lp askep lansia pendengaran

7/24/2019 Lp Askep Lansia Pendengaran

1/13

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI PENDENGARAN PADA

LANSIA DI RUANG DAHLIA DI TULUNGAGUNG

Oleh.

01.12.030

Pembimbing akademik Pembimbing Ruangan

(......................................)

(.......................................)


2/13

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI

PENDENGARAN PADA LANSIA DI RUANG DAHLIA

DEFINISI

Gangguan pendengaran merupakan suatu keadaan yang menyertai lanjutnya

usia. Dengan makin lanjutnya usia terjadi degenerasi primer di rgan !rti berupa

hilangnya sel epitel syara" yang di mulai pada usia pertengahan (#ander $ammen%

1&&1)

'ehilangan pendengaran pada lansia disebut presbikusis. "ennema tersebut

sebagai suatu penyakitsimetris bilateral pada pendengaran yang berkembang se!ara

prgresi" lambat terutama memengaruhi nada tinggi dan dihubungkan dengan

penuaan. Penyebabnya tidak diketahui% tetapi berbagai "aktr yang telah diteliti

adalah nutrisi% "aktr dan arterisklersis. Penurunan pendengaran terutama berupa

sensrineural% tetapi juga dapat berupa kmpnen knduksi yang berkaitan dengan

presbiskusis.

(Rees and Deekert% 1&&0)

KLASIFIKASI GANGGUAN PENDENGARAN

a. Gangguan Pendengaran ipe 'ndukti"

Gangguan bersi"at mekanik% sebagai akibat dari kerusakan kanalis auditrius% membrana

timpani atau tulang*tulang pendengaran. +alah satu penyebab gangguan

pendengaran tipe kndukti" yang terjadi pada usia lanjut adalah adanya serumen

bturans% yang justru sering dilupakan pada pemeriksaan. ,anya denganmembersihkan lbang telinga dari serumen ini pendengaran bisa menjadi lebih

baik.


3/13

b. Gangguan Pendengaran ipe +ensri*-eural

Penyebab utama dari kelainan ini adalah kerusakan neurn akibat bising% prebiakusis%

bat yang t*tksik% hereditas% reaksi pas!a radang dan kmplikasi

atersklersis.

!. Prebiakusis

,ilangnya pendengaran terhadap nada murni ber"rekensi tinggi% yang

merupakan suatu "enmena yang berhubungan dengan lanjutnya usia. /ersi"at

simetris% dengan perjalanan yang prgresi" lambat. erdapat beberapa tipe

presbiakusis% yaitu

1) Presbiakusis +ensrik

Patlginya berkaitan erat dengan hilangnya sel neurnal di ganglin

spiralis. etak dan jumlah kehilangan sel neurnal akan menentukan apakah

gangguan pendengaran yang timbul berupa gangguan atas "rekensi

pembi!araan atau pengertian kata*kata.

2) Prebiakusis +trial

bnrmalitas askularis striae berupa atr"i daerah api!al dan tengah dari

khlea. Prebiakusis jenis ini biasanya terjadi pada usia yang lebih muda

disbanding jenis lain.

3) Prebiakusis 'ndukti" 'hlear

Diakibatkan leh terjadinya perubahan mekanik pada membrane basalis

khlea sebagai akibat prses dari sensitiitas diseluruh daerah tes.


4/13


5/13

1. /erkurangnya pendengaran se!ara perlahan dan prgresi" perlahan pada kedua

telinga dantidak disadari leh penderita

2. +uara*suara terdengar seperti bergumam% sehingga mereka sulit untuk mengerti

pembi!araan

3. +ulit mendengar pembi!araan di sekitarnya% terutama jika berada di tempat

dengan latar belakang suara yang ramai

7. +uara ber"rekuensi rendah% seperti suara laki*laki% lebih mudah didengar

daripada suaraber"rekuensi tinggi

. /ila intensitas suara ditingikan akan timbul rasa nyeri di telinga

8. elinga terdengar berdenging (tinnitus)

. PEMERIKSAAN

1. Pemeriksaan Dengan Garputala

Pada deasa% pendengaran melalui hantaran udara dinilai dengan menempatkan

garputala yang telah digetarkan di dekat telinga sehingga suara harus meleati udara

agar sampai ke telinga.

Penurunan "ungsi pendengaran atau ambang pendengaran subnrmal bisa menunjukkan

adanya kelainan pada saluran telinga% telinga tengah% telinga dalam% sarat pendengaran

atau jalur sara" pendengaran di tak.

Pada deasa% pendengaran melalui hantaran tulang dinilai dengan menempatkan ujung

pegangan garputala yang telah digetarkan pada prsesus mastideus (tulang yang

mennjl di belakang telinga).

Getaran akan diteruskan ke seluruh tulang tengkrak% termasuk tulang kklea di telinga

dalam. 'klea mengandung sel*sel rambut yang merubah getaran menjadi gelmbang

sara"% yang selanjutnya akan berjalan di sepanjang sara" pendengaran.Pemeriksaan ini hanya menilai telinga dalam% sara" pendengaran dan jalur sara"

pendengaran di tak.

9ika pendengaran melalui hantaran udara menurun% tetapi pendengaran melalui hantaran

tulang nrmal% dikatakan terjadi tuli kndukti".


6/13

9ika pendengaran melalui hantaran udara dan tulang menurun% maka terjadi tuli

sensrineural.

'adang pada serang penderita% tuli kndukti" dan sensrineural terjadi se!ara

bersamaan.

2. udimetri

udimetri dapat mengukur penurunan "ungsi pendengaran se!ara tepat% yaitu dengan

menggunakan suatu alat elektrnik (audimeter) yang menghasilkan suara dengan

ketinggian dan lume tertentu.

mbang pendengaran untuk serangkaian nada ditentukan dengan mengurangi lume

dari setiap nada sehingga penderita tidak lagi dapat mendengarnya.

elinga kiri dan telinga kanan diperiksa se!ara terpisah.

:ntuk mengukur pendengaran melalui hantaran udara digunakan earphne% sedangkan

untuk mengukur pendengaran melalui hantaran tulang digunakan sebuah alat yang

digetarkan% yang kemudian diletakkan pada prsesus mastideus.

3. udimetri mbang /i!ara

udimetri ambang bi!ara mengukur seberapa keras suara harus diu!apkan supaya bisa

dimengerti.

'epada penderita diperdengarkan kata*kata yang terdiri dari 2 suku kata yang memiliki

aksentuasi yang sama% pada lume tertentu.

Dilakukan perekaman terhadap lume dimana penderita dapat mengulang separuh

kata*kata yang diu!apkan dengan benar.

7. Diskriminasi

Dengan diskriminasi dilakukan penilaian terhadap kemampuan untuk membedakan


7/13

kata*kata yang bunyinya hampir sama.

Digunakan kata*kata yang terdiri dari 1 suku kata% yang bunyinya hampir sama.

Pada tuli kndukti"% nilai diskriminasi (persentasi kata*kata yang diulang dengan benar)

biasanya berada dalam batas nrmal. Pada tuli sensri% nilai diskriminasi berada di

baah nrmal. Pada tuli neural% nilai diskriminasi berada jauh di baah nrmal.

. impanmetri

impanmetri merupakan sejenis audimetri% yang mengukur impedansi (tahanan

terhadap tekanan) pada telinga tengah.

impanmetri digunakan untuk membantu menentukan penyebab dari tuli kndukti".

Prsedur in tidak memerlukan partisipasi akti" dari penderita dan biasanya digunakan

pada anak*anak.

impanmeter terdiri dari sebuah mikr"n dan sebuah sumber suara yang terus

menerus menghasilkan suara dan dipasang di saluran telinga.

Dengan alat ini bisa diketahui berapa banyak suara yang melalui telinga tengah dan

berapa banyak suara yang dipantulkan kembali sebagai perubahan tekanan di saluran

telinga.

,asil pemeriksaan menunjukkan apakah masalahnya berupa

dengan hidung bagian belakang)penyumbatan tuba eustakius (saluran yang

menghubungkan telinga tengah

!airan di dalam telinga tengah

kelainan pada rantai ketiga tulang pendengaran yang menghantarkan suara melalui

telinga tengah.

impanmetri juga bisa menunjukkan adanya perubahan pada kntraksi tt stapedius%

yang melekat pada tulang stapes (salah satu tulang pendengaran di telinga tengah).

Dalam keadaan nrmal% tt ini memberikan respn terhadap suara*suara yang

keras;gaduh (re"leks akustik) sehingga mengurangi penghantaran suara dan melindungi

telinga tengah.

9ika terjadi penurunan "ungsi pendengaran neural% maka re"leks akustik akan berubah

atau menjadi lambat. Dengan re"leks yang lambat% tt stapedius tidak dapat tetap

berkntraksi selama telinga menerima suara yang gaduh.


8/13

8. Respn uditris /atang Otak

Pemeriksaan ini mengukur gelmbang sara" di tak yang timbul akibat rangsangan pada

sara" pendengaran.

Respn auditris batang tak juga dapat digunakan untuk memantau "ungsi tak tertentu

pada penderita kma atau penderita yang menjalani pembedahan tak.


9/13

telinga pada aktu yang bersamaan.menentukan sumber suara pada saat suara

diperdengarkan di kedua

9alur sara" dari setiap telinga menyilang ke sisi tak yang berlaanan% karena itu

kelainan pada tak kanan akan mempengaruhi pendengaran pada telinga kiri.

'elainan pada batang tak bisa mempengaruhi kemampuan dalam menggabungkan

pesan yang tidak lengkap menjadi pesan yang bermakna dan dalam menentukan sumber

suara.

PENATALAKSANAAN

erdapat beberapa pilihan terapi untuk penderita presbikusis% diantaranya

1. kurangi paparan terhadap bising

2. Gunakan pelindung telinga (ear plegs atau ear mu""s) untuk men!egah

kerusakan lebih lanjut

3. Gunakan alat bantu dengar

7. akukan latihan untuk meningkatkan keterampilan memba!a gerak bibir dan

latihan mendengar

. /erbi!aralah kepada penderita presbikusis dengan nada rendah dan jelas.

Dengan memahami kndisi yang dialami leh para lansia dan memberikan

terapi yang tepat bagimereka% diharapkan kita dapat membatu mengatasi

masalah ssial yang mungkin mereka alami akibatadanya keterbatasan "ungsi

pendengaran mereka.

PENGOBATAN

Pengbatan untuk penurunan "ungsi pendengaran tergantung kepada penyebabnya.

9ika penurunan "ungsi pendengaran kndukti" disebabkan leh adanya !airan di

telinga tengah atau ktran di saluran telinga% maka dilakukan pembuangan !airan

dan ktran tersebut.

9ika penyebabnya tidak dapat diatasi% maka digunakan alat bantu dengar atau


10/13

kadang dilakukan pen!angkkan kklea.

ALAT BANTU DENGAR

lat bantu dengar merupakan suatu alat elektrnik yang diperasikan dengan

batere% yang ber"ungsi memperkuat dan merubah suara sehingga kmunikasi bisa

berjalan dengan lan!ar.

lat bantu dengar terdiri dari

+ebuah mikr"n untuk menangkap suara

+ebuah ampli"ier untuk meningkatkan lume suara

+ebuah speaker utnuk menghantarkan suara yang lumenya telah dinaikkan.

/erdasarkan hasil tes "ungsi pendengaran% serang audilgis bisa menentukan

apakah penderita sudah memerlukan alat bantu dengar atau belum (audilgis

adalah serang pr"esinal kesehatan yang ahli dalam mengenali dan menentukan

beratnya gangguan "ungsi pendengaran).

lat bantu dengar sangat membantu prses pendengaran dan pemahaman

per!akapan pada penderita penurunan "ungsi pendengaran sensrineural.

Dalam menentukan suatu alat bantu dengar% serang audilgis biasanya akan

mempertimbangkan hal*hal berikut

kemampuan mendengar penderita

aktiitas di rumah maupun di tempat bekerja

keterbatasan "isik

keadaan medis

penampilan

harga.

lat /antu Dengar ,antaran :dara

lat ini paling banyak digunakan% biasanya dipasang di dalam saluran telinga

dengan sebuah penutup kedap udara atau sebuah selang ke!il yang terbuka.


11/13

lat /antu Dengar >ang Dipasang Di /adan

Digunakan pada penderita tuli dan merupakan alat bantu dengar yang paling kuat.

lat ini disimpan dalam saku kemeja atau !elana dan dihubungkan dengan sebuah

kabel ke alat yang dipasang di saluran telinga.

lat ini seringkali dipakai leh bayi dan anak*anak karena pemakaiannya lebih

mudah dan tidak mudah rusak.

lat /antu Dengar >ang Dipasang Di /elakang elinga

Digunakan untuk penderita gangguan "ungsi pendengaran sedang sampai berat.

lat ini dipasang di belakang telinga dan relati" tidak terlihat leh rang lain.

$RO+ (!ntralateral ruting " signals)

lat ini digunakan leh penderita yang hanya mengalami gangguan "ungsi

pendengaran pada salah satu telinganya.

=ikr"n dipasang pada telinga yang tidak ber"ungsi dan suaranya diarahkan

kepada telinga yang ber"ungsi melalui sebuah kabel atau sebuah transmiter radi

berukuran mini.

Dengan alat ini% penderita dapat mendengarkan suara dari sisi telinga yang tidak

ber"ungsi.

/6$RO+ (bilateral $RO+)

9ika telinga yang masih ber"ungsi juga mengalami penuruna "ungsi pendengaran

yang ringan% maka suara dari kedua telinga bisa diperkeras dengan alat ini.

lat /antu Dengar ,antaran ulang

lat ini digunakan leh penderita yang tidak dapat memakai alat bantu dengar

hantaran udara% misalnya penderita yang terlahir tanpa saluran telinga atau jika dari

telinganya keluar !airan (tre).

lat ini dipasang di kepala% biasanya di belakang telinga dengan bantuan sebuah

pita elastis. +uara dihantarkan melalui tulang tengkrak ke telinga dalam.


12/13

/eberapa alat bantu dengar hantaran tulang bisa ditanamkan pada tulang di

belakang telinga.

PENCANGKOKAN KOKLEA

Pen!angkkan kklea (implan kklea) dilakukan pada penderita tuli berat yang

tidak dapat mendengar meskipun telah menggunakan alat bantu dengar.

lat ini di!angkkkan di baah kulit di belakang telinga dan terdiri dari 7 bagian

+ebuah mikr"n untuk menangkap suara dari sekitar

yang tertangkap leh mikr"n+ebuah prsesr per!akapan yang ber"ungsi

memilih dan mengubah suara

+ebuah transmiter dan stimulatr;penerima yang ber"ungsi menerimasinyal dari

prsesr per!akapan dan merubahnya menjadi gelmbang listrik

5lektrda% ber"ungsi mengumpulkan gelmbang dari stimulatr dan mengirimnya

ke tak.

+uatu implan tidak mengembalikan ataupun men!iptakan "ungsi pendengaran yang

nrmal% tetapi bisa memberikan pemahaman auditris kepada penderita tuli dan

membantu mereka dalam memahami per!akapan.

6mplan kklea sangat berbeda dengan alat bantu dengar.

lat bantu dengar ber"ungsi memperkeras suara. 6mplan kklea menggantikan

"ungsi dari bagian telinga dalam yang mengalami kerusakan.

9ika "ungsi pendengaran nrmal% gelmbang suara diubah menjadi gelmbang

listrik leh telinga dalam. Gelmbang listrik ini lalu dikirim ke tak dan kita

menerimanya sebagai suara.

6mplan kklea bekerja dengan !ara yang sama. +e!ara elektrnik% implan kklea

menemukan bunyi yang berarti dan kemudian mengirimnya ke tak


13/13

DAFTAR PUSTAKA

* Ra!h sally. 6ntrduktry gerntlgi!al -ursing. 2001. ippin!tt -e >r

* +yai"uddin% natmi "isislgi. 1&&gyakarta%

* ,ttp ;; .p"i?er peduli . !m ; art!el @ detail . aspeA. 6d 21

* Panduan diansa keperaatan --D

* ,ttp ;; . Dkter tetanus . pjnkk. G. 6d ; !ntent . ie ; 27&;31

* http ;; . Dkter tetanus. BrdPress. $m

* ahyudi% -ugrh% 'eperaatan Gerntik. 2000. 5G$ 9akarta.

lp askep lansia pendengaran

Documents