leukimia akut dan kronis

7/23/2019 Leukimia Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/leukimia-akut-dan-kronis 1/6

Berdasarkan maturasi sel dan cepatnya penyakit ini berkembang dan memburuk, Leukemia

dibagi menjadi leukemia akut dan kronik, sedangkan berdasar sel asalnya, leukemia dibagi

menjadi leukemia myeloid dan limfoid.

Perbedaan leukemia akut dan leukemia kronik :

Leukemia akut Leukemia kronik

Umur Semua umur dewasa

Onset penyakit Tiba-tiba erla!an

erjalanan penyakit "# bulan $-# ta!un

Se leukemia Sel-sel tidak matang Sel matang

%nemia, trombositopenia &enonjol 'ingan

(umla! leukosit Ber)ariasi &eningkat

embesaran kelenjar 'ingan (elas

embesaran limfa 'ingan jelas

FAKTOR RESIKO

enyebab leukemia belum sepenu!nya diketa!ui, namun sejumla! faktor diketa!ui berpengaru!

dan dapat menyebabkan lekemia, baik faktor intrinsik ataupun faktor ekstrinsik *

a. +aktor intrinsik

- eturunan

Leukemia tidak diwariskan, tetapi sejumla! indi)idu memiliki faktor predisposisi untuk

mendapatkannya. 'isiko terjadinya leukemia mcningkat pada kembar identik pcnderita lekemia

akut.

- enetik



ejadian leukemia meningkat pada penderita dcngan kelainan fragilitas kromosom Sindrom

Bloom dan %nemia +anconi/ atau pada pcndcrita dcngan jumla! kromosom yang abnormal

seperti pada Sindrom 0own, linefcltcr, dan Turner. elainan-kelainan kongenital ini dikaitkan

erat dengan adanya peruba!an informasi gen misal pada Trisomy, atau pola kromosom yang

tidak stabil.

- 0efisiensi imun

Sistim imunitas tubu! kita mcmiliki kemampuan untuk mengidentifikasi sel yang beruba!

menjadi sel ganas. angguan pada sistim tersebut dapat menyebabkan beberapa sel ganas lolos

dan selanjutnya berproliferasi !ingga menimbulkan penyakit.

b. +aktor Lingkungan

- 'adiasi

%danya efek lekemogenik dan ionisasi radiasi, dibuktikan dengan tingginya insidens lekemia

pada a!li radiologi sebelum ditemukannya alat pelindung/, penderita dengan pembesaran

kelenjar timus, ankilosing spondilitis, dan penyakit 1odgkin yang mendapat terapi radiasi.

- Ba!an kimia dan obat-obatan

emaparan ter!adap ben2ene dalam jumla! besar dan berlangsung lama dapat menimbulkan

leukemia 0emikian pula !alnya setela! pengobatan dengan obat-obatan anti neoplastik misal *

alkilator dan in!ibitor topoisomere 33/ dapat mengakibatkan penyimpangan kromosom yang

menyebabkan %&L

- 3nfeksi )irus

4irus tertentu menyebabkan terjadinya peruba!an struktur gen seperti T cell leukimia-lymp!oma

)irus atau 1uman T-lymp!ocyte )irus 1TL4//

PATOFISIOLOGI



Sel induk !ematopoietik mengalami transformasi ganas dan perluasan klon-klon sel-sel

!ematopoetik ter!ambat pada tingkat diferensiasi dan tidak bisa berkembang menjadi bentuk

yang lebi! matang. Sel dara! berasal dari sel induk !ematopoesis pluripoten yang kemudian

berdiferensiasi menjadi induk limfoid dan induk mieloid non limfoid/ multipoten. Sel induk

limfoid akan membentuk sel T dan sel B, sel induk mieloid akan berdiferensiasi menjadi sel

eritrosit, granulosit-monosit dan megakariosit. ada setiap stadium diferensiasi dapat terjadi

peruba!an menjadi suatu klon leukemik yang belum diketa!ui penyebabnya. Bila !al ini terjadi

maturasi dapat terganggu, se!ingga jumla! sel muda akan meningkat dan menekan pembentukan

sel dara! normal dalam sumsum tulang. Sel leukemik tersebut dapat masuk kedalam sirkulasi

dara! yang kemudian menginfiltrasi organ tubu! se!ingga menyebabkan gangguan metabolisme

sel dan fungsi organ. ematian pada penderita leukemia akut pada umumnya diakibatkan

penekanan sumsum tulang yang cepat dan !ebat, akan tetapi dapat pula disebabkan ole! infiltrasi

sel leukemik tersebut ke organ tubu!.

KLASIFIKASI LEUKEMIA AKUT

a. Leukemia myeloid akut L&%/

Leukemia yang mengenai sel stem !ematopoetik yang kelak berdiferensiasi ke semua sel

mieloid5 monosit, granulosit basofil, netrofil, eosinofil/, eritrosit, dan trombosit.

&enurut +renc!-%merican-Britis! +%B/ leukemia myeloid akut dibagi menjadi 6 jenis yakni*

&l * Lekemia mieloblastik tanpa pematangan

&$ * Lekemia mieloblastik dengan berbagai derajat pematangan

&7 * Lekemia progranulositik

&8 * Lekemia mielo-monoblastik

&9 * Lekemia monoblastik

&# * :ritrolekemia

&6 * Lekemia megakariositik



b. Leukemia limfositik akut LL%/ *

Leukemia yang terjadi akibat proliferasi ganas dari limfoblast, Limfosit immatur berproliferasi

dalam sumsum tulang dan jaringan perifer se!ingga mengganggu perkembangan sel normal.

&enurut +renc!-%merican-Britis! +%B/ leukemia limfositik akut dibedakan berdasarkan*

- morfolgis

L; < LL% dengan sel limfoblast kecil-kecil dan !omgen.

L$ < LL% dengan sel lebi! besar dan !eterogen, inti regular, kromatin bergumpal, nucleoli

prominen dan sitoplasma agak banyak.

L7 < LL% dengan karateristi mirip limfoma burkitt yakni sitoplasma basofil dengan banyak

)akuola.

MANIFESTASI KLINIS

asien Leukemia umumnya menunjukkan gejala sebagai berikut*

a. %nemia.

0isebabkan karena produksi sel dara! mera! kurang akibat dari kegagalan sumsum tulang

memproduksi sel dara! mera!. 0itandai dengan berkurangnya konsentrasi !emoglobin, turunnya

!ematokrit, jumla! sel dara! mera! kurang. %nak yang menderita leukemia mengalami pucat,

muda! lela!, kadang-kadang sesak nafas.

b. erdara!an.

etika latelet sel pembeku dara!/ tidak terproduksi dengan wajar karena didominasi ole! sel

dara! puti!, maka penderita akan mengalami perdara!an dijaringan kulit banyaknya jentik

mera! lebar=kecil dijaringan kulit/.

c. 3nfeksi.



Sel dara! puti! berperan sebagai pelindung daya ta!an tubu!, terutama melawan penyakit

infeksi. ada enderita Leukemia, sel dara! puti! yang diterbentuk adala! tidak normal

abnormal/ se!ingga tidak berfungsi semestinya. %kibatnya tubu! si penderita rentan terkena

infeksi )irus=bakteri, ba!kan dengan sendirinya akan menampakkan kelu!an adanya demam,

keluar cairan puti! dari !idung meler/ dan batuk.

d. >yeri Tulang dan ersendian.

1al ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang bone marrow/ mendesak padat ole! sel

dara! puti!.

e. >yeri erut.

>yeri perut juga merupakan sala! satu indikasi gejala leukemia, dimana sel leukemia dapat

terkumpul pada organ ginjal, !ati dan empedu yang menyebabkan pembesaran pada organ-organ

tubu! ini dan timbula! nyeri. >yeri perut ini dapat berdampak !ilangnya nafsu makan penderita

leukemia.

f. embengkakan elenjar Lympa.

enderita kemungkinan besar mengalami pembengkakan pada kelenjar lympa, baik itu yang

dibawa! lengan, le!er, dada dan lainnya. elenjar lympa bertugas menyaring dara!, sel leukemia

dapat terkumpul disini dan menyebabkan pembengkakan.

g. 0yspnea. enderita mungkin menampakkan gejala kesulitan bernafas dan nyeri dada, apabila

terjadi !al ini maka !arus segera mendapatkan pertolongan medis.

ada pasien L&% sering dijumpai gejala klinis berupa anemia, peningkatan leukosit, pembesaran

pada limfe, rasa lela!, pucat, nafsu makan menurun, anemia, ptekie, perdara!an , nyeri tulang,

3nfeksi , kadang-kadang juga terjadi !ipertrofi gusi. Sedangkan pada pasien LL% gejala klinis

yang dijumpai berupa lela!, panas tanpa infeksi, purpura, nyeri tulang atau sendi, penurunan

Berat badan ,1ematopoesis normal ter!ambat, enurunan jumla! leukosit, enurunan sel dara!

mera!, enurunan trombosit



PENEGAKAN DIAGNOSIS LEUKEMIA AKUT

enegakan diagnosa leukemia akut dilakukan dengan berdasarkan pada anamnesa, pemeriksaan

klinis, pemeriksaan dara! dan pemeriksaan sumsum tulang pada beberapa kasus.

- ada pemeriksaan dara!, sel dara! puti! menunjukkan adanya kenaikan jumla!, penurunan

jumla!, maupun normal.

- emeriksaan trombosit menunjukkan penurunan jumla!. para!, kurang dari 9?.??? = &&7

platelet/

- emeriksaan !emoglobin menunjukkan penurunan nilai emeriksaan sel dara! mera!

menunjukkan penurunan jumla! dan kelainan morfologi /

- %danya sel leukemik sejumla! 9 @ cukup untuk mendiagnosa kelainan dara! sebagai leukemia,

tapi sering dipakai nilai yang mencapai $9 @ atau lebi!

- 1apusan dara! * normokrom, normositer, !ampir selalu dijumpai blastosit abnormal.

- Sumsum tulang !iperseluler, !ampir selalu penu! dengan blastosit abnormal, sistem !emopoitik

normal terdesak.

- %sam urat meningkat 9?@ .

- :lektrolit* kalium dan fosfat biasanya meningkat.

leukimia akut dan kronis

Documents