makalah asuhan keperawatan medikal bedah yoga.docx

7/25/2019 MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH yoga.docx

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infark miokard adalah suatu keadan ketidakseimbangan antara suplai & kebutuhan

oksigen miokard sehingga jaringan miokard mengalami kematian. Infark menyebabkan

kematian jaringan yang ireversibel. Infark tidak statis dan dapat berkembang secara progresif.

Infark miokard apabila tidak segera ditangani atau dirawat dengan cepat dan tepat

dapat menimbulkan komplikasi seperti CHF, disritmia, syok kardiogenik yang dapat

menyebabkan kematian, dan apabila sembuh akan terbentuk jaringan parut yang

menggantikan selsel miokardium yang mati. !pabila jaringan parut cukup luas maka

kontraktilitas jantung menurun secara permanent, jaringan parut tersebut lemah sehingga

terjadi ruptur miokardium atau anurisma, maka diperlukan tindakan medis dan tindakan

keperawatan yang cepat dan tepat untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Hal ini dapat dicapai melalui pelayanan maupun perawatan yang cepat dan tepat.

"ntuk memberikan pelayanan tersebut diperlukan pengetahuan serta keterampilan yang

khusus dalam mengkaji, dan mengevaluasi status kesehatan klien dan diwujudkan dengan

pemberian asuhan keperawatan tanpa melupakan usaha promotif, preventif, kuratif dan

rehabilitatif.

!dapun gambaran distribusi, umur, geografi, jenis kelamin dan faktor resiko I#!

sesuai dengan angina pektoris atau $enyakit %antung oroner pada umumnya. I#!

merupakan penyebab kematian tersering di !'. (i Indonesia sejak sepuluh tahun terakhir

I#! lebih sering ditemukan, apalagi dengan adanya fasilitas diagnostik dan unitunit

perawatan penyakit jantung koroner intensif yang semakin tersebar merata. emajuan dalam

pengobatan I#! di unit perawatan jantung koroner intensif yang semakin tersebar merata.

emajuan dalam pengobatan I#! di unit perawatan jantung koroner intensif berhasil makin

menurunkan angka kematian I#!.

1


2/32

1.2 Rumusan Masalah

)agaimanakah asuhan keperawatan pada klien Infark #yocard *

1.3 Tujuan Penulsan

A. Tujuan Umum

$enulis mampu menyusun serta melakukan manajemen asuhan keperawatan

secara langsung pada klien dengan Infark #yocard.

B. Tujuan !husus

a. #ampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan Infark #yocard.

b. #ampu menetapkan diagnosa keperawatan pada klien dengan Infark #yocard.

c. #ampu membuat rencana asuhan keperawatan pada klien dengan Infark

#yocard.

d. #ampu melakukan pelaksanaan keperawatan pada klien dengan Infark #yocard.

e. #ampu melaksanakan evaluasi keperawatan pada klien dengan Infark #yocard.

1." Man#aat Penulsan

A. Bag Penngkatan !ualtas Asuhan !e$era%atan

+aporan studi asuhan keperawatan !suhan eperawatan Infark #yocard- ini

diharapkan dapat digunakan sebagai acuan dalam peningkatan kualitas asuhan keperawatan

serta perkembangan ilmu praktek keperawatan.

B. Bag Ilmu Pengetahuan &an Tekn'l'g ( IPTE! )

(iharapkan dengan adanya laporan studi kasus Infark #yocard ini, diharapkan dapat

turut serta dalam meningkatkan perkembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan serta

manajemen asuhan keperawatan dalam kasus ini.

*. Bag Insttus La+anan Pen&&kan

'ebagai tolak ukur tingkat kemampuan mahasiswa dalam penguasaan materi dan

kasus Infark #yocard. $enguasaan proses keperawatan, perkembangan penyakit serta

manajemen dalam tatalaksana kasus ini sangat menjadi pertimbangan kemampuan

pencapaian kompetensi.

2


3/32

BAB II

TIN,AUAN PU-TA!A

2.1 De#ns

Infark #iokard !kut I#!/ adalah terjadinya nekrosis miokard yang cepat

disebabkan oleh karena ketidakseimbangan yang kritis antara aliran darah dan kebutuhan

darah miokard. #. 0idiastuti 'amekto, 12 3 4551/ Infark miokardium mengacu pada proses

rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah

koroner berkurang. 'met6ler 'u6anne C & )renda 7. )are, 89: 3 4554/ Infark #iokard !kut

I#!/ adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. ;oer H. #

'jaifullah, 1


4/32

!rteritis

4. Faktor sirkulasi 3

Hipotensi

'tenosos aurta

Insufisiensi

2. Faktor darah 3

!nemia

Hipoksemia

$olisitemia

b. Curah jantung yang meningkat 3

!ktifitas berlebihan

?mosi

#akan terlalu banyak

Hypertiroidisme

c. ebutuhan oksigen miocard meningkat pada 3

erusakan miocard

Hypertropimiocard

Hypertensi diastolic

B. akt'r $re&s$'ss 0

a. akt'r resk' +ang &a$at &m'kas

#erupakan faktor resiko yang bisa dikendalikan sehingga dengan intervensi tertentu

sehingga bisadihilangkan. @ermasuk dalam kelompok ini diantaranya3

1/ #erokok

$eran rokok dalam penyakit jantung koroner ini antara lain 3 menimbulkan

aterosklerosisA peningkatan trombogenesis dan vasokontriksiA peningkatan

tekanan darahA pemicu aritmia jantung, meningkatkan kebutuhan oksigen jantung,

dan penurunan kapasitas pengangkutan oksigen. #erokok 45 batang rokok atau

lebih dalam sehari bisa meningkatkan resiko 42 kali dibanding yang tidak

merokok.

4/ onsumsi alcohol

#eskipun ada dasar teori mengenai efek protektif alcohol dosis rendah hingga

moderat, dimana ia bisa meningkatkan trombolisis endogen, mengurangi adhesi

platelet, dan meningkatkan kadar H(+ dalam sirkulasi, akan tetapi semuanya

masih controversial. @idak semua literature mendukung konsep ini, bahkan

4


5/32

peningkatan dosis alcohol dikaitkan dengan peningkatan mortalitas

cardiovascular karena aritmia, hipertensi sistemik dan kardiomiopati

dilatasi.

2/ Infeksi

Infeksi Chlamydia pneumoniae, organisme gram negative intraseluler dan penyebab

umum penyakit saluran pernafasan, tampaknya berhubungan dengan penyakit koroner

aterosklerotik.

>/ Hipertensi sistemik

Hipertensi sistemik menyebabkan meningkatnya after load yang secara tidak langsung

akan meningkatkan beban kerja jantung. ondisi seperti ini akan memicu hipertropi

ventrikel kiri sebagai kompensasi dari meningkatnya after load yang pada akhirnya

meningkatan kebutuhan oksigen jantung.

=/ Bbesitas

@erdapat hubungan yang erat antara berat badan, peningkatan tekanan darah,

peningkatan kolesterol darah, (# tidak tergantung insulin, dan tingkat aktivitas yang

rendah.

9/ urang olahraga

!ktivitas aerobic yang teratur akan menurunkan resiko terkena penyakit jantung

koroner, yaitu sebesar 45>5 D.

8/ $enyakit (iabetes

Eesiko terjadinya penyakit jantung koroner pada pasien dengan (# sebesar 4> lebih

tinggi dibandingkan orang biasa. Hal ini berkaitan dengan adanya abnormalitas

metabolisme lipid, obesitas, hipertensi sistemik, peningkatan trombogenesis

peningkatan tingkat adhesi platelet dan peningkatan trombogenesis/.

/. akt'r resk' +ang t&ak &a$at &m'kas

#erupakan factor resiko yang tidak bisa dirubah atau dikendalikan, yaitu di antaranya3

1/ "sia

Eesiko meningkat pada pria datas >= tahun dan wanita diatas == tahun umumnya setelah

menopause/.

4/ %enis elamin

#orbiditas akibat penyakit jantung koroner $%/ pada lakilaki dua kali lebih besar

dibandingkan pada perempuan, hal ini berkaitan dengan estrogen yang bersifat protective

pada perempuan. Hal ini terbukti insidensi $% meningkat dengan cepat dan akhirnya setara

dengan lakilaki pada wanita setelah masa menopause.

5


6/32

2/ Eiwayat eluarga

Eiwayat anggota keluarga sedarah yang mengalami $% sebelum usia 85 tahun merupakan

factor resiko independent untuk terjadinya $%. !gregasi $% keluarga menandakan adanya

predisposisi genetic pada keadaan ini. @erdapat bukti bahwa riwayat positif pada keluarga

mempengaruhi onset penderita $% pada keluarga dekat.

>/ Eas'uku

Insidensi kematian akibat $% pada orang !sia yang tinggal di Inggris lebih tinggi

dibandingkan dengan peduduk local, sedangkan angka yang rendah terdapat pada E!' apro

karibia.

=/ 7eografi

@ingkat kematian akibat $% lebih tinggi di Irlandia "tara, 'kotlandia, dan bagian Inggris

"tara dan dapat merefleksikan perbedaan diet, kemurnian air, merokok, struktur sosio

ekonomi, dan kehidupan urban.

9/ @ipe kepribadian

@ipe kepribadian ! yang memiliki sifat agresif, kompetitif, kasar, sinis, gila hormat, ambisius,

dan gampang marah sangat rentan untuk terkena $%. @erdapat hubungan antara stress

dengan abnnormalitas metabolisme lipid.

8/ elas sosial

@ingkat kematian akibat $% tiga kali lebih tinggi pada pekerja kasar lakilaki terlatih

dibandingkan dengan kelompok pekerja profesi misal dokter, pengacara dll/. 'elain itu

frekuensi istri pekerja kasar ternyata 4 kali lebih besar untuk mengalami kematian dini akibat

$% dibandingkan istri pekerja professionalnonmanual. Ilham, 4515/.

2.3 Pat'#s'l'g

Infark miokard akut sering terjadi pada orang yang memiliki satu atau lebih faktor

resiko seperti 3 obesitas, merokok, hipertensi dan lainlain. Faktorfaktor ini disertai dengan

proses kimiawi terbentuknya lipoprotein di tunika intima yang dapat menyebabkan interaksi

fibrin dan patelet sehingga menimbulkan cedera endotel pembuluh darah korner.Interaksi

tersebut menyebabkan invasi dan akumulasi lipid yang akan membentuk plak fibrosa.

@imbunan plak menimbulkan lesi komplikata yang dapat menimbulkan tekanan pada

pembuluh darah dan apabila ruptur dapat terjadi thrombus. @hrombus yang menyumbat

pembuluh darah menyebabkan aliran darah berkurang, sehingga suplay B4 yang diangkut

dara ke jaringan miokardium berkurang yang anaerob yang berakibat penumpukan asam

laktat. !sam laktat yang meningkat menyebabkan nyeri dan perubahan pH endokardium yang

6


7/32

menyebabkan perubahan elektro fisiologi endokardium, yang pada akhirnya menyebabkan

perubahan sistem konduksi jantung sehingga jantung mengalami disritmia.Iskemik yang

berlangsung lebih dari 25 menit menyebabkan kerusakan otot jantung yang ireversibel dan

kematian otot jantung infark/. #iokardium yang mengalami kerusakan otot jantung atau

nekrosis tidak lagi dapat memenuhi fungsi kontraksi dan menyebabkan keluarnya en6im dari

intrasel ke pembuluh darah yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium. Btot

jantung yang infark mengalami perubahan selama penyembuhan. #ulamula otot jantung

yang mengalami infark tampak memar dan siarotik karena darah di daerah sel tersebut

berhenti. (alam jangka waktu 4 > jam timbul oedem selsel dan terjadi respon peradangan

yang disertai infiltrasi leukosit.Infark miokardium akan menyebabkan fungsi vertrikel

terganggu karena otot kehilangan daya kontraksi. sedang otot yang iskemik disekitarnya juga

mengalami gangguan dalam daya kontraksi secara fungsional infark miokardium akan

mengakibatkan perubahanperubahan pada daya kontraksi, gerakan dinding abnormal,

penurunan stroke volume, pengurangan ejeksi peningkatan volume akhir sistolik dan

penurunan volume akhir diastolik vertrikel.eadaan tersebut diatas menyebabkan kegagalan

jantung dalam memompa darah jatuh dalam dekompensasi kordis/ dan efek jantung ke

belakang adalah terjadinya akumulasi cairan yang menyebabkan terjadinya oedem paruparu

dengan manifestasi sesak nafas. 'edangkan efek ke depan terjadinya penurunan CB$

sehingga suplay darah dan oksigen sistemik tidak adekuat sehingga menyebabkan kelelahan.

2." !las#kas

!. )erdasarkan lapisan otot yang terkena !kut #iokard Infark 3

1. !kut #iokard Infark @ransmural

#engenai seluruh lapisan otot jantung dinding ventrikel/.

4. !kut #iokard Infark ;on @ransmural 'ubendokardial Infark

Infark otot jantung bagian dalam mengenai sepertiga miokardium/.

). )erdasarkan tempat oklusinya pada pembuluh darah koroner 3

1. !kut #iokard Infark !nterior.

4. !kut #iokard Infark $osterior.

2. !kut #iokard Infark Inferior.

2. Man#estas !lns

@anda dan gejala infark miokard @EI!' / adalah 3

1. ;yeri 3

7


8/32

a. ;yeri dada yang terjadi secara mendadak dan terusmenerus tidak mereda, biasanya di

atas region sternal bawah dan abdomen bagian atas, ini merupakan gejala utama.

b. eparahan nyeri dapat meningkat secara menetap sampai nyeri tidak tertahankan lagi.

c. ;yeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuktusuk yang dapat menjalar ke bahu dan

terus ke bawah menuju lengan biasanya lengan kiri/.

d. ;yeri mulai secara spontan tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional/,

menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan istirahat

atau nitrogliserin ;@7/.

e. ;yeri dapat menjalar ke arah rahang dan leher.

f. ;yeri sering disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, diaforesis berat, pening atau

kepala terasa melayang dan mual muntah.

g. $asien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat karena

neuropati yang menyertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor mengumpulkan

pengalaman nyeri/.

2. !'m$lkas

1/ 7agal jantung kongesif

4/ 'yok kardiogenik

2/ (isfungsi otot papilaris

>/ (efek septum ventrikel

=/ Euptura jantung

9/ !neurisma ventrikel

8/ @romboembolisme

:/ $erikarditis

9 jam, memuncak

dalam 144> jam, kembali normal dalam 29>: jam. #eningkat dalam 144> jam

dan memakan waktu lama untuk kembali normal

!'@'7B@

#eningkat kurang nyatakhusus / terjadi dalam 914 jam, memuncak dalam 4> jam,

kembali normal dalam 2 atau > hari

8


9/32

B. E!5

$erubahan ?7 yang terjadi pada fase awal adanya gelombang @ tinggi dan simetris.

'etelah ini terdapat elevasi segmen '@. $erubahan yang terjadi kemudian ialah

adanya gelombang GG' yang menandakan adanya nekrosis.

'kor nyeri menurut 0hite 3

5 tidak mengalami nyeri

1 nyeri pada satu sisi tanpa menggangu aktifitas

4 nyeri lebih pada satu tempat dan mengakibatkan terganggunya aktifitas, misalnya

kesulitan bangun dari tempat tidur, sulit menekuk kepala dan lainnya.

$emeriksaan $enunjang 3

Elektrolit :etidakseimbangan dapat mempengaruhi konduksi dan dapat mempengaruhi

kontraktilitas, contoh hipokalemiahiperkalemia.

Sel darah putih :+eukosit 15.55545.555/ biasanya tampak pada hari kedua setelah I#

sehubungan dengan proses inflamasi.

Kecepatan sedimentasi3 #eningkat pada hari keduaketiga setelah I, menunjukkan

inflamasi.

Kimia :#ungkin normal tergantung abnormalitas fungsiperfusi organ akutkronis.

GDA/Oksimetri nadi : (apat menunjukkan hipoksia atau proses penyakit paru

akutkronis.

Kolesterol/trigeliserida serum :#eningkat, menunjukkan arteriosklerosis sebagai

penyebab I#.

Foto dada : #ungkin normal atau menunjukkan pembesaran jantung diduga 7% atau

aneurisma ventrikuler.

Ekokardiogram :#ungkin dilakukan untuk menentukan dimensi serambi, gerakan

katupdinding ventrikuler, dan konfigurasifungsi katup.

Pemeriksaan pencitraan nuklir :

@halium 3 mengevaluasi aliran darah miokardia dan status sel miokardia, contoh

lokasiluasnya I# akutsebelumnya.

@echnetium 3 terkumpul dalam sel iskemi di sekitar area nekrotik.

Pencitraan darah jantung/MGA : #engevaluasi penampilan ventrikel khusus dan

umum, gerakan dinding regional, dan fraksi ejeksi aliran darah/.

Angiogra!i koroner : #enggambarkan penyempitansumbatan arteri koroner dan biasanya

dilakukan sehubungan dengan pengukuran tekanan serambi dan mengkaji fungsi ventrikel

9


10/32

kiri fraksi ejeksi/. $rosedur tidak selalu dilakukan pada fase akut I# kecuali mendekati

bedah jantung angioplastiemergensi.

Digital su"straction angiograph# $DSA% : @eknik yang digunakan untuk menggambarkan

status penanaman arteri dan untuk mendeteksi penyakit arteri perifer.

&uclear magnetic resonance $&M'% : #emungkinkan visualisasi aliran darah, serambi

jantungkatup ventrikel, katup, lesi vaskuler, pembentukan plak, area nekrosisinfark. (an

bekuan darah.

(es stres olahraga : #enentukan respons kardiovaskuler terhadap aktivitas sering

dilakukan sehubungan dengan pencitraan talium pada fase penyembuhan/.

2.6 Penatalaksanaan

1) Penatalaksanaan me&s

a/ $enanganan nyeri.

)erupa terapi farmakologi 3 morphin sulfat, nitrat, penghambat beta beta blockers/

7olongan utama terapi farmakologi yang diberikan 3

1/ !ntikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah/.

4/ @rombolitik penghancur bekuan darah, menyerang dan melarutkannya/

2/ !ntilipemik menurunkan konsentrasi lipid dalam darah/

>/ asodilator perifer meningkatkan dilatasi pembuluh darah yang menyempit karena

vasospasme/

b/ )atasi ukuran infark miokard

(ilakukan dengan upaya meningkatkan suplai darah dan oksigen ke jaringan

miokardium dan untuk memelihara, mempertahankan atau memulihkan sirkulasi.

2) Penatalaksanaan !e$era%atan

a/ $antau karakteristik nyeri catat laporan verbal, petunjuk nonverbal, dan respons

hemodinamik contoh3 meringis, gelisah, berkeringat, mencengkram dada, napas cepat,

tekanan darahfrekuensi jantung berubah/.

b/ )erikan oksigen tambahan dengan kanul nasal atau masker sesuai indikasi.

c/ @ingkatkan istirahat, batasi aktivitas pada dasar nyeri atau respon hemodinamik, berikan

aktivitas senggang yang tidak berat.

d/ !njurkan pasien menghindari peningkatan tekanan abdomen, contoh mengejan saat

defekasi.

e/ $antau frekuensi jantung dan irama. Catat disritmia melalui telemetri.

f/ )erikan makanan kecilmudah dikunyah. )atasi asupan kafein, contoh3 kopi, coklat.

g/ +ihat pucat, sianosis, belang, kulit dinginlembab. Cacat kekuatan nadi perifer.

10


11/32

h/ (orong latihan kaki aktifpasif, hindari isometrik.

i/ $ertahankan pemasukan total cairan 4555 ml4> jam dalam toleransi kardiovaskuler.

11


12/32

BAB III

A-UHAN !EPERA7ATAN INAR! MI8!ARD

3.1 Pengkajan

A. 7a%an9ara

1/ Identitas

;ama, umur, jenis kelamin, agama , suku dana kebangsaan, pendidikan, pekerjaan,

alamat, nomor register, tanggal #asuk Eumah 'akit , diagnosa medis.

4/ $engkajian $rimer

1. !irways3 'umbatan atau penempatan sekret,whee6ing atau krekles

4. )reathing3 $enggunaan alat bantu napas

2. Circulation3 ;adi lemah tidak teratur, takikardi, @( meningkat atau menurun,

edema, gelisah, akral dingin, kulit pucat, sianosis, output urine menurun

B. Pengkajan Psk

1/ !ktivitasIstirahat

7ejala3 elemahan, elelahan, @idak dapat tidur

@anda3 @akikardi, (ipsnea pada saat istirahat atau kerja

4/ 'irkulasi

7ejala3 Eiwayat I# sebelumnya, penyakit arteri koroner, 7%, #asalah @(, (#

@anda3

1. @( dapat normal atau naikturun, perubahan postural dicatat dari tidur sampai

dudukberdiri.

4. ;adi dapat normal,penuhtak kuat atau lemahkuat kualitasnya dengan pengisian

kapiler lambat, tidak teratur disritmia/ mungkin terjadi.

2. )% ekstra s2s>/ mungkin menunjukkan gagal jantungpenurunan kontraktilitas atau

komplain ventrikel.

>. #urmur bila ada menunjukkan gagal katup atau disfunsi otot papilar.

=. Friksi, dicurigai perikarditis.

9. Irama jantung dapat teratur atau tak teratur.

8. ?dema,(%,edema perifer, anasarka, krekels mungkin ada dengan gagal

jantungventrikel.

2/. Integritas ?go

7ejala 3 #enyangkal gejala penting, takut mati, perasaan ajal sudah dekat,marah pada

penyakitperawatan yang tak perlu.

12


13/32

@anda 3 menolak, menyangkal, cemas, kurang, kontak mata,gelisah,marah,perilaku

menyerang, fokus pada diri sendirinyeri.

>/. ?liminasi

@anda 3 bunyi usus normal atau menurun.

=/ #akanancairan

7ejala 3 mual, kehilangan nafsu makan,bersendawa,nyeri ulu hatiterbakar.

@anda 3 penurunan turgor kulit, kulit keringberkeringat,muntah,perubahan berat badan.

9/ Hygiene

7ejala@anda 3 esulitan melakukan perawatan diri.

8/ ;eurosensori

7ejala 3 $using, kepala berdenyut selama tidur atau saat bangun dudukistirahat/

@anda 3 perubahan mental, kelemahan.

:/ ;yeri

7ejala 3 ;yeri dada yang timbul mendadak, lokasi nyeri tipikal pada dada

anterior,substernal,prekordial,dapat menyebar ke tangan,rahang,wajah.

@anda 3 0ajah meringis, perubahan postur tubuh,menangis,merintih,meregang,menggeliat.


14/32

$antaucatat karakteristik nyeri, catat

laporan verbal, petunjuk nonverbal, dan

respons hemodinamik contoh,

meningitis, menangis, gelisah,berkeringat, mencengkeram dada, napas

cepat, @(frekuensi jantung berubah/.

ariasi penampilan dan perilaku pasien karena

nyeri terjadi sebagai temuan

pengkajian.ebanyakan pasien dengan I# akut

tampak sakit, distraksi, dan berfokus pada nyeri.Eiwayat verbal dan penyelidikan lebih dalam

terhadap faktor pencetus harus ditunda sampai

nyeri hilang. $ernapasan mungkin meningkat

sebagai akibat nyeri dan berhubungan dengan

cemas, sementara hilangnya stres menimbulkan

katekolamin akan meningkatkan kecepatan

jantung dan @(.

!mbil gambaran lengkap terhadap nyeri

dari pasien termasuk lokasi A intensitas

515/A lamanyaA kualitas

dangkalmenyebar/ dan penyebaran.

;yeri sebagai pengalaman subjektif dan harus

digambarkan oleh pasien. )antu pasien untuk

menilai nyeri dengan membandingkannya dengan

pengalaman yang lain.

aji ulang riwayat angina sebelumnya,

nyeri menyerupai angina, atau nyeri I#.

(iskusikan riwayat keluarga.

(apat membandingkan nyeri yang ada daripada

sebelumnya , sesuai dengan identifikasi

komplikasi seperti meluasnya infark, emboli

paru, atau perikarditis.!njurkan pasien untuk melaporkan nyeri

dengan segera.

$enundaan pelaporan nyeri menghambat

peredaan nyerimemerlukan peningkatan dosis

obat. 'elain itu, nyeri berat dapat menyebabkan

syok dengan merangsang sistem saraf simpatis ,

mengakibatkan kerusakan lanjut dan

mengganggu diagnostik dan hilangnya nyeri.

)erikan lingkungan yang tenang,

aktivitas perlahan, dan tindakan nyaman

contoh sprei yang keringtak

terlipat,gosokan punggung/. $endekatan

pasien dengan tenang dan dengan

percaya.

#enurunkan rangsang eksternal dimana ansietas

dan regangan jantung serta keterbatasan

kemampuan koping dan keputusan terhadap

situasi saat ini.

)antu melakukan teknik relaksasi, mis,

napas dalamperlahan, perilaku distraksi,

visualisasi, bimbingan imajinasi.

#embantu dalam penurunan persepsirespons

nyeri. #emberikan kontrol situasi, meningkatkan

perilaku positif.

$eriksa tanda vital sebelum dan sesudah Hipotensidepresi pernapasan dapat terjadi

14


15/32

obat narkotik. sebagai akibat pemberian narkotik. #asalah ini

dapat meningkatkan kerusakan miokardia pada

adanya kegagalan ventrikel.

olaborasi

)erikan oksigen tambahan dengan

kanula nasal atau masker sesuai indikasi.

#eningkatkan jumlah oksigen yang ada untuk

pemakaian miokardia dan juga mengurangi

ketidaknyamanan sehubungan dengan iskemia

jaringan.

)erikan obat sesuai contoh3

!ntiangina, contoh nitrogliserin ;itro

)id, ;itrostat, ;itro(ur/.

;itrat berguna untuk kontrol nyeri dengan efek

vasodilatasi koroner, yang meningkatkan aliran

darah koroner dan perfusi miokardia. ?fek

vasodilatasi perifer menurunkan volume darah

kembali ke jantung preload/ sehingga

menurunkan kerja otot jantung dan kebutuhan

oksigen.

$enyekatN, contoh atenolol @enormin/A

pindolol isken/A propanolol Inderal/

!gen penting kedua untuk mengontrol nyeri

melalui efek hambatan rangsang simpatis, dengan

begitu menurunkan F%,@( sistolik, dan kebutuhan

oksigen miokard. (apat diberikan sendiri atau

dengan nitrat. Catatan 3 $enyekatN mungkin

dikontraindikasikan bila kontraktilitas miokardia

sangat terganggu, karena inotropik negatif dapat

lebih menurunkan kontraktilitas.

!nalgesik, contoh morfin, meperidin

(emerol/

#eskipun morfin I adalah pilihan, suntikan

narkotik lain dapat dipakai pada fase akutnyeri

dada berulang yang tak hilang dengan

nitrogliserin untuk menurunkan nyeri hebat,

memberikan sedasi, dan mengurangi kerja

miokard. Hindari suntikan Imdapat mengganggu

indikator diaagnostik C$ dan tidak diabsorpsi

baik oleh jaringan kurang perfusi.

$enyekat saluran kalsium, contoh

verapamil Calan/A diltia6em $rokardia/.

?fek vasodilatasi dapat meningkatkan aliran

darah koroner, sirkulasi kolateral dan

menurunkan preload dan kebutuhan oksigen

15


16/32

miokardia. )eberapa diantaranya mempunyai

properti antidisritmia.

!ngioplasti $@C! juga disebut

angioplasti balon.

$rosedur ini untuk membuka sebagian hambatan

arteri koroner sebelum terhambat secara total.

#ekanisme tampaknya merupakan kombinasi

regangan pembuluh dan tekanan plak.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3 I;@B+?E!; !@II@!'

(apat dihubungkan dengan 3 etidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan

kebutuhan. !danya iskemianekrotik jaringan miokard.

?fek obat depresan jantung penyekatN, antidisritmia/.

emungkinan dibuktikan oleh 3 7angguan frekuensi jantung dan @( dalam aktivitas.

@erjadinya disritmia. $erubahan warna

kulitkelembaban. !ngina karena kerja. elemahan

umum.

H!'I+ J!;7 (IH!E!$!; #endemonstrasikan peningkatan toleransi

EI@?EI! ?!+"!'I aktivitas yang dapat diukurmaju dengan

$!'I?; !!; 3 frekuensi jantungirama dan @( dalam batas

normal pasien dan kulit hangat, merah muda, dankering.

#elaporkan tak adanya angina terkontrol dalam

rentang waktu selama pemberian obat.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

Catatdokumentasi frekuensi jantung,

irama, dan perubahan @( sebelum,

selama, dan sesudah aktivitas sesuai

indikasi. Hubungkan dengan laporan

nyeri dada napaspendek.

ecenderungan menentukan respons pasien

terhadap aktivitas dan dapat mengindikasikan

penurunan oksigen miokardia yang

memerlukan penurunan tingkat

aktivitaskembali tirah baring, perubahan

program obat, penggunaan oksigen tambahan.

@ingkatkan istirahat tempat tidurkursi/.

)atasi aktivitas pada dasar nyerirespons

hemodinamik. )erikan aktivitas

senggang yang tidak berat.

#enurunkan kerja miokardiakonsumsi

oksigen, menurunkan risiko komplikasi

contoh, perluasan I#/.

16


17/32

)atasi pengunjung dankunjungan oleh

pasien.

$embicaraan yang panjang sangat

mempengaruhi pasienA namun periode

kunjungan yang tenang bersifat terapeutik.

!njurkan pasien menghindari

peningkatan tekanan abdomen, contoh

mengejan saat defekasi.

!ktivitas yang memerlukan menahan napas dan

menunduk manuver alsava/ dapat

mengakibatkan bradikardi, juga menurunkan

curah jantung, dan takikardi dengan

peningkatan @(.

%elaskan pola peningkatan bertahap dari

tingkat aktivitas, contoh bangun dari

kursi bila tak ada nyeri, ambulasi dan

istirahat selama 1 jam setelah makan.

!ktivitas yang maju memberikan kontrol

jantung, meningkatkan regangan dan mencegah

aktivitas berlebihan.

aji ukang tandagejala yang

menunjukkan tidak toleran terhadap

aktivitas atau memerlukan pelaporan

pada perawatdokter.

$alpitasi, nadi tak teratur, adanya nyeri dada,

atau dispnea dapat mengindikasikan kebutuhan

perubahan program olahraga atau obat.

olaborasi

Eujuk ke program rehabilitasi jantung. #emberikan dukunganpengawasan tambahan

berlanjut dan partisipasi proses penyembuhan

dan kesejahteraan.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3 !;'I?@!'?@!"@!;

(apat dihubungkan dengan 3 !ncaman atau perubahan kesehatan dan status

sosioekonomi. !ncaman kehilangankematian.

@idak sadar konflik tentang esensi nilai, keyakinan

dan tujuan hidup. @ransmisi

interpersonalpenularan.emungkinan dibuktikan oleh 3 $erilaku takut. etakutam, peningkatan tegangan,

gelisah,wajah tegang, Eagu M ragu,$erasaan tidak

adekuat, eluhan somatikrangsang simpatis. Fokus

pada diri sendiri, mengekspresikan masalah

tentang kejadiaan saat ini. $erilaku menantang atau

menghindar.

H!'I+ J!;7 (IH!E!$!; #engenal perasaannya.

EI@?EI! ?!+"!'I #engidentifikasi.

17


18/32

$!'I?; !!; 3 $enyebab, faktor yang mempengaruhi.

#enyatakan penurunan ansietastakut.

#endemonstrasikan keterampilan pemecahan

masalah positif. #engidentifikasi sumber secara

tepat.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

Identifikasi dan ketahui persepsi klien

terhadap ancamansituasi. (orongmengekspresikan dan jangan menolak

perasaan marah, kehilangan, takut, dll.

oping terhadap nyeri dan trauma emosi I#

sulit. $asien dapat takut mati danatau cemastentang lingkungan. Cemas berkelanjutan

sehubungan dengan masalah tentang dampak

serangan jantung pada pola hidup selanjutnya,

masih tak teratasi, dan efek penyakit pada

keluarga/ mungkin terjadi dalam berbagai

derajat selama beberapa waktu dan dapat

dimanifestasikan oleh gejala depresi.Catat adanya kegelisahan, menolak,

danmenyangkal efek tak tepat atau

menolak mengikuti program medis/.

$enelitian terhadap frekuensi hidup antara

individu tipe !tipe ) dan dampak penolakan

telah berarti dua. ;amun, penelitian

menunjukkan beberapa hubungan antara

derajatekspresi marah atau gelisah dan

peningkatan resiko I#.

#empertahankan gaya percaya tanpa

keyakinan yang salah/.

$asien dan orang terdekat dapat dipengaruhi

oleh cemasketidaktenangan anggota tim

kesehatan. $enjelasan yang jujur dapat

menghilangkan kecemasan.

aji tanda verbalnon verbal kecemasan

dan tinggal dengan pasien. +akukan

tindakan bila pasien menunjukkan

perilaku merusak.

$asien mungkin tidak menunjukkan masalah

secara langsung, tetapi katakatatindakan dapat

menunjukkan rasa agitasi, marah, dan gelisah.

Intervensi dapat membantu pasien

meningkatkan kontrol terhadap perilakunya

sendiri.

18


19/32

@erima tetapi jangan diberi penguatan

terhadap penggunaan penolakan.

Hindari konfontrasi.

#enyangkal dapat menguntungkan dalam

menurunkan cemas tetapi dapat menunda

penerimaan terhadap kenyataan situasi saat itu.

onfrontasi dapat meningkatkan rasa marahdan meningkatkan penggunaaan penyangkalan,

menurunkan kerja sama, dan kemungkinan

memperlambat penyembuhan.

Brientasikan pasienorang terdekat

terhadap prosedur rutin dan aktivitas

yang diharapkan. @ingkatkan partisipasi

bila mungkin.

$erkiraan dan informasi dapat menurunkan

kecemasan pasien.

%awab semua pertanyaan secara nyata.

)erikan informasi konsisten, ulangi

sesuai indikasi

Informasi yang tepat tentang situasi

menurunkan takut, hubungan yang asing antara

perawatpasien, dan membantu pasienorang

terdekat untuk menerima situasi secara nyata.

$erhatian yang diperlukanmungkin sedikit, dan

pengulangan informasi membantupenyimpanan informasi.

(orong pasienorang terdekat untuk

mengkomunikasikan dengan seseorang,

berbagi pertanyaan dan masalah.

)erbagi informasi membentuk

dukungankenyamanan dan dapat

menghilangkan tegangan terhadap

kekhawatiran yang tidak diekspresikan.

)erikan periode istirahatwaktu tidur

tidak terputus, lingkungan tenang,

dengan tipe kontrol pasien, jumlah

rangsang eksternal.

$enyimpanan energi dan meningkatkan

kemampuan koping

(ukung kenormalan proses kehilangan,

melibatkan waktu yang perlu untuk

penyelesaian.

(apat memberikan keyakinan bahwa

perasaannya merupakan respon normal

terhadap situasiperubahan yang diterima.

)erikan privasi untuk pasien dan orang

terdekat.

#emungkinkan waktu untuk mengekspresikan

perasaan, menghilangkan cemas, dan perilaku

adaptasi.

(orong kemandirian, perawatan $eningkatan kemandirian dari staf

19


20/32

sendiri, dan pembuatan keputusan

dalam rencana pengobatan.

meningkatkan kepercayaan diri dan

menurunkan rasa gagal yang dapat menyertai

pemindahan dari unit koronerpulang dari

rumah sakit.(orong keputusan tentang harapan

setelah pulang.

#embantu pasienorang terdekat untuk

mengidentifikasi tujuan nyata, juga

menurunkan resiko kegagalan menghadapi

kenyataan adanya keterbatasan

kondisimemacu penyembuhan.

olaborasi

)erikan anticemashipnotik sesuai

indikasi contoh, dia6epam alium/A

flura6epam (almane/A lora6epam

!tivan/

#eningkatkan relaksasiistirahat dan

menurunkan rasa cemas.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3 C"E!H %!;@";7 #?;"E";

Faktor resiko meliputi 3 $erubahan frekuensi, irama, konduksi elektrikal.

$enurunan preloadpeningkatan tahanan vaskuler

sistemik @'/. Btot infarkdiskinetik, kerusakan

struktural, contoh aneurisme ventrikuler, kerusakan

septal.

emungkinan dibuktikan oleh 3 K@idak dapat diterapkanA adanya tandatanda dan

gejalagejala membuat diagnosa aktualL.

H!'I+ J!;7 (IH!E!$!; #empertahankan stabilitas hemodinamik,

EI@?EI! ?!+"!'I contoh @(, curah jantung dalam rentang normal,

$!'I?; !!; 3 haluaran urine adekuat, penurunantak adanya

disritmia. #elaporkan penurunan episode dispnea,

angina. #endemonstrasikan peningkatan toleransi

terhadap aktivitas.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

!uskultasi @(. )andingkan kedua tangan

dan ukur dengan tidur, duduk, dan berdiri

bila bisa.

Hipotensi dapat terjadi sehubungan dengan

disfungsi ventrikel, hipoperfusi miokardia

dan rangsang vagal. ;amun, hipertensi juga

fenomena umum, kemungkinan

20


21/32

berhubungan dengan nyeri, cemas,

pengeluaran katekolamin, danatau masalah

vaskuler sebelumnya. Hipotensi ortostatik

postural/ mungkin berhubungan dengankomplikasi infark, contoh 7%.

?valuasi kualitas dan kesamaan nadi sesuai

indikasi.

$enurunan curah jantung mengakibatkan

menurunnya kelemahan atau kekuatan nadi.

etidakteraturan diduga disritmia, yang

memerlukan evaluasi lanjut atau pantau.

Catat terjadinya '2,'>. '2 biasanya dihubungkan dengan 7% tetapi

juga terlihat pada adanya gagal mitral

regurgitasi/ dan kelebihan kerja ventrikel

kiri yang disertai infark berat. '> mungkin

berhubungan dengan iskemia miokardia,

kekakuan ventrikel, dan hipertensi pulmonal

atau sistemik.

!danya murmurgesekan. #enunjukkan gangguan aliran darah normal

dalam jantung, contoh katup tak baik,

kerusakan septum, atau fibrasi otot

papilarkorda tendinea komplikasi I#/.

!danya gesekan dengan infark juga

berhubungan dengan inflamasi, contoh efusi

perikardial dan perikarditis.

!uskuktasi bunyi napas. rekels menunjukkan kongesti paru

mungkin terjadi karena penurunan fungsi

miokardia.

$antau frekuensi jantung dan irama. Catatdisritmia melalui telemetri.

Frekuensi dan irama jantung beresponsterhadap obat dan aktivitas sesuai dengan

terjadinya komplikasidisritmia khusunsya

kontraksi ventrikel prematur atau blok

jantung berlanjut/, yang mempengaruhi

fungsi jantung atau meningkatkan kerusakan

iskemik. (enyutan fibrilasi akut atau kronis

mungkin terlihat pada arteri koroner atau

keterlibatan katup dan mungkin atau tidak

21


22/32

mungkin merupakan kondisi patologi.

Catat respon terhadap aktivitas dan

peningkatan istirahat dengan tepat.

elebihan latihan meningkatkan

konsumsikebutuhan oksigen dan

mempengaruhi fungsi miokardia.

)erikan pispot di samping tempat tidur bila

tak mampu ke kamar mandi.

#engupayakan penggunaan bedpan dapat

melelahkan dan secara fisiologis penuh

stress, juga meningkatkan kebutuhan

oksigen dan kerja jantung.

)erikan makanan kecilmudah dikunyah.

)atasi asupan kafein, contoh kopi, coklat,

cola.

#akan besar dapat meningkatkan kerja

miokardia dan menyebabkan rangsang vagal

mengakibatkan bradikardia denyut ektopik.

afein adalah perangsang langsung pada

jantung yang dapat meningkatkan frekuensi

jantung.

'ediakan alatobat darurat. 'umbatan koroner tibatiba, disritmia letal,

perluasan infark, atau nyeri adalah situasi

yang dapat mencetuskan henti jantung,

memerlukan terapi penyelamatan hidup

segeramemindahkan ke unit perawatan

kritis.

olaborasi

)erikan oksigen tambahan, sesuai indikasi. #eningkatkan jumlah sediaan oksigen untuk

kebutuhan miokard, menurunkan iskemia

dan disritmia lanjut.

$ertahankan cara masuk Iheparinlok

sesuai indikasi.

%alur yang paten penting untuk pemberian

obat darurat pada adanya disritmia atau

nyeri dada.

aji ulang seri ?7. #emberikan informasi sehubungan dengan

kemajuanperbaikan infark, status fungsi

ventrikel, keseimbangan elektrolit, dan efek

terapi obat.

aji foto dada. (apat menunjukkan edema paru sehubungan

dengan disfungsi ventrikel.

$antau data laboratorium 3 contoh en6im

jantung, 7(!, elektrolit.

?n6im memantau perbaikanperluasan

infark. !danya hipoksia menunjukkan

kebutuhan tambahan oksigen.

22


23/32

eseimbangan elektrolit, contoh

hipokalemiahiperkalemia sangat besar

berpengaruh irama jantungkontraktilitas.

)erikan obat antidisritmia sesuai indikasi. (isritmia biasanya pada secara simtomatis

kecuali untuk $C, dimana sering

mengancam secara profilaksis.

)antu pemasanganmempertahankan pacu

jantung bila digunakan.

$emacu mungkin tindakan dukungan

sementara selama fase akutpenyembuhan

atau mungkin diperlukan secara permanen

bila infark sangat berat merusak sistem

konduksi.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3 $?EF"'I %!EI;7!;

Faktor resiko meliputi 3 $enurunanpenghentian aliran darah, contoh

vasokonstriksi, hipovelemiakebocoran, dan pembentukan tromboemboli.



H!'I+ J!;7 (IH!E!$!; #endemonstrasikan perfusi adekuat secara

EI@?EI! ?!+"!'I individual, contoh kulit hangat dan kering, ada

$!'I?; !!; 3 nadi periferkuat, tanda vital dalam batas

normal, pasien sadarberprientasi, keseimbangan pemasukan, tak ada edema, bebas

nyeriketidaknyamanan.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

'elidiki perubahan tibatiba atau

gangguan mental kontinu contoh,

cemas, bingung, letargi, pingsan.

$erfusi serebral secara langsung sehubungan

dengan curah jantung dan juga dipengaruhi oleh

elektrolitvariasi asam basa, hipoksia, atau emboli

sistemik.

+ihat pucat, sianosis, belang, kulit

dinginnlembab. Catat kekuatan nadi

perifer.

asokonstriksi sistemik diakibatkan oleh

penurunan curah jantung mungkin dibuktikan oleh

penurunan perfusi kulit dan penurunan nadi.

aji tanda Homan nyeri pada betis

dengan posisi dorsofleksi/, eritema,

edema.

Indikator trombosis vena dalam.

(orong latihan kaki aktifpasif, #enurunkan stasis vena, meningkatkan aliran balik

23


24/32

hindari latihan isometrik. vena dan menurunkan resiko tromboflebitis.

;amun latihan isometrik dapat sangat

mempengaruhi curah jantung dengan

meningkatkan kerja miokardia dan konsumsioksigen.

!njurkan pasien dalam melakukan

melepas kaus kaki antiembolik bila

digunakan.

#embatasi stasis vena, memperbaiki aliran balik

vena dan menurunkan resiko tromboflebitis pada

pasien yang terbatasi aktivitasnya.

$antau pernapasan, catat kerja

pernapasan.

$ompa jantung gagal dapat mencetuskan distres

pernapasan. ;amun dispnea tiatiba berlanjut

menunjukkan komplikasi tromboemboli paru.

aji fungsi 7I, catat anoreksi,

penurunantak ada bising usus ,

mualmuntah, distensi abdomen,

konstipasi.

$enurunan aliran darah ke mesentri dapat

mengakibatkan disfungsi gastrointestinal, contoh

kehilangan peristaltik. #asalah potensialaktual

karena penggunaan analgesik, penurunan aktivitas,

an perubahan diet.

$antau pemasukan dan catat

perubahan haluaran urine. Catat berat

jenis sesuai indikasi.

$enurunan pemasukan mual terus menerus dapat

mengakibatkan penurunan volume sirkulasi, yang

berdampak negatif pada perfusi dan fungsi organ.

)erat jenis mengukur status hidrasi dan fungsi

ginjal.

olaborasi

$antau data laboratorium, contoh

7(!, )";,kreatinin, elektrolit.

Indikator perfusifungsi organ.

)eri obat sesuai indikasi mis.

Heparin;atrium warfarin Coumadin/

'imetidin @agamet/ Aranitidin

Oantac/A antasida

(osis rendah heparin mungkin diberikan secara

profilaksis pada pasien resiko tinggi dapat contoh,

fibrilasi atrial, kegemukan, aneurisma ventrikel,

atau riwayat tromboflebitis/ untuk menurunkan

resiko tromboflebitis atau pembentukan trombus

mural. Coumadin obat pilihan untuk terapi

antikoagulan jangka panjangpascapulang.

#enurunkan atau menetralkan asam lambung,

mencegah ketidaknyamanan dan iritasi gaster,

khususnya adanya penurunan sirkulasi mukosa.

24


25/32

'iapkan untuk membantu pemberian

agen trombolitik, t$!, streptokinase,

memindahkan ke unit kritis, dan

tindakan lain sesuai indikasi.

$ada terjadinya perluasan infark, atau I# baru,

terapi tromboliti adalah pengobatan pilihan bila

diawali dalam 9 jam/ untuk memecahkan bekuan

bila ini disebabkan oleh I#/ dan memperbaikiperfusi miokardium.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3B+"#? C!IE!;

Faktor risiko meliputi 3 $enurunan perfusi organ ginjal/.

$eningkatan natriumretensi air.

$eningkatan tekanan hidrostatik atau penurunan

protein plasma menyerap cairan dalam area

interstisialjaringan/.



H!'I+ J!;7 (IH!E!$!;EI@?EI! ?!+"!'I$!'I?; !!;

#empertahankan keseimbangan cairan seperti dibuktikan oleh @( dalam batas normal.@ak

ada distensi vena perifervena dan edemadependen.$aru bersih dan berat badan stabil.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

!uskultasi bunyi napas untuk adanya

krekels.

(apat mengindikasikan edema paru sekunder

akibat dekompensasi jantung.

Catat (%, adanya edema dependen. (icurigai adanya gagal kongestifkelebihan

volume cairan.

"kur masukan haluaran, catat

penurunan pengeluaran, sifat

konsentrasi. Hitung keseimbangan

cairan.

$enurunan curah jantug mengakibatkan gangguan

perfusi ginjal, retensi natriumair, dan penurunan

haluaran urine. eseimbangan cairan positif

berulang pada adanya gejala lain menunjukkan

kelebihan volumegagal jantung.

@imbang berat badan tiap hari. $erubahan tibatiba pada berat badan

menunjukkan gangguan keseimbangan cairan.

$ertahankan pemasukan total cairan

4555ml4> jam dalam toleransi

kardiovaskuler.

#emenuhi kebutuhan cairan tubuh orang dewasa

tetapi memerlukan pembatasan pada adanya

dekompensasi jantung.

25


26/32

olaborasi

)erikan diet natrium rendahminuman. ;atrium meningkatkan retensi cairan dan harus

dibatasi.

)erikan diuretik, contoh furosemid

+a6iP/A hidrala6in !presoline/A

spironolakton dengan hidronolakton

!ldactone/.

#ungkin perlu untuk memperbaiki kelebihan

cairan. Bbat pilihan biasanya tergantung gejala

asli akutkronis.

$antau kalium sesuai indikasi. Hipokalemia dapat membatasi keefektifan terapi

dan dapat terjadi dengan penggunaan diuretik

penurun kalium.

(I!7;B'! ?$?E!0!@!; 3 "E!;7 $?;7?@!H"!;

(apat dihubungkan dengan 3 urang informasi tentang fungsi

jantungimplikasi penyakit jantung dan status

kesehatan akan datang.

ebutuhan perubahan pola hidup.

@idak mengenal terapi pascaterapi kebutuhan perawatan diri.

emungkinan dibuktikan oleh 3 $ernyataan masalah kesalahan konsep,

pertanyaan.

@erjadinya komplikasi yang dapat dicegah.

H!'I+ J!;7 (IH!E!$!; #enyatakan pemahaman penyakit jantung

EI@?EI! ?!+"!'I sendiri, rencana pengobatan, tujuan pengobatan,

$!'I?; !!; 3 dan efek sampingreaksi merugikan.

#enyebutkan gejala yang memerlukan perhatian

cepat.

#engidentifikasimerencanakan perubahan pola hidup yang perlu.

@I;(!!;I;@?E?;'I E!'IB;!+

#andiri

aji tingkat pengetahuan pasienorang

terdekat dan kemampuan keinginan untuk

belajar.

$erlu untuk pembuatan rencana instruksi

individu. #enguatkan harapan bahwa ini

akan menjadi Qpengalaman belajarR .

#engidentifikasi secara verbal

kesalahpahaman dan memberikan

26


27/32

penjelasan.

0aspada terhadap tanda penghindaran,

contoh mengubah subjek dari informasi yang

ada atau perilaku ekstrem menolakeuforia/.

#ekanisme pertahanan alamiah sperti

marah, menolak pentingnya situasi, dapat

menghambat belajar, mempengaruhi

respons pasien dan kemampuan

mengasimilasi informasi. $erubahan untuk

mengurangi polastruktur formal mungkin

menjadi lebih efektif sampai pasienorang

terdekat siap untuk menerimamemahami

situasi tersebut.

)erikan informasi dalam bentuk belajar yang

bervariasi, contoh buku program, tip

audiovisual, pertanyaanjawaban, aktivitas

kelompok.

$enggunan metode belajar yang

bermacammacam meningkatkan

penyerapan materi.

)eri penguatan penjelasan faktor risiko,

pembatasan dietaktivitas, obat, dan gejala

yang memerlukan perhatian medis cepat.

#emberikan kesempatan pada pasien

untuk mencakup informasi dan

mengasumsi kontrolpartisipasi dalam

program rehabilitasi.

(orong mengidentifikasi penurunan faktor

resiko individu, contoh merokokkonsumsi

alkohol, kegemukan.

$erilaku inikimia mempunyai efek

merugikan langsung pada fungsi

kardiovaskuler dan dapat mengganggu

penyembuhan, meningkatkan resiko

terhadap komplikasi.

$eringatkan untuk menghindari aktivitas

isometrik, manuver alsalva, dan aktivitas

yang memerlukan tangan diposisikan di atas

kepala.

!ktivitas ini sangat meningkatkan kerja

jantungkonsumsi oksigen miokardia dan

dapat merugikan kontraktilitascurah

jantung.aji ulang program meningkatkan tingkat

aktivitas. (idik pasien sehubungan dengan

lanjutan aktivitas secara bertahap, contoh

jalan,kerja, rekreasi, aktivitas seksual.

)erikan pesdoman untuk meningkatkan

aktivitas secara bertahap dan instruksi

sehubungan dengan frekuensi nadi target dan

pengambilan nadi yang tepat.

)ertahap meningkatkan aktivitas

meningkatkan kekuatan dan mencegah

terlalu keras latihan, dapat meningkatkan

sirkulasi kolateral dan memungkinkan

kembalinya pola hidup normal.

27


28/32

Identifikasi alternatif aktivitas pada hari

dengan cuaca buruk Qseperti jalan dalam

rumah atau berbelanjaR.

#emberikan program aktivitas

berkelanjutan.

aji ulang tandagejala yang memerlukan

penurunan aktivitas dan pelaporan pada

pemberi perawatan kesehatan.

$eningkatan nadi di atas batas yang dibuat,

terjadinya nyeri dada atau dispnea

memerlukan perubahan latihan dan

program obat.

@ekankan pentingnya mengikuti perawatan

dan mengidentifikasi sumber di

masyarakatkelompok pendukung, contoh

program rehabilitsi jantung, Qkelompok

koronerR klinik penghentian merokok.

#emberi tekanan bahwa ini adalah

masalah kesehatan berlanjut dimana

dukunganbantuan diperlukan setelah

pulang

)eri tekanan pentingnya menghubungi dokter

bila nyeri dada, perubahan pola angina, atau

terjadi gejala lain.

?valuasi berkalaintervensi dapat

mencegah komplikasi.

@ekankan pentingnya melaporkan terjadinya

demam sehubungan dengan nyeri dada

menyebartidak khas pleural, perikardia/ dan

nyeri sendi.

omplikasi pascaI# dari inflamasi

perikardial sindrom (ressler/ memerlukan

evaluasiintervensi medis lanjut.

3.3 E:aluas

Pr'rtas !e$era%atan

1. #enghilangkan nyeri, cemas.4. #enurunkan kerja miokard.

2. #encegahmendeteksi dan membantu pengobatan disritmia yang mengancam

hidup atau komplikasi.

>. #eningkatkan kesehatan jantung, perawatan diri.

Tujuan Pemulangan

1. @ak ada nyeri dadaterkontrol.

4. ecepatan jantungirama mampu mempertahankan curah jantung adekuatperfusi

jaringan.

28


29/32

2. #eningkatkan tingkat aktivitas untuk perawatan diri dasar.

>. !nsietas berkurang teratasi.

=. $roses penyakit, rencana pengobatan, dan prognosis dipahami.

29


30/32

BAB I;

PENUTUP

".1 !esm$ulan

!kut #iokard Infark !#I/ merupakan suatu keadaan dimana terjadi kerusakan atau

kematian otot jantung yang disebabkan oleh karena berkurangnya atau terhambatnya aliran

darah koroner secara tibatiba atau secara tibatiba kebutuhan oksigen meningkat tanpa

disertai perfusi arteri koroner yang cukup.

".2 -aran

$asien dengan kecurigaan adanya serangan jantung harus mendapatkan diagnosis yang cepat,

penyembuhan nyerinya, resusitasi dan terapi reperfusi jika diperlukan. $asien dengan

kecurigaan atau telah didiagnosis infark miokard harus dirawat oleh staf yang terlatih dan

berpengalaman di unit jantung yang modern. #ereka sebaiknya mempunyai akses untuk

mendapat metode diagnosis yang modern dan perawatan, baik itu di tempat perawatan awal

atau di tempat yang lebih khusus. #ereka harus mendapat informasi yang cukup setelah

pulang, rehabilitasi, dan pencegahan sekunder.

30


31/32

DATAR PU-TA!A

(oenges, #?. 1


32/32

makalah asuhan keperawatan medikal bedah yoga.docx

Documents