2en$"l"ran

sito2lasma yan 2anan nya /7 Q /7 mikron dan diameternya milimikron. Or anoida sel terda2at di3a#ah terminal #e3misalnya kitokhondria7 a ran"lar7 endo2lasmik retik"l"m.

A22arat"s ol i terletak s"2ra n"klear. Dalam sito2lasmadaerah k"t"3 3asal terse3ar mitokhondria7 ran"lar RES danri3osoma 3e3as.

2. $el mang#&# %G&blet cells'

%erse3ar se6ara tidak terat"r diantara sel 2enyera2 dan

melekat den an $"Gtal"minal $"n6tional 6om2leG. Sel inidian a2 kelen$ar "nisel"lar7 daerah k"t"3 3e3as mem3esar karena menim3"n 3"tir m"si en. Daerah k"t"3 3asalmenyem2it7 men and"n inti dan sito2lasma yan 3ersi8at3aso8il. Se6ara mikrosko2 elektron ran"lar endo2lasmaretik"l"m dan a2arat"s ol i 6"k"2 $elas7 terda2at antaram"si en dan inti. B"tir m"si en m"n6"l dari a22arat"s ol i danmemiliki sela2"t hal"s yan m"dah 2e6ah 2ada sediaan r"tin7mem2"nyai tendensi "nt"k men em3"n sehin a s"lit "nt"k

mem2ela$ari mekanisme sekresinya. Sela2"t 3"tir m"si enda2at 3er a3"n sat" den an yan lainnya 3ahkan den an2lasmalemma sehin a m"ko"s da2at kel"ar den an 3e3as.Pada "s" hal"s sel man kok semakin ke3elakan semakin3anyak dan men hasilkan m"ko"s lendir se3a ai 2eli6in .

0. Sel Ar enta8in

%erda2at 2ada sem"a he#an 2iara 2ada se2an$an sal"ranastrointestinal7 kh"s"snya 2ada e2itel kelen$ar lie3erk"hn dan

kelen$ar d"oden"m. *" a terse3ar 2ada e2itel 2enyera2 didaerah Fry2to o8 Lie3erkh"m7 sel ar enta8in di3edakan dari seltetan anya karena memiliki s2esi8ik ran"la dalamsito2lasmanya dan terse3ar se6ara soliter. ("n si : 3el"m $elasteta2i terda2at an a2an 3ah#a serotonin yan dikand"n nyamemiliki daya ran san ne"rom"sk"lar a22arat"s "nt"kmenin katkan 2eristaltik.

(. $el Paneth

22



Pada "s"s hal"s 2aneth terse3ar 2ada dasar "$"n kelen$ar lie3erkh"m selnya 3er3ent"k silindris ata" 2iramidal inti 3"latterletak di 3asal. Sito2lasmanya 3ersi8at 3aso8il dan 2ada k"t"33e3asnya 3erk"m2"l 3"tir?3"tir sekreta yan da2at di#arnai

den an eosin dan oran e 1.

Se6ara histokimia di3"ktikan adanya 2rotein7 hidrat aran danar inin dalam 3"tir sekreta. Peranannya 3el"m $elas7 2ada tik"ssekreta men and"n s"l8atid m"6osakharida dan 2rotein dasar yan did" a men and"n lisosim s"at" ensym yanmen han6"rkan k"man. Bila 2enda2at ini 3enar $elas adanyae8ek 3akterisid dari sel 2aneth. Selain 2ada "s" hal"s sel 2anethterda2at 2ada "s"s hal"s dan 6ae6"m. Farni!ora dan 3a3i tidakmemiliki sel 2aneth.

e. Ba aimana 8isiolo i sistem 2en6ernaan@

M"l"t7 ten orokan dan keron kon an M"l"t mer"2akan $alan mas"k "nt"k sistem 2en6ernaan dansistem 2erna8asan. Ba ian dalam dari m"l"t dila2isi oleh sela2"tlendir. Sal"ran dari kelen$ar li"r di 2i2i7 di3a#ah lidah dan di3a#ahrahan men alirkan isinya ke dalam m"l"t. Di dasar m"l"t terda2atlidah7 yan 3er8"n si "nt"k merasakan dan men6am2"r makanan.

Di 3elakan dan di3a#ah m"l"t terda2at ten orokan 8arin .Pen e6a2an dirasakan oleh or an 2erasa yan terda2at di2erm"kaan lidah. Pen6i"man dirasakan oleh sara8 ol8aktori"s dihid"n . Pen e6a2an relati8 sederhana7 terdiri dari manis7 asam7asin dan 2ahit. Pen6i"man le3ih r"mit7 terdiri dari 3er3a ai ma6am3a". Makanan di2oton ?2oton oleh i i de2an in6isi!"s dandik"nyah oleh i i 3elakan molar7 eraham 7 men$adi 3a ian?3a ian ke6il yan le3ih m"dah di6erna. L"dah dari kelen$ar l"dahakan mem3"n k"s 3a ian?3a ian dari makanan terse3"t den anenzim?enzim 2en6ernaan dan m"lai men6ernanya. Pada saatmakan7 aliran dari l"dah mem3ersihkan 3akteri yan 3isamenye3a3kan 2em3"s"kan i i dan kelainan lainnya. L"dah $" amen and"n anti3odi dan enzim misalnya lisozim 7 yanmeme6ah 2rotein dan menyeran 3akteri se6ara lan s"n .Proses menelan dim"lai se6ara sadar dan 3erlan$"t se6araotomatis. E2i lotis akan tert"t"2 a ar makanan tidak mas"k kedalam 2i2a "dara trakea dan ke 2ar"?2ar"7 sedan kan 3a ianata2 m"l"t se3elah 3elakan 2alat"m mole7 lan it?lan it l"nak

teran kat a ar makanan tidak mas"k ke dalam hid"n .

23



Keron kon an eso8a "s mer"2akan sal"ran 3erotot yan3erdindin ti2is dan dila2isi oleh sela2"t lendir. Keron kon anmen h"3"n kan ten orokan den an lam3"n . Makanan didoronmelal"i keron kon an 3"kan oleh aya tarik 3"mi7 teta2i oleh

elom3an kontraksi dan relaksasi otot ritmik yan dise3"t den an2eristaltik.

• Lam3"n Lam3"n mer"2akan or an otot 3eron a yan 3esar dan3er3ent"k se2erti kandan keledai7 terdiri dari 0 3a ian yait" kardia78"nd"s dan antr"m. Makanan mas"k ke dalam lam3"n dari keron kon an melal"iotot 3er3ent"k 6in6in s8in ter 7 yan 3isa mem3"ka dan men"t"2.Dalam keadaan normal7 s8in ter men halan i mas"knya kem3ali isilam3"n ke dalam keron kon an.Lam3"n 3er8"n si se3a ai "dan makanan7 yan 3erkontraksise6ara ritmik "nt"k men6am2"r makanan den an enzim?enzim.

• 's"s ,al"s Lam3"n mele2askan makanan ke dalam "s"s d"a 3elas $arid"oden"m 7 yan mer"2akan 3a ian 2ertama dari "s"s hal"s.

24



Makanan mas"k ke dalam d"oden"m melal"i s8in ter 2ilor"s dalam $"mlah yan 3isa di6erna oleh "s"s hal"s. *ika 2en"h7 d"oden"makan men irimkan sinyal ke2ada lam3"n "nt"k 3erhentimen alirkan makanan. D"oden"m menerima enzim 2ankreatik dari

2ankreas dan em2ed" dari hati. Fairan terse3"t yan mas"k ke dalam d"oden"m melal"il"3an yan dise3"t s8in ter Oddi mer"2akan 3a ian yan 2entindari 2roses 2en6ernaan dan 2enyera2an.1erakan 2eristaltik $" a mem3ant" 2en6ernaan dan 2enyera2anden an 6ara men ad"k dan men6am2"rnya den an zat yandihasilkan oleh "s"s. Be3era2a senti 2ertama dari la2isan d"oden"m adalah li6in7teta2i sisanya memiliki li2atan?li2atan7 ton$olan?ton$olan ke6il !ilidan ton$olan yan le3ih ke6il mikro!ili .)ili dan mikro!ili menye3a3kan 3ertam3ahnya 2erm"kaan darila2isan d"oden"m7 sehin a menam3ah $"mlah zat izi yandisera2. Sisa dari "s"s hal"s7 yan terletak di3a#ah d"oden"m7 terdiridari $e$"n"m dan ile"m. Ba ian ini ter"tama 3ertan "n $a#a3 atas2enyera2an lemak dan zat izi lainnya. Penyera2an ini di2er3esar oleh 2erm"kaannya yan l"as karena terdiri dari li2atan?li2atan7 !ilidan mikro!ili. Dindin "s"s kaya akan 2em3"l"h darah yan men an k"t zat?

zat yan disera2 ke hati melal"i !ena 2orta. Dindin "s"smele2askan lendir yan mel"masi isi "s"s dan air yanmem3ant" melar"tkan 2e6ahan?2e6ahan makanan yan di6erna .Dindin "s"s $" a mele2askan se$"mlah ke6il enzim yanmen6erna 2rotein7 "la dan lemak. Ke2adatan dari isi "s"s 3er"3ahse6ara 3ertaha27 seirin den an 2er$alanannya melal"i "s"s hal"s.Di dalam d"oden"m7 air den an 6e2at di2om2a ke dalam isi "s"s"nt"k melar"tkan keasaman lam3"n . Ketika mele#ati "s"s hal"s3a ian 3a#ah7 isi "s"s men$adi le3ih 6air karena men and"n air7lendir dan enzim?enzim 2ankreatik.

25



• Pankreas Pankreas mer"2akan s"at" or an yan terdiri dari - $arin andasar:? Asini7 men hasilkan enzim?enzim 2en6ernaan? P"la" 2ankreas7 men hasilkan hormon. Pankreas mele2askan enzim 2en6ernaan ke dalam d"oden"mdan mele2askan hormon ke dalam darah. Enzim?enzim 2en6ernaandihasilkan oleh sel?sel asini dan men alir melal"i 3er3a ai sal"ranke dalam d"kt"s 2ankreatik"s. D"kt"s 2ankreatik"s akan 3er a3"n den an sal"ran em2ed"2ada s8in ter Oddi7 dimana ked"anya akan mas"k ke dalamd"oden"m. Enzim yan dile2askan oleh 2ankreas akan men6erna 2rotein7kar3ohidrat dan lemak. Enzim 2roteolitik meme6ah 2rotein kedalam 3ent"k yan da2at di "nakan oleh t"3"h dan dile2askandalam 3ent"k inakti8. Enzim ini hanya akan akti8 $ika telah men6a2aisal"ran 2en6ernaan. Pankreas $" a mele2askan se$"mlah 3esar sodi"m 3ikar3onat7

yan 3er8"n si melind"n i d"oden"m den an 6ara menetralkanasam lam3"n . 0 hormon yan dihasilkan oleh 2ankreas adalah:? Ins"lin7 yan 3er8"n si men"r"nkan kadar "la dalam darah? 1l"ka on7 yan 3er8"n si menaikkan kadar "la dalam darah? Somatostatin7 yan 3er8"n si men halan i 2ele2asan ked"ahormon lainnya ins"lin dan l"ka on .• ,ati ,ati mer"2akan se3"ah or an yan 3esar dan memiliki 3er3a ai

8"n si7 3e3era2a diantaranya 3erh"3"n an den an 2en6ernaan.

26



Hat?zat izi dari makanan disera2 ke dalam dindin "s"s yan kayaakan 2em3"l"h darah yan ke6il?ke6il ka2iler . Ka2iler ini men alirkan darah ke dalam !ena yan 3er a3"nden an !ena yan le3ih 3esar dan 2ada akhirnya mas"k ke dalam

hati se3a ai !ena 2orta. )ena 2orta ter3a i men$adi 2em3"l"h?2em3"l"h ke6il di dalam hati7 dimana darah yan mas"k diolah.Darah diolah dalam - 6ara:? Bakteri dan 2artikel asin lainnya yan disera2 dari "s"sdi3"an? Ber3a ai zat izi yan disera2 dari "s"s selan$"tnya di2e6ahsehin a da2at di "nakan oleh t"3"h.,ati melak"kan 2roses terse3"t den an ke6e2atan tin i7 setelahdarah di2erkaya den an zat?zat izi7 darah dialirkan ke dalamsirk"lasi "m"m. ,ati men hasilkan sekitar se2ar"h dari sel"r"h kolesterol dalamt"3"h7 sisanya 3erasal dari makanan. Sekitar C kolesterol yandihasilkan di hati di "nakan "nt"k mem3"at em2ed". ,ati $" amen hasilkan em2ed"7 yan disim2an di dalam kand"n em2ed".• Kand"n em2ed" dan sal"ran em2ed"Em2ed" men alir dari hati melal"i d"kt"s he2atik"s kiri dan kanan7yan selan$"tnya 3er a3"n mem3ent"k d"kt"s he2atik"s "m"m.Sal"ran ini kem"dian 3er a3"n den an se3"ah sal"ran yan3erasal dari kand"n em2ed" d"kt"s sistik"s "nt"k mem3ent"k

sal"ran em2ed" "m"m. D"kt"s 2ankreatik"s 3er a3"n den ansal"ran em2ed" "m"m dan mas"k ke dalam d"oden"m.Se3el"m makan7 aram? aram em2ed" men"m2"k di dalamkand"n em2ed" dan hanya sedikit em2ed" yan men alir darihati.Makanan di dalam d"oden"m memi6" seran kaian sinyal hormonaldan sinyal sara8 sehin a kand"n em2ed" 3erkontraksi. Se3a aiaki3atnya7 em2ed" men alir ke dalam d"oden"m dan 3er6am2"r den an makanan.

Em2ed" memiliki - 8"n si 2entin :? Mem3ant" 2en6ernaan dan 2enyera2an lemak? Ber2eran dalam 2em3"an an lim3ah tertent" dari t"3"h7ter"tama hemo lo3in yan 3erasal dari 2en han6"ran sel darahmerah dan kele3ihan kolesterol.Se6ara s2esi8ik em2ed" 3er2eran dalam 3er3a ai 2roses 3erik"t:? 1aram em2ed" menin katkan kelar"tan kolesterol7 lemak dan!itamin yan lar"t dalam lemak "nt"k mem3ant" 2roses2enyera2an? 1aram em2ed" meran san 2ele2asan air oleh "s"s 3esar "nt"k mem3ant" men erakkan isinya

27



? Bilir"3in 2i men "tama dari em2ed" di3"an ke dalamem2ed" se3a ai lim3ah dari sel darah merah yan dihan6"rkan? O3at dan lim3ah lainnya di3"an dalam em2ed" danselan$"tnya di3"an dari t"3"h

? Ber3a ai 2rotein yan 3er2eran dalam 8"n si em2ed" di3"andi dalam em2ed".1aram em2ed" kem3ali disera2 ke dalam "s"s hal"s7 dis"lin olehhati dan dialirkan kem3ali ke dalam em2ed". Sirk"lasi ini dikenalse3a ai sirk"lasi enterohe2atik.Sel"r"h aram em2ed" di dalam t"3"h men alami sirk"lasise3anyak / ?/- kali hari. Dalam setia2 sirk"lasi7 se$"mlah ke6ilaram em2ed" mas"k ke dalam "s"s 3esar kolon . Di dalam

kolon7 3akteri meme6ah aram em2ed" men$adi 3er3a ai "ns"r 2okok. Be3era2a dari "ns"r 2okok ini disera2 kem3ali dan sisanyadi3"an 3ersama tin$a.

• 's"s 3esar 's"s 3esar terdiri dari:? Kolon asendens kanan? Kolon trans!ers"m? Kolon desendens kiri? Kolon si moid 3erh"3"n an den an rekt"m .

A2endiks "s"s 3"nt" mer"2akan s"at" ton$olan ke6il 3er3ent"k

se2erti ta3"n 7 yan terletak di kolon asendens7 2ada 2er3atasankolon asendens den an "s"s hal"s.'s"s 3esar men hasilkan lendir dan 3er8"n si menyera2 air danelektrolit dari tin$a. Ketika men6a2ai "s"s 3esar7 isi "s"s 3er3ent"k6airan7 teta2i ketika men6a2ai rekt"m 3ent"knya men$adi 2adat.Banyaknya 3akteri yan terda2at di dalam "s"s 3esar 3er8"n simen6erna 3e3era2a 3ahan dan mem3ant" 2enyera2an zat?zat izi.Bakteri di dalam "s"s 3esar $" a 3er8"n si mem3"at zat?zat2entin 7 se2erti !itamin K. Bakteri ini 2entin "nt"k 8"n si normal

dari "s"s. Be3era2a 2enyakit serta anti3iotik 3isa menye3a3kanan "an 2ada 3akteri?3akteri di dalam "s"s 3esar. Aki3atnyater$adi iritasi yan 3isa menye3a3kan dikel"arkannya lendir dan air7dan ter$adilah diare.

28



• Rekt"m dan An"sRekt"m adalah se3"ah r"an an yan 3era#al dari "$"n "s"s3esar setelah kolon si moid dan 3erakhir di an"s.Biasanya rekt"m ini koson karena tin$a disim2an di tem2at yanle3ih tin i7 yait" 2ada kolon desendens. *ika kolon desendens2en"h dan tin$a mas"k ke dalam rekt"m7 maka tim3"l kein inan"nt"k 3"an air 3esar.Oran de#asa dan anak yan le3ih t"a 3isamenahan kein inan ini7 teta2i 3ayi dan anak yan le3ih m"damen alami kek"ran an dalam 2en endalian otot yan 2entin"nt"k men"nda 3"an air 3esar.

An"s mer"2akan l"3an di "$"n sal"ran 2en6ernaan7 dimana

3ahan lim3ah kel"ar dari t"3"h. Se3a ian an"s ter3ent"k dari2erm"kaan t"3"h k"lit dan se3a ian lainnya dari "s"s. S"at"6in6in 3erotot s8in ter ani men$a a a ar an"s teta2 tert"t"2.

0. Nn. A tersand"n dan l"t"tnya l"ka le6et.

a. Ba aimana mekanisme tim3"lnya l"ka le6et@L"ka le6et A3raded &o"nd 7 ter$adi aki3at k"lit 3er esekan den an3enda lain yan 3iasanya den an 3enda yan tidak ta$am.

3. A2a aki3at dari l"ka le6et $ika tidak se era ditan ani@ Akan ter$adi in8eksi dan 2eradan an le3ih lan$"t.

29



6. Ba aimana anatomi k"lit@• Lapisan %pidermis

La2isan e2idermis terdiri atas strat"m korne"m7 strat"ml"sid"m7 strat"m ran"los"m7 strat"m s2inos"m7 dan strat"m3asale. Strat"m korne"m adalah la2isan k"lit yan 2alin l"ardan terdiri atas 3e3era2a la2isan sel?sel e2en yan mati7tidak 3erinti7 dan 2roto2lasmanya telah 3er"3ah men$adi keratinzat tand"k . Strat"m l"sid"m terda2at lan s"n di 3a#ahla2isan korne"m7 mer"2akan la2isan sel?sel e2en tan2a intiden an 2roto2lasma yan 3er"3ah men$adi 2rotein yan dise3"teleidin. La2isan terse3"t tam2ak le3ih $elas di tela2ak tan andan kaki D$"anda7 - 0 .

Strat"m ran"los"m mer"2akan - ata" 0 la2is sel?sele2en den an sito2lasma 3er3"tir kasar dan terda2at inti di

antaranya. B"tir?3"tir kasar ini terdiri atas keratohialin. Strat"ms2inos"m terdiri atas 3e3era2a la2is sel yan 3er3ent"k2oli onal yan 3esarnya 3er3eda?3eda karena adanya 2rosesmitosis. Proto2lasmanya $ernih karena 3anyak men and"nliko en7 dan inti terletak diten ah?ten ah. Sel?sel ini makindekat ke 2erm"kaan makin e2en 3ent"knya. Di antara sel?selstrat"m s2inos"n terda2at $em3atan?$em3atan antar sel yanterdiri atas 2roto2lasma dan tono8i3ril ata" keratin. Pelekatanantar $em3atan?$em3atan ini mem3ent"k 2ene3alan 3"lat ke6il

yan dise3"t nod"l"s Bizzozero. Di antara sel?sel s2inos"mterda2at 2"la sel Lan erhans. Sel?sel strat"m s2inos"mmen and"n 3anyak liko en D$"anda7 - 0 .

Strat"m erminati!"m terdiri atas sel?sel 3er3ent"k k"3"syan ters"s"n !erti6al 2ada 2er3atasan dermo?e2idermal3er3asis se2erti 2a ar palisade . La2isan ini mer"2akanla2isan e2idermis yan 2alin 3a#ah. Sel?sel 3asal inimrn alami mitosis dan 3er8"n si re2rod"kti8. La2isan ini terdiriatas d"a $enis sel yait" sel?sel yan 3er3ent"k kol"mnar den an2roto2lasma 3aso8ilik inti lon$on dan 3esar7 dih"3"n kan sat"

den an lain oleh $em3atan antar sel7 dan sel 2em3ent"kmelanin ata" clear cell yan mer"2akan sel?sel 3er#arna m"da7den an sito2lasma 3aso8ilik dan inti ela27 dan men and"n3"tir 2i men melan&s&mes D$"anda7 - 0 .

Lapisan &ermisLa2isan yan terletak di3a#ah la2isan e2idermis adalah la2isandermis yan $a"h le3ih te3al dari2ada e2idermis. La2isan initerdiri atas la2isan elastis dan 8i3rosa 2adat den an elemen?elemen sel"lar dan 8olikel ram3"t. Se6ara aris 3esar di3a i

men$adi - 3a ian yakni 2ars 2a2ilare yait" 3a ian yanmenon$ol ke e2idermis7 3erisi "$"n sera3"t sara8 dan 2em3"l"h

30



darah7 dan 2ars retik"lare yait" 3a ian 3a#ahnya yanmenon$ol kea rah s"3k"tan7 3a ian ini terdiri atas sera3"t?sera3"t 2en"n$an misalnya sera3"t kola en7 elastin danretik"lin. Dasar la2isan ini terdiri atas 6airan kental asam

hial"ronat dan kondroitin s"l8at7 di 3a ian ini terda2at 2"la8i3ro3last7 mem3ent"k ikatan yan men and"n hidrksi2rolindan hidroksisilin. Kola en m"da 3ersi8at lent"r den an3ertam3ah "m"r men$adi k"ran lar"t sehin a makin sta3il.Retik"lin miri2 kola en m"da. Sera3"t elastin 3iasanya3er elom3an 7 3er3ent"k amor8 dan m"dah men em3an sertale3ih elastis D$"anda7 - 0 .

. Lapisan 'ub"utis La2isan s"3k"tis adalah kelan$"tan dermis yan terdiri atas

$arin an ikat lon ar 3erisi sel?sel lemak di dalamnya. Sel?sellemak mer"2akan sel 3"lat7 3esar7 den an inti terdesak ke2in ir sito2lasma lemak yan 3ertam3ah. Sel?sel inimem3ent"k kelom2ok yan di2isahkan sat" den an yan lainoleh tra3ek"la yan 8i3rosa. La2isan sel?sel lemak dise3"t2anik"l"s adi2ose7 3er8"n si se3a ai 6adan an makanan. Dila2isan ini terda2at "$"n ?"$"n sara8 te2i7 2em3"l"h darah7 danetah 3enin . %e3al ti2isnya $arin an lemak tidak sama3er ant"n 2ada lokasinya. Di a3domen da2at men6a2ai

kete3alan 0 6m7 di daerah kelo2ak mata dan 2enis san atsedikit. La2isan lemak ini $" a mer"2akan 3antalan D$"anda7- 0 . )ask"larisasi di k"lit diat"r oleh - 2leks"s7 yait" 2leks"syan terletak di 3a ian atas dermis 2leks"s s"2er8i6ial danyan terletak di s"3k"tis 2leks"s 2ro8"nda . Pleks"s yan didermis 3a ian atas men adakan anastomosis di 2a2ildermis7 2leks"s yan di s"3k"tis dan di 2ars retik"lare $" amen adakan anastomosis7 di 3a ian ini 2em3"l"h darah

3er"k"ran le3ih 3esar. Ber anden an den an 2em3"l"h darahteeda2at sal"ran etah 3enin D$"anda7 - 0 .

• dne"sa )ulit Adneksa k"lit terdiri atas kelen$ar?kelen$ar k"lit7 ram3"t dank"k". Kelen$ar k"lit terda2at di la2isan dermis7 terdiri ataskelen$ar kerin at dan kelen$ar 2alit. Ada - ma6am kelen$arkerin at7 yait" kelen$ar ekrin yan ke6il?ke6il7 terletak dan kal didermis den an sekret yan en6er7 dan kelen$ar a2okrin yanle3ih 3esar7 terletak le3ih dalam dan sekretnya le3ih kentalD$"anda7 - 0 .

31



Kelen$ar enkrin telah di3ent"k sem2"rna 2ada - min "kehamilan dan 3er8"n si min " setelah kehamilan. Sal"rankelen$ar ini 3er3ent"k s2iral dan 3erm"ara lan s"n di2erm"kaan k"lit. %erda2at di sel"r"h 2erm"kaan k"lit dan

ter3anyak di tela2ak tan an dan kaki7 dahi7 dan aksila. Sekresi3er ant"n 2ada3e3era2a 8aktor dan di2en ar"hi oleh sara8 koliner ik7 8aktor2anas7 dan emosionalD$"anda7 - 0 . Kelen$ar a2okrin di2en ar"hi oleh sara8 adrener ik7 terda2atdi aksila7 areola mame7 2"3is7 la3ia minora7 dan sal"ran telin al"ar. ("n si a2okrin 2ada man"sia 3el"m $elas7 2ada #akt"lahir ke6il7 teta2i 2ada 2"3ertas m"lai 3esar dan men el"arkansekret. Kerin at men and"n air7 elektrolit7 asam laktat7 danl"kosa7 3iasanya 2, sekitar ?=7 D$"anda7 - 0 . Kelen$ar 2alit terletak di selr"h 2erm"kaan k"lit man"siake6"ali di tela2ak tan an dan kaki. Kelen$ar 2alit dise3"t $" akelen$ar holokrin karena tidak 3erl"men dan sekret kelen$ar ini3erasala dari dekom2osisi sel?sel kelen$ar. Kelen$ar 2alit3iasanya terda2at di sam2in akar ram3"t dan m"aranyaterda2at 2ada l"men akar ram3"t 8olikel ram3"t . Se3"mmen and"n i tri liserida7 asam lemak 3e3as7 sk"alen7 )a*ester 7 dan kolesterol. Sekresi di2en ar"hi hormone andro en7

2ada anak?anak $"mlah kelen$ar 2alit sedikit7 2ada 2"3ertasmen$adi le3ih 3esar dan 3anyak serta m"lai 3er8"n si se6araakti8 D$"anda7 - 0 . K"k"7 adalah 3a ian terminal strat"m korne"m yanmene3al. Ba ian k"k" yan ter3enam dalam k"lit $ari dise3"takar k"k"7 3a ian yan ter3"ka di atas dasar

$arin an l"nak k"lit 2ada "$"n $ari dikenali se3a ai 3adan k"k"7dan yan 2alin "$"n adalah 3a ian k"k" yan 3e3as. K"k"t"m3"h dari akar k"k" kel"ar den an ke6e2atan t"m3"h kira?kira / mm 2er min ". Sisi k"k" a ak men6ek"n mem3ent"kal"r k"k". K"lit ti2is yan yan men"t"2i k"k" di 3a ian2roksimal dise3"t e2oniki"m sedan k"lit yan dit"t"2ki 3a iank"k" 3e3as dise3"t hi2oniki"m D$"anda7 - 0 . Ram3"t7 terdiri atas 3a ian yan ter3enam dalam k"lit dan3a ian yan 3erada di l"ar k"lit. Ada - ma6am ti2e ram3"t7yait" lan" o yan mer"2akan ram3"t hal"s7 tidak men and"n2i men dan terda2at 2ada s3ayi7 dan ram3"t terminal yait"ram3"t yan le3ih kasar den an 3anyak 2i men7 mem2"nyaimed"la7 dan terda2at 2ada oran de#asa. Pada oran de#asa

selain ram3"t di ke2ala7 $" a terda2at 3"l" mata7 ram3"t ketiak7ram3"t kemal"an7 k"mis7 dan $an "t yan 2ert"m3"hannya

32



di2en ar"hi hormone andro en. Ram3"t hal"s di dahi dan3adan lain dise3"t ram3"t !el"s. Ram3"t t"m3"h se6ara siklik78ase ana en 3erlan s"n -?= tah"n den an ke6e2atan t"m3"hkira?kira .09 mm 2er hari. (ase telo en 3erlan s"n 3e3era2a

3"lan. Di antara ked"a 8ase terse3"t terda2at 8ase kata en.Kom2osisi ram3"t terdiri atas kar3on 9 7= C7 hydro en =70=C77nitro en />7/ C7 s"l8"r 9C dan oksi en- 7 C D$"anda7 - 0 .

d. Ba aimana histolo i k"lit@ K"lit mer"2akan or an t"3"h 2alin l"ar dan mem3atasi 3a iandalam t"3"h darilin k"n an l"ar. L"as k"lit 2ada oran de#asa sekitar/.9 m - dan 3eratnya sekitar /9C dari 3erat 3adan. Se6arakesel"r"han.K"lit terdiri atas ti a 3a ian "tama7 yait" e2idermis7dermis7 dan hi2odermis. E2idermis terdiri dari strat"m korne"m yankaya akan keratin7 strat"m l"6id"m7 strat"m ran"los"m yan kayaakan keratohialin7 strat"m s2inos"m dan strat"m 3asal yanmitotik.Dermis terdiri dari sera3"t?sera3"t 2en"n$an antara lainkola en dan elastin. Sedan kanhi2odermis terdiri dari sel?sel lemak7"$"n sara8 te2i7 2em3"l"h darah dan 2em3"l"h etah3enin .

e. Ba aimana 8isiolo i k"lit@Sel?sel k"lit 2ada e2idermis

Keratinosit: sel e2itel y mem3elah7 t"m3"h7 3er erak ke atas

mem3ent"k la2isan Pelind"n t"3"h. Melanosit: di 3a ian 3asal e2idermis men3ent"k 2i men melanin ymem3eri #arna ela2 2d k"lit. Pema2aran k"lit terhada2 sinarmatahari meran san 2em3ent"kan melanin

Sel Lan erhans: 2ada res2on im"n Sel Mer6kel: mekanorese2tor

("n si K"litPerlind"n an: e2itel 3erla2is e2en 3erla2is tand"k keratin2d e2idermis k"litmelind"n i 2erm"kaan t"3"h terhada2 3er3a ai esekan7mikroor anisme7 men6e ah hilan nya 6airan t"3"h s6r3erle3ihan.Pen at"ran s"h" antara lain melal"imekanisme 3erkerin at.Indera 2era3a 2erse2si sensoris : terhada2 s"h"7 sent"han7nyeri7 tekanan.Pem3ent"kan !itamin D

8. Ba aimana 2ato8isiolo i k"lit le6et@ Pada l"ka le6et a3rasi 7 serin da2at terlihat $arin an ran"lasi yanmen"t"2i dasar l"ka se2erti se3"ah kar2et yan lem3"t7 yan m"dah

3erdarah $ika disent"h. Pada keadaan lain7 $arin an ran"lasi

33



se3enarnya t"m3"h di 3a#ah kero2en dan re enerasi e2iteltam2aknya ter$adi di 3a#ah kero2en .

. Ba aimana mekanisme 2en"t"2an l"ka@ Se era setelah ter$adi l"ka7 te2i l"ka disat"kan oleh 3ek"an darahyan 8i3rinnya 3eker$a se2erti lem. Se era setelah it" ter$adilah reaksi2eradan an ak"t 2ada te2i l"ka it" dan sel?sel radan 7 kh"s"snyamakro8a 7 memas"ki 3ek"an darah dan m"lai men han6"rkanya.Setelah reaksi 2eradan an eks"dati8 ini7 dim"lai 2ert"m3"han $arin anran"lasi ke arah dalam 2ada daerah yan se3el"mnya ditem2ati oleh3ek"an?3ek"an darah. Den an demikian7 setelah 3e3era2a hari l"katerse3"t di$em3atani oleh $arin an ran"lasi yan disia2kan "nt"kmatan men$adi se3"ah 2ar"t. Sementara 2roses ini ter$adi7 e2itel2erm"kaan di 3a ian te2i m"lai melak"kan re enerasi7 dan dalam#akt" 3e3era2a hari la2isan e2itel yan ti2is 3ermi rasi di atas

2erm"kaan l"ka. Seirin den an $arin an 2ar"t di 3a#ahnya men$adimatan 7 e2itel ini $" a mene3al dan matan 7 sehin a menyer"2ai k"litdi dekatnya. ,asilnya adalah ter3ent"knya kem3ali 2erm"kaan k"litdan dasar $arin an 2ar"t yan tidak nyata ata" hanya terlihat se3a aisat" aris yan mene3al.

. Nn. A 3an "n kesian an sehin a tidak sem2at sara2an dan $a$an di#ar"n 2in ir $alan.

a. A2a 2entin nya sara2an@

Se3el"m akti!itas sehari?hari sekolah7 ker$a dll 7 2astilah lita memerl"kan2erl" ener i yan 6"k"2 3esar7 a ar da2at mem"lai akti!itas dan da2atmemiliki konsentrasi yan 3aik "nt"k seharian 2en"h. Ener i ini dida2atkan dari sara2an 2a i 7 yan mer"2akan s"m3er 3ahan3akar "nt"k 3erakti!itas. Se3aiknya "nt"k mem"lai akti!itas harian kitasan at 2entin "nt"k sara2an terle3ih dah"l"7 karena sara2an 2a i 2entin"nt"k mend"k"n ener i kita seharian. Nam"n kritera a2a yan 3aik "nt"ksara2an sehat kita@ $an an salah sara2an7 maks"dnya setelah sara2an $"str"kita men$adi n ant"k dan tidak 3erener i. Berik"t ini 3e3era2a man8aat yan dirasakan $ika kita r"tin sara2an setia22a i den an men" yan sehat

- Memen"hi ke3"t"han n"trisi sehari?hari sehin a kita sia23erakti8itas sehari 2en"h.

- Mem3ant" memen"hi ke3"t"han n"trisi dalam t"3"h- Mem3ant" a ar konsentrasi le3ih 3aik7 3aik h"3"n annya "nt"k

3eker$a di kantor ma"2"n saat di sekolah.3. A2a dam2ak $a$an di 2in ir $alan@ *a$an di2in ir $alan da2at menye3a3kan ter an "nya sistem

2en6ernaan karena makanan yan ada di 2in ir $alan telah terkontaminasi

34

http://www.sarapandiet.com/

http://www.sarapandiet.com/



3akteri dan 2arasite. Parasit se2erti Giardia lamblia dan cr+pt&sp&ridium da2at menye3a3kan diare.

35



Da8tar P"staka

Fhandrasoma dan %aylor. - =. "ing#asan Pat&l&gi nat&mi disi 2 . *akarta: E1F.

1andasoe3rata7 R. - >. Penuntun Lab&rat&rium Klini# . *akarta: Dian Rakyat.

1"yton7 Arth"r F. ,all7 *ohn E. - >. Bu#u jar isi&l&gi Ked&#teran disi !! .*akarta: E1F.

,emma7 +"l8i. - =. Protozoa Intestinalis. Diakses 2ada / *"ni - 7 / .99.

htt2: li3rary."s".a6.id do#nload 8k = // >.2d8 .

,is#ani.- 0.Diare Mer"2akan Salah Sat" Masalah Kesehatan Masyarakat +anKe$adiannya San at Erat Den an Keadaan Sanitasi Lin k"n an.htt2: - . 9./>9./ sear6h@J;6a6he:zs$9KrNT2s *:li3rary."s".a6.id do#nload 8km 8km?his#ani>.2d8U2ato enesisUdiareU8ilety2e:2d8 hl;id 6t;6lnk 6d;/ l;id lr;lan Tid

htt2: id.sr6i3d.6om do6 9 99= 0 Anotomi?Dan?(isiolo i?K"lit

htt2: a$arhisto!et.3lo s2ot.6om - 0 ii?histolo i?sistem?2en6ernaan.html

http //bhebeth01.files.)&rdpress.c&m/2 0/ 3/ .pdf

htt2: 6ell"lar?a"tomata."m.a6.id

htt2: 686?a/.3lo s2ot.6om - /- -htt2: dytha2hysi6althera2y.3lo s2ot.6om 2 normal? ?8alse?8alse?8alse?en?"s?G?none.html

htt2: e2rints."ndi2.a6.id - /00 0 Ba3T-.2d8

htt2: id.sr6i3d.6om do6 = 0- 9= DIARE?ORALI%

htt2: li3rary."s".a6.id do#nload 8k 2enydalam?"mar .2d8

htt2: medi6astore.6om diare 2enye3a3Tdiare.htmhtt2: re2ository."s".a6.id 3itstream /-0 9=> -/ >9 Fha2terII.2d8

htt2: re2ository."s".a6.id 3itstream /-0 9=> -00/ Fha2terC- II.2d8

htt2: sta88."ny.a6.id sites de8a"lt 8iles ANA%OMIC- (ISIOLO1I.2d8

htt2: sta88."ny.a6.id sites de8a"lt 8iles B3/?Di esti.2d8

36

http://library.usu.ac.id/download/fk/06001187.pdf

http://209.85.175.104/search?q=cache:zsj5KrN_psgJ:library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-hiswani7.pdf+patogenesis+diare+filetype:pdf&hl=id&ct=clnk&cd=1&gl=id&lr=lang_id



http://ajarhistovet.blogspot.com/2009/03/ii-histologi-sistem-pencernaan.html

http://bhebeth89.files.wordpress.com/2008/06/3.pdf

http://cellular-automata.um.ac.id/

http://cfc-a1.blogspot.com/2012/02/

http://dythaphysicaltherapy.blogspot.com/p/normal-0-false-false-false-en-us-x-none.html


http://eprints.undip.ac.id/29133/3/Bab_2.pdf

http://id.srcibd.com/doc/60432956/DIARE-ORALIT

http://library.usu.ac.id/download/fk/penydalam-umar4.pdf

http://medicastore.com/diare/penyebab_diare.htm

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21475/4/ChapterII.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23310/4/Chapter%20II.pdf

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/ANATOMI%20FISIOLOGI.pdf

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb1-Digesti.pdf

http://library.usu.ac.id/download/fk/06001187.pdf




http://ajarhistovet.blogspot.com/2009/03/ii-histologi-sistem-pencernaan.html

http://bhebeth89.files.wordpress.com/2008/06/3.pdf

http://cellular-automata.um.ac.id/

http://cfc-a1.blogspot.com/2012/02/



http://eprints.undip.ac.id/29133/3/Bab_2.pdf

http://id.srcibd.com/doc/60432956/DIARE-ORALIT


http://medicastore.com/diare/penyebab_diare.htm

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21475/4/ChapterII.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23310/4/Chapter%20II.pdf

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/ANATOMI%20FISIOLOGI.pdf

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb1-Digesti.pdf



htt2: "nim"s.a6.id

htt2: ###.8aJs.or health

Mans"r7 Ari87 dkk. - . Kapita $ele#ta Ked&#teran disi Ketiga 45lid !. *akarta:Media Aes6"la2i"s (K'I.

Mar ono7 Sri S. / . Nematoda dalam 1andah"sada7 S. Ilah"de7 ,. Pri3adi7 &ita.Parasit&l&gi Ked&#teran disi Ketiga . *akarta: (K 'I.

Pa6k7 Philli2 E. - >. Anatomi dan (isiolo i. Band"n : Pakar Raya

Pri6e dan &ilson. Pato8isiolo i. *akarta: E1F7 - 9.

Setia#an7 B"di. - >. Diare Ak"t Karena In8eksi dalam S"doyo7 Ar" &. Setiyohadi7

Bam3an . Al#i7 Idr"s. Simadi3rata K7 Mar6ell"s. Setiati7 Siti. Bu#u jar 5lmu Pen+a#it Dalam 4ilid 555 disi 56 . *akarta: P"sat Pener3itan De2artemen Ilm" Penyakit Dalam(K'I.

Soe3a yo7 B. - . Diare #ut pada na# . S"rakarta: Se3elas Maret 'ni!ersityPress.

S"tadi7 Sri Maryani. - 0. Diare Kr&ni# . Diakses di: htt2: >-./ .-09./ sear6h@J;6a6he:m&)O2* NsEo*:li3rary."s".a6.id do#nload 8k 2enydalam?srimaryani-.2d8UdiareU8ilety2e:2d8 hl;id 6t;6lnk 6d; l;id lr;lan Tid

###.n63i.nlm.nih. o! 2"3med - 9/

Hein7 'mar. - . Diare Ak"t In8eksi"s Pada De#asa.htt2: li3rary."s".a6.id do#nload 8k 2enydalam?"mar .2d8

http://unimus.ac.id/

http://www.faqs.org/health/

http://72.14.235.104/search?q=cache:mWVOpJ8NsEoJ:library.usu.ac.id/download/fk/penydalam-srimaryani2.pdf+diare+filetype:pdf&hl=id&ct=clnk&cd=4&gl=id&lr=lang_id



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20051094


http://unimus.ac.id/

http://www.faqs.org/health/




http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20051094


laporan skill lab i

Documents